目的 探讨医院规制的主要失效关键节点及导致规制效果不佳的主要因素.方法 采用文献研究及专题小组讨论法,构建医院规制框架;通过调查研究分析医院规制失效主要内容;运用因子分析法分析规制效果不佳的主要因素.结果 确立了包括准入、价格等10项规制措施的医院整体规制框架,其失效程度严重的为价格规制、行为规制及补偿规制,导致规制整体效果不佳的公因子为监管体制、条件等行政支持因子与监管执行的障碍因子2项.结论 构建医院规制体系,明确各措施的失效程度,提出导致规制效果不佳的公因子.为今后医院规制研究与政策制定提供参考依据.
作者：吴群红；丁玎；宁宁；郝艳华；黄卫东；康正 刊期： 2013年第07期
目的 通过对现行医院准入规制各项措施的重要性、失效程度等四方面进行综合评价,筛选优先干预措施,为建立有效的医院规制体系提供依据.方法 运用文献研究、现场调查及TOPSIS法对我国医院准入各项措施进行综合比较和评价,筛选优先干预措施.结果 我国医院准入规制改革的优先策略应以强化对公立医院规模、数量、布局管控为重要突破口,辅以对医院人员编制的准入以及对医保定点机构的强化管理手段为支撑.结论 TOPSIS法适宜应用于医院规制优先干预关键点的筛选,我国现行医院准入规制措施亟待改革调整.
作者：丁玎；吴群红；郝艳华；焦明丽；崔宇 刊期： 2013年第07期
目的 系统梳理我国公立医院规制内容及工具体系,评价和筛选规制失效关键节点及其影响因子,为进一步改善我国公立医院规制效果提供决策依据.方法 通过文献研究及专家讨论构建研究框架、研究内容与目标,运用因子分析、逻辑回归、模糊评判、TOPSIS等综合评价方法分析影响因子及失效关键点千预清单.结果 运用多种综合评价方法发现了制约我国医院规制目标实现的关键失效节点和瓶颈因素,深入分析了影响规制效果充分发挥的规制体系因子及规制执行障碍因子,并从医院准入、费用、质量控制、医保、价格、行为规制等多个领域筛选了优先干预清单.结论 导致我国公立医院规制总体效果不佳的根源之一是医院规制体系设计本身及其执行工具和条件不足,其次是受各种障碍因子的制约而导致的医院规制执行力不强而产生的结果.
作者：吴群红；孙越；丁玎 刊期： 2013年第07期
目的 评价我国医疗费用规制策略效果,筛选优先干预策略.方法 运用模糊综合评判法对医院费用的重要规制手段,对医疗服务定价方式、药品流通体制、医疗保险支付方式的重要性、可操作性、失效程度、干预迫切性4个维度进行综合评价.结果 导致我国医疗费用控制效果不佳的首要原因在于药品流通体制的管制失效;现行医保支付方式对医疗费用的规制作用不强,是导致快速上涨的医疗费用难以得到有效遏制控制的第二位原因.结论 改善我国医疗费用规制效果的优先策略是进一步强化药品流通体制规制改革的推进力度;其次,亟待深化医保制度支付方式的费用控制机制探索,发挥医保制度作为第三方对医疗费用的重要规制作用.
作者：迟垚；吴群红；宁宁；高力军；丁玎 刊期： 2013年第07期
提出并实现了基于“三卡通”(医保卡、就诊卡、银行借记卡)支付的医院门诊就医新模式,从而进一步改善门诊就医环境,便捷就医流程,缓解群众“就医难”的问题,提升医院的财务管理水平和医疗服务质量,推进数字化医院的建设.
作者：余进；汪利；甘霖；胡益民；王雨来；张杰 刊期： 2013年第07期
护理安全指病人在接受护理的全过程中,不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].如若护理安全情况不好,不仅会对患者的身心造成损害,威胁医院的声誉及正常的工作秩序,还会给双方带来巨大的经济损失.因此,明确护理安全的影响因素,采取相应的防范措施,对保障患者安全和提高医疗质量均具有重大意义.本文基于护理安全现实,就医院护理安全的影响因素予以探讨,并提出相应的管理对策.
作者：朱秋明；杜蕾；柳丽颖 刊期： 2013年第07期
1 关于卫生人员的职业生涯管理对卫生人员的职业生涯管理目前尚无明确的定义.基于企业的职业生涯管理的定义,可将卫生人员的职业生涯管理定义为卫生组织和个人针对卫生人员的从业生涯进行设计、规划、执行、评估和反馈的一个综合性过程,通过组织和个人的通力合作,使员工的职业生涯目标与组织的发展目标相一致,实现组织与员工的共同发展.这一定义同样也适用于护理人员的职业生涯管理.
作者：张颖；李思文 刊期： 2013年第07期
护理质量检查是强化护理质量管理的重要手段,也是提高护理质量的保证.在日常工作中,管理者常有一个误区,即重视结果、忽略过程[1].针对这一现象,我院将PDCA循环[2]管理法运用到优质护理工作质量控制中,逐步形成了护理质量管理良性循环,在夯实基础护理、推进优质护理工作中取得较为满意的效果.
作者：李海波；吕慧敏；赵雅荣 刊期： 2013年第07期
目的 探索与实践临床护理质量管理新方法,提高护理管理水平.方法 引用追踪方法学从患者角度及检查者角度对临床护理质量与管理进行评价.结果 通过300例的个案追踪和15例的系统追踪发现,从患者的原话出发可真实了解其就医体验和质量安全问题,由此进行的整改让护理管理向科学化、精细化发展.结论 追踪方法学的有效运用将促进护理管理创新及医院综合实力的提高.
作者：张积慧；郭小云；刘洁珍；李淑霞；杨富英；吁英 刊期： 2013年第07期
大庆市在推进公立医院改革中积极探索医院集团化管理的路子,2010年10月,在大同区组建了大庆市第六医院集团.这一举措,实现了卫生技术人员的合理流动,优化了区、乡、村三级医疗机构的服务职能,提升了区域医疗和公共卫生服务水平.
作者：于文艺；杨立华；李秋菊；张学明；倪继昌 刊期： 2013年第07期
肿瘤专科医院的特殊患者群体需要更多的人文关怀和心理支持,为大学生参与志愿服务工作提供了佳的平台和基础.通过适时引入大学生志愿者弥补医疗服务的不足,并在实践中建立志愿服务动员、激励机制,提高了志愿服务组织能力,使“以病人为中心”的服务理念落到实处.
作者：刘炳铄；杨越；孙理；程杨 刊期： 2013年第07期
针对基层医疗机构卫生服务技术水平和服务能力相对较低的现状,论述了基层卫生适宜技术示范基地建设的重要性,并介绍了糖尿病基层卫生适宜技术示范基地建设的经验以及取得的成效,为今后开展卫生适宜技术推广工作提供有益的借鉴.
作者：苏晓英；朱麒钱；诸葛福媛；董静芬；杜亚平 刊期： 2013年第07期
医药卫生体制改革系列政策出台后,公立医院“回归公益性”问题成为理论界关注和探讨的热点,并对公立医院管理者提出了严峻的挑战.重新审视我国公立医院的界定、公益性和改革的核心、方向问题,阐述公立医院改革的核心和方向不在于公益性回归,而在于公益性和社会责任的有效实现形式的改革、创新和探索,以此为新医改背景下公立医院改革提供借鉴参考.
作者：陈起坤；颜楚荣 刊期： 2013年第07期
模式的选择关系到县级公立医院改革结果的成败.依据公益性和积极性的关系和权重,县级公立医院主要存在两种改革模式:第一种是绩效性行政化改革模式,公益性和积极性均衡化改革模式；第二种是治理型市场化改革模式,积极性和公益性均衡化改革模式.治理型市场化改革模式是县级公立医院综合改革的必然选择.县级公立医院治理型市场化改革模式,以医药卫生费用虚高为基本假设,以医疗保险补偿机制为后续制度,以医疗保险控费机制为关键制度.医疗保险预付费方式是县级公立医院治理型市场化改革模式的支点,预付费方式不仅可以撬动公立医院管理体制创新,也可以撬动公立医院运行机制重构.
作者：赵云 刊期： 2013年第07期
医院临床科室主任作为学科带头人和科室管理者,对医院科室管理水平的提升和医院发展战略目标的实现发挥着重要作用.结合绩效管理理论,对临床科室主任的绩效内涵进行了界定,并构建了临床科室主任绩效评价维度模型和科室主任绩效评价体系框架,为科学、全面地对临床科室主任绩效进行评价提供参考.
作者：张瑾；田立启；张云；李江峰；杨文文；张斌 刊期： 2013年第07期
目的 构建医院输血科室人员胜任力模型.方法 采用横断面问卷调查收集数据,采用探索性因子分析对胜任力模型内部结构进行分析.结果 医院输血科室人员胜任力模型包含了6个公因子和24个特征指标,维度分别为:专业技能、个人特质、能力素质、防控差错、遵守规范和职业素养.结论 构建医院输血科室人员胜任力模型可以极大地丰富医院人力资源管理策略,在甄选、培训和绩效测评输血科室人员等方面具有积极的现实意义.
作者：杨翠珍；杨洪亮；于琦；张华平；王巨 刊期： 2013年第07期
根据托达罗模型的基本理论,影响人口流动的关键因素是城乡预期收入差异,预期收入取决于实际收入水平和就业率.对托达罗模型进行扩展,对影响卫生人才迁移决策的变量进行补充,提出要吸引卫生人才服务基层,除了必须提高基层的工资、福利水平外,还要改善基层的工作环境、拓展基层卫生人才的上升空间,这样才能有效地缩小基层与城市医疗机构的预期收入差异.
作者：程蕾；张玉英；李华 刊期： 2013年第07期
目的 基于前期研究,初步筛选部分有代表性的指标,客观评价和进行医疗中心设置的区域划分,可为政策制定提供参考.方法 根据文献研究,分别选取社会经济状况、地理环境、医疗资源和居民健康状况四个方面的指标,即人均GDP、人口密度、每千人口执业(助理)医师数和期望寿命指数进行聚类分析,对我国31个省、自治区、直辖市进行医疗中心的区域划分和客观评价.结果 上海、北京、天津单独成类,分别为第一类、第二类和第三类;山东、广东、辽宁、福建、江苏、浙江和内蒙古为第四类;河北、海南、吉林、黑龙江和山西为第五类;陕西、宁夏、安徽、河南、广西、四川、湖北、湖南和重庆为第六类;青海、新疆、云南、西藏、贵州、江西和甘肃为第七类.对于划分的不同区域,在进行国家医疗中心设置规划时,考虑采取不同的策略.结论 增进政府宏观调控和区域卫生规划,加强领导,争取多方配合,鼓励社会参与区域医疗中心的建设等.
作者：谢子秋；方鹏骞；乐虹；刘新明；郝敏；陈婷；董婷 刊期： 2013年第07期
我国现有2亿劳动者接触各种职业病危害因素,近年报告的职业病新发病例呈现逐年大幅度上升的趋势:2009年全国报告职业病18 128例,较2008年增加32％;2010年全国报告职业病27 240例,较2009年增加50％.由于职业病具有迟发性和隐匿性的特点,因此我国实际发生的职业病可能远远高于报告数据.职业病防治已成为事关劳动者身体健康和生命安全、事关经济发展和社会稳定大局的突出问题.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出,要完善重大疾病防控体系,加强对严重威胁人民健康的职业病等疾病的监测与预防控制.
作者：许辉；方鹏骞；宋世震 刊期： 2013年第07期
武汉“1+8”城市圈卫生一体化建设是促进区域经济建设、实现“健康幸福湖北”的重要内容.通过对城市圈医疗资源共享现状研究,深入分析影响医疗服务共享的因素,在此基础上提出相关建议,以期加快卫生一体化进程,促进城市圈卫生事业的协调发展.
作者：张明；王国斌；袁柏春；彭义香；许栋；冯正文 刊期： 2013年第07期
复旦大学附属肿瘤医院一直以来推行院长行政查房、走动式医疗质量讲评和职能科室联系临床等多种形式的管理活动,形成多维度联系临床管理体系,全方位了解临床一线部门情况,进一步增进沟通和配合,强化医院内涵建设,实现医院的科学化管理.
作者：陈钰；吕力琅；周正荣；顾文英；蒋晓英 刊期： 2013年第07期
1 背景我院新技术、新项目是指符合原卫生部《医疗技术临床应用管理办法》规定的、与临床诊疗过程有关的、具有临床应用前景的、尚未开展的实用型技术和方法.对解决重大医学基本理论和基本方法问题的项目,不属于医疗新技术、新项目.同时,医院鼓励受国家自然科学基金等政府基金资助的项目转化为医院实用型技术项目.
作者：陆少林；仇永贵；赵建美；曹德林 刊期： 2013年第07期
重症医学科在我国刚刚起步,2008年被定为独立的临床二级学科,其学科建设需要进行科学的管理.通过在重症医学科平台上进行ICU集中管理,在实际工作中收到了较好的效果.这不仅是学科发展的内在需要,也是与各学科之间良性竞争的内在需要,更是医院管理的内在需要.
作者：王洪亮；于凯江 刊期： 2013年第07期
律师见证已经被成熟应用于术前知情告知及医疗赔偿协议签署等重大医疗活动,为医院管理乃至公立医院改革提供了有效的法制保障.但从法律角度分析,律师医疗见证存在一些问题,尚需要加以改进.
作者：王月强 刊期： 2013年第07期
《中华人民共和国侵权责任法》在解决医疗损害侵权的案件中起了非常关键的作用.考虑到医疗行为是一个高风险行为,在有些情况下,即便医疗机构和医务人员不存在违法违规的过失行为,进行医疗活动也有可能发生患者人身损害的后果.立法者为了保护医生的合法权益,在《中华人民共和国侵权责任法》第六十条规定了3种抗辩事由.但是在其立法技术上.第六十条却错误地使用了封闭列举免责事由,导致其在实践中运用得非常困难,保护医生合法权益的立法目的的实现受到很大的限制.
作者：李筱永；唐超；邹纬 刊期： 2013年第07期
目的 了解门诊患者对就医服务感受度影响因素,以期提高患者满意度.方法 现场问卷调查法、专家访谈法.结果 患者在门诊过程中为关注的是就诊流程、等候时间、就医环境、医德医风等因素,非常看重医护人员的服务规范和服务流程的便捷流畅.病情不同患者对等候时间要求不同,对医院熟悉程度不同的患者对就诊环境感受度不同.结论 在门诊服务中为患者提供便捷流畅、规范化的服务,同时应注重患者的不同服务需求.
作者：张琛；余飞；陈蓓；沈轩；殷俊；姚君；宋珏；陈敏生 刊期： 2013年第07期
医疗保险违规欺诈行为监管是各国政府部门和医疗保险管理机构面临的共同问题,从监管主体、监管对象、监管内容、监管工具和监管依据等方面对不同医疗卫生体制模式,国家关于定点医疗机构医保违规欺诈行为监管的做法和经验进行比较分析.结果显示,扩大医疗保险项目覆盖范围是监管医疗机构的基础,混合付费体系是监管医疗机构的重要制度工具.卫生行政部门在医疗机构监管中发挥着重要的作用,政府主导的监管模式是主流的监管模式,应注重按过程监管的全方位监管方式,健全的法律法规和惩处机制是有效控制欺诈骗保行为的重要保障,信息系统的建立和完善是有效和快速地识别系统内不合理或异常支付的有效手段.
作者：马晓静；鲁丽静 刊期： 2013年第07期
陈云,简阳市人民医院(资阳市第二人民医院)院长、书记,主任医师,中国医院协会理事,中华医学会骨科专业委员会委员,国家人力资源和社会保障部专家顾问组成员,中华医学专家协会客座教授,四川省医院协会城市医院管理委员会副主任委员,四川省医学科研管理专家管理委员会委员,四川省毕业后医学教育委员会委员,四川省第九届人大代表,四川省有突出贡献的优秀专家.
作者： 刊期： 2013年第07期
生物样本库既包括生物样本实体,也包括样本的相关信息,生物样本库的建设逐渐被全球所重视.中国拥有庞大的临床样本资源,如果能把这些宝贵的资源收集起来,合理利用,势必能为医学研究创造无限价值.描述了国内外生物样本库的建设情况,提出了关于我国生物样本库建设的一些建议.
作者：张雪娇；李海燕；龚树生 刊期： 2013年第07期
以贵州省24个县村卫生室为样本,利用准实验对照研究探讨新农合对卫生室的激励效应.结果表明,新农合定点组的设施和入力配备以及功能服务和收益的大部分指标值及其增幅优于非定点组.新农合在一定程度上促进了卫生室的发展,但需进一步提高对卫生室的覆盖面和补偿力度,完善支付方式,并加大财政支持,提升卫生室服务能力,以达到医保双方良性互动的局面.
作者：何含兵；罗长坤；贺加；陈辉 刊期： 2013年第07期
