目的 明确引入合理冗余因素的医生需求测算方法中各项指标的统计口径、数据来源和调整方法,为该方法的实际应用提供一套具有可操作性的流程路径.方法 以某新建医疗机构为例,应用引入合理冗余的医生需求测算思路,通过收集数据、文献检索、专家论证等方法,明确该方法在应用过程中各项指标的实际操作路径.结果 根据提出的测算路径测算得到的某新建医疗机构医生和床位配置标准符合当地经验判断,测算结果被当地卫生计生委认可,同时该测算路径被上级卫生计生委认可作为该机构审批依据.结论 提出的引入合理冗余因素医生需求测算方法的实现路径具有较强的可操作性,同时按照该实现路径得到的测算结果也具有一定的有效性.
作者：熊雪晨；周奕男；金超；白鸽；罗力 刊期： 2016年第09期
目的 医生配置需要一定冗余,以应对医疗服务需求在时间上的波动.研制引入合理冗余因素的医生需求测算方法.方法 分别研究门诊医生和住院医生配置需求的影响因素,影响因素和配置需求之间的关联关系,影响因素的时间波动对医生配置需求带来的波动性影响,由此带来的对医生配置合理冗余的需要.在此基础上改进医生配置需求测算方法.结果 在卫生人力需求法的基础上引入合理冗余因素,研制了引入冗余系数的医生需求测算方法.把疾病因素、经济因素、医保因素、生活习惯因素带来的医生配置需求波动影响,分别采用患病浮动系数、生活浮动系数、经济浮动系数、医保浮动系数来表达,进而将4类浮动系数整合为冗余系数,给出门诊医生和住院医生冗余系数合理值的计算方法.结论 提出的测算思路,不仅适用于医生配置,而且也适用于床位等其他卫生资源的配置,还可进一步分专科测算专科医生的配置需求.
作者：罗力；熊雪晨；周奕男；白鸽；金超 刊期： 2016年第09期
目的 针对卫生系统中存在的医疗资源利用波动情况,提出医疗资源配置中合理冗余概念,为进一步完善医疗资源测算方法提供参考建议.方法 以上海市为例,根据2014年上海市门诊病人和住院病人数据,分析上海市医疗机构1年内医疗服务需求分布的波动情况,明确医疗需求波动对医疗资源配置冗余的必要性.结果 2014年上海市单日收治门诊病人大值为994 191人次,全年单日门诊病人小值为53 700人次,全年平均每日收治门诊病人为562 442人次,超过均值的天数有229天,占全年所有天数的62％;全年单日住院病人大值为96 493人次,单日住院病人小值为58 929人次.结论 由于医疗服务需求是波动分布的,单一地按照医疗卫生需要平均水平配置医疗卫生资源的方式,并不能满足医疗服务需求高峰期,会造成高峰期内医疗资源紧缺、居民看病难的问题.建议在医疗资源配置规划中考虑医疗需求波动因素,根据医疗需求波动的大小确定合理冗余.考虑合理冗余卫生资源存在的必要性和合理性,为进一步完善资源配置方法提供参考意见.
作者：熊雪晨；金超；周奕男；白鸽；罗力 刊期： 2016年第09期
首都医科大学附属北京世纪坛医院承担了“京医通二期”项目试点工作.项目主要目标是在不改变医保卡介质使用的前提下,让医保患者可以方便使用京医通支付体系,持一张医保卡即可完成在医生诊间、自助终端的便捷支付.同时,借助互联网应用建立京医通微信公众服务号,实现医保及京医通全人群患者在手机微信端进行预约挂号、就诊导诊等功能.试点项目投入使用后,使患者平均在院滞留时间减少16.7分钟,提升了患者就诊体验.以项目建设实践为基础,介绍了整个项目的系统架构设计、医疗机构对接方式、目前系统实现的功能、应用效果等内容,并结合项目建设规划总结项目建设的意义及存在的问题.
作者：田宗梅；闫勇；袁西霞；王鹏 刊期： 2016年第09期
目的 调查全国基层医疗卫生服务机构信息系统功能建设、使用和应用效果.方法 采取分层整群随机抽样方法,对全国3 245家基层医疗卫生机构进行网络问卷调查,采用描述、X2检验等统计方法进行分析.结果 我国基层医疗卫生信息系统覆盖率达到了75％以上;所有已建功能的使用率均超过了80％,其中基本公共卫生服务类功能使用率高,医疗协同类功能使用率低;功能的使用率与其数据的共享程度密切相关;有40.65％的机构对现有系统支撑业务的能力表示不满意;用户的满意程度与系统是否存在重复录入之间存在直接的关联.结论 我国基层医疗卫生信息系统建设得到长足发展,但数据重复录入等问题有待进一步改善,通过整合系统、提高数据共享程度,避免数据重复录入将有效提升用户满意度,充分发挥系统业务支撑作用.
作者：陈荃；万艳丽；王岩；胡红濮 刊期： 2016年第09期
目的 探讨医务人员血源性职业暴露防护的干预模式,以降低职业暴露发生率.方法 分析影响医务人员血源性职业暴露防护行为的因素,从行为运作视角构建“人—机一环境”的防护干预模式,在4所医院应用并评价干预效果.结果 干预后的医务人员防护知识、防护态度、防护行为及医院科室安全环境得分高于干预前,锐器伤发生率从51.5％下降至40.4％ (P＜0.05).结论 该模式的应用能有效提高医务人员安全防护知识,转变防护态度,促进安全行为依从性,降低血源性职业暴露发生率.
作者：周家梅；江智霞；程华刚；袁晓丽；陈素贞；赵远莲；王汇平 刊期： 2016年第09期
目的 探讨公立医院工作场所患者暴力对护士职业倦怠的影响以及可能的机制.方法 采用横断面问卷调查法收集数据,采用多元阶层线性回归分析法进行数据统计分析.结果 公立医院工作场所暴力的发生频率由高到低的次序是语言侵犯、苛刻刁难、妨碍工作、诋毁声誉、威胁恐吓、躯体攻击、性骚扰类,样本护士的职业倦怠总体发生率为68.9％,遭受暴力对护士职业倦怠具有积极的预测作用(β=0.379,P＜0.01).结论 大多数护士遭受到过不同类型的患者暴力,职业倦怠在护士群体中也较为普遍.减少患者暴力并构建和谐的护患关系将有利于缓解护士的身心疲惫状态,进而提高护理服务质量.
作者：张鼎；陆丹；时宇；谢奉哲；王景慧；谢玉瑾；张淑娥；孙涛 刊期： 2016年第09期
成本费用控制是医院财务内部控制的一项重要内容,对于医院经济活动的顺利开展和内部控制的规范具有重要意义.将PDCA循环引入内部控制体系中的成本费用控制,寻找和管理关键控制点,抓住问题的本质,制定相应对策措施.
作者：于瑾玫 刊期： 2016年第09期
消防安全是医院运行的第一道防线,医院消防队伍建设对于保障大型医院的正常运作有着十分重要的作用.研究通过实地调研和问卷调查形式,对上海市7家市级医院的消防安全团队建设进行分析,并提出改善团队建设的建议.
作者：周文国；万曜；田晓洁；邵志民 刊期： 2016年第09期
“互联网+”时代,信息化建设是推进公立医院改革的重要手段,对于优化服务流程、改善患者体验等方面有重要意义.以徐州市中心医院信息化建设发展为例,指出医院信息化在提高工作效率、减少医疗差错、控制医疗成本、改善就医体验等的重要作用,为医院信息化建设发展提供可行性建议,也为其他兄弟医院的信息化建设提供有益借鉴.
作者：张小颖；张培影 刊期： 2016年第09期
目的 评价湖北省县级公立医院综合改革试点医院运行效率,为后续改革提供相应政策建议.方法 运用数据包络分析方法,分别使用CCR、BCC模型测量2014年湖北省73家县级公立医院运行效率.结果 总体有效的医院有15家(20.5％),平均总体效率为0.814;技术有效的医院有33家(45.2％),规模有效的医院有15家(20.5％);规模报酬递增的有4家(5.5％),规模报酬递减的有54家(74.0％).结论 湖北省县级公立医院总体效率有待提高,特别是需进一步控制医院规模,从而提高整体运行效率.
作者：万欢；艾丽唤；陈俊伶；肖黎；张治国 刊期： 2016年第09期
通过国内外相关文献资料的患者门诊就医行为分析和研究,发现并总结出患者就医行为的影响因素、不同病种和不同人群的就医流向趋势.其研究结果可为我国分级诊疗的基层首诊、双向转诊等相关政策的制订和完善提供较为准确的理论依据,以促进分级诊疗的健康发展.
作者：刘宁；陈敏 刊期： 2016年第09期
员工关爱计划作为医院管理层和员工的共同需求,应该成为当前我国医院管理的一项创新举措.通过对医院员工援助计划相关探索的梳理及新近一些研究实践,探讨医院员工援助计划的机制和作用,包括实施必要性、模式选择、特点内容,为医院管理改革创新提供借鉴.
作者：苏家春；柯颖达；卢霏；耿道颖 刊期： 2016年第09期
了解西藏各级医疗机构医生的职称、工作量、有效工作时间、收入待遇等,分析医生工作面临的问题,为提高医生的工作效率提供建议,同时为自治区医疗卫生服务体系的资源测算提供参数依据.采用自填问卷法对西藏自治区省、市、县级共22家医院的医生进行问卷调查,回收有效问卷714份问卷,对医院医生的现状进行了较好的了解. 西藏医疗机构医生人力资源配备质量和医生的工作效率较低,而要解决这些问题需要多方面共同推动.
作者：周鑫；李卫平；王书平；江蒙喜 刊期： 2016年第09期
目的 探索大型三甲医院住院择期手术取消的真实原因,提出相应的对策以期减少手术取消.方法 连续纳入2014年11月1日-2015年1月31日期间某大型三甲医院住院择期手术取消原因,以医疗组长填报和随访核实两种形式收集资料.结果 分析随访核实的数据,医务人员因素占44.11％,患者因素占30.94％,医院因素占24.95％.结论 基于住院择期手术真实原因的分析,医务人员因素是主要的取消原因,且为可避免因素.
作者：严玲；龚仁蓉；文进 刊期： 2016年第09期
目的 了解目前我国通过ISO 15189认可的实验室质量指标制定及监测情况.方法 设计质量指标制定及监测情况调查表并下发给185家认可实验室,要求在10月31日前以邮件形式回报结果,使用Microsoft Excel 2010软件进行统计分析.结果 共85家(占45.95％)实验室回报结果,76家临床实验室,9家独立实验室.不同认可实验室制定的质量指标数量及分布差异较大.76家临床实验室共设置质量指标l 105项,每家实验室平均14.5项.9家独立实验室设置质量指标195项,每家实验室平均21.7项.临床实验室制定了更多的检验前、检验中质量指标,独立实验室在设置质量指标时还包括了较多的检验后、支持性过程和其他质量指标.结论 目前我国认可实验室质量指标制定及监测情况尚不理想.在推进质量指标一致化的同时,实验室应加强宣传贯彻与教育,建议一套完整、科学和实用的质量指标体系.
作者：章晓燕；费阳；王薇；赵海建；王治国 刊期： 2016年第09期
我国医疗卫生资源分布不均衡与服务区域不相称,呼吁互联网医疗的介入并深度发展,这对于均衡资源配置和促进分级诊疗制度的形成大有裨益.为此,国家出台了多项政策给予有力支持,以进一步巩固医药卫生体制改革成果.但是由于《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》等医事法律的立法理念和立法内容比较滞后,导致互联网医疗在医师执业注册、医师多点执业等方面与其形成断裂,亟待通过立法加以弥合,为互联网医疗的健康发展保驾护航.
作者：刘炫麟 刊期： 2016年第09期
为推进落实改善医疗服务行动计划,进一步加强医师依法执业,落实16项医疗核心制度,规范诊疗行为,持续改进医疗服务质量,保证临床医疗科学、合理、有效,确保医疗质量安全,湖北省荆门市卫生计生委结合实际,构建了医师执业行为质量安全评价体系.体系由4个部分组成:一是病历书写,二是医疗核心制度,三是依法执业,四是临床用血.通过病历对这4个方面进行考评,确保荆门市医疗质量得到控制并持续性改进,增强医务人员规范化的病历书写意识,促进医疗质量的全面提高.
作者：周庆林；万金兰；曾侠林；王秋元；张代斌；赵星星；李静轩 刊期： 2016年第09期
目的 构建病人安全文化影响因素量表,评价量表的信度、效度.方法 收集条目,聘请专家评审,用初始量表进行预调研,修改形成应用版量表.采取整群抽样的方法进行调研.采用SPSS17.0、Excel 2007对数据进行分析,结合多种统计分析方法对条目进行分析和筛选;评价量表效度采用因子分析以及量表编制的过程;应用克朗巴赫α系数、分半信度及重测信度评价量表的信度.结果 应用专家咨询法以及统计方法对量表条目进行筛选,得到49个条目.各维度的内部一致性良好(＞0.7),分半信度和重测信度的结果良好,对量表进行因子分析以及内容效度的评估,结果显示效度指标良好.结论 量表具有较好的敏感性、区分性、独立性、代表性以及一致性,具有良好的信度和效度.
作者：张弛；焦明丽；吴群红；刑凯；黎迎；高力军 刊期： 2016年第09期
以医闹为主的医患纠纷私力救济不利于医患纠纷公正解决,具有违法性.私力救济成本低、效率高的特点,现有解决渠道不畅,法律建设缺陷等是导致医患纠纷私力救济盛行的原因.通过打击医闹行为、提高私力救济违法成本,完善法律建设、拓展医患纠纷解决渠道等措施可以有效预防和减少私力救济的发生.
作者：隋学强；刘军；李金运；周建裕 刊期： 2016年第09期
尊重供者意愿的器官获取是各国普遍遵从的方式.绝大多数国家采取无偿捐献的法律模式,少数国家为解决器官短缺问题,采取强制征收尸体器官或者国家控制下的有偿交易模式.这种模式尽管一定程度上解决了器官来源不足的问题,然而,却因违背了全球公认的人权理念和生命伦理原则而受到质疑.我国无偿自愿捐献的器官获取法律模式存在激励机制缺失和体系不完善等缺陷,对此进行了深入的法伦理分析,并提出了构建器官获取激励机制和完善器官获取体系等措施.
作者：杨咪；杨小丽 刊期： 2016年第09期
目的 探讨临床药学服务过程中的风险及引起风险的主要原因,通过一定的方式规避风险.方法 应用失效模式与效应分析法对临床药学服务模式进行风险识别管理和研究.结果 分析得出临床药学服务模式共计15项流程,21项失效环节,对其中排名靠前的高危风险提出了相应的干预措施.结论 失效模式与效应分析法可以前瞻地有效地识别高危风险,并结合风险产生的原因,针对性地采取干预措施,从而大程度地规避风险的发生.
作者：王莉梅；王雪莹；夏恪迪 刊期： 2016年第09期
飞行医生是澳大利亚医疗服务体系的一大特色,对提高居民的医疗服务可及性具有十分重要的作用.介绍澳大利亚飞行医生服务的发展历程及其对其他国家和地区的影响,探讨其对我国医疗急救与医疗服务体系改革、解决农村偏远地区卫生技术人才匮乏问题的启示.
作者：朱健；杨善发 刊期： 2016年第09期
周海波,清远市人民医院院长,主任医师,教授,硕士研究生导师,第十一届、十二届全国人大代表,中华医院管理学会副理事长,广东省医院协会副会长,中国医师协会胸心血管外科分会委员,中国医师协会心脏瓣膜外科工作委员会委员,广东省医师协会重症医学分会委员,先后荣获广东省白求恩式先进医务工作者、2011中华儿女年度人物、全国医药卫生系统创先争优活动先进个人、2014年广东医院优秀院长等称号.
作者：张丽 刊期： 2016年第09期
目的 分析湖北省公立医院医护人员薪酬制度存在的问题,提出解决策略.方法 以湖北省12家公立医院的1155名医护人员为调查对象,利用描述性统计与x2检验等方法对数据进行统计分析.结果 湖北省公立医院医护人员薪酬与市场价值背离,半数左右的医护人员认为薪酬制度不科学、不满意当前收入.结论 当前湖北省公立医院医护人员薪酬制度在一定程度上并不科学.
作者：麻若蒙；方鹏骞 刊期： 2016年第09期
目的 分析华东某省三级公立医院薪酬结构和薪酬水平并提出合理化建议,为公立医院薪酬制度改革和补偿机制改革提供决策依据.方法 以某省58家三级公立医院为研究对象,运用描述性分析、t检验和方差分析等方法,对薪酬结构和薪酬水平进行统计分析.结果 财政补助收入仅占总收入的4％;薪酬支出占总支出的26.6％,无地域差异;医务员工年人均收入9.47万元,存在地域差异;医务员工薪酬水平是非私营单位在岗职工的1.76倍.结论 政府应加大对公立医院的财政补助力度,放宽对医疗行业薪酬总量管控,提升医务员工薪酬水平和社会薪酬地位;公立医院迫切需要建立一套科学、合理的薪酬分配体系.
作者：朱跃州；鲁翔；唐维新；张啟滨；陈鹏；陈连生 刊期： 2016年第09期
目的 构建大型综合医院较为科学、合理的科研绩效评价指标体系.方法 采用德尔菲法获得大型综合医院科研绩效评价的指标体系,运用层次分析法对各级指标进行权重的确定.结果 建立了大型综合医院科研绩效评价指标体系,其中,一级指标2个,二级指标12个,三级指标40个.结论 构建的医院科研评价指标体系具有科学性、可操作性,可以作为评估医院科研绩效的工具.
作者：郭嫱；周琪；陈家亮；范宏伟；史金娜 刊期： 2016年第09期
