设立和发展基于管办分开的医院管理中心是落实现代医院管理制度设计政事分开、管办分开基本原则的重要路径.通过阐明管办不分是公立医院改革需要破解的关键铁板之一、医管中心是公立医院管办分开治理的重要抓手和医管中心是现代医院管理制度下法人治理的具体做法表明设立和发展医管中心的重要意义,分析了实践中医管中心的两种主要治理模式,明确了医管中心的职责定位,提出中国特色现代医院管理制度下医管中心的发展方向.
作者：乐曲；陶思羽；闵锐；方鹏骞 刊期： 2018年第01期
医院章程是现代医院管理制度建设的重要内容,对确保医院公益性、规范医院内部管理、保障医院依法依规享有自主经营管理权等具有重要意义.目前我国医院普遍存在公益性模糊、定位不明确、内部治理结构不清晰等问题,而章程是医院依法自主办院、实施管理和履行公益性职能的基本纲领和行为准则,所以医院应从国情、院情出发,以各项法律法规为依据,制定充分体现治院特色与价值追求的医院章程,推进依法办院,确保医院公益性.
作者：方鹏骞；王一琳；张凤帆；谢俏丽 刊期： 2018年第01期
公立医院在我国医疗卫生服务体系中承担着重要保障作用.随着改革的不断推进,社会各界对建立符合中国特色要求的现代医院管理制度的呼声日渐高涨.在对已有研究进行总结的基础上,结合各地开展公立医院改革的具体实践经验,从目前医院运营管理现状入手,逐步梳理医院管理制度建设面临的困境及存在的困难,对现代医院管理制度内涵进行梳理,探讨建立中国特色现代医院管理制度的具体实现路径.
作者：方鹏骞；闵锐；张凤帆；谢俏丽 刊期： 2018年第01期
目的 分析综合医院对于大数据应用的内在需求,为医院的大数据研发与应用提供导向和依据.方法 采用德尔菲法自制医院大数据应用需求调查问卷,随机抽取中国研究型医院学会医疗分会64家会员单位进行调查,获得有效问卷104份,有效回收率为94.55％.结果 精准医疗(4.31±0.42)分,精益管理(4.23±0.56)分,科学研究(4.19±0.52)分,健康管理(4.16±0.52)分,数字医疗(4.06±0.60)分,教育培训(3.69±0.69)分.不同性别、年龄、职称、岗位组间的需求差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,医学人工智能(b=0.324,P=0.000)和互联网+医疗(b=0.161,P=0.047)的需求程度会对医院大数据应用前景态度产生显著的正向影响关系.结论 综合性医院对大数据具有较强的、多样化的应用需求,应以实际需求为导向,重点推进精准医疗、医学人工智能和互联网+医疗等相关应用的研发.
作者：黄小龙；罗旭；汪鹏；郑靖民；郑晓菲；王欢；郭继卫；吴昊 刊期： 2018年第01期
将一体化智慧医疗系统应用于医院管理中主要是为了医疗资源分配的合理化,协调医院、患者和卫生计生管理部门之间的关系,提升医院自身管理水平.但是当前在发展智慧医疗的过程中仍然存在着功能原始单一、过度重视硬件投入、未形成统一的智慧医疗网络等诸多问题.未来一体化智慧医疗系统需要在建设智慧医院、构建全社会智慧医疗网络、合理利用智慧医疗云和卫生信息系统的同时健全和完善医院的各项管理制度,真正实现医院管理质的飞跃.
作者：徐若然；周博雅；朱伯健；徐晓林 刊期： 2018年第01期
针对现阶段双向转诊“上下联动”疲软的现象,华中科技大学同济医学院附属协和医院从2016年开始进行了“基于远程医学平台的互联网双向转诊路径”建设,通过采取成立双向转诊办公室、建立转诊对接机制、融入远程医学功能、健全转诊联络通道、优化转诊落地细节等系列措施,实现了转诊范围广泛覆盖、远程医学作用凸显、转诊疾病结构合理、上下联动频率增加等预期效果.
作者：张义丹；孙晖；丁洪琼；樊玮 刊期： 2018年第01期
柳州市人民医院通过构建“调和满意度模型”,即应用模型的核心是让患者在就医环境、医疗设备、医辅服务、服务态度、医护技术、诊疗效果、服务价格等方面体验到更多的满足,同时让医院员工在工作本身、背景、群体、回报、管理5个方面体验到更多的满足,全面改善了患者就医体验.
作者：李宁宁 刊期： 2018年第01期
医院执行力文化是医院文化建设的核心内涵,是提高医院竞争力、战斗力、向心力的重要途径.从执行力文化定义和意义入手,介绍了医院执行力文化建设的主要做法、取得的初步成效.
作者：李霞；杨承健；熊志玲；杨正丽；万付梅 刊期： 2018年第01期
目的 探析影响公立医院补偿机制的宏观因素,以期为解决我国目前补偿机制中存在的一些实际问题提供借鉴.方法 运用PEST分析法,从政策环境、经济环境、社会环境和技术环境4类影响公立医院发展尤其是影响公立医院补尝机制的因素进行分析.结果 公立医院补偿机制所处的宏观环境具有政治、经济、社会和技术上的优势,但是在国家改革、政策以及信息化水平等方面还需进一步的发展和完善.结论 基于公立医院补偿机制的宏观影响因素分析,建议公立医院补偿机制改革需要从3个方面着手:确保政府财政补偿到位;完善医保支付制度,科学设置支付标准以及优化费用结算办法;合理利用医疗技术,完善医院信息管理服务平台.
作者：董盼盼；窦蕾；屈晓远；尹爱田 刊期： 2018年第01期
目的 对江苏省中医类医院实行的全面医药价格综合改革的政策进行效果评估,为政府医药价格改革的成效提供实证支持以及为继续深化改革提供建议.方法 借鉴韦唐公共政策评估模式中的效果模式,根据医药价格综合改革目标,对比分析政策实施前后的效果.结果 改革后财政补助收入、医保收入、服务收入不断增长,药品收入比重下降了3.3％,部分医药控费指标已达政策标准,但资产负债率有所增长.结论 改革取得了一定的初步成效,收入补偿基本合理但仍不到位,收入结构明显优化,医药费用控制情况有所改善但并未达到理想状态.
作者：蒋陆娟；刘雨；徐爱军 刊期： 2018年第01期
目的 从双因素理论的视角,以疗效为中介变量研究医生工作环境对病人满意度的影响.方法 通过对250名基层中医院医生的问卷调查和访谈,证明了医生感知“中医药服务疗效”在工作环境和医生感知病人满意之间的中介作用.结果 中介效应占两者之间总效应的21.1％,而医生感知“工作环境”满意度和感知“中医药服务疗效”满意度均较低.结论 工作环境通过疗效对病人满意度产生影响,要提高基层中医药服务的疗效,提高病人满意度,可通过提高医生的工作环境满意度实现.
作者：程潇；官翠玲；杨希；刘朝杰 刊期： 2018年第01期
随着医师多点执业的进一步放开和人才发展体制环境的变化,以体制外医生为主的医生集团不断涌现,对推进医改、分级诊疗和事业单位人事制度改革有广泛的现实意义.从人事管理角度出发,分析体制外医生集团的优势与劣势、机遇和挑战,并提出相应的策略建议,如推动以医生集团名义参与职称评聘、增设医师责任险、完善医保支付衔接等.
作者：贾瑶瑶；张光鹏；陈红艺；刘晓冬 刊期： 2018年第01期
目的 分析在新形势下军队医院卫生技术人员的稳定性及影响因素.方法 对某省5家军队医院现役卫生技术人员进行问卷调查,采用卡方检验进行统计学分析.结果 有21.4％的现役卫生技术人员有转业倾向,其中医疗岗位占93.5％.与地方比福利待遇偏低、职称晋升困难、改非现役文职人员的不确定性显著影响人员的稳定性.结论 通过组织谈心和政策约束,稳定医疗岗位人才.对于选择提前退休或自主择业人员,积极创造条件返聘,通过各种途径稳定卫生技术人员,确保军队医院稳步转型.
作者：欧阳玲 刊期： 2018年第01期
采用文献计量学方法,从纳入文献的筛选、发表时间、发表期刊、研究现场、研究对象、研究视角、影响因素以及对策等方面进行多角度计量分析.结果显示,我国患者诊疗机构选择影响因素研究已经达到了一定的水平,但是仍存在一些不足之处.后续的研究需要明确以下几点:研究热度与政策关联性强、患者转诊影响因素研究力度不足、研究的深度待提高、对策的落脚点在患者.
作者：章豪；周典；田帝 刊期： 2018年第01期
区域医疗中心建设目前没有固定模式.河南省儿童医院(郑州儿童医院)在省、市政府强有力支持下,根据河南省医疗发展状况,优先启动国家儿童区域医疗中心创建工作.中心创建坚持“改革整合资源、开放汇聚资源、创新激活资源”的战略方针,通过纵横联动的合作共建机制,增优势、补短板,全面提升医、教、研、防水平和疑难危重症患儿诊疗水平,有效降低外转率,推动分级诊疗实施.通过对河南省构建国家儿童区域医疗中心实施路径的分析,为改善区域儿科医疗发展格局提供参考.
作者：周崇臣；倪鑫；吴红燕；张玉安；高静；陈永凤 刊期： 2018年第01期
目的 通过调查研究,对上海市首家儿科联合团队的运行效果进行分析,为更大区域范围儿科医疗联合体的组建与运行管理提供参考依据.方法 在文献研究和专家咨询的基础上,采用自设问卷分别对65名儿科医务人员和109名患儿家长进行了问卷调查,并对调查结果数据进行统计分析.结果 首家儿科联合团队运行以来取得了显著效果,虽然运行过程中仍存在一定障碍,但是大家对组建区域儿科医疗联合体充满了希望.结论 通过加大政府支持力度、加强媒体宣传报道、加强信息网络建设、加强儿科医生培养等多种途径推动区域儿科医疗联合体健康持续发展,真正起到促进资源共享和统筹配置、提高医疗资源使用效率、缓解儿科医疗服务供需矛盾的作用.
作者：崔文彬；王淼；骆莎；高春辉 刊期： 2018年第01期
目的 以肺部专科疾病为主要研究内容,探索基于病种的精细化医疗管理模式.方法 借鉴澳洲版DRGs体系,建立医院病种分类目录,并按病种目录进行绩效评价与考核.结果 实施病种管理以来,病例组合指数(CMI)呈明显升高趋势,从2013年0.94提高到2016年的1.04;医疗费用指标基本保持稳定;6个医疗质量指标有明显提高.结论 按病种管理有利于优化医院病种结构调整、控制医疗费用以及保证医疗质量.
作者：郑乐乐；陈善豪；曹卫军；徐鑫；张哲民 刊期： 2018年第01期
从妇产科专科医院角度,通过搭建合作二级医院妇产科日间手术分级诊疗协作机制,探索可行的专科病种分级转诊模式并给出建议方案.通过实施分级转诊完成日间手术,提高患者就医效率和满意度,充分利用医疗资源.
作者：陈淑芳；杨波；张晨 刊期： 2018年第01期
目的 了解国内外医疗机构患者安全文化测评工具的特征、优劣点及研究趋势,为后续研究及医院管理提供借鉴与参考.方法 在PubMed和CNKI上,对2000--2016年间国内外公开发表的患者安全测评工具进行系统文献综述.结果 终检索并纳入68篇文献,涉及20个患者安全文化测评工具;在调查方法上,除MaPSAF采用访谈法之外,另外1 9个测评工具均采用问卷法;在调查对象上,除Parental-reported hospital safety climate是服务对象之外,另外19个测评工具均是医务人员;PSCHO、MaPSAF、SAQ、HSOPSC和SCOPE 5个测评工具针对不同机构或国家和地区提供了修订版本,其中HSOPSC的修订版本多达23个.结论 国内外医疗机构患者安全文化测评工具研究日趋成熟,针对不同机构或文化背景的测评工具研究已成为研究热点及趋势之一,建议将患者安全文化测评纳入医疗机构的评审指标或规范化管理流程之中,以更好地促进患者安全和医疗服务质量.
作者：王媛媛；王燕；石慧峰；刘薇薇；刘朝杰 刊期： 2018年第01期
医疗质量与患者安全已成为医院管理的首要重点,介绍了“以医疗信息化的发展为基础,应用医疗数据仓库和数据挖掘技术,构建医疗安全预警体系”的全过程和应用效果.信息化的医疗安全预警体系,为医院提供了新的管理依据,避免了医疗安全事件的发生,为现代医疗安全管理提供创新思路.
作者：范靖；陈倩；周炯；黄鹂；李娅芳；李春厚 刊期： 2018年第01期
目的 研究我国10省份新一轮药品集中采购药品中标价格差异,为进一步完善我国各省份药品集中采购工作提供参考.方法 基于“2015年全国样本医院药品采购排行榜”和各省份新一轮集中采购目录选择15种药品,通过对比研究法对15种药品的省份间价格、国产药与进口药的价格进行分析,在借鉴世界卫生组织/国际卫生行动组织药品价格标准调查法的基础上,将各省份的药品价格与国际参考价格进行对比分析.结果 同种药品在各省份的采购价格不相同,福建省价格明显低于其他省份价格,少数进口药价格明显高于国产药价格,部分药品的中位价格比值超过了合理区间.结论 建议各省份参考福建在药品集中采购方面的有益经验,完善各自的集中采购方案;各省份应对国产通过一致性评价的仿制药、进口专利或原研药一视同仁,给予两者公平竞价的机会;将国际参考价格纳入限价参考体系中,制定更加合理的限价标准.
作者：崔啸天；傅鸿鹏；刘防 刊期： 2018年第01期
当前药价虚高是医药领域乱象的根本原因已成为不争的事实.虚高药价不但为人民群众深恶痛绝,成为看病难、看病贵的重要原因,而且已成为阻碍深化卫生改革的桎梏.因此,必须要痛下决心着力解决.文章通过分析药价虚高的现状、药价虚高的成因、药价虚高的危害,提出了基本用药由国家专营的药品供给侧结构性改革的对策,从而破解药价虚高的顽疾.
作者：袁训书；亓英；陈春涛 刊期： 2018年第01期
目的 分析县级公立医院医保支付方式改革实施现状,发现问题并提出对策.方法 通过邮寄问卷与实地调研的方法收集数据,采用SPSS19.0对数据进行运算处理与分析.结果 参与山东省第一、二批县级公立医院改革的医疗机构中1 60家(92.5％)进行了医保支付方式改革,但支付方式仍较单一;开展按病种限价付费与按病种定额付费的医院中,病种数量超过50种的分别占26.2％、11.4％;63.8％的医疗机构考核结果与医保支付挂钩等.结论 应推行复合型付费方式,增加按病种付费的病种数量,克服医保支付方式改革推行过程中来自“医、保、患”三方的阻力,发挥支付方式对医疗机构的正向引导作用.
作者：李娇娇；杜清；相静；胡乃宝；胡西厚 刊期： 2018年第01期
六安市第二人民医院(六安市精神病医院)经过30多年的建设历程、几代人的艰苦创业,现已发展成为集医疗、教学、预防、保健、康复和急救于一体的二级甲等综合性医院、三级专科医院.医院目前是皖西卫生职业学院附属医院和六安市精神卫生中心,下辖市康复医院和高诚司法鉴定所.医院是安徽中医药大学、蚌埠医学院教学医院,解放军第302医院和复旦大学附属中山医院协议合作单位,安徽省立医院网络成员和医联体单位,第三军医大学西南医院帮扶医院,全市首家省级工伤康复定点医院,儿童脑瘫康复省级定点医院,安徽省民生工程定点医院,全国百佳百姓放心示范医院.
作者：张凤；王小钊 刊期： 2018年第01期
阐述了大型公立医院外科开展医师岗位量化考核的背景与必要性,介绍了建立分层岗位量化考核模式的基本思路与具体做法,通过数据分析了其促进临床科室医疗、科研、教学工作的成效,阐明了医师岗位量化考核对学科发展建设的促进作用.
作者：方沅湘；李汉忠；马进；曹群；辛建雪 刊期： 2018年第01期
目的 建立国家卫生计生委委属、委管医院绩效评价指标体系.方法 通过文献查询梳理医院绩效评价指标、理论研究并设计结构化访谈提纲,对专家进行结构化访谈,设计问卷进行专家咨询.结果 根据新医改要求并结合国家卫生计生委委属委管医院职能定位,初步制定了评价指标体系.结论 指标体系的建立应充分考虑研究对象、本阶段政府的引导方向以及指标的内涵.
作者：龙翔凌；柴冬丽；张舜瑞；于飞；张梦平；李敬伟 刊期： 2018年第01期
新年伊始,新花万枝.我们迎着喷薄的朝阳,踏着激昂的鼓点,聆听新时代的壮丽交响!在此万象更新之际,《中国医院管理》编辑部向关心、支持杂志发展的广大读者、作者表示衷心的感谢,向全国广大医院管理者致以新年的问候!2017年,党的十九大胜利召开!中国特色社会主义进入新时代,我国发展站在新的历史方位.推开新时代之门,健康中国伟大事业召唤广大医疗卫生工作者砥砺奋斗.
作者：《中国医院管理》编辑部 刊期： 2018年第01期
