医疗联合体作为分级诊疗的重要载体,近几年发展迅速,与我国传统中医文化相结合的中医医疗联合体尤其值得关注.中医药服务具有利于医务人员掌握、便于基层开展、患者容易接受等特点,因此中医医疗联合体有其独特发展优势.然而近几年实践中也暴露出中医适宜技术掌握不足、制剂共享存在壁垒等问题,通过对现存问题进行剖析,并结合全国各地中医医疗联合体提升中医服务能力的实践和探索,从而探讨如何促进医疗联合体内成员共同发展,助推分级诊疗制度实施.
作者：施楠；陶红兵；黄亦恬；江恬雨；王曼丽 刊期： 2018年第09期
基于文献分析,结合湖北省武汉市、湖北省枝江市、山东省济宁市、天津市、广东省深圳市等多家医疗联合体实地调研材料,总结了医联体信息平台建设现状,进一步对医疗联合体信息平台建设基础薄弱、动力不足、数据利用有限、信息安全隐患等关键问题进行剖析,并提出加快完善区域卫生信息平台、加大信息平台支持力度、推进紧密型医疗联合体建设及完善平台功能设计等优化策略,为医疗联合体信息平台建设提供一定的指导.
作者：张贝贝；陶红兵；路伟；陶帅；熊昊祾；张黎 刊期： 2018年第09期
我国正全面开展医疗联合体建设工作,科学合理的模式选择和机制构建对医疗联合体运行成效至关重要.在武汉、天津、济宁等地调研了多家医疗联合体,通过二手资料搜集和关键知情人访谈,系统梳理国内部分地区医疗联合体建设情况,归纳提出医疗联合体构建的前提条件,包括政府主导、因地制宜统筹规划、不同医疗机构优势互补、尊重成员单位合作意愿与利益诉求;医疗联合体建设与运行需考虑工作制度、资源共享、服务创新、医保支付、信息共享、效果监测等方面的关键问题.
作者：黄亦恬；陶红兵；江恬雨；施楠；林小军；王曼丽；喻文菡 刊期： 2018年第09期
当前我国部分县域医疗共同体对医疗设备共享进行了探索,积累了一定经验.通过调研多家县域医疗共同体,总结了山东省邹城市人民医院医共体在医疗设备共享中的典型经验,梳理了医疗设备共享模式,包括共享流程、设备类型和收益分配方式.进一步分析医共体内医疗设备共享面临的挑战,并提出完善监督与绩效考核机制、建立利益均衡机制、提升基层服务能力、建立区域信息共享平台的对策建议.
作者：陶帅；陶红兵；王芳；王明智；喻文菡；黄亦恬；夏述旭 刊期： 2018年第09期
通过对国内公开发表的医院后勤信息化管理关文献进行筛选、整理和分析,阐述我国大型医院后勤信息化管理的现状,包括目前医院后勤信息化管理存在的问题、完善信息化管理的措施,并分析我国大型医院后勤信息化管理的发展趋势,旨在为提升我国大型医院后勤信息化建设及后勤管理服务水平提供借鉴和参考.
作者：朱淑梅；赵丹惠 刊期： 2018年第09期
医疗服务智能监管系统对规范诊疗行为、控制医疗费用不合理增长、提高医疗资源利用效率具有重要作用.描述了医疗质量管理存在问题,介绍了依托全民健康信息平台建立的医疗服务智能监管系统架构、系统在医院的应用.
作者：刘宁；陈献 刊期： 2018年第09期
通过在盐城市第三人民医院南北两个院区实行同质化管理措施,如统一人员培训、统一院区质控标准和检查方法 ,人员实行统一调度、采用院区晨会视屏交班等形式,同质化管理模式得到院领导和职工认可,员工的核心价值观、团队意识、创新意识、职工满意度、患者满意度得到提升,医院标愿景等方面得到广大职工的认可.
作者：戴真煜；吴丽华；孙加权 刊期： 2018年第09期
目的 为更好地提高医疗服务质量,深入分析多学科协作会诊(MDT)模式在综合医院的应用现状,以期为综合医院开展会诊工作提供参考依据.方法 分析2015年1月—2018年2月在医院接受多学科协作会诊的1547例患者资料.结果 多学科协作会诊患者治愈比例为24.49％,好转比例为40.33％.结论 多学科协作会诊可为患者提供科学的治疗方案,综合医院在应用的过程中需要建立健全监督机制与严密的随访制度.
作者：马原；李洋；王亮；王立成；彭相文；潘宇 刊期： 2018年第09期
目的 对三级综合医院手术患者无效住院日进行识别及原因分析.方法 采用典型抽样和等距抽样相结合的方法 选取典型术种的出院病例,由相关专家运用三级综合医院手术患者无效住院日识别指标体系及影响因素分析表进行分析,对分析结果 进行描述性统计分析.结果总体上78.43％的患者存在无效住院情况,无效住院日比例达到21.11％.导致术前无效住院的主要因素为医疗流程相关因素,导致术后无效住院的主要因素为医生保守的病人管理理念和患方的主观因素.结论 总体上无效住院情况不容乐观,术前与术后无效住院原因存在差异,应当采取不同的策略进行针对性改进.
作者：孙熹；李刚；魏威；唐锦辉 刊期： 2018年第09期
目的 评价上海市医药价格调整政策对某区公立医院经济运行状况的影响.方法 通过查阅报表资料,收集2014—2016年上海市某区17所区属公立医院的收入和医疗费用数据;通过问卷调查,分析医药价格调整政策对这些医院医疗收入的直接影响.结果 医院药品收入增长率低于医疗收入总体增长率,床位、手术、治疗或护理的收入增长率高于总体增长率.医院病人的药品费增长率低于病人医疗费用的增长率.2017年药品取消加成预计使这些公立医院收入减少4.94亿元.结论 医药价格政策有利于改善公立医院医疗收入结构,但对医疗费用影响不大,政府需进一步强化对公立医院的投入责任和监管责任.
作者：陈丹妮；顾建钧；王兰钧；李明；俞步青；廖兴斌；薛迪 刊期： 2018年第09期
随着医改的深入推进,医院业务范围和业务量快速增长,信息化的管理渗透到医院的各个环节,如何应对信息化环境对审计工作的挑战,如何利用信息化平台推进内部审计,成为内部审计工作的重要内容.以医用耗材效益审计为例,体现信息化审计技术对推进效益审计、发挥内部审计增值的作用.
作者：黄坚；胡志新；谢建雄；林锦波；陈伟全；黄小红；刘伟；黄嘉玲；王雅超 刊期： 2018年第09期
进一步深化医药卫生体制改革,需要探索医改这一世界性难题的中国式解决办法.通过文献整理和实地研究,对近几年的医药卫生体制改革问题进行回顾与总结.用中国式办法解决医改这个世界性难题是中国特色医改的本质要求,是中国医改经验的集中体现,也是必须长期坚持的工作方针,也是中国医改方法 论的高概括.探索与研究这一理论问题,有助于加快落实新医改的各项任务,推进健康中国稳步前行.
作者：宋杨；朱敏；吴华章 刊期： 2018年第09期
目的 分析北京某三甲医院2016年度不良事件与患者安全隐患上报数据,发现不良事件管理的薄弱环节,并针对性提出改进建议.方法 采取回顾性分析法,搜集北京某三甲医院2016年度不良事件与安全隐患数据678例,分别从性别、年龄、科室、等级、类别、上报区域等角度进行分析.结果 患源性不良事件占比73.3％,远高于医源性不良事件,急诊科和麻醉科上报数量多,病房和手术室发生不良事件较多,不同区域发生的不良事件等级有差异,病房和手术室发生不良事件级别较高,不同科室类别在医疗投诉和不良事件上报方面有差异.结论 加强医源性不良事件的上报意识,加强患者期望值管理和依从性管理,并关注手术室等不良事件高发科室.
作者：孙学勤；彭华；郭小建；陈政；秦明伟 刊期： 2018年第09期
阐述在落实临床检验危急值报告全流程闭环管理过程中采用的流程优化措施,评价分析报告系统的运行效果和我院危急值项目及限值的适宜性,提出工作建议,旨在全面促进危急值管理制度的落实.
作者：范雯怡；董书；胥雪冬 刊期： 2018年第09期
目的 探讨院内急救新模式的有效性,提高抢救成功率.方法 建立院内一体化快速急救体系,包括成立院内急救小组(Medical Emergency Team,MET)、院内紧急呼叫广播系统、急救设备统一管理和调用机制等.对实施新急救体系前后院内急救情况进行比较分析.结果 2017年1—12月启动MET小组32次,急救小组到达时间为(2.74±0.36)min,对23例(71.88％)院内心搏骤停事件(in-hospital cardiac arrest,IHCA)进行了心肺复苏,抢救成功率52.17％;对9例(28.12％)给予了紧急干预措施,未发生IHCA.与2015年同期抢救成功率(24.44％)相比有明显提高,IHCA事件发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 院内一体化急救模式提高了ACLS的时效性和IHCA的抢救成功率,降低IHCA事件,保障患者安全.
作者：金友红；吴晓东；曹艳春；陈波；李红亚 刊期： 2018年第09期
目的 门诊患者满意度影响因素较多,改进门诊服务的工作中难以有针对性地进行整改.针对这一问题,借助统计学方法 工具提出解决方案.方法 基于北京某医院满意度调查数据,通过R语言编程进行机器学习,利用LASSO算法筛选对门诊满意度影响较大的因素,结合这些因素的满意度评分,确定门诊服务改进方向.结果 LASSO算法从问卷量表中的15个因素中提取出9个门诊满意度高影响因素,其中候诊时间和挂号缴费服务的满意度较低,应当着重予以整改.结论 LASSO算法能够挖掘提升患者满意度的关键因素,为管理者提供科学的政策指导.
作者：郝一炜；万钢；李晶 刊期： 2018年第09期
构建长期护理保险制度是应对人口老龄化的有效措施,研究通过对欧亚各个发达国家护理保险制度的产生背景、筹资方式、受益对象和法律保障等多个角度予以比较分析,并探讨国外长期护理保险制度管理经验,从而为我国长期护理保险体系的构建提供参考.
作者：崔立君；李洋；毛静馥；赵璐；吴国松；梁超；孙常洁；胡月；林松柏 刊期： 2018年第09期
目的 揭示我国自2006年事业单位工资制度改革以来,公立医院医师薪酬领域的研究热点,为开展进一步研究提供参考和依据.方法 运用高频关键词聚类分析法开展文献计量分析.结果 2006年7月—2017年11月,我国公立医院医师薪酬领域共形成6个研究热点.结论 现有研究从广度上基本覆盖了医师薪酬的各个层面,但在研究深度上存在不足,仍需结合相关基础理论与外部制度环境对医师薪酬的本质、功能及其与卫生体制的关系进行深入研究,加强医师人力资本价值计量的研究.
作者：夏冕；姜国强；方鹏骞 刊期： 2018年第09期
近年来,随着新的绩效管理工具不断引入医疗卫生行业,对充分调动医院临床一线人员工作积极性发挥了重要作用.但由于长期以来对处于医院管理主体的行政人员绩效考核激励措施的缺失,造成医院行政管理效率低下,直接影响到医院的健康运营和发展.鉴于此,借助目标管理法和ABC时间管理法等理论,尝试构建了基于岗位工作量的医院行政人员绩效考核评价体系,通过相对客观的量化考核打分,以期为提升医院行政管理人员运营效率提供参考.
作者：赵要军 刊期： 2018年第09期
人口因素是影响卫生服务需求直接的因素,其数量与特征的变化必然会引起卫生服务需求的变化.通过差分方程的建模和分析,预测黑龙江省人口变化趋势,以分析由此带来的卫生服务需求变化为基础,阐述相应卫生服务供给影响,并结合《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》中的相关发展指标要求,提出黑龙江省进一步发展和完善卫生服务供给体系的主要策略,以更好地满足黑龙江省人民日益增长的卫生服务需求.
作者：史高松；许凤娟；郑二维；刘辉；钟敏 刊期： 2018年第09期
目的 分析全国和上海市的住院医师规范化培训的政策工具使用情况,为未来政策制定与优化提供参考.方法 将2010—2017年间全国和上海市69份住院医师规范化培训政策文本作为研究对象.在施耐德和英格拉姆政策工具分类方法 的基础上拟定政策工具分类框架.对政策文本进行编码、归类,分析政策工具使用的特点和规律.结果 中央和上海市出台政策的时间规律不同.政策工具的使用都以权威型为主导,不同的政策工具使用频次存在差异.全国政策在象征与劝诫型工具的使用频次较高,上海市政策中更常使用规范型工具、系统变革型工具、激励型工具和能力建设型工具.结论 当前政策工具的运用符合实际情况,对住院医师规范化培训的发展有所助益.建议全国政策注重宏观性、导向性和倾向性,地方政策应具针对性,凸显地方特色.
作者：朱思；钱稳吉；黄葭燕 刊期： 2018年第09期
目的 探讨我国分级诊疗政策不足,为健全我国分级诊疗政策给予借鉴和参考.方法 采用内容量化分析法,并从政策工具类型、时间序列和医疗服务提供方角度构建了三维分析框架,深入分析时间阶段和医疗服务提供方在政策工具使用上的差别.结果 共检索到34项政策,其中2016年我国分级诊疗政策数量多,共发布9项.全部编码数量为294条,其中象征和劝诫型工具128条、命令型工具90条、能力建设型工具52条、系统变化型工具24条.政策文本中涉及三级医院次数有54次,二级医院85次,基层医疗机构147次.结论 我国十分重视分级诊疗制度建设,政策工具体系已初步形成,但尚缺乏评估评价机制.应适当增加命令型和能力建设型方面的政策工具,不同医疗服务提供方也应该调整政策工具使用结构,增加系统变化型工具从而加强机构间的合作,鼓励建立紧密型医联体.
作者：崔成森；左旭；孟开 刊期： 2018年第09期
药品集中采购工作在我国已进行了20多年,迄今为止已经建立了以政府为主导、以省区市为单位的网上药品集中采购模式,此外各地还相继探索出独具特色的自主采购模式.通过文献研究等方法 ,对我国药品集中采购政策的发展历程以及现阶段典型的药品集中采购模式进行了梳理归纳,并就未来的药品集中采购工作进行了展望,为完善我国药品采购政策提供参考.
作者：李琛；刘艺敏；王文杰；崔丹；张欲晓；殷潇 刊期： 2018年第09期
目的 了解贵州省三级医院医务人员去基层医疗机构服务的意愿并分析贵州省优质医疗资源下沉基层的现状.方法 采取随机抽样的方法 对贵州省9家三级医院医务人员进行问卷调查;采用EpiData 3.1将数据双录入,采用SPSS20.0及Excel 2010进行统计描述和χ2检验.结果 通过对9家三级医院260名医务人员进行问卷调查,了解医务人员基本情况、医务人员对优质医疗资源下沉制度的了解度、对优质医疗资源下沉基层的意愿以及更接受的下沉方式等,分析贵州省优质医疗资源下沉基层的现状.结论 贵州省优质医疗资源下沉基层是可行的;贵州省优质医疗资源下沉基层存在以下主要问题:医务人员对相关政策不够了解;少数医务人员不支持去基层服务且不愿将病人向下转诊;医务人员对医连体和远程医疗的接受度差;三级医院医务人员执业模式受到限制等.并从政策解读、财政扶持、资源整合及人员激励等方面提出解决问题的对策建议.
作者：熊丹丹；王灵芝；兰燕宇；周戈耀 刊期： 2018年第09期
