目的:探讨载脂蛋白亚型与糖尿病合并冠脉病变严重程度相关性,为预防及治疗糖尿病伴发的动脉粥样硬化性疾病提供新的依据.方法:选取440名心内科患者,根据冠脉造影有无冠脉狭窄及是否合并糖尿病分为四组:冠脉内膜光滑组94人(A组);单纯冠脉狭窄组108人(B组);糖尿病合并冠脉狭窄组共184人(C组);糖尿病冠脉无狭窄组44人(D组),记录患者空腹血糖、餐后血糖、传统血脂脂谱、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)及两者的比值(apoB/apoA);采用Gensini评分比较传统血脂、apoA、apoB及与Gensini积分值的相关性.结果:与正常对照组比较,糖尿病冠脉无狭窄组apoB、apoB/apoA、LDL和TG升高,apoA和HDL降低,B组和C组apoA与Gensini积分值存在负相关(P=0.0157＜0.05);apoB;apoB/apoA与Gensini积分值存在正相关(P＜0.0001);两组中,apoB与Gensini积分值相关系数大(r=0.85795,0.85941),且apoB与Gensini积分值的相关性都强于LDL与积分值的相关性.结论:在糖尿病患者预测心血管风险上,apoB,apoA,apoB/apoA的测定可能优于传统的血脂指标.
作者：王玉晶；闫爽；郎宁；张瑛琦；周伟彧；刘思颖 刊期： 2014年第32期
目的:探讨血清半乳甘露聚糖(GM)抗原检测对于血液病患者侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis,IA)的早期诊断和疗效评价的临床意义.方法:选取137例具有侵袭性真菌病IFD高危因素患者的468份血清标本,进行GM试验,检测抗真菌治疗前后GM抗原水平的变化,同时收集患者的临床资料,进行统计学分析,并评价GM检测对于血液病患者IA的诊断价值.结果:以GM检测单次I≥ 1.0作为阳性界值时,本试验的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.91％,95.65％ 95.24％和91.67％,与试剂盒提供的血清GM试验结果的单次I≥ 1.5的阳性界值相比敏感性明显提高,而特异性无明显降低,因此能够有效区分临床诊断和拟诊两个IA级别.在其他实验室检测和影像学检查的基础上加入GM试验后,IA临床诊断组的人数明显增加.诊断级别与I值总体均数的分布具有相关性,回顾性确诊IA组、回顾性可疑IA组、回顾性排除IA组的I值呈现明显的由高到低的群落分布,且三个诊断级别的I值分布范围的差异有统计学意义.根据阳性界值标准I≥1.0,GM试验阳性早于痰培养阳性平均7.73±8.71 d,也早于CT影像学证据平均6.89±8.02 d.基于GM值阳性时的抢先抗曲霉治疗组的有效率明显提高(P=0.039).结论:血清GM抗原检测是早期诊断IA的一种有效方法,将单次I≥1.0作为阳性界值具有较好的敏感性和特异性,在阳性检出率和阳性检出时间方面较主要影像学表现和微生物学证据具有一定优势.在高危血液病伴粒细胞缺乏患者中根据GM试验阳性进行抢先抗曲霉治疗,可提高治疗有效率,监测血清GM浓度的动态变化具有评价疗效的重要价值.该研究成果对临床侵袭性曲霉病的诊断和治疗具有一定指导意义.
作者：刘亚迪；朱骏；杨一宁；卫菊；魏道林；高彦荣；万理萍；王椿 刊期： 2014年第32期
目的:骨髓增生异常综合征(MDS)是一种起源于造血干细胞,以高风险向急性髓系白血病转化为特点的难治性血细胞质、量异常的异质性疾病.对不明原因血细胞减少或者有巨幼红细胞血症的老年人,如果得不到明确的诊断就不会获得有效的治疗.探讨对伴有不明原因血细胞减少或大红细胞血症患者采用一种积分系统来预测诊断为骨髓增生异常综合征(MDS)的可行性.方法:应用四个因子即年龄≥65,红细胞平均体积(MCV),红细胞分布宽度(RDW),和乳酸脱氢酶(LDH)的一个积分系统来计算诊断MDS的概率.结果:调查了303个病人,他们都因为不明原因的血细胞减少或者大红细胞血症在过去三年(2010～2012)进行了骨髓检查,终三分之二患者被诊断为MDS,9％为疑似MDS,采用积分系统前后的MDS诊断率分别为12％和48％.结论:此四个因子的积分系统可以用于指导MDS患者的诊断.提高MDS的诊断率,减少不必要的骨髓穿刺,减轻病人的疼痛和医疗费用.
作者：董海波；谢品浩；袁翠英；张谦；陈兰昕；欧阳建 刊期： 2014年第32期
目的:通过比较骨创伤患者与健康人群的临床资料,分析骨创伤后深静脉血栓形成(DVT)的相关危险因素.方法:选择住院骨创伤患者但未发生深静脉血栓患者126例(骨创伤组)、DVT患者30例(DVT组)以及进行体检无创伤、心血管疾病和血栓性疾病的健康者60例(对照组)作为研究对象.D-二聚体(D-D)含量检测采用散射比浊法,纤维蛋白原(FIB)测定采用PT导出法,抗心磷脂抗体(ACA,IgA,IgM,IgG)检测采用酶联免疫法,C反应蛋白(CRP)含量检测采用速率散射比浊法.结果:骨创伤组和DVT组患者纤维蛋白原、D-二聚体均明显高于对照组,旦差异均具有统计学意义(P＜ 0.05);DVT组与骨创伤组相比,此三者平均含量均升高,其中C反应蛋白含量具有统计学差异(P＜0.05);骨创伤组ACA阳性率与对照组ACA阳性率之间无统计学差异(P＞0.05);而DVT组ACA阳性率与对照组之间存在着统计学差异(P＜0.05);DVT组患者平均年龄明显高于骨创伤组,两者差异具有统计学意义(P＜0.05);DVT组患者多部位骨折发生率明显高于骨创伤组,两者差异具有统计学意义(P＜0.05);DVT组患者溶栓治疗前后纤维蛋白原、D-二聚体均明显降低,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:纤维蛋白原、D-二聚体、C反应蛋白升高和抗心磷脂抗体阳性是深静脉血栓患者的危险因素.年龄越大以及骨折情况越严重骨创伤患者发生深静脉血栓危险性越大,溶栓治疗对深静脉血栓患者的治疗效果显著.
作者：刘攀；卢冰；王跃；袁加斌；江东 刊期： 2014年第32期
目的:观察和比较负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)与传统打包技术治疗四肢软组织损伤及后期植皮的临床疗效.方法:选择2010年1月-2013年1月在我院分别接受负压引流技术(实验组)及常规打包技术(对照组)治疗的随访资料完整的四肢软组织损伤患者共127例.记录和比较两组患者的手术时间、住院时间、创面愈合时间、换药次数和并发症的发生情况等.结果:实验组的手术时间、住院时间、创面愈合时间、平均手术次数和换药次数均明显短于或少于对照组(P＜0.05).两组术后创面感染的发生情况比较无统计学差异,经再次清创后感染控制,行植皮手术后恢复良好.结论:与传统的打包技术比较,VSD技术用于治疗软组织损伤及后期植皮,可以更有效地缩短手术和住院时间及减少手术次数,是一种治疗四肢软组织损伤的安全有效的方法.
作者：胡晓源；施能兵；许尘鏖；卞娜；张小平；韩康 刊期： 2014年第32期
目的:观察西药抗氧化剂依达拉奉联合中药葛根素在帕金森病治疗中的效果及安全评价.方法:选取2011年8月-2013年12月哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科收治的帕金森病人80例,随机均分为实验组和对照组.实验组给予口服美多巴,同时静滴依达拉奉和葛根素,对照组仅予口服美多巴治疗,疗程2周,治疗前后比较UPDRS评分、不良反应,观察血清氧化酶学指标的变化.结果:治疗后,实验组的四项UPDRS评分改善均显著优于对照组,且实验组不良反应亦显著低于对照组;两组患者的血清氧化酶学指标检测与治疗前比有明显改善,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:在口服美多巴治疗基础上,联合应用依达拉奉和葛根素,对帕金森病的治疗显示出更好的效果,并有利于减轻药物的不良反应,可能跟调控抗氧化酶有关.
作者：叶琳琳；杨子超；李福春；马学玲 刊期： 2014年第32期
目的:探讨低剂量多巴胺能否通过利尿作用改善急性左心衰患者的充血症状以及肾功能.方法:将2013年9月至2013年12月我院收治的80例急性心衰合并肾功能不全的患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用小剂量多巴胺静脉泵入48小时.观察和比较两组患者48小时内的总尿量及血清胱抑素C的变化、充血症状、肾功能及临床疗效的差异.结果:与对照组相比,治疗组48小时总尿量、血清胱抑素C的变化、体重变化、BNP变化、肌酐变化、进展性心衰发生率、死亡率、治疗失败患者比例均无明显差异(P＞0.05).结论:低剂量多巴胺不能在利尿治疗基础上减轻急性心力衰竭并发肾功能不全患者的充血症状或改善肾功能.
作者：韦宏；贾静；李光男；杨庆辉；陈延军 刊期： 2014年第32期
目的:观察单次给予不同剂量的右美托咪定对开颅行颅内动脉瘤夹闭手术的患者围术期血流动力学的影响,为右美托咪定在临床上的合理应用提供一定的理论基础.方法:选择拟行开颅颅内动脉瘤夹闭术的患者80例,年龄30-65岁,ASA Ⅰ-Ⅲ级,随机分为4组:D1组、D2组、D3组和N组(生理盐水对照组),每组各20例.在麻醉诱导前20 min,四组患者分别经外周静脉泵注0.4μg·kg-1右美托咪定20 mL、0.8 μg·kg-1右美托咪定20 mL、1.2 μg·kg-1右美托咪定20 mL及生理盐水20 mL,每组的输注时间均为20 min.记录四组患者在麻醉和手术期间不同时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化.结果:D2组的心率和血压与基础值相比波动较小,血流动力学更平稳.D1组和D3组的血压和心率较D2组波动明显.D3组的拔管时间明显较D1组、D2组和N组的时间延长(P＜0.05).结论:0.8 μg·kg-1右美托咪定用于颅内动脉瘤夹闭手术有利于维持患者麻醉和手术期间血流动力学的稳定,且不增加不良反应.
作者：李雪婷；马超群；贺振秋；谢宇颖；韩力强 刊期： 2014年第32期
目的:观察地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的临床应用效果.方法:选取接受100例无痛胃肠镜检查的患者,随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用地佐辛复合丙泊酚麻醉,对照组采用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,比较两组患者麻醉起效时间、意识消失时间、术后睁眼时间、丙泊酚用量以及呼吸和血液动力学变化.结果:①观察组患者睁眼时间、丙泊酚用量显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(t1=2.243,t2=69.724,t3=2.451,均P＜0.05);②对照组患者麻醉前、插管后1min、术中、术毕30min组内RR、SpO2比较差异有统计学意义(F1=12.442,F2=99.133,P＜0.05),插管后1min、术中两项指标均降低,MAP、HR组内比较差异无统计学意义(F1=15.241,F2=11.383,P＞0.05);而观察组患者MAP、HR、RR、SpO2组内比较差异无统计学意义(F1=9.34,F2=12.35,F3=5.34,F4=12.83,均P＞0.05).③观察组患者不良反应发生率为4％,明显低于对照组的12％,比较差异有统计学意义(c2=8.452,P＜0.05).结论:地佐辛复合丙泊酚麻醉应用于无痛胃肠镜检查镇痛效果好,安全性高,值得推广应用.
作者：王敏；王迎光；黄伟文；谢林碧；彭丹丹；陈刚；农兰依；管小明；黄标 刊期： 2014年第32期
目的:探讨血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床应用价值.方法:对我院78例下肢动脉硬化闭塞患者的临床资料进行回顾性分析.78例患者(98条血管)术前经CTA诊断后,行腔内血管成形术(PTA)和血管支架植入术治疗,治疗后随访1～18个月,分析踝/肱指数(ABI)、血管内径、皮温及足背动脉搏动的变化.结果:成功完成77例(98.7％)患者、97条(99.0％)患肢的PTA和支架植入术,除1例下肢动脉完全闭塞患者导丝未能成功通过病变导致介入失败外,其余病例经介入治疗后均开通,术中所有病例均未发生血肿、血管壁破裂、穿孔或内支架移位,远端血管血栓栓塞等并发症.术后,患者下肢缺血症状消失或明显减轻,踝/肱指数(ABI)由术前(0.39± 0.23)恢复至(0.86± 0.26),下肢血管内径及足背动脉搏动均明显改善.结论:PTA和血管支架植入术是一种治疗下肢动脉硬化闭塞症安全有效的方法,成功率高,并发症少,再狭窄率低.
作者：李威；杨坡；温晓斐；王凯；李任飞 刊期： 2014年第32期
目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)下塑料胆道支架引流术治疗复杂性胆总管结石的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析2011年9月至2013年9月在我院经ERCP下胆道支架引流术治疗的32例复杂性胆总管结石患者的临床病例资料.结果:32例患者塑料胆道支架引流术全部成功,平均手术时间15-30分钟.术后,2例发生高淀粉酶血症,经禁食72小时后恢复正常,无穿孔、消化道大出血等ERCP严重并发症发生.术后1周,患者腹痛、发热消失,转氨酶及胆红素水平明显下降,平均住院时间6-15天.3个月复查B超,发现结石缩小19例,结石碎裂1例,支架脱落1例.术后7天、术后3个月的肝功能指标与术前比较均显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:ERCP下塑料胆道支架引流术是一种复杂性胆总管结石安全有效的治疗方法,具有创伤小、风险较低、操作时间短、患者易耐受及手术成功率高等优点.
作者：牛芳芳；高宏；黄巍；夏沛松；王欣；林朗 刊期： 2014年第32期
目的:分析长期使用小剂量激素治疗类风湿关节(RA)炎的临床效果及安全性,并探讨小剂量激素的使用方法.方法:将49例RA患者随机分为两组,治疗组使用改变病情抗风湿药物(DMARD)及激素泼尼松7.5 mg/d,对照组给予DMARDs.观察和比较两组患者在不同治疗时间的临床缓解情况及不良反应的发生率.结果:终49例患者完成实验(治疗组22例,对照组27例).治疗第12周时,治疗组的DAS28评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗24、48周时,两组的DAS28评分比较均无统计学差异(P＞0.05).在治疗第12周时,治疗组的ACR20达标率显著高于对照组(P＜0.05);在治疗第24、48周时,两组的的ACR20达标率相比无统计学差异(P＞0.05).治疗12、24周时,两组体重增加的发生率比较无统计学差异(P＞0.05).但在治疗48周时,治疗组体重增加的发生率显著高于对照组(P＜0.05);两组胃肠不适及血压升高的发生率相近,且均未发现血糖升高的患者.结论:与单纯使用DMARDs相比,长期(大于24周)应用小剂量激素对RA患者临床症状的缓解作用不明显,但安全性尚可.
作者：王宇；马晶；赵彦萍；梅轶芳；张志毅 刊期： 2014年第32期
目的:分析探讨2009～2012年武威市流行性感冒(简称流感)的流行特征,为流感的防控提供科学依据.方法:收集2009年6月～2012年12月武威市流感样病例及病原学监测资料,分析流感样病例就诊比(ILI％)的变化规律、流感样病例的年龄分布和流感病毒各亚型的变化.结果:2009～2012年,武威市的ILI％分别是1.94％、1.55％、1.12％、1.15％,ILI％高峰分别出现在6月(2009年)、7月(2010年)和10月～次年3月(2011年和2012年).ILI年龄构成显示病例以15岁以下人群为主.2009～2012年,ILI样本病原学检测阳性率为19.00％;2009年,甲型H1N1为优势毒株,构成比是76.64％,2010年为季节性H3(60.00％)、B型(29.23％)混合流行;2011年主要是甲型H1N1(26.47％)、季节性H3(29.41％)、A未分型(29.41％);2012年为季节性H3 (31.78％)、B型(53.49％)混合流行.结论:2009年甲型H1N1流感大流行之后,武威市流感的活动较为平稳,流行优势毒株不断发生变化.
作者：张翠萍；闫铁成；王兴国；肖丹 刊期： 2014年第32期
目的:探讨小剂量过氧化氢导致的氧化应激对大鼠心肌细胞钙瞬变及细胞凋亡的作用.方法:解剖取出成年大鼠心脏,应用langendorff方法分离心肌细胞,加入fluo-3荧光指示剂后,应用不同浓度的过氧化氢作用于心肌细胞,在共聚焦显微镜下测定心肌细胞内钙瞬变.分离并培养新生大鼠心肌细胞,观察过氧化氢处理心肌细胞后其形态的变化,从而评价小剂量过氧化氢对心肌细胞的凋亡作用.结果:应用0.125mmol/L、0.25 mmol/L及0.375mmol/L的过氧化氢作用于心肌细胞后,心肌细胞内钙瞬变幅度明显升高,并呈时间剂量依赖性.在培养的大鼠原代心肌细胞中加入0.25 mmol/L的过氧化氢后,心肌细胞发生凋亡的形态变化.结论:小剂量过氧化氢可开放心肌细胞L-钙通道,明显增加心肌细胞内钙瞬变,并导致心肌细胞凋亡.
作者：王昊；李玉泽；王成福；赵美眯；孙英贤；王丽娟 刊期： 2014年第32期
目的:研究HERG钾通道在细胞容量调节中的作用,并探讨其作用机制.方法:全部试验应用稳定转染HERG-HEK293细胞和HEK293细胞.应用全细胞膜片钳技术记录HERG钾电流.结果:①当HERG-HEK293细胞处于低渗状态,指令电压为0mV时,Istep增加60％(n=12,P＜0.05);如指令电压为+30 mV,Itail增加72.1％(n=11,P＜0.01),增大的HERG电流可被特异性HERG钾电流阻断剂Cisapride(100nM)抑制,Istep被抑制97.2％(n=6,P＜0.01),Itail被抑制174.1％(n=6,P＜0.01).②在低渗状态,指令电压为0 mV时,容量调节性氯通道阻断剂尼氟灭酸(NFA,10 nmol/L)使Istep抑制46.2％(n=12,P＜0.01),Itail抑制48.5％(n=11,P＜0.01);给以容量调节性氯通道阻断剂DIDS 100 μmol/L时,Istep抑制45.9％(n=12,P＜0.01),Itail抑制51.1％(n=11,P＜0.01).结论:HERG通道部分参与调节性细胞容量下降过程.其参与的细胞容量调节与容量调节性氯通道的激活相伴随.
作者：梁晶；刘惠彬；李哲；刘冬敏；孙向菊；吴禹蒙；张鑫；吴玉波 刊期： 2014年第32期
目的:观察ghrelin对心肌梗死(MI)大鼠心肌重塑和心脏功能的影响,并探讨其可能的机制.方法:应用冠状动脉结扎术创建大鼠MI模型,并设立假手术组作为对照;造模成功后每天2次注射ghrelin(100μg/kg),持续4周,以此作为MI-ghrelin组,并以每天注射生理盐水的MI大鼠作为MI-生理盐水组.检测和比较各组大鼠左心室重塑和血流动力学的改变情况;非梗死心肌中白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9 mRNA和蛋白的表达;梗死边界心肌细胞的凋亡情况.结果:Ghrelin可使心肌梗死后的MI大鼠降低的缩短分数(FS)、左室内压大变化率均显著下降(dP/dtmax)、疤痕厚度明显升高,增加左室舒张末压(LVEDP)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、梗死边界心肌细胞的凋亡指数显著降低.此外,ghrelin可抑制心肌梗死后的MI大鼠非梗死心肌中白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9的mRNA和蛋白的表达.结论:Ghrelin可缓解MI后大鼠LV功能紊乱及心室重塑,这可能与其抑制炎症反应及基质金属蛋白酶的表达有关.
作者：张军；王巧玲；郭菲菲；孙向荣；韩晓华；公衍玲；刘虹；杨南；徐珞 刊期： 2014年第32期
目的:通过超声图像预处理和对图像分割方法的改进,完成超声心动图中心腔轮廓的提取.方法:首先,运用基于斑点指数的滤波方法对超声图像进行去噪.其次,对超声图像进行分段非线性灰度变换,提高图像对比度.后,利用改进的基于C-V模型的水平集算法对超声图像进行分割,得到精确的初始轮廓.结果:①基于斑点指数的图像滤波方法可以在不丢失细节的情况下对超声图像进行噪声滤除.②分段非线性灰度变换可以有效提高超声图像的对比度.③改进的C-V模型可以成功的对含有斑点噪声的超声图像进行分割.结论:本文的超声图像预处理方法和分割算法可以有效提取心腔轮廓,降低斑点噪声对图像分割结果的影响.
作者：杨渝舟；严洪；仲崇发；姚宇华；宋晋忠 刊期： 2014年第32期
目的:热拉伸会改变纤维的结构和性能,进而影响由纤维编织而成的支架的性能.本文考察了PGLA纤维的拉伸倍数对编织支架在SD大鼠皮下的体内降解行为的影响.方法:制备了基于生物可降解高分子材料聚乙交酯丙交酯(PGLA,GA/LA摩尔比=90/10)的完全生物可降解编织支架,通过测试支架在大鼠体内降解过程中的失重、表面形貌、热性能、径向压缩力等变化情况,考察了纤维的不同的拉伸倍数对支架体内降解过程的影响.结果:用拉伸倍数为5的PGLA纤维编织的支架在植入SD大鼠皮下后降解慢,重量、吸水率、结晶度、化学成分和径向压缩力的变化慢,植入体内10天后能够保持完整的支架形态.结论:纤维的拉伸倍数会影响由纤维编织成的支架的热性能和力学性能的变化,本研究结果表明这种新的手工编织的支架具有短暂支撑管腔狭窄的潜在应用,为支架的材料选择和制备方法提供了参考,为在体内起到短暂支撑作用的支架的深入研究提供了实验基础.
作者：蒋金均；侯静文；李明娜；沈园园 刊期： 2014年第32期
目的:探讨Nesfatin-1对卡巴胆碱诱导的离体大鼠胃粘膜细胞胃酸分泌的影响及其机制.方法:采用酶解法分离原代SD大鼠胃粘膜细胞.Nesfatin-1(10-1 μmol/L)作用大鼠胃粘膜细胞不同时间以及不同浓度Nesfatin-1 (10-1、10-2、10-3、10-4 μmol/L)作用大鼠胃粘膜细胞0.5 h后,通过14C-氨基比林(14C-Aminopyrine,14C-AP)法检测其对卡巴胆碱(100μmol/L)诱导的大鼠胃粘膜细胞胃酸分泌的影响.将Nesfatin-1(10-1μmol/L)与卡巴胆碱(100 μmol/L)共孵育大鼠胃粘膜细胞0.5h后,通过透射电镜观察胃壁细胞超微结构的变化.结果:Nesfatin-l(10-1 μmol/L)作用于大鼠胃粘膜细胞0.5h、1.0h及10-1、10-2、10-3 μmol/L Nesfatin-1作用于大鼠胃粘膜细胞0.5 h均可明显降低卡巴胆碱诱导的14C-AP摄取量,与卡巴胆碱组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);Nesfatin-1可影响卡巴胆碱诱导的大鼠胃壁细胞的超微结构,抑制其从静息态向分泌态转化.结论:Nesfatin-1可能通过影响胃壁细胞超微结构变化抑制卡巴胆碱诱导的SD大鼠胃粘膜细胞的胃酸分泌.
作者：谢碧云；李学良；周小平；黄琳；林琳 刊期： 2014年第32期
目的:分析抗菌肽人β防御素3 (human β defensin 3,hBD3)对铜绿假单胞菌PAO-1株的抑制作用.方法:合成抗菌肽hBD3,分别通过低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)检测、直接杀菌试验、重要功能基因检测分析其对PAO-1的直接抑制作用;并将其与阿奇霉素、四环素、利福平、氯霉素、链霉素、环丙沙星联合施用,观察对抗生素MIC的影响.结果:HBD3对PAO-1的MIC为32 g/mL;在浓度达到8g/mL时即有明显杀菌作用.HBD3上调PAO-1株的ahpF基因表达,下调aprA和rhlR基因表达.在联用5g/mL的hBD3后,四环素、利福平、氯霉素、链霉素、环丙沙星的MIC值均有降低.结论:抗菌肽hBD3对铜绿假单胞菌PAO-1株有显著的抑制作用.
作者：宋珍；李镛；阴振晨；李擎天 刊期： 2014年第32期
目的:探讨不同阶段缺血性心脏病患者血清对人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)增殖的影响.方法:采集正常健康人群组(A组)、缺血性心脏病高危人群组(B组)、缺血性心脏病急性期患者组(C组)、缺血性心脏病稳定期患者(D组)的血清,分别作用于人脐静脉血管内皮细胞不同时间,通过MTT比色法,检测细胞的生长抑制率,观察其对HUVEC增殖的影响.结果:四组血清处理HUVEC 24、48、72、96小时后,B组、C组和D组的细胞生长抑制率均显著低于A组(P＜0.05),且C组和D组24小时的生长抑制率显著低于B组(P＜0.05),D组48、96小时显著低于B组(P＜0.05),D组96小时显著低于C组(P＜0.05).随着观察时间的延长,A、B、C组患者血清的促增殖作用逐渐增强,48h、72h和96h的生长抑制率均显著低于同组24h (P＜0.05);A组患者血清培养至96h,生长抑制率与同组48 h比较显著降低(P＜0.05).结论:从高危患者发展至缺血性心脏病,以及心血管疾病在度过急性期后,随着病程和生存期的延长,其血清对细胞的促增殖作用逐渐增强.
作者：李琳；周倩倩；顾焕；李春岩；黄力 刊期： 2014年第32期
目的:随着中国经济的高速发展,人民生活水平日益增高.体育运动,高能量机动车造成的膝关节损伤数量不断增加,关节软骨的损伤恢复一直不是很理想.针对其后期的恢复研究做了许多相关的实验.本实验通过对兔膝关节软骨细胞损伤后软骨细胞中OPG(骨保护素)与RANKL(核激活因子受体配体)两种因子在损伤后与正常软骨细胞中的表达的比较,探讨损伤后软骨细胞中OPG和RANKL的表达.方法:25只大耳白兔随机分成5组,每组5只.前4组在10天完成20只兔左后腿膝关节软骨损伤动物模型,后1组5只做手术对照组,术后处置相同.在术后1周,2周,4周,8周时取膝关节软骨损伤处关节软骨制成标本对照组取正常膝关节软骨制成标本.应用HE染色观察软骨细胞恢复情况及SP免疫组化法检测软骨细胞中OPG与RANKL的表达.在光镜下观察,通过医学图像分析软件(media cybernetics image-proplus6.0)图片分析,测定镜下相对灰度值并计算每个标本的平均灰度值,单因素方差分析法进行数据分析.结果:OPG在膝关节损伤后2-4周表达高,4-8周有下降趋势.RANKL在膝关节软骨损伤后明显表达并逐步的呈升高趋势.实验组镜下观察表达较强烈,测定镜下平均灰度值与对照组有显著性差异(P＜0.05).结论:1.OPG在膝关节软骨损伤后显著性表达.2-4周表达较高,4-8周趋于降低.2.RANKL在膝关节软骨损伤后显著表达,1-8周呈平稳上升趋势.
作者：刘晓冬；邢军；魏利；耿淑玲；田军 刊期： 2014年第32期
目的:研究胚胎时期表达部位广泛、丰度高,而成年后分化表达的印记基因Neuronatin(Nnat)的两种剪接形式Nnatα和Nnatβ对人视网膜色素上皮细胞(RPE)增殖、迁移的影响.方法:构建Nnatα、β两种剪接形式的表达质粒,转染RPE获得表达该基因的稳定表达细胞株;CCK-8实验检测稳定表达细胞株的增殖能力,流式细胞仪分析细胞周期,细胞划痕实验检测其迁移能力.结果:成功构建了Nnatα和Nnatβ表达质粒,并获得了Nnatα和Nnatβ基因稳定表达PRE细胞株.CCK-8实验结果显示cNNATα组与对照组相比较,增值率为23.33 ％(P＜0.05),cNNATβ组相较于对照组无显著性差异,细胞周期分析cNNATα组和cNNATβ组细胞在G2-S期的百分率分别为18.60％、11.11％,对照组细胞的为9.94％;相较于对照组,cNNATα组的细胞迁移能力显著增强,cNNATβ组的细胞迁移能力微弱增强.结论:Nnatα对RPE有一定的增殖作用,其影响主要在S期;同时,Nnatα显著促进RPE细胞的迁移能力.
作者：胡冉；李惠明；王慧萍；韦芳；王丰；王荣花 刊期： 2014年第32期
目的:研究姜黄素对脂多糖引起的小胶质细胞活化状态的影响,并探讨TOLR4受体在其中的作用.方法:采用体外培养N9小鼠小胶质细胞系,脂多糖作为刺激,激活小胶质细胞.采用ELISA法检测小胶质细胞培养基中TNF-α、IL-1β和IL-6的含量;相差显微镜观测细胞形态;免疫细胞化学和western blot观测小胶质细胞TOLR4受体表达情况.结果:与对照组相比,暴露于100ng/ml脂多糖24 h的小胶质细胞促炎症因子TNF-α、IL1β和IL-6释放量明显增加(P＜0.05),姜黄素浓度为10 μM时,可显著减少小胶质细胞释放TNF-α、IL-1β和IL-6(P＜0.05),此外,姜黄素还可改善小胶质细胞形态,并降低暴露于脂多糖中的小胶质细胞TOLR4受体的表达.结论:姜黄素可能通过抑制TOLR4表达,减轻了脂多糖对小胶质细胞的激活.
作者：靳晓芳；郭琪；李蓓；马宝玉；王晨 刊期： 2014年第32期
人乳头瘤病毒(Humanpapillomavirus)HPV是发生宫颈癌的必要条件,人乳头瘤病毒16E5癌基因突变与宫颈癌的发生有密切的相关性.人乳头瘤病毒E5是一种转化作用的癌蛋白,是细胞膜或内膜整合蛋白.人乳头瘤病毒E5在感染的细胞中表达.主要在感染细胞克隆早期的繁殖,扩张中起重要作用.它干预生长因子受体,干扰周期蛋白和周期蛋白激酶,促进病毒癌基因转化,抑制抑癌基因表达,激活启动子促进病毒繁殖,并通过多种机制促使损伤细胞,通过细胞周期,使宿主细胞增殖,分化延缓,恶性化.E5基因变异意味着功能有可能改变,可能机体或细胞对病毒变异株的免疫能力,与宫颈癌的发生和HPV的嗜上皮性有关,因此对人乳头瘤病毒16E5基因变异的研究对于人乳头瘤病毒16在宫颈癌发病中的作用有着不可忽略的意义.本文对人乳头瘤病毒16E5突变株在宫颈癌组织中的作用及其基因突变的研究现状进行分析.
作者：杨丹；玛依努尔尼牙孜；朱开春；梁媛哲；亚力坤 刊期： 2014年第32期
动脉粥样硬化(As)斑块破裂是导致急性心脑血管事件发生的首要原因.既往对斑块破裂的基础研究多集中于细胞和分子水平,从表观遗传学角度阐述的研究较少.DNA甲基化作为表观遗传学修饰的主要方式之一,可在不改变基因核苷酸序列的情况下影响基因的表达.综合目前研究来看,炎症反应在斑块破裂过程中起关键性作用,而DNA甲基化对炎症反应又起重要的调控作用.因此,改变DNA甲基化状态来调控炎症反应干预As斑块稳定性,有望成为防治As等心脑血管疾病的有效途径之一.本文主要围绕与As炎症反应密切相关的几种炎症免疫细胞及炎症因子等方面,对近年来DNA甲基化调控炎症反应干预As斑块稳定性的研究进展作一综述.
作者：康群甫；周明学；刘卫红 刊期： 2014年第32期
医源性胆管损伤(IBDI)是腹腔镜胆囊切除术中常见的并发症.复杂的医源性胆管损伤涉及肝汇流的中断和肝脏血管的损伤,对复杂的医源性胆管损伤患者施行的肝部分切除的目的是去除血管或感染性病变引起的肝实质纤维化和肝萎缩,可以彻底消除胆道狭窄、胆汁淤积及反复发作的胆管炎.肝切除术在医源性胆管损伤的手术治疗中并不是一个标准及必需的程序,但却应被视为对胆囊切除术后胆管损伤外科治疗中的一部分.
作者：张旭；陈晓宁；陶宣辰；宇洋；孙铁为 刊期： 2014年第32期
长时间飞行活动所致的精神疲劳一直是航空航天医学中一个重要的课题.尤其随着我军航空技术的发展,精神疲劳已经成为影响飞行安全的重要原因之一.研究发现,精神疲劳发生时,机体的生理、心理、生化和工作绩效等功能会发生变化.例如,精神疲劳时,脑电图的theta波、delta波和alpha波发生变化、瞳孔直径增大、心率变异性的低频谱功率升高和高频谱功率降低、姿势控制能力下降、反应时延长、临界融合频率降低、血浆中氨基酸等功能性分子水平改变和认知能力的下降等.精神疲劳的客观评定方法就是研究者借助于某些设备来监测到这些变化,并根据这些变化对疲劳状态进行判断.本文将从生理、心理、生化和作业绩效等方面阐述了精神疲劳客观的评定方法,并指出了这些方法的优缺点.后,本文对精神疲劳评价方法发展趋势做出了初步的判断,即我们应对精神疲劳进行综合量化评定,这样才能更全面准确地评估精神疲劳.
作者：程珊；马进；惠铎铎；代静；胡文东 刊期： 2014年第32期
传统的医学教育主要强调学科的系统性和完整性,注重知识的广度及其深度.采用的主要方式是:教师讲、学生听.以问题为导向的教学方法PBL(problem based learning,PBL)提倡在教学相关环节中以问题为中心展开讨论,促进师生间的互动交流,激发学生的兴趣.两种教学模式相结合,既可以将医学知识系统、完整地传授给学生,又能够调动学生们学习的主动性,提高了学生综合分析问题以及解决问题的能力.在老年医学的教学活动中,我们尝试传统教学与PBL结合的教学模式,认为采用这2种教学方式相结合的方式,可以弥补各自的不足.
作者：李瑞琳；郝长宁；石一沁；黄婧娟；段俊丽 刊期： 2014年第32期
研究型医院是指以完成临床医疗工作为基本任务,以培养优秀人才为突出优势,以创新性科学研究为重要使命,以制定和修定临床医学标准和规范为水平标志的大型综合型医院.其是我国医院管理界的新生事物.要走研究型医院快速、持续发展之路,提高医院的整体诊治水平,就必须大力培育复合型人才.研究生培养作为研究型医院优秀人才培养的重要组成部分,在培养过程中必然需要新的培养方式.建立与研究型医院发展相适应的研究生培养机制,诱导研究生国际视野,培养研究生创新意识,激发研究生求知欲望,训练研究生专项特长,树立研究生转化医学思维,才能培养出适应研究型医院发展需要的研究生.本文就研究型医院研究生培养的几点想法与同行共享.
作者：雷杰；韩勇；赵晋波；闫小龙；李小飞；王小平 刊期： 2014年第32期
目的:对比研究以问题为中心教学法(PBL)与基于课堂的学习法(LBL),观察批判性思维在医学本科生胸外科临床教学中的作用.方法:随机选取我院本科临床专业学生160名,随机分为PBL教学组及LBL教学组各80人.在学习结束时,采用不记名问卷调查,进行批判性思维能力和教学效果、教学模式的评价.结果:结果显示PBL教学法在批判性思维培养方面优于LBL教学法,且教学效果及教学模式也更受支持.结论:采用PBL教学法有助于提高学生的批判性思维,可有效提高学习效果.
作者：赵晋波；陈召；李小飞；周勇安；万毅；韩勇；卢强 刊期： 2014年第32期
当前我国医患关系呈现为整体和谐、局部矛盾尖锐的态势,局部矛盾体现在暴力伤医事件频频发生.在缓解局部矛盾的过程中,医学生作为青年学生,面对恶性暴力事件带来的冲击时心理生理都会受到很大影响.同时,医学生作为未来医生又直接关系到未来医患关系的构建,因此,如何在当前特殊形势下避免医患矛盾给医学生带来不良影响,加强医学生德育教育的有效性,成为医学生德育教育的重点和难点.本文通过分析医患矛盾成因,对医学生德育教育的影响以及对策来探讨和研究,希望为构建和谐医患关系和医学生德育教育方面提供新的解决思路.
作者：杨春燕；李志超；刘伟莎 刊期： 2014年第32期
目的:近年来,随着执行护航任务的日趋常态化,舰艇官兵要面临一系列的身心考验,可能会出现一定的情绪问题.本文的目的是为了更清楚的了解护航任务期间官兵的情绪变化和情绪问题,以便更好为官兵服务.方法:本文通过使用SAS、SDS及POMS量表对执行护航的舰艇官兵情绪进行跟踪研究.结果:结果表明,执行任务官兵的焦虑、抑郁体验及心境纷乱程度得分均显著高于军人常模,从时间变量来看,护航焦虑体验高的是护航初期,抑郁体验高的是护航中期,护航后期的心境纷乱程度低.结论:护航任务官兵焦虑、抑郁情绪明显,心境状态受任务影响显著,并且随任务执行的时间,在任务的不同阶段存在不同的表现.
作者：王旭磬；周永垒；韩宜；何毅；李双双 刊期： 2014年第32期
目的:调查并探讨青年药师首次独立夜班焦虑状况及有效对策,以促进青年药师首次独立夜班的心理健康.方法:应用自行设计调查表,对江苏地区4家不同等级医院药学部的入职2年内的52名青年药师进行随机问卷调查并分析.结果:52名青年药师中有29人(55.77％)在首次独立夜班时出现过紧张焦虑症状.害怕突发集体事件、找不到药及发错药是造成青年药师紧张焦虑的主要原因.青年药师加强自身职业修养,药学管理者关注青年药师的心理健康,能有效改善焦虑症状.结论:管理者应重视青年药师首次独立夜班的心理健康,给予积极有效的干预和指导,增强青年药师的心理健康水平.
作者：李丹滢；王天；方芸 刊期： 2014年第32期
目的:分析耳鼻咽喉科医患沟通的影响因素,提出针对性的对策,为改善医患沟通现状提供科学依据.方法:通过调查患者和医生对医患沟通满意度的评价及对可能影响医患沟通效果的因素进行定量分析,以黑龙江省几所三级甲等医院就诊患者及就职的医生为对象,通过问卷调查收集数据.结果:医患沟通满意度方面,有19.3％的被调查者认为医患沟通很好,41.7％的被调查者认为较好,两项合并占被被调查者总数的61％.被调查者认为医患沟通时间少、看病难、看病贵,医患信息不对称等因素在不同程度上影响着医患沟通效果.结论:建议针对影响医患沟通效果的因素在耳鼻喉科教学及工作中建立以人为本的沟通体系,改善医疗服务质量,促进医患关系顺畅与和谐的发展.
作者：李茗华；刘鸣；肖辉；姚鸿超；阚轩 刊期： 2014年第32期
目的:观察电磁脉冲(electromagnetic pulses,EMP)对清醒大鼠动脉血压和心率的影响.方法:适应性血压测量1周后的14只健康成年雄性SD大鼠按体重随机分为假辐照组和辐照组,每组7只,在锥形平板GTEM小室内接受EMP辐照,EMP辐照参数为:场强200 kV/m,脉冲前沿3.5 ns,脉宽14 ns,重复频率1Hz,辐照后用无创性尾套式血压测量仪测量2hr至1 wk内大鼠动脉血压和心率变化规律.结果:照后3d大鼠动脉血压(收缩压、舒张压和平均动脉压)与假辐照组相比下降显著(P＜0.05),12h有下降趋势,其他时间未见显著性差异(P＞0.05);辐照对大鼠心率也无明显影响(P＞0.05).结论:EMP辐照可以引起大鼠血压一过性降低;对大鼠心率无明显影响.
作者：李宝丰；陈蓓；李梅；章莹；赵涛；李静；任东青；郭国祯 刊期： 2014年第32期
目的:通过对miR-29a进行靶基因预测及相关生物信息学分析,为miR-29a靶基因的实验验证提供数据支持,以期为深入研究miR-29a的生物学功能和调控机制提供理论指导.方法:利用PubMed检索miR-29a相关文章,通过miRBase在线工具分析miR-29a序列.应用TargetScan及miRNAda两种计算方法预测miR-29a靶基因并取其交集作为分析的基因集合,分别进行基因本体(gene ontology,GO)中的分子功能和生物学过程以及KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)生物通路富集分析.结果:(1)miR-29a序列在多物种间具有高度保守性.(2)两种方法预测miR-29a靶基因交集共191个.(3)miR-29a靶基因GO分子功能集中于转录因子活性、DNA结合和钙离子结合等(P＜0.05);miR-29a靶基因GO生物学过程集中于调控转录、细胞粘附、细胞增殖与凋亡等(P＜0.05);KEGG生物通路主要富集于PI3K-AKT信号通路、JAK-STAT信号通路、T细胞受体信号通路和胰岛素信号通路等信号转导通路,以及肺小细胞癌和子宫内膜癌等疾病通路(P＜0.05).结论:miR-29a可能通过参与多个靶基因信号通路的调控,在机体的多种生理病理过程中发挥重要作用,是一个颇有研究价值的生物学靶标.
作者：施伟杰；曾玉；姚纯；曹笑梅；童华 刊期： 2014年第32期
目的:了解我国卫生人力资源的配置现状及其变化趋势,尤其是卫生人力资源在城乡地区的分布状况,评价我国城乡卫生人力资源配置的公平性.方法:对2004-2011年的相关数据进行统计描述,用基尼系数测量卫生资源配置的公平程度及其变化.结果:农村地区卫生人力资源在数量上仍然处于极大的劣势,卫生人力构成以中专为主,中专及以下学历人员占大多数,人员素质相对城市有较大差距,提供卫生服务的能力相对薄弱.我国2004年到2011年我国卫生人力资源量逐年增加,各项指标较2004年的增幅都达到了10％以上,每千人口卫生技术人员数稳步上升,但是城镇和乡村上升速度相差巨大.卫生人力资源基尼系数按地理分布在0.13～0.25之间,连续5年一直上升.结论:我国卫生人力资源配置总体上均衡,但是公平性在下降,医师的公平性优于护士,城乡差距较大,应该重点加强农村经济发展,改善医疗卫生条件,建立健全农村卫生人才队伍培养机制.
作者：张心怡；周开园；张鸿飞；郝彩莉；王洁 刊期： 2014年第32期
