人体组织在正常时,氧化与抗氧化作用处于平衡状态,使细胞能进行正常生理活动.当体内产生炎症时造成机体处于应激状态,诱发产生大量氧自由基,进而导致体内脂质过氧化,引起抗氧化酶的变化.老年人肺炎急性期时机体抗氧化酶如何变化,与成年人及儿童肺炎的变化是否一致,尚未见报道.本文以超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化酶(CAT)为对象,对前述问题进行研究.
作者：冯滨；史国栋 刊期： 2000年第12期
心肌缺血预适应指短暂缺血的心脏保护效应,可使心肌缺血耐受性加强,Murry[1] 等于1986年提出,近几年多有文献报道.本研究通过比较104例急性心肌梗死(AMI)患者的临床表现,并发症,死亡及部分病例的CK、CK-MB的变化,进一步探讨AMI前有无心绞痛对梗死后心肌损害的作用.
作者：韩宏；王军英 刊期： 2000年第12期
急性支气管出血引起突发性大咯血,不仅出血迅猛、量大,且无规律性,严重时随时引发窒息的危险,对患者生命构成极大威胁.部分大咯血患者,经内科积极、及时抢救治疗都能够止血或稳定,然而仍有部分大咯血患者仍难以控制出血.我院胸外科自1989～1999年间对12例大咯血患者施行急诊手术治疗,取得较明显的效果,报告如下.
作者：居潮强；王剑云；杨明训；彭寿行；蔡俊锋 刊期： 2000年第12期
左、右束支阻滞(L、R-BBB)是老年人较常见的心脏传导障碍,但少有动态心电图(DCG)的分析报道和长期预后研究报道[1].作者通过分析研究这类患者的DCG特征和长期临床随访资料,旨在探讨其临床重要性.
作者：杨晓媛；游文智；汪宝林；付贵生；余时沧 刊期： 2000年第12期
目的探讨E-和P-选择素与脑梗死的关系.方法用ELISA方法测定30例脑梗死、25例脑出血患者及28例正常人的sE-和sP-选择素血清水平,分析它们与WBC、N%、TNF及IL-6血清水平之间的关系.结果急性期脑梗死患者sE-和sP-选择素血清水平[分别为(65.2±39.4)ng/ml、(399±134) ng/ml]明显高于脑出血患者[分别为(44.6±11.8)ng/ml、(243±112) ng/ml]及正常人[分别为(40.5±12.5)ng/ml、(227±106) ng/ml].而该组患者恢复期这两种选择素水平无明显升高. 急性期脑梗死患者sE-和sP-选择素水平分别与WBC、N%、IL-6水平呈正相关关系,sP-选择素水平还与TNF水平呈正相关关系.结论 sE-和sP-选择素血清水平增高反映脑梗死急性期E-和P-选择素可能在TNF和IL-6的刺激下,参与脑梗死损伤过程.
作者：曾杨滨；杨期东；彭光莹；许治强 刊期： 2000年第12期
目的研究手术相关医院内肺炎的危险因素.方法采用病例对照研究的方法回顾性调查手术科室的医院内肺炎病例,Logistic回归分析其危险因素.结果单因素分析发现下列因素与医院内肺炎的发生显著相关:男性、年龄60岁以上、入住ICU、全身免疫抑制/严重疾病、气管/气切插管且在12小时以上、机械通气且时间超过48小时、应用湿化系统、2月内曾有手术史、术中发生休克、留置导尿管、意识障碍、使用抗生素种类大于3种且超过3天、制酸剂/H2受体阻滞剂应用及使用时间超过3天、手术时间超过2小时、外科基础疾病为终致死性疾病和快速致死性疾病、上腹部手术、全麻以及留置鼻胃管且留置时间超过6小时.Logistic回归分析与肺炎发生高度相关的危险因素为:高龄、留置鼻胃管超过6小时、预防性抗生素和制酸剂/ H2受体阻滞剂的应用以及有全身免疫抑制及严重的基础疾病.结论高龄、留置鼻胃管、预防性抗生素和制酸剂/H2受体阻滞剂的应用,全身免疫抑制或严重的基础疾病可能为手术相关的医院内肺炎的高危因素.
作者：姜丽岩；何礼贤；李善群；胡必杰；赵守军 刊期： 2000年第12期
目的观察反义肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis fa ctor-alpha, TNF-α)寡脱氧核苷酸对酵母多糖A(zymosan A)诱导的多器官功能不全综合征( multiple organ dysfunction syndrome, MODS)大鼠的影响,探讨MODS的发病机制,为采用反义技术降低MODS死亡率的早期临床试验提供实验依据.方法采用静脉注射方法,使反义TNF-α寡脱氧核苷酸(ODN)作用于zymosan A诱导的MODS大鼠:①采用RT-PCR,ELISA检测大鼠肝TNF-α的mRNA和蛋白质的表达水平;②观察大鼠在不同时期的死亡率;③在zymosan A诱导大鼠MODS 24小时后采集股动脉血进行血气分析,采集外周血进行血清生化检测,并进行统计学分析.结果反义TNF-α ODN降低了zymosan A诱导的MODS大鼠的TNF-α的释放,降低了MODS大鼠的死亡率,而正义TNF-α OD N和错配TNF-α ODN与对照组相比,对TNF-α的释放无影响,未能降低MODS大鼠的死亡率. 结论反义TNF-α ODN以序列特异性方式抑制了zymosan A诱导的MO DS大鼠的TNF-α的释放,降低了MODS大鼠的死亡率.
作者：卢应民；荆小莉；王东平；关开泮 刊期： 2000年第12期
脑梗死后的神经元损伤是造成神经功能缺损的主要原因之一,在脑缺血的病理过程中,内源性吗啡样物质起着重要的作用,而盐酸纳洛酮可有效地拮抗这类物质介导的毒性效应[ 1],我们应用纳洛酮治疗急性脑梗死60例,报告如下.
作者：李爱云 刊期： 2000年第12期
目的探讨颅内压(ICP)和脑灌注压(CPP)监护在急性颅内血肿救治中价值.方法选择两组病人进行病例对照研究.监护组:对65例急性颅内血肿患者进行了持续ICP监测和CPP监测,根据监测结果进行治疗;非监护组:65例病情相似的患者按常规治疗,不做ICP监测和CPP监测.结果监护组65 例在治疗前ICP均增高,56例CPP降低;ICP和CPP数值高低与治疗效果有比较密切的关系.两组病人治疗效果有明显差别,监护组死亡率12.3%,非监护组20%.监护组人均甘露醇用量、电解质紊乱及少尿型肾衰发生率均低于非监护组.结论 ICP和C PP监护在颅内血肿救治中具有积极意义,可以明显提高治疗效果,减少脱水剂用量及相关并发症.
作者：杨利孙；章翔；程娟丽；费舟；付洛安 刊期： 2000年第12期
目的探讨老年危重病人中血管紧张素Ⅱ(A Ⅱ)与醛固酮(ALD)的分离现象及其临床意义.方法以放射免疫法测定老年和非老年危重病人(A组和B组)、老年及非老年健康人(C组及D组)血中皮质醇(COR)、AⅡ和ALD的浓度. 结果①A、B组的COR、A Ⅱ均显著高于对照组(C、D组,P＜0 .01);而A组ALD的浓度(195.44±52.83 pmol/L)显著低于C、D组(P＜0.01)和B组(2 30.54±44.44 pmol/L,P＜0.05).②A组发生低ALD率为50%(15/30),高于B组的24% (6/25)(P＜0.05);高ALD率两组差异不显著(P＞0.05).③在21例低ALD患者中, 老年危重病人ALD浓度显著低于非老年危重病人(P＜0.01).④老年低ALD患者合并休克 (86.67%)、MODS(73.33%)和病死率(66.67%)均分别高于非老年低ALD的33.33%、16.67% 和16.67%(P＜0.05或P＜0.01).结论老年危重病人中 A Ⅱ-ALD分离现象并非少见,且病情严重,预后差,病死率高.
作者：霍开秀；钟荣 刊期： 2000年第12期
目的根据中暑患者血清中酶的变化,观察其对病情及预后影响 .方法按病情将中暑病人分为两组:轻症中暑组和重症中暑组. 测定中暑患者和对照组血清中肌酸激酶(CK)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH) 和丙氨酸氨基转移酶(ALT)活力.结果重症中暑病人血清中四种酶的活力均明显高于对照组(P＜0.01),轻症中暑病人血清四种酶的活力也表现出增高 ,但仅CK和LDH增高具有显著意义(P＜0.01),表明中暑对CK和LDH的影响为明显.结论测定血清酶的活力对中暑病情的判断及其预后有一定的参考价值.
作者：程鲁京；王沭沂；韦学义；王卉 刊期： 2000年第12期
目的本研究旨在探讨内毒素休克时肝线粒体H+-ATP酶和脂质过氧化的改变.方法成年健康Wistar大鼠80只,随机分为内毒素注射前、内毒素注射后1、3、5、8 h组及其对照组;予各组相应时相点活杀取肝组织制备线粒体,测定线粒体H+-ATP酶、MDA及血浆MDA含量.离体实验采用正常鼠肝线粒体和不同剂量的氧自由基生成剂(FeSO4/VitC)共同孵育后,测量H+-ATP酶活性.结果内毒素休克早期线粒体H+-ATP酶活性升高,3 h时其酶活性升高15.6%,8 h 时降至对照组的65%.内毒素休克早期肝线粒体MDA含量就显著增高,随着休克时间延长而加重,8 h时为对照组的1.79倍.离体实验显示,小剂量FeSO4/VitC引起的H+-ATP酶活性升高,大剂量引起H+-ATP酶活性下降,和在体实验结果平行.结论内毒素休克早期H+-ATP酶升高,晚期H+-ATP酶活性降低.内毒素休克时脂质过氧化物进行性增加,脂质过氧化可能是H+-ATP酶下降的重要原因.
作者：刘建仓；陆松敏；杨鹤鸣；贾后军；万志红；李萍 刊期： 2000年第12期
目的评价无创性鼻(面)罩双水平气道正压(BiPAP)通气治疗急性肺水肿的疗效.方法对20例急性肺水肿(心源性和非心源性)患者在传统常规治疗同时加用BiPAP.呼吸机经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗,观察通气前后动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO 2的变化,患者HR、RR、SBP、DBP及临床征象的变化.结果通气治疗后,20例患者临床症状明显改善,血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数比较有显著性差异(P＜0.05),避免了气管插管机械通气.结论无创性BiPAP鼻(面)罩通气治疗急性肺水肿,能迅速改善患者症状和低氧血症,避免气管插管,是抢救急性肺水肿的一种安全有效的方法.
作者：林佩仪；陈晓辉；陈荣昌 刊期： 2000年第12期
目的通过观测复苏犬心肌组织ATP酶活性及离子含量的变化,探讨复苏后心肌损伤的机制.方法电击致犬室颤心跳呼吸骤停,15 min后进行标准复苏,测量心脏停跳15 min后,复苏后0.5、2、4 h时心肌中Na+、K+、 Ca2+含量的变化.结果与正常组相比,心脏停跳15 min时 ,心肌中Na+-K+ATP酶、Ca2+ATP酶活性即明显下降(P＜0.01 vs P＜0 .05);复苏后0.5 h,Ca2+ATP酶活性从正常组的5.12±0.40 μmol.mg-1.h-1降到低点2.73±0.40 μmol.mg-1.h-1,同时心肌组织中Na+、Ca2+含量显著升高(P＜0.01 vs P＜0.01),K+含量降低(P＜0.01 );复苏后2 h,Na+-K+ATP酶活性降至低点(P＜0.01),心肌中Na+、Ca2+ 含量升高更明显;复苏后4 h,心肌中Ca2+含量从正常组的2.65±0.27 μmol.g -1.dw升至高峰4.33±0.41 μmol.g-1.dw,其它各种变化开始恢复. 各实验组与相应的阴性对照组比较,结果与上述类似.结论复苏后心肌ATP酶活性及离子含量的变化可能参与了复苏后心肌损伤的发生,其中Ca2+含量升高可能起关键作用.
作者：王永进；杨兴易；赵良；许永华；陈彦；李红江；王越波 刊期： 2000年第12期
目的了解地塞米松(DM)对急性颅脑损伤(ACI)患者围术期血内一氧化氮合成酶(NOS)活性和一氧化氮(NO)产量的影响.方法 20例AC I患者随机分为DM治疗组(于麻醉诱导前0.4 mg/kg IV)和对照组.用分光光度法测定血清NO S活性和NO产量.结果术前两组NOS、NO均高于正常对照组,其中N OS有显著性差异(P＜0.01).DM组自麻醉诱导前至开颅手术后24小时(T0～T5)动态观察发现,NO、NOS自始至终呈降低趋势;而对照组则呈显著性升高(NO T1、T5,NOS T 5),组间比较有显著性差异.结论 ACI患者术前存在NOS、NO代谢紊乱,开颅手术后其含量进一步升高而加重脑缺血再灌注损伤.麻醉诱导时应用DM可显著抑制ACI患者体内iNOS释放具有脑保护作用,可作为选择性iNOS拮抗剂在临床应用.
作者：梁敏；魏小斌；史克珊；林赛娟 刊期： 2000年第12期
目的①研究急性脑外伤血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量变化.②探讨中-重型脑损伤血清NSE改变的时间过程与预后的关系.方法用ELISA法测定51例急性脑外伤病人血清NSE水平,对部分中-重型病人进行连续测定.结果轻型组血清NSE水平与正常对照组比较无明显升高( P＞0.05),中型组和重型组均高于轻型组( P＜0.001),重型组亦高于中型组(P＜0.05);中型组和重型组中的存活者首次血清NSE值即为峰值,以后逐渐下降,中型组伤后第2天、重型组伤后第4天接近正常;伤后近期死亡者 NSE首次测定并非峰值,以后进行性增高,直至死亡.结论急性脑外伤后血清NSE测定可用于早期评估脑损伤的严重程度和病人预后.
作者：陈卫国；文志华；郭国炳；袁忠惠；袁先厚 刊期： 2000年第12期
目的研究血浆内皮素(ET)与降钙素基因相关肽(CGRP)在心脏骤停缺血/再灌注损伤前后含量变化规律及意义.方法制作家兔心脏骤停缺血/再灌注模型,观察心肺复苏后各时相血浆ET、CGRP、血压及心电变化.结果动物在心脏骤停及复苏即刻血浆ET含量明显变化(P＜0.05),而血浆C GRP水平降低(P＜0.05),复苏后0.5小时血浆ET明显升高(P＜0.01),复苏后2小时血浆ET 、CGRP均较复苏前有明显上升(P＜0.05).结论在心脏骤停缺血/ 再灌注损伤过程中ET、CGRP水平变化及相关关系可能是一种调节机制并在病理生理过程中起重要作用.
作者：李正斌；孙宗立；王学廷；岳玉桃；王建刚；王宏道；徐建莉 刊期： 2000年第12期
处女膜闭锁误诊往往会带来不必要的手术,甚至造成终身的遗憾.曾有报道因误诊而做子宫全切除的事故,故应当认真对待.
作者：于泓；郝清洁；张晓强 刊期： 2000年第12期
我院自1991～2000年8月共收治乙状结肠、直肠破裂患者56例,采用术中肠腔内置管及术中肠管减压、注入抗生素等方法,均达到满意疗效,现报告如下.
作者：孙绪和；史文丽；徐力善 刊期： 2000年第12期
现将我们治疗咽峡前间隙感染的体会介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料我院自1995年1月～1998年10月共收治咽峡前间隙感染病人12例,年龄18 ～58岁,开口困难时间8～40天.其中下颌阻生智齿拔除术后继发感染者7例,急性下颌智齿冠周炎感染扩散引起者5例.脓肿切开者4例.
作者：王娜；孟培松；李静华 刊期： 2000年第12期
1996年11月至1999年9月,我们在对11例中央型肺癌患者切除肺叶手术过程中,用暂时阻断肺门血管控制出血,然后修补肺动脉主干或断扎肺动脉分支,取得满意效果,现报告如下.
作者：胡晨虎；赵堂海；孙丽娟 刊期： 2000年第12期
肌麻痹疗法即应用肌肉松弛剂和呼吸机控制通气治疗重型全身痉挛性疾病的一种方法[ 1].我们用此方法成功抢救1例经应用大剂量镇静止痉仍无法控制全身肌痉挛的重型破伤风病人,现总结报告如下.
作者：夏志伟；胡贤恕 刊期： 2000年第12期
1997年始我们应用食道调搏技术抢救致死性心律失常8例,取得较好效果,现报告如下.
作者：彭晋湘 刊期： 2000年第12期
降纤酶是新型强力溶血栓的丝氨酸蛋白酶单成分制剂,治疗脑梗死疗效良好,现报告如下.
作者：于仲青；杨静；薛华 刊期： 2000年第12期
我科自1998年1月～1999年11月应用额颞大骨瓣开颅切口处理额颞广泛脑挫裂伤并颅内血肿5 3例,现报告如下.
作者：张爱军；姜勇；李波；高军；岳洪胜 刊期： 2000年第12期
急性炮烟中毒指矿山井下放炮毒气急性大量吸入所致中毒,中毒后出现急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),属内科急诊危重病例,目前尚无规范救治方法.本组救治两起共14例 ,现报告如下.
作者：金武明 刊期： 2000年第12期
我院1996年1月至1998年12月期间晕厥急诊95例.本文就其病因进行讨论,以期进一步提高对晕厥临床表现和早期诊断的认识,避免造成危及生命的误诊.
作者：郑智；李树生；钟强；杨光田 刊期： 2000年第12期
我院自1996年1月～1999年10月收治的传染性单核细胞增多症患者误诊12例,现报告如下.
作者：王文彦；白贤女；夏栋 刊期： 2000年第12期
本文对48例危重新生儿进行血糖监测,其中25例呈高血糖状态,现分析如下.
作者：严宁生 刊期： 2000年第12期
颈淋巴结清扫术(简称颈清术)是头颈部癌颈淋巴结转移的有效治疗方法[1].乳糜瘘是颈清术的严重并发症,我科自1988～1996年共施行颈清术567例,发生乳糜瘘13例.1 997～1999年共施行颈清术174例,术中15例见有乳糜渗出,术中及时处理,术后无1例出现乳糜瘘.现将13例乳糜瘘临床资料结合文献对乳糜瘘的预防及治疗进行讨论.
作者：孙冀；胡腾龙；王兆宏；裴荣；陈力 刊期： 2000年第12期
Brugada综合征的特征是:①右侧胸前导联ST段抬高伴右束支传导阻滞.②心脏结构正常. ③可发作致命性室性快速性心律失常:室速、室颤.一种离子通道基因突变SCN5A导致右室心外膜某些部位过早除极是这种家庭性原发性心电疾病的病理基础.ICD可能是目前唯一有效的防止猝死的措施,现综述如下.
作者：朱大林；王晋明 刊期： 2000年第12期
1909年Jackson描述的标准外科气管切开术一直沿用至今,其手术费时、对术者要求高、术后并发症多等缺点亦日益显现.Toye等[1]于1969年介绍了一种经皮气管造口术,即单纯导引扩张术.先通过穿刺针把扩张器细的前端部分置入气管内,然后穿刺部位皮肤切一小口,经扩张器将气管套管插入气管内.1986年对此做了改进,使用套管针及把扩张器前端导引部分与扩张器固定在一起,操作时间大为缩短.
作者：唐广宁；杨兴易 刊期： 2000年第12期
全身炎症反应综合征(SIRS)是指机体在感染因素作用下导致机体的生理损伤和病理改变,释放体液和细胞因子,引发全身过度炎症反应的一种临床过程[1].它能引起多器官功能衰竭(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),甚至死亡.在其发生发展过程中,许多炎症细胞释放的细胞因子及炎症介质起着抗感染的作用.
作者：刘振桐；王承敏 刊期： 2000年第12期
1 病例简介患者男,42岁,因反复乏力纳差、尿黄、肝区疼痛、肝功异常1年,于1999年6月2日住院. 在综合基础治疗的同时使用肝复肽80 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml内静脉滴注,当液体滴入 40 ml左右时,患者突然面色苍白,额头上出现豆大汗珠、寒颤、胸闷、心前区疼痛、心悸、头晕、呼吸困难、四肢发凉、手足痉挛、周身出现大小不等暗红色瘀斑.
作者：禹征 刊期： 2000年第12期
1 病历资料患者男,45岁,因反复暗红色血便伴腹痛3天而就诊,既往有十二指肠溃疡病史5年,已治愈 .查体:轻度贫血貌,心肺听诊未闻异常,腹平软,肝脾未及,脐周轻压痛,肠鸣音活跃. 胃镜检查示:胃及十二指肠未见异常,亦无血迹.拟诊消化道出血,给予止血、对症保守治疗,症状无缓解,患者仍解大量暗红色血便,入院4h始暗红色血便转为血水样便,出现胸闷、心慌、出冷汗、头昏.
作者：赵文斌；焦如春 刊期： 2000年第12期
急性酒精中毒发展致DIC,临床尚少报道.作者诊治1例,现报告如下.
作者：周平 刊期： 2000年第12期
我们收集了以心前区疼痛为主诉,伴ST-T改变的胸腹部肿瘤4例,均为男性,年龄41～74岁 ,其中胃癌2例,肝癌2例,现报告如下.
作者：许馥；许璟；朱东放 刊期： 2000年第12期
