目的探讨人工肝支持系统(ALSS)持续血滤治疗重型肝炎肝性脑病的意义.方法治疗组24例重型肝炎肝性脑病患者股静脉置入单针双腔管进行床边持续血液超滤术,监测生命体征、肝功、血氨、肾功等.结果治疗组24例意识转清18例,清醒率75%(18/24),存活率41.7%(10/24);对照组24例意识转清仅6例,清醒率25%(6/24),存活率12.5%(3/24),两组意识清醒率比较均有极显著差异(P＜0.01)、存活率比较有显著差异(P＜0.05).治疗后治疗组血氨及肌酐比对照组下降明显,有显著差异(P＜0.05).治疗后治疗组胆红素比对照组下降无显著差异(P＜0.05).讨论持续血液滤过治疗重型肝炎肝性脑病是安全有效的,推荐早期使用.
作者：陈彦；杨毅军；陈云薇 刊期： 2001年第10期
目的探讨颅脑损伤后早期肠内营养支持的优点.方法经临床和CT证实为重型颅脑操作的40例病人随机分成两组,早期分别给予肠内营养(EEF)与肠外营养(TPN),在摄入同等热量、同等氮量的条件下进行比较.结果 EEF组24 h排除氮明显少于TPN组,氮平衡、肌酐身高指数(ICr)等营养指标优于TPN组.伤后28 d,EEF组体重丢失显著少于TPN组,GCS评分较TPN显著改善.结论 EEF可维持胃肠道黏膜结构的完整性,促进消化吸收功能的恢复,减轻伤后分解代谢,促进营养和意识状态的改善.
作者：曾劲松；徐俊法；郭义君 刊期： 2001年第10期
目的研究ICU深部真菌感染的临床及病原学特点及治疗.方法收集32例ICU深部真菌患者,通过血、痰、粪便、尿、咽拭子或腹腔引流液培养及药物敏感试验,分析其临床表现、微生物学特点及治疗效果.结果 32例ICU深部真菌患者中,共分离出58株真菌,28例患者同时合并细菌感染,共培养出细菌66株;其中革兰氏阴性细菌55株(83.3%),革兰氏阳性菌11株(16.7%),9例患者(28.2%)死亡.均合并两种或两种以上细菌,并严重基础疾病.结论 ICU患者合并深部真菌感染后病死率明显升高.应进一步研究ICU深部真菌感染的诊断,并运用有效抗真菌药物同时积极控制原发病.
作者：胡晓峰；管军；林兆奋；李文放；赵良；许永华；杨兴易 刊期： 2001年第10期
目的制定高血压脑出血手术适应证量化标准,检验此量化标准与手术预后的关系.方法根据目前国内外较为普遍认可的影响HCH病人手术预后的因素,制定HCH手术前评分量化标准.应用此量化标准对资料齐全的94例高血压脑出血病人进行回顾性量化评分,并进行统计学分析.结果痊愈组33例,平均(±s)11.9±17.1分;轻残组16例,平均(±s)0.8±0.4分;重残组5例,平均(±s)-24.8±22.2分;植物生存组2例,平均(±s)3±8.5分;死亡组38例,平均(±s)-22.9±30.0分,提示分数愈高手术疗效愈好.经统计学处理,痊愈组和轻残组评分正值例数明显高于死亡组(P＜0.001).评分正值组例数为46例,平均(±s)12.6±9.1分;负值组例数为48例,平均(±s)-24.2±16.1分;正值组的手术痊愈率和轻残率明显高于负值组(P＜0.001),而死亡率明显低于负值组(P＜0.001),经统计学分析差异具有极显著性.结论高血压脑出血手术前评分基本标定了病人手术前病情的严重程度,可准确预测病人的手术疗效,有利于进行高血压脑出血疗效的临床研究.评分0分及0分以上是高血压脑出血手术治疗的良好适应证.
作者：马东周；翟风利；李和平；郗振东；周景儒；朱庆华 刊期： 2001年第10期
我院自1996年1月至2000年12月共施行急症手术2531例,其中伴有休克者270例,现将休克病人紧急手术的麻醉处理经验、体会分析总结如下.1 临床资料1.1 一般资料全组270例,男性172例,女性98例,年龄6～82岁.
作者：赵龙海 刊期： 2001年第10期
目的探讨血内皮素(ET)和一氧化氮(NO)在毛细支气管炎(毛支)中的变化及相互关系.方法应用放免法和化学分光光度法分别检测了毛支患儿急性期和缓解期血ET和NO,并与正常儿童进行比较.结果血ET和NO在毛支各组急性期均明显高于正常组,缓解期则均下降,与正常组比较均无显著差异;在毛支两组间比较,血ET和NO亦均无显著差异;急性阶段血ET和NO呈显著直线正相关;在重症毛支组,血ET与动脉血氧分压(PaO2)呈显著直线负相关,与二氧化碳分压(PaCO2)呈显著直线正相关,而血清NO与PaO2和PaCO2均无显著相关性.结论在毛支中血ET和NO均升高,二者关系密切,均参与毛支的发病,此为在毛支治疗中加用ET拮抗剂和NO合酶抑制进行干预提供了理论依据.
作者：康国贵；蔡瑾；夏萍；林晓岚；狄亚珍；程修知；骆纯才；陈意振 刊期： 2001年第10期
目的探讨上腔静脉综合征(SVCS)临床表现,评价化疗联合放疗对SVCS的疗效.方法全部48例SVCS患者中小细胞肺癌17例,非小细胞肺癌31例(腺癌12例,鳞癌19例),分别予顺铂+足叶乙甙或顺铂+丝裂霉素+表阿霉素化疗和/或放疗及对症支持治疗.结果 CR12例,PR 22例,总有效率75.0%.不良反应为Ⅰ、Ⅱ度消化道反应及血液系统毒性,未见明显心、肝、肾毒性.结论化疗联合放疗治疗肺癌所致SVCS效果良好.
作者：张红宾；张翼军；蒋勇；庞学利 刊期： 2001年第10期
目的评价超声乳化联合人工晶体植入术在角膜裂伤合并外伤性白内障Ⅰ期手术的应用.方法对56例(56眼)患者行超声乳化联合人工晶体植入术,术中应用连续环形撕囊技术,并使用灌注抽吸系统清除皮质,囊袋内植入人工晶体.结果术后矫正视力≥0.4者35只眼,0.08以下者5只眼,0.1～0.3者16只眼.结论超声乳化联合人工晶体植入术应用于角膜裂伤合并外伤性白内障,并施行Ⅰ期手术,使患者在短的时间内达到治疗及光学目的,提高其生活质量,经光盘检索目前国内尚未见报道.
作者：刘平；王峰；高效曼；苏颖 刊期： 2001年第10期
目的介绍2例我院成功开展的活体肝部分移植术输血治疗配合情况,并对2例情况不同病例的输血治疗方法进行分析与比较,总结和积累在器官移植方面的输血经验.方法 2例活体肝部分移植术病例供受体情况各异,输血方法有所不同,对其进行比较.病例1为血缘关系者父女间同型活体肝部分移植术,病例2为无血缘关系者间异型活体肝部分移植术.根据不同供受体情况给予不同的术前准备,根据活体肝移植术的病理发展变化及出凝血功能调控在术中、术后输注不同的血液成份.结果安全、合理的输血治疗,预防了急性、超急性排斥反应及输血副反应的发生,出凝血功能得以有效调控,未发生严重的出血及血栓,供肝均移植成活.结论有效、合理的输血治疗,在器官移植尤其是活体肝移植术中有重要意义,是手术成功的保障.此2例活体肝移植的输血治疗方法,可作为今后器官移植术的经验借鉴.
作者：穆士杰；李翠莹；张献清；郑岩；姚暴英；张清平；代月娥；陈晨 刊期： 2001年第10期
本实验研究了30例扩张性心肌病和30例健康人的心室复极时间变异性(HDV),以探讨心室复极时间变异性指标评价自主神经张力的可行性及扩张性心肌病患者心室复极的变化.1 资料与方法1.1 研究对象选择2001年3月至2001年5月住院的扩张性心肌病患者30例,在入院48 h之内佩带24 h动态心电图.根据WHO/ISFC工作组1995年制定的标准诊断扩张性心肌病,根据NYHA心功分级标准评价心功.排除高血压、糖尿病、肾衰患者;排除房颤,二度及二度以上房室、窦房传导阻滞,病态窦房结综合征,以及记录过程中干扰较大的病例.其中男28例,女2例,平均年龄44.32±10.23岁.NYHA心功Ⅱ级者3例,Ⅲ级者18例,Ⅳ级者9例.健康人30例,年龄49.67±9.7岁,男性19例,女性11例,一周内未服用任何药物.动态心电图监测期间保持日常工作和生活起居.
作者：朴晶燕；池洪杰；刘莹；顾晓辉 刊期： 2001年第10期
目的探讨慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)患者血浆肾上腺髓质素(adrenomedullin,AM)浓度的变化及机制.方法用放免法测定了28例急性加重期的CPHD患者血浆AM浓度及大鼠主动脉和肺动脉在不同条件下孵育液和孵育组织中AM含量.结果 CPHD患者血浆AM浓度(30.4±6.8 ng/L)显著高于正常对照组(10.4±2.4 ng/L,P＜0.01),并且AM浓度同PaO2(r=-0.65,P＜0.01)和pH值(r=-0.39,P＜0.05)呈显著相关关系.在脂多糖、缺氧和酸中毒条件下主动脉和肺动脉孵育液中AM含量也几乎均显著高于对照组.结论细菌感染、缺氧和酸中毒可能参与了CPHD急性加重期血浆AM的升高机制.
作者：李贤峰；郑红；杨晔；姜志胜 刊期： 2001年第10期
全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)是严重创伤、休克和感染后的常见并发症,是目前危重病医学中的热点和难点,对其病理生理至今尚未完全阐明.作者在临床工作中观察到SIRS和MODS患者血液系统变化较为明显,例如重症患者血小板、白细胞甚至红细胞均减少,国内外的相关报道也较多,但这类患者骨髓象变化的特点及其与预后关系的报道却相当少见.因此,作者对本中心自1998年1月至2000年10月部分危重病患者的骨髓象进行了分析,以探讨骨髓检查在SIRS和MODS中的临床意义.
作者：毛居卫；陈德昌；景炳文；杨兴易 刊期： 2001年第10期
目的探讨爆炸性冲击波对肺微血管通透性损伤的量效关系.方法采用雷管对兔的爆炸性冲击损伤模型,以及125 I-白蛋白标记的方法,观察爆炸性冲击波对兔肺微血管通透性的影响.结果距爆源20 cm处的爆炸冲击波作为爆炸冲击波对肺微血管通透性影响的临界点,该处压力平均峰值为174.4 kPa,红细胞压积的增加为14.9%,血浆丢失为对照组的5.12倍,白蛋白漏出率为伤前的1.3倍,左肺组织中残留放射性较对照组增加约18%.结论 100 kPa以上的爆炸冲击波能引起红细胞压积明显增加,血浆丢失,以及肺组织中的残留放射性的增加.
作者：王建民；王正国；朱佩芳；李兵仓；张良潮 刊期： 2001年第10期
目的探讨黄芪皂苷治疗后烫伤鼠肺组织细胞凋亡及基因调控变化机制,为进一步阐明烫伤鼠肺组织细胞凋亡机制和在细胞凋亡水平防治烧伤后脏器损伤提供理论依据.方法采用Tunel法及免疫组化技术观察黄芪皂苷治疗后烫伤鼠肺组织细胞凋亡,同时测定肺组织Fas/FasL的表达的变化.结果鼠烫伤后肺组织细胞凋亡明显增加,表现为肺泡上皮细胞和肺血管内皮细胞凋亡增加(P＜0.05);Fas抗原、FasL在烫伤鼠肺组织表达明显上调(P＜0.01),Fas抗原、FasL表达的增加与肺组织细胞凋亡增加呈平行关系;用黄芪皂苷治疗后凋亡明显减少,Fas抗原、FasL表达减弱.结论黄芪皂苷治疗后可在一定程度上防治烫伤鼠肺泡上皮和肺血管内皮细胞凋亡,其机理可能与Fas/FasL系统参与有关.
作者：石富胜；杨正国；狄桂萍；罗向东；杨宗城 刊期： 2001年第10期
目的观察犬电击致室颤/心跳骤停(VF/CA)8 min后经开胸心肺复苏(CPR)和/或经股静-动脉心肺转流(CPB)心肺复苏对心脏复苏和脑脊液(CSF)内乳酸(LA)含量的影响.方法采用犬经胸壁电击VF/CA 8 min,经CPR恢复自主循环(RSC)后观察4 h内CSF内LA含量的变化.9只犬分为两组,Ⅰ组(n＝5)采用开胸心脏按压等方法复苏,Ⅱ组(n＝4)于开胸心脏按压同时经一侧股静、动脉心肺转流,并维持2 h.结果Ⅱ组RSC时间较Ⅰ组显著缩短(6.3±2.1 min vs 13.6±5.9 min,P＜0.05);Ⅱ组CPB后室颤波幅较Ⅰ组明显提高;Ⅰ组RSC后30、60、120和240 min CSF内LA含量均较CA前明显升高(10.7±3.3、8.8±3.8、7.8±3.5、5.6±1.0 vs 3.2±1.0,P均＜0.05),而Ⅱ组RSC后除30 min外各时点CSF内LA含量均较CA前无明显升高(4.1±2.6、3.9±2.4、2.6±1.7 vs 3.0±0.4,P均＞0.05),且明显低于Ⅰ组各值(P均＜0.05).结论 CA后经开胸CPR辅以CPB能提高心脏复苏的有效性,抑制单一开胸CPR后发生的CSF内LA含量升高,提示其能减轻脑内糖无氧代谢,改善脑氧供需关系,对脑复苏有利.
作者：许永华；杨兴易；景炳文 刊期： 2001年第10期
目的采用颈内静脉血气监测技术,观察不同程度的人工过度通气对颅脑手术病人脑氧代谢的影响.方法对36例颅脑手术患者进行过度通气,根据呼期末二氧化碳分压(PCO2)将病人分为A、B、C 3组,其PCO2分别控制在4.5、4.0和3.5kPa.通气1 h后,同时采集动脉和颈内静脉血样,检测颈静脉血样饱和度(SjO2),计算脑氧摄取(CEO2)、颈静脉血氧含量(CjO2)和脑动静脉氧差(AVDO2).结果 A、B组通气前后SjO2、CEO2、CjO2和AVDO2变化不大;C组通气后SjO2和CjO2降低,CEO2增高,与基础值比较有显著性差异(P＜0.05或0.01).结论深度过度通气(PCO2 3.5 kPa)可导致脑氧代谢障碍.维持PCO2在4.5～4.0 kPa可能是过度通气治疗时需要掌握的安全界限.
作者：杨利孙；程娟丽；章翔；付洛安；费舟 刊期： 2001年第10期
目的评价COPD呼吸衰竭合并严重营养不良患者的营养状态及短期营养支持的疗效.方法研究21例住院患者的营养状态,患者随机分为胃肠外营养(PN)及非胃肠外营养(NPN)组,观察期为两周.结果①人体测量:入院时两组患者体重明显低于IBW值(P＜0.05);营养支持两周后,PN组的体重由42.4±6.6 kg增加至45.6±5.4 kg(P＜0.05),体重增加1.6～3.2 kg,而NPN组无显著性变化.入院时,PN、NPN组的TSF严重降低,MAMC降低较TSF不明显,只有中度降低,显著低于预计值(P＜0.05).②免疫功能:入院时两组血TLC、PPD阳性率、T淋巴细胞亚群CD4及CD4/CD8比均显著降低(P＜0.05);营养支持两周后,PN组的血TLC、PPD阳性率及CD4/CD8显著性增高(P＜0.05),与NPN组有显著性差异(P＜0.05).讨论研究表明短期胃肠外营养支持能显著改善患者的营养状态及免疫功能.
作者：李善群；钮善福；姜丽岩；蔡映云；白春学；何礼贤 刊期： 2001年第10期
目的探讨一氧化氮(NO)和白介素-10(IL-10)对内毒素(LPS)诱导的肺泡巨噬细胞核因子-κB(NF-κB)活化的调节,为临床运用提供理论依据.方法用支气管肺泡灌洗法收集肺泡巨噬细胞(PAM)进行培养,分正常对照组、LPS组、NO+LPS组和IL-10+LPS组.用凝胶电泳迁移率改变分析(EMSA)法和ELISA法分别检测提取物中NF-κB活性和细胞培养上清中TNF-α含量.结果 LPS组NF-κB活性和TNF-α含量在刺激后0.5～4 h显著高于正常对照组(P＜0.01);NO+LPS组和IL-10+LPS组的NF-κB活性和TNF-α含量与LPS组相比均明显下降,尤在刺激后1 h显著(P＜0.01).结论 LPS诱导PAM的NF-κB活化,导致TNF-α基因表达增强;NO和IL-10可抑制NF-κB活化,减少TNF-α的释放,缓解LPS诱导的ALI.
作者：黄杨；尹文；梁继河；宋祖军；蔡春 刊期： 2001年第10期
目的观察不同程度烫伤大鼠血浆中皮质酮的水平及α-MSH和合成肽KPV对它的调节作用.方法采用放射免疫法检测正常对照组、轻度烫伤组和重度烫伤组大鼠血浆皮质酮的浓度;采用体内放射TNF-α、IL-1β中和抗体和α-促黑色素细胞刺激激素(α-melanocyte-stimulating hormone,α-MSH)和合成肽KPV(Ac-D-Lys-L-Pro-D-Val)等措施调节其改变.结果与正常对照组的血浆皮质酮水平(154.32±59.12 ng/mL)相比,烫伤后12 h轻烫组的血浆皮质酮浓度(1 344±376.47 ng/mL)显著升高(P＜0.01);与轻烫组相比,重烫组大鼠血浆皮质酮水平(2 680±443.23 ng/mL)升高更加明显(P＜0.01).体内注射TNFα、IL-1β中和抗体和α-MSH及KPV均能明显降低重烫组动物血浆皮质酮水平.结论重度烫伤可使大鼠血浆出现高皮质酮血症,体内注射TNFα、IL-1β中和抗体及α-MSH和KPV均可在一定程度上减轻重度烫伤所致的高皮质酮血症.
作者：刘都户；粟永萍；张渭；楼淑芬 刊期： 2001年第10期
目的观察甲状腺激素T3(三碘甲腺原氨酸)对鼠缺血再灌注(I/R)心肌细胞钠钾泵及钙泵功能的影响,探讨T3在心肌保护中的作用.方法将实验大鼠分为甲状腺功能正常(A组)和甲状腺功能减退(甲减,B组)两组,每组又分别随机分成对照组、缺血组、单纯灌注液组、T3灌注液组;测定左室心肌与体重的比值;测定各组心肌细胞Na+-K+-ATPase、Ca2+-ATPase活性.结果甲减状态大鼠心肌细胞Na+-K+-ATPase、Ca2+-ATPase活性分别下降10.8%、43.2%(P＜0.01).缺血30 min,A、B两组的Na+-K+-ATPase、Ca2+-ATPase活性均明显降低,并随着复灌进一步下降.然而,在复灌20 min时,T3灌注液组的酶活性较单纯灌注液组显著提高,A组Na+-K+-ATPase活性(14.93±0.87)μmol/(mg*h)比较(12.17±0.91)μmol/(mg*h),P＜0.05,Ca2+-ATPase活性(11.20±1.07)μmol/(mg*h)比较(7.33±0.56)μmol/(mg*h),P＜0.01;B组Na+-K+-ATPase(14.10±0.51)μmol/(mg*h)比较(10.89±0.76)μmol/(mg*h),P＜0.01,Ca2+-ATPase活性(6.89±0.52)μmol/(mg*h)比较(5.23±0.71)μmol/(mg*h),P＜0.05.结论甲减状态及I/R过程心肌细胞钠钾泵及钙泵功能受到严重损害,T3可显著提高钠钾泵及钙泵功能,可部分逆转I/R过程中泵功能的损害,降低胞浆中Ca2+浓度,减轻心肌细胞的损伤,对心肌保护有益.
作者：陈群清；陈燕春；闫玉生；朱平；童健 刊期： 2001年第10期
目的了解亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与中国人群出血性脑卒中发病之间的关系.方法利用PCR和分子杂交技术对我国北方地区202例出血性脑卒中患者及190例无任何脑血管病变的对照者进行C677T多态性检测和分析.结果 C677T多态性分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,出血性脑卒中患者677T等位基因频率显著高于对照组(64.60% vs 51.84%).同CC纯合子相比,TT纯合子发生出血性脑卒中的危险性分别为2.648(95%CI:1.507～4.654),特异归因危险性百分比为62.24%;同CT杂合子相比,TT纯合子发生出血性脑卒中的危险性为1.638(95%可信区间:1.045～2.566),发病率升高38.94%.结论 MTHFR基因C677T多态性可能是中国人群中出血性脑卒中发病的遗传学危险因素.
作者：赵勇；马丽媛；王兴宇；刘力生 刊期： 2001年第10期
目的探讨有机磷中毒患者血浆甲状腺激素(TH)的变化及其临床意义.方法应用放射免疫分析法测定60例有机磷中毒(AOPP)患者和58例健康人(对照组)的血浆TH含量.结果中度有机磷中毒患者血浆T3及重度有机磷中毒患者血浆T3、T4含量在中毒后第1天和第3天明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.001),T3含量在中、重之间相比较有显著差异(P＜0.05),rT3含量在中毒后第3天较对照组升高(P＜0.05),T3、T4、rT3第7天均恢复正常(死亡患者除外),血浆TSH水平中毒组和对照组无差异.结论监测有机磷中毒患者血浆TH水平可作为反映病情程度和评估预后的一项参考指标.
作者：李春凤；郭小刚；杨蕾；梁东良；赵金垣 刊期： 2001年第10期
本文利用多普勒观测治疗前后充血性心力衰竭患者门静脉、肝静脉血流,并与超声心动图检测结果比较,有助于对充血性心力衰竭时肝脏淤血与心功能情况作出正确判定.1 资料与方法1.1 一般资料 93例充血性心力衰竭患者,男54例,女39例,年龄48～67岁.心功能(HYHA分级)Ⅲ级48例,Ⅳ级45例.30例健康者作对照组,男16例、女14例.采用常规治疗原发病,应用强心甙、利尿剂等方法治疗充血性心力衰竭7～21 d,心功改善,心功Ⅰ级20例,Ⅱ级29例,Ⅲ级23例,Ⅳ级21例.
作者：刘滨月；宋长滨；那辉；姜晓红 刊期： 2001年第10期
鞍区肿瘤是儿童较常见的神经系统肿瘤,本院近年来收治的鞍区肿瘤术后出现癫痫发作6例,分析其产生原因及处理方法,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组6例,男性4例,女性2例;年龄5～14岁,平均8.1岁.病理检查:颅咽管瘤5例,其中实质性2例、囊性3例、成熟畸胎瘤1例.术前主要症状:视力下降伴视野缺损6例,头痛4例,肥胖1例,发育迟缓1例,均无癫痫发作史.生化检查:血清钠离子浓度135 mmol/L以上,高者达156 mmol/L.皮质醇低下3例,生长激素低下2例,性激素低下1例.
作者：刘明发；许海雄 刊期： 2001年第10期
1 临床资料例1,男,39岁.于1992年11月行二尖瓣置换手术,术中阻断主动脉41 min,在停心肺机、经升主动脉缓慢注射鱼精蛋白时,病人心脏膨胀,肺动脉压力增高,血压突然下降至0,心跳骤停.即刻停止注射,行心脏按压,再次肝素化,体外循环24 min,除颤3次,30 J/S,心脏复跳,同时静脉推注地塞米松、葡萄糖酸钙,心脏三联心内注射,多巴胺和去甲肾上腺素持续静滴,维持血压,再辅助循环30 min后停机.术后10 h,胸引血性液体950 mL,输鲜血1 100 mL,同时用维生素K1、止血芳酸、立止血、纤维蛋白原止血.但因脑昏迷、低心排综合征,抢救无效,术后2个月死亡.
作者：李小丛；李朝先；向小勇 刊期： 2001年第10期
我们自1998年以来采用疏血通治疗发病6 h～3 d内的脑梗死患者,观察疏血通的疗效.1 临床资料1.1 病例选择本组120例住院患者均符合第二次全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准,全部经头CT证实,发病后1～3 d并有明显的神经功能缺损的定位体征,为首次发病或过去患病后未留下神经功能缺损者.对于短暂脑缺血发作,脑栓塞,出血性脑梗死,有严重心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等原发性疾病,70岁以上,妊娠或哺乳期妇女,过敏体质者不纳入标准.将病人随机分为治疗组、对照组各60例.其中治疗组男50例,女10例,年龄37～70岁,平均年龄53.3岁;对照组男48例,女12例,年龄39～70岁,平均54岁.两组间年龄、性别、梗死部位及治疗前神经功能缺损程度均无明显差异(P＞0.05).
作者：沈岩；刘彬；王伟宇 刊期： 2001年第10期
眼底视网膜血管是人体可直接窥视的微血管.一直是临床医生观察高血压损害程度的途径.本研究旨在观察高血压患者不同阶段微血管稀少的发生规律及其临床意义.1 资料与方法1.1 临床资料高血压病组40例(EH组)均为住院患者,共分为4组:临界组10例,男5例,女5例,平均年龄44.2岁;Ⅰ期组10例,男6例,女4例,平均年龄45.4岁;Ⅱ期组10例,男8例,女2例,平均年龄48.7岁;Ⅲ期组10例,男7例,女3例,平均年龄51.2岁.正常组20例,男14例,女6例,平均年龄45.3岁.观察组排除继发性高血压及其它慢性疾病,视网膜血管造影前无服药史.正常组经检查各项参数均正常,血压＜18.7/12.0 kPa(140/90 mmHg).
作者：王劲夫；仝颖；王晶；张薇 刊期： 2001年第10期
我院自1996年8月～1999年6月实施急诊饱食外伤患者手术麻醉86例,在拔管时发生大量呕吐者10例,少量误吸者2例,因采取了有效的处理措施未造成严重后果,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料本组86例患者,其中男76例,女10例.其中脾破裂46例,肝破裂25例,肠破裂9例,腹部刀伤6例.所有患者均为午餐及晚餐后1～3 h,并伴有不同程度的休克.术前发生呕吐者8例.麻醉前给予阿托品0.5 mg、安定10 mg肌注.
作者：刘文东；赵兵；陈鹏；丁虹彬 刊期： 2001年第10期
眼球内异物是眼科临床常见急症之一,而眼球内异物的取出是眼科疑难手术之一,现代玻璃体切割手术为此类手术开辟了新方法,使眼球内壁异物取出率明显提高,同时减少了其并发症,较好地保留或提高了患者的视功能.我们于1999年4月～2000年4月采用玻璃体切割术治疗眼球内异物共65例(65只眼),报告如下.
作者：苏颖；王峰；胡滨；滕岩；刘平 刊期： 2001年第10期
我院近十年来,在计算机体层摄影(CT)引导下,采用位小骨窗开颅,清除了高血压颅内血肿147例,收到良好效果,现报告如下.1 临床资料男性96例,女性51例,年龄小34岁,大73岁,从发病到手术快4 h,迟5 d.本组病人均有意识障碍,其中嗜睡-昏睡39例,浅昏迷98例,中深昏迷10例,按GCS计分14～13分12例,12～9分27例,8分53例,7分45例,5分9例,4分1例,出血部位:内囊区血肿105例,皮质下36例,小脑6例,其中破入脑室得31例,出血量除小脑在15～25 mL而外,其余均为30～90 mL.
作者：韩占滨；王宏伟 刊期： 2001年第10期
我们应用深静脉穿刺管技术于90例重危及急诊患者的抢救和治疗,收到较好临床效果,现总结如下.1 适应证和禁忌证选1.1 适应证①急诊及危重患者抢救治疗需要但外周静脉不能满足要求者;②怀疑有效血容量不足、休克或心功能不全而需要简便的血流动力学监测;③周围静脉穿刺困难如高度浮肿、烫伤、烧伤等但必须长期经静脉用药者;④不能正常进食需要较长时间胃肠外营养支持治疗的;⑤其它特殊情况需要的.1.2 下列情况列为禁忌证①急性或亚急性细菌性心内膜炎;②穿刺部位局部感染.对以下情况应避免或谨慎采用锁骨下静脉穿刺:①已全身肝素化或凝血机制有严重障碍者;②严重肺气肿患者;③胸廓畸型或做过胸部手术致原来解剖结构不清楚者.
作者：张春；姜立清；于汉力 刊期： 2001年第10期
4 a来我们应用中药小承气汤加减应用于治疗口服有机磷中毒,取得了满意的结果,现报告如下.1 病例选择全部病例为服毒自杀者,入院后随机分组,即刻进行血胆碱酯酶检测,治疗组、观察组各20例,入院时患者年龄、性别及病情均无显著差异,凡入院后24 h内死亡者均不列入观察.2 方法入院后除进行洗胃、胃肠减压、禁食水、维持电解质和酸碱平衡、静脉营养支持外,分别采用下列措施:治疗组:大黄20 g(煎药15 min后下),枳实10 g、木香10 g、海螵蛸粉10 g(汤药冲服),茵陈40 g等加水500 mL煎至200 mL,凉至20℃～25℃,分2次通过胃管注入,入前抽尽胃液,注毕关闭胃管2 h;年老体弱者大黄减量,胃出血者加白芨12 g.24 h腹泻超过5次者1剂即可,否则1剂/d,多用4剂.对照组:50%硫酸镁200 mL或20%甘露醇250 mL,分2次入胃,余同治疗组,从药物入胃开始记时,呕吐后重新药物入胃并重新记时.统计学方法:两组均数比较采用t检验.
作者：梁雪原；冯朔 刊期： 2001年第10期
我们用喷射呼吸机常频通气,喷射给氧,同时激素、抗生素喉头喷雾,成功地抢救了小儿急性喉水肿重度呼吸困难26例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料所有病例均为我院急诊住院患儿,其中男15例,女11例,年龄1岁7个月～3岁,就诊时均有急性喉水肿和重度呼吸困难窒息,自主呼吸4～12次/min,呼吸困难三凹征阳性,皮肤湿冷花斑改变或发绀,意识丧失24例,烦躁2例.
作者：张桂玲；卢青军；杜东芳 刊期： 2001年第10期
1998～2000年我科应用双J管作内引流,治疗输尿管结石所致急性肾功能衰竭7例,9侧输尿管,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 本组7例,9侧输尿管.男4例,女3例.年龄32～68岁,平均42岁.有5例既往有上尿路结石病史,有4例曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗.所有病人入院前均有尿闭,时间长5 d,短30 h.入院后经B超、泌尿系平片(KUB)、逆行造影确诊.孤立肾合并输尿管结石3例,1侧肾无功能,有功能侧合并输尿管结石2例,双侧输尿管结石2例.结石位于下段4侧,位于上段5侧.5例病人入院时合并感染,体温升高,高达40℃,已经应用抗生素治疗,效果不明显.入院时血肌酐高达900 μmol/L,低为422 μmol/L.
作者：周大宏；冯淑香；卢德祥；李洪松 刊期： 2001年第10期
我院自1991年来采用胆囊与胆总管、十二指肠或空肠间置术治疗胆总管下段梗阻性黄疸33例,其中胰头及壶腹周围癌并发感染且无条件进行根治术12例,复杂胆总管结石并发胆总管炎21例,均获得满意效果.1 手术方式取右侧经腹直肌切口或右侧肋缘下切口,充分显露胆囊、胆总管及十一指肠冠部,于胆总管下段前壁做一长约2.5～3.5 cm纵行切口,取出结石,冲洗探查,明确胆总管开口处狭窄后拉过胆囊,在与上切口对应胆囊体部做一等长纵行切口,取出胆囊内结石,做全层吻合,注意角端包埋.将胆囊底部与十二指肠冠部就近吻合,吻合口不小于3～4 cm,全层吻合,浆肌层包埋,局部置2根橡胶管引流.肿瘤患者采取空肠胆囊、胆总管间置术吻合口不小于3～4 cm.
作者：孙绪和；孙志凯；史文丽 刊期： 2001年第10期
急性心肌梗死(AMI)是老年人病残与死亡的主要原因.由于其症状不典型,并发症、伴发病多,临床易被忽视.本文对38例65岁以上的AMI住院患者加以分析,以探讨老年人AMI的临床特殊性.1 临床资料1.1 一般资料本组病例选自我院1989～2000年期间38例65岁以上的AMI住院患者,男30例,女8例,年龄65～82岁.1.2 诊断标准①典型胸痛史.②心电图有典型AMI的动态演变.③血清酶学的改变.诊断至少符合上述3条中的①③或②③条.
作者：王琳；段提霞；李雪梅 刊期： 2001年第10期
家族性心脏粘液瘤(family cardiac myxoma,FCM)极为少见.我们遇到一个家族2例病人,均以突发晕厥为首发症状,经检查为心脏粘液瘤而手术治疗,现报道如下.1 临床资料例1 女性,10岁.因活动后突发晕厥伴胸闷1 h,意识丧失1 min后清醒就医.查体见右耳道内肿物,右颌下可及0.5 cm×0.6 cm结节.三尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,心脏B超示右心房8.02 cm×4.28 cm占位性病变.在体外循环下手术.术中见肿瘤约8 cm×5 cm×3 cm,葡萄状,质脆,占据右心房且延至右心室,堵塞三尖瓣口,蒂位于右房后外侧游离壁,完整切除肿瘤.病理报告(右心房)粘液瘤,手术后痊愈出院.随访8个月,无复发,恢复良好.
作者：徐陵；李红云；张登学 刊期： 2001年第10期
例1 女性,29岁,车祸被撞左侧胸部伤后2 d来我院就诊.主诉:心前区疼痛,呼吸困难,查体:心率120次/min,血压12.22/9.77 kPa.该患者既往无心脏疾病及胸外伤史.心前区可闻及收缩期杂间,故行心脏超声检查:心脏各腔室内径正常,各瓣叶形态结构及启闭活动均正常,多切面扫查可探及心包腔内液性暗区,心尖处大液性暗区为1.6 cm,左室后壁之后可见大液性暗区为1.4 cm,液性暗区内可见点状、线状强回声,左室后壁之后液性暗区内可见约5 cm×1.2 cm的强回声,左室外侧壁下段可见一回声脱失约为0.4 cm.CDFI显示:左室外侧壁下段可见一束源于左心室至心包腔的穿壁血流束.超声诊断:左心室壁破裂,心包腔积血并血栓形成.术中所见:左室外侧壁近心尖处见一约为0.6 cm的破口,心包积血及血栓形成.
作者：郑敏；成小松；李春艳 刊期： 2001年第10期
越南、缅甸和泰国等东南亚国家是世界上主要疟疾流行区之一.在我国疟疾的发病率已从1955年的102.8/万降至1998年的0.25/万,其中上海已为基本消灭疟疾的城市.随着旅游业的发展和流动人口的增加,部分地区,如广东和福建,疟疾病例数有所回升.1998年我国有13个省、自治区和直辖市有输入性恶性疟病例报道.本文报道1例在澳门的恶性疟并多器官功能不全病例.
作者：许萍 刊期： 2001年第10期
我们对1例因车祸造成胫骨大块骨离体、组织挫灭严重的胫腓骨开放性骨折的病人,通过清创、离体骨移植、游离植皮术等方法,使伤肢重新恢复功能,避免了因截肢带来的严重后果.经随访18个月,疗效满意,现报告如下.1 临床资料患儿,女性,5岁,因机动车撞伤左小腿3 h急诊入院.入院时病情:左小腿内、外、前侧可见大面积皮肤破损,创口组织挫灭污染严重,胫骨干中段骨缺失,缺损骨段长约8 cm,离体骨污染严重.X线片示:左胫骨干中段骨缺失,长约8 cm,残留胫骨远、近端骨呈粉碎性骨折、腓骨骨折,周围见有散在碎骨块.
作者：杨路；张兆钰；胡磊 刊期： 2001年第10期
