目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦(商品名科素亚)降低肝硬化门脉高压的作用.方法 25例肝硬化门脉高压患者每天口服氯沙坦25～50 mg,历时2～4周,应用多普勒超声分别测定治疗前后门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉内径,并计算门静脉、脾静脉的血流量.结果治疗后门静脉内径明显缩小,从(14.11±2.11)mm降到(12.11±1.87)mm(P＜0.01),血流量从(1 185.52±812.60)mL/min降到(641.91±390.30)mL/min(P＜0.01);脾静脉、肠系膜上静脉内径及其血流量也有所降低,无显著性意义.结论氯沙坦具有一定程度的降门脉压力作用.
作者：沈晟晖；魏红山；邹韧；李定国 刊期： 2002年第10期
目的探讨降低肺挫伤患者并发急性呼吸窘迫综合征的经验.方法 1999～2001年肺挫伤患者448例在处理过程中保持呼吸道通畅、充分给氧、早期使用抗生素、合理使用呼吸机.结果全组448例肺挫伤患者中32例并发肺炎,4例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS).4例并发ARDS患者2例死亡,另2例痊愈.结论预防ARDS的关键在于正确的伤情评估、预防和早期治疗肺部感染、合理应用呼吸支持治疗和适当的支持治疗.
作者：肖永光；毛志福；鲁世千；王土生 刊期： 2002年第10期
目的总结我院1987～2000年500例急性心肌梗死患者入院时间,来分析我国急救系统的差距,以便今后有的放矢地改进工作.方法由于我院医疗习惯为确诊急性心肌梗死后紧急收住入院再行溶栓治疗,故入院时间即为获得治疗时间(time-to-treatment),分别比较急性心肌梗死患者在6 h内和12 h内入院的病例数和所占比例.结果急性心肌梗死患者疼痛发作至入院时间在6 h内完成者和在12 h内完成者比例均较低,14 a来提高不明显.结论我国急性心肌梗死患者在溶栓时间内入院比例较低,常常错过溶栓时机,严重影响了急性心肌梗死患者早期的康复,说明我国急救系统效率仍然低下,有待改进和提高.
作者：江时森；汪春晖；高运来；陈锐华；徐军；张启高；宫剑滨；彭永平；王立军 刊期： 2002年第10期
目的观察中分子羟乙基淀粉(HES)用于救治失血性休克病人时对凝血功能的影响.方法 20例失血性休克病人随机分为2组,HES组和琥珀酰明胶(GEL)组.2组在1 h内分别给予羟乙基淀粉或GEL 20 mL/kg.1 h后监测血常规、APTT、PT、FIB及血栓弹性图的R值、K值、ANG、MA及A60.结果 2组输液前后Hb、HCT及PLT虽都有显著性差异,但都在正常范围;2组输液前后PT值虽差异显著,但都在4 s以内,不会影响凝血功能.血栓弹性描记图结果显示2组输液后R值与K值均缩短,ANG增大,3项均有显著性差异.说明血液经过中度稀释不仅没有削弱凝血功能,反而有所增强.结论 HES纠正失血性休克时造成的中度血液稀释不会影响凝血功能.
作者：杨承祥；梁幸甜；赵伟成 刊期： 2002年第10期
目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与脑梗死、高血压性脑出血的关系.方法应用PCR方法检测60例脑梗死患者,33例高血压性脑出血患者和62例健康者的ACE基因的缺失/插入多态性.结果高血压性脑出血的DD基因型和D等位基因频率明显高于正常对照组.脑梗死组DD基因型和D等位基因频率与正常对照组比较有显著差异;尤其伴高血压的脑梗死患者,这种趋势更为明显.结论 ACE基因多态性和高血压脑血管病患者有关联性.DD基因型可能是伴高血压脑梗死、脑出血的易患因素.
作者：姚丽芬；刘丽娟；徐辉；高海波 刊期： 2002年第10期
目的探讨肺炎诱发性谵妄的临床特征及治疗措施.方法总结分析了我院资料完整的由肺炎诱发的50例谵妄病例.结果本组患者以老年为主,16例患者有脑部器质性病变,诱发因素有电解质紊乱及药物性因素,患者分别表现为兴奋性、抑制性及混合性谵妄.结论老年肺炎谵妄发生率高,对老年期谵妄患者应常规行胸片检查及避免诱发因素发生.
作者：傅祖红；姚虞蓉；胡振红；毛梅；刘非凡；王远程；刘志遐 刊期： 2002年第10期
目的评价由急性肺损伤(ALI)所致低氧血症的患者使用经鼻面罩双水平正压通气(BiPAP)治疗的效果.方法采用鼻面罩BiPAP机械通气治疗11例ALI患者,动态观察动脉血气分析,并与其BiPAP治疗前的面罩吸氧比较.结果鼻面罩BiPAP通气与面罩吸氧2组比较pH和PaCO2无明显变化,PaO2明显改善(P＜0.05).治愈率64%(7/11),未见明显并发症.结论经鼻面罩BiPAP机械通气是治疗ALI的有效方法,若病情进展应及时采用人工气道机械通气治疗.
作者：张琪琳；丁玉妹；肖中 刊期： 2002年第10期
目的探讨留置胃管反复洗胃配合血浆置换(PE)救治重症急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法 72例经口重症AOPP患者随机分为两组,留置胃管反复洗胃并行PE治疗38例为治疗组,常规洗胃机洗胃未留置胃管洗胃与PE治疗34例为对照组.结果治疗组恢复清醒时间、机械通气时间、住院时间均明显短于对照组,治愈率明显高于对照组,而死亡率明显低于对照组(P＜0.05).结论留置胃管反复洗胃配合PE是救治重征AOPP的有效方法,显著降低死亡率.
作者：王丽娜；马乐嘶；朱作起；刘红艳；常嵘；王峰；张丽 刊期： 2002年第10期
目的探讨延髓不同性质肿瘤QT间期离散度的改变及其可能的机理.方法选择经手术后病理证实的延髓血管网织细胞瘤47例,延髓胶质瘤54例,分别测量和计算QT离散度、QTc离散度、大QTc和小QTc,并进行统计学处理.结果 2组间的QT离散度、QTc离散度、大QTc有显著差异(P＜0.05).2组QT离散度(QTd)≥50 ms例数有显著差异(P＜0.05).结论呈浸润性生长的延髓胶质瘤组与膨胀性生长的血管网织细胞瘤组比较有显著差异,说明延髓肿瘤的性质影响心电图QT离散度,肿瘤的浸润生长程度与QT离散度改变呈正相关.
作者：余婷；刘阿力；王忠诚；冯伟捷 刊期： 2002年第10期
目的探讨冠心病不稳定心绞痛患者血司法部酸与血中甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)的关系.方法检测120例冠心病不稳定心绞痛患者与140例正常健康人血尿酸、TG、TG、LDL水平,并进行相关的统计学分析.结果与对照组进行比较,发现冠心病不稳定心绞痛病人组血尿酸水平明显高于对照组(P≤0.05),其TG与TC、LDL水平明显高于对照组.结论血尿酸与血中TG、TC、LDL存在线性正相关.血尿酸是冠心病心绞痛心病的重要相关因素.
作者：卞福民；邓颖；于汉力 刊期： 2002年第10期
目的探讨口服精氨酸对烫伤大鼠肠缺血-再灌注损害的保护作用.方法 66只SD大鼠随机分为正常对照组(N组,6只)、灌喂精氨酸组(A组,30只)和普通喂养组(E组,30只).A、E组复制30%体表总面积(TBSA)Ⅲ度烫伤模型.分别观察伤后6、12、24、48、72 h肠组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量的变化以及肠外组织器官的细菌移位率.结果与N组比较,A、E组烫伤后肠组织SOD活力明显下降(P＜0.05)、MDA含量显著上升(P＜0.05),但A组的这种变化低于E组,尤其是在伤后12、24 h(P＜0.05).A组伤后24 h内肠组织NO含量明显高于E组(P＜0.01).伤后24、48 h A组细菌移位率明显低于E组(P＜0.05).结论口服精氨酸可以减轻烧伤后肠缺血-再灌注所引起的肠黏膜屏障损害,其机制可能与口服精氨酸导致肠黏膜局部NO含量增加有关.
作者：陈斌；付晋凤；陈宗华；许琰；汪虹；李翠萍 刊期： 2002年第10期
目的研究中国东北地区低密度脂蛋白受体(LDLR)基因PvuII多态性与心肌梗死(MI)的相关性,并对其血脂质、脂蛋白水平的关系进行分析.方法采用PCR-RFLP方法检测41例MI患者和67例健康体检者LDLR基因的多态性分布.结果①MI组和对照组的P-P-基因性与高LDL-C和TC水平明显相关,P+P+基因性与较低的TC和LDL-C相关.②MI组患者的P-等位基因型相对频率高于正常组,两者存在显著性差异.③MI组血清TC和LDL-C水平高于对照组,两者存在显著性差异.结论研究证实LDLR基因PvuII位点的多态性可影响血清胆固醇水平,并且与MI的发生密切相关.LDLR基因PvuII位点的多态性变化可作为预测冠心病发生的一个基因标志.
作者：于汉力；曹淑东；卞福民；邓颖；陆莹 刊期： 2002年第10期
目的观察急性一氧化碳(CO)中毒大鼠脑内迟发性神经元损伤和记忆功能的改变,探讨CO中毒导致的迟发性神经损伤和记忆功能改变两者之间的关系.方法 SD大鼠暴露在空气或CO(3 451 ppm) 60 min,暴露后1、3、5、7 d处死大鼠,大脑经处理制成石蜡切片,行HE染色以观察脑内病理损伤程度.通过被动回避跳台实验评估CO中毒对大鼠记忆保持巩固能力的影响.结果大鼠海马CA1区发生迟发性神经元损伤.锥体细胞从CO暴露后第3天开始显著减少.被动回避跳台实验中,CO中毒大鼠从染毒后第5天开始跳台潜伏期明显缩短,记忆力部分丧失,出现迟发性健忘症(delayed amnesia,DA).结论急性CO中毒导致迟发性神经元损伤,迟发性神经元损伤引起DA.
作者：曹义战；李金声；晋兴；王伯良；仲月霞；陆将；何保健 刊期： 2002年第10期
目的观察术后早期处理对用腹腔海水浸泡伤实验犬的救治效果.方法杂种犬18只,随机均分为对照组(n=9)及治疗组(n=9),观察每一组存活情况、谷丙转氨酶(ALT)、血淀粉酶(AMY)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、内毒素(ET)及肿瘤坏死因子(TNF)的变化.结果①治疗组存活率显著高于对照组(P＜0.01);②腹腔海水浸泡后两组血ALT、AMY、BUN、CK、ET、TNF水平均显著升高(P＜0.01),而术后24 h治疗组水平均开始显著低于对照组(P＜0.05).结论腹腔海水浸泡可引起机体发生多器官功能障碍,早期及时合理救治是提高机体伤后存活率的关键.
作者：王志伟；吴印爱；刘献棠；谢尚奎；蒋邦好；胡世雄；胡莹 刊期： 2002年第10期
目的观察急性心肌梗死前后心肌结构的变化,探讨心梗后左室重构变化规律.方法 16只成年健康犬麻醉后开胸结扎前降支建立心梗模型.经胸超声心动图(2.5 MHz)分别于术前、术后2 d、术后30 d观察心脏形态、心功能及心肌应力变化.结果术后2 d出现左室扩张,收缩和舒张功能减低,心肌应力增高,左房射血力增加.术后30 d较术后早期,左室进一步扩张,收缩舒张功能持续降低,心肌应力较术后早期高.结论心肌梗死后早期即出现心室扩张,收缩和舒张功能降低,心肌应力增加.心梗后左室重构贯穿整个疾病过程.
作者：董永强；易定华；姚志勇；张军；侯晓彬 刊期： 2002年第10期
目的研究温心胶囊对冠心病心阳虚证大鼠血小板功能的影响.方法采取高脂饮食、脑垂体后叶素皮下注射及寒冷刺激方法,建立冠心病心阳虚证模型.同时观察温心胶囊对血小板功能的影响.结果温心胶囊组与模型组比较差异显著(P＜0.001).血浆血管性假血友病因子(VWF)浓度、血栓素B2(TXB2)含量、血小板聚集率、血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa分子数和α颗粒膜蛋白GMP-140含量下降,6-酮-前列环素(6-Keto-PGF1α)含量增高.结论温心胶囊具有抑制血小板聚集作用.
作者：张明雪；曹洪欣 刊期： 2002年第10期
目的研究人脑挫裂伤后神经细胞的凋亡及意义.方法用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP-生物素标记法(TUNEL)检测15例脑挫裂伤患者手术中获得脑组织神经细胞的凋亡.结果 10例(66%)患者脑组织标本中出现TUNEL阳性细胞,阳性细胞出现与否与患者生存无明显关系(p>0.05,F检验).结论人脑挫裂伤后神经细胞的确发生了凋亡.这对从凋亡角度认识脑外伤有重要意义.
作者：王刚；王维平；丁永忠；张建生 刊期： 2002年第10期
目的验证颅脑外伤伤情程度和白细胞计数,尤其是中性粒细胞计数之间的关系.方法回顾性分析1997～2000年间急诊收入我院的颅脑外伤患者,入院时均做末梢血白细胞计数检查,并排除可能影响白细胞计数的其他因素.结果重度脑外伤组白细胞计数和中性粒细胞计数明显高于中度和轻度脑外伤组,瞳孔光反应丧失组白细胞计数明显高于瞳孔光反应灵敏组,差别有显著意义.结论白细胞计数和中性粒细胞计数可作为判断颅脑外伤严重程度的一项客观独立的指标.
作者：李海林；耿晓增 刊期： 2002年第10期
目的探讨颈动脉超声和脑循环动力学(CVA)检测对高血压病合并缺血性脑卒中的早期临床诊断价值.方法采用彩色多普勒超声和CVA检测仪检测分析120例高血压病合并缺血性脑卒中超早期和急性期患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)、IMT/D比率及CVA各项指标并与60例健康成人对照.结果病例组患者颈动脉IMT及IMT/D比率均明显大于对照组;缺血性脑卒中超早期组Vmean、Qmean比急性期组明显降低,而R、DR明显增高,超早期组CVA检测阳性率明显高于急性期组.颈动脉IMT及IMT/D比率与Vmean、Qmean呈显著直线负相关,与R、Zc呈显著直线正相关.结论颈动脉超声及CVA检测对于高血压病合并急性缺血性脑卒中的早期诊断具有重要临床意义.
作者：朱世明；张丽华；张峰 刊期： 2002年第10期
目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)和血浆凝血功能检测对146例急性胰腺炎(AP)患者多器官功能障碍综合征(MODS)发生的预测意义.方法用全自动血凝分析仪检测AP患者血浆PT、INR、APTT和FIB值.结果 SIRS患病率和血浆PT、INR、APTT和FIB值在MODS组和无MODS组间有显著性差异(P＜0.01);SIRS患病率为50.7%,SIRS患者中MODS患病率为32.4%;SIRS和INR Logistic回归分析有显著意义,回归方程回代正确率为91.1%.结论单用SIRS预测AP患者MODS发生临床价值不大,而用SIRS和INR预测MODS发生有重要临床意义.
作者：易文君；王群伟；苗雄鹰；刘国利；黄生福 刊期： 2002年第10期
苯二氮(艹,卓)类药物中毒是临床常见的急症之一.传统治疗方法主要是应用尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂药物解除中枢神经系统抑制,过大剂量易造成惊厥等毒副作用.谷胱甘肽(glutathion)有解毒、护肝、改善中毒性和感染性肝炎的症状等作用.目前临床常用于治疗肝病和药物性肝炎,但作者尚未见用于治疗急性苯二氮(艹,卓)类药物中毒的报道.我们使用盐酸纳洛酮合用谷胱甘肽注射液治疗观察50例急性苯二氮(艹,卓)类药物中毒昏迷状态病人,疗效显著,报告如下.
作者：柳锋；李红 刊期： 2002年第10期
肾移植术后多种原因可导致病人出现无尿,进而出现急性左心功能衰竭并肺水肿.紧急床旁血液滤过技术不仅可有效地救治急性肺水肿,也能较好地保护移植肾功能.现就我科近年来救治此类病人的经验进行总结,并探讨肾移植术后出现无尿和肺水肿的原因及血滤治疗有效的机制.
作者：邢锐；程多今 刊期： 2002年第10期
我科自1998年5月～2001年10月,对脑外伤或高血压脑出血的病人,依据临床表现,估计昏迷时间超过10 d者,均在局麻下行小切口胃造瘘术管饲,肺部感染症状很快得到控制,现报告如下.
作者：黄纯真；连初秋；何卫 刊期： 2002年第10期
我院妇产科应用米非司酮治疗异位妊娠66例,取得了良好效果,现报道如下.
作者：王银华；郭志华；李少华 刊期： 2002年第10期
我科首次应用疏血通治疗肾综合征出血热伴急性肾功不全20例,临床疗效较好,现报告如下.
作者：李芳；赵红梅；陶红 刊期： 2002年第10期
恩得欣注射液主要成分为葛根素,是从中药葛根中提取的一种异黄酮类化合物,其化学名为4,7-二羟基-8(-D-葡萄糖基异黄酮),每100 mL含0.2 g,具有扩张冠状动脉和脑血管,广泛的β受体阻滞和缓和降压,降低心肌耗氧量,改善微循环和抗血小板聚集等作用.我们对收治的85例不稳定型心绞痛患者用恩得欣进行治疗,现将结果报告如下.
作者：薛欣；纪淑云；陶莉；李冬魁 刊期： 2002年第10期
顽固室性心律失常是心脏直视手术中、术后的严重并发症,其抢救水平直接关系到病人的生存率和手术成败,我们总结了我院1989年6月～2001年12月心脏直视术中发生顽固室性心律失常20例成功的处理经验,报告如下.
作者：黄明礼；杨明；杨志君 刊期： 2002年第10期
对临床疑诊阑尾炎患者,我们于2000年1月～2002年2月采用HP8500彩超仪7.5 MHz线阵探头及HP ImagePoint彩超仪7.5 MHz凸阵探头行右下腹探查阑尾,取得满意效果.现总结如下.
作者：求钦军 刊期： 2002年第10期
手部外伤后软组织感染是手外科常见病,如处理不当,常会给病人留下手部功能障碍.现结合我科4 a来对28例手部外伤后感染住院病人的临床资料做回顾性分析.
作者：王雪莹；刘志刚；邵宏；赵艳萍 刊期： 2002年第10期
1999年5月～2001年9月,我科采用潍坊产单侧方向粗隆间外固定架急诊手术治疗高龄粗隆间骨折患者36例,疗效满意,现报告如下.
作者：孙凯；武洪文 刊期： 2002年第10期
我们科从1998年以来,对住院的脑梗死病人应用尿激酶进行溶栓治疗,分动脉溶栓组与静脉溶栓组两组,疗效显著,现总结如下.
作者：肖开提；许库尔 刊期： 2002年第10期
脑室-腹腔分流术(Venriculoperitoneal Shunt)是治疗脑积水的常用分流方法.但由于引流管下端梗阻或腹腔感染等因素而失败者,不得不改为向其他体腔分流.我们1998～2000年收治3例脑室-腹腔分流术后失败病例,采用脑室-胸腔分流术治愈了脑积水,取得了满意效果.
作者：岳武；胡韶山；史怀章；宋学明；王齐 刊期： 2002年第10期
回顾性分析和总结我院妇产科在1996～2001年抢救妊高征心衰急重症病人7例,收到满意效果,现报道如下.
作者：陈永华；王博 刊期： 2002年第10期
视网膜脱离是由视网膜裂孔引起的急性致盲性眼病之一,封闭裂孔是治疗的关键.我们使用同轴照明显微镜直视下利用冷冻头寻找并冷凝所有视网膜裂孔及相应视网膜变性区,取得了良好效果,现报告如下.
作者：刘玲华；滕岩 刊期： 2002年第10期
近年来采用连续血液净化(CBP)预防和治疗全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)取得重大进展,CBP可有效地清除循环中炎性细胞因子;消除肺间质水肿,改善微循环和实质细胞摄氧力,从而改善组织的氧利用;调整水电解质和酸碱平衡,清除代谢产物;由肠外输入营养并排出过多的水分;通过CBP和内毒素吸附柱直接血液灌注,可清除血中内毒素;CBP还具有免疫调节剂效应[1,2].因此,被认为是一种有潜力的治疗脓毒症性休克的辅佐疗法,甚至已经被搬进手术室作为抗炎治疗和容量控制的工具[3].
作者：王锦权；陶晓根；高玉华 刊期： 2002年第10期
1 临床资料患者,男,43岁.于2000年9月1日晚饮用八角莲炮制药酒约100 g(为平素服用剂量的4～5倍),2 h后出现剧烈呕吐、腹泻,呕吐物为胃内容物及胆汁.
作者：曹晖；何建；霍正禄；余猛进 刊期： 2002年第10期
1 临床资料患者,男,47岁.因右膝关节肿胀、疼痛、活动受限7个月入院.该患于入院前2 a,不慎撞伤右膝关节(髌骨前着力),当即右膝关节肿胀、疼痛、活动受限,速到附近医院就诊,诊为急性创伤性滑囊炎.给予穿刺、抽吸、加压包扎及对症治疗,好转.入院前7个月不慎再次撞伤右膝关节,在治疗过程中,右膝关节逐渐出现肿胀、疼痛、活动轻度受限.于个体诊所中药外敷,未见明显好转,右膝关节肿胀逐渐加重,关节活动度降低,期间无低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状.
作者：陈劲松；关伟涛；王振涛；张韬 刊期： 2002年第10期
右位心(dextrocardia)在正常人群中比较少见.笔者从医30 a,接诊发现右位心的病人也不过3～5例,其中在急诊遇到右位心并发急性心梗1例,临床中较为罕见,诊断也有其特点,现整理资料复习文摘报告如下,并附心电图3帧.
作者：张树义；朱雄龙；李海黎；高云颂 刊期： 2002年第10期
腹茧症是一种罕见的疾病,国内外报道不多,本人在浙江省杭州市第一人民医院普外科进修期间,有幸遇见到2例,现将有关我们对此病的诊治情况报告如下,供同仁参考.
作者：胡满棉 刊期： 2002年第10期
临床上蛛网膜下腔出血以颅内多见,而原发脊内蛛网膜下腔出血罕见,国内有关报道不多,现将作者遇到的1例报告如下.
作者：章员良 刊期： 2002年第10期
我院急救中心于2001年10月23日收治1例因急性心肌梗死导致呼吸心跳骤停的患者.在心肺复苏期进行了静脉溶栓治疗,救治成功,报告如下.
作者：温景柱；李辉；张伟；申育琳；梅彤林；宋晓东 刊期： 2002年第10期
急诊科能否高效率、高质量地抢救各种急危重病员,是医院管理水平和技术水平的一个重要标志.急诊科在我国是一门新兴的学科,各方面尚不健全和完善,有待进一步努力地加以充实、完善和提高,使急诊医学在医学领域中成为一支不可忽视的重要力量,现就急诊医学的发展方向、发展趋势、面临任务和展望进行探讨,以期对急诊医学发展有所裨益.
作者：王荣升 刊期： 2002年第10期
