学术投稿
中国急救医学杂志

中国急救医学杂志

北大核心期刊

  • 主管单位:国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
  • 国际刊号:1002-1949
  • 国内刊号:23-1201/R
  • 影响因子:1.86
  • 创刊:1981
  • 周期:月刊
  • 发行:黑龙江
  • 语言:中文
  • 邮发:14-75
  • 全年订价:244.00
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  • 临床医学与特种医学中文核心期刊
  • 急救医学
中国急救医学杂志   2002年4期文献
  • 肺心病急性加重期患者血清甲状腺激素及尿碘水平的变化

    目的探讨肺心病急性加重期患者甲状腺功能及尿碘变化.方法应用放射免疫分析法及恒温消解尿碘分析法检测80例不同严重程度的肺心病患者及25例健康对照组血清TT3、TT4、rT3、TSH及尿碘水平.结果肺心病患者血清TT3、TT4、TSH及尿碘水平降低,以急性加重期降低幅度大,rT3水平增高.结论肺心病患者血清TT3、TT4、TSH水平降低与缺氧程度及碘摄入量不足有关,尿碘能间接反映肺心病患者的病情严重程度.

    作者:强玲;张伟兵 刊期: 2002年第04期

  • 老年急性坏死性胰腺炎临床特点及预后分析

    目的研究老年急性坏死性胰腺炎的临床特点及预后.方法回顾性分析40例老年与62例中青年急性坏死性胰腺炎患者.结果老年急性坏死性胰腺炎的伴发疾病多,腹部症状及体征不典型,并发症多.老年组的死亡率明显高于中青年组;血糖、血尿素氮、外周血白细胞计数升高与血钙降低的患者其死亡率明显升高;手术治疗并不能降低老年急性坏死性胰腺炎的死亡率.结论加强对老年急性坏死性胰腺炎的临床及实验室检查结果的监测,选择合适的治疗方法是相当重要的.

    作者:罗蔓;杨蕊敏;谢瑞满;黄德铭 刊期: 2002年第04期

  • 珊瑚骨在开放性伴有骨缺损的四肢骨折中的应用

    目的探讨用海洋鹿角珊瑚骨替代人体骨组织在四肢创伤后立即对骨缺损部位进行修复的可行性.方法采用天然的珊瑚骨经加工后,植入人体骨缺损部位,替代人体骨修复骨缺损,术后用X片、金像、光镜、电镜观察结果.结果 19例病例中1例术后感染;18例骨缺损部位得到修复.骨愈合时间12~18个月,平均随访2~7个月.结论鹿角珊瑚骨理化性质稳定,微细结构与人体骨类同,具有良好的生物相容性和降解性,骨传导作用良好,促进骨缺损愈合,不干扰骨愈合过程,同时珊瑚骨本身的微细结构具有载体作用,吸附抗生素后的缓释作用可抑制局部感染,是一种理想的人体骨替代材料.

    作者:王少卿;刘少辉;尹擘;甄鑫刚 刊期: 2002年第04期

  • 机械通气患者预后因素分析

    目的机械通气是维持呼吸和生命的治疗措施,对于其预后我们需要筛选出相关指标来推断.方法收集1999~2000年入MICU并进行机械通气的54例患者的初始数据.根据患者入MICU第一个24 h差的数据计算出急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ)和急性生理学评分(APS).结果通过单因素分析,白蛋白(ALB)、血压、BUN、Cr、血红蛋白、合并器官衰竭、合并心跳呼吸骤停、辅助/控制(A/C)通气模式、同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)模式、APS评分、APACHE Ⅲ评分对机械通气预后有影响.但经多因素Logistic分析认为APS评分和血浆白蛋白可作为预测机械通气预后的独立预测因素.APS≥50或ALB<320 g/L,则认为预后不佳.其敏感性及特异性分别为67.86%、84.62%和67.86%、80.77%.另外患者痰培养多为G-杆菌,感染铜绿假单胞患者的死亡率高.结论 APS和ALB是判断机械通气以后的独立因素,具有重要的临床价值.

    作者:易慧敏;郑文兰;谢灿茂 刊期: 2002年第04期

  • 低镁血症对危重症患者胰岛素抵抗影响的临床研究

    目的研究低镁血症对危重症患者胰岛素抵抗的影响.方法对ICU收治的患者通过检测空腹血镁、糖和胰岛素,并计算出胰岛素敏感性指数(空腹血胰岛素与血糖乘积的倒数)的自然对数(LuI).结果低镁血症组患者血糖高于对照组(P<0.01),LnI与对照组比较差异也有显著性(P<0.05).结论低镁血症患者易发生胰岛素抵抗.

    作者:王锦权;陶晓根;潘爱军;高玉华 刊期: 2002年第04期

  • 左旋精氨酸治疗高原肺水肿患者血流动力学观察

    目的探讨雾化吸入左旋精氨酸(L-Arg)对高原肺水肿患者血流动力学的影响.方法 10例高原肺水肿患者在常规治疗基础上采用雾化吸入L-Arg治疗,在治疗前、治疗中及治疗后分别用XG-Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学指标.结果高原肺水肿患者雾化吸入L-Arg治疗中MAP、TPR、PAWP、CCP、η、ALT较治疗前均显著降低(P<0.05或P<0.01),P、AR降低非常显著(P<0.001).SV显著升高(P<0.05),BV升高非常显著(P<0.001).治疗后与治疗中相比,CCP降低显著(P<0.01),P降低非常显著(P<0.001),AR增高非常显著(P<0.001),余SV、MAP、PAWP、BV、η、ALT均降低,但无统计学意义(P>0.05).结论雾化吸入L-Arg治疗高原肺水肿是比较有效的方法,简单易行,应推广应用.

    作者:朱永安;张西洲;哈振德;张芳;韩敏;朱金山 刊期: 2002年第04期

  • 不同部位急性脑卒中患者心率变异性分析

    目的探讨不同部位急性脑卒中患者心脏自主神经活性变化规律.方法对99例急性脑卒中患者进行24 h连续心电检测,采用时域分析法观察心率变异性(HRV)变化.结果急性脑梗死与脑出血患者HRV指标均显著降低,右大脑半球梗死的HRV降低较左侧明显,脑干出血患者的HRV与死亡患者的HRV无显著性差异.结论急性脑卒中患者HRV明显降低,其可能是急性脑卒中患者发生心脏性猝死的主要因素之一.

    作者:傅立新;赵建国;吴敬;石学敏 刊期: 2002年第04期

  • 重组链激酶在治疗高血压性丘脑出血破入脑室中的应用

    目的对比重组链激酶与尿激酶在治疗高血压性丘脑出血破入脑室中的治疗效果.方法将38例患者随机分为两组,采用双侧侧脑室前角穿刺置管外引流、重组链激酶(r-SK)或尿激酶(UK)盐水脑室内灌注的方法治疗,清除脑室内积血,比较两组患者术后至拔除引流管的时间、有无合并颅内感染、有无凝血功能异常、有无过敏反应.结果链激酶组与尿激酶组比较,术后至拔除引流管时间短,有显著性差异.有无合并颅内感染、有无凝血功能异常及有无过敏反应方面无显著性差异.结论 r-SK溶解脑室内血肿的效果优于UK,可明显缩短术后至拔除引流管的时间.

    作者:姜勇;高松;孟雷;陈宝师;韩向阳 刊期: 2002年第04期

  • 血液滤过对重型肝炎患者肝功能及血小板衍生生长因子影响的研究

    目的通过人工肝支持治疗(ALSS)重型肝炎,了解血液滤过(hemofiltration,HF)前后血小板衍生生长因子(PDGF)、肝功能及TNF-α的变化,探讨血小板衍生生长因子的临床价值.方法治疗组18例予基础综合治疗的同时采取血液滤过,对照组20例仅予基础综合治疗,检测两组患者的血清PDGF水平、肝功能及TNF-α水平,并对两组结果作比较.结果治疗组早、中期患者治疗前血清血小板衍生生长因子为(13 322.4±8 942.4)pg/mL,治疗后早、中期患者血清血小板衍生生长因子为(5 524.4±2 759.2)pg/mL,前后比较有显著性差异(t=2.78,P<0.01).治疗组前后TNF-α含量无显著变化,肝功能无显著变化.对照组治疗前后血小板衍生生长因子含量无显著变化.结论血液滤过可使血小板衍生生长因子下降,对减轻肝细胞的损伤、缓解肝纤维化的进程有积极作用.

    作者:俞海英;杨毅军;陈彦;沈玲;方之勋 刊期: 2002年第04期

  • 不稳定型心绞痛及其危险度分层对介入治疗预后和支架再狭窄的预测

    目的探讨不稳定型心绞痛及其危险度分层对介入治疗的近、中期预后及血管再狭窄的影响.方法选择成功施行冠状动脉支架植入术并进行临床和血管造影随访的78例冠心病患者.分为稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组,并对不稳定型心绞痛进行Braunwald危险度分层.分析不同分组和分层对预后的预测价值.结果不稳定型心绞痛组的再狭窄率和心脏事件的发生率显著性高于稳定型心绞痛组(P<0.05).Braunwald分级Ⅱ、Ⅲ级的支架再狭窄率显著高于SA患者(P<0.05).而Braunwald分级Ⅰ级的再狭窄率与SA患者无差异.Logistic多因素分析不稳定型心绞痛是再狭窄的独立危险因子(P<0.05,OR:2.9).结论不稳定型心绞痛及其危险度分层对介入治疗预后和支架再狭窄具有重要预测价值.

    作者:王晖;杨志健;黄峻;马根山;朱铁兵;王连生 刊期: 2002年第04期

  • 急性脑梗死患者血、脑脊液兴奋性氨基酸的变化与意义

    目的研究急性脑梗死后谷氨酸(Glu)、甘氨酸(Gly)的变化规律及与梗死恶化进展的关系.方法采用高效液相色谱技术测定112例发病24 h内的急性脑梗死患者及32例正常对照组血和脑脊液(CSF)中Glu、Gly浓度的变化.结果脑梗死患者血和CSF中Glu、Gly浓度在发病24 h内明显升高,其变化与神经功能缺损程度呈显著相关.恶化进展性脑梗死Glu、Gly浓度较稳定性脑梗死升高更为显著.结论 Glu和Gly在脑梗死的发生、发展过程中起着重要作用,血和CSF中Glu、Gly浓度不仅与发病24 h内神经功能缺损程度有关,并可作为脑梗死后48 h病情恶化进展的一个临床观察直接客观的指标.

    作者:卢红;张中兴;宋景贵;张萍;刘麦仙 刊期: 2002年第04期

  • 大黄对大鼠肠缺血——再灌注所致肺损伤防治作用的实验研究

    目的观察大黄是否对肠缺血-再灌注所致肺损伤具有防治作用,并通过观察大黄对肿瘤坏死因子(TNF)和磷脂酶A2(PLA2)的影响,探讨大黄防治肠源性肺损伤的机制.方法 SD大鼠随机分为肠缺血-再灌注组、假手术组、大黄治疗组和安慰剂组.以病理学改变及125 I标记牛血清白蛋白(BSA)肺摄取指数作为评价肺损伤的指标,分别测定各组动物不同时间血浆、肺组织TNF含量及血清、肺及小肠组织PLA2.结果大黄可明显减轻IIR导致的肺和小肠组织的病理损害,降低肺毛细血管通透性(P<0.01),抑制肠缺血和再灌注早期出现的血浆及肺组织TNF水平升高(P<0.01);抑制肠缺血和再灌注期血清、肺及小肠组织PLA2活性升高(P<0.05或P<0.01).结论早期应用大黄有助于防止肠源性肺损伤的发生,进而发挥组织病程向多器官功能不全综合征发展的重要作用,这种作用可能是通过抑制TNF和PLA2等介质的释放实现的.

    作者:李新宇;景炳文;陈德昌;张翔宇;郭昌星;杨兴易 刊期: 2002年第04期

  • 颅内破裂动脉瘤电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗时机的选择与疗效分析

    目的分析颅内破裂动脉瘤患者应用GDC栓塞治疗的时机选择与疗效的关系.方法对130例颅内破裂动脉瘤患者应用GDC栓塞,根据破裂出血后至栓塞时间分组,分析栓塞程度、并发症及临床预后与手术时机之间的关系.结果 130例161枚动脉瘤均得到栓塞,超早期治疗致密栓塞率为89.11%,早期治疗与延迟治疗(72 h以上)分别为80.56%、75%,7.69%患者发生手术并发症,89.23%患者恢复满意.结论尽早采用GDC栓塞治疗颅内破裂动脉瘤,栓塞满意,并发症少,为后续治疗创造条件,有利于患者的恢复.

    作者:黄清海;刘建民;许奕;洪波;周晓平 刊期: 2002年第04期

  • 低温闭胸心肺转流复苏后心肺脑组织的电镜改变

    目的观察狗心脏停搏15 min后,用浅低温和深低温闭胸心肺转流(CPB)复苏后心肺脑组织的电镜改变.方法 13只实验狗分三组,浅低温组(33~34℃)(n=5),深低温组(26~27℃)(n=5),狗心脏停搏15 min后行闭胸CPB,维持平均动脉压大于80 mmHg,3 h后取心、肺和海马组织,对照组(n=3)停搏15 min后立即取组织.结果浅低温组海马组织的神经元数为(4.6±0.9)个,明显少于深低温组(13.6±5.2)个(P<0.05)和对照组(8.3±4.7)个;少突胶质细胞核平均直径为(5.86±0.80)μm,显著大于深低温组(3.94±0.90)μm(P<0.01)和对照组(4.56±1.035)μm(P<0.05),细胞膜破损明显;肺表面活性物质减少,毛细血管内皮细胞连接松弛.深低温组心肌肌原纤维变细、变稀,部分断裂,明显受损.结论狗心脏停搏15 min后,浅低温闭胸CPB结合头部深低温或深低温闭胸CPB结合心肌保护治疗,可能更有益于心肺脑复苏.

    作者:黄培志;周光华;陈安青;胡克俭;王哲;刘祖谮;顾俭勇;顾国嵘;李颖 刊期: 2002年第04期

  • 高胆固醇血症是造影剂肾损害的促进因素

    目的评价高胆固醇血症对造影剂肾损害的影响.方法雄性Wistar大鼠给予正常饮食(N组)或高胆固醇饮食(H组,4%胆固醇和1%胆酸钠).在第4周和第8周末,分别从每组大鼠中取6只大鼠尾静脉注射60%泛影葡胺(6 mL/kg,NC组和HC组),另取6只大鼠尾静脉注射等量生理盐水.注射造影剂后的第2天测定四组大鼠的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、钠钾排泄分数(FENa%、FEK%)及肾皮质一氧化氮(NO)的含量;彩色多普勒和频谱式多普勒测定肾血液;光镜观察肾组织学改变.结果 4周和8周时,H组和HC组TC均显著性高于N组和NC组.HC组大鼠4周时出现Ccr下降及FEK%升高,8周时还出现Scr、FENa%显著性升高;NC组大鼠在4周和8周时均仅见FEK%增加;H组大鼠在8周时出现Ccr下降.4周时HC组大鼠肾血管阻力指数显著性增加,8周时H组及HC组大鼠肾血管阻力指数均显著性增加.8周时H组及HC组大鼠肾皮质NO含量显著性降低.组织形态学显示:4周和8周时HC组大鼠分别出现肾小管上皮细胞的灶性坏死及弥漫坏死,NC组及H组均仅见肾小管变性.结论高胆固醇血症是造影剂肾损害的促进因素,NO的减少可能介导了高胆固醇血症环境下造影剂诱导的急性肾衰的发病.

    作者:杨定位;贾汝汉;黄从新;丁国华;杨定平;刘红燕 刊期: 2002年第04期

  • 三磷酸腺苷治疗急性肺动脉高压的实验研究

    目的探讨新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)新的治疗方法.方法采用实验小猪制成急性肺动脉高压的动物模型来模拟PPHN,从静脉输入不同剂量的三磷酸腺苷(ATP),观察对肺动脉高压的疗效.结果静脉滴注ATP 25~50 μg/(kg*min)后肺动脉压力(PAP)显著下降,肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)和肺动脉平均压(PAMP)分别从5.7±1.1 kPa、3.9±0.7 kPa和4.8±0.8 kPa下降至4.0±0.9 kPa(P<0.05)、2.8±0.7 kPa(P<0.05)和3.5±0.8 kPa(P<0.05);体循环血压(SAP)无明显变化,心率(HR)、心输出量(CO)和心指数(CI)轻度增加,血氧分压(PO2)和血氧饱和度(SaO2)也有改善,但经统计学分析无显著差别(P>0.05).当ATP剂量≥300 μg/(kg*min)时,SAP显著下降,HR减慢,PAP反而明显升高.结论 ATP治疗肺动脉高压有显著疗效,可迅速降低肺动脉高压,但应选择合适的治疗剂量.

    作者:龚敏;张伟利;储凇雯;李晓宏;林坚海 刊期: 2002年第04期

  • PTCA术后红细胞滤过指数与过氧化脂质、超氧化物歧化酶的关系

    目的探讨经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)术后红细胞滤过指数(IF)与血浆过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)的关系.方法将50例行PTCA术的冠心病患者分别于术前、术后即时、术后1周抽血,检测其IF、血浆LPO及SOD浓度.另以41例健康体检者为对照组.结果红细胞IF于PTCA术前、术后即时及术后1周分别为0.38±0.03、0.51±0.17及0.26±0.08,对照组为0.24±0.05,术后即时的IF较术前、术后1周及对照组均显著增高(P<0.01).LPO及SOD的检测显示,冠心病患者术后即时LPO的增高及SOD的减少与手术其它时段及对照组相比,差异均有显著意义(P<0.01,P<0.05),相关分析表明:LPO与IF呈正相关(r MDA-IF=0.758),与SOD呈负相关(r MDA-SOD=-0.812).结论 PTCA术后早期红细胞变形能力下降,血浆LPO浓度增高,SOD浓度下降,尤以术后即时变化明显.

    作者:陈灿;李沛;夏小明;许金成;黄石安;戴金英 刊期: 2002年第04期

  • 230例老年人上消化道出血的病因及并存症分析

    为探讨老年人上消化道出血病因及并存症情况,我们对1992~2000年收治的60岁以上的老年消化道出血患者230例,与同期住院的59岁以下中青年上消化道出血患者523例进行了对照分析,现报告如下.

    作者:路英;刘艳平;薛红杰;胡杰 刊期: 2002年第04期

  • 四肢主干血管急性损伤的外科处理

    1989年8月~2001年3月我院共收治四肢主干血管急性损伤患者100例.根据血管损伤类型和程度不同,采取不同的修复方法,疗效满意.1 临床资料1.1 一般资料本组100例,男66例,女34例,年龄12~64岁.损伤血管总数132条.具体损伤情况:髂外动脉4条,股动脉32条,股静脉18条,动脉15条,静脉6条,胫前动脉9条,胫后动脉4条,腋动脉8条,腋静脉5条,肱动脉15条,肱静脉4条,尺动脉8条,尺静脉4条.完全断裂动脉52条,静脉14条;不全断裂动脉29条,静脉13条;小裂孔动脉14条,静脉10条.

    作者:黄林生;许哲仪;肖大伟 刊期: 2002年第04期

  • 米索前列醇局部给药治疗产后大出血16例报告

    我院1999年1月~2001年11月对16例宫缩乏力性产后大出血病人采用阴道后穹窿给药,其效果显著,现报告如下.1 资料与方法

    作者:岳秀珍;陈桂茹;程俊鸥 刊期: 2002年第04期

  • 螺旋CT对喉损伤的诊断价值

    当喉受到撞击、挤压、钝器打击或车祸时,常引起广泛的软组织损伤和软骨骨折或脱位,危及生命.所以必须尽早对这些损伤做出明确诊断.现分析10例喉损伤的CT影像和临床资料,来探讨螺旋CT对喉损伤的诊断价值.

    作者:纪凤颖;闫庚涛;王钊;田莉 刊期: 2002年第04期

  • 安定治疗癫痫持续状态46例临床分析

    安定虽然作为治疗癫痫持续状态的首选药物,但其应用剂量及疗效报道差异较大,现将我们应用安定治疗癫痫持续状态46例的疗效情况报告如下.

    作者:邵国富;楚冰;傅渝;包仕尧 刊期: 2002年第04期

  • 产科急诊子宫切除14例指征演变分析

    我们通过对近10 a来产科急诊子宫切除的14例患者进行回顾性分析,探讨产科急诊子宫切除的意义及指征演变.

    作者:刘恩令;徐桂香;王美英 刊期: 2002年第04期

  • 房颤病人血小板活化及药物疗效观察

    目前国际上对于心房颤动病人抗血栓治疗认为华法令3 mg有肯定的疗效,对巴米尔(阿斯匹林)不同剂量及抵克力得治疗心房颤动病人的抗凝治疗有不同的争议.且试验观察指标多为测定血小板聚集率、全血黏度、血浆黏度、凝血酶原时间等[1].本研究采用先进的流式细胞仪分析法,测定血小板活化指标(CD41、CD62p),对上述三种药物分别进行观察,现总结分析如下.

    作者:张薇;潘超毅;王凌云 刊期: 2002年第04期

  • 76例老年多脏器功能障碍的Marshall评分与预后关系的探讨

    老年多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)是老年危重病死亡的常见病因,对其病情的严重程度及预后的判断,对指导治疗,减少并发症,降低医疗费用,减少和避免医疗纠纷的发生都具有重要的意义.

    作者:王梅琳;郑梁;霍正禄 刊期: 2002年第04期

  • 脾损伤的CT诊断及临床价值

    腹部钝伤常导致脾的血肿或破裂,CT在诊断脾损伤中具有迅速准确、安全无创的重要临床价值.本文对1993年8月~2001年3月收治的21例脾外伤患者进行回顾性分析,重点叙述了脾损伤的CT表现及CT检查的临床价值.

    作者:金雷;徐雷;王廉 刊期: 2002年第04期

  • 三氯醋酸稀释液治疗支气管胸膜瘘的临床研究

    我科1999~2001年对18例支气管胸膜瘘患者行经纤维支气管镜注入3%三氯醋酸治疗,并取得明显效果,现报告如下.

    作者:于世寰;霍建民;孙文学;王敏 刊期: 2002年第04期

  • 交通伤所致支气管断裂的早期诊断及治疗

    本文就我院收治的11例交通伤所致支气管断裂患者诊治体会报告如下.1 临床资料男8例,女3例,年龄26~48岁,平均34.6岁.伤后4 h就诊4例,4~24 h就诊7例,24~48 h就诊2例.左主支气管断裂3例,右主支气管断裂8例.11例患者伤后均出现严重呼吸困难、胸痛,伴有多根多处肋骨骨折9例,咯血8例,胸部皮下气肿3例,合并锁骨骨折3例,四肢骨折4例,腹部损伤1例.X线检查见:血气胸11例,肺不张9例,肺坠落征6例.

    作者:余祖滨;闵家新 刊期: 2002年第04期

  • 毒鼠强中毒的研究进展

    毒鼠强为国家禁止生产、销售及使用的剧毒杀鼠剂,因其生产成本低廉,不法商败为牟取暴利而导致毒鼠强在市场上销售屡禁不止,中毒事件时有发生.据中国预防科学院中毒控制中心报告,2000年毒鼠强中毒人数比前一年递增50%,占各种中毒的首位,其死亡率高达20%.毒鼠强中毒国外报道很少[1],而国内较为常见.临床上人们对毒鼠强中毒的认识还不够,因误诊或抢救措施不得当而造成严重后果的事件时有发生.本文着重从诊断及治疗方面对其加以总结,以期提高人们对毒鼠强中毒的认识,提高抢救成功率,降低死亡率,降低死亡率,减少后遗症.

    作者:孟新科 刊期: 2002年第04期

  • 血浆降钙素原测定及在感染和脓毒症中的应用

    感染和脓毒症是目前ICU所面临的一个棘手难题.特别是由其诱发的脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(MODS),已成为ICU危重病人主要死亡原因之一.因此,对感染和脓毒症及其并发症进行早期诊断和治疗显得尤为重要.但是由于危重病人全身性炎症反应,感染与非感染临床表现相互混淆,而感染和脓毒症的传统诊断指标如体温(TEMP)、白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等都是非特异性的且可靠性不强.在常规诊断中能够检测感染和脓毒症,并监控其治疗过程的指标几乎没有.近年来发现血浆降钙素原(Procacitonin,PCT)是感染和脓毒症一个新的预警指标且与目前反映炎症指标具有鲜明对比.本文就此做一综述.

    作者:田萍;杨兴易;赵良 刊期: 2002年第04期

  • 俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征

    急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由多种致病因素引起的临床综合征,其临床表现主要有非心源性肺水肿和进行性低氧血症.近年来,其治疗手段虽有所进展,但总体死亡率仍高达40%~50%左右[1].1974年Bryan首先提出,俯卧位(PP)通气可能会改善背侧肺通气,从而改善氧合.俯卧位通气的主要优点是可在改善氧合的前提下降低气道峰压(peak pressure)和吸入氧浓度(FiO2),从而减少肺损害和氧中毒的发生,因此可能会改善患者的预后.

    作者:苗玉良;李金宝;邓小明 刊期: 2002年第04期

  • 野芋中毒1例报告

    患者,男,20岁,2002年2月25日就诊,诉尝野芋根茎一口约2 s,即觉咽喉部胀痛,喉痒,呼吸困难,口腔自觉肿胀,唇麻,恶心欲呕,头痛,心悸.30 min后来急诊.既往健康,查:T 36.2℃,R 20次/min,P 76次/min,BP 14.63/10.40 kPa,神志清,精神差,轻度烦躁,查体合作,咽峡及喉头Ⅱ度水肿,双肺呼吸音粗,未闻及干湿鸣,心率76次/min,律齐,心音有力,腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常,NS(-).查血、尿常规、心电图均正常.诊断为野芋中毒,遂予以吸氧,心电监护,催吐,硫酸镁导泻,利尿,静脉应用糖皮质激素及10%葡萄糖酸钙等补液,对症处理,2 h症状无缓解,遂又予食用醋200 mL,频频呷服,0.5 h后症状缓解,1 h后无明显不适,咽喉水肿消失,痊愈出院.

    作者:王少波;宋祖军;张新睿 刊期: 2002年第04期

  • 口腔颌面部损伤引起窒息的急救体会

    口腔颌面部外伤病人可因外伤、手术麻醉插管及手术等发生急性呼吸道阻塞而产生窒息,我科1995年1月以来的住院和门诊病人中共有4例发生此病,其中2例门诊急救后住院,2例为住院手术病人.现将救治结果报告如下.

    作者:侯兆柱;王玉英;崔同珠 刊期: 2002年第04期

  • 糖尿病酮症酸中毒急诊手术时的处理

    通常认为糖尿病酮症酸中毒是外科手术禁忌症,以致贻误了手术时机,使病人丧失了生命.本文对2例糖尿病酮症酸中毒合并急腹症患者成功进行急诊手术后,体会到只要处理得当,完全可以挽救病人的生命.

    作者:郑丽丽;王建功;陈彩萍 刊期: 2002年第04期

  • 多器官功能不全综合征(MODS)授课体会

    危重病医学是本世纪现代医学发展起来的一门新兴学科,多器官功能不全综合征(MODS)是危重病患者的主要致死病因[1],也是危重病医学研究的热点和教学难点.能否讲好MODS这堂课,关系到学员对危重病的认识.讲得好,可以激发学员对医学科研的热情和坚定投身医疗事业的决心;讲不好,会使学员感到深不可及,失去信心.怎样讲好MODS,我们作了如下尝试:即以辩证唯物论的认识论为指导,以现代医学为线索,突出以下几个方面.

    作者:宋祖军;张永和;尹文;虎晓岷;李月彩 刊期: 2002年第04期