目的探讨脱矿胚胎骨和胎盘比例混合后对骨缺损愈合修复的作用.方法将实验组及对照组经处理的骨缺损处填充后分别进行放线学、力学和组织学观察.结果经实验观察,其混合充填后的成骨方式,早期仍以软骨内化骨为主,同时伴有膜性化骨过程,而晚期却改变了这种成骨方式,由一种速度更快的方式--膜性化骨为主的成骨方式.结论脱矿胚胎骨和胎盘混合充填修复骨缺损优于对照组,从而加速骨缺损的修复.
作者：杨松；张丽华；张晶；崔同珠 刊期： 2002年第06期
目的比较不同年龄段阵发性房颤(PAF)患者的临床特点.方法根据年龄将272例PAF患者分为3组,59岁以下患者108例(Ⅰ组),60～79岁患者116例(Ⅱ组),80岁以上患者48例(Ⅲ组),比较3组患者的临床特点.结果 PAF的发病诱因在Ⅰ、Ⅱ组是劳累、情绪激动,在Ⅲ组是受凉感冒.在Ⅰ组中25%的患者患有风心病;在Ⅱ、Ⅲ组患者患有冠心病和(或)高血压病分别为65.5%和83.4%,Ⅲ组患者发病时无症状较多,Ⅱ、Ⅲ组伴有心功能不全(59.5%、70.8%)和左房增大(40.5%、68.8%)均高于Ⅰ组患者(30.6%和11.9%)(P＜0.01,P＜0.001),Ⅱ、Ⅲ组患者需药物复律者均显著多于Ⅰ组(48%、67.8%及24.6%)(P＜0.01,P＜0.001).随访6～72个月,Ⅲ组患者转变为慢性房颤、心脏性死亡率及脑栓塞发生率(37.5%、67%及22.9%)均明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(6.9%、3.7%、4.6%和19.4%、7.8%及10.3%)(P＜0.05、P＜0.01).结论随年龄的增加,PAF患者的临床特点不典型,转变为慢性房颤、心脏性死亡率及脑栓塞发生率逐渐增加.
作者：刘志高；刘浩 刊期： 2002年第06期
目的观察不同种类夹板固定前牙松动和脱位临床效果.方法针对外伤性松动牙和脱位牙采用锁槽式不锈钢夹板固定法,并与传统的不锈钢突状夹板固定法及磨槽固定法比较,采用χ2检验.结果三种方法固定外伤牙6～8周后,患牙松动情况相比较,锁槽式不锈钢夹板固定法明显优于传统的不锈钢突状夹板固定法(P＜0.05),锁槽式夹板固定法与磨槽固定法之间无显著差别(P＞0.05),锁槽式夹板固定法相对于两种传统的固定方法能更好地恢复原有牙弓形态(P≤0.001);锁槽式夹板固定法和磨槽固定法均不易产生牙周炎症,相对于不锈钢突状夹板固定法固定患牙6～8周后不易产生牙齿伸长,差别具有显著意义(P＜0.05).结论锁槽式不锈钢夹板固定法临床效果优于其它固定方法,并无副作用.
作者：王学金；侯传记；杨建恒；张莉；刘慧影 刊期： 2002年第06期
目的观察活脑灵治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的效果,评价临床价值.方法对74例确认为中度HIE的新生儿随机分组方法分成治疗组和对照组,治疗组应用活脑灵1 mg/kg,qd,静点10 d,对照组应用常规方法处理.结果治疗组血清CK-MB恢复,NBNA评分,头颅CT改善和临床效果评定均优于对照组,差异有显著性,在使用过程中未发现血压异常及其他明显毒副作用.结论 HIE病例应用活脑灵有更加良好的神经保护作用,对减轻HIE所致的脑损害有良好的应用前景.
作者：邓向红；夏荣华；郑铠军；赖文英；黄惠娟；邬蕴仪；冯桂英 刊期： 2002年第06期
目的检测一氧化氮(NO)及其合成酶(NOS)在急性一氧化碳(CO)中毒后急性期血浆中的变化,探讨其临床意义.方法采用检测NO的中间代谢产物亚硝酸盐来反映NO及放射强度测定法测定NOS活性,分别测定CO中毒后急性期血浆NO和NOS变化,并行健康对照.结果 26例急性CO中毒病人血清NO及NOS较对照组明显降低,中毒后第1天开始降低,第3天后开始慢慢恢复,至第10天仍低于正常.结论 NO和NOS参与了CO中毒的病理生理过程,动态观察提示NO可能和CO中毒病情程度有关.
作者：张永和；宋祖军 刊期： 2002年第06期
我科1998年10月～2001年6月采用床边钻颅脑血肿旋吸术加持续液化引流结合内科常规治疗高血压性脑出血39例,获较好疗效,现报告如下.
作者：刘宪平；许远海；陈丽 刊期： 2002年第06期
目的研究大鼠腹部皮瓣在缺血再灌注时氧自由基的变化.方法应用电子顺磁共振技术,对缺血再灌注后的大鼠腹壁岛状皮瓣进行了直接检测.结果在皮瓣缺血再灌注后产生大量的超氧阴离子自由基(O2),而且O2变化十分活跃.结论皮瓣缺血再灌注损伤是由氧自由基介导的,大鼠腹壁岛状皮瓣是电子顺磁共振(ERR)研究氧自由基较为理想的模型.
作者：袁泽；杨国华；王广斌；陈文龙；贾继峰 刊期： 2002年第06期
我院1991～2000年收治的197例尿毒症患者中,以胃肠动力紊乱为首发症状的有31例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 197例尿毒症患者中,以胃肠动力紊乱为首发表现者31例,其中男19例,女12例,年龄21～46岁,其余166例为非首发胃肠动力紊乱患者,男108例,女58例,年龄26～83岁.31例以胃肠动力紊乱为首发症状的尿毒症患者平均年龄明显低于非首发胃肠动力紊乱尿毒症患者,与年龄成反比.
作者：徐欣萍；杨昭徐；耿培鸿 刊期： 2002年第06期
目的观察开通梗死相关动脉治疗急性右室梗死的疗效.方法连续选择1995～2001年首次因急性下壁心梗住入哈医大一院心内科病人323例,回顾性分析他们的诊治资料.分为右室梗死组(98例)和下、后壁梗死组(225例).98例右室梗死中分为接受(60例)和未接受(38例)开通梗死相关动脉(静脉溶栓/冠脉介入)治疗组.323例下、后壁心梗中91例有冠脉造影结果,下壁心肌梗死相关动脉分别为右冠脉(RCA)病变组73例(80%),左回旋支(LCX)病变组18例(20%).观察住院期间心脏性死亡、高度房室传导阻滞、低血压/休克、充血性心衰、其它严重心律失常(包括室速、室颤、引起血流动力学改变的严重窦缓、房颤、室上速等)以及不同导联ST段移位.另外还观察冠脉介入治疗的情况.结论右室梗死急性期很凶险、预后差,开通梗死相关动脉即静脉溶栓/冠脉介入治疗可明显降低这种风险.不同导联ST段改变可有助于识别梗死相关动脉,利于早期诊断.
作者：付京耀；任军；杨敬源；孙晓光；富路 刊期： 2002年第06期
目的探讨阵发性心房纤颤(PAF)与P波离散度(Pdisp)的关系及胺碘酮对其治疗效果,旨在为临床诊断和治疗提供客观依据.方法观察测量50例心房纤颤患者宽P波时限Pmax和Pdisp,并与30例无器质性心脏病、无心房纤颤病史者作对比分析.PAF患者予胺碘酮治疗,观察有效者与无效者服药前后Pmax、Pdisp的变化亦作对比分析.结果 PAF患者Pmax、Pdisp与对照组比较有极其显著性差异(P＜0.001),PAF患者Pmax＞110 ms、Pdisp≥40 ms的例数显著高于对照组(P＜0.001).PAF患者予胺碘酮治疗后,胺碘酮治疗的有效率为79%.有效组治疗前后Pmax、Pdisp有极显著性差异(P＜0.001),无效组治疗前后Pmax、Pdisp无显著性差异(P＞0.05).结论 Pmax、Pdisp可用于预测PAF的发生与评价药物疗效.胺碘酮对治疗及预防PAF的发生有明显效果.
作者：王凌云；孙茁；闫爽 刊期： 2002年第06期
目的了解急性中毒临床特点,探讨急性中毒的临床救治原则.方法利用急性中毒调查表调查1998年5月～2000年4月急性中毒连续病例的一般资料、毒物接触史、临床表现、病情分级、治疗经过、结果等.结果急性中毒778例,患者男433例(55.7%),女345例(44.3%),以20～29岁年龄组占比例高(47.0%).死亡5例,病死率0.6%.结论急性中毒的临床救治关键在于临床医师要熟悉常见急性中毒的临床特点,及时对症采取有效措施诊治病人.
作者：阮惠芬；廖晓星；马中富；梁艳冰；关开瓣；李玉杰；荆小莉；叶海宁；唐皓 刊期： 2002年第06期
冠心病高危人群心绞痛与无Q波的小灶性心肌梗死缺乏鲜明鉴别标准,影响患者预后,目前较少有人研究.我们对70例冠心病不同类的心绞痛病人进行肌钙蛋白(cTnI)及内皮素(ET-I)、肌酸肌酶(CK)、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)测定,分析报告如下.
作者：周荣 刊期： 2002年第06期
目的探讨家兔胸部冲击伤后早期心肌损伤时,血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化特点及其诊断意义.方法采用自动化双位点荧光酶免疫定量检测法,观察兔胸部爆炸冲击伤后5 min、30 min、3 h、6 h、12 h血浆cTnI水平及心肌组织病理学变化.结果家兔伤后30 min血浆cTnI水平显著升高,与正常对照组相比有统计学意义(P＜0.05),6 h达峰值(P＜0.01),伤后12 h以后又有所下降,但仍高于正常对照组(P＜0.01).血浆cTnI水平与心肌损害严重程度密切相关.结论血浆cTnI水平在胸部爆炸冲击伤后心肌损伤程度的诊断中是一个敏感而特异的指标.
作者：侯晓彬；易定华；张金洲；段维勋；金峰；刘维永 刊期： 2002年第06期
目的比较他汀类药物阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀单独应用及与不饱和脂肪酸(Omega-3)联用,治疗老年混合型高脂血症患者的疗效与安全性.方法 104例混合型高脂血症患者随机分为3组,即阿托伐他汀组、辛伐他汀组、洛伐他汀+Omega-3组,治疗8周,观察降脂疗效、不良反应.结果阿托伐他汀降甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)优于辛伐他汀、洛伐他汀与Omega-3联用;升高高密度脂蛋白(HDL-C)则是辛伐他汀、洛伐他汀与Omega-3联用优于阿托伐他汀;降总胆固醇(TC)、动脉硬化指数((TC-HDL-C)/HDL-C),三组无显著差别.TC、TG、LDL-C三项指标达标率三组也极为相近.结论综合考虑各种因素,建议治疗混合型高脂血症患者可首选他汀类药物,必要时与不饱和脂肪酸联用,全面调节血脂的效果好.
作者：郭文萃；冯伟捷；谢伟；马伏英 刊期： 2002年第06期
目的研究更昔洛韦和干扰素治疗病毒性脑炎疗效差别.方法小儿病毒性脑炎114例随机分成两组,在常规治疗基础上,观察组应用更昔洛韦(GCV)治疗,对照组应用α-干扰素治疗.结果症状、体征和实验室检查结果,观察组疗效均明显优于对照组.结论更昔洛韦治疗病毒性脑炎症状缓解快,疗效好,病死率低.
作者：宋祖军；张东力；张新睿；余厚友 刊期： 2002年第06期
目的观察大鼠脑缺血再灌注后缺血侧半球皮质和缺血核心区皮质内肿瘤坏死因子(TNF-α)含量的变化.方法将大鼠随机分为缺血侧半球组和缺血核心区组,右侧大脑中动脉闭塞2 h,于再灌注后0、6、16、24和48 h处死大鼠,用ELISA法分别测定缺血侧半球皮质和缺血核心区皮质内TNF-α含量.结果缺血侧半球皮质内TNF-α含量于脑缺血再灌注后6 h明显升高,16 h达高峰,24 h恢复到正常水平,48 h再次明显升高.缺血核心区皮质内TNF-α含量于脑缺血再灌注后无明显变化.结论 TNF-α参与了脑缺血再灌注后缺血核心区以外皮质内的损伤反应过程,而与缺血核心区皮质内的损伤反应可能无关.
作者：李力仙；朴明学；江涛；钟震宇；李国忠；崔美芝；谢向晨；戴钦舜 刊期： 2002年第06期
目的观察烧伤小鼠24 h内肝组织糖皮质激素受体在蛋白及mRNA水平的时相变化特点.方法将60只BALB/C小鼠随机分为正常对照组和实验组,实验组给予背部Ⅲ度15%～20%烧伤.分别于伤后2、4、6、12、24 h测定血清皮质酮浓度,用Westernblotting、RT-PCR在蛋白质和mRNA水平测定肝组织糖皮质激素受体.结果烧伤小鼠血清皮质酮浓度2～4 h达到高峰,24 h仍未恢复正常;肝组织糖皮质激素受体在蛋白质水平4～6 h降至低;而mRNA水平仅仅在伤后2 h有短暂降低.结论烧伤应激引起小鼠血清皮质酮水平明显升高,其受体在蛋白及mRNA水平均可降低,但蛋白的降低不仅仅发生在mRNA水平.
作者：李军；史忠；粟永萍；楼淑芬；刘贤华；刘晓宏；刘都户；王军平 刊期： 2002年第06期
目的观察全身炎症反应综合征(SIRS)患者血浆中致炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和抗炎因子转化细胞生长因子-β(TGF-β)、白介素-10(IL-10)的变化规律及其相关性.方法符合SIRS诊断48例,分别在入院后第1、8小时和第2、3、4天清晨空腹抽肘静脉血3 mL,测定TNF-α、IL-6、TGF-β和IL-10,并设对照组.结果 TNF-α和IL-6各监测点均比对照组显著升高(P＜0.05,P＜0.01),TGF-β和IL-10入院后第1小时与对照组比较无显著差异,第8小时以后各监测点均比对照组显著升高(P＜0.05,P＜0.01),TNF-α和IL-6峰值出现早于TGF-β和IL-10,致炎因子与抗炎因子具有显著的相关性.结论拮抗炎症因子的同时提高机体免疫功能,达到致炎因子与抗炎因子的平衡是治疗SIRS的新思路.
作者：许国根；陈雯；张万光；陈颖；缪群 刊期： 2002年第06期
我院1997年～2002年1月共收治胸腹联合伤病人37例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病人共37例,男25例,女12例,年龄15～87岁.闭合伤32例(占86.4%),开放伤5例(占13.6%).入院时伴低血容量性休克28例,以胸痛、胸闷为主者22例,以腹痛、腹胀、恶心、呕吐为主者12例,同时存在上述症状者3例.
作者：张东博；孙成福；杨晓辉 刊期： 2002年第06期
本文对1990～2001年42例重型闭合性颅脑外伤中伴基底节出血的病例进行回顾性分析,以阐明治疗与预后的关系.1 资料与方法1.1 一般资料本组病例中29例男性,13例女性,年龄13～72岁,平均31岁,顶枕部受力25例,颞部受力11例,额部受力6例.伴有脑挫伤25例,颅骨骨折17例,蛛网膜下腔出血8例,脑室内出血9例.入院时均有不同程度的昏迷,GCS 3分8例,4～5分21例,6～8分13例.平均5分.一侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大2例,去大脑强直6例,肢体偏瘫36例.
作者：王国福；王辉 刊期： 2002年第06期
我院2000年12月～2001年12月单独应用纳洛酮、醒脑静注射液及二者联合应用,治疗镇静催眠药急性中毒116例,现报告如下.
作者：何平；周朝虹 刊期： 2002年第06期
我院4 a来应用腹腔穿刺诊断急腹症360例,现报告如下.1 方法我们多以左右下腹直肌外缘选点进行穿刺,少数患者采用阿氏点穿刺.嘱病人取斜坡位、并向病侧卧3～5 min,使腹腔内液体聚集于低位,然后在选择穿刺点部位消毒、麻醉,然后进行穿刺.
作者：徐德才；张敬宇；徐仁飞 刊期： 2002年第06期
阵发性室上性心动过速(PSVT)发作影响到血流动力学改变时,会出现胸痛、眩晕、晕厥,甚至发生心力衰竭与休克,需尽快复律.6年来我科用静注心律平、肌注可拉明、食管心房调搏终止PSVT 86例次,报告如下.
作者：李文杰；蒋荣成；宋宁 刊期： 2002年第06期
新生儿换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症、新生儿溶血病等疾患的有效方法之一.我们使用的外周动静脉同步换血的方法,则有效地防止了并发症的发生.现将临床观察效果报告如下.
作者：崔秀云；许立华；金英顺 刊期： 2002年第06期
1987年1月至2001年1月我科救治7例心脏损伤,现报告如下.1 临床资料本组均为男性,年龄17～40岁.刀伤4例,火器伤1例,钝器伤2例.开放伤部位多在胸骨左右缘,1例为胸骨左缘第三肋间处,其余均在胸骨左缘3～7肋间至腋前线处.1例钝器伤部位在胸骨中部.受伤至入院时间为7～9 h.伤后主要症状为胸闷、气急、烦躁、神志恍惚、反应迟钝.主要体征为低血容量休克.本组4例入院时血压测不出,2例血压明显降低,仅1例血压略低.除1例房间沟和右心房联合伤,因诊断延迟和手术切口不当失血过多死亡外,其余6例全部成活.
作者：高俭；王绍金 刊期： 2002年第06期
β2-微球蛋白(β2-MG),是一种低分子蛋白质(分子量11800).尿β2-MG测定可作为肾功能受损的敏感指标.我们测定了34例妊高征患者和22例政党孕妇的血清β2-MG水平,并将其中的轻,中重度患者和政党孕妇血清β2-MG及尿素氮(BUN)水平进行对比研究,结果如下.
作者：孟君；刘素玲 刊期： 2002年第06期
我院1995年1月～2001年12月在危重监护治疗中静脉吗啡泵入123例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组123例,男88例,女35例,年龄30～76岁,平均65岁.其中冠心病72例,高血压心脏病24例,扩张性心肌病12例,风心病15例,心功Ⅲ～Ⅳ级91例.适应症:患急性心肌梗死、心绞痛、心衰、恶性心律失常伴有明显焦虑者,气管内插管者.禁忌症:支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、慢阻肺、肺心病.
作者：李福玉；张雪梅；李冬蓓；刘慧峰；王彧；林子力 刊期： 2002年第06期
中间综合征(IMS)是急性有机磷中毒经积极救治,急性胆碱能危象消失后,迟发性周围神经病变出现之前出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征[1].患者晚期以呼吸肌麻痹为主.若对其认识不足,未能及时救治,死亡率极高,本组34例全部符合IMS诊断标准.
作者：王稳全 刊期： 2002年第06期
新疆为包虫病多发区,本院急救中心于1995～1999年共收治6例包虫破裂致过敏性休克的病人,经抢救5例治愈,1例死亡,现将抢救体会介绍如下.
作者：黄伟 刊期： 2002年第06期
急性出血性坏死型胰腺炎发病急,临床表现复杂,外科手术有较高风险,现总结近3 a来我们应用介入导管局部灌注方法治疗的35例患者情况,报告如下.
作者：何玉 刊期： 2002年第06期
Lennox-Gastaut综合征(LGS)是以具有某些类型的癫痫发作、典型的脑电图(EEG)改变及常常伴有精神发育迟缓为特征的儿童难治性癫痫综合征.下面就我院收治的LGS 14例做如下分析.
作者：张书琦；马璐璐；胡宝芹 刊期： 2002年第06期
我院近2 a来对儿童白内障行后囊膜撕开人工晶体植入术,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 1999年6月～2001年6月共行儿童白内障后囊膜撕开人工晶体植入术26例(38眼),男17例,女9例;年龄5～14岁;先天性白内障19例(双眼12例),外伤性白内障7例(眼钝挫伤2例,穿孔伤5例,均为单眼).先天性白内障以核性和后极性为主;外伤性白内障,受伤时间为3 d～6个月.术前视力为光感至0.1.
作者：吴敬明 刊期： 2002年第06期
我们自1997年后应用99mTc-MDP显像评估高压电损伤组织的活性,图像清晰,结果可靠,现报道如下.1 临床资料1.1 一般情况患者均为高压电损伤,排除单纯电弧光烧伤,共8人,男7人,女1人.平均年龄23.5岁(13～37岁),伤后平均入院时间4.7 h(0.5～11.6 h),入院时刻均未接受治疗,无合并症,详细资料见附表.
作者：刘天一；毕波；朱志祥；徐国士；邱明昕 刊期： 2002年第06期
我们对2000～2001年收治的69例不稳定型心绞痛病人应用低分子肝素和小剂量尿激酶抗栓治疗与大剂量尿激酶溶栓治疗进行临床观察,现报告如下.
作者：宋凯利；陈晓彬；朱东放 刊期： 2002年第06期
我院1995年以来因大呕血、黑便、上消化道大出血经内镜诊断Dieulafoy病(杜氏病)12例,确诊后经立即内镜下硬化栓塞治疗,止血一次成功率91.67%,现就其内镜在治病诊断和治疗中的作用分析如下.
作者：吴克拉；郑大伟 刊期： 2002年第06期
探讨我院普胸术后再次急诊手术开胸的原因、经验及术中处理方法、手术时机的准确判断,效果良好,疗效可靠,现报告如下.
作者：强生廷；骆学全；冼国杰；张文 刊期： 2002年第06期
呼吸窘迫综合征(ARDS)是胸外伤合并严重肺挫伤的患者致死的主要原因.我中心1998～2000年内收治该类病人17例,均及时有效地应用机械通气,抢救成功16例,死于并发急性肾功能衰竭1例,现介绍如下.
作者：李建华；刘景彬；邓巍；朱俊鹏；王伟杰 刊期： 2002年第06期
心肺复苏(CPR)就是缺血再灌注,可产生细胞因子变化,导致全身炎性反应综合征(SIRS)的发生,是继发性多脏器衰竭(MOF)死亡的重要原因[1].临床上及早判断CPR后SIRS存在,对细胞因子检测和及早治疗,是提高CPR成功的关键.
作者：陈天铎；姚巍 刊期： 2002年第06期
心脏骤停后心肺脑复苏中脑功能能否恢复是衡量复苏成败的关键,而意识的恢复又为脑复苏的重要标志.目前,国内外的研究也比较集中在以脑复苏为重点的后期复苏或持续生命支持.心脏骤停5 min后神经学上恢复的限制有可能被扩展到循环停止10～20 min以后仍可获得功能上的以及组织学上的正常恢复[1].研究已接近这一目标,但仍未能达到.在大型动物模型实验结果中被认为有效的治疗,在用于随机的CPCR临床试验时,由于统计学上得不到证实,其有效性受到了限制.治疗的可行性、副作用以及人体的接受性都是必须研究的问题.在此总结部分脑复苏研究进展,为进一步研究提供依据.
作者：伏军贤；姬新才；刘丹平 刊期： 2002年第06期
患儿,女,9岁,因多饮、多尿1个月,持续性上腹疼13 h,气促3 h,于2001年7月16日晚23时许急诊入院.恶心、呕吐2次(呕吐物为胃内容物).既往无糖尿病史及家族史.查体:T 37.2℃,BP 9.3/6.6 kPa,P 102次/min,R 36次/min,神清,精神差,痛苦面容,皮肤弹性差,呼吸深快有酮味.
作者：邓德耀；李显丽；张瑛 刊期： 2002年第06期
小儿原发性肺动脉高压症是一种少见的以肺血管弥漫性病变、肺动脉高压、右心劳累为特征预后不良的疾病.病因不清,可能与遗传因素其自家免疫因素有关.现将我科1998～2000年收治的4例报告如下.
作者：张驰；刘畅 刊期： 2002年第06期
现将我院近年来收治的有机磷中毒中较典型的3例报告如下.1 临床资料例1 患者女,46岁.空腹服佳乐定100片后,继服乐果50 mL,3 h后被家人送入医院.查体:神志不清,面色苍白,口唇发绀,口吐白沫,呼吸困难,瞳孔针尖大,脉搏触不到,全身肌肉震颤、抽搐.立即给予清水洗胃、建立静脉输液通路,同时静注阿托品5 mg,5 min后再次静注,肺部罗音减少后又逐渐增多.阿托品用量逐渐增至每5 min 10 mg、20 mg,以后每5 min 20 mg连续12 h,病人除瞳孔散大4 mm外,颜面仍苍白,口唇紫绀、血压下降,体温36.0℃以下,双肺罗音无减少.HR 70次/min,心音无力,并出现早搏.查胆碱酯酶活力363 U,心电图示:室早二联律.在严密监测下阿托品用量增至每5 min 30 mg、35 mg,同时反复洗胃、吸痰,给予利多卡因抗心律紊乱,西地兰加强心肌收缩功能,纳洛酮、美解眠兴奋呼吸.
作者：马启哲；马丽哲 刊期： 2002年第06期
患者男,68岁,以胆囊切除术后4 a,发现肝外胆管扩张1个月入院.入院后行经十二指肠镜乳头切开活检术,当晚出现腹痛、腹胀、中上腹部压痛及肠鸣音消失.36 h后血压降至10.7/8.0 kPa,考虑为十二指肠腹膜后穿孔.即剖腹控查,术中见十二指肠后壁破孔长约2 cm,腹膜后大片软组织暗红色,有炎性渗出,予置T管、十二指肠内引流管、十二指肠修补处外引流管、胃造瘘管、空肠造瘘管及腹腔引流管.术后予以抗感染、持续胃肠减压、呼吸机辅助呼吸及各脏器功能支持,HR 120次/min,R 34次/min,术后血气分析:FiO2 0.4,PaO2 8.63 kPa,PaCO2 23.73 kPa,PaO2/FiO2 23.075.
作者：武若君；李秦；肖荫祺；李虎城 刊期： 2002年第06期
常把多器官功能障碍综合征称为细胞因子疾病(Cytokine disease).Primary MODS:中暑、氰中毒、CO中毒低氧血症、大出血、多脏器损伤、脏器直接损害、功能不全、应激反应、间接脏器破坏、缺血、坏死为不可避免,预后与应激强度、功能障碍程度、病程有关.有可逆也有不可逆.Secondary MODS:接着Primary之后,为迟发MODS,如败血症、重症急性胰腺炎、大面积烧伤,有远隔脏器损伤.有预防和治疗的可能.
作者：曹同瓦；杨涵铭 刊期： 2002年第06期
面对我国社会经济发展全面飞跃的21世纪,医院急诊科如何进一步发展?!在老一辈、吾一辈、又一辈长期为急诊医学事业中急诊科不断发展辛勤耕耘的启迪下,结合相关的实际情况,对21世纪急诊科进一步发展作必要的思考.
作者：黄德铭；施东伟 刊期： 2002年第06期
