目的探讨急性脑梗死(ACI)患者外周血可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管间黏附分子-1(sVCAM-1)水平的变化,并对其进行分析.方法用ELISA法测定38例急性脑梗死、33例恢复期脑梗死(RSCI)患者和20例健康人血浆sICAM-1、sVCAM-1.同时测定末梢血白细胞计数、中性粒细胞百分比及脑梗死体积.结果 ACI组血浆sICAM-1、sVCAM-1浓度明显高于RSCI组及正常对照组,ACI患者血浆sICAM-1、sVCAM-1浓度与脑梗死体积、末梢血白细胞计数及中性粒细胞百分比呈正相关.结论 sICAM-1、sVCAM-1参与了ACI病理生理发展过程,sICAM-1、sVCAM-1可作为ACI后监测病情变化的重要指标.
作者：巴特尔；罗卫；王维平 刊期： 2003年第03期
目的探讨医院内心脏骤停(CA)时心肺复苏(CPR)中的几个实际问题,进一步提高医院内CPR成功率.方法回顾性分析31例发生在医院内CA患者的临床抢救资料,分析抢救顺序、带氧插管、复苏成功后拔管问题、心律失常的处理、病因处理及垂体后叶素的应用对复苏的影响.结果 31例中16例存活出院,11例死亡,4例放弃治疗.死亡原因与可能去除的病因或诱因未去除、复苏后再发CA的先兆处理不力或未具体分析临床情况而延误抢救时间有关.结论抢救中病因处理、先兆心律失常的处理以及再发CA的预防应予以高度重视,垂体后叶素在CPR中的应用值得临床探讨.
作者：钟强；郑智；杨光田；邓普珍 刊期： 2003年第03期
目的探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法将81例新生儿期缺氧缺血性脑病合并心肌损害的患儿,随机分成FDP治疗组(45例)和对照组(36例)两组.对上述患儿进行严密观察并随访,观察两组主要临床症状、体征消失时间、心肌酶谱恢复情况,同时进行新生儿行为神经评分.结果联合应用FDP和脑活素治疗此病总有效率为97.78%,远高于对照组(86.11%,P＜0.05),其临床症状、体征恢复时间、心肌酶谱改善程度、新生儿NBNA评分、预后生存质量均明显优于对照组(P＜0.05).结论 FDP对窒息后机体内环境的改善和稳定起促进作用,治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有良好疗效.
作者：陈红武；黄为民 刊期： 2003年第03期
胰腺闭合性损伤是严重的腹部内脏伤,占腹部外伤的1%～6%.由于多合并其他脏器伤,其诊治难度高,并发症多,死亡率15%～20%[1].我院近22 a共收治胰腺损伤35例,占同期腹部外伤的1.8%,现报告如下.
作者：曹其彬；李英亮 刊期： 2003年第03期
目的探讨严重多发伤中肾损伤的诊断与治疗,降低切肾率.方法回顾分析86例严重多发伤中肾损伤的临床资料.结果 86例伤后血尿79例(占91.9%);B超阳性率77.9%;CT阳性率100%;早期未明确肾损伤诊断7例,漏诊率8.1%;保守治疗32例(37.2%),手术治疗54例,62.8%,伤肾切除36例占66.7%(36/54);死亡19例(22.1%).结论严重多发伤中肾损伤早期易漏诊,急诊抢救时应常规留置导尿,首选床边B超检查.肾损伤往往不是严重多发伤早期死亡之原因,应立足于保守治疗.肾周血肿及血性腹水探查需谨慎,争取手术保肾.
作者：龚炎忠 刊期： 2003年第03期
目的探讨支气管哮喘病(bronchial asthma,BA)易感的分子机制并确立一种较为实用的MHC-DQ基因的检测方法.方法采用聚合酶链式反应和顺序特异性引物(PCR-SSP)基因分析方法,对31例支气管哮喘病患者及30例无血缘关系的健康人的人类主要组织相容性复合体(MHC-Ⅱ类)DQ各等位基因及亚基因进行检测分析,并将该方法与其它检测MHC-Ⅱ类基因的方法进行比较.结果①MHC-DQB10303(RR=4.28,P＜0.01)和DQB10601(RR=3.15,P＜0.01)基因与BA病呈正相关.②MHC-DQB1其它各等位基因未见异常.结论 MHC-DQB10303和MHC-DQB10601基因为北方汉族人BA病的致病易感基因.
作者：刘芳；王静；孙晶 刊期： 2003年第03期
目的观察老年不稳定型心绞痛经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架置入术(Stenting)临床疗效及其影响因素.方法 58例冠状动脉闭塞血管67处,行PTCA加置入支架59枚.结果随访平均10个月全部患者症状完全消失或缓解TIMIⅢ级,心功能及运动耐量有不同程度改善,术后平均狭窄(14.1±5.7)%较术前(87.4±12.7)%有明显降低,再狭窄率为5.35%,影响远期疗效因素为高龄、糖尿病、高血压病、高脂血症及吸烟.结论老年不稳定型心绞痛应尽早行冠状动脉造影及PTCA,后置入支架,可获较好近期与远期疗效.
作者：杨希立；肖长华；李健民；周昭仑 刊期： 2003年第03期
目的探讨手术后并发急性弥漫性血管内凝血(DIC)综合治疗的有效措施.方法处理原发病;针对DIC的不同阶段,采用不同的治疗方法;抗血小板黏聚药物;肝素/低分子肝素的合理应用;输新鲜血;合成抗凝血酶剂的应用;补充凝血因子、补充维生素K;抗纤溶药物的应用;中医中药;加强支持疗法等.结果本组7例,抢救无效死亡4例,死亡率为57.14%.结论早期发现无症状的DIC至关重要,去除病因才能提高抢救成功率.在抢救过程中首先要做好凝血象的监测,指导肝素应用,在大量输新鲜血的情况下,使用升压药维持血压,同时还应手术止血,手术方式视病变而定.
作者：岳茂兴；王维华；李学彪；杜建新；杨鹤鸣；杨建武 刊期： 2003年第03期
目的评价地尔硫(艹卓)对不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 65例不稳定型心绞痛患者随机分为2组.治疗组地尔硫(艹卓)50 mg/d;对照组硝酸甘油10 mg/d.2组均加入5%葡萄糖溶液250 mL中静滴连用7 d.观察治疗前后痛疼缓解、HR、BP、心肌耗氧指数(心率×收缩压)、心电图(ECG)的变化情况.结果 1周内地尔硫(艹卓)组疼痛缓解率、发展为AMI的病例数较硝酸甘油组有显著差异(P＜0.05);地尔硫(艹卓)组治疗后心肌耗氧指数较治疗前显著下降(P＜0.01).2组治疗后HR、BP均较治疗前有非常显著差异(P＜0.01).窦性心动过缓、房室传导阻滞为治疗的不良反应.结论与硝酸甘油相比,静滴地尔硫(艹卓)能更有效地控制不稳定型心绞痛,降低心肌耗氧指数,减少AMI的发生.
作者：张静；高传玉；陈岩；王现青；朱中玉；黄克均 刊期： 2003年第03期
目的观察成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者使用压力控制模式通气时发生的呼气对抗现象.方法选取有创机械通气的ARDS患者40例,另选非ARDS患者40例为对照组,均使用压力控制通气,观察压力时间曲线水平段在吸气相流速为零后出现的上翘,测定其压力上升值(△P)＝气道峰值压力-(压控压力+呼气末正压),如≥3 cmH2O判定为人机对抗,同时计算所有患者的氧合指数(PaO2/FiO2).结果 ARDS组对抗发生率为70%,对照组为5%(P＜0.01);发生对抗的ARDS患者氧合指数73±21(明显低于非对抗组和对照组P＜0.05;P＜0.01).结论 ARDS患者在进行压力控制通气时容易发生呼气对抗,应选择适当的吸气时间,也可使用镇静及(或)肌松剂.
作者：陈俭；苏群；方强 刊期： 2003年第03期
目的探讨早期小剂量多巴胺持续应用对烧伤后肾功能有无保护作用.方法选择烧伤面积超过50%的患者,并随机分为治疗组和对照组.治疗组从伤后第2个24 h开始,每日给予小剂量多巴胺缓慢静脉滴注,连续7 d.对照组则不附加任何处理.比较2组尿量、血BUN水平、急性肾功能衰竭发生率和死亡率.结果治疗组平均尿量多于对照组,血BUN水平低于对照组,急性肾功能衰竭发生率和死亡率也低于对照组.结论小剂量多巴胺持续应用对烧伤后肾功能有保护作用.
作者：陈晓武；黄静；万里；廖旭锋 刊期： 2003年第03期
目的探讨全麻、急救复苏时气管导管留置过程中,经注药式气管导管向气道内注药对导管留置的不良反应和并发症的影响.方法动物实验部分,实验组应用注药式气管导管,全麻过程中,经导管的注药套囊间断注射局麻药、抗生素、肾上腺皮质激素复合液,对照组应用普通气管导管与实验组对照研究导管留置48 h后犬气管损伤的病理情况;临床观察部分,选择全麻上腹部择期手术病人,实验组在全麻过程中经导管的注药套囊间断注射上述复合液,对照组应用普通气管导管与实验组对照观察全麻苏醒期气道反射情况.结果动物实验结果,实验组气管黏膜破坏程度、炎细胞浸润程度轻于对照组(P＜0.05);临床观察结果,实验组病人吸痰拔管时反射、呛咳程度明显轻于对照组(P＜0.05).结论注药式气管导管为气管内用药提供了一个方便的气管给药途径,有利于减轻导管留置的不良反应和并发症,提高全麻、急救复苏的安全性.
作者：马雪松；王昕；王彻成；李晓光；马怀宇 刊期： 2003年第03期
目的研究氮甲基左旋精氨酸(N-momonethyi-L-arginine,L-NMMA)对大鼠油酸型急性肺损伤(ALI)时一氧化氮(Nitric Oxide,NO)与丙二醛(Malondialdehyde,MDA)的影响及其保护作用.方法以30只Wistar大鼠为实验动物,用油酸建立ALI的动物模型.把实验动物随机分为3组:正常组、损伤组和L-NMMA组(以下简称为用药组).观察肺组织病理组织学改变、动脉血氧分压(PaO2)、肺水含量及动脉血浆中NO与MDA的变化.结果用药组与损伤组比较,肺间质充血、出血、炎症、肺泡水肿明显减轻,而且未见透明膜形成;用药组与损伤组比较,动脉PaO2明显提高(P＜0.01),而肺水含量明显减少(P＜0.05);血浆中NO与MDA水平用药组与损伤组比较明显降低(P＜0.01).结论 L-NMMA是通过抑制大量的NO和氧自由基的产生而对油酸型ALI起保护作用.
作者：朴红梅；金明根；安昌善；王雅岩 刊期： 2003年第03期
目的探讨利钾尿肽(KP)及KP与心钠素(ANP)摩尔比在阵发心房纤颤时的意义.方法用放射免疫分析法测定23例阵发房颤患者血浆中KP与ANP的水平,并以正常人做对照.结果房颤患者血浆中KP与ANP的水平明显高于对照组(P＜0.01),而血浆中KP/ANP摩尔比显著低于正常对照组(P＜0.01).结论 KP含量与ANP的比例关系的变化在阵发房颤的发病中起一定的作用.
作者：计达；曾强；沈洪；范英鲜；陈威；宋杨丽 刊期： 2003年第03期
目的研究胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在淀粉样脑血管病(CAA)患者脑组织的表达.方法通过HE、刚果红、GFAP染色研究5例经神经病理证实的CAA相关脑出血的神经病理特点.结果 HE染色可见淀粉样物质沉积,正常血管壁由透明样嗜伊红样物替代.刚果红染色阳性,可见程度不等的血管淀粉样物质浸润,内膜消失,较大血管呈透明样、非淀粉样透明样变性,主要是脑膜和皮质的中小动脉受累,以血管壁淀粉样蛋白浸润和内膜消失等改变常见.GFAP阳性染色主要表现为少突胶质细胞增生,以额叶、顶叶、颞叶、枕叶、小脑比较明显.符合多数学者的报道.结论 CAA脑出血可由慢性血管病变所致,高血压可加重此种改变.GFAP染色阳性表明存在继发性缺血性脑损伤.
作者：王晔；郑惠民；王耀山 刊期： 2003年第03期
目的探讨山莨菪碱(Ani)对缺氧-复氧时脑微血管内皮细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响.方法采用流式细胞仪检测脑微血管内皮细胞在缺氧、缺氧-复氧及加入Ani后ICAM-1的阳性细胞百分率.结果缺氧12 h,脑微血管内皮细胞ICAM-1的表达与常氧时差异无显著意义,缺氧12 h再给氧12 h,ICAM-1的表达明显增加,加入Ani后,ICAM-1的阳性细胞百分率明显降低.结论 Ani可减少缺氧-复氧时脑微血管内皮细胞ICAM-1的表达.
作者：侯德仁；蒋崇惠；杨期东；杨光田；邓普珍 刊期： 2003年第03期
目的观察新生犬外周血单个核细胞心肌内移植对急性心肌梗死左室心肌运动的影响.方法新生犬外周血单个核细胞经分离纯化后直接注射进入成年犬前壁心梗区域,对照组注射无血清培养基.分别应用组织多普勒技术(2.5 MHz)分别检查术前、术后2 d、术后30 d心脏左室各部位心肌运动速度的变化.常规超声心动图检测射血分数、心输出量的变化.结果术后2 d两组均出现左室缺血区心肌运动速度下降,前壁增厚率下降.左室其余各壁(室间隔除外)代偿性运动增强,二尖瓣侧壁运动显示左室收缩舒张功能降低无明显差别.心输出量、射血分数降低.术后30 d,细胞移植组左室收缩舒张功能得以较好保持,左室运动改善,两组相比差别显著.结论单个核细胞移植可以有效改善心肌梗死后左室心肌运动,有效维持心脏收缩及舒张功能.
作者：董永强；易定华；姚志勇；张军 刊期： 2003年第03期
目的探讨川芎嗪对心肌缺血-再灌注损伤(MIRI)时心肌细胞能量代谢的影响.方法实验兔30只,随机分为正常对照组(A组)、MIRI组(B组)和MIRI+川芎嗪治疗组(C组).复制MIRI模型,分别观察心肌组织内三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、一磷酸腺苷(AMP)含量、总腺苷酸量(TAN)、能荷(EC)及心肌超微结构的改变.结果 C组与B组比较,心肌组织内ATP、ADP、TAN含量及EC均明显增高[ATP:C组为(5.05±1.34) μmol/g(湿重),B组为(2.86±1.22) μmol/g(湿重),P＜0.01;ADP:C组为(1.67±0.40)μmol/g(湿重),B组为(1.12±0.25)μmol/g(湿重),P＜0.01;TAN:C组为(8.42±1.90)μmol/g(湿重),B组为(5.83±1.55)μmol/g(湿重),P＜0.01;EC:C组为0.70±0.03,B组为0.58±0.07,P＜0.01];且与A组比较,ADP、AMP、TAN无明显差异[ADP:A组为(2.04±0.53)μmol/g(湿重),P＞0.05;AMP:A组为(1.45±0.29) μmol/g (湿重),P＞0.05;TAN:A组为(10.26±2.05)μmol/g(湿重),P＞0.05];心肌超微结构的异常改变显著减轻.结论川芎嗪可改善缺血-再灌注损伤心肌的能量代谢.
作者：王万铁；徐正祄；林丽娜；王卫；李东；王宗敏 刊期： 2003年第03期
目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并梗死区微血管阻塞(microvascular obstruction,MO)时冠状动脉血流、血清肌酸激酶(CK)及MB同工酶改变的特点及意义.方法对10例核磁共振成像(MRI)诊断为AMI合并MO患者的心肌酶学等临床资料进行回顾性分析,并与12例单纯AMI患者进行比较研究.结果①AMI合并MO组冠状动脉再灌注的比例少于非MO组(冠状动脉血流TIMI 3级;梗死后:0%比41.7%,P＝0.030;MRI检测前:50.0%比75.0%,P＝0.173).②MO组血清CK和MB峰值活力显著高于非MO组[CK:(1 411.1±928.3)U/L比(845.2±837.1)U/L,P＝0.050;MB:(11.7±6.1)%比(7.2±3.4)%,P＝0.043)].③MO组血清CK峰值大于1 000 U/L占70.0%(7/10),高于非MO组(33.3%,4/12,P＝0.194).④合并MO患者单位梗死面积的CK峰值释放大于5 000 U/L的比例低于非MO组[(20.0%(2/10)比58.3%(7/12),P＝0.072].结论 AMI患者合并MO时冠状动脉再灌注的比例较低,心肌酶峰值活力增高,但单位梗死面积的心肌酶释放减少.
作者：孟庆义；杨晓秋；钱远宇；王志中；马勇；陈威 刊期： 2003年第03期
目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者血清C-反应蛋白(CRP)浓度水平并与对照组比较,探讨CRP是否为ACS的一种危险因子.方法测定ACS患者和对照组血清CRP浓度,同时检测冠心病的常见危险因子并与CRP一起做Logistic回归分析.结果①ACS患者血清CRP浓度[(18.50±23.98)mg/L(SE 2.51, n=91)]显著高于对照组[(3.89±7.14)mg/L(SE 0.51, n=194)] (P＜0.01).②急性心肌梗死(AMI)急性期患者CRP浓度[(18.65±24.12)mg/L]和不稳定型心绞痛(UAP)CRP浓度[(17.95±24.10)mg/L]显著高于正常对照组、稳定型心绞痛(SAP)CRP浓度[(3.94±7.50)mg/L]、AMI患者恢复期[(5.93±13.07)mg/L]和陈旧性心肌梗死(OMI)患者[(4.57±8.27)mg/L](均P＜0.01);SAP患者、AMI患者恢复期和OMI患者之间CRP浓度无差别(P＞0.05),并与正常人群比较无显著性差别(P＞0.05).③每增加CRP 5 mg/L,ACS发生危险增加到近2倍(用 Logistic 回归,OR=1.65),故CRP是ACS一种潜在决定因子.结论血清CRP浓度升高与ACS有极大的相关性,并提出CRP是ACS的一种新的危险因子.
作者：杨胜利；何秉贤；何作云；张华；何学兰；张伟 刊期： 2003年第03期
目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者是否存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗(IR)及与TNF-α、IL-1β、IL-6的关系.方法通过放射免疫分析法分别测定心衰组50例和对照组46例的空腹血浆胰岛素(FIS)、TNF-α、IL-1β、IL-6的水平,并计算空腹血糖和胰岛素乘积的倒数即胰岛素敏感性指数(IAI),以评估心衰患者IR的严重程度并分析各参数之间的相关性.结果心衰组与对照组的IAI分别为-1.51±0.14和-1.87±0.24,两者差异显著(P＜0.01).慢性心衰组按病因重新分组后各组IAI相比无显著差异性(P＞0.05).直线相关回归分析表明,IAI与NYHA心功能分级和TNF-α分别存在相关性,直线关系r分别为0.82和-0.73,差异有显著性(P＜0.01).结论心衰患者存在IR,且与原发病因无关.IR的程度与NYHA心功能分级和TNF-α的水平有显著相关性.心功能越差,IR的程度越重,且心衰时IR与TNF-α的升高有关,提示IAI可作为心衰患者病情严重程度的预测指标.
作者：马爱闻；陈天铎；李培杰；杨兰 刊期： 2003年第03期
目的探讨在脑动脉内皮细胞缺氧复氧时超氧化物歧化酶对一氧化氮合酶Ⅲ(NOSⅢ)mRNA及蛋白表达的影响.方法将原代培养的猪脑动脉内皮细胞(CAEC)进行缺氧复氧,用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫细胞化学方法(ABC法)分别测定缺氧、复氧以及超氧化物歧化酶(SOD)干预时,NOSⅢ mRNA及蛋白质表达的变化.结果①缺氧1 h,NOSⅢ mRNA、蛋白质的表达增加,分别是正常对照组的1.32、1.29倍,加用SOD干预后,不能抑制其表达的上调;②复氧2、6、12 h,NOSⅢ mRNA、蛋白的表达低于正常对照组,6 h降至低,是正常对照组的0.61、0.69倍.用不同浓度的SOD(100～400 U/mL)预处理内皮细胞缺氧1 h后复氧6 h,SOD能抑制NOSⅢ mRNA、蛋白表达的下调,并且呈剂量依赖性.结论在内皮细胞复氧时SOD能抑制NOSⅢ基因表达的下调,缺氧时SOD不能抑制NOSⅢ基因表达的上调;氧自由基可能参与了复氧时NOSⅢ基因表达的下调.
作者：宋振举；杨光田；陆德琴；王迪浔 刊期： 2003年第03期
目的了解急性心肌梗死(AMI)患者入院时外周血白细胞(WBC)及中性粒细胞(NER)计数是否与住院期心衰和死亡事件以及随访期的死亡事件有相关性.方法对2000年1月1日～2001年12月31日收治的因AMI住进冠心病监护病房的123例患者于入院时立即取外周血查血常规,并连续观察其住院期和随访期的临床结果,分析WBC和NER与心衰及死亡事件的相关性及预测价值.结果心衰组患者WBC计数(P＝0.003)及NER绝对值(P＝0.004)明显高于非心衰组患者,而NER%两组间无显著差异(P＝0.094),WBC计数(r＝0.314,P＜0.001)及NER绝对值(r＝0.261,P＝0.004)与心衰的发生呈正相关,而NER%与心衰发生无明显相关性(r＝0.149,P＝0.100).WBC计数＞11.0×109/L(χ2＝4.007,P＝0.031,OR＝0.235,CI＝0.058～0.958)以及NER绝对值＞12.0×109/L(χ2＝4.614,P＝0.032,OR＝2.361,CI＝0.469～11.895)为心衰的独立预测因素.住院期和随访期死亡组WBC、NER、NER%均大于非死亡组,但差别无统计学意义.结论本研究证明,AMI发病后6 h内WBC和NER增加与住院期心力衰竭发生有关,是相对简单易行的预测AMI发生心衰的指标,NER绝对值较NER%敏感性高.同时提醒人们是否可以通过减少梗死区WBC的浸润方法来减少心肌损伤和心衰的发生.
作者：尹力；李广平；李健；李立丰；张承宗；黄体钢 刊期： 2003年第03期
目的了解CT指导下基底节区脑出血锥颅抽吸治疗的有效性与安全性,并对影响锥颅治疗脑出血患者预后的一些相关因素进行分析.方法回顾性分析2000年12月1日～2002年6月1日我院病案首页数据库中所有CT指导下行锥颅抽吸治疗的基底节出血病例以及同期符合锥颅抽吸治疗手术指征而行内科保守治疗的基底节出血患者.在患者出血后30 d进行疗效评定.采用等级资料秩和检验、χ2检验、方差分析以及多元判别分析进行统计学分析.结果锥颅抽吸与内科保守治疗基底节出血疗效上有显著性差异.χ2检验表明,两组患者在死亡率上有显著性差异(P＜0.05).同时,单因素检验表明锥颅手术时间为影响脑出血锥颅抽吸治疗患者30 d预后的危险因素(P＜0.05),但多元逐步判别分析显示脑出血后锥颅时间并不是影响生存的主要危险因素.结论 CT指导下基底节区脑出血锥颅抽吸治疗的有效性与安全性优于内科保守治疗.脑出血后锥颅治疗时间可能对患者预后存在一定的影响.
作者：王津存；王卫东；江文；王洪典；万琪 刊期： 2003年第03期
慢性肺心病急性加重期并脑梗死临床上并不多见,极易造成漏误诊.为提高对本病的认识,现将我院近10 a来收治的7例患者,就其发生机制及漏误诊原因做一分析并浅谈防治体会.
作者：肖艳茹 刊期： 2003年第03期
在X线透视下行空气灌肠,常被作为小儿急性肠套叠的主要诊治手段,且治疗复位成功率高.现搜集我院近几年诊治的小儿肠套叠病例64例加以分析.
作者：张丽红；杨惠敏 刊期： 2003年第03期
我院1992年8月～2002年12月采用吻合血管的皮瓣移植、带血管轴型皮瓣或带血管蒂逆行岛状皮瓣转位,腹部皮瓣及其改良术式等方法修复手部大面积软组织缺损46例,经2～7 a随访,效果满意.
作者：孙闯；李杰；张大鹏；张萍 刊期： 2003年第03期
近年来,胺碘酮引起尖端扭转性室速(TdP)的报道渐多,有人回顾分析1999～2000年住院的13例TdP病人,7例是因为应用胺碘酮引起的[1],提醒人们在胺碘酮应用过程亦应严格监测Q-T间期,同时注意血钾、镁和与其他药物(如地高辛)联合应用情况,以预防TdP的发生.本文仅就1例救治的病例与同行探讨.
作者：毕亚艳；徐炳柱；周立君；黄永麟 刊期： 2003年第03期
十多年来,虽然在有机磷毒物对心脏的影响方面作了一些工作,例如对心电图、心肌酶的研究,但对有机磷中毒所致的心脏事件的认识还远远不够.本文对曾诊治的9例病人做回顾性分析.
作者：孙元忠；杜秀芳；李桂兰；林永泉 刊期： 2003年第03期
我院近年来对5例小儿大量呼吸道颗粒状异物及时采用呼吸道冲洗方法,取得满意效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料此5例小儿为我院1999年1月～2002年6月所收治的患儿,其中男4例,女1例,年龄3～5岁.3例吸入石灰粉末,2例吸入高锰酸钾颗粒.就诊时间为吸入后4～8 h.临床表现:神志模糊3例,烦躁不安5例,精神萎靡4例,呼吸困难5例,口周发绀4例,鼻翼扇动5例,三凹征(+)5例,肺部大量痰鸣音5例,心率增快5例,肝脏增大2例,经皮血氧饱和度监测＜85% 5例.
作者：曹贵生；张艳玲 刊期： 2003年第03期
现将我科在1999～2002年门诊和住院病人进行诊疗技术操作中并发医源性气胸的24例病人进行总结分析如下.
作者：代建萍；余丛梅；甘北南 刊期： 2003年第03期
近年来,随着影像诊断技术及微创手术的广泛应用,超早期手术逐渐被重新认识[1].我院1997年5月～2001年7月采用微创超早期穿刺血肿排空引流术治疗30例病人,并与同期采用内科药物治疗的29例病人进行对比观察,报告如下.
作者：杜谦；王天成；刘会；谢少波 刊期： 2003年第03期
我科近10 a来共救治62例严重肝损伤患者,其中采用阶段性剖腹术进行救治32例,常规剖腹术30例,现总结报道如下.
作者：徐善勇；孙侃；刘晓娟 刊期： 2003年第03期
我们应用巴曲酶注射液治疗69例不稳定型心绞痛(UAP),在临床上取得了较好疗效,现报道如下.
作者：芦莹；庞晓婷；花丽敏 刊期： 2003年第03期
我国近5 a来收治急性胰腺炎149例,其中重症胰腺炎17例.本文就重症胰腺炎常见并发症的发生机制、诊断及治疗等相关问题加以分析,以求加深对重症胰腺炎及其并发症的认识.
作者：宋学；宋国权 刊期： 2003年第03期
我科自1997年7月～2000年9月采用新一代双磷酸盐类药物-博宁联合局部放射治疗多发性骨转移癌患者43例,取得了良好的止痛效果,现报道如下.
作者：任浙平；李先明；吴冬；阎茂生 刊期： 2003年第03期
急性溶血性输血反应是输血反应中严重、危险的一种并发症,轻者导致溶血性贫血,重者可危及生命.我院成功地抢救了1例因输2种异型血800 mL而导致的急性溶血性输血反应的患者,经过75 d的积极治疗,使急性肾功衰竭、左心衰竭完全恢复,痊愈出院.
作者：刘凤华；王树叶 刊期： 2003年第03期
1 病例资料例1,女性,58岁.因慢性支气管炎急性发作入院.入院时心电图正常.首剂给予林可霉素180 mg+5%葡萄糖500 mL静脉滴注,其它给予止咳祛痰等对症治疗.当林可霉素静滴完毕后病人即感心慌、胸闷.查体发现HR 105次/min.可闻及频繁早搏29次/min.因病人既往无心脏病及心律失常病史,故未作处理.2 h后早搏消失.次日再给林可霉素静滴约1 h,病人再次发生心慌、胸闷.
作者：梁礼琼 刊期： 2003年第03期
1 临床资料患者,男,30岁.因上腹部疼痛伴呕吐、吞咽困难8 h急诊入院.入院前半个月自服铁钉2枚,均为长6～7 cm,粗约0.35 cm,1根钢丝,长8～9 cm,粗0.3 cm,缝衣针、大头针若干枚以及1只转成团状的牙膏壳,吞后1周无明显症状;随后又强吞下竹制筷子1根,长约20 cm,粗约0.5 cm,不久即感剑突下剧烈腹痛伴呕吐,进食后心窝部有梗咽烧灼感,上腹部疼痛伴呕吐,直至完全不能进食.
作者：钱岩法 刊期： 2003年第03期
1 临床资料陈××,男性,50岁,海岛居民.原有酒精性肝病、乙肝病史15 a.本次因右下肢肿痛、血疱2 d,于2002年7月2日入院.自诉于2 d前出现右膝关节处肿痛,向小腿、足背部、大腿处蔓延并渗液、破溃.
作者：蔡平平；缪心军；周丽萍；曾爱兵；王雷；叶胜捷 刊期： 2003年第03期
1 急诊医学--全新的临床医学专业由于现代科学技术的飞速发展使基础医学、临床医学的各专业都取得长足进步.新技术和新理论的应用,加速了技术专业化和人才专业化,从而促使临床二级学科建立和发展.因此,心血管内科、呼吸内科、肾内科、胆肝外科、泌尿外科等纷纷建立并独立于原内外科.但这些临床二级学科是以系统器官界定的,虽然在专业治疗上有其优越的一面,但也有其局限性和知识偏狭的一面.
作者：王佩燕 刊期： 2003年第03期
世界卫生组织(WHO)猝死定义:不能预测的突然性内因性死亡(sudden and unexpected natural death),通常死亡时间为瞬间或24 h以内[1].有关猝死时间,各家规定不一,WHO(1976年)规定在6 h,Gold stein(1982年)建议在症状起始后1 h以内死亡称猝死,我国采用WHO规定在6 h以内[2].随着急救医疗的进步,近年认为也包含48 h以内死亡.一般死亡不含交通事故、外伤、中毒、他杀、自杀、其它事故等.猝死病因中循环系约占2/3,其中缺血性心脏病约占40%,80%～90%于发病后1 h死亡.
作者：张来虎；李凯；凌贤才 刊期： 2003年第03期
近10余年来由于肺移植手术的开展,推动了肺手术麻醉研究的巨大进展[1].本文予以介绍.
作者：郭长春；宋春雨；郑方 刊期： 2003年第03期
细胞凋亡作为细胞死亡的一种方式,其功能是清除组织器官中受损、衰老或是不需要的细胞而不破坏细胞生存的微环境.病理情况下细胞凋亡参与疾病发生的报道已很多,如艾滋病、神经系统退化性疾病、缺血性损伤、肝炎等与细胞凋亡增多有关,肿瘤、自身免疫性疾病、病毒感染性疾病等与细胞凋亡抑制有关.近年来国外有人报道,SIRS或MODS中存在细胞凋亡的异常情况.
作者：任添华；张淑文 刊期： 2003年第03期
目前研究证实,对急性胰腺炎患者在进行综合治疗的基础上,早期使用生长抑素类似物奥曲肽(octreotide,sandostatin,善得定,善宁)能明显改善患者的临床症状,缩短疗程,改善预后,近期疗效确切[1].生长抑素(somatostatin)是一种能抑制多种激素释放的调节肽[2],广泛分布于细胞膜上,其作用方式是通过高亲和性的特异G蛋白介导的膜受体调节,主要是起抑制作用.
作者：张喜平；李宗芳 刊期： 2003年第03期
自一个世纪之前发现肾素-血管紧张素系统(RAS)以来,已经明确它作为内分泌系统之一在血压和体液电解质调节中的作用.该系统的发现对于血压、肾脏疾病和充血性心力衰竭的病理生理学做出了重要贡献.近年大量的临床及实验室资料支持RAS与心血管疾病有关系的假说,从而改变了血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)作用的传统观点.
作者：孙琪；戚国庆；符云峰 刊期： 2003年第03期
