目的探讨法洛四联症(TOF)患儿矫治术后早期并发心律失常的相关危险因素及防治措施.方法 2001-01～2002-12共收治TOF患儿54例,术后发生心律失常19例(35.1%),选择主动脉阻断时间(ACC)、体外循环时间(CPB)及肌钙蛋白Ⅰ峰值浓度(CTnImax)、血电解质、血气等指标分析术后早期发生心律失常的差别.结果 ACC≥50 min、CPB≥100 min、CTnImax≥10 μg/L,电解质紊乱、缺氧及酸中毒是其早期心律失常发生的危险因素.结论心律失常是TOF患儿术后早期的常见的并发症,缩短体外循环及主动脉阻断时间,加强术中心肌保护,防止电解质紊乱、缺氧及酸中毒是预防术后心律失常的主要措施.
作者：李滨；赵宏；刘苏；刘林力；王健 刊期： 2003年第08期
目的探讨无创通气及有创通气在重症传染性非典型肺炎(SARA)呼吸支持中的利弊.方法在7例重症SARS中对其中6例行无创通气,3例行有创通气,监测上机前后的症状变化、血氧饱和度变化、并发症的出现及预后.结果上机后缺氧症状及血氧饱和度均有好转,2例改为有创通气后血氧饱和度较无创通气时改善,6例无创通气患者死亡3例,3例有创通气者全部死亡.讨论重症SARS病例特点有利于无创通气治疗,出现低氧血症应首先考虑无创通气,且无创通气有利于重症患者的长途转运.有创通气对重症SARS治疗中有难以克服的困难,并未明显降低病死率,选择应慎重.
作者：叶寰；刘羽翔；张萍 刊期： 2003年第08期
目的探讨阿托品化定量观察在重度有机磷中毒救治中的应用价值.方法 90例患者随机分为阿托品化定量观察组(观察组)50例,阿托品化常规观察组(对照组)40例.对照组以常规阿托品化指标指导阿托品的应用;观察组将常规阿托品化指标定量化,依此量化标准判断阿托品化的程度,并指导阿托品的临床应用.比较2组不同观察方法的阿托品用量、痊愈时间及阿托品中毒发生率.结果观察组阿托品用量为(336.3±84.3)mg,对照组(408.2±126.5)mg,2组差别显著P＜0.01.痊愈时间观察组(10.2±5.3)d,对照组(14.1±4.7)d,较对照组明显缩短,2组差别显著P＜0.01.阿托品中毒发生率,对照组21.88%,观察组5.13%,P＜0.05.结论阿托品化定量观察能准确地指导阿托品应用,减少阿托品的用量、减少阿托品中毒的发生,缩短病程,安全、实用.
作者：王永健；石礼；肖振文；赵秀兰；李明霞 刊期： 2003年第08期
目的探讨对癫痫持续状态的有效治疗.方法对67例全面性强直-阵挛发作型癫痫持续状态分别采用安定和硫喷妥钠进行治疗并观察疗效.结果安定和硫喷妥钠在30 min内对癫痫持续状态的控制率分别为69.56%和100%.结论硫喷妥钠可以作为控制癫痫持续状态的首选治疗药物.
作者：罗学忠；龙霄翱；方琦；陈兵 刊期： 2003年第08期
目的探讨联合应用院前溶栓、院内急诊冠脉介入疗法治疗急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的临床疗效.方法对发病＜12 h而无溶栓禁忌症的STEMI患者,现场溶栓治疗,入院后行急诊冠状动脉介入治疗.结果共入选15例患者,120到达现场-溶栓时间(28±10) min,发病-溶栓时间(200±105) min,溶栓后3 h梗死相关血管血流TIMI 0、2、3级分别为2(13%)、5(33%)、8(53%)例.所有患者均成功植入支架,终血流均达到TIMI 3级.住院期间1例(7%)猝死,无1例急诊冠脉搭桥术、再梗、梗死后心绞痛.结论联合应用院前溶栓、院内急诊介入疗法治疗STEMI,既能缩短发病-溶栓时间,使梗死相关冠脉及早再通,又能使溶栓效果不佳者血流恢复正常,防止心脏缺血事件发生.
作者：李成祥；李强；王琼；贾国良；郭文怡；李伟杰；栾荣华；吕安林 刊期： 2003年第08期
目的观察急性肺栓塞溶栓加抗凝治疗与单纯抗凝治疗的临床效果及远期肺功能变化情况.方法将肺栓塞病人18例按入院的先后顺序分为A、B两组.A组11例,采用溶栓加抗凝治疗;B组7例,采用单纯抗凝治疗.观察疗效并于6个月后复查肺功、X线胸片、心动超声,判定肺栓塞对远期肺功能的影响和慢性肺栓塞、肺动脉高压形成等改变.结果 A组有效率为88.1%,6个月后复查肺功正常,无慢性肺栓塞及肺动脉高压形成;B组有效率为65.7%,6个月后复查肺弥散功能降低28.3%,无慢性肺栓塞及肺动脉高压形成.结论溶栓加抗凝疗法治疗PE优于单纯抗凝疗法.
作者：霍建民；车春莉；卫淑静 刊期： 2003年第08期
目的了解重危SARS患者临床病程特点,并探讨对重危SARS患者的抢救性治疗新方法和途径.方法收集2003-03-19～04-30急诊SARS病区108例病例,其中肺部一侧炎变＞1/2或(和)双侧炎变＞1/3患者36例,发生呼吸困难,手指血氧饱和度＜90%,PaO2＜80 mmHg,使用面罩正压通气(CPAP)治疗;在手指血氧饱和度＜85%,PaO2＜70 mmHg时加用静脉内滴注过氧化碳酰胺(静脉内给氧)治疗,对比评价治疗效果.结果在临床病历资料中,设对照组使用CPAP治疗重症SARS患者17例,死亡5例(29.41%);实验组使用CPAP和静脉内给氧治疗19例,死亡2例(10.53%),两组死亡率有显著性差异(P＜0.01).SARS的病理组织学是以弥漫性肺泡损害特点,19例患者使用静脉内给氧前,手指血氧饱和度平均(78.25±6.38)%,PaO2平均(64.35±12.71)mmHg;连续使用静脉内给氧72 h以上,手指血氧饱和度平均(91.42±6.13)%,PaO2平均(98.26±20.32)mmHg,前后存在明显差异(P＜0.01),提示重症SARS患者肺泡气血交换障碍时,静脉内给氧能快速提高血氧饱和度及PaO2.结论使用CPAP和静脉内给氧治疗,能够明显改善肺部通气功能,提高血中氧和血蛋白浓度,快速提升PaO2,达到救治重危SASR患者成活率的目的.
作者：曾庆；李刚；谭召；张国强；陈刚；张斌；张利 刊期： 2003年第08期
目的观察静脉滴注尼卡地平对老年人高血压危象的疗效及安全性.方法选择老年人(≥60岁)高血压危象患者92例,治疗前平均收缩压(SBP)(236±16) mmHg和(或)舒张压(DBP)(125±11) mmHg,以恒速输液泵持续静脉滴注尼卡地平(佩尔地平),剂量为0.5～6 蘥*kg-1*min-1,根据血压每5 min调整剂量1次,每次增加5 μg/min,直至达到目标血压150～160/100～110 mmHg,然后维持此血压水平1～3 d.结果用药后5 min、10 min、30 min、1 h、2 h的平均血压降至231/125、226/123、217/121,207/118、203/107 mmHg,24 h后达大效应,血压平均为(168±11)/(100±9) mmHg,并稳定至用药结束.未发现严重不良反应.结论静脉滴注尼卡地平治疗老年人高血压危象起效快、降压作用平稳、安全性高.
作者：黄凤珍；宁长富 刊期： 2003年第08期
目的观察阿拓莫兰治疗急性感染性疾病所致肝功能损害的临床疗效.方法肝损患者61例随机分为阿拓莫兰组33例和对照组28例.阿拓莫兰组给予0.9%氯化钠溶液250 mL+阿拓莫兰1 800 mg静滴,Qd;对照组给予0.9%氯化钠溶液250 mL+门冬氨酸钾镁40 mL静滴,Qd.2组疗程均为2周.分别比较用药后的肝功能指标变化情况.结果 2组治疗后第2周末ALT、AST、-GT、ALP值较治疗前均显著降低(P＜0.01或P＜0.05),但阿拓莫兰组ALT、AST值较对照组下降更为明显(P＜0.05),ALT、AST治愈率亦较对照组高(P＜0.05).结论阿拓莫兰治疗急性感染性疾病所致肝功能损害短程疗效显著、安全.
作者：芮铭安；马绍骏；王曹锋；盛净 刊期： 2003年第08期
目的评价经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)术后即刻冠状动脉内注射小剂量依那普利辅助治疗急性心肌梗死(AMI)泵衰竭的疗效.方法 72例AMI泵衰竭者配对后随机分为PTCA血管开通后即刻冠脉内注射依那普利组及生理盐水组,心电监护仪观察术前、血管开通后2、10 min心率,同时体外用Swan-Ganz导管测定肱动脉压、肺动脉楔压;并观察术前、血管开通后10 min室性心律失常持续时间;心脏彩超测定术前、术后15 d左室射血分数.结果血管开通后2、10 min的依那普利组肱动脉收缩压、肺动脉楔压、心率均低于对照组(P＜0.05);血管开通后10 min依那普利组室性心律失常持续时间显著下降(P＜0.01);对照组室性心律失常持续时间延长(P＜0.01);且长于依那普利组(P＜0.01).术后15 d,左室射血分数依那普利组高于对照组(P＜0.05),且高于术前(P＜0.05).结论 PTCA术后即刻冠脉内注射小剂量依那普利,可有效辅助治疗AMI泵衰竭.
作者：唐伟；郭宏；万山红；田野；孟繁超；黄永麟 刊期： 2003年第08期
目的探讨白蛋白在治疗大鼠液压颅脑损伤后神经功能恢复的剂量效应,寻找伤后单次给药有效剂量.方法将80只SD大鼠随机分为4组,液压打击致伤.伤后0.5 h内经尾静脉注射2 g/kg(Ⅰ组)、1.2 g/kg(Ⅱ组)、0.8 g/kg(Ⅲ组)、0.4 g/kg(Ⅳ组)20%人血白蛋白.伤前当天、伤后连续7 d进行行走、平衡和记忆实验,记录神经功能恢复情况.结果自伤后第3天开始,行走实验Ⅰ组优于其他组(P＜0.01).自伤后第2天始,平衡实验Ⅰ组优于其他组(P＜0.01).自伤后第4天始,记忆实验Ⅰ组优于其他组(P＜0.01).结论伤后早期使用大剂量白蛋白可明显促进大鼠液压颅脑损伤后的神经功能恢复.
作者：刘斌；江基尧；蔡如珏 刊期： 2003年第08期
目的探讨血、尿毒鼠强含量在毒鼠强中毒诊断中的价值.方法统计分析毒鼠强中毒患者抽搐类型、意识障碍程度、取样时间与血、尿毒鼠强量的关系.结果血、尿毒鼠强含量随抽搐加重、意识障碍程度加深而增加.全身抽搐患者血、尿毒鼠强量非常显著高于局部抽搐、无抽搐者.重度意识障碍患者非常显著高于轻度意识障碍、无意识障碍者.取样当时、取样当天的血、尿毒鼠强量与抽搐类型、意识障碍程度的关系相似.结论血、尿毒鼠强量是毒鼠强中毒诊断的特异指标,根据血、尿毒鼠强量可将毒鼠强中毒分为轻、重二型.
作者：王力珩；耿文奎；冼明甫；覃兆览；李玉霞；冯向阳 刊期： 2003年第08期
目的探讨急性心肌梗死(AMI)后冠状动脉自发再通(SR)的预测因素及其临床意义.方法行选择性冠状动脉造影和左室造影的216例首次AMI患者,分组比较SR对肌酸激酶(CK)峰值浓度、左室功能和临床转归的影响,并分析SR的预测因素.结果①分组:有自发再通的A组57例(26.4%),无自发再通的B组159例(73.6%).②入院时Killip心功能分级A组低于B组(P＜0.05),CK及CK-MB峰值浓度A组显著低于B组(P＜0.05).③左室射血分数A组明显低于B组(P＜0.01),而室壁运动记分则A组明显低于B组(P＜0.01).④PTCA术后TIMI血流3级的比例A组显著高于B组(P＜0.05);总的院内心脏事件发生率A组显著低于B组(P＜0.05).⑤梗死前心绞痛(P＜0.01)、发病至治疗间期(≤4 h)(P＜0.05)和梗死相关动脉的侧支循环(0～1级)(P＜0.05)是SR的独立预测因素.结论 AMI后冠状动脉自发再通的患者左室功能和临床预后较好,其发生可能与梗死前心绞痛和发病至治疗的间期有关.
作者：罗初凡；杜志民；马虹；胡承恒；李怡；梅卫义；曾武涛；何建桂；吴素华；董吁钢 刊期： 2003年第08期
目的探讨应激状态下血糖和皮质醇的变化规律及其与危重病严重程度和预后的关系,为危重病患者的代谢支持选择佳时机.方法 ICU危重病患者127例,入选标准为各种原因所致的SIRS和MODS.回顾性将病例分为死亡组(n＝35)和存活组(n＝92).入院后当天、3、5、7、14 d进行血糖检查,入院后次日、5、10 d进行循环血内皮质醇检测.30例接受重组人生长激素治疗的患者对其内环境进行了监测.结果死亡组患者血糖一直维持于较高水平,对胰岛素存在一定的耐受性.存活组患者治疗后血糖和胰岛素用量进行性下降;生长激素明显提高两组患者血糖水平(P＜0.01),增加危重病患者内环境紊乱.循环血皮质醇浓度显示死亡组患者一直处于较高水平,而存活组呈进行性下降(P＜0.01).结论血糖水平和循环血内皮质醇浓度走势相一致,可作为危重病患者应激反应病理过程的一个监测指标,同时为危重病患者的预后提供一个参考指标;生长激素在应激期增加危重病患者的内环境紊乱.
作者：诸卫英；赵燕萍；杨兴易 刊期： 2003年第08期
目的探讨p38丝裂酶原活化蛋白激酶(p38MAPK)在炎症反应细胞内的激活与细胞内第二信使-钙离子的关系.方法分离大鼠腹腔巨噬细胞(M),分为维拉帕米预处理组、SB203580预处理组及对照组,再予内毒素(LPS)刺激,观察细胞内磷酸化p38的变化及细胞上清液中肿瘤坏死因子(TNF-α)含量的变化.结果 LPS处理后M中p38磷酸化水平较高,而SB203580预处理组细胞内p38磷酸化水平明显低于对照组(P＜0.01),维拉帕米预处理组细胞内p38磷酸化水平与对照组相比无明显差异(P＞0.05).维拉帕米预处理组和SB203580预处理组细胞上清液中TNF-α的含量均明显低于对照组.结论钙通道阻滞剂维拉帕米可明显减少LPS刺激后M TNF-α的产生(P＜0.01);维拉帕米预处理组的M经LPS刺激后,磷酸化p38仍有较高水平的表达,提示细胞内钙离子并未参与p38的磷酸化过程.
作者：刘海霞；何建；霍正禄 刊期： 2003年第08期
目的通过对挫伤脑组织中神经细胞凋亡现象及凋亡相关基因Bcl-2/Bax的蛋白表达和caspase-3表达的研究,探讨创伤后脑组织中是否存在凋亡以及凋亡在脑外伤病理过程中所起的作用,凋亡相关基因Bcl-2/Bax和caspase-3表达的变化.方法采用流式细胞仪检测凋亡,采用免疫组化法检测Bcl-2/Bax及caspase-3的表达.结果脑组织中细胞凋亡与患者的病情严重程度(t=3.77,P=0.001)及受伤时间(t=2.34,P=0.007)有关,而与患者预后无关(χ2=0.69,P=0.50).Bcl-2阳性表达与预后有关(χ2=5.161,P=0.023),caspse-3及Bcl-2阳性表达与患者性别、年龄、GCS评分、受伤时间无关(P＞0.05).caspase-3阳性与阴性表达间凋亡百分数差异显著(t=0.621,P=0.024),而Bcl-2阳性与阴性表达凋亡百分数差异不显著(t=0.584,P=0.564).所有患者Bax均表达阳性.结论创伤后脑组织中存在凋亡,其在创伤脑组织的病理过程中起一定作用,凋亡程度与患者病情严重程度及受伤时间有关,Bcl-2的蛋白表达与预后相关,而caspase-3的阳性表达可直接反映组织凋亡程度.
作者：段磊；王维平；张建生；丁永忠 刊期： 2003年第08期
目的比较无创正压通气(NPPV)和有创正压通气(IPPV)救治急性呼吸衰竭(ARF)的临床效果,评估NPPV在ARF治疗中的作用.方法将各种原因所致ARF 52例患者随机分为NPPV组(26例)和IPPV组(26例),在给予病因治疗同时分别实施NPPV和IPPV.观察分析两组患者在治疗过程中动脉血气变化、并发症的发生率及治疗结果.结果 NPPV组有7例(26.9%)治疗失败转为气管插管IPPV,其中4例(15.4%)死亡.IPPV组死亡5例(19.2%),两组死亡率无显著差异(P＞0.05).两组治疗有效患者在分别接受NPPV和IPPV治疗后6 h动脉血气有相似的显著改善.NPPV组患者机械通气时间和住院时间短于IPPV组(P＜0.05).NPPV组的并发症发生率低于IPPV组(P＜0.05).结论在经过选择的ARF患者中,应用NPPV治疗的临床效果与IPPV相似.实施NPPV可缩短机械通气和住院时间,减少并发症.且因为无创伤性,NPPV可作为经过选择的ARF患者首选的通气支持治疗手段.
作者：李坚；张德厚；黄贤凤；丁明；束国荣；孙丽萍 刊期： 2003年第08期
目的进一步探讨环孢素A(CsA)肾毒性的发病机制,并为临床防治CsA所致急性肾损伤提供依据.方法采用生化、免疫组化和透射电镜方法.结果 CsA使肾皮质内皮素-1(ET-1)水平增高,肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力下降,丙二醛(MDA)含量增多,肾小管上皮细胞Na+,K+-ATP酶活性降低,并造成肾、肝、肺组织结构破坏,还原性谷胱甘肽(TAD)可使上述病变减轻.结论血流动力学改变和脂质过氧化损伤是CsA致急性肾损伤的重要原因,TAD有良好的保护作用.
作者：张淼；廖履坦 刊期： 2003年第08期
目的探讨原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的诱因、治疗方法及预后.方法回顾分析近6 a间356例PNS中并发ARF 35例患者的临床特征、治疗方法和预后情况.35例PNS并ARF患者,随机分为治疗组(A组)20例,甲基强的松龙联合低分子右旋糖酐加速尿;对照组(B组)15例,甲基强的松龙联合间歇输注人体白蛋白后加速尿.结果 PNS并发ARF的发生率为10.17%.A组与B组比较,ARF好转率、PNS总缓解率无显著性差异(P＞0.05).结论甲基强的松龙联合低分子右旋糖酐加速尿抢救PNS并ARF患者疗效确切,经济实用,副作用小.
作者：钟清；陈恩静；王辉 刊期： 2003年第08期
目的探讨维生素E防治缺血性心脏病心衰效果及其抗氧化应激作用.方法兔16只随机分为3组:空白对照组(5只),结扎冠脉组(5只),维生素E组(6只).除空白对照组外,其他动物行冠脉结扎手术,建立心梗心衰动物模型,维生素E组给予维生素E干预性治疗,60～70 d后,测其血流动力学和氧化应激状态指标:左室舒张末期压力(LVEDP),左室收缩期峰压(LVPSP),血浆中的脂质过氧化物丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及心钠素(ANP)的水平.结果①60～70 d后,结扎冠脉组与空白对照组和维生素E组相比,前者氧自由基代谢明显失衡,表现为:结扎冠脉组血浆中MDA升高,而SOD、GSH-PX明显下降(P＜0.05).②结扎冠脉组与空白对照组和维生素E组相比,心功能明显下降,表现为:结扎冠脉组血浆ANP水平明显高于后两组(P＜0.05),LVEDP高于空白对照组,LVPSP明显低于空白对照组(P＜0.05),与维生素E组相比也有相应的变化趋势.结论维生素E具有氧自由基清除活性,有助于阻断缺血性心脏病心衰时氧化应激状态下的恶性循环过程,达到一定的治疗效果.
作者：苗雅；张薇；杨欣国；王玉霞 刊期： 2003年第08期
急性喉炎是小儿呼吸道常见急重症疾病,喉梗阻则是其常见的合并症,如治疗不及时可引起窒息、死亡.由于生理、解剖学的特点,幼儿的发病及死亡率均较高.我院1995-02～2003-02共收治急性喉炎幼儿209例,现报道如下.
作者：朱琦；韩晓梅；张丽红 刊期： 2003年第08期
本文对168例急性阴囊疾病彩色多普勒超声图像进行回顾性分析,以探讨CDU对急性阴囊疾病的鉴别诊断价值.
作者：薛莉 刊期： 2003年第08期
因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)主要依靠影像诊断,所以早诊断、早治疗可降低死亡率.下面结合我院20例ARDS影像表现及有关文献论述ARDS影像诊断及鉴别诊断.
作者：陈颖；张凌；王兵；胡景珍 刊期： 2003年第08期
急性呼吸衰竭患者抢救的首要措施是建立人工气道进行人工通气.能否快速、准确、安全便捷地建立人工气道直接影响到患者的治疗效果,本科室自1999-06起采用两种经鼻气管插管方法抢救急性呼衰患者47例,现报道如下.
作者：张晓斌；黄智洲；骆金宗；邓启成 刊期： 2003年第08期
静脉溶栓治疗是抢救急性心肌梗死(AMI)的有效措施,它能够消除或缩小AMI范围,降低死亡率[1].高原地区AMI溶栓治疗开展较晚,为提高高原地区AMI救治水平,现将我院2000～2002年3 a来院前采用静溶栓治疗AMI 19例分析如下.
作者：穆庆强；邹敏；白剑利；龙飞 刊期： 2003年第08期
上肢电烧伤在各种电烧伤病例中发生率高,一直是临床电烧伤治疗和研究的重点.目前越来越多的烧伤科医生学习和掌握了整形、手外科及显微外科技术,对电烧伤患者急诊及时的综合处理,各种皮瓣、肌皮瓣的及时合理应用,肌腱、血管、神经的移植等技术的应用,使相当一部分难免截肢的重度电烧伤患者得以保留肢体及肢体的长度,提高了电烧伤患者的生存质量.
作者：李宜姝；苏海涛；黄丽滨 刊期： 2003年第08期
重症急性胰腺炎(SAP)继发胰腺和胰周感染及其并发症引起的死亡率较高[1～2],多发生在发病的1～3周,因此早期综合治疗并有效预防胰腺感染就显得格外重要.本研究对1999-01～2003-01我们所治疗的64例SAP病例进行分析,旨在评估肠内营养在早期综合治疗SAP中的有效性、合理性.
作者：徐福军；刘冰 刊期： 2003年第08期
弥漫性血管内凝血(DIC)是由多种疾病引发的血管内凝血的病理过程,若及时诊治可获痊愈.我院产科1989-01～2003-01共收治28例DIC患者,现分析如下.
作者：陈莉；姜相录；王希萍 刊期： 2003年第08期
药源性心力衰竭(DHF)系指由应用化学性药物诱发的心功能直接或间接受损,导致心肌收缩力减弱,心脏泵血能力降低到不足以维持机体生理代谢需要而产生的一系列综合征.现将我院自1996-07以来门诊和住院治疗的57例DHF病例分析如下.
作者：仝允军；王传振；王子涛 刊期： 2003年第08期
应激性溃疡等原因引起直肠黏膜广泛出血的治疗比较棘手,我们在积极抗休克及全身应用止血药物的基础上,采用直肠内放置水囊压迫止血,疗效显著,方法简单,操作方便,病人痛苦小,易接受,特别适合基层医院推广,现报道如下.
作者：张鸿；王伯良 刊期： 2003年第08期
急性肺损伤(ALI)是各种严重的休克、感染、创伤、中毒等导致的急性弥漫性肺泡和肺血管内皮细胞的损伤.严重者在临床上表现为显著的呼吸窘迫、顽固性进行性低氧血症、肺顺应性下降,即急性呼吸窘迫综合征(AROS).大多数研究认为,ALI或ARDS的危险因素依次为:脓毒血症、误吸胃液、肺挫伤、大量输血等,也见于严重外伤[1].
作者：左骑；肖奇明 刊期： 2003年第08期
大咯血可并发窒息或出血性休克,是危及生命的急诊症状,病死率达50%～100%[1].急诊科作为大咯血病人的主要首诊地,医生积极正确的处理对提高其救治成功率具有重要意义;尤其对某些肺结构和功能无广泛严重损害的大咯血病人,如血管畸形、肺隔离症、肺脓肿、肺包虫病等,进一步病因治疗可取得满意的远期效果,急诊处理得当与否可直接影响病人预后.近年来由于重症监护水平的提高,药物翻新换代,急诊内镜技术的熟练应用与推广,介入诊治的常规开展,使大咯血病人有了更多的处理手段,如何合理地应用现有各种手段是一个常说常新的话题,本文就大咯血的非手术急诊处理结合文献综述如下.
作者：陈新河；肖奇明 刊期： 2003年第08期
弥散性血管内凝血(DIC)是以血管内凝血系统激活致弥漫性毛细血管内微血栓形成及继发性纤溶亢进为主要的病理变化,是许多疾病的一个中间环节,死亡率高,预后差,故及时诊断及正确治疗是临床之迫切需要解决的问题.现将相关内容及研究进展综述如下.
作者：孙洁；凌斌；顾云帆 刊期： 2003年第08期
例1:37岁,孕3产1,因停经3个月要求引产,2001-08-16入院.B超示:宫内妊娠,胎头双顶径31 mm.9 a前有剖宫产史,6 a前行人工流产1次.08-18行米非司酮配伍米索前列醇药物引产,08-21因药物引产失败而行刮宫术.在探宫腔时出现多量活动性出血,在补液、输血的同时,迅速钳刮.钳刮时感胎盘与宫前壁粘连紧密,出血较多,宫缩不良.给予宫缩剂、米索前列醇等治疗,阴道仍有活动性出血,患者渐处于休克状态.
作者：陈飞；全国欣；李艳奇；张悦萍 刊期： 2003年第08期
骨内输液技术在国外已有许多临床应用报道,特别是婴幼儿及成人在创伤救治中的应用[1～2].我们的动物实验研究证实:骨内输液具有明显的复苏效果及安全性.现将2例临床应用救治成功的病例报道如下.
作者：陈辉；赖西南 刊期： 2003年第08期
我科于2003-03收住1例自发性闭合性气胸,经胸腔穿刺排气后转为高压性气胸.现报道如下.
作者：王晓梅；林强 刊期： 2003年第08期
眼球徘徊(restless eye)是双眼球匀速地水平同向性来回摆动,至极度侧位后换向.每一个来回周期约4 s左右.它是一种少见的临床体征,文献记载在双侧大脑梗死、肝昏迷等偶可出现[1].作者在低血糖昏迷的病人中观察到2例,现报道如下.
作者：姜家瑚 刊期： 2003年第08期
秋水仙碱又叫秋水仙素,是抗痛风、抗肿瘤药物,毒性大,超剂量摄入可引起严重毒性反应,导致多系统功能损害,死亡率很高.秋水仙碱中毒临床少见.现将我院近发生的1例中毒患者报道如下.
作者：赵敏；王玉芝 刊期： 2003年第08期
WHO近将新型冠状病毒引起的非典型肺炎(atypical pneumonia)暂命名为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)[1]. SARS的病原体为新型冠状病毒,它具有十分特殊而显著的特点:毒性大、传染力强,能以多种形式和途径使人受染,有一定潜伏期,不易被人察觉,作用范围大.这些特殊性使杜绝感染变得很困难.
作者：岳茂兴；王萍；蔺宏伟；刘志国；李建忠；化楠 刊期： 2003年第08期
临床和流行病学研究证实,在影响室颤/心跳骤停(VF/CA)患者复苏成功与否的各种因素中,从事件发生至实施电除颤的时间间隔是很重要的决定因素,每延迟1 min除颤,复苏成功率下降7%～10%.早期电除颤的目标是从发病至电除颤的时限院外达到5 min,院内任何地方和救护车内为3 min.
作者：许永华；杨兴易 刊期： 2003年第08期
