目的研究手术中围肝门部医源性血管并发症的治疗与预防.方法行血管修复7例(63.6%),结扎1例(9.1%),门静脉切开取栓、肝动脉治疗加胆囊切除术、保留肝Ⅶ段各1例(各9.1%).结果治愈8例(72.7%),死亡3例(27.3%).结论术前正确判断病情、充分的准备,术中注意预防、提高对并发症的治疗水平,是改善围肝门部疾病手术疗效的关键.
作者：白伟业；赵建民；周坤；史伟民 刊期： 2003年第09期
颅脑损伤后可导致颅内炎症反应,这种炎症反应有可能进一步加重脑水肿,造成二次脑损伤.细胞因子(CKs)是颅脑损伤出现的一种重要炎症介质,参与炎症发生、发展的整个过程.近年研究发现,IL-12是一个多功能重要的免疫调节因子,参与了创伤后炎症的发生和发展过程,因它激活了细胞免疫反应机制,但颅脑损伤后IL-12水平的变化与病情严重程度的关系尚未明了.我们通过测定颅脑损伤后病人血浆中IL-12水平的动态变化,以探讨IL-12的水平变化和颅脑损伤严重程度、预后等之间的关系.
作者：李志兵；张建生；丁永忠；王维平 刊期： 2003年第09期
ICU危重病人尤其是各种原因引起的脑损伤后并发高钠血症的发病率相对较高,对疾病的转归有不利的影响,我们回顾分析ICU收治的重型颅脑损伤及脑卒中并发高钠血症患者的治疗方法和结果,具体汇报如下.
作者：宋秋鸣；许兴；王双利；胡小明；徐非凡 刊期： 2003年第09期
目的探讨微创心脏不停跳在房间隔缺损治疗中的应用.方法1998-05～2001-06期间108例房间隔缺损采用微创心脏不停跳手术治疗.用右前外乳腺下弧形、右腋下斜行及胸骨正中小切口,切口长5～10 cm,平均8.1cm,采用补片修补27例,直接缝合者81例.结果108例病人术后无低心排综合征,痊愈出院.术后随诊满意.结论微创心脏不停跳治疗房间隔缺损,手术切口小、心肌保护好、损伤小、安全、恢复快、美观、效果好.
作者：姚志发；刘宏宇；田海；吕航；何天腾；谢宝栋 刊期： 2003年第09期
目的明确院内心脏骤停的病人在行标准CPR的同时附加IAC能否提高复苏成功率并探讨IAC-CPR下冠脉灌注压的变化.方法102例ICU内发生的心脏骤停病人随机分为IAC-rock onCPR组(即实验组n=50)和标准CPR组(即对照组n=52).对照组按照ABC程序紧急行标准心肺复苏术(S-CPR);实验组在进行S-CPR的同时,在胸部按压放松时行一次腹部按压,按压力变为150～200mmHg,按压频率为100～120次/min,压胸与压腹交替进行.两组均监测有创动脉压及右房压.结果实验组自主循环恢复率为80.4%,对照组为50%,P＜0.05;24h自主循环恢复率分别为68%、28%,P＜0.01:实验组冠脉高灌注压为(31.9±12.1)mmHg,对照组为(13.8±7.1)mmHg,P＜0.01.结论IAC-CPR可明显地提高冠脉灌注压,增加自主循环恢复率和24 h自主循环恢复率,未发现明显并发症.
作者：马传根；皇甫超申 刊期： 2003年第09期
目的观察联合应用开博通(卡托普利)治疗小儿充血性心力衰竭的疗效.方法选取不同原因小儿充血性心力衰竭患儿60例,随机分为2组.联合应用开博通治疗组30例;临床对照组30例;观察2组治疗前后主要的临床症状及体征变化情况.结果2组临床症状治疗前无明显差别(P＞0.05);治疗后具有显著的差异(P＜0.05).结论联合应用开博通治疗小儿充血性心力衰竭,可以明显改善患儿症状和体征,大大缩短了病程及其他药物的用量,为临床应用ACEI类药物治疗充血性心力衰竭提供依据.
作者：姚笠；田执梁；邵庆亮 刊期： 2003年第09期
目的研究头孢唑肟钠对急性中重度呼吸及泌尿系统感染的临床疗效与安全性.方法采用单盲随机对照方法,以头孢噻肟钠为对照,治疗急性中重度呼吸和泌尿系统感染.结果头孢唑肟钠临床有效率为90%,治愈率为75%,细菌清除率为88.24%;而对照组临床有效率为70%,治愈率为65%,细菌清除率为81.25%,试验组与对照组均未发生不良反应.结论头孢唑肟钠对呼吸和泌尿系统感染特别是中度感染有较好疗效,不良反应较小、安全性好.
作者：刘晓民；于世寰；霍建民；卫淑静 刊期： 2003年第09期
目的探讨急性有机磷中毒重要并发症肺水肿的鉴别分类.方法按照肺水肿对不同治疗方法的反应,分为3类(M1、H、M2),对比3类间有关临床表现的异同.结果M1型病人肺水肿发生于入院后1 h之内(0.74±0.35)h,伴明显瞳孔缩小,肌束颤动、胆碱酯酶活力下降等M和N样表现;H型发生于中毒后3 d左右(67.33±10.26)h,伴粉红色泡沫痰、心率快、无瞳孔缩小、肌束颤动,与入院时相比,胆碱酯酶活力已明显升高;M2型发病时间与H型无明显差异(63.72±13.28)h,但呼吸道分泌物不呈粉红色,瞳孔缩小,可有肌束颤动,胆碱酯酶升高不明显.结论急性有机磷中毒有3种临床表现不同的急性肺水肿,做好鉴别诊断有重要的临床意义.
作者：孙元忠；杜秀芳；李桂兰；林永泉 刊期： 2003年第09期
目的探讨内皮细胞功能紊乱在肝缺血-再灌注损伤中的作用及左旋精氨酸对其的影响.方法实验兔和肝癌手术患者均随机分为肝缺血-再灌注组(n=10和n=6)和肝缺血-再灌注+左旋精氨酸治疗组(n=10和n=6);分别取缺血前、缺血45min(兔)或25min(患者)和再灌注45min(兔)或25min(患者)共3个时相点,用放射免疫法测定血浆透明质酸(HA),赖氏法检测谷丙转氨酶(ALT).结果肝缺血-再灌注期间,实验兔和肝癌手术患者血浆HA、ALT明显升高,尤以再灌注45min(兔)或25min(患者)为著(P＜0.05或P＜0.01).左旋精氨酸可逆转上述指标,缺血时兔HA和ALT虽降低,但均P＞0.05;患者HA虽降低,但P＞0.05,而ALT P＜0.01.再灌注时兔HA和ALT明显降低,均P＜0.01;患者HA和ALT也显著下降,均P＜0.01.结论内皮细胞功能紊乱在肝缺血-再灌注损伤发生、发展中起重要的作用,左旋精氨酸通过保护内皮细胞而减轻肝缺血-再灌注损伤.
作者：王万铁；谢克俭；徐正祄；王卫；林丽娜 刊期： 2003年第09期
目的观察卡维地洛治疗肾性高血压的量效关系和安全性.方法56例血肌酐≥178 μmol/L的肾性高血压患者给予卡维地洛治疗8周.起始剂量为10 mg/d,无效者每隔2周增加剂量10 mg/d,直至血压有效控制或剂量达40mg/d,观察不同剂量卡维地洛对血压、心率和肾功能的影响以及控制血压的有效率和不良反应的发生率.结果卡维地洛10～40mg/d治疗后,血压由基础水平(174.1±11.2/105.3±7.7)mmHg分别降至(169.9±12.7/102.8±8.7)、(157.5±11.4/94.1±9.9)、(152.4±13.3/90.9±10.1)、(150.9±12.0/91.5±8.3)mmHg;有效率分别为23.2%、62.5%、71.4%、75.0%.心率、血肌酐和尿素氮水平在治疗前后无明显变化.2例在卡维地洛剂量达40mg/d时出现头晕、胸闷、气短而退出试验,不良反应的发生率为3.6%.结论卡维地洛治疗肾性高血压安全、有效,且疗效与剂量呈正相关,适宜剂量为20～30mg/d.
作者：占成业；夏艳；周代星；邓普珍 刊期： 2003年第09期
目的研究环氧合酶-2(COX-2)、乳癌相关肽(PS2)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在水浸束缚应激(WRS)大鼠胃黏膜基因中表达的变化,探讨其在应激胃黏膜适应性细胞保护中的相互关系及作用.方法采用重复WRS制作模型,动态监测胃黏膜血流量(GMBF),大体及光镜下观察黏膜损伤程度(UI)及组织学变化,逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)和Western blot检测COX-2、PS2及iNOS表达变化.结果单次应激造成胃黏膜广泛损伤,重复应激后胃黏膜产生适应性,胃黏膜血流量上升,损伤逐渐减轻,4次应激后,损伤指数降低为单次应激的21.99%,并且胃腺区细胞增殖.单次应激后,PS2表达减弱,而COX-2及iNOS增强;重复应激后,PS2基因表达逐渐增强,而COX-2及iNOS基因表达逐渐减弱;正常时,COX-2及iNOS几乎无表达,PS2主要在胃腺颈部表达;应激后,PS2不但在胃腺颈部黏膜增殖带表达增强,在胃腺基底部亦有表达,COX-2及iNOS在溃疡及其边缘存在.结论胃黏膜适应性细胞保护伴有细胞增殖,PS2表达逐渐增强,COX-2及iNOS表达逐渐减弱,表明三者在这一现象中重要的调节作用.
作者：聂时南；钱晓明；吴学豪；许宝华；阳世宇；唐文杰；黄方；孙海晨；林欣；邵旦兵；孙东燕；李兆申 刊期： 2003年第09期
目的探讨蛋白激酶C(PKC)是否参与热休克反应(HSR)对热暴露大鼠心血管系统的保护作用.方法SD大鼠随机分为4组:热休克组(HS group)、对照组(SC group)、热休克+PKC抑制剂组(HS+Che group)和常温对照组(NC group).HS组给予热休克预处理,SC组则否.两组常温恢复20h后予以热暴露处理,其间监测记录血压、心电.热暴露73 min时终止实验,检测心肌丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量;运用chart软件,获取平均动脉压(MAP)、收缩压(Ps)、舒张压(Pd)、心率(HR)值.HS+Che组在热休克处理前给予PKC抑制剂,余同HS组.NC组不予任何处理.结果①热暴露73 min时,HS组与SC组大鼠的MAP、Ps、Pd值明显低于NC组,HR值高于NC组.HS组与SC组相比表现出更高的MAP、Ps、Pd、HR值.HS+Che组MAP、Ps、Pd、HR值显著低于HS组,且与SC组无显著性差异.②热暴露73min时,SC组心肌MDA、NO含量显著高于NC组.而此时HS组心肌MDA、NO含量明显低于SC组.HS+Che组心肌MDA、NO含量显著高于HS组,且与SC组无显著性差异.结论PKC参与了HSR对热暴露大鼠心血管系统的保护作用.
作者：王斌；罗炳德；邹飞；万为人；郭进强 刊期： 2003年第09期
目的观察犬多发伤合并海水浸泡救治前后水、电解质变化,探讨犬多发伤早期综合救治方案.方法成年杂种犬20只,制作多发伤动物模型.随机分为多发伤救治组(n=10):海水浸泡1 h后打捞出水救治;对照组(n=10):海水浸泡1 h打捞出水后不予救治.救治组在补液、复温同时行破裂小肠一期切除吻合术和右下肢软组织爆炸伤清创术,观察救治前后水、电解质、酸碱平衡的改善情况,体温变化和术后吻合口并发症及犬存活情况.结果多发伤合并海水浸泡犬水、电解质、酸碱平衡紊乱和体温过低于救治后4～6 h得以纠正,小肠吻合口并发症低,1周存活率为80%;对照组水、电解质、酸碱平衡紊乱和体温过低在打捞出水后继续加重,全部于6 h内死亡,死亡率为100%.结论对多发伤合并海水浸泡应实施早期综合救治,可同时行破裂小肠一期切除吻合术和软组织爆炸伤清创术.
作者：王育红；杨兴东；段蕴铀；姜福亭；何远翔；虞积耀；王大鹏 刊期： 2003年第09期
目的探讨严重烫烧伤后血清补体趋化活性的动态变化及其对外源性铜绿假单胞菌感染的影响.方法采用小鼠30%TBSAⅢ度烫伤模型,分为正常对照给菌组、单纯烫伤给菌组和去补体烫伤给菌组.检测血清补体趋化活性的动态变化,取肝、肺组织及心内血细菌培养,肝、肺组织进行细菌定量培养.结果烫伤后血清补体的趋化活性在伤后30min迅速升高,6 h达到高峰;单纯烫伤给菌组肝、肺组织及心内血培养阳性率分别为67%、48%、68%,去补体烫伤给菌组分别为44%、30%、51%;去补体烫伤给菌组肝、肺组织在伤后12 h的细菌量明显减少,与单纯烫伤给菌组比较相差显著(P＜0.05).结论去补体后烫伤可减轻铜绿假单胞菌感染,提示过量的补体碎片可诱发外源性病菌感染.
作者：汪正清；鲜尽红；黎庶 刊期： 2003年第09期
目的比较不同脑干听觉诱发电位(BAEP)分级标准对脑功能损伤评价及预测预后的作用.方法68例半球病变的急性脑血管疾病患者进行BAEP检测,并根据3种不同分级标准(Hall、Krieger和Cant标准)进行BAEP分级.结果3种不同标准的BAEP分级与预后均有显著相关性(P＜0.001),均为BAEP级别越高,预后越差.经Logistic回归分级,3者中Hall标准死亡准确率高,Cant标准生存预测准确率高,Hall标准生存和死亡综合准确率高;而Krieger标准除死亡预测准确率高于Cant标准外,另两项预测准确率为低.结论根据Hall标准进行的BAEP分级更好地反映了脑功能损伤由轻到重、不同程度的变化,预测准确率高,更适于临床推广应用.
作者：张艳；宿英英 刊期： 2003年第09期
目的探讨有关急危重病人血流动力学状态达到佳化治疗研究中肺动脉导管(Swan-Ganz)与复苏治疗的关系,评估生理、临床、治疗等方面因素对复苏治疗效果的影响.方法从MEDLINE(英文医学文献资料网库)中搜集所有与Swan-Ganz和血流动力学状态有关的71篇研究文献.按照限定条件进行筛选:①病人类型:急性病,高危外科手术病人,创伤;②达到血流动力学指标正常值或超常值标准;③控制组死亡率＞20%(危重组)或＜15%(一般组);④治疗后达到血流动力学指标的早晚;其中21项研究接受Meta分析.结果在危重组,早期达到血流动力学超常值治疗,21项研究中的7项显示在控制组与治疗组之间死亡率有显著性的差别(P＜0.05);而晚期达到血流动力学超常值治疗的6项研究,两组之间死亡率无显著性的差别(P＞0.05).在一般组,达到血流动力学正常值治疗的5项研究和超常值治疗的3项研究显示,控制组与治疗组之间死亡率无显著性的差别.结论经Swan-Ganz引导早期达到血流动力学超常值治疗,能降低重病组的死亡率.
作者：卢君强；李春盛；刘福平；Jack Kern；WC.Shoemaker 刊期： 2003年第09期
目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)对QT间期离散度(QTd)的影响及其临床意义.方法62例非体外循环下行CABG的冠心病患者,分为不稳定型心绞痛(A组)、稳定劳力型心绞痛(B组)、合并陈旧性心肌梗死(C组),15例冠脉造影正常者作为对照组(D组).分别于术前和术后当天、2、4周及对照组相应时间记录12导联同步心电图,对其QT间期测量,计算出QTd,并进行统计学分析.结果术前A、B、C 3组的QTd显著大于D组(P＜0.01～0.001),且A、C组大于B组(P＜0.05).术后2、4周各组QTd与术前相比均有缩短(P＜0.0～0.01).A、B两组术后4周QTd缩短值大于C组(P＜0.05).术后4周LVEF恢复至50%以上者QTd缩短值显著大于LVEF仍低于50%者(P＜0.05).C组QTd≤70ms者术后QTd缩短值显著大于术前QTd＞70ms者(P＜0.05).结论QTd作为一种简单、可靠、廉价、无创的方法,可用于判断病情严重程度、不同类型冠心病手术疗效、评价和预测血运重建术的效果.
作者：胡亚兰；孙运 刊期： 2003年第09期
目的分析26例心内直视术后心包填塞和出血的临床特点,探讨其发生原因、预防、救治及其二次开胸的早期指征.方法本研究就2000-01～2002-07心内直视术(共1 703例)后26例二次开胸(发生率1.27%)病例进行总结分析.结果据二次开胸手术证实结果,分为心包填塞组(其中急性心包填塞11例,延迟性心包填塞2例)和活动性出血组(13例).患者经再次开胸解除心包填塞或手术止血后23例痊愈出院,3例死亡(其中急性心包填塞2例,活动性出血组1例).急性心包填塞组其pH、BE、SP、DP、尿量显著下降(P＜0.05),CVP、HR显著升高(P＜0.05).延迟性心包填塞发生于术后4 d,其PaO2进行性下降,CVP进行性升高(P＜0.05).活动性出血组术后其SP、DP、尿量显著下降(P＜0.05),HR升高(P＜0.05),pH、PaCO2、PaO2、HCO-3、BE无显著差异(P＞0.05).与急性心包填塞组比较,活动性出血组心包和纵隔引流管水柱波动良好,引流量显著增多(P＜0.05),术前PT和INR明显延长(P＜0.05).结论急性心包填塞和活动性出血是心内直视术后严重并发症,主要表现为循环系统不稳定,延迟性心包填塞主要表现为PaO2下降,CVP显著升高;术前PT和INR明显延长,可能参与其发生.
作者：刘健；陈林；刘晓莉；肖颖彬 刊期： 2003年第09期
目的探讨骨盆骨折后血流动力学的变化特点.方法对进入急救部的18例严重骨盆骨折的患者经颈内静脉置入Swan-Ganz导管进行了动态的血流动力学监测,对死亡者和存活者血流动力学的变化特点进行了分析.结果死亡者和存活者的血流动力学变化有明显的不同,死亡者7例均于入院后24h内死亡,经液体复苏后4～8 h,HR显著降低,MAP、CI显著升高,但10 h之后MAP、CI又降低非常显著,MPAP、PCWP显著升高,CVP升高非常显著.存活者11例,经液体复苏后血流动力学逐渐平稳,复苏4～6 h后HR降低非常显著,MAP、CVP、MPAP、PCWP、CI均升高非常显著,16～24h之后血流动力学参数趋于稳定并逐渐回到正常范围.结论经液体复苏后血流动力学难以稳定者死亡率高.
作者：文亮；任小宝；楚军；尹昌林 刊期： 2003年第09期
氟乙酰胺(Fluoroacetamide,FA)原为有机氟农药,目前国内仍有FA中毒事件发生,FA能使中毒者迅速死亡,是极其凶险的中毒急诊.近我们成功救治1例量达5000mg FA中毒合并多脏器功能障碍综合征(MODS)患者.患者曾1 d内发生7次心脏聚停,经35 d治疗而康复出院.如此极量FA中毒救治成功文献尚少报道,现报道如下.
作者：陈尔真；黄小林；陆一鸣；蒋健 刊期： 2003年第09期
心脏伤约占胸部创伤的2%～4%,是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因[1].1980年以来,本院收治心脏大血管伤43例,现将救治情况做回顾性分析.
作者：张永清 刊期： 2003年第09期
目前,心脏骤停复苏通常采用CPR加肾上腺素等药物的方法,亦有学者推荐肾上腺素递增剂量方程方法进行复苏[1].而当药物无效或效果不佳时,部分能够通过心内膜起搏复苏的病人则失去了存活的机会.鉴于此,我们于1988～2002年对185例心脏骤停的病人随机分为两组,分别采用CPR加药物复苏和CPR加药物联用心内膜起搏的综合复苏方法进行救治,现将结果报道如下.
作者：刘兆祥；胡世萍；曲丽敏 刊期： 2003年第09期
晕厥是急诊科一种较为常见和多发的疾病.如何有效和快速地对晕厥作出初步诊断,对患者的预后及病情的转归有很大的影响.我们于2002-09-01～2003-03-01通过对55例因晕厥就诊的患者进行了观察和总结,探索了一套较为实用和快速的晕厥急诊诊断步骤.
作者：阮云军；向定成；邱建；董凤英 刊期： 2003年第09期
紧急气管插管与洗胃常用于抢救急性经口服的各类重度中毒,尤其是对急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者,及时、有效地进行气管插管与洗胃是抢救有机磷农药中毒成功的关键.我中心于1997-04～2003-03共对112例重度口服有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者同时实施紧急气管内插管与在气管导管引导下插胃管洗胃,现报道如下.
作者：郑玉成；黄元新；何荔苍 刊期： 2003年第09期
安定中毒昏迷是内科常见的危急症,现将我院应用利他林(注射用盐酸甲酯)在救治安定中毒昏迷的经验总结如下.
作者：丁锋；周群；李秀兰；王慧婷 刊期： 2003年第09期
我院于1998-01～2003-03采用后路减压THRS内固定术治疗胸腰椎骨折合并截瘫39例.取得了良好的效果.
作者：吴方强；黄志；肖景宽 刊期： 2003年第09期
2002-09-14南京汤山镇因人为故意投毒导致大批群众毒鼠强中毒,我院接诊了大批毒鼠强中毒患者.当天我们对其中96例重症患者抽测了血淀粉酶(AMS)值,发现其血AMS普遍升高.现报道如下.
作者：阳世宇；钱晓明；吴学豪；唐文杰 刊期： 2003年第09期
急性多发性非高血性脑出血是指排除高血压外其他各种原因引起的脑内同时或几乎同时发生2个或多个以上部位的脑出血,出血部位多分布在脑叶及脑室内.其临床表现复杂多样,有多灶定位体征及多灶性影像学改变,其致死、致残率高.其主要病因是:动静脉畸形、瘤卒中、血管淀粉样变性、动脉瘤、烟雾病等.头颅CT、DSA、MRA检查部分急性多发性非高血压性脑出血的病因被认识,其治疗有别于高血压所致脑出血,我院1992-01～2002-12共收治46例多发性非高血压性脑出血,现对其诊疗做回顾性分析.
作者：孔静波 刊期： 2003年第09期
重症急性胰腺炎(SAP)又称急性出血性坏死性胰腺炎,其治疗由过去的主要采用非手术疗法到手术疗法,进而演变为今天的以加强监护的非手术疗法为基础的选择性手术阶段.现对SAP近几年的治疗概况做简要综述.
作者：杨淑萍 刊期： 2003年第09期
在心肺复苏(CPR)的治疗中,药物复苏是不可或缺的组成部分,对于维持生命器官的灌注有重要作用.长期以来,肾上腺素作为重要的复苏药物一直具有不可替代的地位.但随着研究的深入,发现标准剂量(1 mg)肾上腺素用于CPR并无足够科学依据,而据量效关系曲线提出的大剂量肾上腺素(0.1 mg/kg)在临床虽能提高冠脉灌注压和促进自主循环恢复,但同时也加重了复苏后心功能不全,并且不能改善长期存活率和神经系统功能的预后[1].鉴于此,人们在深入研究肾上腺素作用的同时,也在不断寻求其他可能有效的复苏药物.近年来,血管加压素作为非肾上腺素类血管收缩剂在CPR中的作用受到关注,国内外进行了多方面的研究,现就此做一综述.
作者：姜胜；王彤；黄子通 刊期： 2003年第09期
SARS是一种新型冠状病毒引起的严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS).作为新的传染病,SARS已使世界上31个国家和地区的8 400多人患病,800多人死亡[1].平均总死亡率8.2%,(中国5.5%)[2].有研究表明,SARS致死的直接原因并非冠状病毒本身,而是SARS引起的并发症--ARDS[3].Nicholls等[4]对2003-02-03间死亡的6例SARS患者进行了研究.6例患者中有5例死亡于ARDS.陶大花园发病的75例患者中15例也死于ARDS[5].
作者：朱海燕；沈洪 刊期： 2003年第09期
血管生成与机体的生理、病理有着密切的关系,胚胎发育过程中血管的生成、器官再生、创伤愈合、炎症反应以及实体肿瘤的生长与转移等都与血管生成有关.因此,寻找与血管生成相关的生长因子,成为当前心血管分子生物学研究的一个热点和重点.近年来,人们已发现一些与血管生成有关的因子,例如血管内皮生长因子(VEGF)、碱性/酸性成纤维细胞生长因子(b/a FGF)、血小板源性生长因子(PDCF)、表皮生长因子/转化生长因子a(EGF/TGF-α)、血管生成素(Ang)等,近发现的血管生成素相关蛋白-2(ARP 2)也是一种与血管生成有关的重要细胞因子.本文讨论ARP 2的发现、结构、功能和应用前景.
作者：孟舒；秦永文 刊期： 2003年第09期
急性冠状动脉综合征(ACS)危害甚大.冠脉斑块破裂及随之发生的血小板聚集和血栓形成是动脉粥样硬化导致ACS的重要的机制.如何早期预测斑块破裂是多年来悬而未解的问题,病理和临床大量研究显示,炎症与ACS密切相关,故有人提出冠心病(尤其ACS)是一种炎症过程.认为炎性因子C-反应蛋白(CRP)[1]、白细胞介素-6(IL-6)等为ACS的危险因子.
作者：杨胜利；何作云；何秉贤 刊期： 2003年第09期
心脏骤停是严重危害人类健康的疾病,心脏骤停的生存率＜10%[1].初始节律表现为缓慢性心脏停搏在院外成人心脏骤停患者中的发病率为25%～56%,但患者出院生存率只有0～3%[2].探讨心脏停搏的病理生理机制和寻找新的复苏药物已成为目前研究的热点.近来临床和实验研究发现,内源性腺苷在缺血相关的心脏停搏发病机制中起着重要作用,故推测拮抗腺苷的药物如氨茶碱可能有助于此类患者的治疗.故本文将介绍腺苷在心脏停搏发病机制中的作用和氨茶碱在心脏骤停治疗中的应用进展.
作者：马勇；孟庆义 刊期： 2003年第09期
中心静脉置管是危重病人救治的常用技术,既可用于监测,又可给予外周静脉不宜输注的药物和营养品.本文就中心静脉置管的主要并发症和防治进行阐述.
作者：韩文斌 刊期： 2003年第09期
1 病例资料患者女,50岁,因误服氟乙酰胺(量不详)后恶心、呕吐、上腹疼痛20h入院.查体:BP90/64mmHg,P64次/min,神志清楚,痛苦表情,双侧瞳孔等大约0.3 cm,心肺未见异常.腹平坦、软,上腹压痛,无反跳痛,肝脾未扪及.入院后立即用清水7 000mL洗胃,乙酰胺5 g im Q8h,阿托品0.5 mg im.患者洗胃后4 h出现腹痛加剧,频繁恶心、呕吐出咖啡色样液体约50 mL.洗胃后8 h出现全腹肌紧张、压痛、反跳痛,BP 80/50 mmHg,腹穿抽出黑褐色液体,经外科会诊考虑氟乙酰胺致胃穿孔、全腹膜炎.立即手术探查,术中见胃胀气明显,全胃广泛坏死呈灰褐色,胃壁变薄,无穿孔,腹腔内有黑褐色渗液约500mL,行胃造瘘和腹腔引流术.术后出现顽固性休克,虽经输血、补液、抗休克和解毒等综合治疗,仍于手术后26h死亡.
作者：刘晓琼 刊期： 2003年第09期
1 病例资料患者,男性,63岁,因头昏,上腹胀痛0.5 a,尿少7 d,呕吐伴无尿5 d于2003-01-09人院.入院前0.5 a始感头昏、上腹胀痛,当时未引起重视,入院前12 d洗澡时突发性晕厥,吐少量浅黄色液体,无四技抽搐、大小便失禁,约7 min后意识恢复,即呕吐胃内容物,此后进食水即呕吐,少尿300 mL/d.2003-01-04无尿,查血生化:肌酐215 μmol/L、尿素氮16.4 mmol/L、血钾3.7 mmol/L.01-06血生化:肌酐607μmol/L,尿素氮20.1 mmol/L,血钾4.8 mmol/L.
作者：曹颜梅；许静；李保春 刊期： 2003年第09期
我科近期成功抢救了1例因煤气爆炸所致大面积烧伤病人,现报道如下.
作者：刘小红；唐莹 刊期： 2003年第09期
1 病例资料病人男,56岁,1999-05因剧烈胸痛、胸闷伴全身大汗1h就诊.ECG示:ST-T段改变,偶发室早,HR 101次/min,心肌酶谱:CK-MB略增高,诊断为心绞痛.给予异舒吉、硝酸甘油、复方丹参静滴效果不佳.入院10 h后,患者突然出现呼吸困难伴频繁呕吐,BP 60/40 mmHg,SaO295%,P118次/min,T 37.8℃.
作者：梁诗颂；张玲 刊期： 2003年第09期
1 病例介绍病人男,28岁,被他人刀刺伤左胸部多处,0.5 h后急诊入院.查体:呈失血性休克状态,BP40/0 mmHg,HR20次/min,SpO280%,呼吸微弱,全身冷湿,皮肤及黏膜苍白,脉搏不能触及.ECG显示,ST段明显下移,T波倒置,提示急性心肌缺血.因病情危急,故直送手术室抢救并剖胸探查.快速输注平衡盐液1 500 mL,BP上升至80/40 mmHg后,全麻,左胸后外侧切口,第6肋间入胸腔探查所见:胸内大量积血约3 500 mL,过滤后自体回输1 500 mL,吸去余血,见左下肺叶近肺门处贯通伤并左下肺动脉干部分断裂出血,裂口呈斜形长达1 cm,舌叶贯通伤失活.
作者：姜云福；郭建国；杨光勇 刊期： 2003年第09期
1 病例资料病人女,43岁,因右下肢外伤后肿痛二十余天加重2 d入院.多谱勒血流超声提示:右股、腘静脉无血流信号,诊断为右下肢深静脉急性血栓形成,给予溶栓祛聚治疗.2 d后患者出现胸痛、阵发性咳嗽、咯痰、痰中有血丝,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,右胸闻及胸膜摩擦音.急摄胸片示:双肺纹理多,右下肺外带见小片状阴影,右肋膈角变钝,左肋膈角锐利,急做螺旋CT检查,右肺动脉干及左下肺动脉血栓形成,右下肺栓塞后改变,右侧胸腔积液.采用血栓捣碎术和真空吸引取栓术再辅以肺动脉局部溶栓的方法.
作者：刘军；娄秀辉；曲永萍；王爱林 刊期： 2003年第09期
筋膜间隔区综合征是骨科临床的一种常见病,但因CO中毒所引发却很少见,笔者在临床实习中遇1例,报道如下.患者男,38岁,因CO中毒致左前臂肿痛,活动障碍入院.患者CO中毒昏迷,被人发现后急送至某医院抢救,2 h后神志转清,即发觉左前臂肿痛,活动受限,后逐渐出现皮肤感觉减退,手部活动受限,不能主动伸屈.
作者：曹飞 刊期： 2003年第09期
随着计算机体层摄影检查(CT)、磁共振成像检查(MRI)、正电子发射体层摄影检查(PET)和其他影像学技术的广泛应用,对于一过性脑缺血发作(TIA)的认识取得了巨大进展.同时对急性缺血性卒中的溶栓治疗已广泛开展,传统TIA定义已经过时,给医师和病人造成不少误导,延误了卒中病人的佳治疗时机.因此,重新定义TIA成为当务之急.
作者：秦立泉；贾永美 刊期： 2003年第09期
