急性药物中毒是医院急诊科常见的急危重症之一,其抢救成功的关键是在内科综合治疗的基础上,积极促进已吸收毒物的排泄.我院近五年来采用经皮穿刺快速置管腹膜透析技术抢救急性重症药物中毒30例,取得了良好的疗效,现就腹膜透析治疗中的有关临床问题进行探讨.
作者：李艳辉；张东；王育珊 刊期： 2005年第01期
目的探讨不同时间服用氨氯地平对非杓型高血压患者异常血压节律的逆转作用.方法入选86例昼夜节律减弱或消失的原发性高血压患者,将其随机分两组,分别在清晨或夜间口服氨氯地平5～10 mg Qd.治疗前和疗程第6周进行动态血压监测.结果两组均能有效地降低血压.夜间服药组约有85%血压昼夜节律改善,并抑制或延缓清晨血压的迅速上升.清晨服药组65%血压昼夜节律改善.结论根据患者血压节律特征及降压药物代射动力学特点,合理安排用药时间,在有效平稳降压的同时恢复正常血压节律,从而保护靶器官的结构和功能,并降低发生心脑血管事件的危险性.
作者：韩俊平；郭艺芳；薛春光；白晓谊；张保敏；刘坤申 刊期： 2005年第01期
目的探讨肺炎支原体(MP)感染后小儿血常规变化的规律.方法对60例MP感染后小儿和60例同期健康小儿分别检测血常规,将两组小儿的血常规进行比较,采用t检验.结果MP感染小儿白细胞计数无明显变化(P＞0.05),中性粒细胞比例及绝对值增高(P＜0.01),淋巴细胞比例及绝对值下降(P＜0.01),单核细胞比例增高(P＜0.05),单核细胞绝对值增高(P＜0.01),红细胞计数、血红蛋白含量及血小板计数无明显改变.结论通过小儿血常规变化可以初步推断是否感染MP.
作者：宁芳；张剑白；王亚君 刊期： 2005年第01期
目的探讨重型脑室出血治疗的有效方法.方法采用双侧侧脑室置管,配合尿激酶液化引流,椎管置管脑脊液置换,治疗重型脑室出血45例,与内科常规治疗组30例对照.结果治疗组脑室通畅时间、脑脊液正常时间、神志转清时间、住院天数均较对照组明显缩短,病死率明显下降,生存质量明显改善,再出血率无增加.结论尽早清除脑室积血,解除脑室梗阻,改善脑脊液循环是重型脑室出血救治成功的关键,双向置管液化引流是治疗重型脑室出血一种安全、有效的方法.
作者：刘志华；崔应麟；肖亚珍 刊期： 2005年第01期
目的观察脓毒症病人在高代谢、高分解状态下生长激素对接受全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)治疗期间蛋白质合成代谢的影响.方法选择脓毒症病人17例,随机分为两组.治疗组9例,采取常规TPN+重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)治疗,rhGH剂量为12 U/d,肌肉注射,共计7 d.对照组8例,只采用常规TPN治疗.研究前、研究后第4天和第8天分别测定体重、血清白蛋白、血清前白蛋白和血清转铁蛋白.结果所有病人研究前均有不同程度的低蛋白血症,血清前白蛋白和转铁蛋白都处于较低水平.应用生长激素后,治疗组病人第8天血清白蛋白、血清转铁蛋白和血清前白蛋白水平均有明显升高,与对照组相比较有明显的统计学意义(P＜0.05).研究前后体重没有明显变化.结论本研究证实,严重脓毒血症病人都存在不同程度的高分解代谢和蛋白质合成障碍.常规TPN支持治疗加用生长激素可以明显地促进蛋白质合成,改善危重病人高分解代谢状态.
作者：许宝华；孙海晨；吴学豪；李维勤；黎介寿 刊期： 2005年第01期
目的探讨感染相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗方法.方法应用肺保护策略(包括机械通气和抗炎、改善微循环等药物)治疗感染相关急性肺损伤(ALI),50例,ARDS 35例,并观察治疗后即刻、3 d、5 d急性肺损伤评分,部分病例检测细胞因子TNF-α、IL-6的变化.结果显效32例,有效27例,无效26例.总有效率69.4%.治疗后肺损伤评分明显下降(P＜0.05).TNF-α、IL-6血清水平均明显下降(P＜0.01).结论应用肺保护策略早上机早治疗,能提高感染相关ARDS的疗效.
作者：苏月南；饶惠清；林志滔 刊期： 2005年第01期
我们自1999-11～2003-08对21例蛛网膜下腔出血(SAH)病人采用人工脑脊液(ACSF)双导管鞘内留置置换,配合常规治疗采用与双针盐水脑脊液置换配合常规治疗的28例进行对比,疗效显著,现报道如下.
作者：孙峰；赵虹；周瑞花；王永贵 刊期： 2005年第01期
随着人工关节外科的不断发展和手术的日益普及,人工关节置换术后肺栓塞(PE)已备受人们关注.1998-02～2003-12,我院共实施人工关节置换术105例,其中2例病人术后发生肺栓塞,现总结如下.
作者：闵红巍；王岩 刊期： 2005年第01期
我院自1989-01～2004-01共收治锁骨下动脉(SCA)穿透性损伤11例.通过本组病例治疗体会,对SCA穿透性损伤的手术入路进行探讨.
作者：周一民；岳世昌；张东明 刊期： 2005年第01期
急性吉兰-巴雷综合征(GBS)病因和发病机制不完全清楚,多数学者认为是一种免疫介导性急性炎症性脱髓鞘性或轴突受损的周围神经病变[1],目前本病尚无特效治疗方法,国内外有报道,采用大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗GBS有较好疗效,并已经被广大学者普遍认可,为此,我们将IVIG应用于治疗急性GBS并对其治疗前后的神经功能情况进行对比分析,以评价其疗效,指导临床治疗.
作者：赵静兰；金光；赵黎明 刊期： 2005年第01期
我院于1996-01～2004-05共收治51例腹部闭合伤合并腹膜后血肿(TRH),现报道如下.
作者：苏志伟；沈锦芳 刊期： 2005年第01期
急性期治疗近三年来,我院对45例经CT证实的脑出血病人早期应用尼莫地平和小剂量复方丹参注射液(商品名香丹注射液,江苏产)治疗,取得较好疗效,现将结果报道如下.
作者：李霖；谭永祥；许宏伟；李润松；谢向军 刊期： 2005年第01期
目的评价血浆血栓前体蛋白(TpP)浓度变化在严重脓毒症中的意义及低分子肝素和小剂量尿激酶干预治疗的效果.方法应用酶联免疫技术测定25例严重脓毒症患者TpP浓度及PT、APTT、Fib、D-Dimer,并与10例一般感染者、8例正常对照者进行比较.同时将严重脓毒症患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予低分子肝素和小剂量尿激酶及常规治疗,对照组仅给予常规治疗,比较两组TpP浓度的变化.结果①严重脓毒症组TpP浓度与D-Dimer阳性率显著高于一般感染组、正常对照组(P均＜0.05),而PT、APTT、Fib在三组间差异无显著性(P均＞0.05).②治疗组TpP浓度较对照组显著降低(P均＜0.05),但死亡率无差异(P＞0.05).结论TpP测定可反映严重脓毒症的高凝状态,且比PT、APTT、Fib、D-Dimer具有更高的敏感性和特异性,可作为严重脓毒症早期高凝状态的诊断指标.低分子肝素和小剂量尿激酶的干预治疗可降低TpP的浓度,但对预后无影响.
作者：张红松；李培杰；陈天铎；杨兰；董晨明 刊期： 2005年第01期
目的探讨儿童血管迷走性晕厥(VVS)QT间期离散度(QTd)及P波离散度(Pd)的变化.方法不明原因晕厥(UPS)患儿55例(研究组),均进行基础直立倾斜试验(BHUTT)或(和)舌下含服硝酸甘油倾斜试验(SNTTT).匹配健康儿童55例为对照(对照组).于BHUTT前一天描记12导联同步体表心电图(12 ECG).选择波形清晰的12 ECG 3个心动周期,测量心率(HR)、QTd与Pd.结果与对照组比较,研究组HR减慢(P＜0.01),QTmax、QTmin、QTd延长(P＜0.01),QTcmax、QTcd增大(P＜0.01或P＜0.05);Pcmax、Pcmin缩短(P＜0.01),Pd及Pcd稍延长(P＞0.05).QTd、QTcd及Pd、Pcd在VVS患儿男女性别之间无差异(P＞0.05),HUTT阳性组与阴性组之间亦未见差异(P＞0.05).结论QTd及Pd在VVS患儿男女性别及HUTT阳性组与阴性组间未见差异.VVS患儿QTd及QTcd增大,Pd及Pcd延长不明显,临床上要警惕VVS患儿发生室性心律失常.
作者：王成；谢振武；李雯；曹闽京；李茗香；林萍 刊期： 2005年第01期
目的评价无创正压通气(NPPV)治疗急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果.方法对18例ALI/ARDS患者实施NPPV治疗结果进行回顾性总结,分析NPPV治疗前后动脉血氧分压/吸氧浓度(PaO2/FiO2)、呼吸频率(RR)和心率(HR)的变化.结果NPPV治疗成功率为55.6%(10/18),8例NPPV治疗失败患者中7例改用气管插管有创通气,总死亡率为33.3%(6/18).NPPV成功组50%(5/10)为ALI患者,治疗后1～2 hPaO2/FiO2、RR和HR较治疗前有显著改善.NPPV失败组均为ARDS患者,治疗后1～2 h PaO2/FiO2、RR和HR无明显变化.结论NPPV对部分ALI/ARDS患者是有效的支持治疗手段,尤其是ARDS早期的ALI阶段可考虑选用NPPV.如NPPV治疗失败,应及时转换为气管插管有创通气.
作者：李坚；王建中；丁明；张德厚；孙丽萍 刊期： 2005年第01期
目的研究连续性血液净化(CBP)治疗全身性炎症反应综合征(SIRS)的疗效,并探讨其使用时机.方法选择27例处于SIRS状态的患者给予CBP治疗,观察治疗前、中、后患者血液生化指标、血常规、血气分析和肿瘤坏死因子α(TNFα),并进行APACHE Ⅱ、SAPSⅡ和MODS评分.结果与治疗前相比较,CBP治疗第2天晨和CBP治疗结束后次日晨患者APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分较治疗前降低,治疗过程中氧合指数(PO2/FiO2)有所改善,治疗过程中及治疗后压力调整心率(PAHR)较治疗前降低.CBP治疗后,TNFα降低不明显.结论CBP治疗SIRS疗效确切,但患者的预后与患者病情的严重程度和原发病能否有效得以控制有关;CBP治疗过程中患者心、肺功能有所改善;CBP治疗SIRS并非通过清除TNFα而起作用.
作者：王锦权；刘宝；厉小梅；周彩平；承韶晖；范恒梅；陶晓根；高玉华 刊期： 2005年第01期
目的研究局部亚低温治疗急性重症脑出血患者临床疗效及其对血管活性物质NO、ET、神经肽AVP及自由基的影响.方法随机将78例脑出血患者分为局部亚低温组38例和常规治疗组(对照组)40例,治疗组在药物综合治疗基础上加用局部亚低温治疗,对照组为单纯药物综合治疗,动态观察两组血浆NO、ET、AVP、MDA的变化及治疗21 d脑水肿带的变化和治疗30 d后临床神经功能评分.结果治疗15 d,局部亚低温组ET、AVP较对照组明显下降(P＜0.01),NO含量较对照组明显升高(P＜0.05),血浆MDA与健康对照组比较明显下降(P＜0.05);治疗21 d,局部亚低温组脑水肿体积较对照组明显减小(P＜0.05);治疗30 d后局部亚低温组临床神经功能评分明显低于对照组(P＜0.01).结论局部亚低温治疗能明显抑制血管活性物质ET、AVP、MDA的过高分泌,调节NO分泌的减少,减轻脑出血患者脑水肿,促进患者神经功能恢复,提高临床疗效.
作者：陈睿；刘雪平；王敏忠；马春燕 刊期： 2005年第01期
目的探讨自发性颅内出血后急性癫痫发作与进展性脑水肿、中线移位和临床神经功能恶化的关系.方法对72例脑卒中患者(缺血性卒中30例,脑出血42例)入院后进行脑电图监测,于出血后24、48、72h进行头颅CT扫描,确定癫痫发生率、发作的时间及与出血量和中线移位的关系,并于出院时用Glasgow预后评分对患者进行评估.结果共有17例患者入院72h内脑电图有癫痫波,脑出血13例(33%),脑梗死4例(13%),脑出血患者癫痫发生率明显高于后者(P＜0.05);以皮层出血发生癫痫常见,其次是皮层下出血;发作形式以局灶性发作继发全身发作居多;癫痫发作患者与NIH卒中评分低和中线移位明显相关(P＜0.05).结论脑出血常伴癫痫发作,与出血后脑水肿和中线移位增加有关,并伴有明显预后不良.
作者：王运良；谢鹏；李亚军；李平；周仁兰；牟君；李勇 刊期： 2005年第01期
目的探讨高血压脑出血急性期凝血、抗凝及纤溶功能改变.方法用酶联免疫法(ELISA)等方法定量分析脑出血患者发病48 h内血中TAT、ATⅢ、t-PA、PAI、PAP等5项相关指标,并分别与对照组各指标比较.结果脑出血急性期脑组织损伤后释放组织凝血活酶,使血中凝血活性升高,抗凝血酶消耗性降低,纤溶活性代偿性升高.结论脑出血急性期有凝血、抗凝及纤溶状态的改变.
作者：陆士奇；冀勇；肖接承；张威 刊期： 2005年第01期
目的研究急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后临床指标判定再通的敏感度.方法72例AMI患者,采用静脉药物溶栓治疗后90 min行冠状动脉造影,判定冠脉是否再通,同时与临床判断再通的指标进行比较.结果临床判定冠脉再通的指标与冠脉造影判定冠脉再通的结果无显著性差别,两者判定再通效能相关性好(r=0.8522),临床判定血管再通的指标敏感度97.73%,特异度85.7%,准确度93.1%.结论临床再通指标与冠脉造影判断冠脉再通相关性好,在没有冠脉造影的条件下,临床指标仍然是判定冠脉再通的有效指征.
作者：计达；朱海燕；沈洪；武建军 刊期： 2005年第01期
目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)病人血液真核细胞转录因子-κB(NF-κB)与可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、内皮素-1(ET-1)的动态变化规律.方法对30例动脉瘤性SAH病人发病后1～3 d、5～7 d、9～11d血液NF-κB与sICAM-1、ET-1进行动态观察,用TCD检测大脑中动脉血流速度(VMCA).结果动脉瘤性SAH病人血液NF-κB与sICAM-1、ET-1在发病后1～3 d、5～7 d各均值明显高于对照组,术前、术后脑血管痉挛组和非脑血管痉挛组有明显差异,死亡组与存活组也有显著差异;在发病后1～3 d sICAM、ET-1的变化与NF-κB的变化呈正相关.结论动脉瘤性SAH病人血液NF-κB与sICAM-1、ET-1的变化与SAH病人的病情演变、脑血管痉挛程度有关,并可判断预后.
作者：冀勇；王中；周岱 刊期： 2005年第01期
目的研究37例心脏术后病人的动脉血和混合静脉血的氧监测的临床意义.方法37例病人分别于术后入ICU时(术后Ⅰ组)、术后6～18 h(术后Ⅱ组)及术后8～24h(术后Ⅲ组),测定动脉血pH值、氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)和混合静脉血pHv值、氧分压(PvO2)、氧饱和度(SvO2)及计算出氧利用率(O2ER).结果心脏术后病人的氧耗明显增加(P＜0.01),SvO2与O2ER呈明显的负相关,术后Ⅰ组、术后Ⅱ组及术后Ⅲ组的r值分别为-0.9198、-0.9260及-0.9166(P值均＜0.001).结论SvO2是衡量心脏术后病人组织氧供需平衡的良好指标.
作者：王忠勇；赵宏胜；缪爱风；钱捷；崔晓莉 刊期： 2005年第01期
目的为防治呼吸机相关性肺炎(VAP)提供科学依据.方法对VAP的病原菌及耐药性进行多中心、较大规模的调查研究,分析154例VAP的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果.结果VAP的发生率为36.5%,老年患者占61%,晚发性发病占73.38%;病原菌以G-菌为主,占菌株总数的77.93%;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、黄杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌是VAP的主要致病菌;大多数G-菌对常用的抗菌药物已表现出较高的耐药率.结论对机械通气患者应进行全面预防、加强监护、严密动态检测病原菌、合理使用抗生素,才能有效控制VAP.
作者：李利；吴晓梁；李立斌；方强 刊期： 2005年第01期
1概述1983年,Noma[1]采用单通道记录的方法首先在心肌细胞膜上发现了一种钾通道,其特性是通道活性随胞内ATP浓度升高而被显著抑制,因此将其命名为ATP敏感性钾通道(ATP-sensitive potassium channel,KATP).在随后的研究中发现,心肌以外的多种组织和细胞如胰腺β细胞、骨骼肌细胞、平滑肌细胞、血管内皮细胞和神经元以及部分神经内分泌细胞等也富含KATP.KATP参与细胞兴奋与细胞内代谢间的信息传递,并与激素分泌、血管扩张、神经细胞膜的超极化、骨骼肌细胞的兴奋性和神经递质的释放等功能有关.
作者：贾东林；张利萍 刊期： 2005年第01期
1 ATP7B基因1.1 ATP7B基因及其产物Wilson蛋白1985年Frydman等[1]采用限制性片段长度多态性连锁分析技术(restriction fragment length polymorphism,RFLP)将肝豆状核变性基因定位于D13S31与D13S59间的区域,13q14.3.White[2]构建了D13q14.3区域一个长达4.5Mb的YAC重叠体,从中分离出9个高度多态信息的微卫星,并进一步将肝豆状核变性基因定位于D13S155与D13S133两个微卫星DNA之间.Kooy等使用D13S31和D13S59荧光原位杂交,证实肝豆状核变性基因在13q14.3～21.1区域内.1993年Bull等[3]成功克隆了肝豆状核变性基因并定名为ATP7B,故又称ATP7B基因,含有21个外显子,其氨基酸组成的预测表明其蛋白质与进化过程中高度保守的其他三磷酸腺苷(ATP)-依赖的金属离子转运物质相似,编码一种P型铜转运ATP酶.ATP7B基因主要在肝脏、肾脏和胎盘表达,在心、脑、肺、肌肉和胰腺呈低水平表达,全长cDNA序列由1411氨基酸组成.
作者：冯琳；陈源；张会丰 刊期： 2005年第01期
近年来,有关肝脏干细胞的研究逐渐深入.越来越多的研究表明肝脏存在干细胞池.关于肝脏干细胞的分类、定位、来源、分化以及其分离培养等都有了一定的统一认识,其在肝脏损伤中的修复作用也通过动物模型和人类肝脏疾病研究有了初步的探讨.本文就肝脏干细胞及其在肝脏损伤的修复作用的研究进展做一综述.
作者：何忠杰；马俊勋；方驰华 刊期： 2005年第01期
目的探讨氧疗对高原失血性休克兔心功能的影响.方法15只家兔随机分为实验组和对照组.模拟高原环境,低压舱减压至海拔4000m,将动物股动脉放血使其平均动脉压(MAP)降至40mmHg,实验组动物给予80%O2吸入和抗休克治疗;对照组只给予抗休克治疗,动态观察两组血流动力学变化.结果与对照组相比,实验组动物的MAP、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)和左室压力上升及下降的大速率(±dp/dtmax)于治疗后4 h均显著增高(P＜0.05),而实验组动物的平均肺动脉压(mPAP)则在治疗后1 h即显著低于对照组(P＜0.05);实验组动物的治疗后8 h存活率明显高于对照组(P＜0.05).结论氧疗在高原失血性休克的救治过程中对心功能具有明显的改善作用.
作者：董燕；王仙园；周娟；郑江；刘福玉 刊期： 2005年第01期
目的探讨赤芍(RPR)对大鼠内毒素性急性肺损伤(ALI)保护作用的机制.方法采用大鼠内毒素ALI模型.40 只Wistar大鼠随机分为生理盐水对照组(NS组)、内毒素组(LPS组)、赤芍治疗组(RPR1组)、赤芍预防组(RPR2组)和iNOS阻滞剂氨基胍组(AG组).观察组织病理以及生物学标志:肺湿/干重比、肺泡灌洗液中性粒细胞比、蛋白含量、血清NO及肺组织丙二醛(MDA)含量,于LPS滴注后6 h动脉取血行血气分析.检测肺组织中iNOS和eNOS的表达.结果LPS组与NS组比较,其生物学标志均显著升高;氧分压和HCO3-明显降低(P＜0.01);iNOS表达显著增强,eNOS表达明显降低(均P＜0.01).与LPS组比较,RPR1组和RPR2组生物学标志显著降低;氧分压和HCO3-明显升高(P＜0.05或P＜0.01),iNOS表达明显降低,而eNOS表达明显升高(均P＜0.05).与LPS组比较,AG组仅iNOS表达明显降低.病理学检查显示,RPR1组和RPR2组肺组织损伤程度较LPS组明显减轻.结论肺组织iNOS表达增强和eNOS表达降低是内毒素性ALI的重要机制,赤芍对内毒素性ALI的防治作用可能与抑制肺组织iNOS异常高表达和增加eNOS表达有关.
作者：陈畅；夏中元；孟庆涛 刊期： 2005年第01期
目的观察角鲨烯对硝酸羟胺中毒小鼠网织红细胞、脾脏含铁血黄素沉积的影响.方法ICR雄性小鼠硝酸羟胺1/2 LD50染毒,每天1次,连续染毒3 d,角鲨烯130mg/kg灌胃给药治疗1周,染毒后第2、4、6、8天小鼠尾静脉取血煌焦油染色计数网织红细胞,第8天处死小鼠观察脾脏中含铁血黄素沉积情况.结果角鲨烯可抑制硝酸羟胺染毒后网织红细胞以及脾脏含铁血黄素沉积的显著增多.结论角鲨烯对硝酸羟胺中毒小鼠具有一定的治疗作用.
作者：徐冰心；岳茂兴；吴继华；高娇；刘志国；李轶；化楠；李建忠 刊期： 2005年第01期
目的观察急性肺损伤大鼠肺组织微血管增生状态和血清中VEGF的变化,探讨VEGF在急性肺损伤大鼠肺组织微血管增生中的作用.方法健康SD大鼠20只,每组5只,随机分为4组:生理盐水对照组,油酸损伤第1天组、第4天组和第7天组.采用八因子抗体免疫组化标记肺血管,显微镜下计数进行定量分析.ELISA方法测定血清中VEGF浓度.结果急性肺损伤第4天出现肺部微血管增加,与其他组比较P＜0.05;随着急性肺损伤病程的延长,肺部微血管在增加后又降至基线水平.油酸损伤第7天组与第4天组比较P＜0.05.油酸损伤第1天血清中VEGF高于正常对照组(P＜0.05).损伤组第1、4和7天大鼠血清VEGF浓度变化无统计学差异.结论急性肺损伤第1天出现VEGF的升高,第4天出现肺部微血管的增加,急性肺损伤大鼠肺微血管的增生可能与血清中VEGF的增高有关,VEGF在急性肺损伤的发生发展中起了一定的作用.
作者：李燕芹；吕寒冰；方马荣；刘斌；徐佳波 刊期： 2005年第01期
目的探讨川芎嗪对培养大鼠星形胶质细胞在氧糖剥夺损伤中的保护作用及可能机制.方法利用氧糖剥夺(OGD)建立星形胶质细胞缺血再灌损伤模型后,分别测定细胞培养上清中一氧化氮(NO)、乳酸脱氢酶(LDH)浓度.四甲基偶氮唑盐(MTT)代谢率测定星形胶质细胞活力.免疫组化检测核转录因子-κB(NF-κB)活化程度.结果川芎嗪干预组与模型组比较,NO分泌量、LDH漏出、细胞活力下降均明显减少(P＜0.01);P65胞核移位明显减少(P＜0.01).结论川芎嗪对培养大鼠星形胶质细胞在氧糖剥夺损伤中具有保护作用,其作用机制之一可能是通过抑制NF-κB活化,减少NO分泌来实现的.
作者：毛定安；尹飞；彭镜；熊洁 刊期： 2005年第01期
目的研究脂多糖结合蛋白(LBP)抑制肽对内毒素(LPS)诱导的人单核巨噬细胞株U937细胞TLR4的影响.方法佛波脂(PMA)诱导U937成熟后分为5组,即正常对照组;LPS组;低剂量抑制肽组;中剂量抑制肽组;高剂量抑制肽组.用RT-PCR和蛋白定量方法(Western blot)测定TLR4 mRNA和蛋白的表达,ELISA测定培养上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量.结果LBP抑制肽组TLR4的mRNA,蛋白的OD值,TNF-α的浓度均较LPS组低,较正常组高.结论LBP抑制肽通过抑制由TLR4介导的LPS信号跨膜转导和TNF-α的分泌,对LPS所致疾病如脓毒血症、急性肺损伤可能有潜在的治疗作用.
作者：吴学玲；钱桂生；徐德斌；侯一峰 刊期： 2005年第01期
1病例简介男性,28岁,因车祸伤及双下肢,当即感双下肢剧痛,短缩、外旋畸形,并双下肢运动障碍,左下肢感觉障碍,不能站立及行走,继之出现肿胀,拍片后于2002-03-12入住我科.查体:双大腿肿胀,后侧大面积青紫、淤血斑,右大腿外旋、短缩、外成角畸形,中部明显触压痛,可及骨擦感、骨擦音,左髋、膝关节活动受限,踝、趾关节活动可,足背动脉搏动有力,末梢血运好,感觉正常.左大腿外旋、短缩、后成角畸形,左足下垂畸形,左大腿中下1/3处明显触压痛,可及骨擦感、骨擦音,后侧皮下可及骨折端,左侧髋、膝关节活动受限,踝、趾关节无自主活动,足背动脉搏动有力,末梢血运好,自膝以下小腿后侧、外侧及足感觉丧失.X线片显示:左股骨中下段粉碎骨折,向后成角错位;右股骨中段粉碎骨折,短缩错位;左髋关节骨质无异常.
作者：孙建华；刘玉民；董桂贤；王涛；刘彬；尚红涛；王伟 刊期： 2005年第01期
近年来,汽车安全带导致的损伤国内报道甚少.我院于2004-08-09收治1例汽车安全带致胸骨体骨折、心外膜下心肌损伤病例,现报道如下.
作者：蹇华胜；于长青；沈康强 刊期： 2005年第01期
1病例简介 病人,女,56岁,3 d前出现乏力、心慌、烦躁.因胸前区、背部疼痛入院.入院时HR 83次/min,BP 78 mmHg,ECG检查:出现STⅢ＜STⅡ,STⅢ抬高,病人于胸痛后3 h采血测定血常规、肌钙蛋白(TnT)、心肌酶,用免疫抑制法测定肌酸激酶(CK)与肌酸激酶同功酶(CK-MB)活力,结果:WBC 12.8×109/L,Hb 141 g/L,TnT 0.5,CK 126 U/L,CK-MB 128 U/L,由于CK-MB值是不能大于CK值的,结果显然是错误的.
作者：于永光；李晓光；王丽艳；关德明 刊期： 2005年第01期
1背景近年来我国各种意外伤亡事故呈上升趋势,据国家安全生产监督局统计,2003年全国共发生各类事故963 976起,死亡136 340人,其中道路交通事故667 507起,造成104 372人死亡、494 174人受伤,直接经济损失达33.7亿元[1].我国近5年来交通事故死亡的人数每年几乎呈10%的速度递增,意外事故已成为社会人口的第4～5位死因,且为45岁以下青壮年致死致残的首要原因,意外伤亡曾被现代社会所忽视,不仅危及生命,更因为其致残率高(严重创伤达36.1%),伤后潜在寿命损失大,医治创伤所需的费用高,严重影响社会生产力和社会经济发展,是当今我国乃至全球严重的公害.所以,如何预防创伤和提高其救治水平是我国乃至全球所面临的艰巨任务.与发达国家相比,我国创伤急救水平存在很大差距,抢救成功率和康复质量不尽人意.
作者：陈尔真 刊期： 2005年第01期
目的研究创伤救治模式对创伤救治效果的影响.方法1996-01～2004-01进入急救部的创伤患者8 271例,1996-01-01～1997-12-31将进入急救部的2 033例创伤患者分至各专科救治并将救治的创伤患者作为分科救治的对照组,1998-01-01～2004-01-01将创伤患者收入创伤急救病房进行专业化的创伤救治,并将救治的6 238例创伤患者作为专业化救治的临床组.比较和分析两组间的救治时间和救治结果.结果不管轻伤还是重伤、单一伤还是多发伤,临床组的确诊时间、到急诊科至首次手术急救的时间和住院时间均明显少于对照组,死亡率和并发症发生率明显低于对照组.结论创伤的救治模式对创伤患者救治的结局有明显影响,专业化的创伤救治明显优于创伤的分科救治.
作者：文亮；刘明华；熊建琼；任小宝；尹昌林 刊期： 2005年第01期
作者： 刊期： 2005年第01期
目的研究氨溴索针剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者机械通气过程中呼吸力学及氧化应激的影响.方法COPD并呼吸衰竭的机械通气患者,在机械通气过程中分别采用氨溴索针剂和必漱平针剂治疗,监测气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pm)、内源性呼气末正压(PEEPi)、静态顺应性(Cs)、动态顺应性(Cd)和吸气阻力(Ri)变化,并检测了血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)含量,超氧化物歧化酶活性(SOD)及总抗氧化能力(TAO)水平.结果氨溴索治疗显著降低患者Ri、PIP、Pplat、Pm、PEEPi水平,显著增高Cs、Cd水平,并使血清MDA含量显著降低,SOD、CSH及TAO水平显著提高.结论氨溴索治疗对COPD并呼吸衰竭的机械通气患者呼吸力学状态具有明显改善作用,并能减轻患者氧化应激水平,对呼吸机相关性肺损伤具有保护作用.
作者：傅祖红；胡振红；毛梅；吴高贤；姚行齐；喻学刚 刊期： 2005年第01期
目的探讨甘露醇对中小量高血压脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇.方法选取高血压幕上性非丘脑出血、脑压增高不突出、发病6 h内、血肿量＜50mL的患者84例,将24 h内应用20%甘露醇250mL Q8h或Q12h者称为常规组(28例),125mL者称为半常规组(28例)及未使用甘露醇组(28例).48h复查脑CT,血肿增大超过33%为血肿早期扩大,分析早期应用甘露醇对血肿扩大的影响.结果常规组发生早期血肿扩大11例,半常规组3例,未使用甘露醇组2例.常规组与半常规组、未使用甘露醇组比较有显著性差异.神经功能缺损积分比较结果相同.结论中小量高血压脑出血患者发病24h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿发生率,使病情加重.半常规量安全、可靠.
作者：谢思明；陆士奇 刊期： 2005年第01期
目的确定rt-PA与降纤酶合用的临床疗效,寻找溶栓治疗中辅助抗栓治疗的新方法.方法研究对象为急性ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者60例,随机分为两组:小剂量rt-PA+降纤酶+低分子肝素组(治疗组)和大剂量rt-PA+低分子肝素组(对照组),比较两组患者的临床疗效、冠状动脉再通率、心脏事件发生率、并发症及急性期死亡率.结果小剂量rt-PA与降纤酶联合应用治疗AMI的冠脉再通率可达80%,与对照组相比,患者临床症状改善和冠状动脉再通率均无明显差异;而梗死后心绞痛、再灌注心律失常发生率却明显降低.结论降纤酶是一种具有溶栓和抗栓双重功效的治疗剂,小剂量rt-PA与降纤酶联合应用治疗AMI,是一种很有应用价值的治疗方法.
作者：李莉；刘秋慧；兰超 刊期： 2005年第01期
在粤澳紧急医疗救援合作项目中,珠海市急救指挥中心作为粤方一线指挥成员单位,参与了合作演习行动方案的修定和实施,被授权与澳方救援行动部门联络和协调,负责粤方在珠海的紧急医疗救援行动的指挥、调度、协调、信息收集反馈和急救资源调动任务,承担澳方重伤员的转送和院内急诊科规范抢救的培训工作等;紧急救援中心在第一轮粤澳紧急救援演习行动中发挥了重要作用,使粤澳双方的有关官员、行动部门对紧急救援中心在重大突发灾难事件紧急救援的职能和作用加深了认识,同时看到珠海医疗急救体系存在的不足和问题,对紧急救援中心建设的重要性、紧迫性达成共识.粤澳紧急医疗救援合作,促进了紧急救援中心的建设.
作者：余丽敏；糜庆；沈向东；吴小坚；梁建新；鲁玲玲；杨丽娟 刊期： 2005年第01期
