目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑梗死发生以及颈动脉斑块形成之间的关系.方法对70例脑梗死患者和30例健康对照者,采用荧光偏振法测定血Hcy,彩色多普勒检查颈动脉内膜及斑块,同时测定血VitB12、叶酸及血脂水平.结果脑梗死患者血清Hcy平均水平(21.06±10.79μmol/L)高于对照组(16.51±7.46μmol/L),叶酸水平低于后者,两组比较有统计学差异(P＜0.05).脑梗死组中伴颈动脉斑块的患者Hcy水平高于无颈动脉斑块者(P＜0.05).脑梗死患者Hcy水平与叶酸存在轻度负相关(r=-0.306).结论高同型半胱氨酸血症与脑梗死、颈动脉斑块的发生有一定关系,叶酸缺乏可能是其增高的原因.
作者：卢苗青；张克翰；王海峰 刊期： 2005年第06期
目的观察不同的解磷定剂量用法对重度急性有机磷中毒(AOPP)呼吸衰竭患者呼吸机带机时间的影响.方法全部患者应用呼吸机治疗,对照组21例患者静滴解磷定1 g,Q6h,连用3 d.治疗组21例患者静滴解磷定0.5 g,Q2h,连用5～7 d.其余治疗相同,每天检测血ChE水平.结果同对照组相比,治疗组平均带机时间、3 d内脱机率、气管切开率均明显低于对照组,治疗3、7 d后ChE活性明显高于对照组,撤机时的ChE活性明显低于对照组.结论小剂量反复持续应用肟类复能剂可以明显促进血ChE活性恢复、促进重度AOPP患者呼吸衰竭的缓解、减少呼吸机的带机时间及气管切开率.
作者：张舟；李茂琴 刊期： 2005年第06期
目的探讨卵巢破裂患者手术与非手术治疗对机体细胞免疫功能的影响.方法分别采取手术患者术前、术后第1天、术后第3天以及非手术患者入院时、入院后第1天、第3天的外周血标本,采用流式细胞仪检测血标本中CD3、CD4、CD8及CD4/CD8.结果两组CD3、CD4百分比值于术后第1天均低于术前水平(P＜0.05),于术后第3天已基本恢复到术前水平;而CD8百分比值和CD4/CD8值于观察期内无明显变化.组间无显著性差异.结论卵巢破裂患者手术与非手术治疗对机体细胞免疫功能的影响一致.
作者：李晓梅；崔玉兰；肖洪涛；李晖晖 刊期： 2005年第06期
能否对各类危重病人进行及时的诊断和救治直接影响其救治的成功率.日常医疗工作中常常遇到各类危重病的院内转运问题.国外自1990年始开始有人注重此问题.我院急危重救治中心由急诊科及危重病房(ICU)组成,于2000年开始由急诊科实施完成院内危重病人转运的专职工作,并制定出一套相应的办法.现将实施过程中的经验及结果报道如下.
作者：卢勇；苏磊；秦伟毅；贾乐宁；周伟梁；杨靓；张智慧 刊期： 2005年第06期
我科自1999-08～2003-10收治由外伤引起失血性休克病人8例,除按常规抢救外,还采用了温热疗法,取得了较好的效果,有效地延长了休克代偿时间,改善了循环,保护了重要器官的功能,为休克的复苏创造了有利条件,提高了抢救成功率及生存率,现总结如下.
作者：刘秋洁 刊期： 2005年第06期
在急性有机磷农药中毒(AOPP)治疗中,及时正确地判断阿托品化是指导阿托品用量的关键.我院ICU于2000-01～2005-01应用综合记分法判断阿托品化取得较好的效果,可以有效避免阿托品过量或中毒,现将结果报道如下.
作者：王辉；赵志华；伊越春；谢民民 刊期： 2005年第06期
在临床上,一直存在着对头孢类药物应该进行或应该免除过敏皮试程序的争论.有些医院免做皮试;有些医院一律所用的头孢类药物均做皮试;相当多的医院则以价格便宜的头孢唑啉钠作为所有头孢类药物的皮试药物.还有的医院是有的科室做皮试,有的科室则不做皮试;另有科室对部分头孢药物做皮试,还有以青霉素皮试液代替头孢药物的皮试.
作者：曲祥海；王胜惠；李欣 刊期： 2005年第06期
现将2002～2004年间71例脑部肿瘤病人以急诊方式就诊的21例病人首发症状、年龄差异、预后、处理方法、住院时间分析如下.
作者：沈影；王洪武 刊期： 2005年第06期
脑出血和急性左心衰竭是心脑血管疾病中常见严重威胁人类生命和健康的疾病,而脑出血并发急性左心衰竭则提示病情危重.我们总结分析了脑出血并发急性左心衰竭43例,报道如下.
作者：王晶；吴杨；徐丽凤；吴丹 刊期： 2005年第06期
脾脏是人体重要的抗感染免疫器官,随着免疫学研究及脾脏功能研究的进展,特别是对切脾后所致凶险感染(OPSI)的报道增多[1],创伤脾的处理从全脾切除术逐步发展到了各种保脾手术及脾自体移植等.我院自1998-01～2005-01共手术治疗脾创伤70例,依据不同术式的选择,现分析报道如下.
作者：黄元夕；徐善勇；黄佳蕊 刊期： 2005年第06期
高压氧在急性一氧化碳(CO)中毒治疗中的作用已得到公认,但高压氧治疗操作复杂,设备昂贵,限制了其在基层单位的应用.近年来,光量子血疗广泛用于急性CO的治疗,取得了较好的临床疗效.
作者：张新睿；王少波；孙红娟；郝璐；宋祖军 刊期： 2005年第06期
目的比较血清降钙素原(PCT)和感染可能性评分(IPS)在评估危重症患者感染中的价值.方法对不明原因全身炎症反应综合征(SIRS)和(或)伴有休克的患者,观察其出现SIRS首个24h的临床相关感染指标和PCT值.以血清PCT≥0.5 ng/mL和IPS＞14分别为评估感染的阈值,根据终临床感染诊断比较IPS和PCT值在预测感染中的价值.结果47例患者入选,血清PCT检测感染的敏感性70.7%,特异性83.3%,其阳性预测值96.7%,阴性预测值29.4%,阳性似然比4.24.IPS检测感染的敏感性75.6%,特异性66.7%,阳性预测值93.9%,阴性预测值28.6%,阳性似然比2.27.结论血清PCT是评价感染较好的生化指标,其预测感染价值特别是特异性优于IPS.
作者：邱菁华；刘励军；Philippe Sauder 刊期： 2005年第06期
目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆C-反应蛋白(CRP)水平变化的意义及调脂干预的作用.方法符合ACS诊断65例,随机分成辛伐他汀治疗组和常规治疗组,并设健康对照组,分别在治疗前(入院第2天)和治疗后30d清晨空腹抽肘静脉血5 mL,应用速率散射免疫比浊法测定CRP,同时测定低密度脂蛋白(LDL)、一氧化氮(NO)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG).结果ACS患者CRP、LDL、TC、TG含量明显升高,而NO含量下降,与对照组比较差异显著(P＜0.01);辛伐他汀治疗组CRP、LDL、TC、TG较常规治疗组明显下降(P＜0.01),而NO水平明显回升(P＜0.05).结论ACS患者存在急性期反应,调脂干预能够减轻机体的应激反应、阻止冠状动脉粥样硬化病变的炎症反应和脂质过氧化损伤、改善冠状动脉内皮细胞功能,从而减少ACS发生.
作者：王祖蕾；许国根；缪群；陈颖；陈雯 刊期： 2005年第06期
目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)出现无复流现象的AMI患者近期预后.方法回顾分析AMI行PCI患者547例,根据PCI术后血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI分级),冠状动脉前向血流≤TIMI 2级患者74例为无复流组,随机抽取TIMI 3级患者70例为对照组,分别于术后第3天和第7天测定左心室射血分数,于术后3个月随访观察心血管不良事件.结果入院后第3天和第7天无复流组与对照组比较左心室射血分数明显降低(P＜0.05),PCI术后3个月无复流组AMI、充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛发病率及死亡率明显高于对照组(P＜0.05).恶性心律失常和心脏外科手术发生率两组间无显著性差异(P＞0.1).结论AMI行急诊PCI过程中冠状动脉无复流患者住院期间心功能明显低于PCI后冠状动脉血流正常患者,心血管事件发生率明显高于PCI后冠状动脉血流正常患者.提示AMI行PCI后冠状动脉无复流患者近期预后差.
作者：刘丕栋；邢智敏；孙新勇；王岚峰；李竹琴；杨树森；周立君；李为民 刊期： 2005年第06期
目的探讨脑死亡判定标准中呼吸暂停试验临床实施的可行性及对平均动脉压(MAP)、心率(HR)的影响.方法对22例临床可疑的脑死亡患者进行呼吸暂停试验,先经呼吸机吸入纯氧10 min,再停机并经插至气管隆突水平的导管以6 L/min纯氧供氧10 min,观察患者有无自主呼吸,并分别测定其充氧前、充氧后、停机后的动脉血pH值、paO2、PaCO2的变化,及停机后MAP、HR的动态变化.结果试验过程中,22例患者无一例出现自主呼吸,其中16例试验结束时PaCO2≥60mmHg.停机后所有患者pH值明显下降、PaCO2明显升高(P＜0.01),充氧后PaO2明显升高(P＜0.05),而停机后PaO2无明显下降趋势(P＞0.05).停机后患者MAP、HR均逐渐下降,且各组停机后与停机前比较均有显著差异(P＜0.05),至停机8 min时下降尤为显著,再通气后HR回升迅速,而MAP则缓慢.结论呼吸暂停试验为判定脑死亡的关键步骤之一,停机后MAP、HR尽管逐渐下降,但不发生低氧血症,若纠正停机前的过度通气,并控制停机时间在8 min内,临床上是可行和安全的.
作者：盛慧球；史以珏；蒋健；赵卫国；张天锡；吴先正 刊期： 2005年第06期
目的观察创伤后炎症反应综合征(SIRS)病人中性粒细胞(PMN)的热休克蛋白(HSP)70表达、凋亡及功能状态的变化.方法 22例创伤后SIRS病人,分别于SIRS前、后不同阶段测定PMN的HSP70表达、呼吸爆发功能、24h凋亡率及血浆细胞因子(IL-6、IL-8)水平,并与14例健康者对照比较.结果①创伤后PMN的HSP70合成与mRNA表达即开始增加,创伤后各时段HSP70合成与mRNA表达量均高于健康人水平;SIRS发生后表达水平明显高于SIRS发生前水平;②创伤后SIRS病人PMN 24h凋亡率低于正常组;③创伤后PMN呼吸爆发功能增强,各时段O2-产生能力均高于健康人水平;④血浆IL-6和IL-8水平在创伤后0～3 d无明显变化,至SIRS发生后开始逐渐升高并维持较高的水平.结论创伤后伴随着以炎症细胞因子升高为特征的SIRS发生,PMN发生了热应激反应及功能的变化,提示PMN的HSP70表达可能与其功能变化存在着一定的关系.
作者：赵钢；王学敏；江伟；高海；郁晓明；杭燕南 刊期： 2005年第06期
目的总结硬膜外血肿的治疗情况,分析预后相关因素.方法对2002-09～2004-07北京天坛医院成人外伤病房急诊手术治疗的173例硬膜外血肿病人的资料收集整理,进行统计分析.结果术后结果与以下因素相关,包括病人的年龄、是否合并损伤、血肿量、术前意识、GCS评分、瞳孔、脉搏、呼吸、血压以及术中出血量.有意义的预测指标包括是否双瞳散大、是否合并颅内其他损伤、年龄.结论手术应尽量赶在双瞳散大之前进行.年龄大的或伴有脑挫伤或硬膜下出血的病人更应给予关注.
作者：李学真；邸飞；刘佰运 刊期： 2005年第06期
目的观察急性弥漫性腹膜炎并发全身炎症反应综合征(SIRS)患者外周血单个核细胞(PBMC)Toll样受体(TLR)2,4mRNA及下游炎症介质的表达变化,探讨TLR与SIRS的关系.方法72例急性弥漫性腹膜炎患者分为SIRS组(45例)与非SIRS组(27例),另设40例健康志愿者为对照组.采用鲎试剂法检测血浆LPS水平,RT-PCR法检测PBMC中TLR2,4mRNA的表达,ELISA法检测血清TNF-α和IL-6的表达.结果72例急性弥漫性腹膜炎患者血浆LPS浓度、PBMC中TLR2,4mRNA及血清TNF-α和IL-6表达均显著增高,且SIRS组增高较非SIRS组有显著统计学意义(P＜0.01).结论急性弥漫性腹膜炎SIRS患者PBMC中TLR2,4基因表达显著增加,提示TLR在急性弥漫性腹膜炎SIRS的发生发展过程中发挥了重要的作用.
作者：汪洋；熊京；吴河水；田元；张锦辉 刊期： 2005年第06期
目的动态观察脑出血血肿冲洗液炎性细胞因子的变化及意义.方法以2002-10～2004-09我科行微创颅内血肿清除术的60例高血压脑出血患者为研究对象,连续监测血肿冲洗液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的动态变化.结果高血压脑出血发病6 h血肿冲洗液中即已检测出TNF-α、IL-6,在出血急性期呈现不同变化趋势.结论高血压脑出血后炎性细胞因子参与了其后的病理过程,其水平的变化与疾病的转归有关.
作者：金晓烨；贺丽；王建祯 刊期： 2005年第06期
目的探讨脓毒症患者血清急性时相蛋白含量的变化及其与APACHEⅡ评分和预后的关系.方法应用免疫散射比浊法测定入住ICU病房的81例危重病患者第1天血清急性时相蛋白的含量,包括CRP、CER、HPT、AAG、PAB、TRF及ALB.依据SIRS发生与否分为SIRS组和无SIRS组进行分析.另对70例SIRS患者依据感染发生与否分为SIRS感染组(即脓毒症组)和SIRS无感染组进行分析.结果SIRS组患者CRP、AAG的含量明显高于无SIRS组(P＜0.01);PAB、TRF的含量明显低于无SIRS组(P＜0.01或P＜0.05).脓毒症组患者CRP水平明显高于SIRS无感染组(P＜0.01).危重病患者7项急性时相蛋白中只有CRP水平与APACHEⅡ评分存在相关性(r=0.253,P＜0.05).经Logistic回归分析结果显示,只有CRP水平与预后明显相关.结论CRP的检测在脓毒症的诊断及疾病严重程度与预后的评估中具有可靠的应用价值.
作者：丁欢；马少林；王晓红 刊期： 2005年第06期
目的探讨糖耐量减低(IGT)及IGT合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者纤溶受抑状态.方法97例患者随机分成3组,IGT组33例,IGT+ACS组32例,ACS组32例;正常对照组20例.检测血浆中组织型纤溶酶原激活剂(t-PA),纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)及D-二聚体的水平,并计算出PAI-1/D-二聚体的比值.结果IGT组、IGT+ACS组和ACS组血浆t-PA、PAI-1和D-二聚体浓度均显著高于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01);IGT组和IGT+ACS组血浆D-二聚体水平增高幅度则显著低于ACS组(P＜0.05,P＜0.01);IGT组和IGT+ACS组的PAI-1/D-二聚体比值分别比正常对照组及ACS组明显增高(P＜0.01).结论IGT患者存在纤溶受抑状态,血浆D-二聚体的水平结合PAI-1/D-二聚体比值能反映患者纤溶受抑的状态及预后.
作者：许国根；吴寅；吴锦鸿；缪群；陈颖 刊期： 2005年第06期
关于急性肺损伤(acute lung injury,ALI)后肺组织的修复过程目前还知之甚少.有研究认为,许多生长因子均参与了这一过程,肝细胞生长因子作为肺上皮细胞强的促有丝分裂剂,它能通过促进上皮细胞分化增生、抑制纤维化反应、保护内皮细胞、调节其他炎性因子的分泌来帮助修复受损伤的肺组织,在ALI的治疗中有巨大潜力.1984年,Nakamura等从部分肝切除大鼠的血清中分离到一种能刺激原代培养的肝细胞生长的因子,并首次将它命名为肝细胞生长因子(hepatocyte growthfactor,HGF).HGF在人体中分布广泛,如肝、脾、肾、肾上腺、肺、心脏、血管、骨、软骨、肌肉、毛发、垂体等.ALI是急性呼吸窘迫综合征的早期临床表现,病死率高达60%以上,目前认为,以细胞因子大量释放为特征的过度全身炎症反应是其主要发病基础.
作者：余维巍；刘晓晴 刊期： 2005年第06期
急性胰腺炎(AP)是一种常见的急腹症,也是一种具有潜在威胁的疾病,它的发病率较高,总死亡率为10%.临床上根据病情的严重度将其分为轻型急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP),其中MAP具有自限性,预后较好,而SAP波及邻近组织并可并发远隔脏器的损害,导致多脏器功能不全综合征(MODS)的发生,预后差,死亡率高达20%～30%[1].近些年来的研究表明,过度的炎症反应是导致AP病情加重的关键因素.白细胞介素-18(IL-18)是一种新的促炎症细胞因子,在SAP进程中也发挥重要作用.本文综述IL-18的结构、生物学功能及其在AP发病中的作用,为AP的研究及治疗方面提供一条新的思路及手段.
作者：王先坤；王世文；詹乐恒 刊期： 2005年第06期
冠状动静脉瘘(coronary artery fitsula,CAF)是冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管腔之间存在异常通道,临床罕见报道.我院采用电解脱弹簧圈(guglielmi detachable coil,GDC)封堵术成功治愈2例伴心绞痛症状的CAF患者.
作者：李悦；王建华；李为民；杨树森；周立君；刘丕栋；薛竞宜 刊期： 2005年第06期
1病例介绍患者,男,25岁.2004-04-08因车肇事致双下肢烧伤,周身多处骨折.伤后0.5 h送往当地医院急救,当时血压为0,X片示双股骨干、左胫腓骨、右前臂尺桡骨、左第1肋骨骨折,CT片示肝挫裂伤.即予抗休克、双小腿切开减张等处置.于伤后20h转运至我院.查体:T37.3℃,P 132次/min,R34次/min,BP 90/60 mmHg(静脉多巴胺维持下).神清,四肢末梢凉,右胸腹部大片淤斑,胸部挤压试验(+),肝区叩痛(+),右肺呼吸音较左侧弱,双足趾无知觉,双足背动脉无搏动.双大腿中下1/3以下为烧伤创面,双小腿环状烧伤,呈黑痂、树枝状血管栓塞状,已做切开减张,深达皮下.右小腿中段胫骨及其附着肌肉、足背肌腱外露,呈黑色:右腕部及双大腿肿胀畸形.腹部CT和彩超提示:肝肾间隙积液,肝肾挫裂伤.
作者：王杨；王锦文；徐珲；何一波 刊期： 2005年第06期
1病例介绍男患,29岁.因心悸0.5 a、加重1个月来我院就诊.该患于0.5 a前因饮酒后出现心悸、心跳加快,于当地医院就诊,ECG示室上速,给予异搏定5 mg静推后,转复为窦性心律.此后上述症状反复发作,可自行中止.近一个月在上楼、劳累、夜晚时心悸发作频繁,为求根治来我院治疗.ECG示:阵发性室上性心动过速,R-R 0.29s(HR 207次/min),QRS0.06s,QT间期0.24 s,QRS波群未增宽,R波振幅呈一高一低2:1交替性变化,同时伴有T波电交替,以V1～V5导联明显.诊断为:阵发性室上性心动过速伴QRS-T电交替.显示图形经食道调搏及射频消融术证实为房室折返性心动过速(左侧隐匿预激).
作者：张树生；刘洪艳；刘畅 刊期： 2005年第06期
目的观察急性肺损伤(ALI)患者T辅助淋巴细胞(Th)亚群平衡变化及雷公藤氯内酯醇(T4)的调节作用.方法实验分健康对照组、AL组、雷公藤T4组、地塞米松(DX)组.采用酶联免疫斑点法(Flispot)测定ALI患者外周血单个核细胞(PBMC)中Th亚群,酶联免疫吸附法(ELISA)测单个核细胞培养上清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10含量.结果与对照组比较,ALI组、雷公藤T4组、DX组Th2/Th1比值明显升高(P＜0.01);与ALI组比较,雷公藤T4组、DX组Th2/Th1比值下降(分别P＜0.01,P＜0.05).Th1亚群与TNF-α含量呈正相关(γ=0.78,P＜0.01).Th2亚群与IL-10含量呈显著正相关(γ=0.66,P＜0.01).结论ALi时Th亚群比例失调,提示促炎/抗炎反应失衡.雷公藤T4能够调控Th亚群失衡状态,防止ALI炎症瀑布反应的放大.
作者：蒋雄斌；夏圣；殷凯生 刊期： 2005年第06期
目的研究心脏停搏期间脑皮质β肾上腺素能受体(β受体)的变化,检测心脏停搏前后血液NO浓度变化,探讨其意义.方法采用放射性配基结合分析方法,检测大鼠在窒息心脏停搏期间脑皮质β受体的变化.采用化学发光法,检测动物心脏停搏前后血中NO浓度的变化.将动物随机分为正常对照(A),手术对照(B),窒息10min(C)、20min(D)和30min(E)5组,每组6只.结果β受体数量D和E组分别与A、B、C组比较,差异极其显著(P＜0.01).各组间受体亲和力无明显变化.C组血中NO浓度与A、B组比较,差异极其显著(P＜0.01).结论在窒息心脏骤停早期,脑皮质β受体数量无明显变化,随着心脏停搏时间延长,其数量明显增加.心脏停搏以后,与心脏停搏前比较,血中NO浓度明显升高.
作者：武建军；计达；郝秀华；颜光涛；沈洪 刊期： 2005年第06期
目的观察心搏骤停大鼠复苏早期应用氨茶碱对复苏成功率、血流动力学、心功能及血浆腺苷和去甲肾上腺素的影响.方法60只SD大鼠随机分为3组;手术对照组(A组),肾上腺素治疗组(B组)和肾上腺素+氨茶碱治疗组(C组)各20只.分别于窒息前、自主循环恢复时及自主循环恢复30min后进行血流动力学及心功能测定.并测定治疗组自主循环恢复30min后及A组血浆腺苷和去甲肾上腺素水平.结果C组自主循环恢复时间明显少于B组(P=0.034).C组有75%自主循环恢复,30min存活率为70%,B组分别为60%(P=0.501)和55%(P=0.514).C组自主循环恢复时及自主循环恢复30min后的LVSP、dp/dtmax、dp/dt/LVSP和-dp/dt/LVSP均明显高于B组(P=0.002～0.042).两个治疗组血浆腺苷及去甲肾上腺素水平均较手术对照组显著升高(P=0.000～0.029),但两个治疗组间无统计学差异.结论复苏早期应用腺苷受体拮抗剂-氨茶碱提高了复苏成功率,并且改善心脏功能,可作为肾上腺素的增补剂.
作者：邢绣荣；秦俭；吴燕川；冯秀丽；李春盛 刊期： 2005年第06期
目的探讨γ-羟基丁酸(GHBA)对缺血/再灌注神经细胞凋亡及相关基因Bcl-2、Bax表达的影响及其可能的作用机制.方法采用大鼠局灶性缺血/再灌注损伤模型,大脑中动脉阻塞1 h,分别于再灌注后1.5、3、6、12、24、48、72 h,用原位末端缺口标记法(TUNEL)和免疫组织化学方法检测假手术组、生理盐水组和GHBA组海马区的凋亡细胞、Bcl-2、Bax的表达.结果与生理盐水组比较,GHBA组细胞凋亡显著减少(P＜0.05),Bcl-2表达增多,Bax表达减少,且Bcl-2/Bax的比率上调(P＜0.05).结论GHBA可能通过增加Bcl-2表达、抑制Bax表达,抑制神经细胞凋亡,并可影响Bcl-2、Bax的平衡.
作者：孟珊珊；赵庆杰；齐丹；郜旭；齐旭 刊期： 2005年第06期
目的观察镁对大鼠急性肺损伤的保护作用.方法将大鼠随机分为正常对照组、损伤组、治疗组(镁制剂治疗组).在用药前后测定肺动脉氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉平均压(Ppa)及肺组织湿干比(W/D),血清及肺匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;观察肺组织病理变化.结果治疗组与肺损伤组比较W/D、Ppa显著降低(P＜0.01);PaO2、SaO2显著升高(P＜0.01).血清及肺匀浆SOD活性显著增高(P＜0.01),MDA含量降低(P＜0.01);肺组织病理变化:肺损伤组有大量炎性细胞浸润,明显点块状出血坏死灶,间质明显水肿,治疗组仅见少量点状出血点及轻度炎性细胞浸润.结论硫酸镁可通过直接或间接清除氧自由基、阻断Ca2+内流等作用来维护膜结构的完整性,对急性肺损伤有保护作用.
作者：孟丽娟；王学廷；李正斌；田敏；赵云华；汪文翠 刊期： 2005年第06期
目的观察内毒素(LPS)复制的急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织过氧化物酶增值体激活受体α(PPARα)mRNA表达的变化,探讨PPARα在ALI中可能的作用.方法将40只雄性Wistar大鼠随机分为对照组,LPS致伤1、2、4、8 h组.用LPS(5 mg/kg)静脉注射复制大鼠ALI模型,分别在LPS致伤后1、2、4、8 h时处死大鼠,采用RT-PCR与ELISA法检测肺组织中PPARα和肿瘤坏死因子α(TNFα)mRNA的表达及肺组织匀浆中TNFα浓度.结果LPS致伤后2、4、8 h肺组织病理积分较对照组明显升高(P均＜0.01);LPS致伤后2、4 h PPARα mRNA表达(IOD值)较对照组显著降低(P＜0.05);LPS致伤后1、2、4、8 hTNFα mRNA(IOD值)和蛋白水平表达均较对照组显著升高(P均＜O.01).结论PPARα mRNA在ALI大鼠肺组织表达降低;而肺组织TNFα mRNA和蛋白水平均升高.PPARα在ALI的发病机制中具有一定的作用.
作者：姜鹏；王建春；钱桂生 刊期： 2005年第06期
目的探讨左旋精氨酸(L-Arg)对心肌缺血/再灌注损伤(MIRI)时心肌细胞能量代谢的影响及其机制.方法实验兔30只,随机分为假手术对照组(A组)、心肌缺血/再灌注组(B组)和心肌缺血/再灌注+L-Arg治疗组(C组).在再灌注20min时,分别检测心肌组织内三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、一磷酸腺苷(AMP)含量,总腺苷酸量(TAN),能荷(EC),丙二醛浓度(MDA),超氧化物歧化酶(SOD)活性,一氧化氮(NO)水平及内皮素(ET)浓度,同时观察心肌超微结构的改变.结果C组与B组比较,心肌组织内ATP、ADP、TAN、NO含量,SOD活性及EC均明显增高(P＜0.05,P＜0.01),MDA、ET浓度均显著减少(P＜0.05);与A组比较,AMP、TAN、NO、ET、MDA差异无显著性(P＞0.05);心肌超微结构的异常改变显著减轻.结论L-Arg可通过降低体内氧自由基、ET水平,提高体内NO水平、SOD活性而改善缺血/再灌注损伤心肌的能量代谢.
作者：林丽娜；王万铁；徐正衸；王卫；方周溪；李东 刊期： 2005年第06期
目的观察188Re放射治疗联合反义c-myc寡脱氧核苷酸对家兔髂总动脉损伤后内膜增生的影响,探讨188Re放射治疗联合反义c-myc寡脱氧核苷酸防治再狭窄的潜在作用.方法27只新西兰白兔分成9组,一侧下肢髂动脉行内膜剥脱术后,4组通过直径2.5 mm液体188Re充盈球囊导管分别给以8和15Gy剂量的血管内照射治疗,然后在其中两组中将反义c-myc ODN通过pluronic gel缓释系统和Lipofectin转染导入系统,将其作用于损伤血管的外膜,3周后对所取的血管节段进行组织切片和苏木精-伊红染色,在显微镜下进行形态观察和采用图像分析系统进行图像分析,计算出内膜/中膜(I/M)面积之比和I/M厚度之比,并进行统计学分析.结果通过形态观察和I/M面积和I/M厚度之比,发现两种剂量Gy188Re放射治疗、反义c-myc ODN治疗,以及两者结合治疗均能明显抑制内膜增生,且后者比前三者抑制更明显.结论188Re放射治疗联合反义c-myc ODN能显著抑制新生内膜的形成.
作者：王伟；李吉林；王欣；曾欣；李玉光 刊期： 2005年第06期
作者： 刊期： 2005年第06期
作者： 刊期： 2005年第06期
作者： 刊期： 2005年第06期
急诊医学是以现代医学科学的发展为基础,以临床医学的诊治措施为手段,在机体整体角度上研究和从事急危重症的及时快速救治及其科学管理体系的临床综合学科.也就是说,急诊医学是一门用少的数据和短的时间挽救生命、减轻痛苦的艺术[1].急诊医学的的定义和性质决定了急诊工作的如下特点[2]:①时间性:生命急救的时间性要求医护人员反应迅速、判断准确、救治及时和措施得力;②复杂性:患者因症状就诊或涉及多系统,要求医护人员有较强的鉴别诊断能力和较高的综合救治水平;③条件性:各级各类医院性质、任务不同,决定了医院的软硬件水平.这些特点对急诊医师提出了较高的要求.急诊医师必须是一专多能的高级全科救命医师,急诊医学从专科向全科急诊医疗发展是21世纪急诊医学的发展方向.
作者：赵良；许永华；杨兴易 刊期： 2005年第06期
