目的探讨急性毒鼠强中毒患者抽搐、精神症状及意识状态的变化规律.方法对已确诊的急性毒鼠强中毒患者30例,分别于中毒的第1、3、5、7、10、13、16、20天详细记录抽搐、精神症状(幻觉、兴奋状态)及意识状态的积分值.结果中毒当天抽搐积分均值高,第3天抽搐明显下降,1周后缓慢下降,第16～20天基本正常;精神症状则于中毒当天积分均值均低,主要存在于第3～16天,第16天后基本恢复正常;意识状态的变化与抽搐相似;并且抽搐与意识状态呈高度正相关(rs=0.94612,P=0.0004).结论系统评价了急性毒鼠强中毒患者神经、精神症状以及意识障碍等变化规律,进一步明确急性期应高度重视对抽搐及意识障碍的综合性抢救治疗;中毒后3～5 d始,并持续10 d左右,应加强对精神症状的防治.
作者： 刊期： 2005年第07期
目的探讨非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)应用的可行性、科学性以及普及推广的意义.方法将冠状动脉搭桥手术病例分成两组:OPCAB组100例,体外循环下冠状动脉搭桥术(CABG)组60例.比较两组手术适应范围及术后治疗效果.结果对OPCAB组与CABG组进行比较:输血量、纵隔引流量、术中出血量、手术时间、呼吸辅助时间、ICU监护时间、住院天数、住院费用、低心排发生率等指标存在统计学差异, OPCAB组优于CABG组(P<0.05).结论 OPCAB组与CABG组进行比较,有创伤小、恢复快、术后效果好、费用低、适应证范围广等优点,临床实用性强,能产生良好的经济效益和社会效益,具有广泛推广的意义.
作者： 刊期： 2005年第07期
目的观察皮囊辅助通气对慢性阻塞性肺病(COPD)患者内源性呼气末正压(PEEPi)的影响.方法应用Bicore-CP100呼吸监测仪,先后测定了18例COPD患者机械通气时、未经干预的皮囊辅助通气时(常规皮囊辅助)和控制皮囊辅助的呼吸频率(RR)在10～12次/min时(控制皮囊辅助)的通气力学参数,同时监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和度(SpO2).结果常规皮囊辅助时RR、PEEPi(21.94±4.32,16.72±5.13)较机械通气时(12.00±0.00,7.67±2.47)显著升高(P<0.01).控制皮囊辅助时PEEPi(9.33±3.24)较常规皮囊辅助时明显下降(P<0.01).上述三种通气方式的潮气量(Vt)、HR、MAP和SpO2改变无统计学意义(P>0.05).结论对COPD患者进行皮囊辅助通气时过快的频率可以引起PEEPi明显升高,应控制送气频率以保证足够的呼气时间.加强皮囊操作者的训练可能使皮囊辅助通气更加安全.
作者： 刊期： 2005年第07期
目的探讨二甲基甲酰胺(DMF)急性中毒的临床诊断与治疗方法.方法收集39例急性DMF中毒病例临床资料,对中毒症状、体征、实验室检查、治疗结果进行总结、分析其特点.结果 39例患者主要表现为腹痛、恶心、腹部压痛、头痛等,GPT升高占82%.常规予以补液、VB6和VC、654-2或阿托品注射液解痉、雷尼替丁抗酸等治疗.27例GPT升高者应用甘利欣治疗后5～25 d恢复正常.10例腹痛剧烈者用消炎痛栓或度冷丁治疗效果差,6例应用二巯基丙磺钠针,其中5例患者腹痛在1～2 d内消失,1例5 d消失;其余腹痛者在7 d内消失.所有患者均2周内病情好转出院.结论临床诊断应有明确的DMF接触史、临床表现,还要排除其他疾病.急性DMF中毒的以消化系统损害为主,突出表现为腹痛伴GOT升高.常规予以补液、解痉、止痛、抗酸、护肝等治疗效果不良,二巯基丙磺钠对DMF急性中毒的解毒作用值得进一步研究.
作者： 刊期： 2005年第07期
目的研究一氧化氮(NO)对严重创伤后ARDS患者血流动力学和肺氧合功能的影响.方法选择20例严重创伤后并发ARDS的患者,在呼吸机支持治疗下吸入0.003%的NO,于吸入NO前、吸入NO后第1、2、3天和停止吸入后30 min内测定平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉平均压(MPAP)、肺毛细血管嵌压(PCWP)、心排指数(CI)并计算出肺动脉阻力(PVRI)、体循环阻力(SVRI)、氧合指数(PaO2/FiO2)、氧输送(DO2I)、氧消耗(VO2I)及肺内分流率(Qs/Qt).结果吸入NO后的3 d内MPAP、PVRI、Qs/Qt明显降低,PaO2/FiO2、DO2明显升高,停止吸入后的30 min内MPAP明显回升并超过吸NO前的水平,PaO2、DO2呈下降趋势但仍高于吸入NO前的水平.吸入NO期间MAP、HR、CI、SVRI、VO2I无显著变化.结论吸入NO可明显降低严重创伤后ARDS患者的肺动脉压和提高氧合指数.
作者： 刊期： 2005年第07期
目的观察猪尾导管心包引流联合10 F小导管胸腔引流或穿刺抽水治疗9例多发性浆膜腔炎的疗效.方法通过经皮猪尾导管心包引流救治心包填塞,并留置导管,多次腔内化疗治疗心包积液;经皮胸腔引流或穿刺抽水并局部化疗治疗双侧胸腔积液;肿瘤患者常规化疗控制肿瘤发展.结果 9例重症多发性浆膜腔炎患者中,7例心包及胸腔积液均基本获得临床治愈(心包积液和胸腔积液基本消失并不再生长),临床治愈率77.8%,肌力及心功能恢复良好.恶性胸腔积液患者不但生存期延长6～12个月以上,而且,生存质量明显提高,实现生活自理;1例结核性多发性浆膜腔炎患者完全治愈;2例病情极重,未能完全控制心包积液而衰竭死亡.结论猪尾导管心包引流联合胸腔导管引流并化疗可治疗恶性或结核性多发性浆膜腔炎,方法可靠,可救治心包填塞,值得临床推广.
作者： 刊期： 2005年第07期
目的观察内支架置入治疗致命性气管狭窄的疗效.方法根据胸部CT观察气管狭窄段的位置、长度、程度以及性质,选择支架的类型和大小.透视监视下,对22例致命性气管狭窄患者(9例良性、13例恶性)置入气管内支架.其中6例良性狭窄者内支架置入25～30 d顺利取出.结果支架置入技术操作全部成功,患者呼吸困难、喘鸣等症状在支架置入后即刻明显改善.3例支架置入7～11 d死于心肺功能衰竭.随访3～30个月,2例患者肉芽组织增生而发生再狭窄,17例呼吸通畅.结论气管内支架置入治疗致命性气管狭窄安全、有效,能够即刻解除气管阻塞,明显提高患者的生活质量.另外,急诊内支架置入疗效更佳.
作者： 刊期： 2005年第07期
肠系膜静脉血栓形成是一种临床上少见但预后极其凶险的急腹症,是由不同的原因引起的肠系膜上下静脉血栓形成,导致肠壁功能障碍、器质性改变,继而出现一系列严重病理、生理变化的疾病,临床上对此病认识不足常造成误诊,误诊率达60%～100%[1],现将我院1999-04～2004-05以来收治的13例病例分析如下.
作者： 刊期： 2005年第07期
不稳定型心绞痛(UAP)易发生急性心肌梗死(AMI)和猝死.我们通过对UAP患者用葛根素葡萄糖注射液加西药的中西医结合治疗的研究,观察其临床疗效及对心电图、血液流变学的影响,现报道如下.
作者： 刊期： 2005年第07期
输卵管妊娠所致的失血性休克病情凶险.抢救中如何既迅速止血又能保全病人的生育功能是广大妇产科医生共同面对的难题.我院对2004-02～2005-02间收治16例输卵管妊娠所致失血性休克病人分别进行介入止血治疗后手术和常规手术治疗,并对两组术后保留生育功能和术中止血时间进行比较.现报道如下.
作者： 刊期： 2005年第07期
随着现代输血的迅速发展,临床急诊及手术中大出血患者对输注血小板(PLT)的需求量也越来越大,我院对280例心脏手术患者术中出现大出血急救时,根据出血情况大小,除了给予输注红细胞和冰冻血浆外,还加输冰冻血小板,为解除因各种原因引起的术中大出血的止血与抢救,发挥了任何药物都无法替代的作用.现将结果报道如下.
作者： 刊期： 2005年第07期
剖宫产术有时会遇到第二产程胎头深嵌娩出困难,如果处理不当,可造成新生儿窒息、子宫下段裂伤及大出血等.我院2002-01～2005-02间于第二产程胎头深嵌时行剖宫产47例,现分析讨论如下.
作者： 刊期： 2005年第07期
我院自1987～2001年采用小腿移位再植治疗火车双小腿轧断伤患者5例,临床效果较为理想,大限度地减少了患者在精神上及肢体上的创伤,同时也节省了安装假肢的费用.但经随访所有5例患者都有不同程度的并发症,分析如下.
作者： 刊期： 2005年第07期
目的采用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机经口/鼻罩正压通气,探讨在急性重度有机磷中毒(AOPP)致中间期肌无力综合征(IMS)有创机械通气后脱机过渡中的应用价值,并与传统方法比较.方法 AOPP致IMS患者25例,均行有创机械通气,出现IMS控制窗后,分为常规治疗组(10例)和序贯治疗组(15例).检测两组患者心肌酶学变化,上BiPAP呼吸机前、2 h后测动脉血气,监测HR、BP、SpO2,并计算重新气管插管率.结果两组治疗后心肌酶(CK、CK-MB、AST、LDH)较治疗前均明显下降,有显著差异(P<0.01);序贯治疗组患者拔管前及拔管2 h后生命体征及动脉血气分析比较差异无显著性(P>0.05);撤机后序贯治疗组在有创通气时间、总机械通气时间、住ICU/EICU时间明显缩短(P<0.05);VAP的发生率两组相似;序贯治疗组重新气管插管率明显低于对照组(P<0.05).结论患者对BiPAP呼吸机耐受性好,能够改善AOPP致IMS的通气功能,并能使常规机械通气顺利脱机,减少重新插管率.
作者： 刊期： 2005年第07期
目的观察高容量血液滤过(HVHF)对老年感染性休克患者血流动力学的影响,初步判断其对临床预后的干预作用.方法确诊的22例老年感染性休克患者行HVHF治疗24 h.治疗前和治疗后1、3、6、9、12、18和24 h分别测量血流动力学参数和全身氧合指数,每4 h观察血管活性药物(多巴胺)需要量的变化,用APACHEⅡ评分、MODS评分和28 d死亡率评价临床预后.结果 22例老年患者均完成HVHF治疗全过程,未发现相关不良的耐受副反应;治疗前、后APACHEⅡ评分分别为27.27±4.94、25.14±5.70(P<0.01,95%CI 1.46～2.81),治疗前、后MODS评分分别为15.14±3.08、13.64±3.35,(P<0.01,95%CI 1.17～1.83),28 d时生存11例,病死率50%;治疗前、后血流动力学指标MAP、CI、SVRI及全身氧合指数均有明显的改善(P<0.01),在12 h时改善更为明显(P<0.01),同时伴随多巴胺需要量的下降(P<0.01).结论 HVHF可以安全地用于老年感染性休克患者,有改善血流动力学及全身氧合的作用.
作者： 刊期： 2005年第07期
目的观察静脉输注高氧液对危重患者氧合和血液流变学指标的影响,从而评价其临床应用价值.方法 2004-08～12浙江省9家医院急诊科或ICU伴有低氧血症的危重患者,在常规给氧措施的基础上以60滴/min的速度经静脉输注高氧液,观察输注前和输注1、2 h的血压、心率、呼吸频率、动脉血气和血液流变学指标的变化.结果高氧液输注后患者脉搏氧饱和度和动脉血氧分压明显上升,3个时点的中位数值分别为94%、96%、97%和67.0、80.0、84.7 mmHg(均P<0.001);心率和呼吸频率减慢(均P<0.001),对血压影响不大;全血黏度降低(P<0.05);未见明显不良反应.结论高氧液可作为其他氧疗措施的补充手段,适用于有低氧血症危重患者的救治.
作者： 刊期： 2005年第07期
目的研究烧伤创面处理方法的改进与提高延迟复苏患者治愈率的关系,旨在进一步提高烧伤延迟复苏患者的治愈率.方法将72例延迟复苏的严重烧伤患者分两组,即1990-01～1995-12(常规组)和1996-01～2001-12(综合组),总结综合组中早期削(切)痂治疗、创面外用碱性成纤维因子(bFGF)或表皮生长因子(EGF)及提高供皮质量的研究等对提高延迟复苏患者治愈率的作用.结果综合组治愈率明显提高,创面基本愈合时间,深Ⅱ度、浅Ⅱ度、供皮区创面愈合时间及住院时间缩短,创面供皮速度加快,主要内脏器官并发症发生率及脓毒症发生率下降,血清肿瘤坏死因子(TNF)水平下降(P<0.01～0.05).结论早期削痂、外用bFGF或EGF及正确处理头皮烧伤、提高头部等部位的供皮速度等均是提高烧伤治愈率的关键.
作者： 刊期： 2005年第07期
目的前瞻性观察连续性血液净化(CBP)对心脏术后多器官功能障碍综合征(MODS)存活者与死亡者血浆细胞因子水平的影响.方法 16例心脏术后重症急性肾衰竭(ARF)伴MODS的患者使用HF700型聚砜膜血滤器行CBP治疗,7例存活(A组),9例死亡(B组).对这些患者分别在治疗前(0 h)和治疗后2、6、12、24 h取血应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-6和IL-8的水平,同时观察不同临床指标的变化.结果①治疗前B组受损的器官数明显多于A组(P<0.05).②治疗前B组MODS评分明显高于A组(P<0.05);CBP治疗24 h后,A组MODS评分、APACHE Ⅲ评分明显低于治疗前(P<0.05).③治疗后A组的促炎因子迅速下降,而B组在整个治疗过程中促炎因子浓度无明显变化.④两组各细胞因子浓度在CBP前无差异;A组在治疗2～6 h后TNF-α和IL-6水平不仅较治疗前明显减少,并且明显低于B组,IL-4尽管与治疗前相比无明显变化,但是在治疗6 h后其水平明显低于B组.结论①心脏术后MODS器官损害数多的患者死亡率高.②在CBP治疗过程中,血浆TNF-α、IL-6和IL-4持续高水平者预后差.③血浆TNF-α、IL-6和IL-4的动态监测可以作为评价心脏术后器官功能障碍的参考指标.
作者： 刊期： 2005年第07期
目的研究背驮式肝移植手术中乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对急性肾损伤的影响.方法行背驮式原位肝移植(PBOLT)手术患者40例,随机分为对照组(n＝20)、UTI组(n＝20).于麻醉后开腹前,无肝前期120 min,无肝期30 min,新肝期5、60、120 min 6个时点分别采颈内静脉血和尿样比较两组血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、β2-微球蛋白(β2-MG)和尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)水平.结果与无肝前期相比,无肝期和新肝期对照组血和尿中各项指标水平均较术前显著性升高(P<0.05),UTI组各项指标的水平无明显变化(P>0.05).结论乌司他丁对背驮式肝移植手术中体内发生的急性肾损伤有保护作用.
作者： 刊期： 2005年第07期
目的探讨支气管镜检查在老年咯血患者病因诊断中的作用.方法回顾性分析1998-12～2004-12本院562例60岁以上老年咯血患者的临床资料、支气管镜下所见、镜下活检并刷检的病理及细菌学检查结果.结果 562例经支气管镜检查共诊断514例,阳性率为91.5%.其中肺癌249例(44.3%)、肺结核138例(24.6%)、炎症93例(16.5%)、支气管息肉21例(3.7%)、支气管异物7例(1.3%)和支气管结石6例(1.1%).支气管镜检查结果与临床后诊断不符46例,漏诊、误诊率为8.2%.结论肺癌是老年咯血的首要原因,其他依次是肺结核、炎症、支气管息肉等,支气管镜检查在老年咯血患者病因诊断中有重要意义.支气管镜检查结合临床其他检查才能真正提高诊断率.
作者： 刊期： 2005年第07期
目的探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者血浆P-选择素、简化急性生理学评分系统(SAPSⅡ)变化及二者间关系.方法正常组30例,测定其空腹P-选择素;AOPP组28例,测定入院时血浆P-选择素,计算SAPSⅡ评分及预期死亡率(PDR).比较两组P-选择素值;比较中毒患者中死亡组和存活组的SAPSⅡ评分及PDR;采用多元线性回归分析,评估P-选择素等因素与SAPSⅡ评分及PDR的关系.结果中毒组血浆P-选择素显著高于对照组(P=0.002).死亡组SAPSⅡ评分及PDR显著高于存活组(P<0.001);P-选择素与SAPSⅡ评分、PDR呈明显正相关(r=0.487,P<0.01;r=0.424,P<0.025).结论 SAPSⅡ能准确判断AOPP患者病情并预测死亡率.AOPP患者血浆P-选择素明显升高,与SAPSⅡ评分及PDR呈明显正相关,是SAPSⅡ评分的独立预测因子.
作者： 刊期： 2005年第07期
自从五十年代现代心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)技术和急诊心血管监护技术引入后,心跳骤停的救治取得了较大进展,复苏患者自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)率不断提高,可达40%～60%[1].
作者： 刊期： 2005年第07期
本文主要阐述液体复苏的基本原则,综述液体种类与用量对患者预后的影响,讨论液体治疗后患者病理生理学改变以及特殊病例的液体管理.
作者： 刊期： 2005年第07期
创伤是当今世界各国面临的普遍问题,其导致的死亡在发达国家仍居高不下,在发展中国家则持续上升[1].院前急救是创伤救治体系中非常重要的环节,对患者预后有明显影响.但近年来的研究对传统的创伤院前急救原则和措施提出质疑[2],本文就这方面的进展做一综述.
作者： 刊期： 2005年第07期
心脏病介入检查及治疗后,拔除动脉鞘管时引起迷走神经反射的报道不少,而拔除静脉鞘管时引起迷走神经反射极为罕见.我们遇到1例,现报道如下.
作者： 刊期： 2005年第07期
1 病例介绍患者,男,19岁,因腰部外伤后血尿20 d,加重伴口鼻出血10 d,于2004-08-26住院.入院前20 d被他人踢伤左侧腰部,次日出现血尿.自行在当地药店买消炎药、止血药服用效果不明显.
作者： 刊期： 2005年第07期
1 病例介绍患者,女,28岁,自服过氧乙酸(原液)100 mL,1 h后出现咽痛、呼吸困难伴恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物),可闻及浓烈刺激味,未见咖啡样及鲜红液体,被家人发现急来诊.查体:T 36.6℃,R 18次/min,P 80次/min,BP 124/88 mmHg;神志清、精神差;双侧瞳孔等大同圆,光反应灵敏;口唇及下颌肿胀明显,口腔黏膜及咽部糜烂充血;两肺可闻及干性口罗音,剑突下压痛,余(-).
作者： 刊期： 2005年第07期
目的研究高渗盐水(HS)对创伤失血性休克时促炎与抗炎细胞因子和黏附分子表达的影响及其在急性肺损伤(ALI)防治中的作用.方法新西兰白兔30只随机分为3组:假手术组(Sham组)、生理盐水处理组(NS组)、高渗盐水治疗组(HS组).双抗体夹心ELISA法测定休克前、休克末及复苏后2、4 h血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的浓度;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺组织各细胞因子及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和mRNA表达水平;显微镜观察肺组织的病理改变.结果与NS组比较,HS组复苏后4 h TNF-α、IL-6、ICAM-1血清浓度及肺组织表达水平均有不同程度下降,而IL-10的浓度及mRNA水平明显增高(P<0.05,P<0.01),肺组织的病理学损伤显著减轻.结论 HS治疗可抑制创伤失血性休克时促炎细胞因子及黏附分子的合成、分泌或表达,同时增加抗炎细胞因子的释放与表达,减轻肺部的炎症反应,发挥对肺损伤的保护作用.
作者： 刊期： 2005年第07期
目的探讨大鼠创伤失血性休克复苏时使用25%白蛋白与乳酸林格液对早期肺损伤的影响及可能机制.方法 45只SD大鼠随机分为3组,假手术(Sham)组、林格液(RL)组和白蛋白(ALB)组复苏后2 h取血并处死动物取肺组织测定TNF-α、IL-6表达及髓过氧化酶(MPO)活性和肺湿/干重(肺W/D)比值.结果各实验组休克复苏2 h后血浆及肺泡灌洗液TNF-α、IL-6表达以及肺组织MPO活性、肺W/D比值均较Sham组高(P<0.05);ALB组复苏后维持MAP80～90 mmHg所需液体较RL组明显减少(P<0.05);ALB组复苏后血浆及肺泡灌洗液TNF-α、IL-6表达以及肺组织MPO活性、肺W/D比值均较RL组低(P<0.05).结论大鼠创伤失血性休克时血浆及肺组织TNF-α、IL-6表达及MPO活性增高,白蛋白复苏较乳酸林格液复苏肺组织损伤减轻.
作者： 刊期： 2005年第07期
目的从细胞凋亡的角度探讨急性肺损伤(ALI)的发病机制.方法雄性SD大鼠36只,随机分为模型组(ALI组)30只和正常对照组6只,观察肺组织病理切片,进行肺损伤评分(LIS)、肺水含量测定、肺通透性测定(LPI)、肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)测定、BALF中性粒细胞(PMN)凋亡测定.结果模型组可见肺泡腔狭窄、炎性细胞渗出等ALI表现,且随时程延长病变加重.模型组各时相肺损伤评分较对照组有显著性差异(P均<0.05),随时程延长肺损伤评分逐渐增加.模型组各时相点肺湿干重比较对照组明显升高(P均<0.05),但各时相点之间无差异.模型组LPI 2、4 h与对照组无差异,6、8、16 h显著升高(P均<0.01).模型组2 h BALF中TNF-α达高峰(P<0.01),4、6 h与对照组有显著差异(P均<0.05),8、16 h与对照组组无差异.BALF中PMN凋亡结果,模型组各时相点均低于对照组(P均<0.01).结论 PMN在肺泡内的凋亡在ALI的发生发展中起重要作用.ALI时BALF中PMN凋亡率呈下降的趋势,总体低于正常值.
作者： 刊期： 2005年第07期
目的观察亚麻醉剂量安定-氯胺酮对烧伤小鼠早期肝功能及死亡率的影响,初步探讨安定-氯胺酮在严重烧伤早期救治中的作用.方法 200只雄性BALB/c小鼠,随机分为正常对照组、单纯烧伤组、麻醉对照组、预处理组、后处理组.采用安定-氯胺酮亚麻醉,背部15%～20%Ⅲ度烧伤.测定4 h丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST),并观察72 h内小鼠的死亡情况.结果单纯烧伤组血清ALT、AST显著高于正常对照组,预处理组、后处理组也较正常对照组明显升高,但显著低于单纯烧伤组,后处理组显著高于预处理组.单纯烧伤组死亡率明显高于其他各组,预处理组小鼠死亡率显著降低,后处理组死亡小鼠也明显减少,与预处理组相差不显著.结论严重烧伤后早期肝功能明显受损,死亡率增加;严重烧伤前后使用亚麻醉剂量安定-氯胺酮明显减轻肝功能损害,降低死亡率.
作者： 刊期： 2005年第07期
目的研究淡水淹溺致兔肺水肿模型(PE-W)发病后30 min动脉血浆肾素(AT1)、丙二醛(MDA)、心钠素(ANP)、一氧化氮(NO)、呼吸频率(RR)、血气多点变化.方法将淡水灌入兔肺内复制出淡水淹溺肺水肿模型,于灌水前后30 min取股动脉血查AT1、MDA、ANP、NO、血气,并记录RR.结果 AT1、MDA、NO、RR显著异常(P<0.05),酸碱平衡及血氧正常,ANP无显著异常(P>0.05).结论淡水淹溺致兔肺水肿早期,AT1增加并不导致ANP增加;尽管MDA增加较早,但由于机体自身调节能力,尚能维持血氧的正常,NO可能起到重要作用.
作者： 刊期： 2005年第07期
目的研究甘草酸二铵对多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗作用.方法采用前瞻性方法将2001～2004年本院76例MODS患者随机分为两组,对照组36例,常规方法治疗;甘草酸二铵组40例,在常规方法治疗基础上加用甘草酸二铵2 mg·kg-1·d-1静脉滴注.分别检测两组病例治疗前及治疗后第1、3、7天的血清TNFα浓度,计算两组病例治疗前及治疗第7天的APACHEⅢ评分、MODS评分,统计病死率.结果甘草酸二铵组较对照组病死率明显下降,差异具有高度显著性(P<0.01);第7天甘草酸二铵组APACHEⅢ评分、MODS评分均较治疗前降低(P<0.05),而对照组APACHEⅢ评分、MODS评分则降低不明显(P>0.05);甘草酸二铵组和对照组较治疗前TNFα浓度均降低,且第3天开始出现甘草酸二铵组较对照组TNFα减少更明显(P<0.05),第7天减少进一步明显(P<0.01).结论甘草酸二铵对MODS有较好的治疗作用,可明显减少炎症因子TNFα的释放,改善APACHEⅢ评分、MODS评分情况,降低MODS的病死率.
作者： 刊期： 2005年第07期
作者： 刊期： 2005年第07期
