目的 探讨危重患儿在多器官功能障碍综合征(MODS)时的血液化学变化,加强对MODS及多器官衰竭(MOF)的临床早期预警.方法 对确诊为危重病例的患儿24、48、72 h进行血液化学及生命体征变化进行分析,对危重患儿进行危重病例评分及器官功能障碍评价.结果 在危重患儿发病24、48、72 h内进行连续监测,其血液化学变化在48～72 h内诸多指标明显增高,且与MODS的发生呈同步性变化(r=0.75).在疾病早期,肝肾功能、心肌酶、血糖及乳酸等指标已经发生改变,表明机体相关的脏器功能已经受到了不同程度的影响;缺氧程度越重,乳酸增高越明显.结论 危重患儿器官衰竭症状尚未表现或症状极轻微,而血液化学已出现衰竭的表现.同时,小儿危重病例评分及器官功能障碍数目关系密切.高度重视对MODS的临床血液化学主要指标的检测,有助于MODS的早期诊断及治疗.
作者：陈建丽；黄莉；杨莹；龙梅；李馨；田羽 刊期： 2007年第02期
目的 研究婴幼儿肺炎并发不同程度心力衰竭时内皮素(ET)、D-二聚体(D-dimer)等变化及其内在联系,探讨该阶段血管内皮功能、凝血、纤溶功能的变化.方法 选择肺炎及肺炎并发不同程度心力衰竭患儿80例作为试验组,健康婴幼儿20例作为对照组,均抽血检测ET、D-dimer值.结果 各组间ET、D-dimer差异有统计学意义;心衰程度越重,ET、D-dimer越高,其中以肺炎并发重度心衰组明显,ET与D-dimer间呈正相关(r=0.42,P＜0.01).结论 婴幼儿肺炎并发心力衰竭时存在内皮细胞功能紊乱和凝血、纤溶系统的激活.
作者：李润英 刊期： 2007年第02期
目的 探讨呼吸衰竭患者血乳酸(LAC)浓度、血氧分压(PaO2)及其预后的相互关系,为判断此类患者的组织缺氧提供有价值的生化指标.方法 用美国NOVA PHOX PLUSL血气、电解质、血乳酸仪测定呼吸衰竭患者的血LAC浓度和血气.结果 患者的动脉血气、乳酸在治疗期间都有显著变化(P＜0.01).pH值与PaO2值越低,预后越差,而PaCO2值和血乳酸浓度越高,预后越差.其PaO2与血LAC呈明显的负相关(r=0.512,P＜0.01).结论 血LAC与病情的危重程度有良好的相关性,血LAC的测定有助于了解组织细胞缺氧情况.呼吸衰竭患者需同时监测血气和血LAC.
作者：赵宏胜；王忠勇；练晓琪；张彬 刊期： 2007年第02期
目的 探讨胰腺闭合性主胰管断裂伤的诊断和手术处理的方法.方法 回顾近十年来17例胰管损伤病例资料,就胰管损伤的特点、诊断方法及手术处理方式进行分析.术前、术中正确运用各种方法进行诊断,行AAST损伤分级,确定胰腺损伤的严重程度,采用不同的手术术式进行处理.结果 术后并发胰漏4例(23.53%),经引流后治愈,引流时间12 d～2个月;腹内感染2例(11.77%),切口感染4例(23.53%),未发生手术死亡.结论 主胰管损伤早期诊断较困难,本组术中确诊10例(58.82%),由此可见,手术探查仍然是目前无法替代的诊断手段,及时正确的手术处理胰管损伤有助于减少并发症的发生,提高患者的治愈率.
作者：张崇耘；邓进军 刊期： 2007年第02期
目的 探讨重度急性有机磷杀虫药中毒(AOPP)的治疗经验,提高其治愈率.方法 91例重度AOPP患者给予彻底清除毒物,尽早应用氯磷定,及时静脉营养支持,呼吸衰竭者给予呼吸机治疗;在此基础上,长托宁治疗29例,其余62例用阿托品治疗.血液灌注治疗17例,其余74例未行此法.观察两组病例间的治愈率、平均住院时间、呼吸衰竭发生率.结果 长托宁治疗组:治愈率96.6%,平均住院(14.8±3.4)d,呼吸衰竭发生率20.7%.阿托品治疗组:治愈率95.2%,平均住院(15.6±4.1)d,呼吸衰竭发生率30.6%.两组无显著差异(P＞0.05).血液灌注组:平均住院时间(8.5±3.1)d,呼吸衰竭发生率5.9%.未灌注组:平均住院时间(15.1±3.6)d,呼吸衰竭发生率32.4%.两组有显著差异(P＜0.05).结论 综合治疗是抢救重度AOPP的关键.长托宁和阿托品对重度AOPP皆有很好疗效.早期血液灌注可以明显缩短AOPP的病程,降低呼吸衰竭发生率.
作者：刘松年；荆凌华；胡杰；石珊 刊期： 2007年第02期
目的 探讨肺内外原因引起的急性肺损伤(ALI)患儿可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的变化及临床意义.方法 肺内源性ALI患儿32例,肺外源性ALI患儿35例,使用ELISA双抗体夹心法动态检测ALI诊断成立后1、24、48、72 h血清sICAM-1的表达.结果 两组患儿在确诊ALI后sICAM-1均较正常值明显升高(P＜0.01),肺外源性ALI患儿在确诊ALI 1 h时sICAM-1即开始明显升高,24 h达高峰,至48 h开始逐渐下降,1 h和24 h的sICAM-1较肺内源性ALI患儿明显升高(P＜0.01),而sICAM-1在肺内源性ALI患儿的整个疾病过程中变化不明显(F=1.88,P＞0.05).结论 肺内、外源性ALI患儿外周血中sICAM-1浓度的变化有明显差异.
作者：叶璟；韩国强；南向珍；严纯雪；潘国权 刊期： 2007年第02期
目的 总结腹部手术中医源性血管急症的预防及处理措施.方法 分析近十年来所遇见和处理的各类腹部手术中医源性血管急症的15例报道,并介绍其处理经验.结果 15例中行恶性肿瘤术的13例(占86.7%),良性疾病2例(占13.3%).15例中,导致血管破裂出血11例(73.3%),急性血管栓塞2例(13.3%),动脉血管错扎2例(13.3%).血管损伤类型:动脉4例(26.7%),静脉11例(73.3%).救治方法:行血管修复4例(26.7%),血管缝扎4例(26.7%),局部大纱布压迫止血3例(20.0%),导管介入溶栓术及肝动脉治疗各1例(各6.7%),结肠部分切除吻合术2例(13.3%).治愈13例(86.7%),死亡2例(13.3%).13例近期随诊疗效满意.结论 本组病例大部分为病期较晚的恶性肿瘤,对探讨腹部手术中医源性血管急症治疗和预防措施显得至关重要.做好术前充分准备及严格适应症掌握,是预防和改善腹部外科手术疗效的关键.
作者：张志斌；宋燕妮；王志华 刊期： 2007年第02期
经口腔气管插管用于ICU患者时,由于患者清醒、牙关紧闭及体位等诸多因素的影响,给操作增加了一定难度.为寻求一种较为安全、对心血管影响小的插管方法,我们采用喉上神经阻滞复合黏膜麻醉经鼻盲探插管用于ICU患者,并与同样方法以喉镜暴露声门作为明视组进行对照观察.
作者：沈泳坚；董章利；蒋淼；唐鸣；张根发 刊期： 2007年第02期
甲硝唑是临床常用的抗厌氧菌和抗滴虫药物,临床应用广泛,疗效可靠,副作用较少.但近年来在临床应用甲硝唑过程中发现,如患者接触含乙醇制品也可出现类似于头孢菌素类抗生素所致的双硫仑样反应且临床发病比率较高,又极容易被临床医生忽视.
作者：郑雪冰；孙晓莉；李苹 刊期： 2007年第02期
我院1995～2005年共收治512例各型急慢性阑尾炎患者,其中28例患者以肠梗阻为主要表现转入我院,现报道如下.
作者：彭伟；王宇；吕家誉 刊期： 2007年第02期
目的 探讨乌司他丁(UTI)对老年多脏器功能障碍综合征(MODS)多脏器功能保护的机制和疗效.方法 将60例老年MODS患者随机分为UTI组和对照组.UTI组加用UTI 20万单位,每日3次静脉注射,其余治疗两组相同.于治疗前和治疗后第8天测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)等炎性介质及血浆生化指标.结果 两组患者治疗后TNF-α和IL-6均较治疗前下降,而UTI组均较对照组下降更显著(P均＜0.05).两组血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)均较治疗前明显降低(P均＜0.01),且UTI组前三项指标较对照组下降明显;两组血浆乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)均较治疗前明显降低(P均＜0.01),而UTI组均较对照组下降更显著(P均＜0.05).结论 UTI对老年MODS的肝、肾、心脏功能有较好的保护作用.
作者：陈东妹；江洁曙；王珊珊；钱平安 刊期： 2007年第02期
目的 探讨不明原因晕厥相关性躯体意外伤害情况.方法 对不明原因晕厥患者(n=351)详细询问病史,包括晕厥发作时躯体意外伤害事件的发生情况,并行倾斜试验(HUTT)检查明确诊断.结果 ①31例(8.8%)患者有晕厥相关性躯体意外伤害,HUTT阳性患者中19例(11.5%)存在晕厥相关性躯体意外伤害;②晕厥致躯体意外伤害大多较轻,少数患者会发生严重伤害;③发生晕厥相关性躯体意外伤害者男性较多,年龄段以9～13岁居多;④躯体意外伤害患者HUTT反应类型以血管抑制型为主,混合型次之,心脏抑制型少.结论 晕厥相关性躯体意外伤害事件的发生是随机的,大部分患者伤害较轻,个别患者会发生严重意外伤害.强调对不明原因晕厥患者重视HUTT检查,对确诊的血管迷走性晕厥(VVS)患者实施早期干预,将躯体意外伤害事件的发生降至低限度.
作者：郑慧芬；王成；薛小红；李茗香；林萍；毛定安；许毅；刘晓燕 刊期： 2007年第02期
目的 探讨川芎嗪预处理在体外循环(CPB)心脏手术中的心肌保护作用及机制.方法 28例非发绀型先天性心脏病患者,随机分为对照组和川芎嗪预处理组,每组14例.川芎嗪预处理组患者麻醉诱导后经颈内静脉滴入川芎嗪3 mg/kg,30 min滴完,转流后追加1 mg/kg于氧合器中,对照组于上述时间给予等量生理盐水.两组分别于转流前、主动脉开放后30 min和术后24 h测定外周血天冬酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)的变化.同时,分别于转流前和主动脉开放后30 min取右心耳心肌组织,观察心肌超微结构变化.结果 两组主动脉阻断时间比较差异无统计学意义.CPB期间两组患者心肌损伤指标AST、LDH、CK、CK-MB明显升高(P＜0.05),川芎嗪组心肌酶含量明显低于对照组(P＜0.05).川芎嗪组心肌超微结构受损较对照组为轻.川芎嗪组CPB后线粒体计分明显低于对照组(P＜0.05).结论 川芎嗪预处理使患者心肌超微结构损害减轻,心肌线粒体结构和功能的完整性得到保护,心肌酶漏出减少,故川芎嗪预处理在CPB手术中有较好的心肌保护作用和应用前景.
作者：马玉清；冷玉芳；陈远丰 刊期： 2007年第02期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后ProANF1-31、ProANF31-67、ProANF79-98的变化及意义.方法 2002-04～2005-04急诊PCI患者30例,观察时间为入院时(平均4.5 h)、PCI术后7 d和PCI术后30 d,正常对照组为20例健康体检志愿者.放免药盒检测血浆ProANF1-30、ProANF31-67和ProANF79-98水平,彩色超声心动图测定左室舒张末期左室长径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF).结果 治疗组ProANF1-30、ProANF31-67、ProANF79-98入院时均明显升高,术后7 d变化不显著,术后30 d ProANF31-67仍高于正常水平,其他两个指标与正常水平比较差异无统计学意义.治疗组各观察点LVEDD和LVEF分别显著高于和低于正常水平,分别呈下降和上升趋势.结论 ProANF1-30、ProANF31-67、ProANF79-98在AMI患者入院时(距发病平均4.5 h)较正常人明显升高,ProANF可作为诊断AMI的一种新型指标应用于临床.
作者：钮炜西；华宁；齐帜 刊期： 2007年第02期
目的 探讨乌头碱急性中毒患者的心电图特点及意义.方法 1998-01～2006-08间我们先后成功抢救乌头碱急性中毒患者20例,总结其临床资料,分析心电图的特点及抢救治疗后的变化.结果 20例患者均发生心律失常,12例为紊乱性心律,其中6例为频发室性期前收缩、室性期前收缩二联律或三联律,6例以多源多形性室早、室速为主,其中2例多次出现室颤.8例分别为频发室性期前收缩、房性期前收缩、窦性心动过缓、窦性心动过速、Ⅰ度房室传导阻滞、Q-T间期延长.频发多源室性心律失常、室速、室颤均出现在临床重度中毒患者中,其中7例重度患者行急诊血液净化治疗,心律失常迅速减少,5～8 h心电图转为正常.所有患者治愈出院.结论 乌头碱急性中毒患者的心电图表现多样化,以室性心律失常常见,其心律失常严重性直接反映临床急性中毒的严重程度,早期进行血液灌流治疗可迅速纠正心律失常,使心电图恢复正常.
作者：李玲文；邱俏檬；吴斌；杜林林；赵初环；李景荣 刊期： 2007年第02期
目的 寻找降低重型颅脑损伤中急性肾衰竭发生的有效方法.方法 对356例重型颅脑损伤患者(GCS 3～8分)采用监测血钠、血钾、血糖、尿素和血肌酐的变化,控制血浆渗透压,合理使用脱水药和抗生素等方法.结果 356例重型颅脑损伤患者中,发生肾衰竭仅6例(发生率1.68%).结论 严密观察电解质的变化,合理调整和治疗就可以有效地预防重型颅脑损伤中肾衰竭的发生.
作者：冯国余；顾洪库；焦庆贵 刊期： 2007年第02期
目的 分析热性惊厥儿童血清铁、锌和铜含量的变化,探讨热性惊厥与微量元素之间的关系.方法 采用HITACHI7600-010型全自动生化分析仪检测32例上呼吸道感染所致热性惊厥患儿、30例上呼吸道感染发热患儿和57例正常儿童的血清铁、锌、铜含量,同时用Beckman Coulter STKS全自动血细胞分析仪对三组儿童进行血红细胞五项常数测定.结果 正常组、上感组、惊厥组儿童血清铁、锌含量及血红细胞五项常数依次下降,方差分析显示,三组差异有统计学意义(P＜0.05),q检验进一步显示,三组两两之间的血清铁含量和血红蛋白比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),而血清锌、红细胞、红细胞平均体积除正常组和上感组之间外差异均有统计学意义(均P＜0.05),红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度在正常组和惊厥组之间差异有统计学意义(P＜0.05),血清铜含量的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微量元素与热性惊厥关系密切,铁或锌的缺乏可能参与或促使热性惊厥的发生,甚至可能是引起热性惊厥的直接原因之一.
作者：赵凯；唐卫珍；陈迎春 刊期： 2007年第02期
目的 研究颅脑损伤后E-选择素的变化和意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对30例重型颅脑损伤(GCS 3～8分)和25例轻-中型颅脑损伤(GCS 9～15分)患者连续测定伤后12、24、48、72、96 h血清可溶性E-选择素和预后评分(GOS).观察可溶性E-选择素与GOS之间的关系.结果 重型颅脑损伤组在伤后12 h可溶性E-选择素水平高,连续96 h高于正常(P＜0.05),升高水平明显高于轻-中型颅脑损伤组.伤后12 h可溶性E-选择素＞60μg/L的患者预后明显不良(P＜0.05).结论 可溶性E-选择素水平在颅脑损伤后明显升高,而且与预后相关.
作者：王向东；张建生；丁永忠；袁治；王博 刊期： 2007年第02期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在急性脑出血患者中的动态变化及意义.方法 分别采用双抗体夹心ELISA法和平衡放射免疫法测定32例急性脑出血患者发病24 h内、7 d、14 d时和30名健康对照者的血清VEGF和TNF-α水平,并对其进行相关性分析.结果 ①脑出血组血清VEGF和TNF-α明显高于正常对照组(P＜0.05),脑出血发生后24h内血清VEGF和TNF-α即开始升高,在7 d时达高峰,14 d时仍维持较高水平.②脑出血组血清VEGF和TNF-α水平与血肿量大小及病情轻重有关:血肿量越大,血清VEGF和TNF-α水平越高,但是血清TNF-α水平与血肿量的大小有相关性(P＜0.05),血清VEGF水平与血肿量的大小无相关性(P＞0.05).③血肿周围水肿体积的大小与血清VEGF和TNF-α水平有相关性(r=0.400,P＜0.05;r=0.828,P＜0.001).结论 血清VEGF和TNF-α在脑出血发生后呈动态变化,并与血肿周围水肿体积大小相关,提示VEGF和TNF-α参与了急性脑出血后的病理过程.
作者：史福平；张国华；王敬文；苏立凯；林杰；李会敏；李晓芳；王珊；高瑞利 刊期： 2007年第02期
目的 探讨急性一氧化碳中毒患者血浆神经元特异性烯醇酶(neuron-specific enolase,NSE)的动态变化及评估预后的意义.方法 收集急性一氧化碳中毒患者71例,分别于中毒后24 h(71例)、第3天(69例)、第7天(68例)和第14天(68例)采集血标本,应用酶联免疫吸附法测定血浆NSE水平,检测结果与40例正常对照者比较,并探讨急性一氧化碳中毒患者血浆NSE水平的动态变化及其与临床神经功能改变的相关性.结果 中毒后24 h、第3天血浆NSE水平明显高于对照组(t值分别为10.29、6.64,均P＜0.001),24 h的变化较为显著;预后不良组血浆NSE水平在中毒后24 h(11例)、第3天(9例)、第7天(8例)各时间点明显高于预后良好组(60例)(t值分别为5.86、3.78、2.16,均P＜0.05).存活的68例急性一氧化碳中毒患者中毒后第14天神经功能缺损评分减少值与24 h、第3天血浆NSE水平呈负相关,相关系数分别为-0.40(P＜0.001)和-0.36(P＜0.01).结论 急性一氧化碳中毒患者早期血浆NSE水平明显升高,血浆NSE的动态变化可反映中毒的严重程度并对预后评估有重要意义.
作者：姬新才；郭伟；时晔；徐博；刘丹萍；孙励；王菊兰 刊期： 2007年第02期
目的 探讨扩大翼点入路开颅术对额颞部重型颅脑损伤患者的治疗效果.方法 对86例额颞部重型颅脑损伤患者行扩大翼点入路开颅术,清除血肿和去骨瓣减压.结果 86例患者中,恢复良好44例(51.2%),重残20例(23.3%),植物生存8例(9.3%),死亡14例(16.3%).结论 扩大翼点入路手术治疗额颞部重型颅脑损伤具有暴露广泛、减压充分、术中脑膨出发生率低、疝容易复位等优点,从而降低患者病死率及病残率,提高手术治疗效果,提高患者生存质量,降低死亡率.
作者：池京洋；只达石；王宏；曹德晨 刊期： 2007年第02期
目的 观察急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血浆磷脂酶A2(phospholipase A2,PLA2)的变化,探讨其在胰腺和器官功能损伤中的作用及维拉帕米(verapamil)的治疗效应.方法 符合AP诊断患者48例,随机分成维拉帕米治疗组和常规治疗组,分别在治疗前(入院时)、治疗后第2、4天清晨空腹抽肘静脉血4 mL,测定血浆PLA2活性、血清淀粉酶和血钙含量,并设对照组.结果 AP患者血清淀粉酶活性显著高于对照组(P＜0.01),维拉帕米治疗组血清淀粉酶活性明显低于常规治疗组(P＜0.05或P＜0.01);AP患者血浆PLA2活性显著高于对照组(P＜0.01),维拉帕米治疗组血浆PLA2活性明显低于常规治疗组(P＜0.05或P＜0.01);AP患者血钙浓度明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),维拉帕米治疗组血钙浓度明显高于常规治疗组(P＜0.05或P＜0.01);维拉帕米治疗组发生多器官功能不全病例明显少于常规治疗组(P＜0.01).结论 PLA2在AP及并发器官功能损伤的病理过程中发挥重要的作用,维拉帕米可以通过钙通道拮抗作用抑制PLA2的活性,减轻胰腺及器官功能的损伤而发挥治疗作用.
作者：吴锦鸿；许国根；郭英辉；缪群；陈雯 刊期： 2007年第02期
肺栓塞在临床上较为常见,但诊断较困难.诊断应始于识别肺栓塞发生的危险因素及评估患者发生肺栓塞的可能性大小以及患者的临床症状和体征.常规的客观检查包括:D-二聚体测定、心电图、胸片及超声心动图等.近年来,尚有人研究经食道超声在肺栓塞诊断中的价值.而且,随着影像学技术的发展,CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)及与其相关的一系列先进手段也逐渐应用于肺栓塞的诊断中,并显示出良好的应用前景.肺血管造影一直被认为是肺栓塞诊断的金标准,有人认为,多探测器螺旋CT(MDCT)的运用可能成为诊断肺栓塞的无创金标准,但结合临床的综合判断仍是诊断的基础.
作者：邹昕；张翠丽；富路 刊期： 2007年第02期
脓毒症(sepsis)可发展成严重脓毒症(severe sepsis)甚至脓毒性休克(septic shock),其发展转归有众多复杂的机制参与,包括宿主对感染的反应以及氧的传输和利用障碍等.早期诊断和积极干预脓毒症,有利于改善脓毒症的预后.早期诊断的生物学指标包括:降钙素原(procalcitonin,PCT)、前肾上腺髓质素(proadrenomedullin,proADM)及前心房尿钠肽(pro-atrial natriuretic peptide,proANP)等.
作者：俞娅芬；陈德昌；宋秀琴 刊期： 2007年第02期
几个大规模、多中心、随机试验发现,天然肝素(UFH)或低分子肝素(LMWH)并不能改善急性缺血性卒中患者的总体预后.紧急抗凝可预防长期卧床急性缺血性卒中患者深静脉血栓的形成.伴房颤及附加危险因素,如附壁血栓和(或)新发心肌梗死的心源性栓塞性卒中患者具有较高复发性卒中危险,若无显著出血可紧急抗凝.华法令抗凝可作为伴心房纤颤卒中患者的初级和二级预防.颅内静脉窦栓塞形成、颈动脉夹层和抗磷脂抗体综合征患者可常规抗凝,而非心源性栓塞性卒中或症状性颅内动脉狭窄综合征患者长期抗凝治疗证据不足.
作者：刘雪兰；黄亮 刊期： 2007年第02期
急性有机磷中毒(AOPP)患者还发生急性呼吸衰竭.对于此类患者除了及时清除毒物、早期给予复能剂及足量阿托品达到阿托品化以外,重度AOPP患者还需行紧急经口气管插管并给予机械通气治疗.急性喉水肿是经口气管插管的主要并发症.
作者：宋德彪；胡家昌；刘海波；王欢 刊期： 2007年第02期
1 病例介绍患者,男性,75岁,因阵发性呕吐2.5 h于2006-09-26至我院急诊科.患者每次呕吐约持续2～3 min(呕吐胃内容物),间歇期无不适.无发热、腹痛、腹泻;无心悸、胸闷;无头晕、头痛.
作者：周克臣 刊期： 2007年第02期
我科于2006-06成功救治1例以全身强直性抽搐为主要表现的美西律中毒患者,现报道如下.
作者：万健；郭昌星；赵良；林兆奋 刊期： 2007年第02期
目的 通过失血性休克大鼠血液回输后造成的全身性缺血/再灌注损伤(IRI)模型,研究肌肽对全身性IRI的保护作用.方法 36只Wistar大鼠随机分成假手术组、休克损伤组、再灌损伤组和肌肽治疗组.制作大鼠IRI模型:大鼠失血至40 mm Hg→维持20 min→放置1 h→全血回输→维持3 h→处死.假手术组大鼠手术后处死;休克损伤组大鼠输血前处死;再灌损伤组和三个肌肽治疗组输血前分别静脉推注生理盐水或90 mg/kg肌肽,大鼠放置3 h后处死.大鼠处死后取血浆检测乳酸脱氢酶(LDH)活性及丙二醛(MDA)浓度;取肝、脑、肺、心、肾组织制作石蜡切片,观察组织病理改变,取肝组织制作肝细胞悬液检测肝细胞凋亡率.结果 与休克损伤组相比,再灌损伤组血浆LDH活性及MDA浓度显著升高(P＜0.01,P＜0.05)、组织病理损伤明显加重.与再灌损伤组相比,肌肽治疗组血浆LDH活性及MDA浓度显著降低(P＜0,01);肝、脑、肺、心、肾组织切片病理损伤明显减轻;肝细胞凋亡率显著降低(P＜0.05).结论 肌肽对全身性IRI具有保护作用.
作者：樊凤艳；王广义；周虹；王字玲 刊期： 2007年第02期
目的 观察不同长度时间单肺通气后,两侧肺的氧合指数、肺损伤评分及湿/干质量比的变化.方法 24只日本大耳白兔随机分为4组各6只.对照组(C组)双肺通气2 h;O1组、O2组及O3组为单肺通气组,采用自制双腔气管导管建立单肺通气模型后,分别单肺通气1、2、3 h,随后恢复双肺通气1 h.在实验结束前开胸,分别由两侧肺静脉同时抽取肺静脉血、由股动脉抽取动脉血做血气分析测定氧合指数.实验结束后处死动物测肺组织湿/干质量比并做肺组织病理切片行肺损伤评分.结果 肺损伤评分C组左右侧相比较差异无统计学意义(P＞0.05),另三组组内左右侧比较左侧明显增高(P＜0.01);各组间右侧比较表现为逐步升高,其中O3组明显;各组间左侧相比较亦表现为逐步升高.肺组织湿/干质量比及氧合指数的变化与之相对应.结论 长时间单肺通气可以导致急性肺损伤,这种损伤是不均一性的,损伤的程度与单肺通气时间相关,且非通气侧肺要比通气侧肺损伤严重.
作者：游志坚；姚尚龙；梁华根 刊期： 2007年第02期
目的 探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)抑制剂氨基胍(aminoguanidine,AG)对大鼠烟雾吸入性肺损伤的影响.方法 40只SD雄性大鼠随机分为正常对照组(n=8)、烟雾吸入组(n=16)和AG治疗组(n=16).建立烟雾吸入性肺损伤模型,AG治疗组于致伤后立即腹腔注射AG 50 mg/kg.正常对照组及烟雾吸入组腹腔注射等容量生理盐水.分别于2、6、12、24 h时相点进行动脉血气分析,并分批处死大鼠,取肺组织测肺含水量,制备肺组织匀浆检测超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、各型一氧化氮合酶(NOS)活性及一氧化氮(NO)含量.制作肺组织病理切片,光镜下观察病理变化.结果 与烟雾吸入组相比,AG治疗组动脉血氧分压显著升高(P＜0.05),肺组织含水量降低(P＜0.05),肺组织中SOD活性及CAT活性升高(P＜0.05),iNOS活性及NO含量降低(P＜0.05).结论 AG能够升高动脉血氧分压,提高烟雾吸入性肺损伤肺组织抗氧化能力,减轻肺组织氧化性损伤,减轻肺水肿,并减轻组织炎性浸润,对烟雾吸入性肺损伤有较好的保护作用.
作者：刘伟；金发光 刊期： 2007年第02期
目的 评价早期、短期给予caspase抑制剂对于急性心肌梗死大鼠心功能的影响,并探讨其机制.方法 将Wistar大鼠随机分为3组:心肌梗死组、治疗组、假手术组.应用超声心动图评价心功能;caspase-3活性检测试剂盒测定caspase-3活性;TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况.结果 治疗组较心肌梗死组左室舒张末期直径(LVEDd)、左室收缩末期直径(LVESd)明显降低,而射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)明显升高.治疗组较心肌梗死组caspase-3活性及凋亡指数(AI)明显降低.结论 早期、短期给予caspase抑制剂可以有效改善心肌梗死大鼠心功能.抑制心肌细胞凋亡和改善心室重构是其主要作用机制.
作者：甘润韬；刘巍；李为民；沈景霞；修春红 刊期： 2007年第02期
目的 探讨血管紧张肽-(1-7)[Ang-(1-7)]对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导血管内皮细胞内钙离子动员的影响.方法 原代培养的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)以Fluo-3/AM进行负载,再分别以Ang-(1-7)、ox-LDL和A-779进行单独或联合刺激.以激光共聚焦显微镜动态扫描细胞,每隔10 s扫描1次,每组扫描6～10个细胞,实时记录荧光强度变化,取其均值.结果 单个内皮细胞内游离钙离子浓度([Ca2+]i)的基础值在100 s内保持稳定.加入ox-LDL(50 mg/L)后,使内皮细胞内[Ca2+]i迅速而短暂地增加,在50 s内升高6.4倍,300 s左右恢复至基础水平(P＜0.01).Ang-(1-7)和A-779对基础状态下的内皮细胞内[Ca2+]i水平无明显影响,但Ang-(1-7)使ox-LDL诱导的细胞内[Ca2+]i的增幅下降60%(P＜0.05),A-779可阻断Ang-(1-7)的作用(P＜0.05).结论 Ang-(1-7)对ox-LDL诱导的脐静脉内皮细胞钙离子动员具有显著的抑制作用,此作用是通过其特异性受体实现的.
作者：王立军；马虹；廖新学；胡雪松；田方；张文武；顾海波；郝艳华；蔡乙明；彭龙云；何建桂；曾武涛 刊期： 2007年第02期
目的 探讨自制便携式心律失常治疗仪在院前急救中治疗阵发性室上性心动过速的疗效和安全性.方法 在院前急救中应用自制便携式心律失常治疗仪经食道心房调搏方法治疗阵发性室上性心动过速,并与药物(普罗帕酮)组对照,观察两组成功率和不良反应.结果 50例患者,调搏组28例,成功率为89.29%;药物组22例,成功率77.27%(P＞0.05).调搏组终止时间为(10.84±6.14)min,药物组为(36.65±14.50)min(P＜0.001);调搏组不良反应(1.29±0.46)项次,药物组2.41±0.80项次(P＜0.001).结论 自制便携式心律失常治疗仪在院前急救中治疗阵发性室上性心动过速疗效肯定,且简单易行、安全有效,值得推广.
作者：刘兰；刘伯仁；任亦频；贺程；彭春红；邱男；金睿 刊期： 2007年第02期
本文根据急诊患者的诊治流程提出了一套急诊辅助检查三级管理的实施方案,具有与诊治过程中患病率的变化相适应、与医护人员的职责相对应和节约急诊诊疗成本的特点,还探讨了急诊辅助检查项目的选择原则.此方案对提高急诊管理水平有一定的指导意义.
作者：孟庆义；田国祥 刊期： 2007年第02期
由卫生部国际交流与合作中心所组织的赴美国、加拿大急救医学考察团一行13人在团长、平顶山市急救中心主任武秀昆和秘书长、卫生部官员樊娟的率领下于2006年10月底启程前往上述两国进行为期近半个月的急救医学考察.
作者：武秀昆 刊期： 2007年第02期
