目的 探讨高血压性脑出血微创术对清除血肿后脑水肿患者血浆明胶酶B(MMP-9)的影响.方法 127例脑出血患者随即分为内科治疗组60例、微创术血肿抽吸引流组67例;采用酶联免疫法(ELISA)测定脑出血后第3天、第7天和第21天血浆MMP-9含量.结果 微创组和内科治疗组血浆中MMP-9含量均升高;两组治疗后第3、7天的含量与治疗前(发病24 h内)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后不同时间点血浆中MMP-9含量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创组能减少患者血浆MMP-9含量的增加.
作者：刘佩军；周宏斌 刊期： 2007年第03期
目的 研究血管性假血友病因子(vWF)和α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)在不同栓塞面积急性肺血栓栓塞症(PTE)患者中的变化情况,探讨vWF和GMP-140与PTE形成的关系.方法 检测48例PTE患者[PTE组,其中急性大面积PTE 15例(大面积PTE组),次大面积PTE 21例(次大面积pTE组),非大面积PTE 12例(非大面积PTE组)]和20例正常人(对照组)的血小板膜GMP-140和血浆vWF、D-二聚体变化.结果 大面积PTE组、次大面积和非大面积PTE组血小板表面GMP-140、血浆vWF、D-二聚体表达均明显高于正常对照组(P均＜0.01),其中大面积PTE组又明显高于次大面积组和非大面积组(P＜0.01),次大面积亦高于非大面积组(P＜0.01).结论 GMP-140和vWF与PTE的发生、发展关系密切.
作者：杨冀萍；刘新峰；吴雅莉；张聪敏 刊期： 2007年第03期
目的 观察中药血必净注射液(简称血必净)治疗急性肾衰竭(ARF)临床疗效及作用机制.方法 将64例急性肾衰竭患者随机分组,Ⅰ组在西医综合治疗基础上加用血必净静脉点滴,Ⅱ组仅采用西医综合治疗.结果 Ⅰ组总有效率为91.18%,Ⅱ组为73.33%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组血肌酐(Scr),尿素氮(BUN)恢复正常时间与Ⅱ组比较,差异有极显著统计学意义(P＜0.01).Ⅰ组少尿总时间、治疗后少尿持续时间、尿蛋白转阴时间及血液透析平均次数,与Ⅱ组比较,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 血必净对于急性肾衰竭具有良好的治疗作用.
作者：杨莹 刊期： 2007年第03期
目的 总结非器质性呼吸困难患者的急诊诊治经验.方法 对 2004-09～2006-06我院急诊科44例非器质性呼吸困难患者的诊治经过进行回顾性分析.结果 44例患者均有不同程度的呼吸困难、焦虑、心悸、胸闷、头晕、麻木感、抽搐等症状,动脉血气提示pH＞7.5,心电图提示窦性心动过速和部分患者ST-T改变.患者大多有情绪激动的诱因,经静脉应用安定镇静、抗焦虑等治疗可迅速缓解.结论 随着现代社会身心压力的增大,非器质性呼吸困难患者明显增加,早期诊断及适当的治疗对迅速缓解症状、减轻患者的精神压力及避免过度医疗具有重要的临床意义.
作者：杨建坤；赵丽 刊期： 2007年第03期
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者血糖范围与预后的关系.方法 选择2003-2006年我院SAH患者62例,在入院第1、3、5、7、10、14天分别检测静脉血糖,以病情的轻重、转归和存活患者的生存质量分组,观察血糖值与它们的关系.结果 将血糖控制在4.6-7.8 mmol/L时对改善预后是有效的.结论 蛛网膜下腔出血患者血糖范围与患者的预后有关.
作者：韩冬；陆士奇 刊期： 2007年第03期
有机磷农药中毒是常见急症之一.中毒途径包括口服、皮肤接触和呼吸道吸入.
作者：孙中吉；姜信平；王辉；刘军平 刊期： 2007年第03期
目的 探讨血管迷走性晕厥(VVS)患者的家族遗传特征.方法 对383例行倾斜试验(HUTT)检查的不明原因晕厥(UPS)患者详细询问晕厥家族史,并记录建档.结果 ①9.4%(36/383)UPS患者存在晕厥家族史,HUTT阳性且有晕厥家族史者占12.0%(23/191).②UPS患者女性明显多于男性,男性有晕厥病史者其后代(一级亲属)男性晕厥发病几率增加18.6%,女性有晕厥病史者其后代(一级亲属)发生晕厥比率女性＞男性.③UPS患者21.7%(83/383)、有晕厥家族史且HUTT阳性患者39.1%(9/23)晕厥发作时存在诱因.④有晕厥家族史且HUTT阳性患者混合型比率高于全体HUTT阳性患者(34.8% vs 27.7%).⑤HUTT阳性患者有无晕厥家族史在性别及年龄组间(＜18岁与≥18岁)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VVS存在遗传倾向,尤其是一级亲属有晕厥史者后代晕厥发生几率明显增高,外界因素可促进晕厥发生.
作者：郑慧芬；王成；薛小红；何芝香；李茗香；林萍；刘晓燕 刊期： 2007年第03期
目的 研究胸腺肽α1对严重脓毒症患者CD14+单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)、T细胞亚群和细胞因子的影响及临床意义.方法 随机将严重脓毒症患者42例分为治疗组(n=21)和对照组(n=21),治疗组在常规治疗基础上给予1.6 mg胸腺肽α1皮下注射,1次/d,持续7 d,对照组常规治疗的同时给予安慰剂.观察胸腺肽α1.治疗前后血浆内毒素和肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、CD14+单核细胞HLA-DR和T细胞亚群CD4+、CD8+、Th/Ts百分率的变化.结果 胸腺肽α1治疗后内毒素、TNFα和IL-6水平明显下降,IL-10水平明显升高,CD14+单核细胞HLA-DR、CD4+细胞、Th/Ts明显上升.结论 胸腺肽α1可以改善严重脓毒症患者的免疫功能,有助于调节炎症反应状态.
作者：赵鸣雁；曹延会；费东生；孔卫兰；于凯江 刊期： 2007年第03期
目的 探讨脑出血患者血浆神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)水平的动态变化及临床意义.方法 采用放射免疫法对35例脑出血患者和30例同期就诊的健康查体者进行血浆NPY的动态检测及血脂检验,两组对比并进行相关性分析.结果 脑出血患者血浆NPY水平在发病后12 h内就明显上升,24、72 h逐渐下降但仍明显高于对照组,7 d血浆NPY水平又上升.血浆NPY水平和血压有一定的相关性.结论 NPY参与了出血性脑血管病的病理生理过程.
作者：张国华；崔万霞；刘一鸥；生晓娜；张林静 刊期： 2007年第03期
目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF)α和TNFβ基因多态性以及血清TNFα平与脓毒症发病和预后的关系.方法 以56例脓毒症患者为病例组,依据病情转归分为存活组和死亡组,60例健康志愿者为对照组.采用聚合酶链-限制性片段长度多态性方法进行TNFα和TNFβ基因多态性分析,应用双抗体夹心酶联免疫方法测定血清中TNFα水平.结果 ①TNFα2等位基因频率在脓毒症组和对照组间差异有统计学意义(0.25 vs 0.067,P＜0.05,RR=4.667),TNFβ基因型分布和等位基因频率在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).②TNFα2等位基因频率在脓毒症死亡组和存活组间差异有统计学意义(0.429 vs 0.19,P＜0.05,RR=4.163),TNFβ基因型分布和等位基因频率在两组问差异无统计学意义(P＞0.05).③TNFα基础水平在脓毒症存活组和死亡组间差异有统计学意义[(65.24±6.55)pg/mL vs(76.54±7.45)pg/mL,P＜0.05].④TNFα水平与TNFα基因多态性有关,与TNFβ基因多态性无关.结论 TNFα基因多态性可能通过影响TNFα水平而影响脓毒症的发病和预后,而TNFβ基因多态性与脓毒症不相关.
作者：于大兴；王昆鹏；杨婕 刊期： 2007年第03期
目的 分析肝移植术后早期急性肾衰竭(ARF)的危险因素.方法 回顾性分析122例肝移植患者的临床资料,对ARF相关的多种危险因素进行Stepwise Logistic回归分析.结果 122例肝移植患者术后30 d内发生ARF 29例(发生率为23.77%),Logistic回归分析显示,术前血红蛋白、胆红素、肌酐和术中尿量为独立危险因素.29例ARF患者中,13例(44.83%)1个月内肾功能恢复正常,13例(44.83%)接受了肾脏替代治疗(RRT),与未发生ARF的对照组比较,ARF组监护室停留时间[(6.17±5.70)d vs(2.02±1.23)d]、死亡率(37.93% vs 3.22%)比较差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 肝移植术后早期ARF是影响患者近期生存的重要因素,术前贫血、血肌酐水平偏高及高胆红素血症是肝移植术后早期ARF的主要危险因素.
作者：张利；史宪杰；杨滔；刘述文；周宁新；陈香美 刊期： 2007年第03期
目的 调查分析多发伤患者并发MODS的危险因素、发病率和病死率.方法 回顾性调查2001-01-2005-12收治上海长征医院急救科ICU的182例多发伤患者的临床资料,并将患者分为MODS组和非MODS组;采用SPSS12.0统计分析软件,以单因素分析中P＜0.1的变量为自变量,MODS为因变量,作前进法二元(Binary)逐步Logistic回归分析,确定发生MODS的危险因素、各危险因素的相对危险度(RR)和95%可信区间(CI).结果 182例中存活153例,死亡29例,死亡率15.9%;MODS组48例,发生率26.4%,其中死亡20例,死亡率41.7%.单因素分析显示,进入Logistic回归分析的变量为年龄、ISS、休克、脓毒症、补液量和基础疾病等六项(P均＜0.1),经过四步迭代,筛选出一个常数项和休克、年龄、ISS、脓毒症等四个变量进入回归方程,该方程预测是否发生MODS的总准确率为84.1%,此四个变量的P值分别为0.000、0.001、0.003和0.034,RR和95%CI分别为6.816(3.387～13.716)、3.381(1.694～6.744)、6.510(1.880～22.542)和2.608(1.077～6.316).结论 创伤失血性休克持续≥6 h、年龄≥55岁、ISS≥20和脓毒症是多发伤并发MODS的危险因素.
作者：许永华；赵良；林兆奋；刘雪峰；杨兴易 刊期： 2007年第03期
目的 观察杏芎氯化钠注射液(美托康注射液)治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效,及其对血浆低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fg)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 98例UAP患者随机分为对照组(n=46)和美托康组(n=52).对照组采用常规治疗(硝酸酯类药物、阿司匹林、β-受体阻滞剂及他汀类药物等);美托康组在常规治疗的基础上,静脉滴注美托康注射液250 mL/d 10-14 d.分别观察两组治疗前后胸痛发作次数、心电图的变化及LDL-C、DD、Fg、CRP的水平.结果 美托康组临床治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);对照组与美托康组Fg治疗后与治疗前的差值之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);美托康组LDL-C、DD和CRP治疗后的降低程度较对照组更为显著(P＜0.05).结论 杏芎氯化钠注射液治疗UAP有良好的临床疗效,并可有效降低UAP患者血浆LDL-C、DD和CRP的水平.
作者：李文杰；吴沃栋 刊期： 2007年第03期
目的 观察联合应用机械通气和主动脉球囊反搏(IABP)治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克的疗效,探讨与死亡相关的危险因素.方法 回顾分析解放军总医院心内科监护室2003～2005年联合应用机械通气和IABP治疗的AMI后心源性休克病例临床资料,观察疗效并对影响患者预后的相关因素进行回归分析.结果 联合应用机械通气和IABP治疗AMI后心源性休克患者27例,康复出院7例,院内死亡20例,死亡率74%.多因素分析表明,发生急性肾衰竭是增加院内死亡风险的独立预测因素.结论 AMI合并心源性休克联合应用机械通气和IABP治疗死亡率仍然很高,急性肾衰竭是增加死亡风险的独立预测因素.
作者：郭军；盖鲁粤；杨庭树；刘宏斌；王禹；陈练 刊期： 2007年第03期
目的 探讨阿奇霉素对急性冠脉综合征(ACS)患者肺炎衣原体(ehlamydia pneumonia,Cpn)感染、再发冠心病事件及血炎症介质的影响.方法 伴Cpn感染的51例不稳定型心绞痛、107例急性心肌梗死患者随机分为对照组(80例)和治疗组(78例),治疗组口服阿奇霉素500 mg/d,共3d,而后每周日口服500 mg,共4周.结果 随访12个月,冠心病事件在治疗组的发生率为14.10%,对照组为30.00%,治疗组相对危险降低53.00%(P=0.0179),其中非致死性急性心肌梗死治疗组为6.75%,对照组为15.85%,治疗组相对危险降低61.37%(P=0.0341);其他事件的发生率治疗组为14.10%,对照组为38.75%,治疗组相对危险降低63.61%(P=0.0050),其中治疗组因心绞痛入院者为7.69%,对照组为20.00%,治疗组相对危险降低61.55%(P=0.0256),PCI/CABG在治疗组为3.85%,对照组为13.75%,治疗组相对危险降低72.00%(P=0.0297).治疗组血炎症介质水平在治疗后与治疗前及对照组相同时间点比较显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 阿奇霉素治疗可降低非致死性急性心肌梗死的发生率、因心绞痛入院率,减少对PCI/CABG的需求,并能降低血炎症介质水平,表明抗感染治疗在冠心病二级预防中起到有益的作用.
作者：刘大男；何作云；刘兴德；李金生；吴立荣；方颖；李屏 刊期： 2007年第03期
目的 观察急性肺损伤(ALI)患者中性粒细胞(PMN)凋亡的发生以及与肺损伤的关系,并探讨其临床意义.方法 对37例符合ALI诊断标准的患者,分离纯化肺灌洗液中的PMN,应用流式细胞术测定PMN凋亡、坏死、存活细胞比例及呼吸瀑发功能的变化,设健康对照组,并观察与乳酸脱氢酶(LDH)和胞浆游离Ca2+变化之间的关系.结果 灌洗液中PMN凋亡比例显著降低,24 h持续在低水平(P＜0.05或P＜0.01);各检测点活细胞增多(P＜0.05或P＜0.01);而灌洗液PMN的呼吸瀑发明显升高,8 h达峰值,并持续升高(P＜0.01).灌洗液中LDH水平2-24h明显高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01);PMN胞浆游离Ca2+各检测点显著增高(P＜0.05或P＜0.01).PMN凋亡与LDH水平有相关性(r=-0.7151,P＜0.01),PMN凋亡与胞浆游离Ca2+水平有相关性(r=-0.6039,P＜0.01).结论 ALI时PMN在肺组织中大量扣押,且正常的凋亡途径发生障碍,造成PMN持续处于激活状态及毒性内容物持续释放,与肺组织的损伤有密切关系,并且PMN凋亡延迟可能与LDH、胞浆游离Ca2+的升高有关.
作者：陈雯；许国根；陈颖；缪群；徐秋萍；汪志伟 刊期： 2007年第03期
血管升压素是维持心血管功能稳定的重要内源性物质.但脓毒性休克时,其在体内却相对不足,给予外源性血管升压素可引起显著的血管升压效应.目前,脓毒性休克时机体血管升压素缺乏以及机体对其敏感性增高的具体机制尚不清楚.目前研究认为,血管升压素受体改变、收缩和舒张血管因素、自主神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴均参与了血管升压素高敏感性机制的调节.
作者：薄禄龙；邓小明 刊期： 2007年第03期
临床上有机磷中毒的患者常出现低温反应.有机磷杀虫剂引起的低温反应与体内胆碱酯酶(ChE)活性降低和精氨酸升压素(AVP)释放有关.此外,环境温度、毒剂剂量和作用时间、性别差异和有机磷杀虫剂耐受性也可影响有机磷中毒引起低温反应.本文综述了有机磷杀虫剂引起低温反应的机制及其影响因素,期望为预防有机磷杀虫剂中毒提供一定理论依据,且为临床治疗有机磷中毒提供指导.
作者：王东；何彦芳；杨永录 刊期： 2007年第03期
目的 观察骨髓间质干细胞(MSCs)移植后心肌梗死区的超微结构变化,探讨MSCs移植治疗急性心肌梗死(AMI)的可能机制.方法 于冠状动脉左前降支结扎后1-2 h,将5-溴脱氧尿核苷(BrdU)标记的MSCs注射至心肌梗死区,6周后采用免疫组化法鉴定宿主心肌内存活的MSCs,于透射电镜下观察心肌梗死区的超微结构.结果 MSCs组梗死心肌内可见BrdU阳性细胞.电镜下,MSCs组可见幼稚的细胞:胞核大,染色质颗粒细而均匀,以常染色质为主,可见由肌微丝刚形成的小肌原节和发育程度不同的肌原纤维,部分与正常心肌形成缝隙连接.和MSCs组比较,AMI组可见肌纤维断裂、坏死严重,线粒体肿胀,内有黑色绒球状颗粒.结论 MSCs移植能减轻心肌细胞坏死,并有可能通过分化为心肌细胞来修复梗死心肌.
作者：杨国勋；刘唐威；钟国强；申颖；梁莹 刊期： 2007年第03期
目的 观察急性CO中毒后大鼠脑内血管内皮细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达、CD4+T淋巴细胞浸润情况,从系统细胞免疫反应角度探讨迟发性脑病(DNS)与免疫反应的关系.方法 30只SD雄性大鼠随机分为对照组,染毒后1、3、7 d组和高压氧(HBO)治疗7 d组,每组6只.采用HE和免疫组织化学染色方法,观察染毒后各时间点大鼠脑内病理形态学变化,及VCAM-1表达、CD4+T淋巴细胞浸润情况.结果 对照组无VCAM-1表达、无CD4+T淋巴细胞浸润;各染毒组大鼠脑内微血管内皮细胞和变性坏死的神经元均有VCAM-1不同程度的表达.染毒后1 d组为表达高峰(P＜0.01),3 d组VCAM-1的表达数量有所减少.此时,局部大脑皮层开始有CD4+T淋巴细胞浸润;至染毒后7 d,在部分变性坏死的神经元上仍有VCAM-1的持续表达,而CD4+T淋巴细胞浸润达高峰(P＜0.01).染毒后立即进行HBO治疗7 d,其VCAM-1、CD4+T淋巴细胞均显著减少,与染毒后7 d组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统细胞免疫反应可能参与了DNS的发生.
作者：吕晓宁；李金声；常耀明；张然；王文岚；谢小平 刊期： 2007年第03期
目的 观察超抗原SEA体外对小鼠脾淋巴细胞活化和增殖的影响.方法 SEA体外诱导小鼠脾淋巴细胞,测定淋巴细胞、T细胞、B细胞的增殖能力,用流式细胞术检测淋巴细胞膜表型的变化,并测定脾淋巴细胞培养上清中IL-2、IL-4、IL-10、INF-γ的水平.结果 不同浓度SEA诱导脾淋巴细胞的增殖能力不同,在1～4 d内的增殖变化也不完全一样,SEA浓度为103ng/mL时,脾淋巴细胞的活化和增殖能力强.SEA对T细胞(无APC)和B细胞的增殖无明显影响.细胞培养上清中IL-2和INF-γ的水平显著升高,IL-4和IL-10含量低.结论 在APC递呈作用下,SEA能显著诱导初始CD4+T细胞和CD8+T细胞的活化和增殖,促使THO细胞向TH1细胞分化,分泌IL-2、IFN-γ等细胞因子.
作者：黄杨；宋祖军；张秀敏；葛伟；司少艳；胡沛臻；李侠；郝路；隋延仿 刊期： 2007年第03期
目的 探讨依达拉奉在失血性休克中,对肠组织细胞间粘附分子-1及肠屏障功能的影响.方法 新西兰大白兔30只,随机分为失血性休克组、依达拉奉处理组和正常对照组.失血性休克采用股动脉放血制作模型,休克持续2 h后回输失血及等量林格液复苏;依达拉奉组在复苏时静注1次依达拉奉5 mg/kg;对照组不行放血处理.各组复苏后2 h,取小肠组织行常规病理学检查,并制备肠组织匀浆,采用ELISA法测定细胞间黏附分子-1(ICAM-1);检测肠组织匀浆液髓过氧化物酶(MPO)活性;留取血浆检测D-乳酸水平.结果 与失血性休克组比较,依达拉奉处理组小肠组织中ICAM-1及MPO均降低,肠黏膜损伤程度轻,血浆D-乳酸水平也低.结论 早期大剂量运用依达拉奉,能够抑制失血性休克后肠组织ICAM-1的表达.减轻肠结构的破坏,保护肠黏膜屏障功能.
作者：宋祖军；王燃；刘健；余厚友；张永和 刊期： 2007年第03期
目的 观察脑外伤应激对大鼠蓝斑内去甲肾上腺素能(NA)神经元的表达变化的影响.方法 健康Wistar大鼠70只,随机分为正常组和脑外伤模型组,用改进的Feeney's法制作大鼠脑挫裂伤模型.分别于伤后3、6、1224、48、72 h取出其脑干,切片后做多巴胺β羟化酶(DBH,合成NA的一种标志性酶)免疫组化.结果 脑挫裂伤后,大鼠出现右侧前后脚偏瘫,BBB评分降低;免疫组化显示,脑外伤后各时段大鼠蓝斑内出现大量深染的DBH阳性神经元,其数量和染色较正常组均显著增加(P＜0.01).结论 大鼠脑外伤后蓝斑NA能神经元被激活,DBH表达增加,使NA合成增多,以适应机体内外环境的变化,提示蓝斑产生的NA在脑外伤应激过程中扮演了十分重要的角色.
作者：余维华；孙善全；汪克建；贺桂琼；杨美 刊期： 2007年第03期
目的 观察异丙酚对离体大鼠心肌缺血/再灌注损伤的影响并探讨其作用机制.方法 应用langendorff离体心脏灌注系统建立心肌缺血/再灌注损伤模型.40只SD大鼠随机分为正常对照组、缺血/再灌注模型(I/R)组、异丙酚15、30、60μmol/L组.除正常对照外,各组分别平衡灌注20 min后,常温全心停灌25 min,再灌注30 min.Powerlab/8s仪记录各组平衡末、缺血前及再灌30 min时心率(HR)、左室发展压(LVDP)、左室舒张末压(LVDEP)、左室压力变化速率(±ap/dtmax)、冠脉流量(CF)等心功能指标;测定冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)活性;差速离心法提取心肌线粒体,测定线粒体活力、膜肿胀度、锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)活性和丙二醛(MDA)含量;原位末端转移酶标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡,免疫组化法测定天冬氨酸特异的半胱氨酸蛋白酶(caspase)-3和热休克蛋白70(HSP70)的表达.结果 异丙酚30、60μmol/L能明显改善缺血/再灌注后的心脏机械功能,降低冠脉流出液中LDH、CK的活性(P＜0.05);异丙酚在30、60μmol/L浓度情况下心肌线粒体活力有所恢复,膜肿胀度减轻,Mn-SOD活性升高,MDA生成明显减少(P＜0.05),心肌HSP70表达增多,心肌细胞凋亡率和caspase-3阳性细胞数明显减少(P＜0.05).结论 异丙酚明显减轻缺血/再灌注所致的心肌线粒体的过氧化损伤,上调HSP70的表达,抑制caspase-3表达和心肌细胞凋亡的发生,可能是其心肌保护作用机制之一.
作者：解丽君；张建新；李兰芳 刊期： 2007年第03期
1病例介绍患者,女,75岁,主因血尿间段发作四十余年,夜间胸闷、憋气3 d于2006-09-05入院.
作者：王耀光；曾又佳；刘玉萍 刊期： 2007年第03期
支气管痉挛是围手术麻醉期常见的并发症之一,发生率为0.6%～0.8%[1],患者一旦发生严重支气管痉挛,尤其在手术麻醉期,如处理不及时,可致严重缺氧和二氧化碳蓄积,甚至危及生命.
作者：燕兴梅；王秀芝；郭晓秀 刊期： 2007年第03期
1病例介绍患者,女性,22岁,主因食苹果后四肢无力1 h,意识模糊、小便失禁5 min后于2006-12-03急诊入院.
作者：周高速；周荣斌；张源波；张健；陈冬梅 刊期： 2007年第03期
1病例介绍患者,62岁,女性,主因胸闷、胸痛半个月,加重2 h于2006-08-26入院.
作者：刘长青；许丹；纪征；卢峰；姜玉凤；张春来；孙淑娴 刊期： 2007年第03期
1病例介绍患者,男,31岁,被机器砸伤后1 h于2006-05-20来院.主诉左上臂外伤后疼痛、出血,无头痛.
作者：韩智群；乔剑楠；张健 刊期： 2007年第03期
1病例介绍患者,女性,56岁,因跌倒后左侧肢体麻木伴活动障碍3 h于2006-06-26入住我科.
作者：侯德仁；王艳；周琳 刊期： 2007年第03期
目的 调查急性ST段抬高心肌梗死(sTEMI)患者院前延迟时间分布及其影响因素.方法 前瞻性调查412例STEMI患者,记录患者延迟(PD)、转运延迟(TD)和院前延迟(PHD).将PHD分为≤6 h和＞6 h两组,分析社会描述性因素、临床因素和心理因素对PHD的影响.结果 412例STEMI患者院前延迟中位数:PD 75 min,TD 50 min,PHD 170 min.单因素分析与PHD有关的变量是:心绞痛史、典型症状、头晕、晕厥、严重疼痛、突然发作、症状进展、直接到指定医院、怀疑心肌梗死、认为是心脏起源疾病、恐惧感、重视症状、等待症状消失、不愿打扰别人.多因素Logistic回归分析表明:直接到指定医院、突然发病、症状进展、重视症状和担心打扰他人是院前延迟的独立相关因素.结论 患者延迟和基层医院诊断延误是院前延迟的主要原因.直接到指定医院、突然发病、症状进展、重视症状和担心打扰他人是院前延迟的独立相关因素.
作者：郭金成；华琦；许敏；温宇梅；刘东霞；李东宝 刊期： 2007年第03期
目的 研究临床急诊教学中PBL教学方法应用的效果.方法 随机选取具有可比性的PBL教学实验班(30人)和传统教学对照班(30人),PBL教学实验班的教学采用PBL教学方法,对照班采用传统教学法,利用摸底考试和出科考试相结合的方法,进行教学效果的评估.结果 PBL教学实验班学生的摸底考试成绩与传统教学班的学生考试成绩相比差异无统计学意义(P＞0.05),但PBL教学实验班学生的出科考试成绩显著优于传统教学班(P＜0.05).结论 PBL教学法与传统教学法相比较,突出急诊医学教学模式自身特色,充分利用有限的急诊教学资源,提高急诊临床教学质量.
作者：孙鹏；韩继媛；唐泽海；李运锋 刊期： 2007年第03期
临床路径是20世纪80年代后期美国因医疗保险支付方式发生变化而产生的工具表,旨在缩短住院天数、控制医疗费用、提高医疗护理质量和改进医患关系.危重病急救医学具有社会性、时间性、复杂性和条件性等特点,为了规范进修医师培训流程,提高教学质量,建立和谐的师生关系,我们将临床路径的理念应用到进修医师的培训工作上,教学互长,取得了较好的效果.
作者：李文放；林兆奋；赵良 刊期： 2007年第03期
有研究发现[1],从普通病房送往ICU的患者比那些从急诊科、手术室、恢复室转来的患者死亡率高,Goldhill认为,在患者被送往ICU之前,不太理想的护理是常见的.
作者：陈全福；张敏州；李凡 刊期： 2007年第03期
