目的 观察危重病患者早期血磷水平,探讨其对预后的影响.方法 入住我院重症监护病房(ICU)的危重病患者52例,入科后行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),检测血磷含量,记录患者机械通气时间及1个月的存活情况.结果 危重病患者早期血磷含量与APACHE Ⅱ评分、机械通气时间均存在显著负相关(P＜0.01);死亡组血磷较生存组显著降低(P＜0.05),APACHEⅡ评分明显增加(P＜0.05),机械通气时间明显延长(P＜0.05).结论 危重病患者早期检测血清磷含量对于判断其病情及预后具有重要价值.
作者：吴海荣；关云艳；王倩；王亮；蔡定颖 刊期： 2009年第03期
目的 观察大黄对脓毒症患者血清新喋呤的影响,进一步探讨其治疗脓毒症的作用机制.方法 40例脓毒症合并中毒性肠麻痹患者,随机分为两组,大黄治疗组和对照组各20例.对照组采用综合治疗,大黄治疗组在综合治疗的基础上加用大黄.观察两组患者治疗前后血清新喋呤水平的变化、中毒性肠麻痹的缓解率以及14 d生存率.结果 两组患者血清新喋呤在24 h后明显升高,大黄治疗组在24、48及72 h 血清新喋呤水平较对照组明显降低(P＜0.01).大黄治疗组在治疗后48 h及72 h中毒性肠麻痹的缓解率分别为50%和75%,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).14 d生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论 大黄能有效缓解脓毒症患者中毒性肠麻痹,改善胃肠功能,降低血清中新喋呤水平,拮抗系统炎症反应,提高患者的生存率.
作者：龚梅金；卢卫；卢君强；罗鹏；幸泽茂 刊期： 2009年第03期
目的 观察急性失代偿性心力衰竭患者的肌钙蛋白变化,并分析其与患者预后的关系.方法 120例急性失代偿性心力衰竭患者,于入院后即测定肌钙蛋白并记录患者的年龄、性别、心电图变化、预后及治疗情况等.将患者分为肌钙蛋白阳性组与肌钙蛋白阴性组,比较两组患者药物使用率、机械通气率及死亡率情况.结果 全部患者中有11例患者肌钙蛋白升高,升高率为9.2%.肌钙蛋白阳性患者入院时收缩压低于阴性患者(P=0.009;＜0.05);机械通气率、死亡率高于阴性患者(P=0.044,0.012;＜0.05);两组患者的利尿剂、扩血管药物及多巴胺和(或)多巴酚丁胺使用率差异无统计学意义(P=0.947,0.941,0.200;＞0.05).结论 肌钙蛋白可在急性失代偿性心力衰竭患者中升高.肌钙蛋白升高患者机械通气发生率高、预后差.肌钙蛋白升高可能是与治疗无关的独立危险因素.
作者：顾国嵘；施东伟；樊帆；姚晨玲；童朝阳 刊期： 2009年第03期
目的 探讨外伤性脾破裂应用血管介入方法行保脾治疗.方法 对26例诊断为外伤性睥破裂的患者行数字减影血管造影(DSA)检查及脾动脉栓塞止血保脾治疗.结果 25例外伤性脾破裂患者行超选择脾动脉栓塞止血均一次性成功止血,保存脾脏,无明显并发症;1例开腹手术.结论 通过DSA介入血管栓塞保脾是一种更简单、对人体损伤更小,且治疗效果确切的方法,对于外伤性脾破裂的患者,在条件允许的情况下,首先可以尝试经非手术保脾治疗.
作者：刘养洲；孙志扬；张庆；谭军；韩庆辉；许国强；陈国庭；李侠；李光；季晟超 刊期： 2009年第03期
目的 改进全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗方法及对肾功能的影响.方法 SIRS患者110例随机分为两组,对照组(n=57)按常规治疗;治疗组(n=53)加用以下措施保护炎症靶器官(肠道、肺脏及胰腺):①生大黄30 g,水煎成200 mL溶液(水煎15 min),分2次/d口服或管饲;②盐酸氨溴索60 mg,ivgtt,Bid;③乌司他丁40万U,iv,Q8h.疗程5 d.动态监测胃黏膜pH值(pHi)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血清淀粉酶(AMY)和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)的变化,分别评估肠道、肺脏、胰腺及肾功能.结果 治疗组肾功能障碍发生率明显下降(49.1%vs68.4%,P＜0.05),急性肾衰竭发生率及病死率均未见明显降低(34.0%vs 47.4%,39.6%vs54.4%,P＞0.05).治疗组各项指标在治疗后第5～7天较对照组改善更明显(P＜0.05或P＜0.01).治疗组血清Cys-C的变化与pHi及PaO2/FiO2的变化均呈显著负相关,与血清淀粉酶(AMY)的变化呈显著正相关.结论 加强保护炎症靶器官对SIRS患者的肾功能具有一定程度的保护作用.
作者：苏月南；莫北溪；姜悦；姚锦秀 刊期： 2009年第03期
目的 观察上腔静脉血氧利用率(O2UCsv)、上腔静脉血与动脉血二氧化碳分压净差值(VAPsvCO2)、上腔静脉与动脉血乳酸净差值(VAsvLa)在早期重型颅脑损伤患者中的变化及评价它们反映全脑氧代谢改变的意义.方法 比较VAPsvCO2、VAsvLa、O2UCsv与颈静脉血各值间及病情轻重间的差异.结果 重型组VAPsvCO2、VAsvLa、O2UCsv与颈内静脉血比较差异无统计学意义(均P＞0.05);轻中型颅脑损伤患者VAPsvCO2、VAsvLa与颈内静脉血比较差异无统计学意义(均P＞0.05),O2UCsv与颈内静脉血比较差异有统计学意义(P＜0.05).VAsvLa在重型组中为负值,轻中型组为正值,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).VAPsvCO2在重型、轻中型组中均为正值,轻中型组差值较重型组大(P＜0.05);O2UCsv重型组较轻中型组数值小(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤患者呈低O2UCsv、低VAPsvCO2、负VAsvLa,均与颈内静脉血中各值呈正相关,是早期颅脑损伤病情极重的标志.上腔静脉血血气、乳酸监测对全脑氧代谢临测有临床价值.
作者：朱寅南；张育苗；周毅；张华梁；王薇 刊期： 2009年第03期
目的 通过对人体尸体标本的生物力学测试,研究人体胸廓在外力作用下的应力、应变特点,探讨胸外按压时胸廓受力变形的机制.方法 成年男性尸体标本1具,使用MTS材料试验机和引伸仪,采用O～200 N载荷,分别模拟人体按压时胸廓所承受的负重工况,测试垂直加压情况下胸廓的位移和应变.结果 测试得出静态加压和动态加压时胸廓的载荷-位移关系和载荷-应变关系数据并得出统计曲线.结论 通过人体胸廓生物力学测试发现了胸外按压时人体胸廓下压深度与按压力量的关系,并提出初步的计算公式.
作者：胡辉莹；李丽娜；曾国威；张美超；赵卫东；钟世镇 刊期： 2009年第03期
目的 采用中毒严重度评分(PSS)方法评价急性有机磷中毒(AOPP)患者的病情严重程度及预后,探讨其临床应用价值.方法 对本研究所属三家医院急诊科2006-10～2008-02收入的116例AOPP患者进行前瞻性研究,入院时进行PSS评分,追踪患者的病情发展及结局,记录住院时间、入院24 h内胆碱酯酶活力、并发症发生情况,按照PSS评分1、2、3分分为三组,比较三组患者住院时间、入院24 h内胆碱_酯酶活力、并发症发生率及预后.结果 PSS评分与住院时间呈正相关(P＜0.001),与24 h内胆碱酯酶活力存在反比关系(P＜0.01).PSS评分越高,并发症发生率越高(P＜0.05),病死率相对增高.结论 入院时PSS评分高低能反映AOPP患者的病情严重程度及预后情况.
作者：胡莹莹；邓跃林；张国秀；周利平 刊期： 2009年第03期
目的 观察全身炎症反应综合征(SIRS)患者血液中血小板计数、平均血小板体积和血小板分布宽度(PDW)的变化,探讨血小板参数变化在炎症反应中的意义.方法 采用LH750血细胞分析仪检测42例确诊为SIRS患者及20例正常埘照人群的血小板参数.结果 与对照组比较,SIRS患者人院时PLT明显下降(P＜0.01),MPV及PDW上升(P＜0.05);与治疗前比较,SIRS患者治愈后PLT显著上升(P＜0.01),MPV及PDW显著下降(P＜0.05).结论 通过对SIRS患者血小板参数的测定可以协助临床诊断和疗效观察.
作者：裘力锋；许国根 刊期： 2009年第03期
目的 探讨盐酸米多君和美托洛尔对儿童血管迷走性晕厥(VVS)的干预效果.方法 2003-01～2007-04在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或晕厥先兆儿童51例,男17例,女34例,年龄6.92～18岁,平均(11.95±2.56)岁,随机给予盐酸米多君和美托洛尔治疗,治疗后2～4周复诊.其中46例患儿服药前后经过直立倾斜试验(HUTT)检查.结果 ①临床主观疗效:盐酸米多君组有效率与美托洛尔组比较筹异无统计学意义(73.91%vs 89.29%,P＞0.05).②HUTT监测客观疗效:盐酸米多君组有效率较美托洛尔组低(54.54%vs70.83%,P＜0.05).HUTT复查可见反应类型发生转变.两组服药前后HUTT各时间点的血流动力学指标(心率、收缩压、舒张压)比较差异无统计学意义(P＞0.05).③药物副反应:盐酸米多君组未见明显副反应,美托洛尔组10.71%出现胃部不适、头痛等副反应.结论 盐酸米多君和美托洛尔对儿童VVS治疗有效,但临床主观疗效未见筹异,用HUTT客观评价则后者有效率高,表明儿童VVS疗效判断HUTT优于主观效果,两药在儿童临床应用中是安全的.
作者：王成；许毅；刘晓燕；胡春艳；Praveen Kumar；吴礼嘉；胡尔林；崔晓丽；谢振武 刊期： 2009年第03期
目的 研究临床首选不同抗生素的抗感染决策对NICU新生儿败血症心肌损害发生率的影响.方法 采用前瞻性临床研究方法,分析了入住NICU的112例新生儿败血症患儿心肌损害的发生率与首选不同的抗生素及其抗感染治疗效果的关系.结果 治疗有效者88例,心肌损害的发生率为43%,显著低于无效者(79%,P＜0.05).抗感染疗效差,5 d内需更换抗生素者心肌损害的发生率显著高于不需更换者(P＜0.05).头孢地嗪(CDZ)组43例,心肌损害的发生率为33%,显著低于首选其他抗生素组,即复方抗生素组和单方抗生素组(70%,56%,P＜0.05).结论 尽早选择安全、有效的抗生素,减少抗生素的更换率,可降低新生儿败血症心肌损害的发生率.CDZ治疗新生儿败血症临床疗效好.
作者：徐灵敏；贾莉婷；董子明；任艳丽；邵斌；徐发林；张展 刊期： 2009年第03期
目的 探讨高血压患者房颤转复后复发的有效、无创预测因素.方法 选取门诊就诊及住院治疗、有证据表明曾有房颤发生的高血压患者136例,所有患者行经胸、经食管心脏超声心动图、12导联同步心电图检查.观察左心房舒张末直径(LAD)、左心耳峰值血流排空速度(PEV)、左心耳容积变化率(LAA-EF)、P波起始至左心耳开始射血间期(P-LAA)、P波时限及P波离散度(Pd).根据随诊结果将患者分为房颤复发组和无复发组并进行分析.结果 两组患者性别、心率、平均压比较差异无统计学意义(P＞0.05).房颤复发组年龄、P-LAA、Pmax、Pd、LAD、左心耳大容积(Vmax-LAA)和左心耳小容积(Vmin-LAA)较无复发组明显增高(P＜0.05),而EF-LAA、PEV较无复发组明显降低(P＜0.05),P-LAA与LAD、Pd呈正相关(P=O.001).结论 P-LAA、Pd、左心耳功能作为无创、简便、敏感的指标可以较好地预测高血压患者房颤转复后的复发,有利于及早识别高危患者.
作者：商德亚；马晓静；周轶；朱贵月 刊期： 2009年第03期
目的 系统评价长托宁治疗有机磷农药中毒在提高治愈率,降低死亡率、抗胆碱能药物中毒和中间综合征的发生率,缩短起效时间和抗胆碱能药物达足量时间方面是否优于阿托品.方法 从常用中文电子数据库检索长托宁和阿托品治疗有机磷农药中毒效果的随机临床试验,用RevMan4.2软件进行荟萃分析.结果 共15项随机临床试验符合纳入标准.治愈率:纳入12项研究,合并后的OR值为10.97,95%CI为6.22～19.34,P＜0.00001.死亡率:纳入7项研究,合并后的OR值为0.13,95%CI为0.06～0.29,P＜0.00001.起效时间:纳入3项研究,合并后的WMD值为-13.59,95%CI为-41.18～14.01,P=0.33.抗胆碱能药物达足量时间:纳入3项研究,合并后的WMD值为-17,95%CI为-56.01～22.01,P=0.39.抗胆碱能药物中毒:纳入10项研究,合并后的OR值为0.22,95%CI为0.15～0.34,P＜0.00001.中间综合征:纳入4项研究,合并后的OR值为0.18,95%CI为0.08～0.42,P＜0.0001.结论 与阿托品相比,长托宁治疗有机磷农药中毒可以提高治愈率,降低死亡率,减少抗胆碱能药物中毒和中间综合征的发生率.
作者：席晓芳；郭杨；朱继红；周倩云；余剑波；张向阳；楼滨城 刊期： 2009年第03期
目的 评价临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)患者的诊断价值.方法 对2003-07～2008-06入住重症监护室且资料完整的94例临床诊断VAP患者,以病原学诊断结论为标准,评价CPIS诊断VAP的灵敏度和特异度.结果 CPIS在诊断VAP中灵敏度73.21%,特异度78.95%,准确度75.53%,假阳性率21.05%,假阴性率26.79%,阳性预告值83.67%,阴性预告值66.67%,约登指数0.52.结论 CPIS可协助诊断VAP,其灵敏度和特异度较高,具有较高的临床诊断价值.
作者：黄晓英；徐建如；韩旭东；王亚东；张素燕；任轲 刊期： 2009年第03期
目的 使用急性肾损伤(AKI)RIFLE分级标准评估危蓖患者AKI的发生率和住院病死率.方法 回顾性分析2004-07-01～2006-12-31入住ICU的739例患者资料,包括患者性别、年龄、基础疾病、APACHEⅡ评分等,并按照RIFLE分级标准将患者分为四组:即肾功能正常组、RIFLE-R组、RIFLE-I组和RIFLE-F组,比较四组患者的APACHEⅡ评分、住院病死率及ICU入住时间.结果 AKI在ICU患者的发生率是15.2%,R、I、F级发生率分别是6.2%、4.2%、4.7%,其中R级患者60例中14例(23.3%)发展为I级或F级,I级患者39例中8例(20.5%)发展为F级.住院期间达大RIFLE分级R、I、F级的患者病死率分别是45.7%、64.5%、62.9%,而没有发生AKI的患者病死率是19.3%,RIFLE分级越高,APACHEⅡ评分越高,ICU入住时间越长.结论 RIFLE分级R级患者有着进展为I或F级的高危险性.与未发生AKI的患者比较,AKI患者有着更高的APACHE Ⅱ评分,更长的住院时间和更高的住院病死率.
作者：武新慧；王澜涛；尤雪剑；苏艳超；胡振杰 刊期： 2009年第03期
百草枯(paraquat,PQ)是人类急性中毒病死率高的除草剂,主要通过一系列的氧化还原反应产生多种自由基造成对机体严重的损害,尤其是对肺脏损害重.循证医学(Evidence Basecl Medicine,EBM)提倡将临床医师个人的临床实践和经验与当前所能获得的客观科学的研究依据结合起来,制定出完美的治疗措施并服务于患者.由于目前对百草枯中毒还没有统一且有效的治疗方案,所以各家方法不一,目前治疗方法主要有大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂、抗氧化及抗自由基、血液净化治疗及肺移植等.但何种治疗更有效,哪种综合治疗更合理,需要循证医学研究来调查,得出更为科学合理的结论.
作者：肖章武；邱泽武 刊期： 2009年第03期
目的 探讨地塞米松对创伤休克肝组织中热休克蛋白70(HSP70)的表达变化以及对肝脏结构和功能的影响.方法 雄性健康Wistar大鼠72只,采用双侧股骨骨折伴失血性休克创伤模型,随机分成止常对照组12只,创伤休克组30只,创伤休克地塞米松组30只,地塞米松采用腹腔注射给药.动态观察伤后0.5、2、4、6、8 h大鼠肝组织HSP70、肝脏病理、肝功能、TNF-α、IL-6等变化.HSP70采用免疫印迹法测定其蛋白含量,并进行计算机图像分析.结果 HSP70伤后2h较正常对照相比差异有统计学意义,伤后6 h达到高峰,伤后8 h仍持续在较高水平.TNF-α、IL-6伤后逐渐升高,并于伤后6 h达到高峰,和正常组相比,差异有统计学意义.光镜下伤后4 h肝窦内淤血明显,有大量炎性细胞浸润;血清ALT、TB伤后4 h开始增高,8 h达到峰值.腹腔注射地塞米松后,HSP70在伤后各个时相点的表达均较创伤休克组明显增强,峰值仍然在伤后6 h.TNF-α、IL-6伤后各个时相点均迅速回落.肝脏大体淤血、肿胀明显减轻;光镜下伤后4 h肝细胞变性明显好转,肝窦内见淤血减轻,仅见少许淋巴细胞及中性粒细胞浸润;血清ALT、TB明显下降.结论 地塞米松可增强HSP70在创伤失血性休克后肝组织中的表达,可减轻创伤失血性休克后肝脏的继发性损害,表明地塞米松对创伤休克后肝脏的保护作用与HSP70密切相关.
作者：罗东林；刘宝华；周继红；任小宝；熊仁平；李涛；李光焰 刊期： 2009年第03期
目的 观察重组人白细胞介素-1受体拮抗剂(recombinant human interleukin-1 receptor antagonist,rhIL-1ra)对大鼠心肺复苏后脑水肿及腩组织MMP-9 mRNA表达的影响,探讨心肺复苏后rhIL-1ra的脑保护作用及其机制.方法 健康雄性SD大鼠72只,随机分为假手术组(A组)、生理盐水对照组(B组)和药物干预组(C组),每组各24只.各组均行左侧股动静脉置管及气管捕管,B组和C组用窒息法建立心搏骤停模型并进行心肺复苏,C组复苏即刻及ROSC后4、8、12及18 h给予rhIL-1ra干预,B组以等量生理盐水对照,A组于术后3、6、12及24 h处死留取标本,B组和C组于ROSC后3、6、12及24 h处死.利用干-湿质量法测定脑组织含水量,免疫组织化学染色法检测脑海马区白细胞介素1β(IL-1β)表达水平,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测脑组织基质金属蛋白酶9(MMP-9)mRNA的表达.结果 B组大鼠于ROSC后各观察时间点均出现脑组织IL-1β显著表达,以海马区明显,与A组相比差异具有统计学意义(P＜0.01),且于ROSC后12 h达高峰;各观察时间点脑组织含水量呈上升趋势,于24 h达高峰;MMP-9 mRNA表达较A组显著升高(ROSC 3 h,P＜0.05;ROSC 6、12、24 h,P＜0.01),24 h达高峰,相关性分析显示MMP-9 mRNA表达与IL-1β表达及脑组织含水量变化呈显著正相关(r=0.867,P＜0.01;r=0.800,P＜0.01).与B组相比,C组经药物干预后于ROSC 6、12、24 h各时间点脑组织含水量均较B组显著降低(P＜0.01),MMP-9 mRNA表达水平下降,(ROSC 6 h,P＜0.05;ROSC 12、24 h,P＜0.01).结论 rhIL-1ra能降低心肺复苏后早期脑水肿程度及脑组织MMP-9 mRNA的表达.
作者：黄亮；占钻；曹春水；殷勤 刊期： 2009年第03期
目的 观察脓毒症大鼠凝血功能的动态变化及其在脓毒症发病中的作用,探讨中药血必净注射液对凝血功能障碍的干预作用.方法 采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症大鼠模型,检测脓毒症组、假手术组和药物干预组大鼠外周血凝血检测指标0、12、24、48、72 h的动态变化.结果 脓毒症大鼠凝血功能变化明显异常,ATⅢ、PC含量减少,PAI-1活性增高,药物干预组大鼠凝血功能指标在不同时间段均优于脓毒症组大鼠.结论 脓毒症早期凝血功能即出现异常改变,血必净注射液可一定程度上改善凝血功能.
作者：李冰；朱志宏；田万管；班雨；王永伟；沈洪 刊期： 2009年第03期
目的 研究重组腺相关病毒介导CD151转染心肌梗死小型猪模型对心肌血运重建的影响及机制.方法 结扎小型猪左冠状动脉前降支建立心肌梗死动物模型,分别注射CD151、antiCD151和GFP重组腺相关病毒至缺血心肌内,同时设置正常对照组.8周后13N-NH3 PET评价心肌血流灌注,Western blot检测CD151及相关信号通路分子蛋白的表达.结果 术后8周,rAAV-CD151组心肌组织CD151蛋白表达明显高于正常对照组、rAAV-GFP组和rAAV-antiCD151组(P＜0.05).rAAV-CD151组心肌缺血面积则明显低于rAAV-GFP组和rAAV-antiCD151组(P＜0.05).CD151表达增高促进了FAK397、FAK925、ERK1/2和JNK的磷酸化激活.结论 重组腺相关病毒携带CD151基因能有效转染心肌组织,明显减少心肌缺血面积,并激活FAK/MAPK通路.
作者：左后娟；刘涛；刘正湘；刘毓；文莎；刘晓春；汪道文 刊期： 2009年第03期
目的 观察双重打击导致急性肺损伤(ALI)时肺组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)随病程的浓度变化及其敛炎作用.方法 建立出血性休克后感染致ALI小鼠模型,观察病变过程中检测时间点肺组织HMGB1浓度、髓过氧化物酶(MPO)含量和肺泡膜通透性的变化,比较抗-HMGB1抗体干预治疗前后小鼠肺内MPO含量、肺泡膜通透性和肺组织病理学的改变.结果 出血性休克后感染致ALI小鼠肺组织HMGB1浓度于模型建立后4 h升高,16 h达高峰,48 h仍显著高于对照组.MPO水平于模型建立后4 h达峰值[(95.0 ±5.6)U/g肺组织].模型建市后4 h肺内伊文兰显著升高,于16 h达高峰[(33.3±2.3)g·mL-1·g-1肺组织].应用抗-HMGB1抗体可以显著降低肺内MPO浓度[抗体应用前(95.0±5.6)U/g肺组织、抗体应用后(50.0±6.4)pg·mL-1·mg-1肺组织]、减轻肺内伊文兰含量和肺组织病理损伤.结论 HMGB1是介导双重打击导致的ALI的重要迟发性炎症介质.
作者：郭凤梅；施毅；徐慧英；丁晶晶 刊期： 2009年第03期
1病例介绍患者,男性,35岁.因黄蜂蜇伤后失语15 d入院.该患者于2008-07-25 10:00左右在山上劳动时不慎被黄蜂群蜇伤头、腿部后昏迷不醒,当时头部可触及断刺,经当地医院治疗,2008-07-28中午意识转清,但失语,且有四肢不自主活动,大小便正常.
作者：周从阳；龚少峰 刊期： 2009年第03期
1病例介绍患者,女,54岁,阵发性头痛、头晕、恶心、呕吐1个月,加重2 d于2006-11-07来急诊.该患于1个月前开始发作右侧头痛并逐渐加重,颅脑CT未发现异常,拟诊血管性头痛,给予20%甘露醇250 mL和维脑路通治疗后明显好转,但停药后又发作,先后曾应用川芎嗪、红花注射液等药物治疗.
作者：周进科；刘翠萍；林溪；夏黎明 刊期： 2009年第03期
体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)的本质是改良的体外循环,它可以在体外为机体提供有效的心肺功能支持.ECMO用于急性爆发性心肌炎的治疗国内报道较少[1],我院2008-01和2008-07采用ECMO成功救治2例急性重症暴发性心肌炎并急性心力衰竭患者.现报道如下.
作者：段大为；李彤；赵成秀；张文芳；胡晓曼；吴鹏；张强 刊期： 2009年第03期
我科两年来先后收治了3例严重的会阴部损伤,现将治疗的经验教训做一总结.1病例介绍病例1女性,26岁.2007-10-03下公交车时,不慎左脚被门夹住后拖行50～60 m,大出血入院.入院时体检发现患者的阴道后壁以及会阴组织全程撕裂,与肛门相通,伤门处有大量鲜血涌出,创面污染比较严重.此外患者血压下降(80/40～50 mm Hg),四肢厥冷,脉搏细速,呈现典型的失血性休克反应.
作者：许国强；谭军；刘养州；刘建军；王瑛；陈春华 刊期： 2009年第03期
非典以后,人们对应急的认识和理解越来越深刻.所谓应急就是针对突发事件所采取的相应措施和处置过程,而应急能力反映的是处置突发事件的水平和效果.由此可见,应急与突发事件紧密相连,互为因果.
作者：武秀昆 刊期： 2009年第03期
结合汶川地震,就我国院前急救中的若干问题如急救电话的设置,公民反应,第一反应人,医疗救护员等,简要阐述了自己的观点,这些愿景对我国的急救医疗服务体系具有一定的积极意义.
作者：郑进 刊期： 2009年第03期
2003年以来,国家对公共卫生医疗救治体系建设高度重视,在全国范围内开展了紧急救援中心等公共卫生设施建设.在急救医疗体系建设中,普遍存在的现象是注重基础设施建设,忽视内涵管理建设;注重设备购置,忽视设备使用;注重人员数量,忽视人才培养[1].
作者：王盛波；赵云霄；荣磊 刊期： 2009年第03期
目的 通过对突发公共事件、大型灾难事故、案例分析总结出典型经验,加以推广,找出救援中的不足和存在的问题,为政府决策提出切实可靠的依据,从而达到不断提高应对突发事件、大型灾难事故医疗应急救援之目的.通过两个不同案例分析可以看出,调度指挥是关键.整个救援指挥有条不紊,快速高效,架构合理,效果明显.同时,从案例中同样也反映出在救援过程中的薄弱环节,特种急救装备缺乏,满足不了救援的需求,在恶劣复杂环境下的应急救援水平不高,急救人员不专业等方面的问题,影响了紧急救援的效果.
作者：刘国欣；涂路琴；姜晓军 刊期： 2009年第03期
2001-03～2008-02我院共收治严重外伤性肝破裂26例.现对这些患者的临床资料做一分析,报道如下.1资料与方法1.1一般资料严重外伤性肝破裂患者26例,男22例,女4例;年龄12～66岁;致伤原因:交通事故伤10例,煤矿事故13例,建筑事故2例,刀刺伤1例.根据美国创伤外科协会肝损伤分级标准[1],均属Ⅲ级以上的严重肝破裂.
作者：李东坤；花连才；张青松 刊期： 2009年第03期
急诊医学和重症医学一样,是近20～30年发展起来的新兴学科,均属于边缘学科,并要求有多学科知识的支撑.根据本人在急诊与ICU工作多年的经历,提出将ICU与急诊科携手发展的设想.
作者：王庚壮 刊期： 2009年第03期
