目的 探讨早期应用生长抑素(somatostatin,SS)联合中药方剂柴芩承气汤对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗效果.方法 将符合SAP诊断标准的38例患者随机分成两组,其中治疗组21例,在早期应用生长抑素泵入同时胃管内注入柴芩承气汤治疗;对照组17 例只接受生长抑素和其他常规对症等治疗.观察两组患者腹部体征消失的时间、血淀粉酶恢复情况、血糖、肝肾功能恢复情况、住院天数及死亡率.结果 治疗组腹痛、腹胀症状消失时间快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血淀粉酶、血糖恢复正常时间及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,治疗组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酸脱氢酶(LDH)及血脂(Lipase)等指标恢复速度更快,住院天数明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用生长抑素联合柴芩承气汤胃管内注入中西医结合治疗SAP,可更快改善患者腹痛、腹胀症状,改善患者肝肾功能,减少患者住院天数,但对血淀粉酶、血糖恢复时间无明显影响.
作者：乔文辉 刊期： 2011年第06期
目的 调查浙江东部沿海地区蛇咬伤的流行病学情况,以指导毒蛇伤害的预防和治疗对策.方法 2007-11~2010-10台州市中心医院急诊科共收治208例蛇咬伤患者,实施蛇伤程序化救治流程的152例进行总结.结果 浙江沿海地区蛇咬伤有其特有的流行病学特点.蛇咬伤分类:蝮蛇36.8%(56/152)、眼镜蛇23.0%(35/152)和五步蛇13.2%(20/152)占多数,不明蛇咬伤7.2%(11/152)、游蛇科13.8%(21/152)、无毒蛇8.6%(13/152).蛇咬伤发生率大致分为高发、偶发、少见及无地域分布四类;蛇咬伤多发生在中部平原和南部山区;蛇咬伤集中发生夏秋季(5～10月份),占94.7%(144/152),其中6、7月份为高峰期,占55.3%(84/152).蛇咬伤后就诊时间越晚,重型、危重型患者发生率越高.结论 浙江东部沿海地区为蛇咬伤高发区,有季节性、地域性等流行病学特点,可以针对性地进行蛇咬伤防治对策,做好抗蛇毒血清的药品储备,从而降低蛇咬伤危害性.
作者：王永高；毛建芬；金礼通；曹朝梁；黄永祥；吴立群；谢杰；潘巧玲 刊期： 2011年第06期
目的 观察连续性血液净化(CBP)的高容量血液滤过(HVHF)和常规剂量的连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的效果.方法 43例SAP患者随机分为HVHF组和CVVH组,分别检测两组患者治疗前、治疗后每24 h血清C反应蛋白(CRP)水平,比较两组预后、治疗前后APACHEⅡ评分变化及血清CRP水平在各个时间点有无显著性差异.结果 HVHF组22例患者死亡3例,死亡率13.64%;CVVH组21例患者死亡8例,死亡率38.10%.两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),但以HVHF组更为显著(P＜0.05).两组均能降低血清CRP水平,但以HVHF组下降更为明显(P＜0.01),HVHF组各时间点CRP水平均较CVVH组显著降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在HVHF治疗期间,血清CRP水平逐渐降低,以治疗后72 h下降更为明显,与治疗前、治疗后24 h、48 h比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在SAP患者连续性血液净化治疗方式选择上,更适宜选用HVHF治疗;连续的CRP检测有助于判断SAP患者HVHF治疗的预后.
作者：宋雪霞；王英 刊期： 2011年第06期
目的 利用微透析技术观察移植肝早期肝组织代谢(葡萄糖、乳酸、乳酸/丙酮酸)的变化和它们之间的相关性.方法 收集我院2007-03~2009-12肝移植患者20例,在新肝镰状韧带植入微透析导管进行透析,每隔1 h,测定透析液中葡萄糖、乳酸、乳酸/丙酮酸的浓度,常规监测5~7 d.结果 原位肝移植患者术后,葡萄糖和乳酸在第1个24 h显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);且乳酸升高期间乳酸/丙酮酸比值并不升高,肝组织乳酸和葡萄糖的决定系数(r)=0.575,回归系数(b)=0.252,回归方程:y=0.278+0.227x,差异有统计学意义(P<0.001),两变量呈正相关.结论 原位肝移植术后患者早期肝组织乳酸升高的主要原因是高血糖,而并非肝组织缺血、缺氧.
作者：吴海鹰；许汪斌；王云徽；王锦；许丽君；张玮；钱传云 刊期： 2011年第06期
目的 总结B超探察技术在高血压脑出血患者颅内血肿微创清除术中的临床应用疗效.方法 选择2007-01～2008-12我科收治的40例高血压脑出血拟行颅内血肿微创清除术的患者作为研究对象.将患者随机分为两组,A组(B超引导组)20例,利用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在CT定位、B超引导下清除血肿;B组(对照组)20例,只CT定位下清除血肿.分别观察两组患者血肿清除率、术中发现大血管例数、再出血率、临床治愈率、住院天数及住院费用.结果 A组患者首次血肿清除率64.7%,总清除率92%,优于B组(首次血肿清除率36.5%,总清除率89%);A组术中发现大血管例数多,再出血率明显低于B组;A组治疗基本痊愈和显著进步比率高于B组,恶化和死亡比率显著低于B组;A组平均住院时间、平均住院费用减少.结论 将B超探察技术应用于高血压脑出血患者颅内血肿微创清除术,可发现并避开脑组织表面的大血管,降低操作过程的盲目性,从而降低再出血的发生率,减少住院时间,降低住院费用和死亡率.
作者：居学丰；任广胜；胡善友；王莉；张华明；李海安；潘荣；蔡杰丰；康文慧；吴晓 刊期： 2011年第06期
目的 总结142例Stanford A型主动脉夹层的急诊外科治疗的经验,探讨急性Stanford A型主动脉夹层的急诊治疗策略.方法 回顾性分析我院2005-01~2009-12收治的142例Stanford A型主动脉夹层患者的临床、手术及术后1年随访资料.根据治疗方式分为手术治疗组114例,保守治疗组28例.随访所有出院患者至1年.结果 两组的术前资料差异无统计学意义.114例手术治疗患者均为急诊手术,入院至手术的时间间隔为(12.9±8.5)h,住院死亡率7.89%(9/114),随访1年死亡1例,存活率91.2%(104/114);保守治疗28例,住院死亡率42.86%(12/28),随访1年死亡10例,存活率21.4%(6/28).两组在住院死亡率及1年存活率之间的比较,差异有统计学意义.结论 急性Stanford A型主动脉夹层是急诊常见的致死性急症之一,保守治疗预后较差.采用经胸超声及主动脉3D-CT的检查方案可快速有效诊断急性主动脉夹层.急诊手术治疗Stanford A型主动脉夹层,可明显提高近期治疗效果,降低死亡率,近期效果明显优于保守治疗.
作者：王春；谷天祥；房勤；喻磊；修宗谊；章志伟 刊期： 2011年第06期
目的 探讨中国苏皖地区汉族人群C反应蛋白(CRP)基因启动子T-757C多态性分布及其与急性冠脉综合征(ACS)的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,检测468例ACS患者(ACS组)和282例非冠心病者(对照组)的CRP基因T-757C多态性.结果 与对照组比较,ACS组TC基因型频率明显增高(40.4% vs 31.2%,P=0.012).ACS组的TT和CC基因型和T等位基因频率分布与对照组比较差异无统计学意义(分别为56.6% vs 63.5%、3.0% vs 5.3%和76.8% vs 79.1%,P值分别为0.064、0.120和0.308).在调整年龄、吸烟、收缩压、舒张压、血糖、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等危险因素,并经多元Logistic回归分析显示,CRP基因T-757C多态性TC基因型与ACS的发生呈显著相关性(OR=1.439,95%CI 1.025~2.019,P=0.036).结论 CRP基因启动子T-757C多态性与ACS密切相关,提示该多态性在中国苏皖地区汉族人群ACS的发病机制中具有一定作用.
作者：何国平；戚猛；肖箐；高磊；沈丹丹；金鸣锋；杨笛；张寄南 刊期： 2011年第06期
目的 探讨抑制枯否细胞(Kupffer cells,KCs)对脓毒症大鼠肝脏微循环的影响.方法 采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制备大鼠脓毒症急性肝损伤模型.造模前1 d和2 d经尾静脉注射三氯化钆(GdC13)去除KCs.将60只健康SD大鼠随机分为四组,即对照组、假手术组(Sham组)、模型组(CLP组)和GdC13组(CLP+GdC13组).各组动物于术后24 h处死.检测血中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、内毒素(ET)、内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)的水平.提取肝组织RNA,采用RT-PCR方法检测ET-1、eNOS、iNOS及HO-1 mRNA的表达.结果 与对照组比较,脓毒症大鼠血中ALT、AST、ET、ET-1及NO水平显著升高(P<0.05);去除KCs后,脓毒症大鼠血中ALT、AST、ET、ET-1及NO水平显著降低(P<0.05).脓毒症大鼠肝组织ET-1、eNOS、iNOS及HO-1 mRNA 表达水平较对照组显著升高(P<0.05);去除KCs后,肝组织中iNOS及HO-1 mRNA表达水平显著降低(P<0.05).结论 KCs在脓毒症时肝脏的微循环障碍中起重要作用.
作者：杜施霖；姚晨玲；栾骁；张亚平；樊帆；薛渊；李鑫；童朝阳 刊期： 2011年第06期
目的 研究亚低温联合瑞芬太尼对家兔心肺复苏后心功能的保护作用,探讨其相关保护机制.方法 通过体外致颤法建立家兔心肺复苏模型.30只清洁级家兔随机分为五组,对照组(A组):仅行麻醉、手术、气管插管,但不致颤;常规复苏组(B组):仅采用常规方法复苏;亚低温复苏组(C组):自主循环恢复即刻给予亚低温治疗;瑞芬太尼复苏组(D组):自主循环恢复即刻给予瑞芬太尼;亚低温联合瑞芬太尼复苏组(E组):自主循环恢复即刻给予瑞芬太尼及亚低温处理.动态观察左室舒张末压(LVEDP)、左室内压上升和下降大速率(peak±dp/dt)及血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和8-异前列腺素(8-iso-PGF2α)浓度的变化.结果 ①与A组比较,其余四组LVEDP和peak±dp/dt在复苏成功后30 min差异有统计学意义(P均<0.01);与B组比较,C、D组LVEDP和peak±dp/dt在复苏成功后120 min差异有统计学意义(P均<0.05),但C、D两组比较差异无统计学意义,而E组LVEDP和peak±dp/dt在复苏成功后60 min差异有统计学意义(P均<0.05),且E组LVEDP升高幅度及peak±dp/dt下降幅度也小于C、D组(P均<0.05);②与A组比较,其余四组血清H-FABP和8-iso-PGF2α浓度明显升高(P均<0.01);与B组比较,C、D、E组血清H-FABP和8-iso-PGF2α浓度明显降低(P均<0.05),但E组下降幅度为明显(P<0.05).结论 亚低温及瑞芬太尼干预均可改善复苏后心功能不全,两者联用具有协同作用,能进一步提高疗效,其机制可能与自由基清除有关.
作者：李帅；李培杰；曹雯；张立平；张正义；罗延年；李燕玲 刊期： 2011年第06期
目的 探讨心率变异性(HRV)和肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)在脓毒症患者中的相关性,以及在预后中的应用价值.方法 回顾性分析我院急诊监护室(EICU)救治的95例脓毒症患者的临床资料,分析入院后24 h内的HRV、cTnI及急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),分别比较死亡组和生存组的HRV、cTnI和APACHEⅡ评分,分析三者的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定预测因素的界值.分析该界值对患者死亡的预测价值.结果 死亡组HRV较生存组明显下降(P<0.01),cTnI和APACHEⅡ评分较生存组明显升高(P<0.01).HRV与APACHEⅡ评分和cTnI呈负相关,APACHEⅡ评分≥21分、cTnI≥0.30 μg/L、SDNN≤60 ms、LF≤360 ms和TF≤2500 ms 可预测脓毒症患者28 d死亡.结论 HRV特别是SDNN、LF 和 TF,可能是脓毒症患者住院期间死亡的预测因子.
作者：牛开亚；庞谊；杨帆；杨晓燕；承解静 刊期： 2011年第06期
目的 探讨脓毒症患者肾损伤程度与尿液肾损伤分子-1(Kim-1)表达水平的相关关系,为脓毒症急性肾损伤(AKI)的早期诊断和预防提供简便、可靠的循证医学依据.方法 65例入住ICU的脓毒症患者,根据肾损伤程度,按AKIN诊断和分期标准,分为非AKI组(A组,n=36),轻度AKI组(B组,n=13),中重度AKI组(C组,n=16).另外选取20例健康体检者作为健康对照组(D组,n=20).采集患者静脉血和尿液,用ELISA法检测尿Kim-1表达水平,酶法测定血肌酐(Scr)水平,并计算肌酐清除率(Ccr),分析Kim-1表达水平与肾损伤程度之间的关系;绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评价Kim-1对脓毒症AKI的诊断价值.结果 与A组及D组比较,B、C两组尿Kim-1水平均有明显升高(P均<0.05);其中C组较B组升高更明显(P<0.01);各组Kim-1的表达水平与Ccr水平呈负相关(r=-0.792);Kim-1的AUC为0.814(P<0.01).结论 脓毒症AKI患者尿液Kim-1的表达水平较正常人或脓毒症非AKI患者显著增加,其增加幅度与AKI的严重程度呈显著正相关,Kim-1可以作为检测脓毒症AKI的敏感指标.
作者：刘永锋；邵义明；姚华国；张媛莉；邓文龙；王俊 刊期： 2011年第06期
目的 探讨丹曲林对大鼠缺血-再灌注心肌嘌呤代谢的影响.方法 24只健康雄性Wistar大鼠分为三组:对照组、缺血-再灌注组和丹曲林处理组.建立Langendorff离体心脏灌注模型,对照组心脏用Krebs液灌注平衡30 min;缺血-再灌注组在平衡30 min后全心缺血30 min,再灌注60 min;丹曲林处理组Krebs液中加入5 μmol/L丹曲林,缺血30 min,再灌注60 min.TTC染色观察心肌梗死面积,检测乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)活性,采用高效液相色谱法(HPLC)测定灌流液嘌呤代谢产物:腺苷、次黄苷、次黄嘌呤、黄嘌呤和尿酸,检测嘌呤代谢途径的酶5′-核苷酸酶(5′-nucleotidase,5′-NT)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、嘌呤核苷磷酸化酶(purine nucleoside phosphorylase,PNP)及黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XO)的活性.结果 丹曲林预处理后,缺血-再灌注心肌梗死面积减少12.6%,LDH活性降低39.7%;腺苷、次黄苷、次黄嘌呤、黄嘌呤和尿酸较缺血-再灌注组分别下降30.9%、22.1%、19.5%、25.4%和12.7%(P<0.05);5'-核苷酸酶、腺苷脱氨酶和黄嘌呤氧化酶的活性较缺血-再灌注心肌显著增加(P<0.01),嘌呤核苷磷酸化酶的活性显著降低(P<0.05).结论 丹曲林保存细胞内的代谢酶活性,显著提高缺血-再灌注心肌的能量恢复,对心肌缺血-再灌注损伤具有保护作用.
作者：赵晓丽；王丽艳；郭彦青；曹颖；于公元；李海东 刊期： 2011年第06期
目的 观察不同声强的TCD连续照射兔大脑中动脉2 h对血管组织学的影响.方法 40只新西兰白兔随机分为四组,每组10只:RV-1组(0 mW/cm2)、RV-2组(70 mW/cm2)、RV-3组(420 mW/cm2)、RV-4组(720 mW/cm2).应用TCD经兔眼窗连续照射2 h后,透射电镜观察大脑中动脉的变化.结果 RV-1组:血管内皮细胞正常,内皮间紧密连接致密.RV-2组:内皮细胞下大的空泡形成,考虑为内皮下的水肿,内皮细胞胞质内线粒体空泡变性,内质网扩张脱颗粒,细胞间紧密连接区呈毛絮状.RV-3组:内皮细胞有灶性脱落,部分未脱落区细胞内膜结构变性,胞质内线粒体空泡变性,粗面内质网脱颗粒扩张,细胞连接部分区域可见相邻细胞膜间有轻度间隙,部分区域毛絮状.RV-4组:内皮细胞弥漫性改变脱落,细胞胞质内粗面内质网病理性扩张,呈囊泡状脱颗粒,线粒体空泡变性,相邻细胞间可见明显的间隙,细胞膜呈灶性溶解.结论 TCD连续照射兔大脑中动脉2 h,声强越大对大脑中动脉内皮细胞及紧密连接的破坏越大.
作者：姜宏佺；张黎明；刘巍松；李国霖 刊期： 2011年第06期
目的 观察异丙酚对失血性休克复苏兔胃黏膜损伤及Ca2+的影响.方法 将成年新西兰雄性大白兔100只随机分为对照组(S)、模型组(HR-GMI)及失血前(P1)、复苏前(P2)和复苏后(P3)应用异丙酚组,每组20只.建立失血性休克复苏胃黏膜损伤(HR-GMI)模型.P1、P2及P3组分别于失血前、复苏前10 min及复苏20 min时静注异丙酚5 mg/kg后,以20 mg/(kg·h)持续泵注,对照组和HR-GMI组给予等量生理盐水.观察胃黏膜组织学改变,计算其病理损伤积分,检测胃黏膜Ca2+浓度.结果 ①与对照组比较,模型组胃黏膜损伤严重,病理损伤积分和Ca2+浓度明显升高(P均＜0.01).②与模型组比较,应用异丙酚各组胃黏膜损伤明显减轻,病理损伤积分亦明显降低,且P1和P2组Ca2+浓度明显降低(P＜0.05或P＜0.01).③与P3组比较,P1和P2组胃黏膜损伤较轻,且P1组的胃黏膜病理损伤积分和Ca2+浓度明显降低(P均＜0.05).结论 异丙酚可降低失血性休克复苏兔胃黏膜组织内Ca2+浓度,减轻胃黏膜损伤,失血前应用效果更佳.
作者：吕艳霞；张丽峰；熊英芬 刊期： 2011年第06期
目的 通过研究中国汉族人群谷胱甘肽硫转移酶T1、M1(glutathione S-transferase,GSTT1、GSTM1)基因多态性与血脂水平及冠心病(coronary heart disease,CHD)之间的关系,探讨冠心病的遗传易感性.方法 采用病例-对照研究的方法,选取255例冠心病患者和与之年龄、性别相匹配的145例健康人作为对照组,采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)方法检测GSTT1、GSTM1基因多态性,同时检测各研究对象的空腹血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a(Lpa)等临床资料.结果 冠心病组GSTT1、GSTM1、GSTT1/GSTM1阳性基因型频率低于对照组(P=0.007、P=0.003、P=0.005),GSTT1/GSTM1阴性基因型频率高于对照组(P=0.001).GSTM1阴性基因组apoB、LDL水平高于GSTM1阳性基因组(P=0.005、P=0.009);GSTT1/GSTM1阴性基因组apoB、LDL水平高于GSTT1/GSTM1阳性基因组(P=0.014、P=0.013).结论 GSTT1和GSTM1阴性基因型可能是中国汉族人群冠心病的遗传易感基因,GSTM1基因多态性可能通过影响血脂代谢而参与冠心病的发病过程.
作者：张雪亚；徐予；鲍玉洲；朱中玉；赵永辉；赵先锋；宿昕 刊期： 2011年第06期
目的 探讨严重感染患者血清应激相关因子白细胞介素6(IL-6)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CO)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)的变化及临床意义.方法 用化学发光法检测38例严重感染患者、32例重症非感染患者、32例正常人血清IL-6、ACTH、CO、FT3、FT4水平,作对比分析.结果 重感染组、重症非感染组血清IL-6、CO水平明显高于对照组(P<0.01),ACTH、FT3、FT4水平明显低于对照组(P<0.01);严重感染组IL-6水平明显高于重症非感染组(P<0.01),其他指标两组比较差异无统计学意义.结论 严重感染的发生、发展过程中有多种应激相关因子参与.动态监测应激相关因子的变化,对严重感染的病理研究、病情变化的及时了解、治疗方案的选择都具有非常重要的价值.
作者：杨士军；成玉春；谭维琴 刊期： 2011年第06期
内质网应激反应是内质网对环境刺激的基本反应,影响细胞生存和死亡.近年研究发现,内质网应激是脓毒症、缺血再灌注损伤等危重症的重要病理生理机制,有望成为这些疾病监测、治疗的合适靶点.本文就内质网应激与上述危重症关系的研究近况做一综述.
作者：尹雪莲 刊期： 2011年第06期
目的 充分认识院前急救的特点,提高院前急救中医疗纠纷风险防范能力.方法 分析部分医疗机构院前急救中发生医疗纠纷的原因,运用临床心理学知识探讨院前急救时可能发生的医疗纠纷.结果 找出风险存在的因素,提出防范院前急救医疗纠纷的对策和措施.结论 急诊科是医院急危重症集中、病种多、抢救任务重的科室之一,加强院前急救中医患协调沟通技巧的培训,了解患者就诊心理,是有效防范医患纠纷、保证院前急救工作顺利完成的重要环节;重视急诊工作者心理健康的引导以及心理素质的培养,让急诊事业健康、蓬勃地发展,是每一位急诊管理者的职责.
作者：胡辉莹；吕丽萍；鲁欣；华黎电；韩丽文 刊期： 2011年第06期
目的 观察和分析氧气雾化吸入普米克令舒(布地奈德)对氨气吸入性中毒呼吸道损伤的治疗效果评价,探讨急性氨气中毒的急诊救治措施.方法 急性吸入性氨中毒致呼吸系统损伤患者82例,随机分为雾化吸入普米克令舒组42例及氧气超声雾化地塞米松组40例.观察两组患者病程差异及两种疗效的差异.结果 雾化吸入普米克令舒组平均病程为(13.76±6.55)h,地塞米松组平均病程为(30.85±12.96)h,前者显著少于后者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与超声雾化地塞米松比较,氧气雾化吸入普米克令舒能明显缩短病程,且设备简单,值得临床推广.
作者：谢宝辉；王畅；姚昆；解立新 刊期： 2011年第06期
目的 探讨严重腹腔实质脏器损伤的佳救治途径.方法 回顾性分析我院2008-01～2009-12运用两种不同救治途径,救治以严重腹腔实质脏器损伤为主要临床表现的268例病例的救治效果.根据救治途径不同分为A、B组,比较两组的救治效果,A组:急诊室(床边B超)→手术室→ICU→普通病房;B组:急诊室→B超室或CT室→普通病房或ICU→手术室→ICU→普通病房.结果 268例病例均手术治疗,A组入院至手术时间较B组平均减少2.7 h,抢救成功率提高13.5%;A组术中死亡率较B组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论 虽然腹腔实质脏器损伤的严重程度是导致患者死亡的决定性因素,但在腹腔实质脏器损伤为主要临床表现的患者救治途径中,应用床边B超,减少搬运环节、避免重复询问病史及体格检查所需时间,可为手术救治赢得时间,从而提高抢救成功率.
作者：胡文昌；胡太可；肖家新；刘黎明 刊期： 2011年第06期
目的 回顾性分析蛛网膜下腔出血(SAH)急性期内采用双微导管技术治疗破裂性宽颈动脉瘤的效果.方法 采用双微导管技术治疗宽颈动脉瘤21例.结果 完全栓塞18例,近全栓塞2例,部分栓塞1例.术后出现症状性脑缺血2例.17例获得随访,14例预后良好.结论 在SAH急性期内采用双微导管技术治疗破裂性宽颈动脉瘤是安全、有效的方法.
作者：孟雷；栾立明；许尚臣；赵光宇；庞琦 刊期： 2011年第06期
目的 探讨中重度颅脑损伤患者不同检测时间点脑脊液中sFractalkine(sFkn)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化及两种因子的相关性.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA),检测30例中重度颅脑损伤患者伤后第1天、第3天和第10天脑脊液中sFkn和IL-6的水平,并分析脑脊液中sFkn和IL-6表达水平的相关性.结果 ①颅脑损伤重度组相同时间点脑脊液sFkn水平均较中度组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).两组不同时间点之间脑脊液sFkn水平比较,第10天较第1、3天明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).②重度组各检测时间点脑脊液中IL-6水平显著高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05).于第10天时,重度组IL-6水平仍高于中度组,差异有统计学意义(P<0.01).③颅脑损伤患者第10天脑脊液中sFkn水平与IL-6水平有相关性,呈正相关(r=0.537,P<0.05).结论 脑脊液sFkn和IL-6水平变化参与了颅脑损伤的病理生理过程,可以作为创伤后炎症的标志物,与疾病严重程度、患者预后密切相关.重度颅脑损伤患者早期抑制或对抗sFkn和IL-6的分泌和活性可能减轻急性创伤引起的炎症性水肿,保护脑组织.
作者：关宏；张丽娜；尹翔宇 刊期： 2011年第06期
社区获得性呼吸道感染是门诊常见的感染性疾病之一,其中以社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)多见.CAP的发病率、病死率均较高,如果不能得到及时有效的治疗可导致患者死亡.近年来,由于社会人口老龄化和各种慢性病发病率的增加,广谱抗菌药物和免疫抑制剂等广泛应用及检测手段的不断改进,呼吸道感染病原体及对抗菌药物的敏感性发生了很大变化.全面了解CAP的流行病学特点、病原学构成以及病原菌耐药性变化趋势,将有助于临床医师初始经验性治疗CAP时选择合理有效的抗菌药物.
作者：张丽；徐英春 刊期： 2011年第06期
目的 调研苏州地区一级医院急救技术开展现状,为今后医疗资源的整合、管理策略的制订及急救技术的培训提供基本资料.方法 采用普查方法对一级医院既往二年开展的各项急救技术、具体实施人员、常用急救物品和药物年度消耗情况进行问卷调查.调研表由课题组、苏州市急诊急救质量控制中心设计制定,并借助行政途径下发至被调研单位.调研内容互为印证以评估被调研单位填报信息的真实性.结果 ①调研表的实际回执率和合格率分别为69.5%、97%;②与创伤急救技术的开展相比,一级医院高级别的循环与呼吸支持急救技术的开展较为薄弱;③在建立人工气道方面,90.2%气管插管由麻醉师实施,50%气管切开由五官科医师实施,另外50%气管切开的实施则要依赖于各外科专科.结论 苏州地区一级医院需进一步加强急诊科(室)的建设和高级别急救技术的开展,尤其是高级循环和呼吸支持急救技术的开展.
作者：王洪飞；殷桂霞；刘励军；熊玉宝；徐波 刊期： 2011年第06期
作为一门新兴的学科,急救医学发展到今天已走过了初创时期的成形道路,正向着科学化、标准化、现代化的建设目标不断迈进.为了实现这一宏伟目标,必须总结过去,温故知新,承前启后,规范创新,其中很重要的一项工作就是要深入开展急救医学术语研究,并借此研究成果来促进和加快急救医学学科建设和急救医疗事业的发展.
作者：武秀昆 刊期： 2011年第06期
