目的 比较羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液与葡萄糖氯化钠注射液预冲管路对连续血液净化治疗(CBP)休克患者血压、心率、中心静脉压的影响.方法 选择低血压患者85例,随机分为试验组(41例)和对照组(44例),试验组上机时用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预冲CBP管路,对照组上机时用晶体液(葡萄糖氯化钠注射液)预冲CBP管路,均动静脉同时连接中心静脉导管,监测患者上机前及上机5、10、20、30 min收缩压(SBP)、心率、中心静脉压.结果 试验组较对照组(SBP)、心率、中心静脉压呈稳定趋势(P＜0.05或P<0.01).结论 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液代替晶体液预冲CBP管路,是预防因CBP引起休克患者血流动力学不稳定的一种有效方法.
作者：全金梅；燕朋波；李国锋 刊期： 2012年第01期
目的 比较MEWS评分和SIRS评分对急诊抢救室患者早期预后评估效果的临床研究.方法 对我院急诊抢救室救治的372例患者于入院24 h内分别进行MEWS评分及SIRS评分,分析不同评分患者在急诊抢救室的早期病死率,评价MEWS评分及SIRS评分与抢救室患者早期预后的相关性,并对比两种评分方法分辨力及鉴别能力.结果 随着MEWS评分及SIRS评分分值的增高,患者早期在各个分值范围的死亡构成比均升高,MEWS评分及SIRS评分ROC曲线下面积分别为0.883和0.762,均对患者早期预后具有中等范围分辨力,且两曲线下面积比较显示MEWS评分较SIRS评分具有较高的敏感性和特异性(P<0.01),MEWS评分的Youden指数为5.5分.结论 MEWS评分比SIRS评分可更好地判断急诊抢救室患者早期预后,且MEWS评分大于等于6分时可认为患者具有较高的早期死亡风险.
作者：孙宝迪；邵旦兵；刘红梅；张炜；任艺；王康；钱键；唐文杰；许宝华；吴学豪；聂时南 刊期： 2012年第01期
目的 观察经皮旋转扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)与常规气管切开术(surgical tracheostomy,ST)在头颈部烧伤合并吸入性损伤急救中的临床疗效和并发症.方法 回顾性分析头颈部烧伤合并中、重度吸入性损伤患者60例,按知情同意原则等分成ST组和PDT组.观察并比较两组患者手术时间、切口大小、术中出血、切口愈合时间和术后并发症等情况.结果 气管切开后30 min两组患者动脉血氧分压(PaO2)较术前30 min均明显增加,但PDT组呼吸和心率变化小于ST组(P<0.05);PDT组手术时间[(9.61±2.42)min]较ST组[(23.26±2.93)min]明显减少(P=0.027),切口长度[(2.38±0.48)cm]较ST组[(5.99±1.15)cm]明显缩短(P=0.018),术中出血[(8.04±2.85)mL]较ST组[(23.89±4.27)mL]明显减小(P=0.01),切口愈合时间[(2.92±1.08)d]较ST组[(6.36±1.89)d]明显缩短(P=0.001);PDT组术后脱管、感染、并发症发生率明显小于ST组(P<0.05).结论 经皮旋转扩张气管切开术操作快速、损伤小、愈合快,且并发症发生率低,值得在头颈部烧伤合并吸入性损伤急救中推广应用.
作者：冉德军；王坤；孙德义；张丹；张珺祎；赵小东 刊期： 2012年第01期
目的 探讨Th17/Treg(CD4、CD25Treg)及其相关炎症介质白细胞介素(IL)-17、IL-6、IL-10表达失衡在重症脓毒症发病中的作用.方法 选择2010-01~2010-10入住我院ICU的重症脓毒症患者60例,其中脓毒性休克23例,非休克37例;健康对照组30例.采用流式细胞术(FCM)检测各组外周血Treg及Th17表达率.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组外周血IL-17、IL-6、IL-10水平.结果 重症脓毒症患者外周血中Treg、Th17表达率及IL-17、IL-6、IL-10水平显著高于对照组(P<0.01).脓毒性休克组Treg表达率及 IL-17、IL-6、IL-10水平显著高于非休克组(P<0.01),Th17表达率、Th17/Treg、IL-17/IL-10 及IL-6/IL-10显著低于非休克组(P<0.01).Treg表达率与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)呈正相关(r=0.87,P<0.01).Th17表达率与APACHEⅡ评分无相关性.结论 Treg、Th17及其相关炎症介质在重症脓毒症的发病过程中起重要作用.脓毒性休克及非休克患者体内均存在强烈的促炎和抗炎反应,Treg可能抗炎反应更为强烈,而Th17可能促炎反应更为强烈.
作者：张丽娜；吴铁军；亢翠翠 刊期： 2012年第01期
目的 探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测在评估心脏骤停后心肺复苏成功患者昏迷程度和判定预后中的价值.方法 选取ICU病房心脏骤停后心肺复苏成功的昏迷患者,复苏后24 h内行BIS监测,同时进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),观察6个月预后.分析GCS评分与BIS的相关性及不同的GCS评分所对应的BIS值,比较不同GCS评分组间的BIS值和死亡率.分析BIS值与预后的关系,计算BIS值判定心肺复苏成功的昏迷患者6个月预后的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度.结果 BIS值与GCS评分呈正相关(r=0.808,P＜0.01),随着GCS评分的升高,BIS值逐渐升高(P＜0.01),死亡率逐渐下降.死亡及植物状态率和意识恢复率与BIS值均具有相关性(χ2=22.42,P=0.000),预后越差,BIS值越低(P＜0.05).BIS值≤40提示预后不良,敏感度100.00%,特异度65.00%;BIS值＞60提示预后良好,敏感度和特异度分别为83.33%和88.89%.BIS值为0的患者神经系统查体均符合脑死亡的诊断标准.结论 BIS监测是评估心肺复苏成功患者昏迷程度和判定预后的有效指标,BIS值为0可成为诊断脑死亡的条件之一.
作者：张明；钱俊英；李涛；解建；徐拥庆；姜志明；张众慧；孙楠楠 刊期： 2012年第01期
目的 观察不同比例的成分血输注对急性创伤性凝血病(ATC)患者预后的影响.方法 58例ATC患者随机分成按照3:1输注悬浮红细胞(PRBC)和新鲜冰冻血浆(FFP)的对照组和按照1:1输注的试验组.检测每个患者术前及术后前3 d的血红蛋白(HB)、凝血酶原时间(PT)、国际化标准比率(INR)、纤维蛋白原(FIB),统计前4 d的PRBC用量、机械通气时间和ICU住院时间,比较两组的休克纠正率、并发症发生率、28 d伤死率.结果 试验组前4 d的PRBC用量少于对照组,(21.5±6.6)单位vs(29.2±8.3)单位;机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,分别为(7.9±5.8)d vs (11.3±8.7)d和(10.8±7.5)d vs (17.9±14.3)d;休克纠正率高于对照组,92.9% vs 40.0%;并发症发生率和28 d伤死率低于对照组,分别为53.6% vs 96.7%和21.4% vs 50.0%(P均＜0.05).试验组术后的PT、INR、FIB均优于对照组(P均＜0.05).结论 按照1:1输注PRBC和FFP治疗ATC,不仅能减少PRBC的输注,缩短机械通气时间和ICU住院时间,而且能提高休克纠正率,降低并发症发生率及28 d伤死率.
作者：刘刚；张诚华；吴志云；吴耀建；施纯朝；施建设 刊期： 2012年第01期
目的 评价症状性后循环血管狭窄患者药物治疗及血管内支架治疗的短期预后.方法 选取90例症状性后循环血管狭窄患者,分别进行药物治疗(Ⅰ组)及血管内支架治疗(Ⅱ组),并对其进行12个月随访评价.结果 在12个月的随访期内,总终点事件率Ⅰ组40.0%(18/45),Ⅱ组11.1%(5/45,P=0.012);短暂性脑缺血发作(TIA)事件率Ⅰ组8例(17.8%),Ⅱ组2例(4.4%),两组比较差异有统计学意义(P=0.025);脑梗死事件率Ⅰ组10例(22.2%),Ⅱ组2例(4.4%),两组比较差异有统计学意义(P=0.025).结论 血管内支架治疗症状性后循环动脉狭窄安全,短期临床效果较药物治疗更好.
作者：范秉林；钟维章；陈渊；李吕力 刊期： 2012年第01期
目的 探讨艾滋病病毒(HIV)感染患者围手术期脓毒症的危险因素和治疗.方法 对2008-10~2010-12在上海市公共卫生临床中心进行手术治疗的144例HIV感染患者进行回顾性分析.根据手术前CD4+T淋巴细胞数分为A(0~99个/μL)、B(100~199个/μL)、C(200~349个/μL)、D(≥350个/μL)四组,分别对术前合并普通致病菌、结核杆菌或隐球菌等感染者予以对症治疗,纠正一般情况并控制感染;对合并腹膜炎和深部脓肿的患者,在抗感染治疗的基础上急诊手术.术后监护生命体征,及时处理各种并发症,继续抗感染,营养支持,抗反转录病毒药物和抗结核治疗.结果 144例患者中男133例,女11例,平均年龄(42.6±12.5)岁.围手术期脓毒症80例(术前脓毒症14例,术后脓毒症66例),64例无脓毒症发生.术前CD4+T淋巴细胞数无脓毒症者(276.97±137.91)个/μL显著高于术前脓毒症组(151.29±110.64)个/μL和术后脓毒症组(161.14±128.45)个/μL(F=13.91,P<0.05).A、B、C、D四组病例围手术期脓毒症发生率分别为82.6%(19/23)、69.8%(37/53)、40.5%(17/42)和26.9%(7/26),差异有统计学意义(χ2=23.680,P<0.01).CD4+T淋巴细胞水平与脓毒症发生率呈负相关关系(r=-0.987,P=0.013).结论 随着手术前CD4+T淋巴细胞水平的降低,HIV感染患者围手术期脓毒症风险明显增高;全面的手术风险评估和积极的围手术期治疗有望提高合并脓毒症的HIV感染患者手术疗效.
作者：刘保池；王盟；宋言峥；张伟伟；杨昌明；李垒；司炎辉；曹烨；陈辉 刊期： 2012年第01期
目的 研究急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)中过氧化氢(H2O2)浓度的临床意义.方法 32例ICU中行机械通气的ALI/ARDS患者为研究组,采用改进的EcoScreen呼出气冷凝液收集器收集患者第1天和第5天的EBC标本.24例健康体检者为对照组,自主呼吸收集EBC.全部对象同步抽取静脉血离心留取血清.用ELISA法测定EBC和血清中的H2O2浓度.动态观察不同分组对象EBC和血清中H2O2的差异,并进行临床指标的相关性分析.结果 ①ALI/ARDS患者EBC-H2O2水平(187.19±25.94)nmol/mL高于健康对照组(95.25±21.15)nmol/mL(P<0.01);②24 h内EBC-H2O2水平ARDS组(198.79±27.87)nmol/mL高于ALI组(166.42±36.19)nmol/mL(P<0.05),第5天EBC-H2O2水平ARDS组(169.12±33.50) nmol/mL高于ALI组(124.81±29.16)nmol/mL(P<0.01);③24 h内EBC-H2O2水平LIS>2.5组(201.08±22.50)nmol/mL高于LIS≤2.5组(180.88±25.35)nmol/mL(P<0.05),第5天EBC-H2O2水平LIS＞2.5组(158.41±29.45)nmol/mL高于LIS≤2.5组(123.40±26.15)nmol/mL(P<0.01);④第5天EBC- H2O2水平病死组(150.97±32.33)nmol/mL高于存活组(125.63±27.85)nmol/mL(P<0.05);⑤EBC和血清中H2O2均与A-a DO2、LIS值、X片、PEEP、MEWS评分呈正相关,与PaO2、PaO2/FiO2、PaO2/PAO2呈负相关,EBC-H2O2与肺顺应性呈负相关.结论 检测EBC中H2O2水平的变化可反映ALI/ARDS患者肺部存在氧化应激、炎症反应,可作为ALI诊断的辅助指标之一,且在评估肺损伤的严重程度、评价治疗效果和估计预后方面优于血清H2O2检测.
作者：邢佳丽；陈建荣；陈金亮；蒋云书；徐志华；陶国华；陶一江 刊期： 2012年第01期
目的 探讨甲状腺腺瘤(TA)患者外科手术应激与原发性高血压(PH)胰岛素抵抗(IR)和脂联素(APN)的关联性.方法 手术前和手术后第4天观察12例合并原发性高血压的甲状腺腺瘤(PH+TA)患者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和APN水平,计算稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR),并与12例单纯甲状腺腺瘤患者比较.结果 手术前PH+TA组FBG、FINS和HOMA-IR水平显著高于TA组(P<0.01),APN水平显著低于TA组(P<0.01);手术后两组FBG、FINS和HOMA-IR水平均有升高(P<0.01),PH+TA组显著高于TA组(P<0.01),两组APN水平比较差异无统计学意义(P>0.05).血压对APN、FBG、FINS和HOMA-IR水平变化有作用(P<0.01);手术应激对FBG、FINS和HOMA-IR水平变化也有作用(P<0.01);血压和手术应激对FBG、FINS和HOMA-IR水平变化有交互作用(P<0.01),对APN水平变化均无作用(P>0.05).结论 手术应激可加重合并原发性高血压的甲状腺腺瘤患者的胰岛素抵抗,临床上控制原发性高血压合并甲状腺腺瘤患者的高血压,纠正胰岛素抵抗,对促进术后康复或许有积极的意义.
作者：潘兴寿；李天资；梁烨；卢冠铭；陆克兴；王若琦；马燕飞；刘燕；赖腾芳 刊期： 2012年第01期
目的 探讨宁夏地区汉族代谢综合征(MS)患者脂联素(APN)水平及其单核苷酸基因多态性(SNP)+45T/G和+276G/T两个位点与冠心病(CHD)的关系.方法 302例研究对象分为正常对照组、代谢综合征(MS)组、代谢综合征合并冠心病(M+C)组,采用实验-对照研究方法,应用酶联免疫吸附法(ELISA)及聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对血浆APN水平及APN两个位点基因多态性进行检测.结果 与对照组相比,MS组及M+C组血浆APN水平降低(P<0.05);与对照组及MS组相比,M+C组SNP+45TG+GG基因型及G等位基因的分布频率明显降低(P<0.05).多因素逐步Logistic回归分析显示,SNP+276基因多态性为MS危险因素,SNP+45G等位基因为CHD的保护因素.结论 MS患者APN水平降低,携带SNP+276T等位基因者患MS的风险增加,携带SNP+45G等位基因的MS患者发生CHD的危险性减小.
作者：陈芳；武海亮；杨俏玲；刘雅娟；王洁；杨锐英 刊期： 2012年第01期
目的 评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C(cystatin C,CysC)对急性心肌梗死泵衰竭及近期预后的影响.方法 连续入选2010-06~2011-05我院收治的急性心肌梗死患者194例,根据入院24 h内测定的血清CysC水平分为正常血清CysC组(84例)和高血清CysC 组(110例),观察两组患者的血清CysC 水平、Killip分级、住院病死率,探讨血清CysC与急性心肌梗死泵衰竭及住院病死率的关系.结果 与正常血清CysC组比较,高血清CysC组Killip分级高,年龄偏大,住院病死率高,多合并高血压病、心肌梗死病史,差异均有统计学意义(P<0.05).二项Logistic回归分析显示,血清CysC、高血压病、心肌梗死病史、年龄是急性心肌梗死泵衰竭相关的危险因素;血清CysC、泵衰竭、高血压病、年龄是急性心肌梗死病死率相关的危险因素.结论 血清CysC是急性心肌梗死发生泵衰竭及近期预后不良的预测因子.
作者：宗文仓；傅向华；孔令军 刊期： 2012年第01期
心脏骤停是临床危急的病症,如不及时救治短时间内可致患者死亡.随着建立在大量临床干预研究及新技术发展基础上的心肺复苏指南的不断更新,自主循环恢复(ROSC)比率大幅度提高,但目前心脏骤停患者存活率仍然很低.心脏骤停后综合征(PCAS)为心脏骤停患者ROSC后较长时间严重的全身缺血-再灌注综合征,涉及一系列复杂的病理生理改变,包括心脏骤停后脑损伤、心脏骤停后心肌功能异常、全身缺血-再灌注损伤和持续的致病因素.目前,对PCAS的处理已成为改善心脏骤停生存链的重要一环,逐渐为广大临床医务人员所重视.对心肺复苏恢复自主循环的患者迫切治疗是优化全身血液灌注,维持各器官系统功能.对疑有急性冠状动脉综合征(ACS)患者应早期行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗.维持适当通气并保证动脉氧饱和度在94%～96%.临床亚低温治疗是目前唯一临床证实有效的脑保护技术,对PCAS后昏迷患者应尽早实施.对高血糖的PCAS患者应使用胰岛素控制血糖在正常范围.对于行机械通气及亚低温治疗的患者给予镇静剂可以降低氧耗并加快低温诱导.关于神经保护药物及激素应用疗效还有待于进一步研究.
作者：梁培培 刊期： 2012年第01期
对氧磷酶(paraoxonase,PON)是一类广谱的非专一性酯酶.PON家族至少有三个成员:PON1、PON2和PON3.PON1在有机磷酸代谢中具有重要作用,被认为是一个开发治疗有机磷中毒有前途的药物.本文综述了PON1的性质、多态性、催化活性及PON1在有机磷农药中毒中的重要作用.
作者：韩振坤 刊期： 2012年第01期
目的 探讨Toll样受体4介导非感染性免疫反应在器官功能损伤中的作用.方法 从Toll样受体4的结构、分布、信号通路及其在不同器官非感染性病变中的作用等方面查阅近年文献,总结Toll样受体4的新作用.结果 近年来关于Toll样受体4介导非感染性免疫反应在器官功能损伤中的作用的研究较多,各项研究发现在器官的非感染性损伤中有Toll样受体4的参与.结论 Toll样受体4参与介导非感染性免疫反应的器官功能损害.
作者：刘勇 刊期： 2012年第01期
目的 探讨七叶皂苷钠对模拟高原低氧大鼠脑损伤的干预作用及对水通道蛋白4(AQP4)表达的影响.方法 40只SD大鼠随机均分为正常对照组、高原低氧致脑损伤组、七叶皂苷钠干预组.将大鼠放置在模拟海拔6000 m高原环境中,每6 h舱外以20 m/min 运动2 h,重复三次致大鼠脑损伤.脑损伤后干预组给予尾静脉推注5 mg/kg七叶皂苷钠,高原低氧致脑损伤组尾静脉推注5 mg/kg生理盐水,分别观察各组脑组织病理切片、含水量、TNF-α含量和AQP4蛋白在脑组织中的定位及表达情况.结果 病理切片显示,大鼠高原脑损伤后立即给予七叶皂苷钠干预,脑损伤程度显著减低.免疫组化示,AQP4蛋白主要在脑组织星形胶质细胞、小胶质细胞胞浆中呈阳性表达,且干预组较脑损伤组AQP4蛋白表达量显著降低;与正常组比较,脑损伤组12 h脑含水量、TNF-α含量和AQP4蛋白表达显著升高,干预组12 h脑含水量、12 h TNF-α含量和6、12 h AQP4蛋白表达较脑损伤组显著降低.结论 七叶皂苷钠通过抑制TNF-α及下调AQP4表达,从而有效改善高原脑损伤程度.
作者：贺斌峰；海乐；魏征华；李瑾；钱桂生；王关嵩 刊期： 2012年第01期
目的 探讨西维来司钠(sivelestat sodium)雾化吸入对重度脑损伤大鼠肺的影响,为重度脑损伤患者实施肺保护提供理论基础.方法 50只SD大鼠随机分为五组:正常组(A组)、重度脑损伤组(B组)、生理盐水对照组(C组)、地塞米松雾化吸入组(D组)、西维来司钠雾化吸入组(E组),每组10只.HE染色光镜观察肺组织病理改变;酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定支气管肺泡灌洗液(BALF)的中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和白细胞介素-8(IL-8)含量;免疫透射比浊法测定BALF中白蛋白浓度.结果 除正常组外,各组HE染色均可见不同程度的肺组织损伤,雾化吸入后E组改善明显,其次为D组;B组BALF中NE、IL-8和白蛋白含量均高于其他组(P<0.05),治疗干预后D、E组均有所降低(P<0.05),E组更明显.结论 西维来司钠雾化吸入对重度脑损伤大鼠肺组织有一定的保护作用,其机制可能与抑制NE产生和活性,减轻NE对肺组织的直接损伤和抑制肺内炎性循环反应导致的肺损伤有关.
作者：权明桃；江智霞；施久军；罗祎；范学良；程华刚 刊期： 2012年第01期
目的 探讨灯盏花素干预治疗大鼠全脑缺血-再灌注后大脑海马回中核转录因子-κB p65的表达,阐明其在脑复苏后的保护作用.方法 72只健康SD大鼠,雌雄不分,随机分为假手术组(SO组,24只)、全脑缺血-再灌注组(I-R组,24只)、灯盏花素治疗组(Br组,24只).采用简化的Pulsinelli等的四血管阻塞法建立全脑缺血-再灌注损伤及灯盏花素对全脑缺血-再灌注损伤作用的模型;用HE染色检测海马CA1区存活神经元数目;用TUNEL原位末端标记法检测神经元凋亡率;用免疫组织化学SABC法检测海马CA1区锥体细胞中核转录因子-κB p65的表达.结果 Br组核转录因子-κB p65的表达在3 h未见明显降低(P>0.05),其余各相应时间点灯盏花素可明显降低核转录因子-κB p65的表达(P均<0.01),增加存活神经元数目(P均<0.05),减少细胞凋亡的发生(P均<0.01).结论 全脑缺血-再灌注后,灯盏花素通过抑制核转录因子-κB p65的表达,抗细胞凋亡,增加存活神经元的数目而起到脑保护作用.
作者：张兴毅；李均；韩江全；阳生光；宋国林；蒋崇慧 刊期： 2012年第01期
目的 复制失血性休克致急性肺损伤(ALI)模型,原位观察其肺组织巨噬细胞TLR4表达的变化及其意义.方法 32只C57BL/6雄性小鼠随机分为两组:NCG组为空白对照组,PCG组为单纯失血性休克组,分别于失血性休克后1、2、4、6 h处死小鼠.观察肺组织病理变化,EMSA检测肺组织核转录因子-κB(NF-κB)活性,ELISA检测肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,激光共聚焦观察肺巨噬细胞TLR4原位表达的变化.结果 失血性休克诱导的ALI肺组织病理显示,随时间变化肺部损伤逐渐加重,NF-κB活性及TNF-α水平均随时间变化逐渐增加,与NCG组比较差异有统计学意义(P<0.05),原位观察肺巨噬细胞TLR4的表达亦随时间变化逐渐增加.结论 失血性休克诱导小鼠肺部的炎症反应,肺巨噬细胞TLR4的表达随时间变化逐渐增加,调控肺巨噬细胞TLR4的表达可能成为早期治疗失血性休克诱导ALI的一个新的途径.
作者：王谦；钱倩；曹鄂洪；吕艳玲；姚艳雯；罗亮；肖鑫武；宋勇 刊期： 2012年第01期
目的 探讨大鼠深静脉血栓(DVT)模型股静脉内皮组织中缺氧诱导因子-1α (HIF-1α)和NADPH氧化酶(NOX4)的表达变化及其在血栓形成中的作用.方法 将60只SD大鼠随机分为对照组(10只)和模型组(50只),对模型组采用股静脉钳夹联合双下肢石膏制动构建大鼠DVT模型.不同时间点(造模后2.5 h和25 h)解剖股静脉、观察血栓发生率,进而将模型组分为血栓形成前组(造模后2.5 h)、血栓形成组(造模后25 h)、血栓不形成组(造模后25 h).分离股静脉内皮组织,提取总RNA;采用Genechip Rat Genome 230 2.0基因芯片筛查差异表达的基因;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time PCR) 验证这些基因的表达变化.结果 基因芯片分析及real-time PCR结果均发现,大鼠股静脉内皮组织中HIF-1α和NOX4的表达水平,血栓形成组高,血栓形成前组次之,均明显高于对照组和血栓不形成组(P<0.05).Pathway分析提示,缺氧条件下,HIF-1α可通过上调靶基因NOX4的表达,诱导活性氧(ROS)的产生,继而活化静脉内皮细胞,促进血栓形成.结论 大鼠股静脉内皮组织中HIF-1α和NOX4表达上调,可能在创伤性DVT形成中发挥重要作用.
作者：郑宏宇；李兴国；李宏昆；赵学凌；吴雪梅；王兵 刊期： 2012年第01期
感染性疾病发展成为脓毒症或休克在儿科疾病当中很常见,患儿会出现不同器官功能障碍,但其对胰腺的损害及其内分泌功能相关指标的变化易被人们所忽视.目前,国内外缺乏相关研究和文献报道,我院尸检病理解剖结果证实,危重患儿部分存在胰腺损害或坏死,表现为起病急、来势凶猛、病程短、易发生休克和多器官损害或衰竭而死亡.因此,儿科医师在临床工作中应高度警惕,早期干预.现将我院PICU收治的1例脓毒症胰腺损害继发高血糖患儿的治疗经过进行报道.
作者：刘萍萍；祝益民 刊期： 2012年第01期
目的 比较智能化撤机(smart care/PS,SC)和同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)在机械通气患者中的撤机效果.方法 将79例行机械通气的患者,在满足临床撤机条件后,随机分为SC组(n=39)和SIMV+PSV组(n=40),分别采用SC和SIMV+PSV模式撤机.记录撤机时间、总通气时间(TVT)、人工操作次数及再插管率.结果 SC组撤机时间、TVT较SIMV+PSV组明显缩短(P<0.05);SC组人工操作次数较SIMV+PSV组明显减少(P<0.05);两组再插管率差异无统计学意义.结论 对于有自主呼吸行机械通气的撤机患者,与SIMV+PSV相比SC模式可缩短他们的撤机时间、TVT,减少人工操作次数,减轻医务人员的工作量.
作者：钟琳；于湘友 刊期： 2012年第01期
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)是急诊常见的感染性疾病之一,目前我国急诊CAP治疗亟待规范.中国医师协会急诊医师分会通过充分总结国内外CAP研究成果,结合急诊科专家经验,经过反复研讨,于2011年10月、11月在<中国急救医学>杂志分两期推出了<急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识>,以下简称为<共识>,已成为规范急诊CAP治疗的重要依据.本文试图从治疗角度对其进行解读.
作者：尹文；王肖 刊期： 2012年第01期
急救医疗体系建设不仅是卫生事业的重要组成,也是国家应急救援体系建设不可缺少的组成部分.面对日益增长的需求和难得的发展机遇,如何科学构建我国的急救医疗体系既是一个重大的历史性课题,也是时代赋予我们的历史使命.本文就此命题从体系建设、机构建设、机制建设、作风建设、队伍建设、文化建设、学科建设、保障建设、职业教育、对外交流等方面进行了全面论述.
作者：武秀昆 刊期： 2012年第01期
