目的 观察亚甲蓝联合高压氧对急性亚硝酸盐中毒的治疗效果.方法 32例患者应用亚甲蓝联合高压氧进行治疗,观察治疗前后血气分析高铁血红蛋白(MetHb)量的变化.结果 本组患者全部治愈,MetHb量在治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 亚甲蓝联合高压氧对急性亚硝酸盐中毒治疗时间短,疗效佳,强调早期应用.
作者：施丽琴；方琴 刊期： 2012年第12期
目的 研究早期无创正压通气治疗对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者脑钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 按照简单随机法将108例AECOPD患者随机分为观察组和对照组,各54例.对照组单纯采用药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上早期应用无创正压通气治疗,比较两组患者BNP、CRP水平总体治疗效果.结果 经过治疗两组患者BNP及CRP水平均明显下降,其中治疗7 d观察组BNP和CRP水平比较差异有统计学意义(P=0.000).观察组住院时间、治疗费用及并发症发生率与对照组比较差异有统计学意义(P=0.000).结论 在常规药物治疗的基础上,早期联合应用无创正压通气(NPPV)治疗,可有效降低AECOPD患者BNP及CRP水平,改善患者预后,值得临床研究推广.
作者：王忠和；方文雄；陈建朋；胡湘福；叶星海；尤胜张 刊期： 2012年第12期
目的 评价人组织尿激酶型纤溶酶原激活剂(HTUPA)静脉溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的临床疗效与安全性.方法 选择符合诊断标准的急性STEMI患者40例,随机分为HTUPA组与重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)组进行溶栓治疗(每组20例).药物溶栓后监测实验室指标并行冠状动脉造影和心脏彩超检查,观察两种药物溶栓治疗后的梗死相关血管的再通率、心功能变化及不良事件,评价HTUPA疗效及安全性.结果 HTUPA组与rt-PA组的一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);rt-PA组与HTUPA组经冠状动脉造影证实的梗死相关血管再通率分别为80.0%和85.0%;两组出血率分别为35.0%和25.0%,两组在改善心功能方面差异无统计学意义(P>0.05).两组均有轻度出血发生,无严重不良并发症发生,rt-PA组有1例消化道出血.两种溶栓药物对肾功能、血清离子等没有造成不良影响.结论 ①HTUPA静脉溶栓治疗急性STEMI与rt-PA比较具有同等效果的梗死相关血管再通率.②HTUPA静脉溶栓治疗急性STEMI与rt-PA比较不增加出血事件,两种溶栓药物对心功能改善效果一样.③HTUPA用法简便,优于rt-PA,不需要持续静脉给药.
作者：刘明新；陶贵周；王守力；高航；王高频 刊期： 2012年第12期
目的 观察血液灌流(HP)联合连续性肾脏替代(CRRT)治疗对阿维菌素中毒患者的疗效.方法 选取23例阿维菌素中毒患者,按不同治疗方式分为HP+CRRT组和HR组.比较两组治疗前及治疗后24 h的肝肾功能,肌酸激酶、肌酸激酶同工酶.比较HP+CRRT组与HP组患者症状控制时间的差异及肌酸激酶、血肌酐下降水平.结果 HP+CRRT组症状改善时间显著短于HP组(P<0.01),HP组治疗24 h后肌酸激酶明显下降,HP+CRRT组治疗24 h后肌酸激酶也明显下降(P<0.01),且HP+CRRT组明显高于HP组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 HP联合CRRT治疗重度阿维菌素中毒较单行HP治疗能进一步清除体内残存的阿维菌素,同时清除肌红蛋白及炎性介质,能有效地预防急性肾小管坏死的发生.
作者：曾春艳；于长国 刊期： 2012年第12期
目的 观察持续低效血液透析滤过(SLEDF)对蜂蜇伤后多脏器功能障碍综合征(MODS)患者预后及炎症因子的影响,探讨SLEDF对蜂蜇伤后MODS患者的治疗作用.方法 29例蜂蜇伤后MODS患者,随机分为持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)组(14例)和SLEDF组(15例).比较两组死亡率、肾脏痊愈率和进入多尿期的时间;对比两组治疗前、治疗第3天和第7天的急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ、血肌酐(Scr)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-10的水平.结果 两组患者死亡率、肾脏痊愈率和进入多尿期的时间比较差异无统计学意义(P>0.05).在治疗第3天,两组APACHEⅡ、Scr、TNF-α、IL-1β和IL-10水平均较治疗前下降,在治疗第7天进一步下降(P<0.05或0.01);而两组APACHEⅡ、Scr、TNF-α、IL-1β和IL-10水平在3个时间点的比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于蜂蜇伤后MODS患者,SLEDF具有和CVVH相似的清除炎症因子和改善预后的作用.
作者：沈建明；田少江；王黎萍；李骏峰 刊期： 2012年第12期
目的 探讨气囊漏气试验(cuff leak test,CLT)用于评估喉水肿高危患者气管拔管后喘鸣(postextubation stridor,PES)的可行性和准确性.方法 选择本院重症监护病房(ICU)收治的未拔除气管导管的喉水肿高危患者87例,在患者病情稳定、意识清楚、肌力恢复后予脱离呼吸机,并在拔管前进行CLT,计算漏气量和漏气比.由不知晓CLT结果的ICU医师实施气管拔管并评价患者是否出现PES.结果 87例患者中发生PES 6例(6.9%).与未发生PES的患者相比,PES患者在年龄、性别构成、体质量、拔管前72 h内曾使用糖皮质激素的患者比例、气管内插管次数、机械通气时间等方面差异均无统计学意义(P值均＞0.05).而CLT的结果,PES患者漏气量和漏气比均显著低于非PES患者(均P<0.001).根据ROC曲线判断CLT的佳阈值:漏气量为103.5 mL,此值的敏感度83.3%、特异度84.0%、阳性预测值27.8%、阴性预测值98.6%;漏气比为14.9%,此值的敏感度83.3%、特异度77.8%、阳性预测值21.7%、阴性预测值98.4%.结论 在喉水肿高危患者拔管前进行气囊漏气试验,能够有效地预测拔管后喘鸣的发生,减少临床并发症.
作者：陈辉；许小平；朱科明；万小健；卞金俊 刊期： 2012年第12期
目的 探讨血必净注射液对严重脓毒症患者凝血功能及血气分析的影响.方法 用前瞻性研究方法,选择2010-01～2012-07我院急诊重症监护病房(ICU)收治的严重脓毒症患者120例,随机分为对照组和治疗组.对照组予以抗感染、激素、维持水、电解质及酸碱平衡等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液100 mL溶于5%的葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,2次/d,共7 d.分别于治疗前及治疗7 d后测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)及血气分析.比较对照组和治疗组治疗前后PT、APTT、FIB、TT、PLT及血气分析变化.结果 与治疗前比较,治疗后两组PT、APTT、TT延长,FIB升高,PLT和氧合均改善(均P<0.01).与对照组比较,治疗组治疗后PT、APTT、TT显著延长,FIB显著升高,PLT及血气分析显著改善(P<0.01或P<0.05).但两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血必净注射液能改善严重脓毒症患者高凝状态和氧合,为临床治疗严重脓毒症提供了新参考.
作者：张连东；裴新军 刊期： 2012年第12期
目的 调查我院重症监护病房(ICU)五年间脓毒症患者病原菌的分布及耐药性变迁.方法 回顾性地对我院ICU 2005-01 ~2006-06重度脓毒症并发MODS患者及2010-01 ~2011-06脓毒症患者的病原菌感染进行调查分析.结果 2005-01~2006-06共分离菌株173株,其中G-菌95株占54.91%,G+菌58株占33.53%;分离出的铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.00%和28.00%,鲍曼不动杆菌对两者的耐药率分别为0和15.00%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为13.87%.2010-01 ~2011-06共分离菌株446株,其中G-性菌245株占54.93%,G+菌156株占34.98%;分离出的鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为90.00%,铜绿假单胞菌对两者的耐药率分别为70.00%和66.67%,MRSA检出率为15.38%.结论 我院ICU脓毒症患者G+菌及鲍曼不动杆菌感染率增加,细菌的耐药性有明显增高趋势.ICU需要控制抗菌药物的使用,并密切监测病原菌耐药变化趋势,为临床合理使用抗生素提供依据.
作者：常文秀；路玲；高红梅；李寅 刊期： 2012年第12期
目的 分析急性脑梗死与C-反应蛋白(CRP)水平及其启动子区-717A/G多态性的关系.方法 采用免疫比浊法测定125例急性脑梗死患者和130例健康对照者的血清CRP水平,同时应用PCR-RFLP方法检测CRP-717A/G基因多态性,结合其他临床资料进行分析.结果 含有AA型与AG型个体的血清CRP水平明显高于GG型个体,病例组与对照组收缩压、舒张压、血糖、CRP、纤维蛋白原、甘油三脂、胆固醇及血细胞比容差异有统计学意义.结论 急性脑梗死患者中-717A/G位点A等位基因可能有增加CRP水平的趋势,CRP、胆固醇、纤维蛋白原、血糖、年龄及收缩压等因素对急性脑梗死有直接作用.
作者：冯涛；徐秀芝；杨勇；王晓敏；祝鸿雁；许晓崴 刊期： 2012年第12期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)糖代谢正常患者发病早期血清胰高血糖素和胰岛素对血糖水平的影响及临床意义.方法 本研究是一项前瞻性队列观察研究.收集我院2010-06-01~2011-06-01急诊科诊治的AMI糖代谢正常患者(年龄＞14岁)为研究对象.根据急诊科首次随机血糖水平,患者被分为高血糖(HG)组(血糖≥7.8 mmol/L)和非高血糖(NHG)组(血糖<7.8 mmol/L),比较两组胰高血糖素和胰岛素抵抗指数等指标.结果 本研究纳入59例AMI患者,49.2%(29例)合并应激性高血糖.观察急诊科血清胰高血糖素、胰岛素抵抗指数、ST段抬高性心肌梗死比例及肌钙蛋白I峰值指标,HG组和NHG组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 约半数AMI患者在发病早期合并应激性高血糖.AMI早期急性胰岛素抵抗严重,胰高血糖素明显升高,二者是导致AMI应激性高血糖的重要原因之一.AMI合并应激性高血糖提示患者心肌坏死相对较重;急性期应激性高血糖与患者不良预后相关.
作者：赵志刚；陈灵；潘雄；毛泽春；申群喜 刊期： 2012年第12期
在急危重症患者[如心肺复苏(CPR)后、中毒、外伤],由于生命垂危、意识障碍,没有机会立即行头颅影像学检查,或头颅影像学检查暂无阳性发现,床边脑电图(cEEG)检查可为病因诊断、预后判断、病情变化监测提供帮助.现将床边脑电图在急危重症中的应用情况做一综述.
作者：杨润华 刊期： 2012年第12期
急性缺氧在重症患者中十分常见,缺氧信号通路的相关研究发现缺氧与炎症有着密切的联系.缺氧可以诱导炎症,反之炎症可以加重缺氧,其中起关键作用的是缺氧诱导因子(HIF).本文阐述了缺氧与炎症在分子水平如何相互影响及重症状态下两者的相互作用,并提出可能的治疗前景.
作者：肖玲燕；刘宁 刊期： 2012年第12期
院外心脏性猝死(out of hospital cardiac arrest,OHCA)发生率高,但是OHCA患者的生存率却很低.对旁观者开展心肺复苏(CPR)培训是改善实际CPR质量、提高OHCA生存率的重要手段.CPR培训质量的评估包括即时的理论与技能掌握效果以及中长期的知识巩固程度.通过理论考核以及模拟人技能操作评估培训效果,评估指标包括反映CPR质量的大部分参数.不同的教学方法、方式及学员本身的因素(如年龄、性别、身体因素、动机与态度等)也会影响CPR的培训质量.希望通过端正学员学习动机,根据其自身特点综合运用各种教学辅助器材开展个性化的CPR教学,同时建立标准化的考评指标体系,定期进行重复更新训练,以此优化即时的教学效果,巩固中长期的技能掌握程度.
作者：杨正飞 刊期： 2012年第12期
突触素-38(SYN-38)和突触后致密物质-95(PSD-95)是突触重建的标志性蛋白,能较好地反映神经元和轴突的代偿再生情况,在脑缺血损伤后的突触重建中具有重要的意义.本文从SYN-38和PSD-95的概述、SYN-38和PSD-95的表达与突触可塑性及突触可塑性在脑缺血损伤后神经细胞修复中的意义三个方面进行综述,并对存在的问题进行分析.
作者：鲁红伟 刊期： 2012年第12期
目的 研究大鼠肠缺血-再灌注损伤不同时间窗能量代谢的变化.方法 复制大鼠肠缺血-再灌注损伤模型,测定缺血1、6、24、48 h肠组织线粒体ATP、ADP和AMP的含量,Na+,K+-ATPase和Ca2+,Mg2+-ATPase活性.结果 在各个不同时间窗,各检测指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 在缺血48 h内观测肠组织中能量代谢相关指标,可以用于评价药物对肠缺血-再灌注损伤的保护作用.
作者：姚平波 刊期： 2012年第12期
目的 探讨气管内滴注、腹腔注射内毒素(lipopolysaccharide,LPS)致大鼠肺内、外源性急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的异同.方法 成年雄性SD大鼠64只,体质量250～280 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为Cp组、ALIp组、Cexp组以及ALIexp组.ALIp组、ALIexp组分别气管内滴注或腹腔注射LPS 4 mg/kg,Cp组、Cexp组分别气管内滴注或腹腔注射等量生理盐水.注射LPS后24 h计算大鼠死亡率,采集动脉血行血气分析,测定氧分压(PaO2);处死大鼠,测定肺组织湿/干质量比(W/D)、支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量、血清及BALF上清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)水平并观察肺组织病理学变化.结果 Cp组、Cexp组、ALIp组、ALIexp组大鼠死亡率分别为0、0、12.5%、43.75%;ALIp组与ALIexp组相比,其BALF中TNF-α、IL-6及IL-10水平明显升高;PaO2明显降低(P<0.05);与ALIp相比,ALIexp组血清中TNF-α、IL-6及IL-10水平明显高于ALIp组(P<0.05);肺W/D及BALF中蛋白含量两组变化不明显(P>0.05);病理学观察示,ALIp组以肺实质炎性反应,肺泡塌陷为主,ALIexp组肺间质水肿明显.结论 气管内滴注或腹腔注射LPS 4 mg/kg均能引起ALI;肺内因素与肺外因素所致ALI存在差异.
作者：杨茂宪；赵文静 刊期： 2012年第12期
目的 比较分别用氯化汞与甘油制备家兔急性肾损伤(AKI)模型的肾功能及其形态学改变,初步探讨两者导致AKI机制的异同.方法 1%氯化汞溶液0.25 mL/kg耳缘静脉注射(H组)、50%甘油生理盐水15 mL/kg腿部肌肉注射(G组)复制家兔AKI模型,造模前后分别取材测定其血肌酐、血尿素氮和尿蛋白等肾损伤标志物水平,随后取出肾脏计算肾系数,观察其大体及镜下改变,并进行肾损伤病理评分,比较各组造模后存活率、肾功能及形态学等差异.结果 两组存活率差异无统计学意义(P>0.02),血肌酐、血尿素氮和尿蛋白等肾损伤指标升高明显(P<0.02),以血肌酐为标准,两组均达到AKI 3期水平,但H组上述指标较G组显著(P<0.02).光镜下见H组近端小管病变严重,细胞坏死明显,蛋白管型>80%;G组肾小管细胞肿胀明显,坏死少见,管型<30%,且以红细胞管型为主.结论 H组具有肾毒性AKI的典型表现,G组具有缺血性AKI的特征;两种造模方法分别针对AKI不同发病机制设计,有各自的应用价值.
作者：李鹏；王倩；董榕 刊期： 2012年第12期
目的 研究己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、明胶酶(gelatinase,MMP-2,MMP-9)的干预作用.方法 将112只小鼠随机分为盐水对照组(NS组)、己酮可可碱对照组(PTX组)、手术组(CLP组)和己酮可可碱干预组(C+P组).采用盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)法复制脓毒症ALI模型,C+P组在手术基础上尾静脉注射己酮可可碱40 mg/kg干预.各组小鼠在对应时间段处死,观察肺病理改变;免疫组化染色检测肺NF-κB染色强度;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺NF-κB、MMP-2、MMP-9的mRNA表达;酶联免疫吸附法(ELISA)测定支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中MMP-2、MMP-9的蛋白含量.结果 盲肠结扎穿孔能够引起ALI.CLP组ALI病理表现明显,C+P组较CLP组明显减轻.C+P组肺组织NF-κB的染色强度、面积低于CLP组(P<0.05或P<0.01).CLP组肺组织NF-κB、MMP-2、MMP-9的mRNA表达以及BALF中的MMP-2、MMP-9蛋白含量均高于C+P组(P<0.05).结论 急性肺损伤时,PTX能够抑制NF-κB活化及MMP-2、MMP-9蛋白的过量表达,抑制炎症反应,减轻肺损伤.
作者：闫树凤；朱光发；张向峰；靳丽妍；吴春婷 刊期： 2012年第12期
目的 观察生长抑素对急性肠梗阻大鼠肠上皮细胞和外周血淋巴细胞的细胞周期及调亡的影响,并研究生长抑素对肠黏膜屏障的保护功能及减轻肠道炎症反应的效应,阐述其细胞生物学基础.方法 将96只大鼠随机分为正常对照组、假手术组、肠梗阻组和生长抑素组.肠梗阻组和生长抑素组采用贯穿缝扎末端回肠肠管的方法建立大鼠不完全性小肠梗阻模型.生长抑素组给予皮下注射生长抑素处理.于手术后24、48及72 h分别采样小肠上皮细胞和血淋巴细胞,应用流式细胞仪通过SubG1法检测细胞周期和细胞凋亡.结果 生长抑素组的肠黏膜上皮细胞和外周血淋巴细胞的G0-G1期细胞比例较肠梗阻组增加,生长抑素组的肠上皮细胞和外周血淋巴细胞的调亡率较肠梗阻组降低.结论 生长抑素可抑制急性肠梗阻大鼠肠上皮黏膜细胞和血淋巴细胞增殖和调亡,从而保护肠道黏膜,并调节免疫.
作者：郭勇；吕洋；孙璐璐；陈志峰；周毅；龚建平 刊期： 2012年第12期
目的 研究保护素D1(PD1)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠急性肺损伤的影响.方法 40只雄性BABL/C小鼠随机分为正常对照组(NS组)、急性肺损伤组(LPS组)、PD1组(P组)、PD1预先给药组(PL组)4组,每组10只.P组和PL组尾静脉给予200 ng的PD1预处理,NS组和LPS组则给予等体积的生理盐水,30 min后LPS组和PL组以3 mg/kg的LPS气管内滴入,NS组和P组则给予等量的生理盐水.气管内滴入脂多糖24 h后,测定肺组织湿/干质量比(W/D)、髓过氧化物酶(MPO)活性,支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞计数、蛋白含量及TNF-α、IL-10的水平,HE染色光镜下观察肺组织病理学变化.结果 与LPS组相比,PL组肺组织病理学改变明显减轻,且W/D、MPO活性(U/g)、BALF中白细胞总数(104/mL)、蛋白含量(g/L)、TNF-α浓度(pg/mL)均明显降低(均P<0.05),BALF中IL-10浓度(pg/mL)显著升高(P<0.01).结论 PD1可以减轻脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤.
作者：郭丽娜；袁世荧；舒化青 刊期： 2012年第12期
Hunt-Hess分级Ⅴ级颅内动脉瘤是指患者发病后呈深昏迷,去脑强直,病理呼吸等濒死状态,该类患者颅内压高、或伴有不同程度的脑血管痉挛,国内外学者均不主张开颅手术夹闭动脉瘤.我们用血管内介入栓塞成功救治2名Hunt-Hess分级Ⅴ级颅内动脉瘤患者,现报道如下.
作者：张玉；唐玉彬；李文杰 刊期： 2012年第12期
急性阑尾炎是急诊外科常见的急腹症,临床表现典型者诊断并不困难,但当部分患者由于阑尾异位并与其他急腹症临床表现相似时,很容易被急诊医生误诊、漏诊,现将首诊于我院急诊内科的2例不典型急性阑尾炎报道如下.
作者：孙莉莉；刘妍；刘文莉；李瑞明；赵斌 刊期： 2012年第12期
卟啉病在临床上比较少见,常表现为多个系统受损,没有特异的症状和体征.临床医师对卟啉病缺乏认识和经验不足,是导致漏诊和误诊的主要原因.卟啉病一旦发作,国内均采用高糖及对症支持治疗.本文采用精氨酸血红素(Normosang)成功抢救危重血卟啉病1例,在国内危重症血卟啉病治疗方面积累了一些经验.
作者：王玉珍；侯洪涛；高俊茶；康喜荣；胡义亭 刊期： 2012年第12期
目的 探讨城市维稳条件下伤员院前急救药材及器械品类的配置标准,提高综合医院应急救援能力.方法 收集新疆地区2009年以来293例因暴力事件入院患者的资料,并对其进行回顾性分析,采用系统分析法、专家深度访谈法对城市维稳伤员救治药材、器械需求进行划分和配置.结果 按照模块划分原则,获得由31种药品、12类耗材及55种器械组成的模块库,其中包括药材和器械通用模块2个,专用模块3个.结论 通过对城市维稳伤员院前急救药材及器械的规范化设计,将提高城市暴力活动条件下药材及器械供应与需求的一致性和针对性.
作者：曹坤鹏；陶发胜；何新建 刊期： 2012年第12期
目的 分析我院院前死亡患者流行病学特征,提高院前急救水平,大限度降低院前死亡率.方法 采用前瞻性资料收集的方法,对我院2010年度所有院前死亡患者的年龄、性别、就诊时间、急诊诊断等要素进行调查统计分析.结果 本组院前死亡病例349例,男女比为2.14:1,年龄(61.34±18.49)岁;院前死亡1、2月份较高,5、7月份较低;日时间段高峰为8:00~10:00;死因前3位依次为猝死(37.25%)、神经系统疾病(17.77%)、创伤(10.60%);出诊反应时间为(1.46±0.78)min,到达现场时间(10.20±6.79)min,现场抢救时间(20.94±12.87)min,急救半径(8.56±6.33)km.结论 ①15~79岁,随着年龄的增长院前死亡逐渐增加,注意改变亚健康状态,正确治疗基础疾病;②创伤死亡主要为青中年,加强急诊外科建设,提高创伤救治成功率;③猝死是首要死因,心脑血管疾病年轻化,普及大众急救知识,尤其提高常见心脑血管疾病急危重症的早期识别及院前急救水平,对提高院前急救成功率有重要意义.
作者：葛文汉；阮海林；杨春旭；杨家有 刊期： 2012年第12期
目的 探讨急性神经系统损伤后并发横纹肌溶解综合征(RM)的临床特点.方法 回顾性分析我院2011年收治的4例急性重症神经系统损伤继发RM的临床资料,其中1例为自发性脑干出血,3例为外伤性脑损伤.结果 1例伤后13 d自动出院;1例意识清,出院后6个月随访格拉斯哥预后评分(GOS)5分;2例6个月随访GOS评分2分.结论 急性神经系统损伤并发RM的原因可能为:高热、水及电解质紊乱和被动体位致局部身体较长时间受压.神经系统损伤患者由于多有严重意识障碍,需及早发现异常,及时纠正,通过高渗性治疗来提高血浆渗透压,以达到控制颅内压的目的.
作者：须挺；丁礼；李军根；陆士奇；肖接承；徐峰；常炜 刊期： 2012年第12期
目的 探讨集束化治疗在重度颅脑损伤患者急救中的应用价值.方法 按照随机数字表法将294例重度颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组(各147例).对照组应用常规方法治疗,观察组采用集束化方案进行治疗,比较两组患者术后7 d GCS评分、住院时间、平均治疗费用、病死率、术后3个月GOS评分及并发症发生率.结果 观察组患者住院时间、治疗费用低于对照组,术后7 d GCS评分和术后3个月GOS评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P=0.000).观察组病死率为4.76%,并发症发生率为9.52%;对照组病死率为8.84%,并发症发生率为14.97%,组间比较差异有统计学意义(P=0.000).结论 采用集束化治疗可有效地提高重度颅脑损伤患者救治效率,提高患者生存率,降低并发症发生率,缩短住院时间,降低治疗费用,改善患者预后,值得临床研究推广.
作者：吴智刚 刊期： 2012年第12期
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾病,在国内外均有较高的发生率和死亡率.急诊科往往是多数CAP患者的首诊和初始治疗科室,在识别感染、判断病情及送检病原学样本后,第一时间给出准确合理的初始治疗方案,直接关乎到患者的治疗效果和预后.有鉴于此,2011年中国医师协会急诊医师分会根据急诊工作的实际情况,结合国内外研究的新进展,制定了<急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识>(以下简称<专家共识>)[1-2],为急诊医师正确进行CAP的初始治疗提供了可靠依据.
作者：卢中秋；赵光举 刊期： 2012年第12期
