目的 观察曲马多对诊断不明的急性非创伤性腹痛诊断正确率的影响.方法 采用可视模拟标尺法(VAS)纳入160例中-重度疼痛、诊断不明的急性非创伤性腹痛患者,随机分为对照组和曲马多组.对照组肌肉注射654-2、阿托品等对症处理药物及原发疾病处理,曲马多组除了上述处理外,肌注曲马多100 mg.观察两组疼痛评分,主要阳性体征比率,临床重要诊断正确率.结果.治疗后30 min两组VAS分别为(7.0±1.3)分和(5.8±1.5)分,差异有统计学意义(P<0.05);2 h VAS分别为(5.6±2.5)分和(3.3±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后30 min两组阳性体征比率分别为70%和66%,差异无统计学意义(P>0.05);两组诊断正确率分别为87.5%和85.1%,差异无统计学意义(P>0.05).结论.曲马多镇痛治疗可以减轻患者疼痛,但不影响急性非创伤性原因不明腹痛的诊断正确率.
作者：李孝全；刘克地；彭兴国；付守芝 刊期： 2012年第02期
目的 评价腹高压(IAH)及腹腔间隔综合征(ACS)对重症急性胰腺炎(SAP)患者呼吸功能的影响.方法 回顾分析90例SAP住院患者的临床资料.根据患者入院时测定的腹内压值分为:腹内压<12 mm Hg组(腹内压正常组,n=16);腹内压≥12 mm Hg (IAH组,n=56);腹内压≥20 mm Hg (ACS组,n=18).收集患者入院后的临床资料和血气分析结果,比较不同水平腹内压对呼吸功能的影响.结果.90例SAP患者入院时ALI/ARDS 38例,发生率42.0%,其中腹内压正常组发生率31.3%,IAH组为44.6%,ACS组为66.7%.两两比较显示:ACS组ALI/ARDS发生率显著高于腹内压正常组患者(P<0.05).入院第3、7天时,ACS组ALI/ARDS发生率均明显高于腹内压正常组和IAH组(P均<0.05).腹内压正常组与IAH组的氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)在入院后第1、3、7 天差异均无统计学意义(P>0.05);ACS组PaO2、PaO2/FiO2与腹内压正常组和IAH组比较明显下降(P均<0.05).ACS患者中机械通气比例66.7%,与腹内压正常患者(31.3%)及IAH患者(37.5%)相比,差异有统计学意义(P均<0.05);IAH组机械通气的比例与腹内压正常组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论.IAH的程度对SAP患者呼吸功能产生明显影响.采用合适的方式减轻、解除ALI是治疗SAP的重要环节之一.
作者：倪海滨；李维勤；柯路；童智慧；孙加奎；李宁；黎介寿 刊期： 2012年第02期
目的 分析由回旋支(LCX)闭塞引起的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征.方法 回顾性分析我院因AMI收住院并在发病7 d内行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者242例(男190例,女52例)的临床资料,对其临床特征、心电图表现、冠状动脉病变特点及住院期间死亡率进行分析比较.结果.前降支为梗死相关动脉的为117例(占48.3%),回旋支为梗死相关动脉的为31例(占12.8%),右冠状动脉为梗死相关动脉有94例(占38.8%);院内死亡率分别为6.0%、3.2%及2.0%,差异无统计学意义(P=0.591).心电图有明显定位改变的分别为前降支组111例占94.87%,回旋支组10例占32.26%,右冠状动脉组71例占74.74%,差异有统计学意义(P<0.01);前降支组的肌酸激酶和肌酸激酶同工酶峰值较其他两组明显升高(P<0.05),左室射血分数(LVEF)明显降低(P<0.05),但回旋支组中非ST段抬高心肌梗死的比例明显高于ST段抬高心肌梗死,回旋支组中非ST段抬高心肌梗死比例为51.61%,前降支组为19.66%,右冠状动脉组为18.95%,差异有统计学意义(P<0.01).结论.由回旋支闭塞引起的AMI发病率较低,早期不易得到明确诊断,就诊时心电图无明显定位的病例多,但由其引起的院内死亡率并不低,应引起重视.
作者：时晓迟；刘玉洁 刊期： 2012年第02期
目的 探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者入院时血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中无复流的关系及对心功能和预后的影响.方法 96例STEMI急诊PCI治疗成功的患者,按介入治疗术中有无发生无复流(梗死相关动脉前向血流≤ TIMI 2级)分为正常血流组(68例)和无复流组(28例),另以20例健康人作为对照组.病例组分别于入院时、术后24 h及2周采用ELISA法检测血浆MMP-9水平.2周做心脏超声,比较左室舒张末直径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF).随访6个月,记录主要不良心脏事件(MACE)的发生情况.结果.无复流组和正常血流组术前血浆MMP-9水平明显高于对照组(P均＜0.01);无复流组各时点血浆MMP-9明显高于正常血流组(P均＜0.05).术后2周做心脏超声,无复流组LVEDd高于正常血流组(P＜0.05),LVEF低于正常血流组(P＜0.05).主要MACE的发生情况:无复流组明显高于正常血流组(P＜0.01).血浆MMP-9与LVEDd呈正相关(r=0.68,P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.72,P＜0.01).结论.AMI患者急诊PCI术前血浆MMP-9水平增高与介入术中无复流发生有关,提示心功能不良、预后差.
作者：刘紫东；张志；付伟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨应用急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评估急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的病情危重程度并判断其预后的临床意义.方法 回顾性分析我院AOPP病例72例,分别计算APACHEⅡ评分值,进行验证,Logistic回归分析,建立回归模型.结果.72例患者生存55例,死亡17例,APACHEⅡ评分0～53分,生存组 (14.84±7.08)分,死亡组(33.95±5.07)分,两组比较差异有统计学意义(t=10.74,P＜0.001).进行Logistic回归分析后得到死亡风险模型.结论.APACHEⅡ评分系统应用于AOPP病情危重程度和预后评估有一定的临床意义,APACHEⅡ评分值越高,死亡风险越高,高分组更能反映实际死亡率,当APACHEⅡ评分值≥28分时患者预后较差.
作者：伍国强；李朝阳；丁楠；廖珊 刊期： 2012年第02期
目的 观察七氟醚预处理大鼠肾缺血-再灌注损伤模型中HSP70的表达变化,探讨其保护作用机制.方法 72只SD雄性大鼠随机分为对照组(C组)、缺血-再灌注组(I/R组)、七氟醚预处理组(S组),每组各三个时相(4、12、24 h).所有大鼠于实验结束时测定肾组织过氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平及血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平.观察肾组织病理变化,免疫组化法检测大鼠肾组织热休克蛋白70(HSP70)、核转录因子-κB(NF-κB)的表达情况.结果.与C组比较,I/R组和S组HSP70表达均显著增加(P<0.05);与I/R组比较,S组HSP70表达在12 h达到高峰,并且显著高于I/R组;C组NF-κB几乎不表达,I/R组NF-κB表达显著增加(P<0.05),并且随再灌注时间的延长而增加;S组再灌注4、12、24 h NF-κB表达显著低于I/R组(P<0.05).与C组比较,I/R组和S组MDA显著升高而SOD显著降低(P<0.05);与I/R组比较,S组SOD显著升高而MDA显著降低(P<0.05);与C组比较,随再灌注时间的延长,I/R组和S组BUN、Cr均显著升高;与I/R组比较,S组12、24 h BUN、Cr均显著低于I/R组;S组肾损伤的病理变化较I/R组显著减轻.结论.七氟醚预处理能诱导肾缺血-再灌注大鼠模型HSP70的表达增强和提早表达,减弱NF-κB活化,增加肾缺血-再灌注后氧自由基的清除能力,实现对肾缺血-再灌注损伤的保护作用.
作者：顾福萍；沈洪；李睿明；徐伯赢；顾红光 刊期： 2012年第02期
目的 分析急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)猝死(sudden cardiac death,SCD)患者冠状动脉造影基本影像学特征,探讨其作为ACS猝死危险评估的价值.方法 收集2000-01～2010-12在广西医科大学第一附属医院心研所收治的ACS发生猝死患者共52例,于猝死发作前后1个月内曾行选择性冠状动脉造影.分析冠脉造影病变的特征(病变支数、分布部位、IRA形态改变等因素)与ACS猝死的相关性.结果.冠脉造影,单支、双支和多支病变者分别为15、14和23例,合并左主干病变者7例;IRA狭窄程度为完全闭塞、次全闭塞、严重狭窄、临界狭窄者分别为29、14、6和3例;IRA的冠脉病变呈弥漫性、管状和局限性分别为29、13和10例;IRA分布部位,LAD、RCA、LCX分别为16、30和6例,合并左主干病变者7例,IRA发现血栓14例.冠脉病变支数、IRA长度、合并左主干病变、IRA狭窄程度及IRA分布差异有统计学意义(P值均<0.05);冠脉病变支数、IRA狭窄程度、IRA分布对冠心病猝死发生影响具有统计学意义(P<0.05).结论.ACS患者猝死多存在多支和严重的冠脉病变基础,IRA病变狭窄程度较重,需要紧急血运重建.
作者：温汉春；朱继金；李浪；朱立光；曾之恒；黄凯；叶永唯；邓英松 刊期： 2012年第02期
目的 观察脂肪酸结合蛋白(fatty acid binding protein,FABP)在急性非ST段抬高性心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)早期诊断和预后判断中的重要作用.方法 选择2009-06～2011-06发病时间≤4 h就诊于我院抢救中心的NSTEMI患者322例,根据入院时FABP检测结果分为两组:即阳性组与对照组(FABP阴性),观察两组患者的早期临床特征及住院期间预后.结果.322例患者中入院时FABP阳性组247例,占76.7%.但cTnI及CK-MB阳性率分别21%及0,明显较低.入院时两组基线资料如年龄、男性比例、吸烟史、糖尿病史、高血压史、接受冠状动脉造影比例及治疗方式等差异均无统计学意义(P>0.05).但阳性组多支血管病变例数(P=0.036)及住院期间病死率(P=0.014)显著高于对照组,而单支血管病变比例(P=0.027)及左室射血分数(LVEF)(P=0.025)明显低于对照组.对影响住院期间病死率的Logistic分析结果显示,入院时FABP阳性是影响住院期间病死率的独立危险因素(OR=1.024,95%CI:0.693～1.672,P=0.037).结论.FABP对AMI不仅具有早期诊断价值,还是判断预后的重要指标.
作者：李响；王春梅；Zhang Li-xin 刊期： 2012年第02期
目的 探讨等剂量国产氯吡格雷(泰嘉)和进口氯吡格雷(波立维)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术后疗效及安全性是否相同.方法 前瞻性入选204例接受急诊PCI治疗的AMI患者,分为泰嘉组(123例)及波立维组(81例),在急诊室给予300 mg负荷剂量,序贯75 mg/d,随访3～28个月,观察急性、亚急性、晚期、极晚期支架内血栓和心肌梗死、心源性死亡、脑卒中的联合终点不良心脏事件(MACE)的影响以及出血等相关副作用的影响.结果.泰嘉组和波立维组均无支架内血栓和出血事件;波立维组有2例心源性死亡,分别为心源性休克及心脏破裂;两组靶血管重建及联合终点事件发生率,经统计学检验,差异无统计学意义(χ2分别为0.000和0.921,P值分别为0.989和0.337);两组之间累积MACE经Kaplan-Meier生存分析计算,绘制K-M曲线,经Log Rank比较,差异无统计学意义(χ2=0.679,P=0.410).结论.等剂量国产与进口氯吡格雷对AMI患者急诊直接PCI术后疗效及安全性相似.
作者：杨玉恒；孙中华；米杰；钟明惠；张健；王勇德；陈涛；田刚；臧希文；熊国均；罗欢；齐向前 刊期： 2012年第02期
急性早幼粒细胞白血病(APL)曾经是各型白血病中病情为凶险的一型,患者常因严重出血等原因在治疗前或治疗早期死亡,必须早期诊断、紧急治疗.我国学者在世界上早应用亚砷酸(ATO)治疗APL,取得了非凡的效果,使APL已经成为目前治疗效果好的一型白血病.早期合理的应用ATO,对于抢救初治危重APL患者以及提高治愈率具有重要意义.近年来,在应用ATO治疗APL过程中也逐步扩大了其应用范围,从复发难治APL到应用于初治APL,尝试将其作为一线治疗用药,并且对ATO治疗机制及临床应用的研究有很大的进展.
作者：孟红彬 刊期： 2012年第02期
芒果是一种热带水果,近年来,因食用芒果引起的芒果皮炎极为常见,但芒果引起的全身过敏反应鲜有报道,我科收治了1例因食用芒果致全身过敏反应的病例,现报道如下.
作者：黄海燕；王兴军 刊期： 2012年第02期
妇产科危重急腹症有时易与外科急腹症相互混淆转化,难以鉴别.若判断准确,抢救及时,患者将能迅速康复转危为安.现将临床上遇到的2例特殊妇产科危重急腹症患者的急诊急救经过进行分析总结如下.
作者：沈媛媛；兰晓东；王立 刊期： 2012年第02期
目的 在借鉴有关城市公共设施布局研究的基础上,完善院前急救网络布局方法,制定北京市城区急救网络合理布局方案,使每一位患者在需要急救的时候能够得到及时、有效、公平地救治.方法 文献学习建立本研究的理论模型,在现况调查的基础上进行数据分析.结果.北京市城区不同区域、不同时间段救护车平均行驶速度不同,城区救护车平均行驶速度为(32.07±14.73)km/h,75%在19.05～26.24 km/h之间;城区道路曲度系数为1.6.以75%救护车能够达到的平均行驶速度、8 min道路行驶时间、道路曲度系数1.6为布局参数,制定理论布局方案,城区共应规划建设200个急救站.结论.在北京市城区建设200个急救站,75%的救护车在执行任务时的急救呼叫反应时间能够达到12 min,基本满足疾病对院前急救的需求,同时接近国际发达国家水平.
作者：于海玲；关金保；王亚东 刊期： 2012年第02期
目的 观察评价云南省急救中心昆明医学院第二附属医院120急救站脑卒中患者的急救医疗服务(emergency medical services,EMS)流程现状.方法 记录院前EMS启动、EMS反应、EMS现场救治和EMS转运四个阶段过程.结果.71.84%的患者在发病后3 h内到达医院.63.11%的急救车行驶时间在15 min之内.91.26%的EMS现场时间在15 min之内.53.40%的EMS转运时间在15 min之内,95.44%的EMS存在延误(主要原因为堵车).提前通知医疗机构接诊的患者为62.14%.66.02%的患者及家属不了解任何脑卒中症状.结论.EMS可以明显缩短脑卒中患者入院时间.加强EMS人员和医疗机构的沟通和配合,可以完善脑卒中EMS.公众普遍缺乏脑卒中方面的知识,对大众进行脑卒中方面的健康教育势在必行.
作者：吴长川；谈跃；刘频；杨海燕；鲍娟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨抗蝮蛇2号治疗蝮蛇咬伤的临床疗效.方法 蝮蛇咬伤患者随机分为两组.对照组:给予伤口处理,基础治疗,抗蝮蛇毒血清6000 U/d静脉滴注,共5 d;治疗组:抗蝮蛇2号浓煎剂300 mL,口服(2～3次/d),5 d为1疗程,余同对照组.结果.治疗组患者在第2天的局部症状消退率大于对照组,但第3天的消退率低于对照组;两组治愈例数比较差异有统计学意义(P<0.01).结论.抗蝮蛇2号治疗蝮蛇咬伤疗效显著,值得临床推广.
作者：方志美；何宝祥；胡国华；尹亦清；吴玲玲；何国产 刊期： 2012年第02期
目的 探讨急诊重症监护病房(EICU)急性中毒患者合并感染的情况及相关危险因素,为EICU急性中毒患者防治感染提供依据.方法 回顾2005-09～2011-09期间入住我院EICU的61例急性中毒患者的临床资料,分析合并感染的特点及相关危险因素.结果.EICU急性中毒患者合并感染以肺部感染为主,EICU患者常见致病菌,以G-杆菌和G+球菌为主,多属条件致病菌;合并昏迷、留置胃管和气管插管是急性中毒患者合并感染的危险因素.结论.EICU急性中毒患者,合并昏迷、留置胃管及气管插管可增加合并感染的发生率,严格无菌操作,加强留置导管的消毒护理,在一定程度上可预防或减少院内感染发生率.
作者：支绍册；李萍；邱俏檬；卢中秋；徐安忆；刘国栋 刊期： 2012年第02期
目的 总结急性硫化氢(H2S)中毒致多器官损害特点.方法 回顾我院收治的5例中、重度急性H2S中毒患者的临床资料.结果.5例患者中毒后立即出现意识障碍,均发生中毒性肺炎,3例出现中毒性肺水肿,2例发展为ARDS.胸部影像显示肺部程度不同的渗出,血清肌酶明显升高,3 d后胆红素轻微升高.其中1例死亡,其余4例3 d后病情基本稳定.结论.H2S强烈刺激和毒性作用损伤气道、肺泡上皮及肺微血管内皮等多种机制导致肺损伤;H2S还可造成细胞内窒息,引起代谢性酸中毒,对脑、心脏、肝脏等多个重要器官造成损害.
作者：范发才；惠萍；宋天云 刊期： 2012年第02期
目的 通过溺水Utstein评价指南,对66例溺水患者进行临床研究.方法 采用溺水报告指南-Utstein模式,回顾性研究海南省人民医院1999～2010年收治的66例溺水患者人口学资料、治疗及其结果等.结果.66例溺水患者中儿童、青少年占80%;现场急救占6%;患者溺水后并发症发生率,吸入性肺炎占93.3%(62/66),脑水肿占37.9%(25/66),呼吸衰竭占27.3%(18/66),心力衰竭占18.2%(12/66);存活出院率为83.3%(55/66),其中痊愈72.7%(48/66).结论.溺水患者以儿童、青少年为主,院前有效的心肺复苏对预后起关键作用,院内积极防治吸入性肺炎、脑水肿及肺水肿等并发症也至关重要.
作者：许和平；宋维；赵浩淼 刊期： 2012年第02期
目的 探讨天然中药槲皮素和姜黄素对脓毒症大鼠肝损伤的保护作用及其作用机制.方法 将大鼠随机分为正常对照组(A组)、模型组(B组)、槲皮素预防组(C组)、姜黄素预防组(D组)、姜黄素+槲皮素预防组(E组)及假手术组(F组).采用盲肠结扎穿孔(CLP)法制备脓毒症模型.造模后24 h处死大鼠,取腹主动脉血测定血清中转氨酶(ALT、AST)浓度,并取肝组织检测TNF-α及IL-6水平,同时行病理检查及荧光定量PCR测定其中PPAR-γ及NF-κB的表达.结果.①与A组相比,B组肝组织光镜下可见损伤性改变,药物预防组肝组织损伤性改变减轻;②血清ALT、AST水平B、C、D、E组明显上升(P<0.05);且C、D、E组显著低于B组(P<0.05);③B组大鼠肝脏组织中TNF-α、IL-6的水平显著升高(P<0.05),且C、D、E组TNF-α、IL-6的水平明显降低(P<0.05);④C、D、E组较B组能显著上调肝组织PPAR-γ的表达(P<0.05),下调NF-κB的表达(P<0.05),且药物联合预防组(E组)与药物单一预防组(C、D组)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论.槲皮素和姜黄素通过上调PPAR-γ及下调NF-κB的表达,降低组织TNF-α、IL-6的水平,从而发挥脓毒症时对肝脏的保护作用,有效减轻肝脏炎症反应,且两者联合应用较单药效果更好.
作者：马莉；宋菲；陈爱荣；张蓓；张虹；李培武 刊期： 2012年第02期
目的 评价血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对脓毒症患者急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 收集急诊重症监护室(EICU)脓毒症患者共36例,参照RIFLE的诊断标准,根据脓毒症患者入EICU时是否存在AKI,分为A组(EICU前急性肾损伤组)9例和B组(EICU前非急性肾损伤组)27例;根据B组患者在EICU期间是否发生AKI,分为B1组11例(EICU急性肾损伤组)和B2组16例(EICU非急性肾损伤组);每天收集血肌酐(Scr)和血清NGAL(pNGAL)的标本,持续10 d;以B1组诊断为AKI时为0 d,观察其前后2 d,比较各组之间pNGAL的差异;分析确诊AKI前2 d(-2 d)pNGAL与确诊AKI当日(0 d)Scr的相关性;使用pNGAL平均值制作ROC曲线,评价pNGAL对脓毒症患者AKI的预测价值.结果.①三组脓毒症患者确诊AKI前2 d时pNGAL差异有统计学意义,且B1组诊断AKI前2 d pNGAL水平明显升高(P<0.05),但B2与A组差异无统计学意义(P>0.05);②B1组确诊AKI前2 d pNGAL和0 d Scr水平呈正相关性(r=0.615,P<0.05);③B1组pNGAL的ROC曲线下面积为0.839(95%CI 0.78～0.93,P<0.05).结论.对于脓毒症患者应注意连续监测pNGAL,pNGAL可以作为脓毒症患者合并AKI的早期预警指标.
作者：邓会标；秦海东；鲍磊；玉章锋；张铮 刊期： 2012年第02期
目的 通过检测人血浆可溶性髓细胞触发受体-1(sTREM-1)水平,研究sTREM-1对脓毒症的诊断价值和在评估脓毒症严重程度及预后的意义.方法 将2010-05～2011-01收治的64例系统性炎症反应综合征(SIRS)患者,根据脓毒症诊断标准分为脓毒症组43例(脓毒症17例、严重脓毒症14例和脓毒性休克12例)、SIRS组(非感染)21例,根据28 d预后将脓毒症组分为存活组29例和死亡组14例.收集所有患者第1天的血浆,追踪留取脓毒症患者第1、4、7天的血浆,并记录对应时间的心率、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)等临床数据.结果.患者入ICU第1天脓毒症组sTREM-1高于SIRS组[(147.28±58.32 pg/mL]比(81.61±24.57 pg/mL,P<0.05)];sTREM-1的受试者特征操作曲线下面积高于降钙素原(PCT)、CRP、IPS评分;sTREM-1水平变化与APACHEⅡ评分变化呈正相关(rs=0.446,P=0.000).sTREM-1水平在存活组则呈逐渐下降趋势,在死亡组随时间推移无明显变化趋势,死亡组sTREM-1于病程第4天起高于存活组同期对应指标(P＜0.05).结论.检测血浆sTREM-1可作为脓毒症早期诊断的指标,在诊断上具有良好的敏感性和特异性,诊断价值优于PCT、CRP及IPS评分等指标;动态监测检测血浆sTREM-1能反映疾病的严重程度及预后.
作者：董裕康；梁显泉 刊期： 2012年第02期
目的 探讨靶向核转录因子(NF)-κB P65 小干扰RNA(siRNA)对脓毒症所致小鼠急性肝损伤的保护作用.方法 将70只雄性昆明小鼠随机分为四组:即健康对照组、脓毒症组、特异干扰组和乱序对照组,后三组每组均设置术后6、12 h两个时间点,每组每个时间点10只小鼠;术前1 h特异干扰组尾静脉注射NF-κB P65 siRNA逆转录病毒,乱序对照组注射Scrambled siRNA逆转录病毒,健康对照组及脓毒症组分别注射等体积生理盐水;除健康对照组小鼠均行盲肠结扎穿孔(CLP)法构建脓毒症急性肝损伤模型;于术后6、12 h留取肝组织标本,检测组织病理学改变,NF-κB P65蛋白表达水平,TNF-α mRNA及蛋白的表达水平.结果.与脓毒症组和乱序对照组比较,特异干扰组术后6、12 h肝内NF-κB P65蛋白的表达均降低,肝脏病理损害均减轻;特异干扰组术后6 h肝内TNF-α mRNA及蛋白水平显著降低(P<0.05).结论.靶向NF-κB P65 siRNA抑制NF-κB的表达后,能够抑制脓毒症所致过度炎症反应,减轻急性肝损伤.
作者：王君；朱光发；李丛锋；靳丽妍；吴春婷 刊期： 2012年第02期
目的 研究脓毒症大鼠心肌组织CD14和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)含量的变化与心肌损害的相关性.方法 盲肠结扎穿刺法建立大鼠脓毒症模型.32只模型大鼠分别在感染后不同时间点处死,以8只正常大鼠作为对照组.分离左心室心肌组织,进行免疫组化染色和心肌损害的病理解剖评定.ELISA法检测大鼠外周血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的浓度.免疫组化法检测大鼠心肌组织CD14和VCAM-1的含量.结果.①不同时间点被处死的32只脓毒症大鼠,心肌组织均有不同程度的损害,感染时间越长,心肌损害程度越重.②脓毒症大鼠外周血清 cTnI的浓度均显著高于正常对照组,且随着感染时间的延长而逐渐增高(F=647.63,P<0.05).③脓毒症大鼠心肌组织CD14和VCAM-1的含量均显著高于正常对照组,且随着感染时间的延长而逐渐增高(F=427.87,P<0.05;F=709.30,P﹤0.05).④脓毒症大鼠心肌组织CD14和VCAM-1的含量与外周血清 cTnI的浓度呈正相关关系(P均<0.05).结论.CD14和VCAM-1在脓毒症大鼠心肌组织中的含量增加,并与心肌炎症损害的程度有关,可能参与了脓毒症心肌损害的发病过程.
作者：徐灵敏；孙琪青；邵斌；任艳丽；李彦晓；贾莉婷；张展 刊期： 2012年第02期
目的 通过研究脓毒症患者外周静脉血CD14+单核细胞人类白细胞抗原(HLA)-DR及辅助T淋巴细胞 (Th)亚群的动态变化,评价患者的免疫状态及其与疾病的严重程度和预后的关系.方法 在患者被诊断为脓毒症后的第1、4、28天/出重症监护病房(ICU)/死亡前抽取静脉血,应用流式细胞仪连续检测CD14+单核细胞HLA-DR表达和Th各亚群比例,同时记录当天的APACHE Ⅱ评分.结果.脓毒症组(A组)患者19例,重度脓毒症组(B组)27例.B组较A组CD14+单核细胞HLA-DR表达水平、Th1细胞百分率及Th1/Th2比值明显降低,Th2细胞百分率则明显增高(P均<0.01).CD14+单核细胞HLA-DR表达水平、Th1细胞百分率及Th1/Th2比值与APACHEⅡ评分存在显著负相关.B组患者入院第4天起CD14+单核细胞HLA-DR表达水平维持于较低水平(均低于30%);Th1细胞百分率及Th1/Th2比值随时间迁延呈下降趋势,Th2细胞百分率呈上升趋势,与A组比较差异有统计学意义(P均<0.01).结论.重度脓毒症患者存在明显的CD14+单核细胞HLA-DR表达水平下调和Th1/Th2漂移,免疫抑制更显著,表现为单核、T淋巴细胞免疫功能受抑制,Th2细胞和抗炎反应优势可能是导致这一免疫功能紊乱的重要原因.
作者：穆雪鹍；傅应云；韩雪梅；李亚珍；陈子盛 刊期： 2012年第02期
目的 探讨胰岛素不同目标血糖管理对脓毒症心肌损伤的保护作用及其可能机制.方法 SD大鼠40只随机分为五组(n=8):假手术组(sham组)、CLP组、控制A组、控制B组和控制C组.盲肠结扎穿孔(CLP)术后12 h处死,双抗夹心ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的含量;光镜及电镜观察左室心肌组织形态学变化并行组织病理积分及线粒体损伤评分分析.结果.CLP组cTnI浓度、病理积分及线粒体损伤评分均明显高于sham组及各控制组(P均<0.05);控制A组较B、C组明显降低(P均<0.05);B组低于C组,但P>0.05.CLP组线粒体损伤评分与cTnI水平及病理积分均有显著正相关(P均<0.01).光镜及电镜可见各控制组较CLP组心肌形态及细胞超微结构改变均明显减轻.结论.不同水平的胰岛素强化血糖控制都可改善脓毒症心肌损伤,其机制可能为抑制心肌线粒体损伤而实现.与6.1～8.3 mmol/L及8.3～10.0 mmol/L相比,血糖控制在4.4～6.1 mmol/L对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用为明显.
作者：单琦；程青虹；何永来；田培刚；李建华；齐妍；赵磊 刊期： 2012年第02期
