目的研究长期服用辛伐他汀对机械通气肺损伤大鼠肺组织血红素加氧酶-1（HO-1）的影响。方法成年雄性清洁SD大鼠32只，体质量300～350 g，随机分4组（n＝8）：正常对照组（A组）；机械通气组（B组）；辛伐他汀组（C组）；辛伐他汀＋机械通气组（D组）。 A、B组以生理盐水1 mL/d灌胃， C、D组将辛伐他汀按10 mg/kg体质量溶于1 mL生理盐水灌胃，共灌28 d。第28天，灌胃后0．5 h，A、C组做气管切开和气管插管，自主呼吸4 h，B、D组行气管切开、插管，机械通气4 h，潮气量30 mL/kg，4 h后腹主动脉放血处死大鼠，取肺组织，分别行肺病理切片HE染色光镜下观察病理学改变，测肺湿干重比（W/D），Western blot 法检测HO-1表达， RT-PCR法检测HO-1 mRNA的表达水平。结果与A组比较， B组病理切片苏木精-伊红（HE）染色光镜下观察病理损伤改变明显加重、肺组织W/D升高（P＜0．01），HO-1和HO-1 mRNA表达水平明显升高（P＜0．01，P＜0．05），C组肺组织病理切片HE染色、肺组织W/D无明显改变， HO-1和HO-1 mRNA表达水平明显升高（ P＜0．01）；与B组比较，C组肺组织病理切片HE染色无病理改变、肺组织W/D明显降低（P＜0．01），HO-1和HO-1 mRNA表达水平比较差异无统计学意义，D组肺组织病理切片HE染色病理改变明显减轻、肺组织W/D明显降低（ P＜0.01），HO-1和HO-1 mRNA表达水平明显增高（P＜0．05，P＜0．01）；与C组比较，D组病理切片HE染色、肺组织W/D差异无统计学意义，肺组织HO-1和HO-1 mRNA表达水平明显升高（ P＜0.01）。结论长期辛伐他汀处理可以明显减弱机械通气导致的大鼠肺损伤，其机制与辛伐他汀增加肺组织HO-1和HO-1 mRNA表达水平相关。
作者：宋海刚；霍雯；赵文静 刊期： 2014年第09期
目的：探讨2％的氢气对慢性神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用及佳给药方式。方法雄性SD大鼠40只，体质量200～220 g，随机分为假手术组（ S组）、对照组（ C组）、腹腔注射氢气组（ AH组）、局部注射氢气组（ TH组）及局部注射氧气组（ TO组），每组8只。采用坐骨神经慢性压迫法（ CCI）制备大鼠神经病理性疼痛模型，S组仅暴露坐骨神经，不结扎。 C组结扎后不给予任何治疗，AH组、TH组及TO组在术后第5天测试机械痛阈及热痛阈值后，分别腹腔注射氢气2 mL、局部注射氢气2 mL、局部注射氧气2 mL，每天1次直到术后2周。各组分别在术前、术后1、3、5、7、14 d测定机械痛阈和热痛阈值。在术后14 d将每组大鼠处死，取腰段脊髓组织采用免疫组织化学方法检测神经胶质纤维酸性蛋白（ GFAP）和感觉神经肽P物质（ SP）的表达水平。结果与S比较，C、AH组、TH组及TO组术后1、3、5、7、14 d机械痛阈和热痛阈值降低；与C组和TO组比较，AH组、TH组在给予治疗后机械痛阈和热痛阈值升高，且术后14 d脊髓GFAP和SP阳性细胞数减少；与AH组比较，TH组机械痛阈和热痛阈值升高较明显，且GFAP和SP阳性细胞数明显减少，两组之间差异有统计学意义。结论氢气对神经病理性疼痛大鼠有镇痛作用，且局部给药效果较好。
作者：王雅；刘金锋 刊期： 2014年第09期
我院收治1例心肌梗死后并发左室附壁血栓形成，间隔一年内发作2次室性心动过速病例，均行同步直流电复律，成功转窦律，无栓塞并发症，疗效满意。因此，本文旨在探讨伴有附壁血栓基础上，发作室速行电复律治疗的安全性及有效性。
作者：于建才；蔡安盛；孙鹤；赵德超 刊期： 2014年第09期
目的：探讨严重创伤后患者血液中NK细胞的动态变化与发生并发症的关系。方法42例严重创伤患者于入院当时及伤后1、3、7 d抽血检测外周血中NK细胞，并监测心、肺、肝、肾等脏器功能；分析NK细胞在多脏器功能衰竭（ MODS）组、炎症反应综合征组（ SIRS）、无并发症组（ Un）各组中的变化规律。结果①创伤后当天NK细胞在MODS组与SIRS组均高于健康对照组；MODS组在创伤后1、3、7 d NK细胞高于健康对照组；SIRS组在创伤后1、3 d NK细胞仍高于健康对照组；Un组NK细胞在伤后0 d略有升高，在1 d即恢复至正常水平。②MODS组在创伤后NK细胞始终高于Un组；SIRS组NK细胞仅在伤后当天高于Un组。结论严重创伤后不同并发症患者外周血中NK细胞的变化并不相同，动态监测免疫功能的变化情况可对创伤后并发症的发生有一定的预警作用，应根据免疫细胞的变化情况制订治疗方案。
作者：花嵘；张咏梅；陈复兴；周忠海；孙亮 刊期： 2014年第09期
目的：观察负压网片腹膜牵引治疗腹部外伤腹膜关闭过程中的作用及体液量对治疗效果的影响。方法研究对象为2010-01～2014-01因腹部外伤腹膜暂时无法关闭而接受负压网片腹膜牵引治疗的患者。研究比较了经治疗后腹腔闭合和未闭合（即腹疝或腹膜部分闭合）患者的临床数据，比较输液量对腹腔闭合的影响。结果患者平均年龄（45．0±10．1）岁，治疗平均时间（31．0±6．8） d，腹膜闭合率60％。根据体质量计算得到体液负荷量平均值为7．2 kg （-8．0～21．6 kg），即治疗后平均体质量增加11．5％（-9．5％～27％）。液体导致体质量增加≥10％的患者腹膜闭合率比体质量增加＜10％的患者低（39％ vs 77％）。液体导致体质量增加≥20％的患者腹膜闭合率更低，提示随着液体在体内的积累，腹膜闭合率呈剂量依赖性降低。结论负压网片腹膜牵引方法可使腹部外伤患者获得较高的腹膜闭合率，但体液过量不利于腹膜的闭合。因此，病情严重患者进行静脉液体复苏时注意体液不应过量。
作者：孙井军 刊期： 2014年第09期
目的：比较同步间歇正压联合容量控制通气（ SIPPV＋VG）与传统的辅助/控制（A/C）通气对治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效和并发症情况。方法66例NRDS患儿随机分为SIPPV＋VG组和A/C组，每组33例，比较两组患儿不同时间的氧合状况以及并发症情况。结果两组患儿动脉血氧分压/吸入氧体积分数（ P/F）和肺泡-动脉血氧分压比（ a/APO2）均随时间推移而显著增加（F＝31．25、16.82，P＜0．05），SIPPV＋VG组P/F和a/APO2均显著高于A/C组（F＝9．54、6．73，P＜0．05），SIPPV＋VG组的氧疗时间和呼吸机使用时间均显著少于A/C组，SIPPV＋VG组出现呼吸机相关性肺炎（ VAP）和气漏的比例显著低于A/C组。结论SIPPV＋VG通气模式并发症低，安全有效，值得临床推广。
作者：官晓艳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨改良早期预警评分（ MEWS）对热射病（ HS）患者病情评估和死亡预测的价值。方法进行前瞻性、观察性研究，选取我院急诊接诊的 HS 患者45例，对患者进行MEWS和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHEⅡ），记录评分结果及获取结果所需时间。比较两种评分结果获取时间，分析两种评分结果的相关性，ROC曲线观察两种评分与患者预后的关系。结果 MEWS评分结果获取时间（TM）少于APACHEⅡ评分（TA）（P＜0．05）；MEWS评分与APACHEⅡ评分呈正相关，Pearson相关系数为0．854（P＜0．05）；两种评分对HS患者的不良预后均有评估能力（P＜0．05），但两种评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 MEWS评分对HS患者病情评估和死亡预测的价值与APACHEⅡ评分相似，但MEWS评分方法简单，获取时间短，便于急诊使用。
作者：张霞；王霆；蔡琦；祁雷；沈雁波 刊期： 2014年第09期
目的：探讨肿瘤坏死因子α（ TNFα）基因-238位点基因单核苷酸多态性（ SNP）与有机磷中毒中间综合征的关联性。方法对36例有机磷中毒中间综合征（实验组）患者运用多聚酶链反应技术检测TNFα基因-238位点的SNP。并与67例急性重度有机磷中毒（对照组）比较。结果实验组TNFα-238G/G、G/A、A/A表型频率分别为0．778、0．104、0．028；对照组分别为0．940、0．060、0．000。实验组TNFα-238G、TNFα-238A基因频率分别为0．875、0．125；对照组分别为0．970、0．030。 TNFα-238G/A各种基因型频率在实验组与对照组之间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 TNFα-238G/A基因多态性与有机磷中毒中间综合征有关联性。
作者：陆启峰；梁烨；李天资；李近都；黄元东 刊期： 2014年第09期
目的：探讨产科急性肾损伤（ AKI）的病因、治疗和预后。方法回顾性分析60例妊娠并AKI患者的临床资料。结果60例孕产妇中35例有妊娠并发症，其中30例患者治愈或好转出院，5例患者死亡。25例妊娠合并症，21例患者治愈或好转出院，4例死亡。结论产科AKI病因复杂，孕产妇死亡率较高，应针对病因进行预防。早期诊断，去除诱因，及时终止妊娠，适时行血液净化治疗是提高抢救成功率的关键。
作者：黄春鸿；陈珊莹；吴彼得；连学坚；纪小霞 刊期： 2014年第09期
目的：通过回顾性分析12年中在我院住院治疗的19例血栓性血小板减少性紫癜（ TTP）患者的临床特点，评估其临床表现、治疗和预后的相关性。方法统计19例TTP患者的临床表现，治疗方案和治疗期间的血红蛋白（ HGB）、血小板（ PLT）、乳酸脱氢酶（ LDH）和间接胆红素（ IBIL），了解其对预后的影响。结果19例患者均存在不同程度的PLT降低和神经精神症状，随着病程的进展，HGB逐渐下降，而发热和肾功能损害的表现程度不一。根据患者的转归将其分为好转组和死亡组，统计发现死亡组在治疗期间LDH和IBIL明显高于好转组。15例患者在治疗过程中接受血浆置换治疗，治愈率为80％，而是否使用大剂量激素冲击治疗对患者的转归没有影响。结论①程度不一的PLT减少和神经精神症状是TTP中常见的临床表现；②外周血破碎红细胞的监测能为早期诊断提供证据；③在治疗过程中，LDH和IBIL水平的变化对转归的判断具有指导意义；④血浆置换是治疗TTP的有效手段，但大剂量激素治疗对预后并无影响。
作者：徐钰；张向阳；曹宝平；朱继红 刊期： 2014年第09期
目的：对急性心肌梗死（ AMI）合并冠状动脉多支血管病变（ MVD）患者，评估非梗死相关血管（ non-IRA）的干预策略。方法本研究为前瞻性随机对照研究，选择2009-01～2011-06成功行急诊冠状动脉介入治疗（ PCI）的302例符合入选标准AMI合并MVD患者，随机分为A组：近期（ AMI后7～10 d） PCI干预non-IRA病变和B组：根据缺血证据行non-IRA PCI治疗。强调两组患者均根据指南施行优化药物治疗。主要终点事件为再发心肌梗死、靶血管重建（ TVR）和心因性死亡，次要终点事件为心因性再住院、心绞痛、心力衰竭、缺血相关的PCI治疗。结果共计288例患者完成24个月随访，A组145例，B组143例。其中A组和B组分别有12例和15例患者发生了主要终点事件（ P＝0．519），次要终点事件B组明显高于A组。在处理non-IRA过程中，两组均无围术期死亡发生。结论优化药物治疗基础上，AMI合并MVD患者近期干预non-IRA是安全的，能够明显降低心绞痛再发、心因性再住院和PCI的风险。但不能降低再梗死、靶血管重建、心因性死亡和心力衰竭的风险。
作者：张晶；王庆胜；杨红梅；马利祥；侯卫静；冯建双；刘晓媛 刊期： 2014年第09期
目的：探讨高敏C反应蛋白（ hs-CRP ）、肌钙蛋白Ⅰ（ cTnI ）和肌酸激酶同工酶（ CK-MB）联合检测在心肌梗死早期诊断中的应用。方法选取我院2010-01～2013-12因心肌梗死住院的患者106例，其中60例具有典型心肌梗死症状的患者设为对照组，46例不典型心肌梗死患者设为观察组，终经过有创或者无创检查手段确诊为心肌梗死。两组患者在发病后动态监测hs-CRP、cTnI、CK-MB水平的变化。比较观察两组受试者hs-CRP、cTnI、CK-MB在不同时间点的水平，并进行统计学分析。结果观察组患者CK-MB发病后3～6 h开始升高，平均12～24 h达高峰，3～5 d左右恢复正常；hs-CRP发病后3 h开始升高，一直保持高水平，3～5 d后开始下降；cTnI发病后3～6 h开始升高，12～24 h达高峰，一直持续高水平，5 d后开始下降。与对照组比较，CK-MB、hs-CRP、cTnI开始升高的时间、达峰时间及血清水平两组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CK-MB、hs-CRP、cTnI 联合检测有助于早期心肌梗死的诊断，尤其对于症状不明显的患者提高了诊断率、避免了漏诊和误诊。
作者：冯丹；曹华军 刊期： 2014年第09期
目的：通过在心肺复苏培训中引入音乐辅助控制按压节奏，以期提高胸外按压质量。方法选取我院住院医师进行心肺复苏培训的人员，将其分为试验组（音乐组），培训过程中循环播放“拉德斯基进行曲”音乐，并要求受训者配合音乐节奏进行胸外按压。对照组（非音乐组），进行无音乐常规培训。两组受训者在两周后分别进行每人1 min的持续胸外按压考核（无音乐环境下），记录并比较两组的平均按压频率和按压深度。结果试验组的平均按压频率显著低于对照组，但两组在平均按压深度上差异无统计学意义。试验组的平均按压频率达标率显著高于对照组（65％vs 48％），平均按压深度达标率略高于对照组（47％ vs 43％）。对照组在平均按压频率和平均按压深度之间呈现显著的负相关性，而试验组内两者不存在显著的负相关性。结论音乐辅助心肺复苏培训在帮助操作者合理控制胸外按压频率方面有显著的效果。
作者：刘耕；王聪；马玉华；涂家红；关岚；赵斌 刊期： 2014年第09期
目的：通过99m Tc-MIBI心肌灌注显像（ SPECT）结合超声心动图的方法，对比评价经桡动脉入径直接经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）和溶栓后早期PCI对老年急性心肌梗死（ AMI）患者的心肌灌注及心室重构的影响。方法选择年龄＞60岁的首次急性前壁心肌梗死患者172例，根据患者先前是否接受静脉溶栓治疗将患者分为溶栓后早期PCI组（ E-PCI，56例）和直接PCI组（ P-PCI，116例）。两组患者于AMI后1周、28周分别行超声心动图，测定左室心肌重量指数（LVMWI），于AMI后1周时行静息及硝酸甘油介入99m Tc-MIBI SPECT，以极坐标靶心图定量法测定缺血范围记分（ES）和缺血程度记分（SS）。随访28周内主要恶性心脏事件（MACE）的发生率。结果①两组患者在一般临床资料方面差异均无统计学意义。②P-PCI组在PCI前冠状动脉造影（CAG）所示梗死相关动脉（IRA）开通率明显低于E-PCI组（8．62％ vs 30．36％，χ2＝11．16，P＜0．01）。 E-PCI组术后IRA血流TIMI-3级率高于P-PCI组（98．21％ vs 88.76％，χ2＝4．38；P＜0．05）。③AMI后1周，硝酸甘油介入后99m Tc-MIBI SPECT示，E-PCI组ES、SS均较P-PCI组降低[（0．31±0．07） vs （0．52±0．10），（118±26） vs （153±23），P均＜0．05]。④AMI后28周时E-PCI组与P-PCI组比较LVMWI明显降低[（105±46） vs （128±33）， P＜0.05]。⑤随访28周E-PCI组和P-PCI组间主要脏器大出血和颅内出血的发生率差异无统计学意义，两组间MACE比较差异无统计学意义。结论经桡动脉入径溶栓后早期PCI治疗可充分、持久地开通IRA，能在早期增加心肌灌注，阻抑AMI急性左室重构过程，其效应优于直接PCI治疗。
作者：刘君；高磊；傅向华；薛玲；郑庆厚；王震 刊期： 2014年第09期
目的：观察脓毒症大鼠血脑屏障通透性及脑组织胞质附着蛋白（ ZO-1）的变化。方法50只健康SD大鼠随机分为假手术组（ n＝10）及脓毒症模型组（ n＝40），脓毒症模型组又分为脓毒症制模后6、12、24、48 h 4个亚组，每组10只，采用盲肠结扎穿孔（ CLP）法制作脓毒症模型。于相应时间点处死取材，伊文思蓝（ EB）外渗分光光度分析法检测血脑屏障通透性；RT-PCR法测定脑组织ZO-1 mRNA表达、Western-blot免疫印迹方法检测ZO-1表达。结果脓毒症组各时间点大鼠脑内EB含量均明显高于假手术组（ P＜0．01）；脓毒症各时间点组大鼠脑内ZO-1 mRNA、ZO-1的表达均明显下降，与假手术组比较差异有统计学意义（P＜0．01），且随着脓毒症时间延长下降越明显。结论脓毒症大鼠脑内ZO-1 mRNA、ZO-1的表达均显著下降，可能是脓毒症血脑屏障受损的机制之一。
作者：邓晰明；蔡荣林；邹琪；汪华学；何先弟 刊期： 2014年第09期
急性肾损伤（ acute kidney injury ， AKI）是危重症患者常见并发症，它的发病因素很多，其中脓毒症是其重要病因，其发病率及病死率高。重视和加强脓毒症急性肾损伤（ septic acute kidney injury ， SAKI）的早期诊断、积极防治、逆转其发生和发展对改善预后具有重要意义。因此，掌握相关临床检查在SAKI中的诊断、危险分层、预后评估和指导治疗有十分重要作用。本文通过复习文献，回顾总结不同影像学、生理学检查及生物标志物在SAKI中的临床价值。
作者：高爽；郭树彬 刊期： 2014年第09期
脓毒症急性肝损伤是脓毒症多器官功能障碍的表现之一。当出现肝损伤时，往往提示病情危重。本文就脓毒症肝损伤的发病率、临床表现、预后、病理特点、发病机制及治疗等方面的研究进展进行综述。
作者：葛志华(综述)；黄中伟(审校) 刊期： 2014年第09期
目的：探讨容量超负荷（ fluid overload ， FO）水平在评价危重病患者预后中的意义。方法对2013-03～10在南京医科大学第一附属医院综合ICU住院的100例危重患者，评估其病程中FO水平，分析FO水平与APACHEⅡ评分及危重症患者的病死率、ICU治疗时间、机械通气时间等主要预后指标的关系。结果100例患者存活80例，死亡20例，病死率为20．0％。其中死亡组APACHEⅡ评分和FO水平均高于存活组（P＜0．01）。 APACHEⅡ评分、ICU治疗时间、机械通气时间及病死率随着FO水平升高而升高。结论 FO水平和APACHEⅡ评分的升高对危重症患者的存活、机械通气时间、ICU治疗时间等主要预后指标的预测有重要意义。
作者：陈天雷；曹权；郑崇明；王勇；毛慧娟；邢昌赢 刊期： 2014年第09期
目的：评价凝血和血小板功能分析仪（ Sonoclot ）对重症患者并发弥散性血管内凝血（ DIC）的诊断价值。方法回顾性分析具有DIC潜在危险因素、临床表现或实验室检查疑诊DIC患者，依据国际血栓与止血学会（ ISTH）评分分为显性DIC组237例，非显性DIC组261例。观察年龄、性别、APACHE Ⅱ评分，并根据不同时间段进行常规凝血指标、血常规、D-二聚体、Sonoclot仪器指标检测。 ROC曲线分析评价Sonoclot 仪器指标的DIC诊断价值。结果两组年龄、性别比较差异无统计学意义，ISTH评分、APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。在Sonoclot仪器各量化指标中，在早期（入院6 h内）激活凝血时间（ ACT ）、ACT联合凝血速率（ CR）在ROC曲线下面积分别为0．891和0．959，差异有统计学意义（P＜0．01），ACT诊断DIC特异度为96．2％，敏感度为76.7％，当ACT联合CR后敏感度上升至93．3％，特异度为86．8％。6～12 h指标检测中，ACT联合CR特异度高达87．5％。而在后期（12 h后） Sonoclot 分析仪指标的敏感度及特异度则远小于传统的凝血指标。结论 Sonoclot 分析仪对DIC患者发生的凝血功能障碍作出早期的判断，为临床早期诊断DIC的有效选择。
作者：万鹏；童华生；张兴钦；段鹏凯；唐柚青；苏磊 刊期： 2014年第09期
目的：探讨呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征（ IMS）影响脱机的相关因素，为临床判定脱机时机提供参考依据。方法回顾性分析2005-09～2012-07收住我院经洗胃、阿托品、氯磷定、抗感染及呼吸支持等综合治疗且临床资料完整的急性有机磷中毒并发IMS患者80例，根据脱机成功与否分为两组：脱机组和未脱机组，对照分析两组患者临床资料，采用Logistic回归分析其预后相关因素。结果80例IMS患者中脱机组66例，未脱机组14例，两组患者比较，脱机组中毒至抢救时间较短（ P＝0．001），且入院时APACHEⅡ评分明显低于未脱机组（P＝0.001）；脱机组患者拥有较低的血白细胞计数（WBC）（P＝0．032）、肌酸激酶（CK）（P＝0.001）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）（P＝0．001），脱机组患者脱机前检测全血胆碱酯酶（ChE）浓度明显高于未脱机组（P＝0．004）。并发肺部感染患者更容易导致脱机失败（P＝0．036）；脱机组患者氯解磷定平均每日用量（P＝0．026）、平均血液灌流时间（P＝0.04）明显高于未脱机组，脱机组阿托品平均用量低于未脱机组（P＝0．001）。血CK升高为急性有机磷中毒IMS患者脱机的危险因素；而较高的全血ChE及充足的血液灌流为IMS患者脱机的保护性因素。结论在综合治疗基础上充分血液灌流治疗，加强气道管理以减少肺部感染，入院时较低的APACHEⅡ评分及脱机前监测全血ChE活力、CK值、血WBC，有助于急性有机磷中毒IMS患者的成功脱机。
作者：贾聪；支绍册；吴斌；邱俏檬；李萌芳；洪广亮；赵光举；卢中秋 刊期： 2014年第09期
目的：观察大量盐酸氨溴索雾化吸入治疗呼吸机相关性肺炎过程中髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）的变化。方法选择2010-03～2014-03收入黑龙江中医药大学附属第一医院重症医学科病房的66例呼吸机相关性肺炎患者，采用随机数字表法将患者分为治疗组32例与对照组34例，两组患者均按照临床症状给予西药规范治疗，治疗组在保持西药规范治疗的同时加用盐酸氨溴索雾化，每日4次，每次20 mL，两组患者疗程均为7 d。观察治疗前后患者的临床肺部感染评分和支气管肺泡灌洗液sTREM-1水平变化，并进行统计学分析。结果治疗后两组患者的临床肺部感染评分均有所改善（P＜0．05），治疗组患者临床症状明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者sTREM-1水平均有所下降（ P＜0．05），治疗组下降较对照组显著（ P＜0.05）。结论在西医规范治疗基础上，大量盐酸氨溴索雾化能够降低临床肺部感染评分，提高治疗有效率，与其降低呼吸机相关性肺炎患者sTREM-1水平有关系。
作者：梁群；王丛 刊期： 2014年第09期
目的：探讨不同肾功能水平下腹内压（ IAP）及腹腔灌注压（ APP）对危重患者肾功能的影响。方法选取2012-05～2013-09我院收治的ICU患者120例，根据患者的基础肾功能分为肾功能异常组70例和肾功能正常组50例，采用膀胱测压法测量ICU患者的IAP和APP，同时采用Logistic回归分析急性肾衰竭（ ARF）发生的相关危险因素，并根据ROC曲线求得预测ARF发生的临界IAP值、APP值。结果肾功能异常组的IAP值为（17．54±5．58）mm Hg高于正常组，APP值为（65．45±11．60）mm Hg低于正常组（均P＜0．05），且肾功能异常组ARF发生率为40．28％，明显高于正常组10．00％（P＜0．01）。 Logistic回归分析表明，患者的体位、APACHEⅡ评分、SOFA评分、血管活性药的使用史、IAP、APP是ARF发生的独立危险因素。根据ROC曲线分析，预测ARF发生的临界IAP值、APP值分别为21．64 mm Hg和55．80 mm Hg。结论危重患者IAP及APP存在明显个体差异，体位、APACHEⅡ评分、SOFA评分、血管活性药的使用史、IAP、APP是影响患者发生ARF的危险因素，而IAP及APP可作为ICU患者预测ARF发生的关键性指标之一，特别是对于肾功能有异常的患者将具有重大的参考价值。
作者：谷欣；余静喜；王青凤；王湘江；龙宏杰 刊期： 2014年第09期
社区获得性肺炎（ CAP）是指在社区环境下即医院外罹患的感染性肺实质炎症。而重症社区获得性肺炎（ SCAP）通常合并呼吸衰竭等，近年来SCAP的发病率、耐药率和死亡率均居高不下，已成为目前临床研究的热点。本文就SCAP的发病机制及其临床诊疗现状进行综述，以期为临床诊疗提供新的思路和对策。
作者：尹文 刊期： 2014年第09期
上甘岭，原本是朝鲜中部五圣山南麓、海拔仅600米左右、方圆约3．7平方公里的两个小山头（597．9与537．3高地）之间的区域，然而其重要的战略地位成为兵家必争之地［1-2］。
作者：陈晓松；吕传柱 刊期： 2014年第09期
