目的 调查河南省急性脑梗死患者溶栓治疗现况并进行原因分析.方法 收集我省16家省、市及县医院急性脑梗死患者3120例,分析其诊疗过程.结果 3120例患者中省级医院1480例,发病≤4.5 h到院226例(15.3％),符合溶栓指征156例,溶栓129例,占23.9％;市级医院910例患者发病4.5h内到医院就诊者230例(25.3％),有溶栓指征189例,溶栓103例,占19.1％,县级医院730例患者中发病4.5h内就诊者245例,有溶栓适应证者195例,溶栓治疗52例,占9.6％.省级医院溶栓率明显高于市级医院,市级医院明显高于县级医院,差异有统计学意义(x2=30.845,P＜0.001;x2=32.514,P＜0.001).患者＞4.5 h就诊时间分布,省级医院明显高于市级医院,市级医院明显高于县级医院,差异均有统计学意义(x2=36.531,P＜0.001;x2=13.520,P＜0.001).患者发病至首次就诊于省级医院时间明显长于首次就诊于市、县级医院,入院后诊断时间各级医院无明显差异,县级医院患者溶栓决策时间、溶栓前准备时间明显长于省级医院和市级医院(P分别为0.024和0.041).结论 河南省急性脑梗死患者静脉溶栓率偏低,溶栓时间较长,需加强对公众脑卒中知识教育,优化医疗体制及就诊流程,并强化各级医院医师尤其是县级医院溶栓治疗理念并进行相关培训.
作者：赵香梅；杨先芝；李法良；裴小溪；李琳；李玉成；秦历杰 刊期： 2017年第02期
目的 探讨院前无线传输12导联心电图(ECG)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗延迟时间的影响.方法 以2014-09～2016-04我院急诊科120出诊接回的61例STEMI患者为研究对象,按照院前是否无线传输ECG分为院前无线传输ECG组(n=30)和院前普通ECG组(n=31),比较两组PCI治疗院前延迟和院内延迟时间变化,并分析误诊率、院内死亡率及住院时间的差异.结果 两组患者基本临床情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者院前延迟、患者延迟和转运延迟时间比较差异也无统计学意义(P＞0.05);院前无线传输ECG组院内延迟时间(中位数,95m in vs.113 min)、急诊科延迟(中位数,50 min vs.83 min)及院前误诊率(0vs.18.4％)均低于院前普通ECG组(P＜0.05).院前无线传输ECG组院内延迟＜90 min比例(43.3％ vs.19.4％)高于院前普通ECG组(P＜0.05).两组患者院内病死率和住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 院前无线传输12导联ECG系统可缩短院内延迟时间和降低误诊率.
作者：菅洪健；钟涛；张旻海；虞芳；郑汝钢；廖广捷；朱旭阳；武钢 刊期： 2017年第02期
目的 了解心脏骤停(cardiac arrest,CA)自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)患者的生存状况和一般临床特征,探讨影响该类患者预后的相关因素,为该类疾患的救治提供初步的理论依据.方法 对北京市三家三甲医院发生于院前和急诊科的63例心脏骤停自主循环恢复患者进行前瞻性研究,通过Cox比例风险模型对可能影响其预后的一般临床特征及病史资料进行单因素及多因素回归分析.结果 全面无反应量表评分、肾上腺素用量、自主循环恢复时间、初始心律为反映心脏骤停自主循环恢复患者生存率的独立影响因素.结论 肾上腺素用量、自主循环恢复时间与心脏骤停自主循环恢复患者的病死率呈正相关,全面无反应量表评分与其病死率呈负相关,初始心律为不可电击心律的患者较可电击心律患者病死率更高.
作者：赵梦龙；郭凯；张源波；马永刚；周荣斌 刊期： 2017年第02期
目的 探讨院内心脏骤停(CA)患儿不同时间气管插管对心肺复苏(CPR)成功率的影响.方法 选择2012-01 ～ 2015-12入本院急诊科1岁以内可用环抱法进行胸外按压的心脏骤停(心跳停止时间＜ 30 min)患儿105例,其中甲组38例,乙组26例,丙组20例;回顾性的选择2007-01 ～2011-12未行气管插管的心脏骤停患儿21例为对照组.结果 ①四组的初步复苏成功率和自主循环恢复(ROSC)率比较差异有统计学意义(x2=16.219、17.660,P=0.001).②甲组与乙组的初步复苏成功率和ROSC率比较差异无统计学意义(x2 =1.096、0.172,P＞0.05).③甲组与丙组的初步复苏成功比较差异有统计学意义(x2=4.852,P＜0.05).④甲组、乙组与对照组的初步复苏成功率和ROSC率比较差异有统计学意义(x2=15.785、18.759,14.751、11.367,P＜0.01).⑤丙组与对照组的初步复苏成功率比较差异无统计学意义(x2=3.359,P＞0.05).结论 院内抢救心脏骤停患儿推荐经5～10个循环CPR后行气管插管及气管内给药的复苏成功率明显优于15个循环CPR后行气管插管的患儿及未行气管插管的患儿.
作者：徐南平；章武强；林智亮；陈月；熊妍妍；郭兰芳；周能一；罗丽 刊期： 2017年第02期
目的 探讨非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的诊治特点,提高对非粒细胞缺乏型IPA的认识,为早诊断、早治疗提供新线索.方法 回顾性分析37例非粒细胞缺乏型IPA的基础疾病、危险因素、临床特征、治疗和预后情况.采用病例对照研究的方法,按出院时的结局分为生存组(26例)和死亡组(11例),确定影响预后的独立危险因素,并通过建立ROC曲线评价血清半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)水平对患者预后的预测价值.结果 37例IPA患者中确诊5例,拟诊32例,其中血清GM试验阳性者31例.临床表现以咳嗽、胸闷和呼吸困难等非特异性症状为主.影像学上表现为实变渗出、空洞、单发或多发结节等非典型特征.治疗上以静脉伏立康唑或两性霉素B脂质体治疗为主.单因素分析显示,病死组中存在肺部慢性疾病者显著多于生存组,且APACHEⅡ评分、血清GM水平及有创通气的比例显著高于生存组(P＜0.05),但在年龄、是否长期应用激素或免疫抑制剂、入院后是否经验性抗真菌治疗及静脉抗真菌药物选择方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,血清GM水平与死亡独立相关.ROC曲线分析结果显示,血清GM水平有助于判断此类患者预后(敏感度81.8％,特异度76.9％).结论 非粒细胞缺乏IPA患者临床表现特异度不高,影像学表现不典型,早期误诊、漏诊较多见,及早行气管镜检查或结节穿刺活检有助于确诊,伏立康唑、两性霉素B脂质体治疗有效,早期诊断及治疗者预后良好.血清GM试验作为IPA早期诊断的重要手段,在IPA患者的预后判断中也有重要价值.
作者：朱妍；林兆奋；赵良；伍力学 刊期： 2017年第02期
目的 评价液体管理对心源性休克(cardiogenic shock,CS)患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率的影响.方法 选取171例在我院ICU进行液体复苏的心源性休克患者,其中79例患者(PiCCO组,n=79)采用PiCCO指导液体复苏,92例患者(常规组,n=92)采用常规中心静脉压监测方法指导液体复苏.通过常规测定尿量和血清肌酐来连续监测患者肾功能,并比较两组患者复苏液体量与AKI的发生率.结果 PiCCO组患者复苏累计液体量显著高于常规组[(5450±1449) mL vs.(4386±1296) mL,P=0.008].共有71(41.5％)例患者诊断为AKI,PiCCO组AKI患者比例显著低于常规组[10(12.7％)vs.61 (66.3％),P＜0.001].PiCCO组有风险期、损伤期与衰竭期患者各7、3与0例,而常规组有各36、22与3例.常规组风险期与损伤期AKI患者比例显著高于PiCCO组,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 由体积[血管外肺水指数(ELWI),肺毛细血管渗透性指数(GEDI)]和动脉波形衍生的变量[(脉压变异(PPV),每搏量变异(SVV)]指导的容量治疗,可以减少心源性休克患者的AKI发生率.
作者：董宏；钱秦娟；费志永；张英；康珍 刊期： 2017年第02期
目的 通过脉搏指示连续心排血量(PiCCO)联合中心静脉血氧饱和度(ScvO2)监测对重症急性胰腺炎(SAP)早期液体精确管理,了解其临床意义.方法 采用前瞻性随机对照的研究方法,选择我院重症医学科2014-10 ～2015-12收治SAP患者40例,随机分为监测组与对照组,两组各20例,监测组予以PiCCO联合ScvO2监测,根据全心舒张末容积(GEDI)、血管外肺水 (ELWI)、心脏指数(CI)、ScvO2精确补液,其余治疗同对照组,对照组根据SAP治疗指南进行治疗.统计监测组与对照组间血流动力学指标,机械通气率及机械通气时间,血液净化率及CRRT时间,住ICU时间及治疗总费用及28 d病死率.结果 与对照组比较,第24小时、第48小时监测组血乳酸(mmol/L)较低(2.62±0.51比3.12±0.43,t=3.35,P=0.001;1.42 ±0.34比1.86±0.75,t=2.39,P=0.022);氧合指数较高(225.36 ±45.21比182.28±30.12,t=3.5,P=0.001;288.34±113.65比180.94±83.50,t=3.406,P=0.002);血肌酐(μmol/L)值偏低(68.21±12.9比80.45±15.64,t=2.7,P=0.010;55.48±31.85比77.12±19.16,=3.167,P=0.003);治疗期间机械通气率(％)低(25％比50％,x2=3.956P=0.047)及机械通气时间(d)缩短(6.5±3.0比8.5±2.6,t=2.253,P=0.030);血液净化率低(10％比40％,x2=4.80,P=0.020)及CRRT时间(d)缩短(18.0±13.5比35.0±17.8,t =3.403,P=0.002);住ICU时间(d)缩短(9.61±7.8比15.3±8.8,=2.178,P=0.036)及治疗总费用(万元)低(7.2±4.4比11.5±6.8,t=2.374,P =0.022)、28 d病死率比较差异无统计学意义(10％比15％,x2=0.229,P=0.632).结论 通过PiCCO联合ScvO2监测对SAP早期液体精确管理能更好地稳定血流动力学,维护器官功能,缩短机械通气时间、CRRT时间和ICU住院时间,降低住院费用.
作者：贵春梅；黄绍华；李俊蓉；陈智峰 刊期： 2017年第02期
目的 探讨甲泼尼龙预先静脉注射对大鼠呼吸机相关肺损伤(VILI)的影响.方法 将60只SD大鼠随机分为三组:对照组(C组)、机械通气(H组)和甲泼尼龙组(P组).C组不行机械通气,自然呼吸空气;H组:大潮气量机械通气4h,吸人氧浓度为21％;P组:机械通气前10 min静脉注射甲泼尼龙20 mg/kg.4h后放血处死大鼠,检测支气管灌洗液(BALF)中总蛋白、TNF-α、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)的浓度,测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性,测定肺干湿质量比(W/D);Western blot法检测磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)、抗丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)的表达;观察各组肺组织病理变化和细胞凋亡情况.结果 与C组比较,H组p-p38MAPK蛋白灰度值显著升高(F=4.26,P＜0.05),同时伴有BALF中总蛋白、TNF-α和MIP-2的浓度、MPO活性、肺组织细胞凋亡指数、W/D比均显著升高(均P＜0.05);与H组比较,P组p-p38MAPK蛋白灰度值明显下降,MKP-1蛋白灰度值上升(F=4.26、3.95,均P＜0.05),同时伴有肺组织中BALF中总蛋白、TNF-α和MIP-2的浓度、MPO活性、肺组织细胞凋亡指数、W/D比均显著降低(均P＜0.05).H组肺组织病理损伤较重.结论 甲泼尼龙可抑制VILI发生、发展,其机制与增加MKP-1表达,抑制p38MAPK磷酸化,进而减轻肺组织炎症、水肿和细胞凋亡有关.
作者：瞿敏；茅顺洪；缴宝杰；杨强 刊期： 2017年第02期
目的 通过磁共振弥散张量成像技术(DTI)检测手术与非手术治疗基底节区脑出血患者皮质脊髓束(CST)神经纤维特性的改变,进一步探讨其临床意义.方法 试验组81例,采取手术清除血肿;对照组68例,采取非手术治疗.所有患者在起病2周内行DTI检查,观察双侧CST性状并进行分级,评估手术与非手术对血肿侧CST的作用.起病6个月后对存活病例进行日常生活能力量表(ADL)分级判断(其中Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级定为恢复良好),分析CST性状与日常生活能力的关系.结果 血肿侧DTI检查显示,其中试验组:1级5例,2级21例,3级38例,4级17例;对照组:1级1例,2级4例,3级27例,4级36例;两组CST性状上差异有统计学意义(P＜0.05).试验组随访65例,恢复良好率为63.53％;对照组随访54例,恢复良好率为38.89％;两组恢复良好率比较差异有统计学意义(P＜0.05).在恢复良好的试验与对照组中,DTI分级差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术清除基底节区脑出血对CST神经纤维起到保护作用;术后DTI分级越低,ADL分级也越低,患者的恢复越好,后遗症状越轻.
作者：周开宇；罗永康；吉海龙；史鹏飞；杨登法；杨伯捷 刊期： 2017年第02期
目的 探讨连续性血液净化(CBP)与腹膜透析(PD)治疗心脏手术后并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床疗效差异.方法 选取本院收治的82例心脏手术后并发急性肾损伤,采用血液净化方式治疗的患者临床资料,根据采取的净化方式分为CBP组42例、APD组40例,对两组患者的临床治疗结局、治疗后存活患者的相关指标进行比较.结果 CBP组经过治疗存活28例、死亡13例,存活率为66.67％,APD组患者存活24例、死亡16例,存活率为60％,两组患者的存活率比较差异无统计学意义(x2=0.249,P=0.618).治疗后两组存活患者的APACHEⅡ评分较治疗前均显著降低[CBP组:(21.2±8.4)分与(12.6±4.6)分;PD组(20.8±7.9)分与(15.3±4.4)分,P均＜0.05],CBP组降低更加显著(P＜0.05).治疗后两组存活患者的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心脏输出量(CO)较治疗前均显著好转(P＜0.05),CBP组优于PD组(P＜0.05).治疗后两组存活患者的天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、血乳酸(Lac)较治疗前均显著好转(P＜0.05).结论 连续性血液净化较腹膜透析治疗心脏手术后并发急性肾损伤对患者的近期结局影响不显著,但是可以较好地改善患者的心肾功能,减轻炎症反应.
作者：吕有凯；王曰兴；葛广全；周森；林明强 刊期： 2017年第02期
目的 研究英国国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)和急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)对急诊内科抢救室危重患者病情和预后的评估价值.方法 收集首都医科大学宣武医院急诊内科抢救室621例患者,分别进行MEWS评分、NEWS评分和APACHEⅡ评分,根据预后分成死亡组和存活组,比较两组MEWS评分、NEWS评分和APACHEⅡ评分的区别;应用ROC曲线下面积比较三种评分系统对死亡和入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)的评估价值.结果 死亡组的MEWS评分(4.87±2.49)分、NEWS评分(9.50±3.08)分和APACHEⅡ评分(23.29 ±5.31)分分别高于存活组MEWS评分(3.02±1.93)分,NEWS评分(5.29±3.13)分和APACHEⅡ评分(13.22 ±6.39)分,差异有统计学意义(P ＜0.01);MEWS评分、NEWS评分和APACHEⅡ评分预测入住ICU的ROC曲线下面积分别为0.729、0.760和0.817(P ＜0.05);对死亡预测的ROC曲线下面积MEWS评分、NEWS评分和APACHEⅡ评分分别为0.723、0.827和0.883,三种评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NEWS评分对急诊内科患者入住ICU和死亡的预测能力＜APACHEⅡ评分,但是＞MEWS评分,可以快速评估患者的病情和预后.
作者：王长远；曹涛；汤辉；刘芳艳；秦俭 刊期： 2017年第02期
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床面临的普遍难题,也是基础研究的热点,但其发病机制至今仍未完全阐明.研究证实,肺血管内皮细胞损伤导致的肺水肿液生成增多和肺上皮细胞损伤导致的肺水清除障碍是引起ARDS低氧血症的重要原因之一.对此,本文主要综述了近几年文献报道与ARDS肺水肿液产生机制有关的信号通路及其靶点,以期为ARDS新药研发和救治提供理论支持.
作者：朱邦晖；伍国胜；孙瑜 刊期： 2017年第02期
随着体外膜肺氧合(ECMO)相关技术不断进展,已经成为重症患者救治过程中又一项有力的脏器支持手段.由于静脉动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)可以在床旁实施,更为ICU内心源性休克患者的心肺功能支持提供可能.大量的临床研究表明,VA-ECMO在应用于心源性休克患者中选择好治疗的适应证、手术和撤离时机,并进行科学有效的管理可很好地改善患者的预后.
作者：刘瑞金 刊期： 2017年第02期
心律失常是危重症患者的一种常见疾病,按是否存在心脏器质性病变分为心源性心律失常和非心源性心律失常.本文主要综述重症患者非心源性心律失常(心房纤颤、室性及室上性心律失常、心动过速等)的预防与治疗.
作者：王光英；赵浩天；张之阳；龙玲 刊期： 2017年第02期
目的 观察小剂量左旋甲状腺素替代治疗对严重脓毒症合并正常甲状腺功能病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)患者甲状腺功能及病情变化的影响,分析其与预后的关系.方法 选择海南省人民医院急诊ICU 2016-01～2016-06收治的严重脓毒症合并ESS患者42例为研究对象,于入住急诊ICU后24h内及治疗7d检测血清中T3、TT4、FT3、FT4、TSH含量及CRP,并对患者进行序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA).将患者按随机数表法分配入组,其中干预组20例,对照组22例.对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗基础上给予小剂量左旋甲状腺素治疗,治疗周期为7d.观察两组治疗前后SOFA评分、CRP及TT3、TT4、FT3、FT4、TSH等甲状腺功能指标情况.观察28 d存活率,将入组患者分为存活组与死亡组,分析其入院第1个24h甲状腺激素水平与预后之间的关系,同时观察干预组与对照组病死率.结果 对照组及干预组治疗前数据差异均无统计学意义(P＞0.05).干预组治疗后TT3、FT3、TSH较治疗前升高(P＜0.05),CRP及SOFA评分较治疗前下降(P＜0.05);而对照组治疗后甲状腺激素水平未见升高,TT4、FT4较前有所下降(P＜0.05),SOFA评分较前明显升高(P＜0.05).治疗后两组TT3、FT3、TSH、CRP、SOFA评分等差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后干预组较对照组TT3、FT3、TSH均有所升高,CRP及SOFA评分均有下降.以28d是否存活为观察点判断预后,干预组的病死率较对照组低,其死亡组患者第1个24h血清TT3、TT4、FT3均低于存活组,死亡组的SOFA评分较存活组患者均值高(P＜0.05).结论 小剂量左旋甲状腺素干预严重脓毒症合并ESS患者,能提高部分甲状腺激素水平,有利于控制炎症,改善器官功能情况,促进病情好转.
作者：詹峰；宋维；陈文腾；黎敏；张君；贺志飚 刊期： 2017年第02期
脓毒症是各种炎性介质影响免疫功能的一种感染性疾病,免疫紊乱是脓毒症发生发展的关键因素之一.从整体看,固有免疫-获得性免疫系统、促炎反应-抗炎反应的失衡,使机体出现过度的炎症反应,且随着病情进展还存在着严重的免疫抑制或麻痹.因此,早期进行免疫监测对患者实施个体化的免疫治疗具有重要意义.本文就机体免疫功能和脓毒症之间的关系及监测其状态的潜在生物标志物进行综述.
作者：李育明 刊期： 2017年第02期
目的 观察乌司他丁(Ulinastatin UTI)对脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)大鼠血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平及肾组织ET-1基因表达水平的影响,探讨乌司他丁对脓毒症急性肾损伤大鼠肾脏的保护作用.方法 36只雄性SD大鼠随机分为三组(每组n=12):假手术(Sham)组、盲肠结扎穿孔(CLP)组、CLP+乌司他丁(UTI)组.CLP组分时间点(0h、3h、6h、12 h)测定血浆ET-1水平.12 h后取动脉血及肾组织,测定血浆肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及ET-1水平,并测定ET-1 mRNA在肾脏的表达水平,观察肾脏组织病理改变及超微结构改变.结果 与Sham组比较,CLP组血浆Cr、BUN、ET-1及肾脏组织ET-1 mRNA水平显著升高(P＜0.05);与CLP组比较,CLP+ UTI组血浆Cr、BUN、ET-1及肾脏组织ET-1 mRNA水平显著降低(P＜0.05).血浆ET-1水平6h达高峰.Sham组肾脏形态学及超微结构正常.CLP组肾脏光镜下可见肾小球体积缩小,肾小管上皮细胞变性、坏死脱落、管型形成,肾间质中性粒细胞浸润等改变;电镜下可见基底膜增厚、足突细胞排列紊乱、融合、线粒体肿胀、嵴断裂、空泡变性等改变.CLP+ UTI组肾脏形态学及超微结构改变较CLP组好转.结论 乌司他丁对脓毒症急性肾损伤大鼠的肾脏具有保护作用,其机制可能与降低血浆ET-1水平及降低ET-1 mRNA在肾脏中的表达有关.
作者：陈玉红；张玉想；胡振杰；王薇 刊期： 2017年第02期
目的 探讨快速脓毒症相关器官功能障碍评分(quick sepsis-related organ failure assessment,qSOFA)对急诊感染性疾病患者病情严重程度及预后的评估价值.方法 本研究为回顾性分析,入选2014-03～2015-12期间于北京大学第一医院急诊科就诊的感染性疾病患者为研究对象,收集患者的一般临床资料,记录其实验室检查结果和就诊后的生命体征,计算就诊24 h内的qSOFA、急诊脓毒症死亡风险评分(mortality in emergency department sepsis score,MEDS)、脓毒症相关器官功能障碍评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)及改良的早期预警评分(modified early warning score,MEWS);以患者28 d预后为观察结果,绘制各评分的受试者操作特征(ROC)曲线,比较各曲线下面积.结果 纳入本研究的共有297例患者,根据28 d预后分为存活组和死亡组,其中存活组221例,死亡组76例;两组qSOFA评分[1(1,2)分vs.2(1,3)分]、MEDS评分[10(5,11)分vs.14(11,16)分]、SOFA评分[4(2,5)分vs.6(5,8)分]和MEWS评分[4(3,5)分vs.6(4,7)分]比较差异均有统计学意义(P ＜0.001).根据28 d预后绘制ROC曲线,qSOFA评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.706,MEDS评分的AUC为0.787,SOFA评分的AUC为0.742,MEWS评分的AUC为0.708;qSOFA与MEDS评分的AUC比较差异有统计学意义(P＜0.05),而qSOFA与SOFA或MEWS评分的AUC比较差异无统计学意义(P＞0.05).根据Youden指数确定qSOFA评分对患者预后的佳截断值为2分.以此佳截断值将所有患者分为qSOFA评分≥2分组及qSOFA评分＜2分组,相对危险度分析显示,qSOFA评分为2分和3分患者的死亡风险高于评分为0分和1分的患者(P＜0.001),OR值为3.646.结论 qSOFA评分对急诊感染性疾病患者预后有较好的预测效力,其预测效力比MEDS评分差,但却与SOFA或者MEWS评分大体相当,而qSOFA评分所使用的参数却明显少于另外三种评分,所以qSOFA评分可望作为急诊科判断感染性疾病患者病情及预后快捷、简便的工具.
作者：李颖利；熊辉 刊期： 2017年第02期
脑损伤患者镇静深度调节的基础在于镇静目的.当以非特异性器官功能保护为目的时,轻度镇静同样适用于脑损伤患者;当以脑保护为主要目的时,对颅高压和脑代谢的控制,可作为调节镇静深度的依据.
作者：何璇 刊期： 2017年第02期
镇静治疗是重症患者临床处理的重要组成部分.对于机械通气或颅脑损伤患者的镇静深度,还存在一些争论,在不同单位中的实施也存在较大的差异.在2016年9月于大连召开的中国危重病医学大会上,一场有关“机械通气或颅脑损伤患者镇静是否应当浅镇静”的辩论,吸引了重症医学科医护人员的积极参与.
作者：刘京涛；杨毅；安友仲；于湘友；邱炳辉；周建新；马朋林 刊期： 2017年第02期
