目的探讨外伤性大面积脑梗死的发病机理、早期诊断与治疗要点.方法回顾总结外伤性大面积脑梗死15例的临床资料.6例手术治疗,9例保守处理.结果发病6个月后按GOS标准评价,本组病人死亡6例,重残4例,中残3例,良好2例.结论外伤性大面积脑梗死的发病机理与血液流变学变化、血管内皮损伤、血管的解剖学特点等因素有关.对于颅脑外伤病人根据病情变化及时复查CT,对本病力求早期发现,早期治疗,以提高治疗成功率.
作者:毛更生;孟凡刚 刊期: 2006年第02期
目的观察国产降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血浆纤维蛋白原(FIB)水平的影响.方法随机将收治的78例急性脑梗死患者分为治疗组43例、对照组35例.治疗组于发病第1、3、5天分别给予降纤酶10U、5U、5U加生理盐水静脉滴注,对照组给予常规脱水、中药改善微循环等治疗,于治疗前后测定血浆FIB水平并评定其疗效.结果经降纤酶治疗后患者临床神经功能缺损程度评分、日常生活活动量表(Barthel指数及血浆FIB水平与对照组比较,均有明显改善(P<0.05或P<0.01),两组疗效比较有显著性差异(P<0.05).而且降纤酶治疗没有增加出血事件及其他副作用的发生率.结论降纤酶通过降低血浆FIB,增强纤溶活性,改善血液高凝状态作用来治疗急性脑梗死,是一种安全有效的药物,近期疗效肯定.
作者:邱子英;宋雪琴 刊期: 2006年第02期
Stroop色词测验(Stroop color-word Test,CWT)是1935年Stroop首先使用的[1].国内已经有研究证实中文版CWT能有效地识别轻度痴呆患者[2],对轻度认知损害(Mild cognitive impairment,MCI)也有一定的辅助诊断价值.我们采用CWT评估不同严重度的阿尔茨海默病(Alzheimer's dementia,AD)患者,分析CWT对于AD严重度的判断作用.
作者:陈燕;吴勤花 刊期: 2006年第02期
目的评估利培酮合并氯硝西泮治疗急性期精神分裂症的疗效和不良反应.方法将符合精神分裂症CCMD-3诊断标准的64例精神分裂症患者随机分为两组,分别以利培酮合并氯硝西泮治疗或氟哌啶醇单独治疗,疗程28 d.以阳性与阴性症状量表(PANSS)评估疗效,以副反应量表(TESS)评估不良反应.结果利培酮合并氯硝西泮组治疗急性期精神分裂症与氟哌啶醇组相比总体疗效相当,利培酮合并氯硝西泮组PANSS兴奋激越因子减分在第1周末(P<0.05)优于氟哌啶醇组.利培酮合并氯硝西泮组不良反应小.结论利培酮合并氯硝西泮治疗急性期精神分裂症疗效肯定,起效较快,不良反应小.
作者:于晶妮;柴萌 刊期: 2006年第02期
目的探讨颅脑损伤后综合征(PCS)的心理健康水平以及影响因素.方法采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)测定50例PCS患者的个性特征及心理健康水平;并对年龄、性别、个性特征、文化程度、职业满意度、家庭满意度、病程长短对PCS患者的心理健康影响进行分析.结果PCS患者的个性特征与正常人无差异(P>0.05),但心理健康水平比中国人常模差(P<0.01);职业及家庭满意度差、女性、个性神经质、个性精神质、个性内向倾向以及文化程度低与PCS患者的心理健康水平呈相关性(P<0.05).结论PCS患者有着不良的心理障碍;其心理障碍与职业满意度、家庭满意度、神经质、精神质、内外向、性别及文化程度有相关性.
作者:刘琨;张静华;李玉梅;李大臣;朱友德;陈成雨 刊期: 2006年第02期
目的通过回顾性总结分析经蝶窦鞍内手术中发生的8例血管损伤性并发症病例的临床资料,从而提高对这种少见并发症的认识.方法1964年~2000年间经蝶窦鞍内手术中发生颅内血管损伤性并发症共8例,包括6例蛛网膜下腔出血、1例前海绵间窦出血、1例颈内动脉血栓形成;分析了病人的临床表现、诊断、出血原因,探讨了预防和治疗方法.结果出血原因为肿瘤残体出血2例,损伤鞍膈或蛛网膜出血4例,前海绵间窦过渡发育1例;手术操作刺激引起颈内动脉血栓形成1例;死亡2例,治愈5例,1例术后肢体偏瘫.结论经蝶窦鞍内手术并发颅内血管损伤是-种少见的手术并发症,其发生原因复杂,熟悉鞍区解剖结构和熟练操作技术可明显减少该并发症,一旦发生出血应给予综合性治疗.
作者:倪志立;刘海生;杨占泉;张秋航 刊期: 2006年第02期
目的探讨利培酮口服液治疗精神分裂症急性期的疗效和副作用.方法以利培酮口服液与氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期各30例作对照研究,采用简明精神症状量表(BPRS)及其各单项评分,不良反应量表(TESS)评定疗效及副反应.结果利培酮组及氟哌啶醇组在入院后3 d临床疗效一致,无显著性差别(P>0.05),疗程30 d后利培酮口服液有效率93%,显效率73%,氟哌啶醇组有效率86%,显效率36%.利培酮口服液药物副反应明显较氟哌啶醇少(P<0.01).结论两种药对治疗精神分裂症急性期均有确切疗效.利培酮口服液对症状的改善效果更好,两组BPRS总分:利培酮口服液组减分率P<0.001,氟哌啶醇组减分率P<0.01,两组药物总体疗效有显著性差异(P<0.01),且服药依从性好.
作者:黄祖历 刊期: 2006年第02期
目的探讨在综合医院开放式心理病房实施药物结合心理疗法治疗青少年网络成瘾的疗效.方法临床上使用药物结合心理疗法治疗青少年网络成癔30例患者,对其治疗前后疗效资料进行分析.HAMA、SCL-90对治疗前后疗效进行评定.结果积极治疗(2周及8周)结束时网络成瘾者组汉密顿焦虑量表(HAMA)焦虑症状测分明显低于对照组(P<0.01).随防1年时,SCL-90的9个相关因子中,躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、偏执6个因子分存在明显差异,网络成瘾者组明显低于对照组,P<0.05.结论药物结合开放式心理病房住院心理疗法治疗青少年网络成瘾患者有较好的疗效和预防复发的作用.
作者:林志雄;邹晓波;谢博;律东;林举达 刊期: 2006年第02期
目的探讨氯氮平对精神分裂症患者糖、脂代谢与血清甲状腺素水平的影响.方法对60例接受氯氮平治疗的住院精神分裂症患者分别在治疗前和治疗8周末检测血糖(FPG)、胆固醇(TC)和甘油三脂(TG)及甲状腺相关激素水平.并对以上检测指标做统计分析.结果氯氮平治疗8周后血清T4水平显著下降(P<0.01),TSH水平显著升高(P<0.01);血糖、甘油三脂显著升高(P<0.01);治疗8周末血糖分别与血清FT3、FT4、T3及T4水平呈显著负相关;甘油三脂与TSH水平呈显著正相关.结论氯氮平导致糖、脂代谢紊乱和甲状腺功能改变,而糖、脂代谢紊乱与其血清甲状腺素水平变化有-定的相关性.
作者:刘晓芹;蒋德珍;董小惠 刊期: 2006年第02期
目的探讨溶血磷脂酸(LPA)在进展性脑梗死发病过程中的变化及临床意义.方法动态检测35例进展性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸浓度,分析其与梗死部位、大小、病程、病情的相关性,并分别与稳定性脑梗死、健康体检者对照.结果进展性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸急性期升高,发病3 d达高峰,以后逐渐下降,7 d下降明显,21 d接近正常对照,与稳定性脑梗死组和对照组相比,有非常显著意义(P<0.01).梗死体积大则血浆溶血磷脂酸浓度高(P<0.01);重型组血浆溶血磷脂酸浓度高于轻型组(P<0.01);皮质组与皮质下组相比无显著意义(P>0.05).结论血浆溶血磷脂酸浓度与梗死大小、病程、明显病情严重程度相关,进展性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸高于稳定性脑梗死组和对照组.溶血磷脂酸可作为脑梗死的预警因子,对缺血性脑血管病的防治具有重要的临床应用价值.
作者:苏成林 刊期: 2006年第02期
目的了解脑卒中后抑郁状态与神经功能缺损程度的关系方法采用Hamilton抑郁量表对196例脑卒中患者进行抑郁状态检查及神经功能缺损程度评分,并进行统计学分析.结果脑卒中后抑郁状态的总发生率36.7%,其发生率与神经功能缺损程度呈显著正相关.结论严重的神经功能障碍能促进抑郁状态的发生.
作者:陈娟;刘红霞;赵雷 刊期: 2006年第02期
目的探寻社会心理因素、个性特征和负性情绪与脑卒中的病因学联系.方法对86例脑卒中患者和85例正常人应用MMSE、LES、SSRS、EPQ、HAMD、HAMA及一般情况调查表进行对照调查.结果与正常组对照,脑卒中组负性生活事件分更高(P<0.01),社会支持度更低(P<0.01);在个性特征方面脑卒中组有更高的E分、N分,更多的外倾行为和情绪不稳定性格;负性情绪方面脑卒中组在焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞、绝望、睡眠障碍和焦虑抑郁总分均明显高于对照组(P<0.01).结论负性生活事件多发,缺乏亲人和社会支持,不良个性特征和负性情绪可能是脑卒中发生发展的危险因素.
作者:唐江萍;邹文华;王民主 刊期: 2006年第02期
目的调查分析近六年来我院收住由脑CT证实的脑出血病人480例,比较前三年与后三年急性肾功能衰竭的发生率有无差异,以提高广大医务人员对脑出血后由于脱水剂的应用所致的急性肾功能衰竭的认识.方法利用本院于1998~2004年收集480例脑出血病例进行前后三年急性肾功能衰竭发生率作1比较.结果前三年未用还原型谷胱甘肽谷胱甘肽急性肾功能衰竭发生率9.6%,后三年在同样治疗过程中加用还原型谷胱甘肽谷胱甘肽,其急性肾功能衰竭发生率为0.8%.结论脑出血病人在用脱水剂同时加用还原性谷胱甘肽治疗,可以减少急性肾功能衰竭的发生率.
作者:朱蕴秋;黄海华;阎丰 刊期: 2006年第02期
目的研究利培酮治疗儿童少年期首发精神分裂症或分裂样精神病的疗效、安全性和不良反应.方法将79例儿童精神分裂症患者随机分为两组,分别用利培酮与奋乃静治疗,疗程12周.以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应.结果利培酮组和奋乃静组之间疗效无显著性差异,两组治疗后的PANSS总分及各因子分较治疗前均显著下降,利培酮组的不良反应发生率低于奋乃静组.结论利培酮对儿童少年期首发精神分裂症疗效略优于奋乃静,且安全性好,不良反应小.
作者:程平;王天龙;唐鹏;胡正达;付深省 刊期: 2006年第02期
从心理测量学的角度对SCL-90量表的品质进行系统的评价.通过研究发现该量表的可信度较好,结构效度不佳,因素分析结果终确认其为一个十五因子相关模型结构.研究还对量表应用中出现的问题进行了综合分析,并提出了相关建议.
作者:谢华;戴海崎 刊期: 2006年第02期
随着人口老龄化,阿尔茨海默病患者的数量显著增加.临床上早期诊断困难,且受主观因素影响较大.近年来,大量的研究致力于从辅助检查方面寻找早期诊断的有效指标.对这些方面的研究进展作一综述.
作者:宋小燕;赵永波 刊期: 2006年第02期
癫痫患者常易发生情感障碍,抑郁的发生率较普通人群高,严重影响身体健康.因此要加强对癫痫患者情感障碍方面的检查和治疗.近来的研究发现了一些造成临床上癫痫与抑郁相关的神经生物学与精神病学方面的因素,丰富了人们对癫痫病人情感障碍的认识,促进了对癫痫患者抑郁症的诊断和治疗.总结了近来的一些文献,对癫痫并发抑郁的患病率及其影响、神经影像学发现、常规的筛查诊断手段以及抗抑郁治疗的益处及风险进行综述.
作者:周晓琳;邱晓平;赵永波 刊期: 2006年第02期
我国自20世纪90年代初开始,在全国部分精神病专科医院陆续开展无抽搐电痉挛治疗以来,针对该技术的普及和科研有逐渐加强和增多的趋势[1],截止2005年12月的统计显示,全国各地精神卫生机构开展无抽搐电痉挛治疗的单位已占全国精神卫生机构的15%左右.为了了解各开展此项技术的单位针对治疗的相关问题所进行的观察、研究以及护理等情况,也为了便于对即将开展此项技术的单位提供经验教训,作者回顾分析了在全国公开专业杂志上发表的相关文章并进行了总结.
作者:周小东;丁永涛;李争鸣 刊期: 2006年第02期
凝血酶调节蛋白(thrombomodulin TM)又称血栓调节蛋白,是维持血管内膜完整的内皮细胞表面分子,也是由血管内皮细胞表达的凝血酶(thrombin)受体之一.通过与凝血酶结合形成凝血酶-TM复合物,激活蛋白C(protein C PC),发挥抗凝、促纤溶作用;当血管内皮细胞受损时被水解、脱落,游离于血浆中,使血浆TM浓度升高.文章就TM的结构功能、表达调控及脑缺血后可能的作用机制进行了综述.
作者:周青珍;吴家幂 刊期: 2006年第02期
近年来,由于血管性痴呆的诊断标准客观上阻止了识别轻型或早期认知功能损害的病例,使其失去有效治疗和防止认知功能损害持续进展的佳时机,为此一些学者提出了1个新的概念--血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)[1-2],并对如何早期确定VCI做了许多有益的探讨,也取得一定进展,现就其与事件相关电位(ERP)和影像学改变的关系作一简要综述.
作者:苏珊;陆晖 刊期: 2006年第02期
目的探讨Nicastrin基因转录产物的选择性剪接与阿尔茨海默病的相关性.方法通过使用RT-PCR法分别在病理确诊的10例AD患者与13例非AD对照中检测了海马区Nicastrin基因转录产物的选择性剪接,同时PCR-RFLP法进行apoE基因分型,对比分析Nicastrin基因、apoE基因与AD的相关性.结果我们发现Nicastrin基因上的一个新的选择性剪接转录产物-NCSTN△E16,该转录产物导致其跨膜结构域上游71个氨基酸缺失,在apoEε4携带者伴外显子16缺失阳性组中AD患病率明显增加,但这一相关性没有统计学意义.结论Nicastrin基因转录产物的选择性剪接-NCSTN△E16与AD没有明显相关性.
作者:钟望涛;赵斌;陈煜森;山县英玖;满田憲昭;三木哲郎 刊期: 2006年第02期
目的研究脑卒中急性期血清IL-10的动态变化规律以及细胞免疫功能变化.方法选择3 d内首次发病患者,IL-10采用ELISA方法于发病72 h内、第6~8天及第14~15天抽血检测,Ag-NORs于发病72 h内、第14~15天抽血,对外周血T淋巴细胞染色分析,以核仁银染面积与细胞核面积比值(I.S%)作为Ag-NORs检测指标,对照组抽血检测1次.结果脑卒中组血清IL-10水平各时间点均较对照组明显增高(P<0.05),不同时间无明显变化(P>0.05),不同病情亦无明显差异(P>0.05).脑卒中患者急性期Ag-NORs水平(I.S%)明显降低(P<0.01),发病后第14~15 d较72 h内高(P<0.01),但仍低于对照组(P<0.01).脑梗死组同一时期重度患者Ag-NORs水平较轻度患者低(P<0.05).结论IL-10在脑卒中急性期明显增高,参与了卒中炎性损伤的病理过程,有望成为治疗脑卒中的潜在药物.且脑卒中急性期细胞免疫功能低下.
作者:王剑锋;钟丽珍;李萍;谢田刚;李志 刊期: 2006年第02期
目的探讨血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与青年缺血性卒中及其不同类别之间的关系.方法分别测定60例青中年缺血性卒中患者及60例正常健康青中年对照者血浆Hcy水平.结果全部缺血性卒中患者血浆Hcy水平均高于同龄段健康对照组(P<0.01),其中青年缺血性卒中患者血浆Hcy水平又高于中年患者(P<0.05),青年缺血性卒中组中以大动脉粥样硬化性卒中的平均Hcy水平为高,与其他类别组比较差异有意义(P<0.05).结论Hcy是缺血性卒中重要发病原因之一,且Hcy对青年缺血性卒中影响比中年大,尤以大动脉粥样硬化性卒中更甚.
作者:郑茜;王国栋;王为珍;赵永波 刊期: 2006年第02期
目的在大鼠杏仁核电点燃癫痫模型中研究丘脑底核高频深部电刺激对点燃的抑制作用及其对Glu、GABA浓度的影响.方法建立大鼠杏仁核电刺激点燃模型,观察丘脑底核高频深部电刺激对点燃发作的抑制作用,应用高效液相色谱(HPLC)测定大鼠脑组织中Glu、GABA的浓度.结果对丘脑底核高频深部电刺激(130 Hz,0.2 ms,5 V)能够有效抑制大鼠杏仁核电点燃(P<0.05);并可以降低纹状体内Glu浓度,升高纹状体内GABA浓度(P<0.05).结论丘脑底核高频深部脑电刺激能有效抑制大鼠杏仁核电点燃,其作用机制可能与改变Glu、GABA浓度平衡有关.
作者:王乃东;赵永波;陈英辉;呙登俊 刊期: 2006年第02期
目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)与载脂蛋白E(ApoE)基因多态性的关系.方法采用PCR-RFL P方法,对68例晚发型AD(LOAD)、54例早发型AD(EOAD)和168例对照组进行ApoE基因型测定,对AD患者的ApoE基因多态性进行相关分析.结果两组人群ε3/ε3基因型比例大,未发现ε2/ε2基因型.APOEε4携带者的频率在LOAD组中是52.5%(43/80),对照组16.1%(27/168),其差别有显著性(χ2=36.2,P<0.000 1,RR=5.76,95%CI=3.17-10.47);APOEε4携带者的频率与EOAD呈显著性相关(x2=6.11,P=0.013 5,RR=2.40,95%CI=1.18-4.86).结论ε4等位基因与LOAD、EOAD呈显著性相关,是AD的危险因素之一.
作者:陈煜森;许志恩;赵斌;山县英久;三木哲郎 刊期: 2006年第02期
目的探讨银杏叶提取物(GBE)对急性脑梗死患者EPO内源性调动作用.方法研究对象为106例发病2周内并经头部CT或MRI确诊的脑梗死患者,根据治疗方法分为治疗对照组和治疗实验组,每组又根据责任病灶的大小分为3个亚组:A组为大面积脑梗死,梗死灶直径>5 cm.;B组为中等面积脑梗死,梗死灶直径为3~5 cm.;C组为小面积梗死,梗死灶直径<3 cm(包括腔隙性脑梗死).治疗对照组56例,采用常规的治疗;治疗实验组50例,在常规治疗的基础上加用银杏叶提取物.入院后第2天及第10~14天抽查患者血清红细胞生成素(EPO).采用化学发光免疫法检测.结果对照组和实验组在A、B、C三个亚组中的血清EPO在治疗前后变化差异分别如下:(2.02±8.37)U/L、(1.98±4.13)U/L、(1.97±3.44)U/L、(2.00±5.56)U/L、(2.26±4.64)U/L、(2.52±2.73)U/L.经t检验分析得实验组与对照组在A亚组中的EPO变化均无统计学意义,而在B、C亚组中EPO的变化有统计学意义.经χ2检验分析得实验组与对照组在B亚组中对EPO的内源性调动的差异无统计学意义(χ2=0.772<3.84,P>0.05),而在C亚组中对EPO的内源性调动作用的差异有统计学意义(χ2=3.907>3.84,P<0.05).结论银杏叶提取物(GBE)能促进急性脑梗死患者内源性红细胞生成素的调动,变化与梗死面积大小有关,提示银杏叶提取物(GBE)能通过促进红细胞生成素释放发挥神经保护作用.
作者:吴昊;许志恩;李燕珍;赵斌;陈煜森;朱育昌;苏敏 刊期: 2006年第02期
目的探讨湛江地区汉族人群脑梗死发生与血小板糖蛋白(glycoprotein,GP)Ⅱb的关系.方法采用病例-对照研究,应用聚合酶链反应-限制性酶切片断长度多态性分析方法(polymerasechain reaction-restrictionfragmentlength polymorphism,PCR-RFLP)方法检测血小板GPⅡb HPA-3基因多态性,流式细胞仪检测GPⅡb(CD41)受体的表达.结果脑梗死组HPA-3 b等位基因的频率高于对照组(0.631:0.551 P<0.005);脑梗死组GPⅡb平均表达百分数较对照组增高[(24.27±12.33):(13.49±8.76),P<0.05)],2组中携带HPA-3b等位基因者GPⅡb受体表达较非携带HPA-3b者增高,差异有显著性(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示血小板膜GPⅡb HPA-3b等位基因为脑梗死发生的独立危险因素(P<0.05,OR=2.885,95%CI:1.135~8.307).结论血小板膜GPⅡb基因多态性影响GPⅡb受体的表达且与脑梗死的发生相关联,GPⅡb可能为脑梗死发生的1种遗传易感性标志.
作者:刘玲英;赵斌 刊期: 2006年第02期
目的探索海洛因戒毒人员心理健康状况与5羟色胺(5-HT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、环-磷腺苷(cAMP)的相关性.方法选择30名戒毒治疗后1~2月人群为观察组,选择年龄、性别对应的20名健康人群为对照组.用放射免疫法检测血清5-羟色胺(5-HT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及环-磷腺苷(cAMP),同时采用SCL-90症状自评量表予被观察者自行评定.结果(1)观察组中SCL-90症状量表中各项因子评分及总分较对照组比较增高,差异有显著性(P<0.01~0.001);(2)观察组5-HT、ACTH、cAMP较对照组显著增高,差异有显著性(P<0.05);(3)相关性分析显示5-HT与SCL-90评分中九项单因子呈显著正相关,5-HT与ACTH(r=0.415,P<0.001),5-HT与cAMP(r=0.291,P<0.01)cAMP与ACTH(r=0.267,P<0.01)之间呈显著正相关.结论(1)5-HT、ACTH、cAMP参与了中枢神经系统应激反应的功能活动,可能是心理活动的主要介质和信使.(2)戒毒人群存在明显心理异常改变,且这种心理异常与5-HT、ACTH、cAMP代谢改变有关.
作者:田亚莉;庞成;蔺承艳;葛美;于萍;王光平;包志杰;宋玉兰 刊期: 2006年第02期
1典型病例患者男性,21岁,因牙痛3 d,去乡卫生院诊治,决定给予患牙拔除.用2%利多卡因局麻,注射过程中患者觉疼痛较前明显加剧,并拒绝拔牙治疗,并给予芬太尼25 mg肌注,疼痛不减,0.5 h后给予杜冷丁50 mg肌注,疼痛减轻,并回家自行睡下.
作者:代文科;郭辉栋;崔洪美 刊期: 2006年第02期
目的探讨父母在女儿患精神分裂症后的心理状况及健康教育的效果.方法对住院的首发女精神分裂症患者的98位父母采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自编的定式调查表进行测评,并根据测评存在的心理问题给予健康教育.结果多数精神分裂症患者的父母存在明显的焦虑及抑郁情绪,经健康教育后她们的SAS和SDS评分随之下降.结论针对患者父母的心理问题,应主动做好她们的健康教育工作,提高她们的心理承受能力.
作者:石玉中;李荣娓;吕路线 刊期: 2006年第02期
如何造就高素质的神经外科医生,是神经外科研究生培养工作的前提.结合自己做过研究生和现在做研究生导师的双重经历,对研究生的素质教育、外语和计算机的水平要求及专业临床技能训练和科研能力的培养做进一步的阐述.
作者:刘佰运 刊期: 2006年第02期
作者: 刊期: 2006年第02期