目的以躯体症状为主要表现情绪障碍的患儿的发病因素、症状表现、就诊情况、治疗等进行临床探讨.方法选取2004年6月～2005年6月在我院儿科门诊中以躯体症状为主要表现情绪障碍的100例患儿作为研究对象,由专业精神科医生作出诊治方案,并评估疗效.结果由儿科门诊转心理门诊就诊的间隔时间:1～3个月者12例(12%),6个月者21例(21%),＞6个月者67例(67%).67%的患儿起病后半年才转科诊疗.情绪障碍的发病除了外在刺激因素外,与患儿本身的情绪有关.躯体症状以心血管、神经、消化道、泌尿生殖系统等症状为主.经心理治疗及相应药物治疗,95%以上的患儿得以康复.结论综合性医院儿科医生应该重视以躯体症状为主要表现的儿童情绪障碍患者,及时发现和规范治疗,以提高诊疗水平.
作者：王圣兴；王峰；鹿守成 刊期： 2006年第04期
目的探讨用阿立哌唑替换传统和其他非典型抗精神病药物治疗的疗效、耐受性和安全性.方法对118例使用传统和其他非典型抗精神病药治疗的精神分裂症患者换用阿立哌唑治疗8周,用PANSS、CGI-GI、TESS作为评估工具,于换药前及换药后的第1、2、4、8周进行评分,然后对换药前后的疗效、耐受性和安全性进行比较.结果所有患者都顺利地从原来的药物换用了阿立哌唑治疗,换用阿立哌唑后PANSS总分、阴性症状以及CGI疾病严重程度均得到改善,P＜0.05或P＜0.01.嗜睡、EPS、体重增加、月经紊乱、静坐不能等副反应显著减少.结论阿立哌唑替换传统和其他非典型抗精神病药物,可以提高疗效,减少副反应,显示了良好的疗效、耐受性和安全性,有利于长期服药维持治疗.
作者：梁佳；石捷；陶建青；曾强 刊期： 2006年第04期
目的探讨利培酮治疗Tourette综合征的疗效、安全性和耐受性.方法将100例7～16岁的Tourette综合征患儿随机分为利培酮治疗组和氟哌啶醇治疗组,并于入组时及治疗第2周、第4周、第8周末用耶鲁抽动症整体严重程度量表(Yale Glibal Tic Severity Scale,YGTSS)、副反应评定量表(TESS)和临床疗效总评量表(CGI)评定病情变化、药物副反应和临床总体疗效.结果在治疗第2周末、第4周末、第8周末,临床疗效及临床总体疗效评定,两组患者间差异无统计学意义(P＞0.05),TESS评分差异具有非常显著意义(t=3.52,P＜0.01).结论利培酮治疗Tourette综合征疗效与氟哌啶醇相当,但毒副反应较轻微,其安全性及耐受性更好.
作者：郑士全；李瑞军；丁元富 刊期： 2006年第04期
目的比较药物合并心理治疗与单纯药物治疗抑郁症患者的疗效.方法 64例住院抑郁症患者随机分为研究组(药物合并心理治疗)与对照组(单纯药物治疗),治疗时间6～12周,评价指标采用HAM-D和GQOLI-74,并在治疗后6个月后进行随访以观察其疗效及复发率.结果药物合并心理治疗和单纯药物治疗组疗效相当,但药物合并心理治疗组能改善患者的认知,6个月后随访时复发率低.结论药物合并心理治疗对抑郁症患者是一种较好的治疗方法.
作者：杨蜀云；合浩 刊期： 2006年第04期
目的了解伴攻击行为精神分裂症患者的临床特点,以加强防范.方法对73例伴攻击行为的精神分裂症患者(研究组)进行一般资料、量表资料调查,并与227例不伴攻击行为者(对照组)进行比较,同时分析攻击行为发生的易感因素.结果攻击行为的发生率为24.3%;既往有攻击行为史、病前性格不良、男性患者、首发年龄低、阳性症状突出是伴攻击行为精神分裂症的临床特点和发生攻击行为的易感因素.结论需加强治疗和监护,防范精神分裂症患者攻击行为的发生.
作者：罗振峰；陈汉华 刊期： 2006年第04期
TIA患者脑卒中年发生率为1%～15%,TIA发作愈频繁,脑卒中风险愈高,因此TIA是神经科急症,应采取积极的治疗,以防止发生不可逆性神经功能缺损.本文对2003年10月～2006年3月在我院收治的颈内动脉系统TIA患者的临床资料进行分析如下.
作者：张京滨 刊期： 2006年第04期
目的比较阿立哌唑与舒必利治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性.方法对符合CCMD-3分裂症诊断标准、阴性症状评定量表(SANS)≥50分、临床总体印象量表(CGI)≥4分的100例分裂症患者,根据随机对照方案分别使用阿立哌唑和舒必利治疗,疗程均为8周.阿立哌唑组50例,口服阿立哌唑(21.4±5.2)mg/d;舒必利组50例,口服舒必利(618.2±108.3)mg/d.用阴性症状评定量表(SANS)、临床总体印象量表(CGI)评定疗效,用药物副反应量表(TESS)评定不良反应.结果经SANS、CGI评定,两组治疗后2周与治疗前比较在统计学上有显著性差异(P＜0.05),治疗后4、8周与治疗前比较在统计学上有高度显著性差异(P＜0.01);两组间临床总体疗效在统计学上无显著性差异(P＞0.05).经TESS量表评定,阿立哌唑组嗜睡、恶心呕吐的发生率比舒必利组明显,舒必利组震颤、口干、体重增加以及内分泌改变的发生率比阿立哌唑组明显;两组间总不良反应比较,阿立哌唑组少于舒必利组,在统计学上有显著性差异(P＜0.05).结论阿立哌唑治疗分裂症阴性症状有良好疗效,副反应小而安全.
作者：韦盛中 刊期： 2006年第04期
目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微神经外科治疗方法,以提高肿瘤的全切率.方法本文回顾了28例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料,重点讨论手术方法.结果实现显微镜下全切19例,次全切除6例,大部分切除3例,无手术死亡,疗效满意.结论在熟悉掌握显微解剖结构的基础上,采用显微外科技术,可提高肿瘤全切率,并减少对周围重要神经结构的损伤,降低死亡率,减少并发症.
作者：范文海；罗毅男 刊期： 2006年第04期
目的探讨脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)发生率以及与急性期神经功能缺损程度的关系.方法对289例住院诊断为脑卒中的患者,用改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分表(SSS)对卒中急性期进行评分,根据急性期神经功能缺损情况分为三组.用汉密尔顿抑郁量表进行随访调查抑郁评分.结果 PSD的发病率在随访1年期间中随着时间的延长逐渐增加;PSD的发病率和重度PSD的发病率随神经功能缺损程度的加重而增加;PSD的程度随着神经功能缺损程度增加而加重.结论 PSD是脑卒中后的常见并发症,卒中后1年中发病率逐渐增加,其严重程度与卒中急性期的神经功能缺损程度一致.
作者：秦桂华；张一凡；钱春贤 刊期： 2006年第04期
目的探讨住开放式精神科病房精神分裂症(包括分裂样精神病)患者出院后的远期效果.方法对74例住开放式病房(研究组)及186例住封闭式病房(对照组)患者出院1年后进行随访,并对两组资料进行比较.结果住开放式病房的患者出院后无论是远期疗效、服药依从性、心理状态、还是社会功能均优于对照组.结论对精神分裂症患者住院时实行开放式管理,不仅在住院期间有其一定的优越性,对远期疗效也值得肯定.
作者：黄玉琴；吴树跃；汤妙如；吴民吉；李植荣；马淑君 刊期： 2006年第04期
目的了解对慢性精神分裂症患者进行系统的康复训练在减轻精神残疾、改善阴性症状及提高日常生活能力方面的作用.方法将系统进行康复训练6个月的53例慢性精神分裂症患者与57例未进行系统康复训练的患者用SDSS、SANS、ADL等量表进行评定,并将两组评定的结果进行比较分析.结果康复训练组中度以上的残疾均少于对照组,无残疾者则多于对照组;SANS、ADL的得分都显著低于对照组,差异有非常显著性意义.结论对慢性精神分裂症患者进行系统的康复训练,可减轻或延缓患者的精神残疾,使他们的阴性症状获得改善并显著地提高患者的日常生活能力.
作者：黄世伟；刘建伟 刊期： 2006年第04期
目的研究有自杀意念的女性海洛因依赖者的情感及人际关系.方法根据SCL-90中的自杀意念变量将样本分为无自杀意念组与自杀意念组,根据吸毒方式分为静注、烫吸两组,根据性别分为男、女两组.用SPSS11.0软件包对一般情况调查表进行频数分析,对有自杀意念以不同方式吸毒的男、女吸毒者的90项症状进行t检验.结果烫吸组有自杀意念的性别间90项症状比较,女性有43项症状比男性严重(P＜0.05).结论有自杀意念、烫吸方式吸毒的女性海洛因依赖者与同组男性比较有明显的情感障碍及人际关系不良.
作者：刘晓滨；李东俊；张诗茗 刊期： 2006年第04期
在临床实践中,可以发现双相障碍和焦虑障碍常常同时存在,虽然二者之间的具体关系尚在进一步的研究探讨阶段,但已有研究显示,双相障碍和焦虑障碍共病是双相障碍患者常见的共病形式[1].
作者：王中刚；刘建勋 刊期： 2006年第04期
绘人测验作为投射技术的一种,是重要的心理测评技术之一.该文从三方面论述了绘人测验的基本原理;以及绘人测验发展过程中经历的问题中心探索、验证研究、绘人指标深入发展三个研究阶段及发展现状.并就此提出了绘人测验今后的主要研究领域和趋势,即不同群体样本中的应用研究、发展性程度评估研究以及综合指标评估研究趋势.
作者：崔(王莹)；童辉杰；彭彦琴 刊期： 2006年第04期
随着全球经济的发展,人民生活水平的提高,生活节奏的加快,竞争的日趋激烈,脑血管病(cerebral vascular disease CVD)发病率呈现明显上升趋势,并成为当今世界严重危害人类健康的三大疾病之一.
作者：梁翠萍；吕佩源 刊期： 2006年第04期
本文对于强迫症的诊断、鉴别诊断和共病研究的新进展进行了综述,并进一步比较了国内外三个诊断标准对强迫症的诊断不同之处.
作者：张樱樱；方必基；童辉杰 刊期： 2006年第04期
介绍创伤后应激障碍综合征(PTSD)的基本特点及其与海马-垂体-肾上腺轴之间的关系.对PTSD患者的研究表明,海马内的皮质酮受体MR、GR是HPA轴调节的作用位点,它们在应激后引起的基因变化可能是PTSD发生的原因.通过对PTSD的动物模型--SPS模型的研究发现,海马和杏仁核的突触可塑性及杏仁核MAPK磷酸化水平的降低可能是造成PTSD患者出现众多精神症状的原因.
作者：于健；石玉秀 刊期： 2006年第04期
由于部分神经精神病人的病理生理机制未完全阐明,致使许多神经精神疾病目前还没有被完全理解和寻找到有效的治疗方法.除自动免疫性疾病(如多发性硬化)外,中枢神经系统中的淋巴细胞和神经免疫的相互作用往往被忽视.
作者：陈健蕾；许玲；许昆 刊期： 2006年第04期
双相障碍患者伴发焦虑症状十分常见[1-2],这已经引起精神科医生的高度重视.
作者：于晶妮 刊期： 2006年第04期
随着越来越多的青少年沉迷于网络而不能自拔,不少学者和有识之士开始关注网络成瘾现象,并就这一问题提出了一些富有建设性的防治理论与实践方法,对网络成瘾的戒除进行了积极有效的探索.本文将按照临床医学、心理学、教育学和社会学等分类视角对这些理论与实践的防治进行一个较为系统的梳理,以资为后续的研究提供参考和借鉴.
作者：杨昕 刊期： 2006年第04期
糖尿病性神经病变是Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者常见、临床症状复杂的慢性并发症,其发生率高达90%～100%,可累及中枢神经、周围神经、感觉神经、运动神经、自主神经等多种神经系统.通过不断的研究人们试图发现糖尿病性神经病变的病因、发展及其治疗,从而停止神经轴突的退化进展和细胞死亡,或者是使被破坏的神经轴突重生.通过一系列研究争取使其在初起病前就得出正确的诊断.
作者：王驰仲；赵永波 刊期： 2006年第04期
目的探讨以复视为首发症状的Lambert-Eaton肌无力综合征(LEMS)的临床特点.方法回顾性分析8例以复视为首发症状的LEMS患者的发病特点、临床表现及辅助检查.结果8例患者均为中老年人,以复视为首发症状,部分合并有睑肌无力.所有患者均经胸部CT或X线确诊为肺癌,3例患者经电刺激试验后显示高频重复电刺激波幅升高200%以上,6例(66.6%)手术后病理检查小细胞肺癌.结论对以复视为首发症状的中老年患者应考虑到Lambert-Eaton肌无力综合征的可能,常规行神经电刺激实验和简单的胸部CT或X线检查,可早期发现肿瘤并采取相应的治疗方案,以免漏诊和误诊.
作者：季朝亮；焉传祝 刊期： 2006年第04期
目的探讨碳酸锂联用拉莫三嗪对双相情感障碍快速循环型的疗效.方法将40例快速循环型患者随机分为实验组和对照组,每组20例.实验组选用碳酸锂联用拉莫三嗪联合治疗,对照组单用碳酸锂治疗,分别于治疗前、治疗第2周、第4周和第6周选用大体评定量表(CGI)和简明精神病评定量表(BPRS)予以评定.结果实验组在治疗第2周、第4周和第6周CGI评定总有效率分别为27%、48%、76%,显著高于对照组,BPRS评分显著低于对照组.结论碳酸锂联用拉莫三嗪对双相情感障碍快速循环型具有良好的疗效.
作者：陈超；潘燕；刘学兵；蔡理荣；邓良华 刊期： 2006年第04期
目的探讨亚低温对脑缺血损伤的保护作用.方法用原位末端标记(TUNEL)和原位杂交技术分别观察亚低温组、常温组脑缺血不同时间点神经细胞凋亡的变化及Caspase-3的表达.结果(1)常温组脑缺血后凋亡神经细胞主要分布于缺血周围区,随着时间的延长凋亡细胞数逐渐增加,至12 h达高峰,24 h后开始下降,7 d时仍高于假手术组;(2)亚低温组脑缺血后,凋亡神经细胞也主要位于缺血周围区,数量相对较少,其变化规律与常温组相似,同一时间点相比较,亚低温组均显著低于常温组;(3)常温组脑缺血2 h后,神经细胞Caspase-3开始表达,并随着时间的延长而增强,24 h达高峰,其后逐渐下降,至7 d略高于假手术组;(4)亚低温组脑缺血后,神经细胞Caspase-3的表达也主要位于缺血周围区,其变化规律与常温组相似,同一时间点相比较,亚低温组均显著低于常温组.结论脑缺血后,缺血周围区神经细胞的凋亡是一个动态的渐进过程,Caspase-3基因在介导脑缺血损伤神经元凋亡过程中起关键作用.亚低温对短暂性脑缺血后的神经元凋亡有明显的抑制作用,亚低温可能通过Caspase-3途径抵抗脑缺血损伤.
作者：徐广印；王贤军 刊期： 2006年第04期
目的比较糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死患者血清脂蛋白(a)水平,探讨Lp(a)糖尿病及脑梗死之间的关系.方法采用ELISA双抗体夹心法检测脑梗死患者的血清Lp(a)水平,并分别比较脑梗死组与对照组、糖尿病性脑梗死组与非糖尿病性脑梗死组、动脉粥样硬化性脑梗死与腔隙性脑梗死组之间Lp(a)水平变化.结果脑梗死患组与对照组比较,脂蛋白(a)血浆浓度明显增高;糖尿病性脑梗死组与非糖尿病性脑梗死组脂蛋白(a)水平、动脉粥样硬化性脑梗死与腔隙性脑梗死组之间Lp(a)水平差异均具有显著性意义(P＜0.01).结论Lp(a)是缺血性脑卒中的一个危险因素,在动脉粥样硬化斑块的形成中起重要作用,脑梗死患者Lp(a)与糖尿病有一定的关联性.
作者：王瑞连；贾茜；朱梅佳 刊期： 2006年第04期
目的研究脑胶质瘤中hMLM1基因启动子区的甲基化状态,并比较不同的甲基化检测方法.方法采用甲基化特异性PCR(methylation specific PCR,MSP)法和限制性内切酶-PCR法,检测42例脑胶质瘤和5例正常脑组织中hMLM1基因启动子区的甲基化状态.结果用MSP法和限制性内切酶-PCR法检测,hMLM1启动子区甲基化率分别为4.8%(2/42)和11.9%(5/42),启动子区甲基化与性别、年龄、病理类型和病理分级无明显的相关性.结论在脑胶质瘤中hMLM1基因启动子区甲基化少见,MSP法和限制性内切酶-PCR法是简单、灵敏的甲基化检测方法.
作者：裴傲；张亚卓；万伟庆；孙梅珍；王红云；何乐 刊期： 2006年第04期
1病例介绍患者,女,45岁,农民,小学文化.因夜眠差、心烦、自觉浑身不适2年余前来就诊.家族史、个人史无特殊记载,无重大疾病史.
作者：潘国良 刊期： 2006年第04期
癔症又称歇斯底里,是一类由精神因素,如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示,作用于易感人体引起的精神障碍.
作者：覃家浪；谭素贞；刘景龙 刊期： 2006年第04期
梅毒是我国目前主要的性传播疾病之一,国内神经梅毒发病率已高于欧美国家.梅毒若不规范治疗,将转变为神经梅毒,对神经系统造成严重损害,应引起广大医务工作者注意.文献中仅表现为复视、非阿-罗瞳孔的神经梅毒尚未见报道,现报告一例以复视为表现的不典型神经梅毒并文献复习.
作者：刘小军；赵合庆；邹伟 刊期： 2006年第04期
1病例报告A先生,42岁,国家公务员,已婚,个性外向.2004年下半年因为工作紧张出现失眠,并且有心烦、高兴不起来、做事没有兴趣,自我评价下降,觉得做任何事情效率下降,注意力集中不起来,并且有早醒.
作者：金卫东；马永春；杨开仁 刊期： 2006年第04期
目的探讨临床医师对心境障碍诊断准确性的影响因素.方法随机收集我院某个季度出院诊断为心境障碍的归档病历,判断其是否符合CCMD-3心境障碍症状学诊断标准.结果 (1)入院诊断符合心境障碍症状学标准的有16例(22.9%),不符合的54例(77.1%);(2)入院诊断的准确度与患者的文化程度和职业显著相关;(3)出院诊断符合症状学标准的有19例(27.1%),不符合的51例(72.9%);(4)出院诊断准确度与患者的职业相关.结论临床医师对心境障碍诊断的准确性有待提高.
作者：温全球；关炳波；黄金满；黄杏笑；徐昌武 刊期： 2006年第04期
目的评价心理治疗合并万拉法新治疗脑卒中后抑郁的疗效.方法将68例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组和研究组,分别给予单用万拉法新治疗(对照组)、心理治疗合并万拉法新(研究组),共6周.用汉密顿抑郁量表(HAMD)和临床疗效总评量表(CGI-SI)进行评定,副作用用副反应量表(TESS)评定.结果治疗6周后,研究组HAMD、CGI-SI评分明显低于对照组(P＜0.01、P＜0.05);临床疗效好于对照组(P＜0.05).结论心理治疗合并万拉法新治疗脑卒中后抑郁的疗效较好.
作者：李海华；汪毅 刊期： 2006年第04期
为保证专科医院在突发公共卫生事件的救治工作,以<突发公共卫生事件应急条例>为标准,结合本市和本单位实际情况制定了专科医院应急预案,成立了应急指挥领导小组和应急救治队伍.在参与突发公共卫生事件时按照预案规定程序,组织相应的人员做好院前急救、隔离消毒及安全防护,保证了应急救治的成功,提升了医务人员的应急能力.专科医院在应对突发公共卫生事件管理中起着至关重要的作用.
作者：赵长江；谭晓雪 刊期： 2006年第04期
