目的 综合分析色氨酸羟化酶(TPH)A218C基因多态性与精神分裂症遗传易感性的关系.方法 检索国内外数据库中有关精神分裂症与A218C相关性研究的文献,按照纳入与排除标准进行筛选,获得2017年5月份以前公开发表的病例对照研究的资料,评价文献质量后采用Stata 14.0软件对A218C多态性做Meta分析.结果 共纳入11个病例对照研究,包括3419例精神分裂症患者和4048例对照.Meta分析显示TPH 218A等位基因能够增加精神分裂症的易感性,但存在种族差异,携带A等位基因的白种人群罹患精神分裂症的风险更高.结论 TPH A218C基因多态性与精神分裂症相关,可能是发生该病的危险因素.
作者：杨汝阳；仇剑崟；谢斌 刊期： 2017年第12期
目的 探讨事件相关电位P300与抑郁症严重程度之间的关系.方法 对28例中度抑郁症患者、41例重度抑郁患者与70例健康对照的P300行对照研究.结果 抑郁症患者P3潜伏期与HAMD评分呈正相关(r=0.514,P<0.01);中、重度抑郁组较健康对照组 N2、P3潜伏期延长,P3波幅降低,差异均有统计学意义(P<0.05);重度抑郁组较中度抑郁组P3潜伏期延长,差异有统计学意义(P=0.017).结论 抑郁症的认知功能损害与严重程度有关,P3潜伏期可能是抑郁症严重程度的预测性指标.
作者：张振清；张晓阳；吴娓娓 刊期： 2017年第12期
目的 探讨不同手机依赖程度的人群注意功能特征及可能机制.方法 使用手机成瘾指数量表(MPAI)筛选志愿者,分为高、低手机依赖组各27人,采用注意网络测试比较两组研究对象注意网络功能的差异.结果 高手机依赖组执行控制网络时间(102.96±19.15)ms较低手机依赖组(89.85±21.57)ms明显延长(t=2.363,P=0.022),且MPAI评分与执行功能网络效率呈正相关(r=0.463,P<0.01).两组在警觉、定向网络效率上差异无统计学意义.结论 高手机依赖者较低手机依赖者执行控制能力差,且下降程度与手机依赖程度相关.
作者：唐迪；张德安 刊期： 2017年第12期
目的 探讨神经外科医生工作压力与职业怠倦的关系,以及领悟社会支持在这两者之间的中介作用.方法 采用临床医生工作压力源量表和领悟社会支持量表对湖北省5家三甲医院共100名神经外科的医生进行评估.结果 (1)领悟社会支持高分组神经外科医生工作压力、情绪衰竭、去人格化低于低分组(P<0.05).(2)神经外科医生工作压力与领悟社会支持、成就感呈负相关,与情绪衰竭、去人格化呈正相关;领悟社会支持与成就感呈正相关,与情绪衰竭、去人格化呈负相关.(3)领悟社会支持在神经外科医生工作压力与职业倦怠中起中介作用.结论 领悟社会支持在工作压力和职业倦怠中起着重要的中介作用,提高个人的领悟社会支持可以缓解神经外科医生的工作压力、降低职业倦怠感.
作者：潘泰峰；曲新国；罗俊杰；唐振刚；戴永建 刊期： 2017年第12期
精神分裂症作为一种具有高致残率、高复发率的重性精神疾病,通常伴随较差临床结局,而预后结局始终是临床治疗及研究的重点.以往临床上针对精神分裂症患者结局的评价方式主要依靠单一的症状学描述及客观指标,而现如今评价患者结局方式已向结合评价患者主观感受的多元化方式迈进,如主观幸福感及生活满意度等,从而使结局评价更为准确.分析直接影响患者结局的主要因素能够为病因学研究提供思路且有助于制定个体化治疗策略,增加对疾病了解.依据生物-心理-社会理论,从未治期、发病年龄、心理运动、心理弹性、家庭环境因素及社会环境因素方面进行综述和分析,并以此为基础指出未来临床结局研究方向,以期为进一步探究结局影响因素路径进而改善干预措施提供理论指导.
作者：刘东玮；周郁秋；孙玉静 刊期： 2017年第12期
注意力缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期常见的精神和行为障碍之一,大量证据表明ADHD是一个涉及大脑的生物学疾病.目前对ADHD儿童的干预主要以药物以及行为疗法为主.文章结合国外对ADHD儿童的脑研究——运动控制以及与反应时相关的神经系统,进一步探讨脑电生物反馈干预对ADHD儿童脑神经以及自我控制的影响.
作者：孙静；孙宏伟；尹训宝 刊期： 2017年第12期
抑郁症的嗅觉障碍在其发病过程中具有特征性表现.近年来,国外研究证实抑郁症存在嗅觉功能的缺陷并与嗅球体积的减小存在关联,但嗅觉功能障碍在抑郁症的临床表现和严重程度之间的机制尚不完全清楚,国内研究亦甚少.故开展抑郁症嗅觉障碍的研究有助于开展抑郁症的早期诊断、疗效评估.进一步研究有望为将来探索定位于嗅觉系统的非侵入性靶点式疗法提供思路.
作者：王芳；金金；胡笑楠 刊期： 2017年第12期
目的 探讨失独家庭的社会支持和主观幸福度相关影响因素.方法 随机抽取重庆市主城3个区符合入组条件的失独家庭夫妇841人,以一般情况调查表和社会支持评定量表(SSRS)、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)为评定工具进行现场调查.结果 失独年限>5年者SSRS的客观支持、支持利用度评分及MUNSH总分和正性情感评分更低(P<0.05),有躯体疾病者SSRS总分、客观支持、支持利用度评分更低(P<0.05),不同收入水平者SSRS总分及各维度分、MUNSH负性体验维度得分差异均有统计学意义(P<0.05).以失独家庭的婚姻状况、文化程度、失独年限、躯体疾病、收入水平为自变量,以SSRS、MUNSH得分为因变量进行多元线性回归分析,婚姻状况和文化程度进入社会支持得分的回归方程(P<0.05),失独年限进入幸福度得分回归方程(P<0.05).结论 失独家庭的社会支持和主观幸福度与失独年限、躯体疾病、收入水平、婚姻状况和文化程度等因素相关.
作者：张海芬；谢聪；倪小玲；李晓菊；吴胜；刘晓东；王小娜；赵新民 刊期： 2017年第12期
目的 对联合抗精神病药物(ATP)治疗的重度抑郁发作患者的临床特征和用药特点进行分析和探讨.方法 回顾性分析于2013年12月~2016年11月在北京安定医院住院的共472例抑郁症重度发作患者的临床资料,对联合或不联合ATP的重度抑郁发作患者人口学资料和病历特征进行比较.结果 联合ATP的患者比例为56.3%(266/472),其中使用非典型抗精神病药物的患者占99.2%(264/266),常使用的药物是喹硫平、奥氮平和阿立哌唑.与未联合ATP组相比,联合ATP组患者年龄较轻(43岁比50岁;Z=-2.908,P<0.01),起病年龄较早[(38.9±13.4)岁比(35.4±13.0)岁;t=-2.822,P<0.01],更多无配偶(15.0%比26.7%;χ2=9.290,P<0.01),更多伴有精神病性症状(3.9%比29.7%;χ2=51.461,P<0.01),更多使用心境稳定剂(4.4%比11.3%;χ2=7.311,P<0.01),更多使用SSRI类药物(55.8%比68.8%;χ2=8.393,P<0.01),以及住院时间更长(26 d比28 d;Z=-3.635,P<0.01).多元回归分析显示,伴精神病性症状(OR=10.682,95%CI=4.948~23.064,P<0.01),使用心境稳定剂(OR=3.054,95%CI=1.356~6.881, P<0.01),无配偶(OR=0.545,95%CI=0.305~0.972,P<0.05)等因素是联合ATP治疗抑郁症的影响因素.结论 伴精神病性症状、接受心境稳定剂治疗、无配偶的抑郁症患者可能更多需要联合ATP进行治疗.联合治疗的患者住院时间更长,疾病负担更重.
作者：王威；史晓宁；赵茜；路亚洲；张玲 刊期： 2017年第12期
自1817年Parkinson医生正式报道帕金森病至今已有200年之久,但是帕金森病的发病原因仍未有定论,老化、基因和环境等因素都参与其中.然而,随着世界老龄化的日益加剧,作为仅次于阿尔茨海默病的第二大神经退行性疾病,帕金森病也越来越受到研究者们的关注,尤其是病因、发病机制、高危因素和预防措施等都是目前研究的热点,早发现、早预防、早治疗是众研究之所向.
作者：许二赫；梅珊珊 刊期： 2017年第12期
住院医师是医院人才梯队建设的基础,合理地安排培训工作,提高青年医师综合素质,对培养高层次医学人才至关重要.宣武医院作为北京市首批神经内科住院医师规范化培训基地,近5年已为社会培育出120名住院医师,取得北京市住院医师规范化培训合格证书.以宣武医院神经内科近5年培训实践为例,探讨神经内科规范化培训的现状和管理实践,为持续改进培训工作提供参考.
作者：张婧；陈丽芬；武力勇 刊期： 2017年第12期
流行病学调查显示,约25%的帕金森病(Parkinson Disease, PD)患者合并痴呆[1],新诊断的PD患者普遍存在认知功能下降[2-3],病程超过20年的患者中痴呆比例高达80%[1,4].认知障碍相对于PD其他非运动症状更能预示不良结局.诸多数据表明,PD患者认知功能损伤的模式和发展方向很大程度受遗传因素影响[2-3,5].未来用于治疗PD认知障碍的药物有望以某些基因相关病理标记物[6]或者基因产物[7]为靶点.本文探讨两类影响PD认知功能的基因,一类促进PD本身发生发展同时还影响患者认知功能,另一类虽与PD发生无显著因果关系,但对患者的认知表型有不可忽视的修饰作用.
作者：朱袁园；许二赫；毛薇；陈彪 刊期： 2017年第12期
帕金森病(PD)严重影响着中老年患者的生活质量,目前PD患者行脑深部电刺激术(DBS)的常用靶点包括丘脑腹中间核(Vim)、丘脑底核(STN)、苍白球内侧核(GPi)和桥脑脚核(PPN),由于Vim对PD患者症状的改善局限于震颤,目前已被STN和GPi靶点所替代,这两个靶点解决了PD患者的震颤、僵硬、运动迟缓以及异动症的症状,近十几年来,PPN靶点的应用解决了PD患者步态失调和姿势不稳等中轴症状,现根据不同靶点DBS后PD患者症状改善情况进行综述.
作者：宋刚 刊期： 2017年第12期
帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是常见的中枢神经系统慢性退行性疾病之一,在全球60岁以上人群中的发病率为1%[1].主要病理改变为黑质多巴胺能神经元选择性变性缺失及路易小体(Lewy Body)形成.PD的主要症状为静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓及非运动症状等.目前PD的诊断主要依赖于临床表现(典型的运动症状)及用药反应.据文献报道,黑质致密部多巴胺神经元缺失50%,纹状体多巴胺递质减少80%时才出现典型的运动症状[2],即在典型运动症状出现前黑质早已发生病理改变.Braak和Del[3]发现,α-突触核蛋白免疫阳性神经元(路易体),先起源于嗅前区和低位脑干(1期),然后进展至脑干嘴部,接着中缝核和蓝斑受累(2期),中脑黑质受累(3期),中间皮质和丘脑受累(4期),大脑皮层相关区域和额叶前部皮层受累(5期).因此PD患者表现为典型运动症状时,大多数已处于疾病中晚期,用药反应较早期PD患者差且疾病进展速度较快.有研究表明,早期PD患者未出现典型临床症状时进行神经保护治疗可以延缓甚至终止疾病的发展[4],因此寻找一种有效、准确、客观的PD诊断检查方法,有助于PD的治疗及愈后.本文对PD早期诊断的影像学检查方法做一综述.
作者：薛丽欣；张建芸；许二赫 刊期： 2017年第12期
帕金森病是仅次于阿尔茨海默病的第二大神经退行性疾病.富含亮氨酸重复序列激酶2 (LRRK2)突变是PD发病为常见的遗传因素,LRRK2突变所致的PD发病年龄晚,有路易小体、黑质多巴胺能神经元缺失等多种病理改变特征,在临床表现上与特发性PD更为接近.LRRK2在神经系统内广泛分布,在神经元内,LRRK2定位于多种膜结构中,包括线粒体、高尔基体、内体、自噬体以及溶酶体,参与调节囊泡运输.现对近年来研究发现的LRRK2对囊泡运输的调节及相关机制进行综述.
作者：杨璇；张巍；胡月青；刘新秀；唐甜甜；贺菲菲；宋彬彬；于佳 刊期： 2017年第12期
众所周知眼球活动受大脑环路支配,其中包括大脑皮层、脑干和小脑.在神经系统变性疾病患者中会出现眼球运动的改变,眼震电图检查(Electronystagmogram,ENG)可发现早期轻微变化.ENG是一种简单易行的检查,可以得到准确、客观的数据,特异性改变作为神经系统变性疾病的特殊标记物能够协助反映疾病的进展程度,现做如下综述.
作者：刘晓楠；韩建；陈芳；许二赫；毛薇；王玉平；陈彪 刊期： 2017年第12期
