目的 观察环磷酰胺治疗伴胸腺瘤的重症肌无力的疗效和不良反应.方法 对胸腺切除术后病理证实为胸腺瘤的重症肌无力患者50例进行环磷酰胺序贯治疗.先以环磷酰胺0.20 g/d(2次/周)静脉滴注,逐渐增加剂量至0.80 g/次(1次/周),至总量10 g时继续0.80 g/次(1次/月),直至治疗总剂量20.4 g.根据临床绝对评分和相对评分判定肌无力严重程度及评价疗效,同时观察药物不良反应.结果 与治疗前临床绝对评分[(20.44±8.80)分]相比,治疗总剂量达到6 g、10 g、20.4 g时的临床绝对评分分别为(14.20±8.68)分、(10.96±8.27)分、(3.84±4.44)分,明显降低(P<0.05).总剂量达6 g、10 g时的临床绝对评分与20.4 g时相比,差异有统计学意义(P<0.05).50例患者在环磷酰胺总量达到6 g、10 g和20.4 g时有效率分别为70％、78％和94％,随剂量增加疗效越明显,不良反应轻微且可耐受.结论 环磷酰胺治疗伴胸腺瘤的重症肌无力疗效明显,总剂量越大,疗效越好;环磷酰胺总剂量达20.4 g时效果显著、安全,值得推荐使用.
作者：黄玲；王磊；尹东涛；徐芳；卢燕；尹世敏 刊期： 2018年第08期
目的 比较低电量电抽搐治疗(LECT)与改良电抽搐治疗(MECT)在治疗女性精神分裂症的疗效及不良反应方面的差别.方法 将符合入组标准的女性精神分裂症患者随机分为LECT组及MECT组,每组20例.LECT组能量设定为2.8 J.常规MECT组能量焦耳数设定为稍大于患者年龄的1/2.通过阳性与阴性症状量表(PANSS)降分率评估疗效,记录不良反应.结果 LECT组与MECT组的减分数在阴性症状量表上为(3.3±1.5)分、(4.4±2.0)分,差异有统计学意义(t=2.059,P=0.046),在阳性症状量表及一般精神病理学量表上分别为(7.1±2.7)分、(9.0±3.8)分及(10.5±3.8)分、(13.0±5.2)分,差异无统计学意义.LECT组及MECT组出现不良反应人次分别为6次和58次,组间差异有统计学意义(χ2=15.000,P<0.001).结论 LECT在疗效上不明显劣于传统诱发抽搐发作电量的ECT,而在不良反应方面则显著减少.
作者：李敏智；李婷；李毅；许崇涛 刊期： 2018年第08期
目的 观察肿瘤坏死因子(TNF)-α对人外周血细胞重编程获得的神经干细胞(iNSCs)在体外增殖、分化的影响.方法 将人外周血单个核细胞重编程获得神经干细胞,使用免疫组化技术,观察TNF-α对其增殖以及向神经元及少突胶质细胞方向分化的作用.结果 低剂量TNF-α可以促进iNSCs的增殖,并促进其向神经元及少突胶质细胞方向分化.高剂量TNF-α可以导致其凋亡.结论 不同剂量的TNF-α对人iNSCs作用不同,这对于人iNSCs的应用有重要意义.
作者：唐玺和；梁有明；黄锐；秦国文；蓝胜勇；范益民 刊期： 2018年第08期
目的 探究团队封闭式训练对精神分裂症康复期患者应对方式与生活质量的影响.方法 选择2014年7月—2017年7月经武汉市精神卫生中心治疗后病情稳定的精神分裂症患者100例,按照随机数字表法分为两组,各50例.对照组患者进行常规护理,观察组在对照组基础上进行团队封闭式训练,比较两组Morningside康复状态量表(MRSS)评分、应对方式(CSQ)评分、家庭关怀度指数(APGAR)以及生活质量综合评定(GQOLI-74)评分.结果 观察组MRSS的依赖、活动能力缺乏、症状行为异常以及社交评分均显著低于对照组(P<0.05).训练前两组的CSQ、APGAR、GQOLI-74评分差异无统计学意义(P>0.05),训练后均显著改善,并且观察组各项评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 团队封闭式训练可有效提高精神分裂症康复期患者应对方式以及生活质量.
作者：吴欢；刘燕林 刊期： 2018年第08期
目的 评价阿加曲班联合阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板治疗急性脑梗死的临床疗效,探讨治疗急性脑梗死积极有效的方法.方法 将徐州市中心医院神经内科的急性脑梗死住院患者80例随机分为两组,即治疗组(40例)和对照组(40例).治疗组同时给予阿加曲班及阿司匹林、氯吡格雷治疗;对照组不用阿加曲班,其他治疗同治疗组.两组患者在治疗前与治疗后7 d、14 d进行美国国立卫生院卒神经功能缺损(NIHSS)评分,治疗前与治疗后14 d进行日常生活能力(ADL)评分,以评价治疗效果.结果 治疗后14 d治疗组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),ADL评分明显高于对照组(均P<0.01).两组均无明显不良反应.结论 急性进展性脑梗死应用阿加曲班联合阿司匹林、氯吡格雷治疗安全有效,较阿司匹林及氯吡格雷治疗有效,值得临床推广.
作者：平蕾；刘雷婧；刘薇薇；李晓宾 刊期： 2018年第08期
目的 采用德尔菲法调查国内精神分裂症认知行为治疗(CBT)技术的应用现状,进一步规范国内精神分裂症CBT技术.方法 在文献复习、专家论证会基础上制订专家咨询表,经过两轮专家咨询,对各项技术成分从可操作性、使用频率、对治疗效果的贡献及来访者的可接受性4个不同维度进行综合评价,根据各项技术综合秩次大小进行排序;采用描述性统计分析的方法对专家基本情况、专家意见集中程度及协调程度进行分析,并评价专家咨询的可靠性.结果 (1)参与本研究的23位专家平均权威系数为0.84,专家积极系数均为100％.(2)经过两轮咨询,在四个维度上评分的变异系数>0.30的技术明显减少,全部技术的协调系数在0.4～0.5.(3)综合4个维度的权重,根据各项技术成分综合秩次大小排出46项技术的顺序,前35位的技术成分除行为激活、声音日记外在各个维度上均达成专家共识,排序为36～46位的主要是针对阴性症状的治疗技术专家意见存在一定程度分歧.结论 本研究的专家积极程度高,权威性高,结果可靠;专家意见的协调程度较好;经过两轮咨询,综合4个不同维度确定了46项技术的权重.
作者：付兆燕；李占江；郭志华；李平；马云 刊期： 2018年第08期
目的 研究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化及狭窄的关系.方法 选取2016年6月—2017年6月在中国医科大学附属盛京医院神经内科住院的急性缺血性卒中202例为脑梗死组,根据急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)亚型分类标准将脑梗死组分为大动脉粥样硬化脑梗死组及非大动脉粥样硬化脑梗死组,选取同期无脑动脉硬化无脑梗死患者109例为对照组,并对大动脉粥样硬化脑梗死组中32例患者进行随访,在发病后1～6个月内于我院门诊复查NLR值,比较脑梗死急性期及恢复期NLR水平;依据头部MRA及颈部血管超声分为单纯颅内动脉粥样硬化狭窄组、单纯颅外动脉粥样硬化狭窄组、颅内外动脉粥样硬化狭窄组和非狭窄组;分别比较组间一般临床特征,将P<0.05各变量纳入多元Logistic回归分析.根据动脉粥样硬化部位及程度将脑梗死组分为不同亚组,比较组间NLR水平.结果 脑梗死组NLR水平显著高于对照组(P<0.05),随访患者的脑梗死恢复期与急性期NLR水平比较差异无统计学意义(P>0.05);对颅内动脉粥样硬化狭窄进行多因素Logistic回归分析,在校正其他相关危险因素后,NLR与颅内动脉粥样硬化明显相关(OR=2.393,95％CI=1.389～4.123,P<0.05);不同动脉粥样硬化狭窄部位及程度组间两两NLR比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 NLR水平与脑梗死相关,与脑梗死急性时相无关;NLR与颅内外动脉粥样硬化狭窄相关,可能成为颅内动脉粥样硬化狭窄的独立危险因素;NLR与颅内外动脉粥样硬化狭窄程度及部位无明显相关性.
作者：王莹；陈剑通；郭阳 刊期： 2018年第08期
目的 研究动力性心理治疗联合氟伏沙明治疗强迫症的临床效果及对心理防御机制的影响.方法 选择2012年1月—2016年12月西安市精神卫生中心精神科诊治的强迫症患者80例为研究对象,根据入院先后顺序编号随机分为两组,每组40例.对照组口服氟伏沙明治疗,观察组联合动力性心理治疗.分别于治疗前和治疗后1、4、8周采用耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组的治疗效果进行判断,并记录两组治疗前后的防御方式问卷(DSQ)评分.结果 两组治疗4周和8周后的Y-BOCS评分和HAMA评分均降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周后观察组的总有效率(72.5％)高于对照组(52.5％),差异有统计学意义(χ2=4.501,P=0.034);两组治疗8周后的成熟防御机制因子均升高,不成熟防御机制均降低,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 动力性心理治疗联合氟伏沙明治疗强迫症的临床效果明显优于单独使用氟伏沙明治疗,可以有效改善强迫症,并能显著改善患者的心理防御机制.
作者：田玉梅；张瑶；刘敏；武苗苗 刊期： 2018年第08期
目的 探讨家庭环境因素对青少年抑郁情绪及共病焦虑的影响.方法 采用整群抽样法,于2014年12月对河南省新乡市170名初中生进行一般社会资料问卷、儿童抑郁障碍自评量表、焦虑自评量表(SAS)、家庭环境量表中文版(FES-CV)评估测评后,对结果进行分析.结果 (1)有效问卷167份,有抑郁情绪27名,女性9名,男性18名;(2)抑郁情绪组的家庭环境亲密度因子分明显低于对照组(t=4.51,P<0.05),矛盾性因子分明显高于对照组(t=-4.33,P<0.05);(3)抑郁情绪非共病焦虑情绪组和抑郁情绪共病焦虑情绪组的家庭环境因子,矛盾性因子分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 青少年家庭环境亲密度和矛盾性是影响青少年抑郁情绪及共病焦虑的重要因素.
作者：从恩朝；吴彦；陈海莹；蔡亦蕴；徐一峰 刊期： 2018年第08期
众多信号转导通路功能稳定是保持正常认知的生物学基础,其中,泛素蛋白酶体通路(UPP)功能障碍会导致蛋白质降解出现障碍,神经元稳定性遭到破坏,出现神经元变性坏死.现通过介绍突触可塑性中起关键作用的分子与UPP的相互关系,阐述认知功能障碍中UPP的作用机制.
作者：白银宝；刘友胜；金山 刊期： 2018年第08期
目的 探讨首发抑郁障碍患者及其一级亲属扣带回-楔前叶功能连接的异常.方法 收集2016年6月—2018年2月就诊于山西医科大学第一医院的人口学资料相匹配的23例首发未用药抑郁障碍患者,17名未患病抑郁障碍一级亲属及28名无家族史的健康人群,进行静息态功能磁共振扫描;使用HAMD-24评估患者病情严重程度.结果 3组受试者扣带回与左右楔前叶均存在功能连接差异;与健康对照相比,一级亲属在左侧楔前叶功能连接增加,患者组左右侧楔前叶功能连接均增加;与一级亲属组相比,患者组在右侧楔前叶功能连接显著增加.偏相关分析发现患者扣带回-楔前叶功能连接与病情严重程度呈正相关(r=0.493,P=0.027).结论 抑郁障碍的发病与扣带回-楔前叶功能连接增加有关,与疾病的严重程度相关,其中扣带回-左侧楔前叶功能连接异常是可能的遗传病理机制.
作者：康丽君；张爱霞；孙宁；刘鹏鸿；杨春霞；张克让 刊期： 2018年第08期
目的 探讨北京市社区伴或不伴抑郁、焦虑症状的老年人认知功能的差异,分析抑郁、焦虑发病状况及对认知功能的影响.方法 采用方便抽取方法,2017年10月—2018年1月在北京市6家社区中60岁及以上的老年人群中进行问卷调查,包括自编一般资料调查表、9项患者健康问卷(PHQ-9)、7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)及认知觉察缺陷问卷(PDQ-5),调查老年人群抑郁、焦虑状况及认知功能损害情况.结果 共纳入622名研究对象,抑郁症状检出率为8.36％(52/622),焦虑症状检出率为12.54％(78/622),抑郁伴焦虑症状检出率为5.95％(37/622),认知功能损害检出率为43.73％(272/622).老年女性认知功能损害多于男性,差异有统计学意义(χ2=5.19,P<0.01).抑郁症状阳性者认知功能损害比例(44/52,84.61％)高于阴性者(228/570,40.00％),差异有统计学意义(χ2=38.55,P<0.01);焦虑症状阳性者认知功能损害比例(67/78,85.90％)高于阴性者(205/544,37.68％),差异有统计学意义(χ2=64.44,P<0.01).Logistic回归分析发现,老年人群认知功能损害的危险因素为女性(OR=1.98,95％CI=1.21～3.25,P<0.01)、焦虑症状(OR=27.89,95％CI=3.54～219.45,P<0.01).结论 PHQ-9、GAD-7可有效检出老年人抑郁、焦虑症状,PDQ-5可尽早发现老年人认知功能损害.老年女性伴有焦虑症状的人群认知功能损害更显著.
作者：周晶晶；杨健；周佳；王鹏飞；杨洁；潘伟刚 刊期： 2018年第08期
脑卒中康复一直是康复领域的重点和难点.随着神经康复学的发展,新技术、新理念的应用,脑卒中的康复从康复机制到康复诊断、康复治疗均有了较大的改善和提高.现从脑卒中康复机制研究、康复评定、康复疗法、康复管理模式4个方面阐述近年来神经康复的新进展,其中脑卒中康复机制方面,重点阐述了神经可塑性与长时程增强作用、神经可塑性与细胞因子、神经可塑性与康复训练、神经可塑性与脑功能磁共振成像几个方面.展望未来,神经康复的发展仍需要我们的不断努力.
作者：公维军 刊期： 2018年第08期
医药卫生期刊论文多附参考文献,文献来源中以期刊常见,文章介绍了期刊作为参考文献的著录格式规范.
作者：高丛菊；沈黎；赵金鑫；钱莉 刊期： 2018年第08期
目的 对血管性痴呆(VD)患者进行中医证候学分析,并观察针刺与穴位注射对认知功能及日常生活能力的影响.方法 2014年1—12月对首都医科大学附属北京康复医院中医康复中心门诊及病房90例VD患者随机分为两组,穴位注射组和针刺对照组,应用证候量表进行分析,采用穴位注射或针刺治疗血管性痴呆,连续治疗4周,比较两组治疗前后简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)评分.结果 血管性痴呆证候有瘀血阻络、痰浊内阻、肝肾亏虚、肝气郁滞和气血不足,本次观察中瘀血阻络占首位(40％).治疗后MoCA、MMSE及ADL量表评分与治疗前相比均提高,差异有统计学意义(P<0.05),但是穴位注射组与针刺对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 血管性痴呆证候表现机制为正虚邪凑,针刺及穴位注射对血管性痴呆有较好的治疗作用.
作者：杨傲然；田昕；公维军 刊期： 2018年第08期
目的 观察中医电针及灸法结合计算机虚拟辅助康复系统治疗卒中后痉挛型偏瘫患者的临床疗效.方法 选取2015年3月—2016年3月四川省八一康复中心收治的卒中后肌张力障碍患者90例,采用随机数字表法将其分组.其中,试验A组30例,采用电针及灸法结合计算机虚拟辅助系统;试验B组30例,采用传统运动治疗结合中医电针及灸法;试验C组30例,采用计算机虚拟辅助系统结合运动治疗.以移动能力评定、改良Barthel指数、肌张力评定来评价疗效.结果 试验A组患者在肌张力改善程度(改良Ashworth)、日常生活能力(改良Barthel指数)及移动能力评分(FIM)3个量表的评定中均优于B组及C组;同时,B组在以上量表的评定中优于C组;且各组组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 电针及灸法结合计算机虚拟辅助康复系统对卒中后偏瘫患者的单侧痉挛情况的康复具有明显的改善.
作者：何霞；单泽良；黄夏莲；颜智；陈俊臣；陈伟；左冠超；李小华；李雁 刊期： 2018年第08期
目的 探讨电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)联合内镜吞咽检查(FEES)在脑卒中患者吞咽功能评估中的应用价值.方法 2014年6月—2016年10月,将收治的108例脑卒中患者随机分为实验组和对照组各54例.对照组采用VFSS进行评估,实验组采用VFSS和FEES进行评估.所有患者根据评估结果进行针对性治疗和康复训练.观察比较两组患者的误吸检出率、治疗前后吞咽功能变化和疗效差异.结果 与对照组(22.22％)相比,实验组患者的误吸检出率(50.00％)明显较高,且差异有统计学意义(χ2=15.62,P<0.01);治疗后,两组患者VFSS评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组总有效率(87.03％)高于对照组(70.37％),差异有统计学意义(χ2=3.31,P=0.042).结论 VFSS联合FEES有助于脑卒中后吞咽功能评估,值得在临床上推广.
作者：代欣；魏冰；席家宁 刊期： 2018年第08期
