目的回顾性分析外伤性小肠破裂导致的漏诊和延误诊断现象,以利引起临床医生对外伤性小肠破裂手术的重视.方法 26例中,行单纯肠修补11例;行肠部切除吻合术15例,其中,13例行腹腔引流术,同时行肝修补术2例,脾切除2例,小肠系膜修补术3例.结果 26例中,2次手术2例,术后感染4例,肠粘连3例,不全梗阻1例,均保守治愈.结论明确诊断,减少误诊、漏诊,是提高外伤性小肠破裂治愈的关键.
作者：刘知强；孙晓军 刊期： 2004年第01期
本文对我院近4年来第2产程(以下简称2程)剖宫产61例进行回顾性分析.资料表明:第2产程剖宫产术易合并羊水污染及术时并发症,新生儿Apgar氏评分低,术后并发症高于对照组(P＜0.05),提示第2产程剖宫产术比一般头位急症剖宫产术对母婴不利,其并发症的发生与第2产程的延长相关(P＜0.01),故应把握时机尽量减少宫口开全后施行剖宫产.
作者：王晓凤；李茁 刊期： 2004年第01期
重症胰腺炎属于临床危重症,目前倾向于保守治疗,但对于某些类型,仍以手术治疗为多,本文就手术指征、方式及手术方法,分析如下.
作者：陈丽萍；李健忠 刊期： 2004年第01期
目的比较异丙酚和依托咪酯用于人工流产术麻醉的效果和不良反应.方法 40例病人分别用异丙酚2.5 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg行静脉麻醉.结果 2者均能满足手术要求,术中呼吸、循环抑制,异丙酚强于依托咪酯,肢体不自主运动情况依托咪酯强于异丙酚,苏醒速度和质量异丙酚优于依托咪酯,手术医生和病人评价异丙酚优于依托咪酯.结论异丙酚和依托咪酯均可用于无痛人工流产术,但异丙酚优于依托咪酯.
作者：王绍宇 刊期： 2004年第01期
目的探讨胰岛素泵在治疗糖尿病中的应用价值.方法选择28例糖尿病患者,Ⅰ型糖尿病6例,Ⅱ型糖尿病22例,采用短效猪胰岛素,通过输出管及埋置于患者腹部皮下注射器针头缓慢注入患者体内,每日用量的1/2为基础量,每日用量的另1/2在3餐前经泵注入.结果胰岛素泵治疗组患者空腹血糖、餐后血糖的控制和血糖达标均较满意.结论在治疗糖尿病中采用胰岛素泵安全、有效.
作者：徐荣慧；韩会民；叶东海；庞金奎；蒋晓宇 刊期： 2004年第01期
目的探讨药物流产的疗效及方法,减少钳刮术的不良后果.方法对42例妊娠11+～14周不同产妇给予口服米非司酮及米索前列醇,观察宫内流出物时间、量,并行清宫术.结果米非司酮配伍米索前列醇用于晚期流产,使宫口扩张充分、出血少,手术时间短、痛苦小、机体损伤小,宫腔内手术操作简单.结论米非司酮配伍米索前列醇使宫颈软化、扩张充分,易于宫腔内容物排出.
作者：李茁；王晓凤；张玉芬 刊期： 2004年第01期
目的讨论横切口腹膜外剖宫产的优越性.方法通过398例剖宫产病例介绍手术方法,总结手术过程,历经手术时间,对母婴影响及对产后情况进行总结.结果手术时间平均35 min,住院时间缩短,术后病率低.结论横切口施腹膜外剖宫产优越性较多.
作者：朱艳芝；罗洪君 刊期： 2004年第01期
目的探讨654-2与甘露醇促使小儿肺炎啰音吸收的药物机制.方法 654-2 0.3～0.5 mg/kg,2次/d肌注,甘露醇0.5 kg,2次/d静脉注射3 d,啰音消失为有效.结果 25例中,中等湿啰音15例,细湿啰音10例,均在3 d内消失,有效率为100%.结论 2药合用有明显的协同作用,能提高疗效,促使肺部炎症吸收,对清除湿啰音效果显著.
作者：王兴发；麻慧萍；王纯华 刊期： 2004年第01期
目的探讨雷贝拉唑的临床应用效果及药物机制.方法雷贝拉唑20 mg/d或40 mg/d口服4周,即可改善临床症状.结果日本及欧洲研究表明:该药缓解日间和夜间疼痛的能力优于奥美拉唑.结论雷贝拉唑能有效地抑制胃酸分泌,快速缓解症状,方法简便,治愈率高.
作者：冯春玲；郭宪清；吕焕菊 刊期： 2004年第01期
采用碘钙糊剂做袋内敷药治疗牙周袋溢脓,经5年临床观察,袋内脓液消退迅速,局部症状明显改善,现介绍如下.
作者：赵仲茉；李恒森 刊期： 2004年第01期
目的探讨脑苷肌肽(CM1)在急性颅脑损伤治疗中的应用.方法对42例急性颅脑损伤患者,尽早静脉滴注GM1 64 mg/d,2周后改为12.8 mg肌肉注射,2次/d,共10 d.结果 (1)治疗组:GCS 8～15分患者和3～7分患者治疗前、后伤情相比较,差异具有显著性,P＜0.05;(2)治疗组恢复良好和中残的病例占总数87.5%,对照组为65.39%,2组比较有显著性,P＜0.05.结论 GM1具有较好的催醒作用,对提高患者生存质量,降低死亡率,促进脑功能恢复和改善预后具有较好的疗效.
作者：张霁；孙玲 刊期： 2004年第01期
目的探讨烤瓷冠基牙折断后的再修复方法.方法采用红膏取根管模型铸造法制作.结果本组8例基牙再修复后,经3年随访,未出现松动、脱落现象,固位良好.结论用铸造法制作桩冠桩核强度高,与根管壁密合,粘固手不易脱落与原烤瓷牙冠密合,不需要重新制作,节约了时间和费用,延长了烤瓷冠的使用寿命.
作者：王丽娟；胡振梅；高振涛 刊期： 2004年第01期
目的讨论咳嗽变异性哮喘的临床特点、诊断与鉴别诊断.方法分析24例典型病例的临床表现、辅助检查所见及诊断标准.结果本组报告24例中,经抗过敏、扩张支气管和激素等治疗,均获显著疗效.结论咳嗽变异性哮喘临床并非少见,但常易误诊使该类病人经久不愈.故应提高对本病的诊断水平和认识,及时采用相应有效治疗.
作者：毛姣红；张军 刊期： 2004年第01期
目的探讨药物所致上消化道出血的机制与临床特点.方法分析39例各类药物导致的上消化道出血临床特点,及可能的病理改变.结果发现阿斯匹林等9种药物均可发生不同程度上消化道出血,胃镜检查多以胃、十二指肠黏膜病变居多,原因是刺激胃酸和蛋白酶分泌增多造成.结论上消化道出血中药源性病例不少,应注意某些对胃肠黏膜损伤药物的使用.
作者：董希俊；侯玲；侯清明 刊期： 2004年第01期
目的探讨喉上神经阻滞与气管表面麻醉在喉显微外科手术中的麻醉效果.方法双侧喉上神经内侧支各注射2%利多卡因3 mL,然后经环状气管膜穿刺注射1%地卡因2 mL,对照组采用静脉麻醉.结果观察组麻醉效果佳,血压、心率平稳,与对照组比较,观察组病人清醒早.结论喉上神经阻滞与气管表面麻醉在喉显微外科手术,是较安全、效果理想的麻醉方法.
作者：牛彦军；李效薇；于广翠 刊期： 2004年第01期
目的探讨支气管哮喘的临床表现、特点及治疗方法.方法本组病例在给予氧疗的基础上,应用糖皮质激素和抗生素治疗.结果本组20例患者,经综合治疗后症状全部缓解.结论及时有效控制感染,尽量避免过敏原,防止一切诱发哮喘的因素,是防止支管哮喘发生的关键环节.
作者：原根连；孙艳华 刊期： 2004年第01期
目的讨论高血压脑出血微创治疗时机.方法总结高血压脑出血后在6 h之内施微创治疗的临床效果,其中颅骨钻孔血肿腔引流38例,颅骨钻孔引流术加脑外引流8例,脑室穿刺引流术3例,小骨窗血肿清除术11例的病人恢复情况.结果颅骨钻孔血肿腔引流38例中,死亡3例;颅骨钻孔引流8例中,死亡3例;脑室穿刺引流3例中,死亡1例;小骨窗血肿清除术中11例均存活.结论超早期微创治疗是治疗高血压脑出血手术的佳时机,对病人疗效及术后康复意义较大.
作者：孙玲 刊期： 2004年第01期
目的观察云南白药治疗药物流产(药流)后出血的疗效.方法药流服用米索前列醇后48 h开始服用云南白药,2片/次,3次/d,共5 d.与对照组进行比较,观察流血量、阴道流血持续时间等情况.结果治疗组66例,随访64例,与对照组比较,阴道流血量与流血持续时间差异均显著.结论药流多发生不全流产,流血多持续时间长,云南白药对治疗药流后流血止血效果显著.
作者：纪伦 刊期： 2004年第01期
目的探讨腹部实质性脏器损伤的诊断与治疗原则.方法总结38例腹部各种实质性脏器损伤的临床主要表现、检查所见、诊断及治疗方法.结果在38例损伤中,33例治愈,2例发生胰瘘,3例出现腹腔感染.经过治疗,全部病例均治愈出院.结论腹部实质性脏器损伤,只要早期正确诊断,及时采取适当治疗方法,临床预后均佳.
作者：于守江；侯玉英 刊期： 2004年第01期
整体护理是一种护理行为的指导思想或称理念,是以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理工作中.
作者：张桂香；王玉琴 刊期： 2004年第01期
目的体会综合疗法对大面积Ⅳ度褥疮护理的效果.方法通过清创、引流,给予高锰酸钾、庆大霉素及甲硝唑局部创面护理.结果 8周全部褥疮均治愈.结论综合疗法对大面积Ⅳ度褥疮的护理疗效显著.
作者：张晓丽；王丽君 刊期： 2004年第01期
我院自1998-10月开展整体护理以来,对患者入院时、住院中、出院前、出院后随访中实施健康教育,提高了患者生活质量,收到了满意的效果.现报告如下.
作者：张文红；李秀兰；杨玉华；谭志云 刊期： 2004年第01期
本文对我科2001-01～2003-10肝癌患者行介入疗法的治疗和护理体会,进行总结.
作者：邢永杰；陈武玲；郭玉洁 刊期： 2004年第01期
随着现代医学模式的转变,护理服务模式也随着发生变化.护理服务走出医院,走出病房,走出传统的护理模式,走向对人们的全面护理和为人们健康服务的市场.
作者：冯颂华；尹红梅 刊期： 2004年第01期
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)诱导血管增生性疾病中血管生成的作用机制.方法取体外培养的人脐静脉内皮细胞系ECV 304细胞,用MTT法和3H-TdR掺入法观察VEGF对ECV 304细胞增殖及DNA合成的影响.结果 VEGF对ECV 304细胞增殖及DNA合成均有明显刺激作用,且均呈剂量依赖性关系.结论 VEGF可能通过刺激血管内皮细胞增殖及DNA合成,促进血管生成.在血管增生性疾病中可能起重要促进作用.
作者：杨丽蓉；徐晓玉 刊期： 2004年第01期
扁平疣是临床常见的由人类乳头瘤病毒引起的表皮增生性皮肤病,好发于青少年,以面部居多,有时微痒.我们采用α-2b干扰素凝胶(商品名尤靖安)治疗扁平疣23例,收到了较好效果.现报告如下.
作者：刘丽波；刘丽梅；宫立民 刊期： 2004年第01期
产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)革兰氏阴性杆菌是由质粒介导,β-内酰胺酶个别氨基酸突变而造成,产ESBL细菌无论其体外药敏试验结果如何,对青霉素、头孢菌素和安曲南治疗无效.在未认识ESBL之前,在某些暴发性疾病中,很多病人死于这种细菌感染.因此,及时准确地检出此类细菌,对临床合理选择抗生素十分必要.
作者：张艳霞；王丽 刊期： 2004年第01期
颈部淋巴结结核俗称瘰疬.我国东汉张仲景(公元25～220年)所著的<金匮要略>中提级的‘侠瘿',即指颈部的淋巴结结核.Wiseman于1676年才做了详细的描述.目前该病仍是常见的肺外结核,以儿童和青少年发病较多,在肺外结核病例中居首位(81%).
作者：冯文利；聂雷生 刊期： 2004年第01期
1 病例介绍患者,男性,41岁,于1999-07-18入院.主诉间断胸痛6年,加重8 h,既往无高血压病、糖尿病及慢性支气管炎病史,无吸烟史.入院查体:T 36.4℃、P 84次/min,BP 17.2/11.9 kPa,意识清,自由体位,呼吸平稳,口唇无发绀,心、肺、腹无阳性体征,双下肢无浮肿,神经系统无阳性体征.门诊心电图示窦性心律,Ⅲ导联T波倒置,V5导联ST段抬高0.1 mV,胸片未见异常,超声心动图示心内结构无异常,肌钙蛋白T阴性.初步诊断:胸痛待查、变异型心绞痛可能性大.给予扩冠、抗凝、镇痛、镇静等药物治疗,胸痛未见明显改善.
作者：王欣；唐玉龙；王冰；黎辉；温尚熠 刊期： 2004年第01期
自然分娩过程中,发生阴道后穹窿破裂致小肠脱出阴道比较罕见.我院曾收治1例,现报告如下.
作者：韩淑霞 刊期： 2004年第01期
目的通过检测血小板活化时表达的特异膜糖蛋白分子,以探讨老年糖尿病肾病时血小板的活化状态及其临床意义.方法利用流式细胞仪(FCM)检测35例老年糖尿病肾病患者及24例正常人外周血血小板的膜糖蛋白CD 62P,CD 63,CD 41,CD 61的表达.结果老年糖尿病肾病组的CD 62P,CD 63表达与正常对照组比较均显著增高(P＜0.001),同时老年糖尿病肾病组的CD 41,CD 61表达与正常人组比较差异没有显著性(P＞0.05).结论老年糖尿病肾病患者的血小板活化增强,因此检测血小板活化分子的特异膜糖蛋白在老年糖尿病肾病中有重要的临床应用价值.
作者：徐宜英；孙文学；彭武建；戴勇；李富荣；王新根 刊期： 2004年第01期
功能性矫治器发展至今已数10年,虽然其机制仍有争议,但临床效果显著,所以仍广泛应用于临床.可通过头影测量观察疗效.本文介绍的是以合平面OL及通过蝶鞍点s的垂直平面OLp为参考平面的点、线距的测量方法.测量点主要是颌骨及牙齿,包括上下颌基骨、切牙、第1恒磨牙及髁状突的位置.计算各测量点到OLp垂直距离的变化即位置的变化.进一步通过一些百分比的计算可以得出在覆盖及磨牙关系的改善中,上、下颌骨及牙齿的变化所占的比例.
作者：谢晓秋 刊期： 2004年第01期
目的探讨肾小管功能检测在IgA肾病(IgAN)中的临床意义.方法分析32例IgAN患者的临床与病理资料,探讨肾小球及间质病理损害程度与肾小管功能(尿NAG酶、尿LYS及渗透压)的关系.结果肾小管间质损害情况:肾小管间质损害轻度者占43.75%(14/32),中重度者占34.37%(11/32),无肾小管间质损害者21.87%(7/32).肾小管间质损害与肾小管功能的关系:肾小管间质损害中、重度者尿NAG酶(4.275±2.4100) U/mmol.cr,尿渗透压(499.615±224.6759) mOsm/kg;小管间质损害轻度者尿NAG酶(1.751±1.5498) U/mmol.cr,尿渗透压(653.923±258.8618) mOsm/kg;无肾小管间质损害者尿NAG酶(1.531±1.4378) U/mmol.cr,尿渗透压(783.353±163.4351) mOsm/kg.小管间质中重度损害者同其他2组比较,其尿NAG酶及尿渗透压有显著性差异,P＜0.05;尿LYS在各组之间无显著性差异,P＞0.05.结论 IgA肾病常合并小管间质损害,肾小管功能中尿NAG酶及尿渗透压改变与肾脏小管间质损害程度成对应关系.
作者：梁永正；史伟；刘双信；梁馨苓；叶智明；何朝生；王朝杰；胡湘明；郝文科；杨周灼 刊期： 2004年第01期
目的分析肝脏损伤的临床特点,探讨如何提高肝损伤的抢救成功率.方法回顾性分析我院1992～2002年期间收治的102例肝脏损伤的临床资料.本组手术治疗81例,保守治疗18例,另有3例在术前准备中死亡.结果手术治疗组74例治愈,7例死亡;保守治疗组17例治愈,1例死亡;9例发生并发症.结论重度肝损伤和/或合并严重复合伤及救治延误是死亡的主要原因.此类患者应及时手术治疗,部分轻度肝损伤患者可以经保守治疗治愈.
作者：温建庭 刊期： 2004年第01期
本文报告20例脑干腔隙性脑梗死的磁共振成像.病变在T1加权上为低信号、低等信号和等信号,在T2加权上为高信号,随着病程的发展,T1和T2的延长愈明显.文中讨论了脑干腔隙性梗死的病理机制、磁共振的信号特点与其他脑干疾病的鉴别,以及MRI对脑干腔隙性梗死的诊断价值.
作者：王陈红；杨植林；王晓军 刊期： 2004年第01期
目的探讨婴儿抚触对婴儿神经精神及体格发育的影响.方法采用北京GESELL评定表对162例抚触组和150例对照组婴儿进行测评,对2组婴儿的适应性、大动作、精细动作、语言、个人-社交5个功能的差异,对2组婴儿身长、体重发育的差异进行比较,均有显著性差异.结果 2组比较,观察婴儿在适应性、动作、语言及体格发育方面,均优于对照组.结论婴儿抚触对婴儿的神经精神和体格发育均有明显的促进作用,适于在社区医院广泛开展.
作者：张纪华；张凌云；叶青 刊期： 2004年第01期
目的观察佳苏仑拮抗全麻后呼吸抑制的效果.方法 30例全麻病人术后意识未恢复,防御反射差,潮气量低于正常值,静脉注射佳苏仑1.5 mg/kg,观察注射后5 min、10 min的潮气量、呼吸频率、心率及平均动脉压.结果潮气量、呼吸频率与注药前相比迅速增加(P＜0.01),血压、心率与注药前相比无显著差异(P＞0.05).结论佳苏仑用于拮抗全麻后的呼吸抑制有效而安全.
作者：苏凤荣；杨春友；李春江；刘伟 刊期： 2004年第01期
自由基是体内各类物质代谢中形成的产物,主要包括氧自由基和脂质自由基.该类物质与人体内代谢关系密切.自由基产生异常,将导致诸多疾病过程.本文主要讨论自由基与脑血管病的发生,进而提出相应的临床对策.
作者：林晓薇；王福森 刊期： 2004年第01期
目的探讨胰腺癌、壶腹周围癌与门静脉(PV)系统的关系,制定正确的手术方案,提高手术切除率.方法对我院1995～2002年所收治的21例胰腺癌和壶腹周围癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果术前采用CT检查诊断PV系统未受肿瘤侵犯14例,受肿瘤侵犯7例.17例术前CT检查结果与手术探查结果相符,准确率80.9%.本组中10例能手术切除,3例做了PV壁部分切除整形缝合术.结论胰腺癌、壶腹部周围癌术前通过CT检查,明确肿瘤与PV系统的关系,肿瘤未侵犯PV系统和PV系统有微小肿瘤侵犯,血管内膜未受侵犯或血管能与胰腺分离者,可手术切除.血管被肿瘤包埋,明显的血管狭窄或闭塞,肿瘤累及肠系膜上动脉(SMA)或腹腔干近侧,肿瘤侵犯PV系统血管内膜或血管内肿块,均列为手术禁忌.
作者：温济民 刊期： 2004年第01期
卵巢子宫内膜移位症、卵巢癌、盆腔脓肿是临床常见的盆腔肿块,其临床表现及超声图像与卵巢囊肿有许多相似之处.本文回顾性分析了我院15例误诊为卵巢囊肿的声像图,探讨误诊原因,旨在提高盆腔肿块的诊断率.
作者：丁萍；史桂英 刊期： 2004年第01期
喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症之一.我院1993～2002年因甲状腺良性肿瘤行侧叶切除术共310例,喉返神经损伤7例,损伤率为2.16%.本文结合喉返神经的局部解剖,对喉返神经损伤的预防进行讨论.
作者：张晓东 刊期： 2004年第01期
高血压病是发病率高、对人民健康危害大的疾病之一.晚期造成心、脑、肾等靶器官损害,使患者致残、致死率甚高.是脑卒中、高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、肾功衰竭的主要原发病.
作者：傅世英 刊期： 2004年第01期
急性心肌梗死早期诊断、早期实施再灌注治疗,使梗死相关冠脉再通,能降低住院患者的病死率,改善其预后.然而,急诊室内仍有约2.1%的急性心肌梗死患者被误诊,因误诊而未住院的患者短期死亡率为25%,至少为住院治疗者的2倍[1].
作者：孟繁超；郭宏 刊期： 2004年第01期
随着经济的快速发展,冠心病在我国已成为危害人民生活的常见病、多发病之一,而且冠心病的发病率在逐年增高.在20世纪50年代,冠心病仅占住院患者中的6.78%,而20世纪80年代,冠心病已占26.80%,是目前导致人类死亡的主要疾病.根据2000年公布的新世界卫生报告,全球每3个死亡者中就有1个死于该病.所以,我们必须很好地认识和了解冠心病.
作者：于波 刊期： 2004年第01期
1 概念高血压急症是指原发性或继发性高血压在疾病发展过程中,或在某些诱因作用下,使血压突然升高,病情急剧恶化,发生高血压危象或高血压脑病,以及由于高血压引起的心、脑、肾等重要脏器的严重并发症.此症必须及时处理,否则可危及生命.此外,若舒张压＞18.6～20 kPa(140～150 mmHg)和/或收缩压＞29.3 kPa(220 mmHg),无论有无症状亦应视为是高血压急症.还应指出,对于并发急性肺水肿、主动脉夹层心肌梗死或脑血管意外时,即使血压仅为中度升高,也应视为高血压急症.
作者：陈国俊 刊期： 2004年第01期
为了减轻患者的痛苦,又能较好地配合临床医师为患者及时诊治提供可靠的医疗依据,我们采用了移动式床旁摄影X线机,为患者施行床旁摄影.为了提高摄影质量,我们对某些部位加用了滤线栅,应用数年,效果良好.
作者：唐彬；于洪伟；何剑飞 刊期： 2004年第01期
以前,各部位椎体手术时,患者都是在病房贴上定位标志后到放射科拍片或在手术室进行床旁拍片进行定位.此2种方法往往不能一次定位成功,需多次定位,既增加了病人的痛苦又增加了病人的经济负担,延误了手术时间.我院近日新引进德国西门子公司生产X线C型臂移动式X线电视透视机,我们发现应用此机在行脊柱各部分椎体手术时,特别是定位时非常方便、准确和快捷.
作者：于洪伟；唐彬；何剑飞 刊期： 2004年第01期
