目的 探讨老年脑血管病患者医院感染情况及护理对策.方法 采用回顾性调查法,对 5 262例住院脑血管病患者中,发生医院感染的195例老年脑血管病患者进行分析.结果 住院脑血管病患者中发生医院感染230例,其中:老年脑血管病患者占195例.感染部位依次为:泌尿系统(36.92%)、下呼吸道(31.28%)、上呼吸道(15.90)、胃肠道(7.18%)、皮肤组织(4.61%)等;年龄越大、住院时间越长,出现医院感染越早,发生率越高.结论 老年脑血管病患者医院感染发生率高,要重点对老年群体进行预防控制,以免发生医院感染.
作者：刘秋华；林均清 刊期： 2011年第12期
1861年,国际上正式有了麻醉护士的出现;1909年,波兰早开展麻醉专科护士教育;1931年,美国正式成立了第一个麻醉护士协会(AANA),并正式发行麻醉护士杂志,麻醉护士的准入以及工作任务和培训计划也已比较成熟和规范[1].国内麻醉专科护理工作还处于探索阶段,仅在少数三级甲等医院设置了麻醉专科护士,主要从事临床事务的配合工作[2].我院麻醉科护理管理工作主要负责麻醉准备室的管理和麻醉收费管理、麻醉手术室仪器、设备、基本药品管理、毒麻贵重药品的管理、抢救物品和药品的管理、特殊麻醉物品和医院感染管理,以及配合麻醉医师做好临床工作,协助开展新技术、新项目,等等.现简要报告我院麻醉科护理管理工作概况及主要内容,供各位同仁借鉴与参考.
作者：郑明秀；郭松青；黄惠群 刊期： 2011年第12期
目的 通过业务查房,提高护理质量和护士的业务技术水平.方法 由护理部主任、全院各科护士长、相关科室的护理骨干及本科室的全体护士参加.结果 解决了护理难点,开阔了护理视野,激发了护士的学习兴趣,起到了经验交流的作用,体现了集体的力量.结论 护理部主任参加护理业务查房,真正发挥了护理管理职能作用.
作者：王哲；齐波；张淑凤 刊期： 2011年第12期
目的 运用循证医学的思想,探讨老年患者手术后压疮的预防措施.方法 将124例老年患者分为试验组(n=62)和对照组(n=62)进行循证护理.结果 对照组1例病人发生了压疮;试验组62例手术病人均无压疮发生.结论 运用循证护理能减少老年患者术后压疮的发生率.
作者：靳南囡 刊期： 2011年第12期
目的 探讨肠套叠空气灌肠严重并发症的原因及防治措施.方法 对10例在空气灌肠诊治过程中及诊治后,发生严重并发症的肠套叠患儿病历进行分析.结果 肠管破裂6例中,1例死亡;3例心跳呼吸骤停中,2例抢救成功并行手术治愈出院,1例抢救无效死亡;1例复位成功,但2 h后死亡.结论 肠套叠患儿行空气灌肠时,应详细了解病程、各项基本生命体征、精神状况、急诊生化检查及腹部情况;灌肠过程中,应注意压力的调整并及时了解患儿生命体征的变化情况.
作者：陈子鑫；罗海龙；蔡志彬；郑明凯 刊期： 2011年第12期
目的 通过对散瞳直接或间接眼底镜检查、眼底照相及眼底荧光造影3种检查方法,对疑似糖尿病视网膜病变患者进行检查和评估比较,优化检查程序和方法.方法 对2009-02～2011-02间,就诊我院门诊和住院确诊的496例糖尿病患者进行散瞳直接或间接眼底镜检查、眼底照相及眼底荧光造影检查.眼底病专科医师阅片进行诊断,以眼底血管荧光造影诊断为标准.主要指标散瞳直接或间接眼底镜检查、眼底照相方法进行筛查诊断的敏感性、特异性及与眼底血管荧光造影诊断结果的一致性.结果 以糖尿病视网膜病变Ⅰ期为筛查阈值时,散瞳直接或间接眼底镜检查和眼底照相的敏感度分别是65.7%、87.1%,特异度分别是77.2%、93.5%,Youden指数分别是42.3%、78.9%,Kappa检验一致性分别是43.3%、81.7%;以糖尿病视网膜病变2期为筛查阈值时,直接或间接眼底镜检查和眼底照相的敏感性分别是66.4%、94.2%,特异性分别是94.9%、98.4%,Youden指数分别61.7%、91.5%,Kappa检验的一致性分别是40.2%、62.3%.结论 眼底彩色照相可做为糖尿病视网膜病变Ⅱ期以上糖尿病视网膜病变优化筛查诊断方法.
作者：邴寒；张继超；李淼；王素云 刊期： 2011年第12期
目的 探讨自体健眼角膜缘干细胞移植治疗巨大翼状胬肉术后泪膜功能的变化.方法 接受自体健眼角膜缘干细胞移植治疗巨大翼状胬肉患者31例31眼,通过全面检查,排除糖尿病、甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎、睑板腺功能障碍等,影响泪膜功能的疾病,记录术前及术后30 d、60 d、90 d基础泪液分泌实验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)的结果.术前患眼与健眼对照,术后不同时间结果与术前对照.结果 术前患眼与健眼比较:患眼的SIt明显减少,BUT明显缩短,FL评分明显高于健眼,差异具有统计学意义(P＜0.01).患眼手术前后比较:术后30 d,3项检测结果与术前无统计学意义(P＞0.05);术后60 d,SIt比术前增加(P＜0.01),BUT明显延长(P＜0.01),FL评分比术前显著降低(P＜0.01),与健眼相比,SIt接近健康水平(P＞0.05),BUT及FL评分仍有差异(P＜0.01);术后90 d,3项检测结果已恢复至健眼水平(P＞0.05).结论 巨大翼状胬肉切除自体健眼角膜缘干细胞移植术,可使患眼泪膜功能得到很大程度的改善.
作者：曹文兵；张娟；李素云 刊期： 2011年第12期
目的 刮取宫腔内容物或子宫内膜做病理检查,以协助诊断.方法 诊断性刮宫日期应选择在月经来潮前1～2 d或月经来潮后6 h内,给予诊断性刮宫.结果 246例中,45例为阴道出血合并贫血,占14.5%.结论 诊刮能较准确的判断功血的类型,为临床诊断和治疗提供可靠依据,是诊断功血的重要手段.
作者：李晓华；黄雪晶；王晓冰 刊期： 2011年第12期
目的 探讨中西结合方法治疗糖尿病肾病并发勃起功能障碍患者的临床疗效.方法 我院针对2009～2011年间,在我院门诊以及住院明确诊断糖尿病肾病合并性功能障碍者46例患者,随机分为两组,治疗组采用缬沙坦配合金水宝胶囊,对照组采用单纯缬沙坦治疗.结果 治疗组临床总有效率达76.8%,对照组临床总有效率达62.5%,IIEF-5评分明显改善优于对照组(P＜0.05).结论 缬沙坦配合金水宝胶囊中西结合方法,在治疗糖尿病肾病并发勃起功能障碍方面具有较好临床疗效.
作者：施海涛；郭磊；王雪峰；马玉杰 刊期： 2011年第12期
目的 探讨重型颅脑损伤手术过程中,急性脑膨出形成的原因及治疗方法.方法 对手术中出现脑膨出的35例病人进行回顾性分析,总结原因,并比较各种治疗方法.结果 发现术中迟发性颅内血肿、广泛性脑挫裂伤、脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,及时复查头颅CT,彻底清除颅内血肿及坏死组织,扩大骨窗、充分内减压,并配以脱水、术中控制血压、过度换气,是治疗术中脑膨出的有效手段.结论 及时分析查找引起脑膨出的原因,彻底清除颅内血肿及坏死组织,大骨瓣减压,必要时充分内减压,可明显提高生存率.
作者：虞聪；朱为民；俞俊杰；顾旭辉；陆泳宇；谢启宏 刊期： 2011年第12期
目的 观察凯时(前列地尔,即前列腺素E1脂微球载体制剂,LipoPGE1)治疗急性脑梗死的疗效.方法 112例急性脑梗死患者随机分为两组:治疗组给予凯时注射液10 μg+生理盐水100 mL,静脉注射,1次/d,14 d为1个疗程;对照组给予复方丹参30 mL和维脑路通400 mg加入生理盐水250 mL,静脉点滴,1次/d,14 d为1个疗程.两组均辅以其他基础疗法.观察两组病例治疗后的恢复情况.结果 治疗组与对照组总有效率分别为85.72%、51.79%,两组疗效比较,有显著性差异(P＜0.05),未见严重的不良反应和并发症.结论 凯时对急性脑梗死有较好的治疗作用.在急性脑梗死的治疗上,凯时具有较好的临床应用价值.
作者：陈晓光；赵英；陈丽丽；张留军；蒋杏丽 刊期： 2011年第12期
目的 内镜下高频电切术治疗胃结肠息肉的效果及安全性.方法 对50例患者消化道息肉采用高频电凝切除术的方法进行治疗.结果 50枚息肉中,上消化道15枚,结肠35枚,无并发症发生.结论 内镜下治疗消化道息肉安全有效.
作者：王志洪 刊期： 2011年第12期
目的 观察妥洛特罗贴片辅助治疗小儿急性支气管肺炎的临床疗效.方法 将80例急性支气管肺炎患儿随机分为两组,对照组40例采用常规抗感染、对症治疗,治疗组40例在常规抗感染、对症治疗的基础上,每晚加妥洛特罗贴片贴于患儿胸部、背部或上臂等1处或2处,均每日更换1次.两组均5 d为1个疗程,1个疗程后统计疗效.结果 两组症状、体征、平均消失时间比较有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率80%,与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 妥洛特罗贴片辅助治疗小儿急性支气管肺炎疗效显著.
作者：朱兰平；李雪娟 刊期： 2011年第12期
目的 探讨早期肠动力功能障碍的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析27例术后早期肠动力功能障碍患者的临床资料,本文病例均采取保守治疗,主要措施为禁食、胃肠减压、肠外营养支持治疗,配合应用胃肠动力药物、中药及激素.结果 全部病例经保守治疗后痊愈,症状缓解时间3～20 d,平均7 d.结论 CT检查对早期炎性肠梗阻的诊断具有重要价值.术后早期肠功能障碍,以保守治疗为主,应重视胃肠外营养和综合治疗措施的应用.
作者：司海波 刊期： 2011年第12期
目的 为了减少银屑病患者外用糖皮质激素制剂致各种不良反应,探讨其发生机制及治疗方法.方法 分别讨论68例银屑病患者各类皮质激素使用后发生不良反应的情况,治疗时采用随机的方法将68例患者分为两组,治疗组停用糖皮质激素制剂,外用萌尔夫软膏,1次/d,连续使用6周;对照组采用逐渐减少使用糠酸莫米松频率,直至停用的方法,其余治疗相同.结果 治疗组在疗程结束时总有效率为75.76%;对照组在疗程结束时总有效率为48.57%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论 严格掌握银屑病患者外用激素制剂的适应证,避免激素不良反应的发生.萌尔夫在治疗银屑病的同时,还能治疗外用激素所致的各种不良反应.
作者：袁晓玲 刊期： 2011年第12期
目的 了解非病毒性肝炎引起肝功能异常的常见病因.方法 回顾性分析我院72例不明原因肝功能异常患者行肝活检的结果,分析非病毒性肝炎引起肝功能异常的常见病因.结果 非病毒性肝炎的不明原因肝功能异常患者中,脂肪肝占19.44%,自身免疫性肝病占23.61%,药物性肝损伤占8.33%,先天性黄疸占6.94%,仍有19.44%原因不明.结论 肝活检是诊断肝功能异常病因的重要手段,脂肪肝和自身免疫性肝病为常见的病因.
作者：王菊；郑建铭 刊期： 2011年第12期
目的 探讨YAG激光联合3种治疗方法治疗泪道阻塞的临床疗效.方法 ①YAG激光联合泪道逆行插管35例(36眼);②YAG激光联合典必殊眼膏治疗20例(22眼);③YAG激光联合新型泪道引流管10例(10眼).以上3种方法治疗泪道阻塞65例(68眼),均随访6～12个月,病状、体征消失为治愈的标准.结果 YAG激光联合泪道逆行插管方法成功率为65.71%;YAG激光联合典必殊眼膏方法成功率为75%;YAG激光联合新型泪道引流管方法成功率为80%.结论 3种方法均可得到较好的治疗效果,但仍有其局限性.因此,要根据病情,选择合适的治疗方法.
作者：姜云华；姜春华 刊期： 2011年第12期
目的 探究特异性免疫疗法治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的临床优势.方法 本文主要采用前瞻性研究,共收集80例2009-01～2011-08间,在本院耳鼻喉科就诊的PAR患者,分别进行特异性免疫疗法和传统的翼管神经无水酒精注射疗法治疗,再进行统计学分析比较两组患者的情况.结果 80例患者的变应原主要有尘螨、花粉、真菌等;研究组和对照组的总有效率分别为92.5%和75%,经卡方检验后,χ2=14.6,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 随着对PAR认识的不断加深,特异性免疫疗法对PAR治疗的总有效率较高,因此其应用面将会越来越广,值得在临床上推广应用.
作者：朱立新 刊期： 2011年第12期
目的 探讨疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的处理方法.方法 对2005-01～2009-12间,我院外一科诊治的52例腹股沟疝患者采用疝环充填式无张力修补术的临床资料进行回顾性分析.结果 全组均治愈,手术时间平均46 min,无切口感染,术后5～8 d出院,平均住院6 d,随访2年,疝无复发.结论 该方法操作简便,符合腹股沟区生理解剖特点,术前注意对高龄患者的准备,严格执行无菌操作,注意充填物放置到位和充填后修补到位,是避免术后复发的关键.
作者：陈诚 刊期： 2011年第12期
目的 对运动负荷5 min后的患者,用舒张期应变超声心动图法检测心肌缺血引起的左室舒张功能碍障,客观的判定局部心肌缺血.方法 对37例怀疑缺血性心脏病患者(平均年龄65岁±9岁),在运动负荷前及负荷5 min后,分别在心尖部长轴切面,四腔心切面及二腔心切面的各室壁中间段合计6个左室节段上获取应变曲线.在各节段中,测定主动脉瓣关闭时应变值(A)及舒张期1/3时刻的应变值(B),从而计算出舒张应变指数(Strain diastlic inedx,简称SDI)SDI=A-B/A×100%,再计算出能反映运动负荷前后舒张应变指数变化的运动负荷前后SDI比,以运动负荷心肌同位素扫描所显示冠状动脉所支配心肌缺血的部位做为判定比较基准,根据运动负荷前后SDI比,探讨心肌缺血.结果 在37例患者心肌的222节段中,应用运动负荷超声心动图法,检测出163个非缺血节段,59个缺血节段,与运动负荷心肌同位素扫描比较结果相一致,其中:非缺血163个节段负荷前后SDI无显著的差异,而缺血59个节段负荷前后SDI值有显著性差异,非缺血163个节段与缺血59个节段之间,运动负荷前后 SDI有显著性差异,与运动负荷同位素相对照后,运动负荷前后SDI比的临界值为0.51时,敏感度为91%,特异性为89%,用此方法可以判定心肌缺血.结论 应用舒张期应变超声心动图法在患者运动负荷5 min后,能检测到由于心肌缺血所产生的局部舒张期功能障碍,并判定心肌缺血.
作者：朱红；秦悦洋；刘青梅 刊期： 2011年第12期
目的 探讨低管电压CTA在降低下肢动脉闭塞性疾病患者辐射剂量中的价值.方法 采用低管电压技术对30例下肢动脉闭塞性疾病患者行CTA检查.对所有数据进行MPR、MIP、CPR等处理.记录每次扫描的容积剂量指数(CTDI vol)和剂量长度乘积(DLP),并计算有效剂量(ED).回顾性分析30例经常规CTA检查患者的辐射有效剂量,并与低管电压CTA结果进行对照.结果 接受低管电压CTA检查患者的平均ED为6.50 mSv,常规CTA检查患者的平均ED为10.51 mSv,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低管电压CTA对下肢动脉闭塞性疾病的显示效果较好,且辐射剂量明显降低.
作者：王大维；詹志勇；王爱菊 刊期： 2011年第12期
目的 探讨高渗血症对多器官功能障碍综合征(MODS)预后的影响,为临床防治MODS提供有价值的干预方法.方法 选择2008-01～2011-07间,我院PICU收治的165例MODS患儿为研究对象,动态监测血糖、血电解质、血气分析、血浆渗透压值变化,按照血浆渗透压计算值将MODS患儿的分为高渗组与非高渗组,比较分析两组临床资料对MODS预后的影响.结果 本组资料165例MODS患儿中,合并高渗血症的患儿50例,发病率30.3%;高渗组死亡35例,病死率70.0%;非高渗组115例,死亡50例,病死率43.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);血浆渗透压在290～330 mmol/L、331～350 mmol/L病死率分别是53.6%、85.7%,两者比较有显著差异性(χ2=8.673,P=0.013),当血浆渗透压＞350 mmol/L,死亡率为100%.结论 高渗血症是MODS常见的并发症,发病率高,常使原发病加重,且随着血浆渗透压水平升高,病死率亦随之增加,MODS患儿并发高渗血症后的病死率明显高于非高渗者.
作者：胡检生；徐南平 刊期： 2011年第12期
目前,全世界每年有500万出生缺陷的婴儿降生.其中,85%出生在发展中国家.出生缺陷不仅严重影响了人口素质的提高,而且对社会和经济发展也造成了极大的障碍,已成为大多数发展中国家乃至全世界面临的极其严峻的公共卫生问题,我国从上世纪80年代,便开始着力解决这一问题.
作者：戴全；王璐璐 刊期： 2011年第12期
目的 总结医院在手足口病发病高峰时防控措施的经验与方法.方法 选择2009-06～2010-07间,对收治留观、住院的手足口病293例患儿在对症治疗的同时,实施各项严格的医院感染管理措施,保障无院内感染的发生.结果 本组293例手足口病患儿,平均留院时间3.84 d,其中:2例并发脑炎、1例并发心肌炎,经对症治疗及实施严格的医院感染管理,无1例发生院内感染,均治愈出院.结论 加强预检分诊、完善规章制度、提高防控意识、做好消毒隔离、广泛普及宣教等各项医院感染管理措施,可有效地预防手足口病在医院内的传播.
作者：谭仁华 刊期： 2011年第12期
医务人员职业暴露追踪管理需要做好预防,实施防护措施.对发生职业暴露者,以预防用药和追踪监测为重心,及时采取有效地干预措施,降低职业暴露后发生职业感染的风险.但有文献报道:感染管理办公室及部分医务人员容易遗漏职业暴露后的预防用药和追踪监测[1],导致此项管理混乱.鉴此,本文作者设计了医务人员职业暴露追踪管理日志(下称日志),以便科学、规范、管理医务人员职业暴露,有效地保障医院和暴露者双方的权利和义务.
作者：王靖；张方兰；沈静 刊期： 2011年第12期
外伤迟发性血胸临床上不常见,易延误治疗,出现严重后果.我院邻近矿山,近年来,在矿山事故中发生2例外伤迟发性血胸.现报告如下.1 临床资料病例1:患者,男性,22岁.因矿井作业不慎被掉落的矿石砸中胸背部及腹部致双下肢截瘫,伤后30 min入院.入院时,背部疼痛,呼吸尚可,无气短.查体:心率90～110次/min,血压15/10 kPa(110/70 mmHg),意识清楚,胸廓未见畸形,呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.
作者：李垂启；马婧；孙明举；王利飞 刊期： 2011年第12期
1 病历资料资料1:徐某,男,48岁.主诉:双髋关节疼痛,活动受限2个月入院.该患3个月前无明显诱因出现腰痛,进行性加重,经腰椎CT诊断为:腰椎间盘突出症.继之,2个月前出现双髋关节疼痛,下肢疼痛,进行性活动受限,经中医针灸治疗后缓解,但功能改善不明显.病程中,患者间断发热,高可达38.6℃.入院查体:T36.9℃,P78次/min,R19次/min,BP19/13 kPa(138/92 mmHg),浅表淋巴结未及,心肺无著征,肝脾肋下未及,腰椎旁无压痛及叩击痛,双侧腹股沟中点压痛(+),双侧臀部梨状肌下口处压痛(+),无放射痛,双髋关节活动受限伴疼痛,双侧4字征(+),双下肢无水肿.入院后,完善相关检查.
作者：张宇晶；赵红丽；孔德胜；董敏；施婺丹；洪珞珈 刊期： 2011年第12期
目的 探讨高频彩色多普勒超声在良恶性乳腺肿瘤中的诊断价值.方法 将在我院就诊的乳腺肿瘤患者100例进行彩色多普勒超声扫描,并对其声像特征进行总结分析,评估高频超声的鉴别诊断价值.结果 恶性肿瘤内部多呈低回声,无包膜,形态欠规则,边界不清,肿块内多见钙化灶,内部可见丰富的彩色血流信号.良性组肿块Vmax、RI值明显低于恶性组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).良性组肿块Adler半定量0级者明显多于恶性组,Ⅲ级者明显少于恶性组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高频多普勒超声在良恶性乳腺肿瘤中的鉴别价值较大,值得应用.
作者：杨梅花；钟美容；王莲；凌霞辉 刊期： 2011年第12期
目的 对髋关节一过性骨质松疏症(TOH)MR表现进行分析,以提高TOH诊断水平.方法 回顾4例髋关节TOH患者临床症状及MRI表现(行常规MR轴面T1WI、T2WI、STIR和冠状面STIR序列),并复习文献.结果 4例均为单侧髋部病变,于T1WI呈低信号、T2WI及STIR呈高信号,病变涉及股骨头、股骨颈部至粗隆间.6个月后复查症状,均缓解、病灶消失.结论 MRI有利于明确TOH诊断、病变部位和范围,随访MRI检查观察有助于髋关节TOH与股骨头缺血性坏死鉴别.
作者：张杰 刊期： 2011年第12期
目的 探讨研究静止性脑梗死高分辨CT表现及临床特点.方法 对急性脑卒中患者及健康体格检查中的受检对象进行高分辨螺旋CT检查,以发现陈旧性梗死灶,并询问病史以排除过去有症状性脑卒中,同时进行影像学分类及病因追查.结果 影像学检查分两类:(1)是静止性腔隙性脑梗死,占82.4%;(2)是静止性小梗死,占17.6%.梗死部位多在基底节、内囊、脑干和小脑.其病因多为高血压、脑动脉硬化症、糖尿病及冠心病、房颤等.结论 静止性脑梗死以腔隙性梗死为多,认为影像学是确定静止性脑梗死的惟一检查方法.对高危因素的老年人进行普查和积极对因治疗,对预防静止性脑梗死或有明显症状性脑梗死,具有重要临床价值.
作者：刘文义 刊期： 2011年第12期
目的 了解已婚育龄妇女乳腺疾病的发生情况,为制定防治措施提供依据.方法 对2010年全市城镇9 500例已婚育龄妇女的乳腺疾病普查结果进行回顾性分析.结果 乳腺疾病总发病率为82.95%,乳腺增生症发病率在乳腺疾病中占首位.结论 妇女乳腺疾病发病率逐年上升,应普及宣传乳腺疾病防治知识,加大乳腺疾病普查的力度,从而做到早检查、早发现、早治疗,避免乳腺癌的发生.
作者：邵云霞 刊期： 2011年第12期
目的 观察健康教育对机关单位高血压患者血压控制效果的影响.方法 将2010年来我院体检的机关单位高血压患者180例做为调查对象,对他们开展高血压的防治知识、行为方式、合理饮食、适当运动和合理用药等健康教育,分别于健康教育前和健康教育后6个月、1年进行血压情况调查,对结果进行统计学分析.结果 患者健康教育后6个月、1年的血压水平较健康教育前明显好转(P＜0.05).结论 健康教育可以帮助高血压患者进行血压的自我维护,有效控制血压,减少心、脑、肾等重要器官的并发症,改善愈后,降低病死率,提高生活质量.
作者：李菊 刊期： 2011年第12期
