面神经炎是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫,是一种比较复杂的面部疾病,发病原因大多由面部受凉、病毒感染等原因所致.任何季节、年龄均可发病,男性多于女性,以初春或夏季、青壮年为多见.随着病情的发展,患者会出现眼角下垂、口眼歪斜等典型症状.发病后及时给予常规治疗、护理及康复锻炼,是促进患者康复的重要保证.1 临床资料2012年我院共收治了39例面神经炎患者,男28例,女11例.年龄大的65岁,小的19岁.平均病程19天.其症状、体征相似.经过综合治疗和精心护理,取得了满意疗效.
作者：冯雪萍 刊期： 2013年第04期
目的 探究对社区脑卒中患者予“网格管理、组团服务”的临床应用价值.方法 截取200例脑卒中患者,随机分为实验组、对照组各100例,对比两组患者间临床资料差异性.结果 实验组较对照组规律服药、疾病知识掌握、症状控制分别提高12％、14％、21％,两周患病率、1年住院率低13％、14％.结论 “网格管理、组团服务”可成为社区脑卒中患者治疗的新模式.
作者：胡青梅；石霞萍；麦焕钻 刊期： 2013年第04期
胆囊疾病是我国现阶段普通外科及肝胆外科的常见病、多发病.腹腔镜技术自其诞生之日起就以微创为特点,为广大外科医生和病人所接受.腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecyste-c tomy,LC),具有手术操作微创、术后病人切口疼痛轻、恢复快、生活质量高、住院时间短,以及瘢痕小、美观的优点.然而因为患者的疼痛敏感性差异及腹壁戳孔位置、伤口有无出血等原因,仍有一部分患者出现术后疼痛,这就给LC术后患者的恢复带来了一定的痛苦,也给LC术后患者的护理工作带来了问题.现将我院对LC术后患者的护理方法及经验介绍如下.
作者：董英利；何海艳 刊期： 2013年第04期
本文从管理、安全、培训、人员和监督等方面阐述如何加强护理管理工作,提高护理工作质量.
作者：张艳春；张振兴 刊期： 2013年第04期
目的 分析研究油城特定年龄段的青年、中年和老年职工健康体检心电图的异常表现,分析影响异常的相关因素,为临床提供依据.方法 从3.1万名体检职工资料中采取总体抽样法,选择3个年龄段组对11 550名体检者心电图进行分组.按拟定观察指标进行分析.结果 3个年龄段组P-R间期、Q-T间期均值的组间比较具显著性差异(P＜0.05)；窦性心律失常的发生率与年龄呈“杓型”关系；快速心律失常、慢性心律失常、左室高电压、传导阻滞和ST-T改变,Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组间比较具显著性差异(P＜0.05).结论 定期心电图健康普查,及时宣教并系统分析,对早期发现、预防、诊断和治疗老年性心脏病提供循征医学资料有重要的意义.
作者：张权孝；闫敏；马蕾 刊期： 2013年第04期
目的 探讨鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎危险因素,为临床预防其发生提供参考.方法 回顾2010-01 ～2011-12间重症医学科呼吸机相关性肺炎病例,比较鲍曼不动杆菌组(ABVAP组)与非鲍曼不动杆菌组(NABVAP组)患者的一般情况、基础疾病、机械通气时间和激素使用情况,采用单因素以及多因素统计方法,分析鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎危险因素.结果 入选病例98例,其中ABVAP组29例,NABVAP组69例；单因素分析显示呼吸系统疾病(x2=4.57,P=0.03)、糖皮质激素使用≥7 d(x2=8.64,P=0.00)与鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎相关；多因素分析显示,糖皮质激素使用≥7 d(x2=5.70,P=0.02)是其独立危险因素.结论 临床应该采用包括缩短糖皮质激素应用时间等在内的综合措施,预防鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎的发生.
作者：陈德珠；周柱江；陈文兆；林敬成 刊期： 2013年第04期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床特点与治疗效果.方法 对48例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者临床资料进行回顾性分析,总结该病的发生特点与临床治疗效果.结果 48例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的患者,其中肺部压缩程度＜20％的患者7例,全部治愈；肺部压缩程度＞20％的患者有41例,其中治愈35例,死亡6例,治愈率85.37％.不同肺部压缩程度的患者治愈率比较经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床症状与体征常呈不典型特点,临床诊治上易造成漏诊、误诊,一旦发生并发气胸,要积极采取相应的治疗措施进行积极治疗.
作者：范宏军 刊期： 2013年第04期
随着社会进步,交通、工业、建筑业飞速发展,各种矛盾的激化,严重创伤的发生率逐年提高,已成为危害人们生命健康的杀手之一.其中,严重胸腹部创伤伤情发展迅速,病情危重、复杂,其救治难度大,死亡率高.我院自2009-10～2012-10共收治106例严重胸腹伤,现回顾分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组患者106例,男性66例,女性40例;年龄10 ～ 75岁,平均年龄37岁;受伤原因:车祸伤69例,高坠伤20例,锐器损伤9例,挤压伤8例.其中,胸部损伤中有肋骨骨折、连枷胸、血气胸、张力性气胸、心脏大血管损伤、肺挫伤、支气管损伤和膈肌破裂等;腹部损伤中有:肝破裂、脾破裂、胃、十二指肠破裂、小肠及结肠破裂、胰腺挫伤、肠系膜血管损伤和腹膜后血肿形成等;泌尿系损伤中有:肾挫裂伤、膀胱破裂和尿道断裂等.
作者：亚俊；曹云莉；郭毅；吴俊华 刊期： 2013年第04期
目的 分析基层医院近30年乳腺癌收治及外科诊疗变化状况.方法 收集我院近30年外二科收治乳腺癌病人142例,分析发病率变化及诊断治疗变化情况.结果 30年间收治乳腺癌例数增长3倍.TNM分期在3个时间段中:Ⅰ期分别占0.00、2.13％、2.63％,Ⅱ期分别占57.9％、61.7％、63.2％,Ⅲ期分别占36.8％、31.9％、31.6％,Ⅳ期分别占5.30％、4.26％、2.63％.淋巴结转移分别占当期病人的73.7％、68.1％、60.5％.P值均＞0.05,无显著差异.治疗方法:早期以传统根治术辅以化疗的单一模式逐渐演变为近年以改良根治术为主的综合治疗模式.结论 基层医院乳腺癌患者上升趋势明显,中晚期乳腺癌病人占比大的情况无改变.治疗方式从过去的单一治疗模式演变为以手术为主的综合治疗模式.改良根治术已取代传统根治术,成为主要的手术形式.
作者：赵园；张丽霞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨非结核分枝杆菌(NTM)荧光定量PCR检测技术及我院NTM分子流行病学现状,以便更好地检测和防治非结核分枝杆菌在医院内的感染.方法 用常规确诊的方法收集来自我院环境和临床住院病人的标本,并分离菌株,然后用荧光定量PCR检测技术鉴定菌株,并对菌株进行基因测序.结果 86株非结核分枝杆菌荧光定量PCR检测结果与细菌培养鉴定及涂片检查所得结果完全符合,44株来自临床住院病人的NTM中有37株与42株来自环境分离株其中的7株基因测序高度相符.结论 应用荧光定量PCR方法对非结核分枝杆菌进行鉴定,结果快速、准确、可靠,为临床非结核分枝杆菌病的快速诊断提供了有效的手段,对菌株进行基因测序可确定其克隆同源性,为分子流行病学研究提供可靠数据,具有很好的临床应用价值.
作者：刘传桂；王冬梅；张李荣；高毅云 刊期： 2013年第04期
目的 探讨改良泪囊鼻腔吻合术后慢性泪囊炎的疗效.方法 手术在常规泪囊鼻腔吻合术的基础上改进,术后观察临床效果.结果26例28眼(包括2例双眼手术)术后随访3～20个月,平均12个月,其中,26眼无流泪溢脓,2眼偶有流泪,但冲洗泪道通畅.
作者：王春雁 刊期： 2013年第04期
目的 观察贝复舒眼用凝胶在角膜擦伤修复中的疗效.方法 回顾性分析角膜擦伤患者92例(92眼),随机分为治疗组和对照组.对照组46例(46眼),只滴氧氟沙星滴眼液,治疗组46例(46眼)滴氧氟沙星滴眼液和贝复舒眼凝胶.结果 治疗组与对照组疗效有显著性差异(P＜0.05).两组均未见局部刺激症状或严重不良反应.结论 贝复舒眼用凝胶能明显促进角膜擦伤上皮的修复.
作者：吴洲 刊期： 2013年第04期
目的 观察连续性肾脏替代治疗与血液透析治疗流行性出血热的疗效.方法 治疗组给予连续性肾脏替代治疗,对照组给予血液透析治疗.结果 治疗组肌酐、尿素氮及住院天数与对照组差异有显著性.结论连续性肾脏替代治疗较血液透析治疗流行性出血热疗效好.
作者：杨庆霞；范敏 刊期： 2013年第04期
目的 比较坦度螺酮与阿普唑仑治疗广泛性焦虑障碍的疗效及不良反应.方法 将90例焦虑症患者随机分为两组,分别服用坦度螺酮与阿普唑仑,疗程6周.于治疗前及治疗第2、4、6周末分别用汉密尔顿焦虑量表及副反应量表评定疗效和不良反应.结果 坦度螺酮与阿普唑仑疗效相当,且坦度螺酮不良反应少而轻,疗效持久,无药物依赖性.结论 坦度螺酮是治疗广泛性焦虑障碍的安全、有效药物,患者服药依从性好.
作者：宋志敏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨正常胰胆管汇合(NPBJ)胰液胆管逆流(PBR)对胆囊的影响.方法 36例因胆囊疾病需要胆囊切除患者,术前ERCP或术中测胆汁测淀粉酶(BA).胆囊标本行病理学及免疫组化(COX2,Ki-67,p53)检查.结果 两组比较胆囊炎症、增生、化生及P53表达水平差异无统计学意义(P＞0.05),而细胞异型、COX2和Ki-67表达水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NPBJ者OPBR者,胆囊黏膜增生和化生性改变与胆囊结石所引起的病理改变无明显区别,但显示细胞异型和增殖活跃,OPBR可能是发生为胆囊癌的因素.
作者：祝喜萍；任旭 刊期： 2013年第04期
研究表明高血压患者骨质疏松的发病率较高,瑞舒伐他汀具有调脂抗动脉硬化作用,可加强降压效果,在治疗骨质疏松症方面也有确切疗效,值得进一步研究.
作者：王玉倩；葛久欣；吴爱丽；姜春艳；刘雨晶 刊期： 2013年第04期
目的 研究临床腹部手术中使用芬太尼作术后镇痛药对患者胰岛功能的影响.方法 选取在我院行腹部手术且符合WHO糖尿病诊断标准要求的患者136例,将其随机分为观察组和对照组.观察组仅使用芬太尼作为术后镇痛药物加入自控型镇痛泵中,镇痛泵内配方为:芬太尼1.5 mg+阿扎司琼10 mg+0.9％ NaCl溶液配至100 ml,流量2 ml/h,首量芬太尼50 ug静脉推注；对照组不给药.两组患者分别在术前30 min及术后12 h、24 h、48 h、60 h、72 h、96 h用ELISA法检测葡萄糖、胰岛素、糖化血红蛋白及C-肽水平,用来评定对血糖的影响.结果 观察组患者术前30 min及术后12 h、24h、48 h、60 h、72 h、96 h葡萄糖、胰岛素、糖化血红蛋白及C-肽水平与对照组比较接近,差异无统计学意义.结论 芬太尼作为术后镇痛药对糖尿病手术患者的胰岛功能影响较小,可以更好地应用于临床.
作者：杨鹍华；钱滔来；高玲；刘芝兰；张静 刊期： 2013年第04期
近年来,颅脑损伤的发病率仍居高不下,重型颅脑损伤病情变化快,随时可能发生脑疝,若不及时发现,采取有效的抢救措施,常危及病人的生命,死亡率高达30％～60％.主动、及时、有效的早期院前复苏急救,去除继发性损伤的因素,是提高抢救成功率,保存生命,降低死残率的关键.本院急诊科2009-02 ～2012-12间院前救治重型颅脑损伤患者216例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料2009-02 ～2012-12间我院院前救治重型颅脑损伤患者216例,其中男性157例,女性59例,年龄4 ～78岁,GCS评分4～7分.其中开放性颅脑损伤34例,硬膜外血肿23例,脑挫伤97例,急性硬膜下血肿19例,脑实质内血肿21例,出现脑疝22例.
作者：黄育强 刊期： 2013年第04期
目的 研究显微外科手术治疗颅内肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤)的手术技巧和效果.方法 我院2006-01～2013-01间共收治颅内肿瘤患者18例,均采用显微外科手术治疗,对此18例患者进行回顾性分析.结果 肿瘤全切除率95.3％,平均输血量(286±180)ml,恢复良好率98.3％.结论 显微外科手术可显著减少术中出血量,提高肿瘤全切除率,降低术后病残率.
作者：虞聪；顾旭辉；陆泳宇；朱为民；俞俊杰；谢启宏；丁旭东；顾庆丰；宋黄成 刊期： 2013年第04期
文身是为了装饰或美化身体而在皮肤内以颜料刺身形成的色素沉着,如文眉、文眼线、文身等.而外伤性文身可因爆炸或车祸等外伤事故造成,或者为了掩饰疤痕用文身来遮盖.另外,患者文身的色料质量又鱼龙混杂,用劣质色料即使文刺深度很浅,激光也极不易去除.洗文身又叫去文身,是通过一定的医学技术手段将原来文在身上的图案去掉.常常有人因参军、升学、公考、就业等原因要求去除文身.如何有效、快速而又无创伤地去除文身,就成为临床医生思考和亟待解决的专业课题.我们应用复合疗法对1 1例难治性不良文身患者进行治疗,取得了满意效果,现将临床体会报告如下.
作者：刘瑜；杨松；盛清华 刊期： 2013年第04期
低温疗法是一种以物理方法将人体的体温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法.亚低温治疗[1]在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠,它是利用对人体中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物,使病人进入睡眠状态,再配合物理降温,使病人体温处于一种可控性的低温状态,从而使患者中枢神经系统处于抑制状态.低温可降低能量消耗,减轻细胞内酸中毒及钙在细胞内聚集,同时,抑制再灌注损伤后氧自由基的集聚,降低机体新陈代谢及组织器官氧耗,改善血管通透性,减轻脑水肿及肺水肿,提高血中氧含量,促进有氧代谢,改善心肺功能及微循环等.
作者：张连花 刊期： 2013年第04期
目的 探讨参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性早搏的作用.方法 将46例室性早搏患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予口服美托洛尔治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上加用口服中成药参松养心胶囊,8周为1个疗程,1疗程后观察临床症状和心律失常改善情况.结果 治疗组和对照组的临床症状改善总有效率分别为90.9％和63.6％,有显著性差异(P＜0.05)；两组心电图心律失常改善总有效率分别为81.8％和50％,亦有显著性差异(P＜0.05).结论参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性早搏比单用美托洛尔效果好,并且安全.
作者：于丽伟 刊期： 2013年第04期
目的 检测神经胶质瘤患者胶质瘤切除前后外周血淋巴细胞亚群及CD4+CD25+调节性T细胞,以期提供胶质瘤治疗的新思路.方法 采用流式细胞术检测神经胶质瘤患者胶质瘤切除前后及正常人外周血中CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+、CD4/CD8、CD3-CD16+/CD56+、CD3+HLA-DR+和CD4+CD25+调节性T细胞水平.结果 与对照组比较,胶质瘤组CD4+/CD8+比值、CD3+ CD4+、CD3-CD19+、CD3-CD16+/CD56+和CD3+HLA-DR+细胞百分比明显降低(P＜0.05),CD3+细胞及百分比降低,但无显著性差异(P＞0.05),CD3+ CD8+细胞有所升高,但无显著性差异(P＞0.05),CD4+ CD25+明显升高(P＜0.05)；与胶质瘤切除术前组比较,术后组CD4+/CD8+比值、CD3+ CD4+、CD3-CD16+/CD56+、CD3+ HLA-DR+细胞百分比明显升高(P＜0.05),CD3+细胞及CD3-CD19+百分比升高,但无显著性差异(P＞0.05),CD3+ CD8+、CD4+ CD25+明显降低(P＜0.05).结论 手术切除胶质瘤能明显降低CD4+CD25+调节性T细胞水平,减少对其他淋巴细胞的抑制作用,如同时辅以CD25抗体来清除掉一部分调节细胞也许会更进一步减少其对机体免疫功能的抑制,这或许为胶质瘤的治疗提供了一个新途径.
作者：马学华；张萱；滕雷；关秀茹；崔兰英；韩伟 刊期： 2013年第04期
小鼠双微体基因MDM2(murine double minute 2,MDM2;人源直系分子为HDM2)是近新发现的一种凋亡抑制蛋白基因(原癌基因),为凋亡抑制家族(IAP)的新成员,是迄今为止发现强的凋亡抑制因子,在人类大多数肿瘤组织中都有表达[1-2].该基因在进化上比较保守,在许多动物细胞的染色体上都有同源序列,在序列上与小鼠有80.3％的同源性,是目前在染色体上克隆出的3个基因之一.近年来许多研究显示,MDM2参与了许多肿瘤的发生和发展,并且该基因与恶性肿瘤的浸润、转移和不良预后有关[3-4],尤其与食管癌、胃癌、结肠癌和肝癌等消化系肿瘤的关系密切[5].所以研究MDM2与消化系肿瘤的关系在肿瘤防治中具有重要的意义.
作者：王志发；薛月梅；张旭 刊期： 2013年第04期
目的 探讨整形美容门诊手术室医院感染管理中存在的问题与控制对策.方法 分析美容门诊手术室感染的危险因素,严格规范和布局感染预防工作流程和监测等环节的管理.结果 通过贯彻所制定的防控措施,规范了整形美容门诊手术室病人通道和物流通道,降低了医院感染率.结论 针对整形美容门诊手术室医院感染管理存在的问题加以整改,使之得到规范.
作者：邓开琴；赵应兰；李莉；王靖 刊期： 2013年第04期
目的 探讨责任制分层排班模式在基层医院急诊科的应用效果.方法 在急诊科护理人力资源不变的前提下,对传统的周期性排班方式进行改革,实行责任制分层排班模式.结果 护理质量、年轻护士的急救技能、病人满意度得到提高,护士上班压力减轻.结论 责任制分层排班模式使患者得到连续、全程的护理服务,能提高病人及护士的满意度,适用于基层医院急诊科.
作者：李海坤 刊期： 2013年第04期
目的 了解新员工医院感染知识需求及掌握情况.方法 采用自行设计的调查表,对228名新员工进行问卷调查.结果 新员工医院感染知识欠缺,62.72％的新员工未参加过医院感染知识培训,平均得分仅为57.24分；其希望获得的医院感染知识为传染病相关的消毒、灭菌知识；临床医院感染控制小组组织学习为受欢迎的教育方式.结论 需加强新员工的医院感染知识培训、教育工作,培训时应根据教育对象的特点安排培训方式及内容.
作者：王靖；周菊；邱亚平 刊期： 2013年第04期
潜江市开展了新农合医疗费用支付方式改革,在加强供方医疗机构服务行为监管的同时,通过实行总额预算、按病种付费等综合改革,促进了定点医疗机构加强自律管理,将住院例均费用增长控制在9％以内,确保了新农合基金安全运行,提高了基金使用效益.
作者：谢武豫；关政 刊期： 2013年第04期
对湖北省中医人才现状进行分析,提出湖北省中医人才培养存在的问题及应对策略.
作者：李习平 刊期： 2013年第04期
以医院教学职能部门为视角,认为基层综合医院存在领导不重视教学管理、带教老师综合带教水平有限和教学工作职能分工不明确等问题.为此,提出取得上级领导的高度重视,提高教师队伍综合带教水平与能力,强化行政教学管理职能和规章制度建设等对策,为改善和规范基层综合医院教学管理提供有效参考.
作者：叶飞跃；简希尧 刊期： 2013年第04期
空勤疗养员是健康人群,但近年来,体检中发现他们的各项检查指标异常情况有明显上升的趋势.主要表现为:高血糖、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝和单项转氨酶升高等.同时发现,体胖者较以前明显增多,高血压患者有上升趋势,多项异常值人数增加.资料显示,2011-01～2011-10疗养员人数980人:高血糖30人,高血脂45人,高尿酸血症98人,脂肪肝67人,高血压10人,单项转氨酶升高59人.2012-01 ～2012-10总疗养人数962人:高血糖78人,高血脂80人,高尿酸血症158人,脂肪肝147人,高血压25人,单项转氨酶升高125人.两组数据见表1.
作者：王尧；李中正；孙林 刊期： 2013年第04期
目的 对质子泵抑制剂的不良反应相关文献报道进行综述,揭示其不良反应的种类及对人体系统造成的损害,为临床安全用药提供参考.方法 搜集整理2006 ～ 2012年国内外公开发表的有关质子泵抑制剂的不良反应医药期刊文献及资料.结果 质子泵抑制剂的不良反应累及包括消化、免疫、血液、神经、泌尿等多个器官系统,临床表现复杂多样.结论 临床应高度重视质子泵抑制剂不良反应的危害性,科学规避用药风险,确保用药安全合理.
作者：陈翠 刊期： 2013年第04期
重症肌无力(MG)是由于自体免疫紊乱而引起的抗体攻击骨骼肌乙酰胆碱受体,进而引起的以骨骼肌神经肌肉接头处病变为主的慢性进展性自身免疫性疾病.好发年龄20 ～ 40岁,受累肌肉无力,具有活动、用力后加重,休息后减轻,晨轻、暮重等特点[1].然而咽肌型重症肌无力临床少见,容易误诊为咽喉炎及假性球麻痹等脑血管病[2],导致病情延误,可进展累及呼吸肌导致肌无力危象,甚至危及病人生命.本文对我院1例误诊为脑血管病的重症肌无力(咽肌型)患者进行报道,以提高临床医师对此病的重视程度,防止误诊及延误病情.
作者：王双虎；黄银辉 刊期： 2013年第04期
近年来毒品依赖者日渐增多,他们常在腹股沟区反复注射毒品,注射部位因感染而造成软组织坏死缺损,致使该区域出现硬结肿块,股动脉亦因反复损伤感染引起感染性动脉瘤,甚至发生股动脉破裂出血等严重并发症而危及生命[1].我院于2012年11月13日成功救治1例左腹股沟区股动脉破裂患者,现将抢救过程总结如下.患者邱某,男性,36岁,以左侧腹股沟肿块并溃烂1周入院.入院1周前,患者左侧腹股沟区出现皮下硬结,肿块疼痛融合成片,继则溃烂流出脓血性分泌物,到我院就诊,门诊以左腹股沟淋巴结炎收入院.
作者：吴金玉；桂文；胡宁 刊期： 2013年第04期
