艾滋病是一种传染性疾病,主要通过性生活、血液等方式传播.艾滋病在我国经历了从无到有、由沿海到内地传播的过程.近年来,随着人员流动的增加、人们生活方式的改变,艾滋病发病率呈逐年上升趋势.鉴于艾滋病目前尚无特效药物,一旦发生感染,将对人类健康造成极大的威胁[1].由于我国人口基数大,艾滋病感染者的数量巨大,这一特殊人群若就医,是对医院感染防护措施的考验.由于艾滋病具有血液传染的特性,手术室医务人员在治疗与护理过程中难免接触感染者的血液,假如职业防护措施不当,发生职业暴露,将有一定的概率至医护人员感染[2].因此,关于将手术室艾滋病职业暴露的防护作为医院防护的重要课题的研究,一直未曾间断.本文就手术室艾滋病职业暴露途径、职业防护现状、相关对策的研究进展进行了探讨,现报告如下.
作者：傅菊红；李玉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨慢性肾功能衰竭患者通过肠内营养泵给予营养支持的应用效果.方法 选取2013-01 ～ 2013-06间在我院肾内科住院的80例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,随机分为治疗组(肠内营养泵组)和对照组(传统营养输注方法组)各40例.通过对两组患者出现腹泻、腹胀、呕吐的发生率进行观察比较,并运用数字视觉模拟评分法了解两组患者肠内营养输注的舒适度.结果 治疗组中使用肠内营养泵,患者的呕吐、腹胀、腹泻等消化道反应发生率明显比对照组少,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者在肠内营养液温度的感觉上有明显差异(P＜0.01),对照组患者感觉其营养液温度偏低,治疗组患者在舒适度方面也明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 肠内营养泵在慢性肾功能衰竭患者中使用效果佳,其安全性高、操作简易、并发症少,且患者使用舒适度高,能有效保证患者肠内营养的供给,值得临床广泛推广及应用.
作者：彭穗娟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨综合性护理对加强ICU患者肠内营养支持的作用.方法 将126例ICU患者作为研究对象,按照患者及家属充分知情自愿原则分为对照组与观察组,每组各63例.对照组患者予以常规性护理,观察组患者在常规护理基础上采用综合性护理,具体内容有心理护理、营养均衡及并发症预防,观察两组患者的营养状况及并发症情况.结果 观察组患者治疗后第10 d的体重、上臂围显著高于治疗前及对照组患者,观察组患者的胃肠道反应、代谢及感染发生率显著低于对照组,P ＜0.05.结论 综合性护理可有效加强患者的营养状况,降低患者并发症发生率.
作者：刘燕媚 刊期： 2014年第03期
根据在临床用药及医院感染管理中慎独精神的重要性,提出提高护士慎独修养的措施,如护士长在工作中应加强监督,随机抽查;加强护士对规章制度、法律法规的学习;增强护士护理道德修养的自觉性,从而提高护理工作质量,保证患者医疗安全,构建和谐的医患关系.
作者：仲桂英 刊期： 2014年第03期
目的 探究护理在COPD合并慢性呼吸衰竭临床治疗中的作用.方法 收集我院近两年来住院符合入组标准的50例患者,其中男27例,女23例,年龄42 ～77岁,平均年龄56.4岁.通过对患者进行针对性护理及健康教育,观察其在治疗中的作用.结果 通过针对性护理大多数患者可以减少呼吸衰竭的发生,提高生活质量.结论 COPD合并慢性呼吸衰竭通过有针对性的护理,临床治疗效果事半功倍.
作者：高会荣；赵海；甄淑华 刊期： 2014年第03期
目的 观察心理疏导对提高围手术期患者满意度的作用.方法 选取我院收治的确定手术患者13 600例,按照数字随机法将其随机分为观察组和对照组,每组各6800例.对照组采用常规护理,观察组在此基础上采取优质护理,比较两组临床效果.结果 两组总满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理疏导可有效提升患者及其家属满意度.
作者：唐喜艳 刊期： 2014年第03期
目的 探讨归宿感对护士职业认同感的影响.方法 对40名心血管内科护士进行为期3周的归宿感教育,在教育前后采用自制职业认同感调查表调查护士职业认同情况以及患者满意度.结果 除工作环境外,其余9个维度的评分差异有统计学意义(P＜0.01);教育前后对400例患者满意度情况调查差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 对心血管内科护士实施归属感教育可提高护士职业认同感,有助于端正护士的服务态度,提高患者满意度.
作者：王靖；赵应兰；杨爱芝 刊期： 2014年第03期
目的 观察人性化管理的应用对提高护理质量的效果.方法 采用历史对照研究,随机抽取人性化管理前后内科和外科患者各50例作为调查对象,采用自行设计的调查问卷,对管理前后护理质量进行调查,同时对管理前后护士积极性进行评价.结果 实施后,基础护理、护理文书、护理操作、物品摆放合格率均高于实施前;护理缺陷发生率低于实施前.实施后各项检查合格率与实施前比较差异具有显著性(P＜0.05).实施后组患者满意度明显高于实施前组,两组满意率比较差异具有显著性(P＜0.05).实施后护士对工作环境、分配制度、同事关系、管理制度满意率明显高于实施前,差异具有显著性(P＜0.05).结论 人性化管理充分调动了护士的工作积极性,不仅可提高护理质量,同时提高了满意度,取得了较好的成效.
作者：覃春梅 刊期： 2014年第03期
目的 通过对老年精神病患者在住院期间死亡的资料进行分析,归类总结死亡的原因,并提出相应的护理干预措施.方法 对在我院住院期间死亡的63例老年精神病患者的病历进行回顾性分析.结果 死亡原因属于躯体疾病的有58例(92.06％),其中肺部感染达24例(38.10％);意外死亡5例(7.94％).结论 护理人员应提高干预意识,加强肺部感染的预防和干预,做好意外伤害防范工作.
作者：杨薇薇；郑婵燕；崔文艳；苏敏芝；陆冬梅 刊期： 2014年第03期
目的 探讨负压穿刺改良术联合薄荷醇新型无痛消毒液应用于小儿头皮静脉穿刺中的临床效果.方法 将300例需静脉输液的患儿随机分为实验组与对照组,每组各150例.对照组采取常规小儿头皮静脉穿刺,实验组采取负压穿刺改良术联合薄荷醇新型无痛消毒液应用于小儿头皮静脉穿刺.比较两组穿刺时患儿疼痛的程度及一次穿刺的成功率.结果 实验组与对照组对穿刺时疼痛评分为0分的分别j为:85.3％,6.7％,两组患儿对穿刺时疼痛评分比较,有显著性差异(P＜0.01);实验组和对照组一次性小儿头皮静脉穿刺成功率分别为96.7％和76.7％,两组患儿穿刺一次成功率比较,有显著性差-异-(P＜0.01).结论 负压穿刺改良术联合薄荷醇新型无痛消毒液缓解患几静脉穿刺时的疼痛效果明显,小儿头皮静脉穿刺一次性成功率高,值得临床推广.
作者：钟秋霞；郑定容 刊期： 2014年第03期
目的 观察肾炎患者在慢性慢性肾炎不稳定期行扁桃体术的疗效.方法 通过对术前、术后该患者尿常规的红细胞、尿潜血、尿蛋白的情况,观察肾病患者行扁桃体术的临床疗效.结果 虽然术后1周患者的尿红细胞、尿潜血、尿蛋白有一过性短暂的激惹现象,但术后2周到半年患者尿红细胞、尿潜血逐渐减少,尿蛋白无变化.结论 切除病灶性扁桃体是协助慢性肾炎治疗的手段之一,临床疗效确切.
作者：唐英；吕奉蓉；潘婧 刊期： 2014年第03期
目的 探讨同型半胱氨酸(HCY)和胱抑素C(CysC)检测对急性冠脉综合征的诊断价值.方法 以我院2012-02～2013-02间门诊拟诊为急性冠脉综合征(ACS)的184例患者为研究对象,根据心电图、超声心动图和冠状动脉造影等检查结果,分为确诊组49例和排除组135例,比较分析两组患者血浆HCY和CysC水平.结果 确诊组HCY和CysC水平显著高于排除组,组间比较差异具有显著性(P ＜0.05,P＜0.01).结论 HCY和CysC水平升高患者应警惕急性冠脉综合征的发生.
作者：陈远东；钟妙容；杨海；何继宏；周爱知 刊期： 2014年第03期
目的 探讨肝癌组织中IMP3(胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白3)和IGF2(胰岛素样生长因子2)的表达及其病理意义.方法 对我院2011～2013年收治的102例肝癌患者,采用免疫组化法分析肝癌组织(102例,为治疗组)及癌旁良性组织(73例,为对照组)中IMP3及IGF2的阳性率,肝癌不同组织分化IMP3及IGF2的水平,以及IMP3及IGF2阳性率的相关性.结果 (1)两组IMP3阳性率分别为5.5％与71.6％,两组比较P＜0.05;两组IGF2阳性率分别为16.4％与65.7％,两组比较P＜0.05.(2) IMP3在高、中、低分化肝癌中阳性率分别为35.3％、77.8％、81.8％,阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05);IGF2在高、中、低分化肝癌中阳性率分别为23.5％、68.3％、90.9％,阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3) IMP3及IGF2同时阳性的比率为56.8％,同时阴性的比率为19.6％,两者之间具有相关性(r=0.273,P＜0.05).结论 IMP3及IGF2联合检测在肝癌诊断中具有一定的应用价值,可作为肝癌患者早期诊断的分子标志物.
作者：陈玲 刊期： 2014年第03期
目的 探讨采用前后路联合手术治疗重度脊髓型颈椎病的临床研究.方法 采用颈椎前路脊髓减压取髂骨植骨钢板螺钉内固定合并颈后路单开门椎管扩大成形脊髓减压钢板螺钉内固定的术式治疗重度脊髓型颈椎病80例.手术疗效采用日本矫形外科学会标准评分.结果 术后随访12～24个月,术后平均提高4～7分,65例患者四肢麻木消失,束带感基本消失.结论 Ⅰ期前后路联合手术治疗重度脊髓型颈椎病,解除了来自前后方对脊髓的压迫,彻底减压,脊髓血供可得到提高和改善,有利于脊髓神经功能恢复,而且患者治疗周期短,疗效可靠,复发率低.
作者：刘建辉；王正雷；张杰；张文进；齐琦 刊期： 2014年第03期
目的 探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎爆裂性骨折的方法及疗效.方法 对2006-09～2012-01间在我院治疗的39例腰椎爆裂性骨折患者,行后路切开复位经伤椎椎弓根螺钉内固定手术,术后3d指导患者进行腰背肌功能锻炼,2周后佩戴腰围下床行走,半年内避免弯腰及剧烈运动.结果 本组39例患者均获随访,时间2 ～ 36个月,平均13个月.结论 经伤椎椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎爆裂性骨折疗效满意.
作者：林耿丰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨尿微量白蛋白(urinary microalbumin,MAlb)、β2微球蛋白(β2-MG)、免疫球蛋白G(IgG)、转铁蛋白(TRF)对糖尿病肾病(DN)的早期诊断价值.方法 选取115例2型糖尿病患者及50例健康体检者,根据糖化血红蛋白(HbA1C)水平将患者分组,采用免疫比浊法对受检者尿液各项指标进行测定、比较.结果 2型糖尿病患者各指标与健康体检人群存在显著差异(P＜0.01),血糖控制良好组各项指标水平明显低于血糖控制不良组.尿MAlb与β2-MG联合检测阳性率可达83.5％.结论MAlb的检测对糖尿病肾病早期诊断具有重要意义,联合测定有助于提高早期诊断的敏感性,有利于早期发现和治疗.
作者：刘曦；王晓林 刊期： 2014年第03期
目的 探讨艾滋病(AIDS)患者抗病毒治疗时的流行病学特征.方法 选择2008 ～ 2012年间我院收治的AIDS抗病毒治疗患者78例,对其基本资料进行分析.结果 男性多于女性,平均年龄(42.5±7.5)岁,同居或已婚患者占51.28％.资料来源主要以医院就诊患者检测为主.异性性行为传播是艾滋病病毒(HIV)感染的主要途径,其次为男男性行为传播,两者共计83.33％.治疗时本组患者CD4+T细胞平均为109.1个/μL;确诊时间与开始治疗时间的平均间隔天数为115 d.结论 早发现、早诊断HIV感染对于AIDS患者抗病毒治疗效果起到了决定性的作用.
作者：李沛军 刊期： 2014年第03期
目的 探究慢性心力衰竭(CHF)患者的血红蛋白降低与其心肾功能下降的关系.方法 选取165例住院患者为实验组,按心功能分级为3组(Ⅱ1∶55例,Ⅲ∶50例,Ⅳ:60例),并随机选同期30例老年健康体检者作对照组,根据CHF患者血红蛋白水平再分为贫血组(68例)和非贫血组(97例),对比不同组心肾功能指标差异性.结果 CHF各组的贫血率皆比对照组高(P＜0.05);CHF各分组心、肾功能和血液学指标比对照组呈不良趋势;比较贫血组与非贫血组的心肾功能,贫血组Scr和GFR相对升高,LVEF水平明显下降,LVEDd明显增大(P＜0.05).结论 慢性心衰患者血红蛋白水平的降低与心肾功能的下降相关,血红蛋白水平越低,心肾功能受影响越严重.
作者：卓贤进；林丹珊 刊期： 2014年第03期
对2例女性患者注射用头孢类抗生素与盐酸溴己新葡萄糖注射液联用出现双硫仑样反应进行原因分析.为此,应当对使用的药品成分及不良反应充分了解.告知患者应用头孢类抗生素药物期间以及停药2周内应绝对禁止饮酒.
作者：李晓智 刊期： 2014年第03期
目的 评价三维适形放疗治疗下咽癌的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析我院自2007-01 ～ 2010-12间收治的78例下咽癌患者的临床治疗方法,其中24例接受了单纯放疗,54例接受了同期放化疗.结果 全组患者3年总生存率为47.6％,分别为Ⅰ/Ⅱ期70.4％,Ⅲ期63.6％,Ⅳ期33.8％.同期放化疗3年总生存率(57.5％)明显高于单纯放疗(32.4％).18例患者合并有第二原发肿瘤,主要为合并食管癌.结论 同期放化疗治疗下咽癌明显优于单纯放疗;T、N分期、有无化疗、有无复发、有无合并第二原发肿瘤是影响患者生存的独立预后因素.
作者：张庆宏；林连兴；许鸿鹞；吴盛喜 刊期： 2014年第03期
目的 分析胆道镜在治疗肝胆管结石中的临床应用价值.方法 选取我院2011-04～2013-03间诊治的肝胆管结石患者共86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例.对照组患者采取传统开腹高位胆管切开取石加胆肠内引流或下管引流术,观察组患者采取胆道镜下取石手术,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后残石复发情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后残石率及复发率均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 胆道镜在治疗肝胆管结石的应用中效果显著,能够缩短手术时间,减少术中出血量及术后引流时间,使术后残石率及复发率降低,值得临床推广应用.
作者：缪锦超；刘赞伟；施珊格；蔡世春；黄家荣 刊期： 2014年第03期
目的 讨论应用经尿道绿激光汽化术联合吡柔比星治疗浅表性膀胱癌的临床疗效.方法 2008～ 2010年我院应用经尿道绿激光汽化术联合吡柔比星,对38例浅表性膀胱癌患者进行治疗.激光能量80 W,治疗时间10～ 35 min,术后定期膀胱灌注吡柔比星.结果 本组38例患者均手术成功,无并发症.术后膀胱镜复查,其中3例复发,其余均无复发,治疗效果满意.结论 经尿道绿激光汽化术联合吡柔比星治疗浅表性膀胱癌是一种操作简单、安全有效的临床方法.
作者：丁晓晖；王百峰；王洪杰；张万峰；刘会恩；王贵平 刊期： 2014年第03期
目的 为了提高小儿肠套叠X射线透视下空气灌肠复位成功率,对近年来小儿肠套叠病例进行总结分析.方法 随机抽取2011 ～2012年300例小儿肠套叠病例,进行相关因素的统计学分析,从而找出小儿肠套叠X射线下空气灌肠复位的影响因素.结果 患儿的年龄、发病时间、血便量、病理类型、X射线下包块的形态、有无腹胀及患儿的全身状况等情况是影响小儿急性肠套叠复位的因素.小儿慢性肠套叠应直接手术治疗.结论 小儿急性肠套叠年龄越小、发病时间越长、血便量越大、腹胀越重,复位率越低;回回结型肠套叠、X射线下包块形态呈分叶状肠套叠不宜强行复位.小儿慢性肠套叠不宜X射线下空气灌肠复位,应直接手术治疗.
作者：孙清政；宋红霞；张浩然；刘家旭；曲志博；王淑玉；马计超；张世伟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨颅脑核磁共振(MRI)增强扫描造影剂适剂量.方法 选取90例需要颅脑核磁共振增强患者,根据造影剂剂量分组:A组30例,按体重1次0.1 mL/kg(或0.05 mmoL/kg);B组30例,按体重1次0.2 mL/kg(或0.1mmoL/kg);C组30例:按体重1次0.4 mL/kg(或0.2 mmoL/kg).结果 A组强化效果不能达到诊断要求,B组可以达到诊断要求,剂量较小,C组达到诊断要求,剂量大.结论 按体重1 次0.2 mL/kg(或0.1 mmoL/kg)注射造影剂是颅脑MRI增强扫描佳剂量.
作者：马欣；赵海；陶百东；田旭玉；杨聃琳 刊期： 2014年第03期
目的 对比自动痔疮套扎联合外切术与传统手术治疗混合痔的临床疗效.方法 选择75例混合痔患者,随机分组,治疗组行自动痔疮套扎联合外切术,对照组行传统手术.结果 治疗组临床有效率优于对照组(P＜0.05);治疗组创面愈合时间、并发症率、复发率少于对照组(P＜0.05).结论 采用自动痔疮套托联合外切术治疗混合痔具有安全、有效、快速等优点,可在临床推广应用.
作者：马天舒 刊期： 2014年第03期
目的 简化电子射野影像系统(EPID)在放疗摆位中的应用.方法 应用电子射野影像系统对自制的“十”字坐标系移位前及移位后分别拍摄射野验证片并记录下数据.然后对前、后片进行对比,得出EPID移位校准数据.结果 对应数据后得出一张iView移位数据对应表,后病例检验符合临床要求.结论 该方法可以更快捷、准确、无误地完成实时摆位工作.
作者：梁卫学 刊期： 2014年第03期
目的 探讨两种复位内固定术治疗股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效.方法 选取2010-06～2013-10间我院骨科收治的46例股骨颈骨折患者,采用随机对照方法将其分为观察组(26例)和对照组(20例).对照组行闭合复位内固定术,观察组行前方小切口复位内固定术,比较两组患者临床疗效.结果 观察组患者优良率为88.5％,对照组患者优良率为85.0％,两组患者优良率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 闭合复位与前方小切口复住内固定术均是治疗股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折的有效方法,在闭合复位失败后,可选用前方小切口复位内固定术.
作者：朱豪东；蔡新新；郭云锋；郑柏生；周卓谦 刊期： 2014年第03期
目的 探讨经食管心脏电生理检查在诊治快速心律失常中的临床应用价值.方法 我院在2010-01 ～ 2013-03间共收治了153例快速性心律失常患者,采用经食管心脏电生理检查法进行诊治,对其临床应用资料进行回顾性分析,总结其应用的临床诊治效果.结果 对所有病例均采用经食管心脏电生理检查,结果显示:房室结双径路患者55例,房室旁路患者50例,室性心动过速10例,2∶1房扑8例,房性心动过速10例,预激合并室上性心动过速5例,室上性心动过速合并室内差异传导5例.共检出143例,检出率为93.5％.结论 采用经食管心脏电生理检查法对快速心律失常进行检查,具有较高的检出率,且可以进行较为有效的分型,安全性高、操作简单,可以作为快速性心律失常检测的首选方法.
作者：曹爱兵；罗骏；刘新举 刊期： 2014年第03期
目的 对比高血压脑出血微创手术治疗和保守治疗的临床疗效,为临床治疗策略的制定提供参考.方法 选取泸县人民医院神经内科收治的167例高血压脑出血患者,根据治疗方案的不同将其分为微创治疗组113例和保守治疗组54例.微创治疗组采用微创颅内血肿清除术进行治疗,保守治疗组采用常规内科保守治疗.治疗3个月后,对比两组患者的意识恢复时间和临床治疗效果.结果 经过治疗后,微创治疗组的意识恢复时间为(3.01±0.59)d,显著少于保守治疗组(P＜0.05).微创治疗组的治愈率为28.32％,显效率为39.82％,总有效率为86.73％,均显著高于保守治疗组(均P＜0.05);微创治疗组的无效率为7.96％,死亡率为5.31％,均显著低于保守治疗组(均P＜0.05).结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,可早期清除血肿,控制病情,能够有效提高本病的临床疗效,改善患者的预后,值得在临床进一步推广.
作者：代凌 刊期： 2014年第03期
目的 探讨混合痔行改良外剥内扎术加内括约肌侧切术的临床效果.方法 选取我院自2012-06～ 2013-08间收治的32例混合痔患者进行临床观察,回顾性分析患者的手术操作情况、术中术后出血情况和并发症情况.结果 32例患者均治愈出院,总有效率为100％,随机走访3个月～1年,未出现复发症状.结论 改良外剥内扎术加内括约肌侧切术手术治疗混合痔,能够有效提高患者恢复速度,简单易行、方便可靠,且住院时间短、术后并发症少,能够明显提高患者的生活质量,值得临床广泛推广.
作者：李国华 刊期： 2014年第03期
目的 观察调节训练对近视儿童屈光度发展的影响.方法 选择6 ～12岁近视儿童患者62例(117眼),根据近视程度分为3组:Ⅰ组(＜-3.00D)48眼;Ⅱ组(-3.00D～-6.00D)37眼;Ⅲ组(＞-6.00D)32眼,分析进行调节训练1年后的屈光状态、年近视增长幅度的变化.结果 同原近视增长幅度比较,调节训练后,年近视增幅显著减缓(P＜0.05);不同近视程度组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较差异显著(P＜0.01).结论 调节训练能有效延缓近视儿童屈光度的发展,尤其对低中度近视患者控制的效果更为明显.
作者：宋晗；李明生；高松；马秋莎 刊期： 2014年第03期
急性心源性肺水肿是临床常见的危重病症,若不及时处理,短期内会引起晕厥甚至心跳骤停,其死亡率很高.急性心源性肺水肿的原因复杂,心、肺、肾3个脏器的病均可引起该病,各种心脏病的心力衰竭、急慢性肾炎、感染性或外伤性休克、有机磷中毒、短时间内过量输液以及溺水等都可以引起肺水肿.我们对2012-10 ～2013-10间大庆油田总院集团心内科收治的21例急性心源性肺水肿患者采用硝酸异山梨醇酯联合米力农治疗方法进行治疗,遵循“急则治标,缓则治本”的原则,观察其治疗效果及不良反应,旨在对急性心源性肺水肿的临床治疗提供参考依据.
作者：姚伟红 刊期： 2014年第03期
目的 探讨脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素,并预防其发生.方法 选择2010-01 ～2012-12间在我院住院的892例脑卒中患者作为研究对象.调查脑卒中患者医院感染的发生状况及其可能影响因素,并检测其病原菌及抗生素敏感性.应用多因素Logistic回归分析探讨其影响因素.结果 所有892例脑卒中患者中,共发生医院获得性肺炎65例,发生率为7.29％.病原学检测结果显示,位居前4位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单孢菌及真菌白色念珠菌,抗生素敏感性多重耐药,泛耐药有增加趋势.多因素Logistic回归分析显示,年龄、住院时间、伴糖尿病、伴心力衰竭、H2受体阻滞剂和预用抗生素等因素具有统计学意义,是脑卒中并发医院获得性肺炎的独立危险因素.结论 脑卒中并发医院获得性肺炎受到多种因素的影响,在临床实践中应针对这些因素积极采取措施,以降低该病的发生率.
作者：曾锦英 刊期： 2014年第03期
目的 探讨孕早期检测FT4、TSH、TPOAb的临床价值.方法 收集2010-04～2012-05间在我院产科门诊就诊的155例孕早期产妇资料,将其分为70例甲状腺功能紊乱组和85例对照组,检测游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),并进行组间比较.结果 对照组、甲状腺功能紊乱组孕早期妇女FT4分别为(15.9±2.6) pg/mL、(8.6±1.5) pg/mL,TSH分别为(8.56 +4.36) mIU/L、(1.65±0.25) mIU/L,TPOAb分别为(99.5±24.9) IU/mL、(8.6±4.4) IU/mL,甲状腺功能紊乱组各指标显著低于对照组,有统计学差异(P＜0.05).结论 联合检测FT4、TSH和TPOAb对于筛查和治疗孕早期甲状腺功能异常具有明显的临床意义.
作者：杨季萍；肖玉鹏；陈慧贞 刊期： 2014年第03期
目的 对比分析动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFN-A)临床用于治疗股骨近端骨折的疗效.方法 采用回顾性分析法将160例股骨近端骨折患者分为两组,一组予以DHS治疗,另一组予以PFN-A治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间和髋关节功能恢复效果等情况.结果 组间治疗后PFN-A组的手术时间、术中出血量、切口长度和骨折愈合时间明显优于DHS组(P＜0.05);治疗后PFN-A组的髋关节功能恢复效果明显优于DHS组(P＜0.05).结论 PFN-A治疗股骨近端骨折手术时间短、术中出血量少、切口长度短、骨折愈合时间短,且术后髋关节功能恢复良好,值得在临床推广应用.
作者：郭建平 刊期： 2014年第03期
目的 探讨布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效.方法 将我院收治的160例支原体肺炎患儿随机分为两组,每组各80例,对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上辅助布地奈德雾化吸入,比较两组患儿的临床疗效.结果 观察组患儿发热、咳嗽、喘息、肺部罗鸣音消失时间分别为(2.76±0.75)d、(5.15±1.08)d、(3.21±0.83)d、(4.87±1.13)d,均明显短于对照组,两组比较差异显著(P＜0.01);观察组住院时间为(9.15±2.25)d,对照组为(14.34±2.68)d,观察组明显短于对照组,两组比较差异显著(P＜0.01);观察组治疗总有效率为96.25％,对照组为82.50％,观察组明显高于对照组,两组比较差异显著(P＜0.01).结论 布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体感染疗效显著,值得临床应用.
作者：陈新伟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨小儿阴囊急症的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析并研究我院近期收治的30例小儿阴囊急症患者的诊治资料.结果 30例患儿中有14例为睾丸扭转,有4例为附睾睾丸炎,有12例为睾丸附件扭转,其中急诊手术者为28例.结论 小儿阴囊急症诊断困难,容易误诊,危害大,应选择合适的方法及早治疗,不能明确诊断者应积极行手术探查.
作者：刘洪涛；于忠浩；陈晨；蒋东非；陈国强 刊期： 2014年第03期
目的 讨论重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征的临床特点和诊治分析.方法 选择2010-01～2013-10间的重症急性胰腺炎的患者54例,随机分为观察组和对照组,各27例.两组同时应用重症监护,胃肠减压,纠正水电解质紊乱和酸碱失衡,纠正低血压,抗休克,透析,使用血管活性药物或强心剂,行气管插管或切开,给予护肝药物,抗生素,行全胃肠外营养.观察组在此基础上加用地塞米松,10 mg,2 ～3次/d静滴;静脉滴注乌司他丁,2×106 U,2次/d;根据病情发展酌情处理半量或延长使用时间.结果 经过治疗后,观察组的总有效率为70.4％,比对照组高(P＜0.05),差异有统计学意义.观察组体温、血淀粉酶、血氧分压、疼痛缓解时间、白细胞计数、血胆红素及慢性健康状况评分等各项指标数据都比对照组改善明显,(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 通过胃肠减压,纠正水电解质紊乱和酸碱失衡,纠正低血压,抗休克,透析,应用抗生素,胃肠营养支持等综合治疗,配合应用地塞米松和乌司他丁,对重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征的治疗是可靠安全的,能有效降低死亡率.
作者：陈予 刊期： 2014年第03期
目的 探讨准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的治疗效果.方法 将我院2010-01～2013-01间收治的42例(80眼)准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎患者随机分为两组,即对照组21例(40眼),观察组21例(40眼).对照组21例患者采用贝复舒滴眼液治疗,观察组采用自体血清滴眼液治疗.分别观察两组患者的治疗有效率、治愈时间及复发情况.结果 观察组患者治疗有效率为95.00％,对照组患者治疗有效率为85.00％,两组相比,差异具有统计学意义(x2=3.227,P＜0.05).观察组患者采用自体血清滴眼液治疗,其治愈时间及治疗后复发情况明显好于采用贝复舒滴眼液治疗的对照组,两组比较,差异具有统计学意义(x2 =3.142,P＜0.05).结论 准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎采用自体血清滴眼液治疗,效果显著,治愈时间短,复发率小,值得临床推广.
作者：张青松 刊期： 2014年第03期
目的 探讨阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效,为临床治疗方案的制订提供参考.方法 选取我院收治的60例老年失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例.对照组给予常规的保护肝细胞、补液营养支持及对症治疗措施;观察组在对照组治疗方案的基础上,加用阿德福韦酯片口服.治疗1年后,对比两组患者的肝功能、凝血功能、白蛋白、Child-Pugh评分、临床疗效以及并发症的发生情况.结果 观察组治疗后谷丙转氨酶水平、总胆红素水平以及Child-Pugh评分均显著低于治疗前,而白蛋白水平、凝血酶原时间均显著高于治疗前,均P＜0.05;对照组治疗后谷丙转氨酶水平、总胆红素水平均显著低于治疗前,P ＜0.05,而白蛋白水平、凝血酶原时间以及Child-Pugh评分和治疗前对比,其差异没有统计学意义,P＞0.05;观察组治疗后谷丙转氨酶水平、总胆红素水平以及Child-Pugh评分均显著低于对照组,而白蛋白水平、凝血酶原时间均显著高于对照组,均P＜0.05;观察组病毒学应答率为36.67％,生化学应答率为56.67％,均显著高于对照组(3.33％、10.00％),均P＜0.05;观察组并发症的发生率为6.67％,显著低于对照组(16.67％),P＜0.05.结论 阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化具有良好的临床疗效,能够有效减缓病情的进展,减少并发症的发生,且安全性高,值得在临床进一步推广应用.
作者：彭琳；何国伟；谢鸿恩 刊期： 2014年第03期
目的 评价彩色多普勒超声在糖尿病肾病下肢动脉硬化的诊断价值.方法 选择68例糖尿病肾病下肢动脉硬化患者作为研究组,并选择同期另68例体检正常者作为对照组,对比两组下肢超声检查情况.结果 研究组血管大小、形态、血流都呈现明显异常,与对照组相比,峰值血流速度明显减慢,血管搏动指数和阻力指数明显较高.结论 彩色多普勒超声能清晰显示糖尿病肾病下肢动脉硬化患者下肢的病理和血流动力学的改变,有利于早期对其进行诊断及治疗.
作者：赖维 刊期： 2014年第03期
低分子肝素(LMWH)是新一代肝素类抗凝、抗血栓药物,其抗血栓作用优于普通肝素.其分子蛋白结合、灭活减少,生物利用度提高(90％以上),半衰期延长(3～4 h),皮下用药效果好.更为重要的是其易掌握,安全性好,不需要监测.LM-WH一般疗程为5～10d,根据不同病情而定,12 h/次.在临床治疗过程中,常会出现皮下出血、紫癜、硬结、青紫、注射部位疼痛等不良反应,病人因此对注射易产生畏惧、不愿配合等,为减少病人的痛苦,我科对该药的注射部位、注射时的体位、拔针后按压时间等进行了改良,获得了良好效果,现报告如下.
作者：姜尧尧 刊期： 2014年第03期
目的 干扰SKOV3细胞中DNA依赖的蛋白激酶(DNA-PK)的表达,观察细胞辐射敏感性变化.方法 采用shRNA技术沉默SKOV3细胞中DNA-PK的表达.结果 X射线辐射后4h和28 h,转染DNA-PKshRNA的SKOV3细胞的凋亡百分数显著高于单纯转染DNA-PKshRNA组和转染shNC+辐射组(P＜0.05),也显著高于SKOV3组、SKOV3+辐射组、shNC组(P＜0.01).结论 DNA-PK与卵巢癌细胞辐射敏感性密切相关.
作者：廖琪 刊期： 2014年第03期
目的 探讨对氧磷脂酶1(PON-1)水平在2型糖尿病(2DM)强化治疗前后的变化及其与微血管病变的关系.方法 用酶联免疫吸附法分别检测40例体检正常者和80例2DM患者(其中单纯糖尿病患者30例,合并微血管病变患者50例)以及强化治疗后2个月30例回访患者血清PON-1水平,并同时测定其他临床指标.结果 2DM微血管病变组血清PON-1明显低于单纯2DM组(P＜0.05).经过降糖、降压、降脂等有针对性的强化治疗后2个月30例回访患者与治疗前对比PON-1明显升高(P＜0.01).糖尿病微血管病变组血清PON-1与空腹血糖呈负相关(P =0.0084),与糖化血红蛋白呈负相关(P =0.0156).结论 血清PON-1与2DM微血管病变密切相关,强化治疗可以使PON-1水平明显升高,筛查并监测血清PON-1水平对于防治2DM微血管病变的发生发展可能具有重要意义.
作者：向朝峰；段滨红；江红；杜馥曼；仲恒 刊期： 2014年第03期
目的 探讨电针对创伤后应激障碍(PTSD)大鼠体重和空间学习记忆的影响.方法 将25只雄性健康SD大鼠随机分为模型组、模型西药组、模型电针组、电针对照组、正常对照组等5组,每组各5只(群养).造模成功后给予不同处理,治疗结束后称量每只大鼠体重,并采用Morris水迷宫实验评价大鼠空间学习记忆能力.结果 与模型组比较,模型电针组、模型西药组体重明显增加,在水迷宫内寻找平台逃避潜伏期明显缩短,在第Ⅲ象限游动时间比例上升并在该象限穿越次数明显增多,且两组之间各项指标并无显著差异;而电针对照组与正常对照组各项指标差异不显著.结论 电针治疗可明显改善PTSD大鼠空间学习记忆能力,并对PTSD大鼠体重有较好调整作用.
作者：李艳鸣；赵桂君 刊期： 2014年第03期
目的 建立P388/VCR细胞白血病多药耐药动物模型,为白血病耐药机制的研究及筛选有效逆转白血病多药耐药的药物奠定基础.方法 体外培养P388/VCR细胞,分别取对数生长的白血病细胞,在无菌条件下给裸鼠腹腔直接接种2.5×107 个/mL、1×107个/mL、5×106 个/mL细胞,0.2 mL/只,观察肿瘤、腹水的形成情况,收集腹水离心制成细胞悬液,检测其耐药倍数;并采取裸鼠外周血、腹水及胸骨骨髓涂片,吉姆萨染色,显微镜下观察细胞形态,按细胞形态计算白血病细胞百分比,了解肿瘤细胞的浸润情况.结果 (1)裸鼠腹腔注射P388/VCR耐药细胞量分别为2.5×107个/mL、1×107 个/mL、5×106 个/mL,其瘤块形成率分别为100％、100％、83.3％,平均形成天数分别是6.17 d、9.08 d、10.42 d,腹水形成率均为100％,平均形成腹水时间分别是5.42 d、6.58 d、8.25 d,接种细胞后平均存活时间分别是14 d、17.17 d、18.42 d;(2)MTT法测定体外培养P388/VCR细胞及其移植腹水瘤细胞的耐药倍数分别为7.6倍与5.7倍;(3)外周血、腹水及胸骨骨髓涂片均有白血病细胞浸润,每张涂片均有有核细胞且大于200个.结论 以P388/VCR细胞建立的裸鼠耐药腹水瘤模型,裸鼠外周血、腹水及骨髓全部被白血病细胞所浸润,且仍保持近似体外的耐药活性,为耐药机制和逆转研究提供了良好的体内模型.
作者：夏成玉；姚宇红 刊期： 2014年第03期
目的 观察不同靶浓度依托咪酯麻醉诱导期间听觉诱发电位指数(AAI)的变化,分析其对麻醉深度监测的临床意义.方法 选取择期行全身麻醉下非心脏手术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄25 ～ 50岁,体重指数＜30 kg/m2.采用随机数字表法,将患者随机分为4组,每组各20例,即E0.5组、E0.7组、E0 9组、E1.1组,依托咪酯效应室靶浓度分别为0.5μg/mL、0.7μg/mL、0.9 μg/mL、1.1 μg/mL.静脉注射咪哒唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg后,开始靶控输注依托咪酯,当效应室浓度达到0.5 μg/mL、0.7μg/mL、0.9μg/mL、1.1 μg/mL时行气管插管,于麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、喉镜置入时(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管插管后3 min(T4)、气管插管后5 min(T5)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、AAI、脑电暴发性抑制指数(BS).结果 4组患者麻醉诱导期间AAI的变化趋势一致,靶控输注依托咪酯后AAI值明显下降,T1时AAI值明显低于T0时(P＜0.01),随后各时点AAI组内、组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).T1时MAP、HR明显低于T0时(P＜0.01),T2、T3时MAP、HR比T1时明显升高(P＜0.05),E0 9组和E1.1组部分患者出现BS,E1.1组BS的发生率明显高于其他组(P＜0.05).结论 AAI能反映靶控依托咪酯麻醉诱导期间麻醉深度的变化,但不能敏感地反映不同靶浓度依托咪酯的麻醉深度.
作者：林全阳；马保新；刘敏；郑青麒；梁坤辉；张进 刊期： 2014年第03期
骨科手术围手术期的深静脉血栓的发病率一直在上升,尤其是髋部周围骨折的围手术期深静脉血栓形成常发生,给患者带来极大的痛苦和额外的经济负担,笔者总结髋部周围骨折围手术期预防深静脉血栓形成的相关文献,和同道作进一步讨论.
作者：井晟；张海峰 刊期： 2014年第03期
在外科急腹症临床治疗实践中,肠系膜损伤是一种发病率较高的疾病,临床上通常以CT作为诊断首选方案.目前,有关肠系膜损伤的CT诊断研究已经取得一定的进展,本文将主要从肠系膜损伤的CT表现、CT诊断方法以及CT诊断价值等角度对现有研究进行综述.
作者：齐燕辉 刊期： 2014年第03期
年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)亦称老年性黄斑变性(senile macular degeneration,SMD),是一种发病率与年龄增长呈正相关,以不可逆性的中心视力下降或丧失为特征的黄斑区视网膜退行性病变.AMD是发达国家老年人视力丢失的首要原因,随着人口日趋老龄化,我国AMD患者日益增多,已成为眼科防盲研究的重点课题之一.近年来,国内外学者在AMD的中西医治疗研究方面取得了一定进展,现综述如下.
作者：王宇；刘静霞 刊期： 2014年第03期
腹腔镜手术是近十几年新兴的一种诊断治疗儿童阑尾炎的重要手术方式.腹腔镜手术在诊断治疗儿童阑尾炎不仅达到了微创的目的,还有效改善了患儿的术后生存质量.本文就腹腔镜手术诊断治疗儿童阑尾炎的发展过程及前景进行综述.
作者：陈伟；杨占雷；王红鹏；姚南 刊期： 2014年第03期
手术切除肝细胞肝癌、肝动脉灌注化疗栓塞术已成为治疗肝癌的主要手段之一.在肝动脉灌注化疗栓塞中,栓塞剂承担着重要作用.本文将常用的栓塞剂分为传统栓塞剂及新型栓塞剂两类,并对肝癌介入治疗常用栓塞剂的特点及临床应用进行综述.
作者：沈天皓；杨金祖 刊期： 2014年第03期
笔者通过检索近5年来评价颈肌肌电活动的国内外文章,围绕颈肌肌电的生理活动、病理变化和疗效评定等3个方面阐述已取得的成果,对存在的问题和未来展望提出己见.
作者：王蕾；刘立安 刊期： 2014年第03期
目的 探讨医院医疗技术管理中数据资料的价值及影响因素.方法 通过对医院近两年医疗技术管理的数据资料分析结果,结合质量检查的结果进行分析评价.结果 数据资料的统计分析可以反映医院医疗技术管理的效果,但受到多种因素影响.结论 数据资料分析有助于质量管理部门把握医疗技术质量及变化趋势,但有赖于技术人员的积极参与和严谨的资料收集工作,必须结合管理部门的检查结果综合分析.
作者：陈莉；冯亮；姜淮芜 刊期： 2014年第03期
本文根据医药数理统计课程的特点,本着“立足基础,强调应用,提高能力”的原则,提出了医药数理统计课程“三段式”教学模式,并进行教学改革实践的尝试,取得了良好的教学效果.
作者：陈婷婷 刊期： 2014年第03期
目的 探讨临床护理教学路径在中专妇产科临床护理教学中的建立及应用.方法 选取2010-2011年护理实习生567人,随机将其分为对照组和观察组,其中对照组280人给予传统教学方法进行教学,观察组287人应用临床护理教学路径模式进行教学.教学结束后,对两组护理实习生进行教学意见调查,同时所有学生参加综合考核,比较其对教学知识掌握的情况.结果 从综合考核成绩来看,观察组实习生成绩明显优于对照组;在学生教学意见调查统计中,临床护理教学路径的满意度达95％,高于对照组(82％),临床护理教学路径评价更高.结论 在中专妇产科临床护理教学过程中,建立临床护理教学路径可有效提高教学的效果,同时该护理模式在临床上具有较高的应用价值,对提高护理质量具有积极意义,值得在教学中进行推广和应用.
作者：杨琼 刊期： 2014年第03期
血液学检验作为高职高专医学检验专业的一门必修课,获得良好细胞识别能力和掌握常见血液病相关理论是学习本学科的重点.针对高职高专学生认知能力和水平,怎样提高教学质量值得思考.1 教学方法(1)吃透教材,深入浅出[1].课件制作应图文并茂,将教材上复杂的文字描述简单化、要点化,便于记忆,使学生学起来简单明了.从第一次授课开始引导学生由学习教材转向学习该学科的全部学术成就.充分体会疾病内部的因果关系和“外表内涵”,使他们真正体验所感、所思、所悟[2].
作者：胡荣 刊期： 2014年第03期
目的 探讨高三学生心肺复苏(CPR)理论知识和操作技能培训的效果及意义.方法 采用多种培训形式相结合的方法对番禺区石器第三中学的384名高三年级学生进行CPR理论知识和操作技能的培训,在培训前后对其CPR理论知识和技能进行考核评估.结果 发现384名高三学生对CPR理论知识和操作技能普遍缺乏了解与认知.通过培训对比,其心肺复苏理论知识考核合格率由培训前的6％上升至培训后的96％,两组前后得分差异有统计学意义(P＜0.01);培训后心肺复苏操作技能考核的合格率为100％.结论 高三学生在培训前对CPR相关知识普遍缺乏了解,培训后全员通过考核,说明培训效果明显,建议尽早将CPR知识纳入学校必修课程.
作者：胡伟政；幸耿鹏；彭灿星；梁格祥；梁杏欢；冼桂嫦；徐丽君 刊期： 2014年第03期
目的 探寻一种预防胎儿早产的新方法,预防胎儿早产.方法 对准备生育的育龄妇女,进行“在孕前、孕期补充叶酸可以预防胎儿早产”的宣教及叶酸发放工作,在孕前3个月、整个孕期每天服用小剂量叶酸,即服用叶酸0.4 mg/d,预防胎儿早产;对完全依从本要求条件的孕妇进行疗效观察,观察其早产发生率;并与往年孕妇未补充叶酸的胎儿早产发生率对比,从而得出结论.结果 本次有2080例完全依从本要求条件,在孕前3个月、整个孕期每天服用叶酸,并实际分娩;其中早产分娩为18例,早产发生率为0.87％.对比先前已经调查统计记录:2008 ～2009年,本镇区2100例分娩孕妇均未服用叶酸,其早产发生率为2.24％.经比对发现,服用叶酸孕妇早产发生率较未服用叶酸孕妇的早产发生率减少1.37％,降幅为61.16％.结论 孕妇在孕前、孕期补充叶酸可以有效预防胎儿早产;这为预防胎儿早产提供了一个新的方法,是行之有效的预防措施;对今后在妇幼保健工作中,预防胎儿早产、保障生育健康胎儿,有着巨大的实际应用和推广价值.
作者：于琦 刊期： 2014年第03期
络病是由清代名医叶天士在《临证指南医案》中提出,并发前人所未发,应用于临床,疗效显著,系统理论生命力旺盛.《络病学》发展至今已趋于完善,是现阶段中医理论拓展的新境界.元气概念涉及的年代久远,但在具体临床应用中,却很少被提及,特别是对于慢性疾病治疗方面.因此,我们总结了元气和络脉的应用组成、生理病理,将元气理论应用于络病,为临床治疗提供新思路.
作者：韩家密；王宏志 刊期： 2014年第03期
目的 比较甲醇、50％乙醇、75％乙醇、95％乙醇和水分别在绞股蓝有效成分提取中的效果.方法 以人参皂苷Rb1为标准品,测定不同溶剂提取物中绞股蓝总皂苷的含量的过程中运用了分光光度法.结果 5种溶剂中,甲醇、50％乙醇、75％乙醇、95％乙醇和水的提取物中依次增加.95％乙醇提取的总皂苷含量高,其次为75％乙醇、50％乙醇、甲醇,水提取的总皂苷含量低.结论 溶剂水的提取物中重,但总皂苷含量的提取率低,实际生产中应该不断改进水提醇沉法的制备工艺.
作者：宋明珍；张雯艳；陈洪涛；钟振国；卢忠朋 刊期： 2014年第03期
目前,糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病,且糖尿病在全世界发病率呈上升趋势.糖尿病的治疗主要集中在口服降糖药和注射胰岛素,但是二者都存在毒副作用,且不能有效预防并发症.因此,寻找一种天然的抗糖尿病物质,成为治疗领域亟待解决的问题.
作者：杨琦 刊期： 2014年第03期
