应激性溃疡是指机体在紧张或紧急状态下,由其他全身疾病对胃肠道的刺激反应而产生的消化道溃疡,以急性浅表性胃炎及十二指肠糜烂且伴有出血为特征.其他的病因目前虽未完全明了,但一般认为与急性创伤、体克、失血、全身化脓性感染及某些药物刺激有关,一旦发生,有较高的死亡率.
作者：陈巧玲 刊期： 2009年第04期
目的 分析研究大型突发性群体伤紧急状态下护理管理的重要作用.方法 对18起大型突发性群体伤急救护理采取紧急状态下的护理管理.结果 院前、院内急救通道高效快捷,抢救成功率显著提高.结论 利用院前院内急救绿色通道,完善急救护理管理,提供高效快捷的急救护理,保障急救绿色通道的一条龙服务畅通无阻,使大型突发性群体伤患者得到准确及时的救治.
作者：李志芳；侯瑛萍 刊期： 2009年第04期
目的 探讨颈椎骨折前路减压植骨内固定术患者的护理,以总结经验、促进康复.方法 对30例颈椎骨折患者进行手术前必要的技术指导及训练,落实心理护理,术后给予密切观察生命体征,保持呼吸道通畅,注意切口渗血情况及四肢感觉运动情况.结果 30例病人术后均获得了良好的临床效果.结论 颈椎前路减压植骨内固定术是治疗颈椎骨折的有效方法之一,但因手术复杂、难度大、风险高,认真做好术前准备,进行必要的技术指导,严密观察病情变化及术后完善的护理措施是保证手术顺利成功的重要环节之一.
作者：葛群兰；洪春扣；孙玉粉 刊期： 2009年第04期
乙肝是乙型病毒性肝炎(HBV),是五型病毒性肝炎中的一型,其主要发病机理是导致肝脏慢性炎症和肝细胞坏死,可以通过血液、体液、母婴传播的传染病.乙肝是一种世界性疾病,据统计,全世界无症状HBV病毒携带者超过2.8亿,我国占9300万,目前我国有HBV患者3000万.
作者：谢玉艳 刊期： 2009年第04期
随着经济的飞速发展,物质文化生活的逐步提高,现代医学的发展和保健知识的普及,人均寿命得到延长,使我国农村老龄人口迅速增加,老年人的健康长寿,与家庭护理的优劣有很大关系,许多老年人终夺去他们生命的不是原发疾病,而是由于护理知识的缺乏,因此,如何加强家庭护理,提高广大农村老年人的生活质量和生命质量的群体水平,是我们护理工作者值得探讨的话题.
作者：潘海娟 刊期： 2009年第04期
随着经济的发展,人们生活水平的不断提高,劳动强度的减少和应激事件的增多,糖尿病发病率目前己达到3.25%,感染是糖尿病严重并发症之一,是引起糖尿病病死率明显上升的重要因素[1].其中糖尿病足是糖尿病后期并发感染的一种足部病变,可使糖尿病加重,抗感染力下降,伤口不易愈合而形成坏疽,导致恶性循环,致使患者截肢致残,严重影响了糖尿病患者的生活质量.
作者：朱彦秋 刊期： 2009年第04期
随着人民生活水平提高、健康意识的增强以及医学模式的发展,新技术、新仪器的引进,外科手术量成倍增长,手术室已成为医院质量管理中的重要环节.通过长期的工作实践发现了潜在的管理难点,从人员管理的难度到工作流程不规范的影响,进行了详细分析,从而寻找了加强职业道德教育、端正专业思想,转变护士观念、完善各项工作制度、规范工作流程等应对措施,有效的提高了手术室护理人员的思想素质和业务能力,协调了医护关系,保证了各项手术顺利开展进行、杜绝了差错事故的发生.
作者：胡桂英 刊期： 2009年第04期
临床护理路径(CNP)又称临床程序,是为已确诊为某种疾病的一组病人为中心,从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划,它由病人的每一诊断的常规护理计划综合而成,能够指导护士有预见性地、主动地工作;同时也使患儿和家属明确自己的护理目标,自觉参与到疾病护理过程中.
作者：卢秀霞 刊期： 2009年第04期
目的 探讨血清脂联素、抵抗素与C反应蛋白(CRP)在动脉粥样硬化发生发展过程中的作用及病理生理意义.方法 选取老年不稳定心绞痛(UAP组)和急性心肌梗死(AMI组)患者各18例和20例正常人(对照组),检测三组血清脂联素、抵抗素、CRP水平进行比较.结果 冠心病患者血清抵抗素、CRP水平高于对照组(P<0.05),AMI组高于UAP组(P<0.05);脂联素水平在冠心病组低于对照组(P<0.05),AMI组低于UAP组;血清脂联素水平与抵抗素、CRP水平呈负相关,抵抗素水平与CRP水平正相关.结论 脂联素和抵抗素是冠状动脉疾病的独立危险因素,可作为判断冠状动脉病变程度的指标.CRP是敏感的炎症指标,具有促炎效应.三者之间的关系共同促进了动脉粥样硬化的发展.
作者：桑莉 刊期： 2009年第04期
目的 探讨宫颈支原体感染与胚胎停止发育的关系.方法 收集30例胚胎停止发育的自然流产妇女(实验组)和30例正常早孕人工流产妇女(对照组)的宫颈分泌物进行解脲支原体和人型支原体培养,比较两组妇女支原体检出的阳性率.观察支原体感染与胚胎停止发育次数之间的相关性.结果 (1)实验组的解脲支原体阳性22例,阳性率73.3%;人型支原体阳性8例,阳性率26.7%;解脲支原体和人型支原体均阳性6例,阳性率20.0%.对照组的解脲支原体阳性14例,阳性率46.7%;人型支原体阳性3例,阳性率10.0%,解脲支原体和人型支原体均阳性2例,阳性率6.0%.两组阳性率比较,差异有显著性(P<0.05).(2)支原体感染与胚胎停止发育次数之间无正相关关系(P>0.05).结论 支原体感染与胚胎停止发育有关,是导致胚胎停止发育的原因之一.
作者：张爱辉；扈世秋 刊期： 2009年第04期
目的 探讨丙戊酸钠治疗对难治性精神分裂症患者的认知功能的影响.方法 用入院顺序分层随机法,将80例难治性精神分裂症患者平均分为研究组(丙戊酸钠+利培酮)和对照组(利培酮+安慰剂).在治疗前和治疗后2、4、8、12周末,用阳性症状及阴性症状量表(PANSS),不良反应量表(TESS)评定疗效及副反应,用韦氏成人智力量表(WAIS-R)、韦氏记忆量表(WMS)评定治疗前后患者认知功能的改变.分析量表中各领域的计分.结果 两组PANSS总分在治疗后与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),研究组有效率72.5%,显效率20%;对照组有效率52.5%,显效率12.5%.两组间疗效有显著性差异(P<0.05),且两组言语量表、操作量表、全量表和记忆量表分比治疗前明显提高,研究组与对照组比较也有一定差异(P<0.05).治疗后2、4、8、12周末TESS评分,两组无显著性差异(P>0.05).结论 丙戊酸钠合并利培酮治疗难治性精神分裂症疗效确切、且安全性高,对认知功能的改善彻底.
作者：王玉玲；孙群星；刘勇 刊期： 2009年第04期
目的 能合理科学解决医疗纠纷.方法 笔者通过对莆田市四家大型医院129例医疗纠纷自行协商进行问卷调查及分析.结果 发现医院纠纷自行协商模式的实行基础极其薄弱,医患双方满意度低,还伤害到广大第三方利益,社会影响差.结论 建议采取法院调解制度方式解决医疗纠纷.
作者：梁爱军；周萍 刊期： 2009年第04期
目的 了解剖宫产手术同时结扎输卵管对妇女在产褥期心理的影响.方法 对60例剖宫产手术同时结扎输卵管的产妇进行产后7d及42d精神测试(EPDS法),总分≥13分者可诊断为产后抑郁症.结果 产后7d访视中EPDS评分≥13分者占63.3%,42d访视EPDS评分≥13分者占21.67%.结论 剖宫产术时结扎输卵管对产褥期妇女具有明显的心身反应.术后心理健康状况较低,应给予积极治疗.
作者：孔凡芳 刊期： 2009年第04期
老年患者结肠癌并发急、慢性肠梗阻是外科常见恶性肿瘤,也是引起老年人结肠梗阻常见的原因,其诊断及治疗有其特殊性.我院2001年10月至2008年10月共收治老年患者梗阻性结肠癌60例,手术52例.
作者：张照宏 刊期： 2009年第04期
目的 提高对急性睾丸扭转的认识及诊断和治疗水平.方法 回顾性分析1990年1月至2006年1月在我院就诊的46例病例.结果 所有患者均行彩色多普勒超声检查,彩超阳性率100%.4例手法复位;42例病人行手术探查,其中41例为鞘膜内型,1例为鞘膜外型.33例行睾丸复位固定术,9例行睾丸切除术.结论 彩色多普勒超声检查可以提高睾丸扭转诊断正确率,正确诊断、早期处理是提高急性睾丸扭转治疗成功率的前提.
作者：常立高；徐珀；李志刚；郭蓉娣 刊期： 2009年第04期
阑尾畸形及异位较罕见,文献报道发生率为0.008%～0.24%,我科在从1996年11月至2006年8月收治2例双阑尾炎及1例异位阑尾,现报告如下:
作者：成岳鹏；钱芳 刊期： 2009年第04期
颅底骨折在颅脑损伤中较为常见,颅底骨折往往合并有颅神经损伤,而在颅脑损伤中,面神经损伤率为3%[1].本院自2004年7月至2007年3月共收治颅底骨折导致迟发性面瘫13例,现分析报告如下.
作者：郭志强；吴长山 刊期： 2009年第04期
目的 探讨宫腔镜、腹腔镜联合检查在不孕症诊断中的应用,为不孕症的病因诊断、治疗提供依据.方法 选择2004年2月至2008年12月到本院妇产科不孕症专科就诊的250例病人的宫腔镜、腹腔镜联合检查的临床资料进行回顾性分析.结果 全组250例均获得至少一个的病因诊断.结论 联合应用宫腔镜、腹腔镜能更全面地分析和评估不孕症的原因,有助于获得更确切的治疗效果.
作者：陈秋明 刊期： 2009年第04期
目的 观察不稳定型心绞痛合并抑郁症患者抗抑郁治疗的临床效果.方法 将不稳定型心绞痛合并抑郁症患者85例随机分为治疗组和对照组.两组均给予常规抗心绞痛治疗,治疗组加用氟西汀20mg·d-1,辅以认知行为治疗,疗程8周.结果 治疗8周末,治疗组患者心绞痛症状缓解与对照组比较有显著性差异(P<0.05),抑郁症状改善与对照组比较有显著性差异(P<0.01).结论 不稳定型心绞痛合并抑郁症患者,在常规抗心绞痛治疗的基础上加用抗抑郁药物治疗和认知行为治疗,可有效缓解心绞痛和抑郁症状.
作者：王兴红；朱燕兰；叶莺 刊期： 2009年第04期
卒中后抑郁(PSD)是卒中患者常见的情感障碍,影响卒中患者神经功能的恢复和生活质量,增加卒中的死亡率.随着社会发展进步,21世纪精神疾病越来越受到普遍关注,抑郁障碍已成为我国第二重要的公共卫生问题.根据有关报道我国约有95%的抑郁患者从未接受过诊治.
作者：张萍 刊期： 2009年第04期
采用强迫振荡法测量呼吸系统的动力学参数,早是由otis等及Dubois等分别提出的[1,2].后来,许多人对这一方法做了种种改进[13],逐渐发展成为一种便于临床推广应用,且易被患者接受的新技术.
作者：杨林静 刊期： 2009年第04期
跟腱是位于腓肠肌束比目鱼肌束向下移行形成的,是全身强大有力的肌腱.跟腱断裂可分为两类:一类是自发性断裂,常见于运动员和演员.运动员、练武的人和演员,要经常进行强度很大的跳跃、蹬腿等动作.超过耐受能力,可使跟腱劳损,周围发生无菌性炎症,强度降低.
作者：范德华 刊期： 2009年第04期
在临床诊治中,对先天性泌尿生殖道畸形合并泌尿生殖道瘘的病例,容易仅关注其生殖道畸形而漏诊瘘的并发症,从而影响治疗效果.笔者对该类疾病的发病机制和诊疗、预防等做一简要文献复习,旨在为更全面了解该类疾病提供参考.
作者：李丹丹；白伟；田国良；李振强；肖岚 刊期： 2009年第04期
丝虫性淋巴水肿被WHO列为第二大致残病因,是临床几大难题之一,其主要传播媒介是蚊类.对丝虫性淋巴水肿的发病机制和治疗的研究从未间断过.研究发现,部分中西医药物对丝虫性淋巴水肿有一定的治疗作用.但外科手术法,主要有负压抽吸法、病变组织手术切除法、淋巴管移植、淋巴管静脉吻合术、静脉代淋巴管移植等,是目前治疗丝虫性淋巴水肿理想的方法.
作者：董文龙；杨海 刊期： 2009年第04期
病毒感染在多发性硬化的病因和发病机制中起重要作用.人类疱疹病毒6(HHV-6)、EB病毒和小核糖核酸病毒(picoma virus)感染成为进来研究的热点.
作者：赵键；梅峰 刊期： 2009年第04期
围绝经期抑郁症是在围绝经期发生的一种精神疾病,常发生在绝经前后的45～55岁之间,表现为能力和精神减退,注意力不集中,易激动,情绪波动较大,紧张、抑郁、焦虑、入睡困难和失眠,并常常自感头痛、头晕、乏力不适,这些症状是多变的,且没有特异性,持续存在,并能意识到自己存在心理障碍;另外可有疑病、自罪、嫉妒、妄想等,但无智力障碍;大多数病人伴有失眠、躯体不适和植物神经紊乱等症状,并伴有内分泌功能紊乱,尤其是性腺功能减退的患者.由于妇女社会地位提高及人们对精神疾病认识的深入,人们逐渐认识到解决精神疾病问题在生活中的重要性,其发病率有逐年上升的趋势.
作者：顾斌；李忠琴 刊期： 2009年第04期
目的 观察口服中药加味玉女煎结合口腔护理治疗复发性口腔溃疡的临床疗效.方法 采用随机对照方法,将符合纳入标准的病例随机分为两组,治疗组给予口服中药加味玉女煎,日1剂,水煎服,10d为1个疗程;对照组给予口服复方维生素B2片,2片/次,3次/d,10d为1个疗程,两组在治疗的同时均结合口腔护理及健康教育以促进溃疡的愈合.疗效标准参照国家中医药管理局发布的<中医病证诊断疗效标准>的相关标准.结果 经1疗程治疗后,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 口服中药加味玉女煎结合口腔护理以及健康教育治疗复发性口腔溃疡疗效较满意,值得临床推广.
作者：李小书 刊期： 2009年第04期
随着社会老龄化的不断增加,老年人患病率和住院率都比成年人为多.鉴于老年人生理、心理和社会因素的特点,在服用下列药物时较易出现不良反应,应高度警惕、密切观察,必要时及时做出相应的处理.
作者：殷学军 刊期： 2009年第04期
目的 观察输卵管妊娠甲氨蝶呤治疗后配合中药治疗的效果.方法 将2004年7月至2007年7月我院收治的未破裂的输卵管妊娠62例随机分为对照组和观察组.对照组采用甲氨蝶呤单次肌注治疗;观察组采用甲氨蝶呤治疗后配合中药治疗.结果 两组的治愈率和药物毒副反应无显著差异,盆腔包块消失、血β-HCG值降至正常和阴道流血时间观察组较对照组明显缩短.结论 甲氨蝶呤治疗后配合中药治疗缩短了治愈时间和阴道流血时间,加速了盆腔包块的消失.
作者：李建辉 刊期： 2009年第04期
目的 探讨沐舒坦在慢性支气管炎急性发作期治疗中的疗效及毒性反应.方法 56例(符合入选要求的)慢性支气管炎急性发作期的患者随机分为两组(平均每组28人),治疗组于住院后每天除常规治疗外,给予沐舒坦注射液60mg加入生理盐水250ml中静脉滴入治疗,同时予以15mg加入生理盐水10ml进行射流雾化治疗每天2次,对照组常规治疗,均连续治疗7～10d后进行评价疗效(即排痰难易程度、痰性状、痰黏度)和毒副反应观察.结果 治疗组和对照组的临床疗效、祛痰作用和综合临床评价具有显著的差异(P<0.05),但是治疗组中仅有两例患者出现轻微头痛,一例伴有恶心,发生率仅有4%,两组中的毒副反应无显着差异(P>0.05).结论 用沐舒坦联合常规抗炎、对症等治疗慢性支气管炎急性发作期,特别是痰液黏稠、排痰困难患者其祛痰疗效确切,使用安全、副反应少,作用显著、疗效好,在临床上值得推广.
作者：周华 刊期： 2009年第04期
目的 观察MEA方案治疗儿童复发难治性急性淋巴细胞白血病的疗效及毒副作用,并探讨其预后因素.方法 选择22例儿童难治复发性急性淋巴细胞性白血病的治疗患者,应用MEA方案[米托蒽醌(MTZ)5～10mg/(m2·d),+足叶乙苷(VP-16)100mg/(m2·d),3～5d,+阿糖胞苷(Ara-C)100～200mg/(m2·d),5～7d],三种药物均为静脉滴注,具体用量根据病儿年龄、体质、合并症具体调整,若1个疗程未达完全缓解(CR)或部分缓解(PR),则进行下一疗程化疗,若2疗程未CR,则换用其他方案.中枢神经白血病需腰穿鞘内注射化疗药物和全身化疗同时进行,注意加强支持治疗.结果 22例患者第1疗程8例达到CR(36.36%),5例达PR(22.72%),9例NR(其中2例死亡),12例未达CR患者进行第二疗程化疗,5例达CR,7例患者NR,共有13例(59.09%)难治性ALL达CR,9例NR.治疗失败的主要原因为死于本病(白血病)或原发耐药共有6例(27.27%)(其中包括2例死于中枢神经系统白血病),骨髓抑制期死亡4例(18.18%)(其中脑出血2例,严重感染败血症2例).毒副作用:(1)血液学毒性,主要是骨髓抑制.(2)非血液学毒性反应:①胃肠道反应:上腹胀满、恶心、呕吐;②口腔溃疡;③脱发.均未发生严重心肝肾功能改变和神经系统并发症.结论 MEA方案为治疗儿童难治性急性淋巴细胞白血病的有效方案,毒副作用可耐受,复发次数、髓外浸润、并发症严重程度亦与疗效相关.
作者：张琰；丁现超；杨卫东；夏玉彬；孟君霞；李新刚；刘秀文 刊期： 2009年第04期
目的研究阑尾炎的CT表现.方法收集16例经手术病理证实的阑尾炎病例,回顾性分析其表现特征.结果 13例可见异常的阑尾,盲肠周围炎10例,盲肠末端局限性增厚5例,阑尾根部腔内见高密度结石4例,腰大肌前方脓肿2例,阑尾腔内有小气泡影1例,盆腔积液1例,术前肯定诊断阑尾炎15例.结论阑尾炎CT上大多有异常发现,对诊断和鉴别诊断阑尾炎有重要意义,有较高的临床应用价值.
作者：洪春扣；葛群兰 刊期： 2009年第04期
目的探讨液基细胞薄层涂片(TCT)和肿瘤相关人乳头瘤病毒(HPV)检测与阴道镜合用对子官颈癌及癌前病变筛查的可行性.方法 1376例育龄非孕妇女,采用TCT、HC-Ⅱ(杂交捕获二代)定量检测宫颈HPV-DNA含量.对宫颈细胞学异常和HPV-DNA阳性者行阴道镜下宫颈多点活检和颈管诊刮术,以病理组织学诊断为金标准,比较3种方法阳性检出率,评价TCT、HC-Ⅱ的诊断价值.结果 1376例受检者中,TCT阳性82例(6.0%),HPV-DNA阳性74例(5.4%),96例行阴道镜下宫颈多点活检,诊断鳞状上皮内低度病变(LSL)28例、高度病变(HSL)21例、鳞状细胞癌 (SCC )2例.阴道镜活检对CIN(宫颈上皮内瘤变)诊断符合率为85.4% , TCT检测率,HPV检测与组织学级别基本一致.结论本组患病人群符合子宫颈癌及癌前病变的流行病特点; TCT和宫颈HPV-DNA检测可作为子宫颈癌及癌症病变常规筛查的方法,配合阴道镜及病理检验能明显提高诊断的准确性和早发现癌前病变.
作者：唐郁文；李酃 刊期： 2009年第04期
随着医药学的飞速发展,医院药学工作已由传统的以药品供应为中心的保障型工作模式向现代的以合理用药为中心的工作模式转换,正逐步向药学服务为中心的医院药学工作方向发展[1].
作者：林远凤 刊期： 2009年第04期
医德医风与医院的整体服务质量有着十分密切的关系,加强职业道德教育,培养良好的医德医风,是全面加强医院内涵建设的根本任务之一,也是医院精神文明建设的重要内容.只有狠抓医德医风建设,在社会中树立良好的形象,才能进一步推进医院的发展建设步伐.
作者：华学远；杨振显 刊期： 2009年第04期
