在将医疗技术引入医疗机构的过程中,医疗机构的决策层常需要进行快速决策,传统的卫生技术评估(HTA)作为用于指导卫生决策的重要工具可以取代经验模式,但对于需要快速决策但资源有限的医疗机构而言,开展传统的HTA存在诸多困难,因此,亟需一种针对医疗机构层面的HTA方法.Mini-卫生技术评估(Mini-HTA)是应用循证医学和传统卫生技术评估原理和方法,基于医疗机构实际需求,对卫生技术做出全面系统评价,为医疗机构决策层提供决策参考.文章介绍国内外Mini-HTA开展情况,对于医疗机构Mini-HTA指标体系和评估方法进行探索,旨在为医疗机构提供一种适宜的卫生技术评估方法,为医疗机构决策和技术实施提供科学的循证决策依据.
作者：付强强；嵇承栋；许畅；姚纯旭；马瑜；艾红军 刊期： 2018年第02期
2012年6月,原卫生部发布《三级肿瘤医院评审标准(2011年版)实施细则征求意见稿》.经过反复讨论修改,《三级肿瘤医院评审标准(2011年版)实施细则》终于在2012年11月正式出台.医院自2012年9月正式启动三甲复评工作,经过半年多的精心准备,于2013年4月顺利迎接三甲复评检查.在复评准备工作中,总结出以SPDCA循环指导三甲肿瘤医院复评工作的经验,收到较好的实际效果.文章对SPDCA循环进行详细说明,以供其他医院参考.
作者：杨开浩；周琦；吴永忠；周宏；张维；刘思齐 刊期： 2018年第02期
临床试验协议是保障临床试验顺利开展并有效防范风险的重要法律文书,本研究对该院72份临床试验协议进行梳理,总结临床试验协议中协议不完整、权责不明确、语言笼统、违背相关法规和费用无成本核算等常见问题,以及临床试验协议管理中人员法律意识淡薄、部门职责不清、无协议审核标准原则和未实现电子信息化管理等常见问题.提出应通过建立健全临床试验协议管理制度、加强协议规范化建设、建立临床试验成本核算体系、实现临床试验协议电子化管理和加强人才队伍专业化建设等应对策略,高效管理临床试验协议,有效防范合同风险,保障医院合法利益.
作者：刘婧；弭凤玲；赵伟杰；张彤群；初乃惠；蔡超 刊期： 2018年第02期
医疗质量管理是卫生工作的永恒主题,持续提高医疗质量是21世纪医疗管理取得成功的关键.文章以医疗质量的内涵为出发点,系统介绍国际上用于解读医疗质量的经典理论模型(Donabedian模型、IOM模型和OECD模型),并将医疗质量评价指标构建方法概括为三大类:归纳法、演绎法和综合运用法,医疗质量评价指标需要进行信度和效度检验,以及定期的维护与更新.研究者应根据研究背景和目的,选择适宜的医疗质量模型和评价指标构建方法.
作者：吴国松；毛静馥；杨凤娟；赵璐；吴群红 刊期： 2018年第02期
战术战伤救治是美军提出并倡导的一种先进的战场急救原则和方法,在卫勤建设中具有较高的学习与借鉴价值.我军院校和基层部队对于该内容的教学经验有限,首次将基于微课的翻转课堂教学模式引入战术战伤救治教学中;探讨该模式较传统模式的优势及具体实施方案,探索适合我军的战术战伤救治教学新模式.
作者：章云童；夏德萌；刘也；许硕贵 刊期： 2018年第02期
目的 初步探索军队医学院校生源质量与毕业综合素质的相关性,针对性地做好入口生源质量的干预性管理.方法 采用背景调查问卷、SCL-90症状自评量表对某军医大学2010—2012级临床医学专业全部男性青年学员进行调查,追踪其毕业综合素质考评成绩,进行统计学相关分析.结果 生源高考成绩与考试课成绩、人文社科类荣誉学分正相关;非独生子女的考试课成绩更好,独生子女的荣誉学分更高;SCL-90各因子中,人际敏感因子与考试课成绩正相关,敌对因子与考试课成绩负相关.结论 生源质量与毕业综合素质存在相关性,应关注不同生源群体,及时进行心理干预.
作者：石笋；秦婴逸；罗虹 刊期： 2018年第02期
目的 探讨CP(临床路径)教学法联合探究教学法在儿科护理教学中的应用效果.方法 将2016年1月—2017年6月在某院儿科实习的护生90名,按入科先后分为CP教学组、探究式教学组和联合教学组各30名.所有护生在教学干预前后进行出科考试,并进行对护理带教满意度调查.结果 CP教学组、探究式教学组及联合组成绩得分在干预后均得到明显提高,且联合组教学明显优于单纯探究组及单纯临床路径组.联合组护生对教学方法满意度明显高于单纯CP组和探究组.结论 CP联合探究式教学法能帮助护生快速熟练地掌握儿科护理要点,并促进临床教学路径的规范化建立和标准化实施,从而提高教学质量.
作者：陈丽君；顾兰鹰 刊期： 2018年第02期
文章阐述军队医院战斗力实质和内涵,结合该院卫勤保障能力建设现状,就进一步提升军队医院战斗力提出思考和建议.
作者：杜新鸿；周荣；胡敏；屈盛；吕江宁 刊期： 2018年第02期
文章对舰艇长远航中遇到的卫勤保障难点,以及远程医疗在应对这些难点时所具有的优势进行总结阐述.回顾远程医学的发展历史,结合我国远程医疗的发展现状探索适应我海军远程医疗发展的新方向,为提升海军卫勤保障能力和卫生单位建设提供建议.
作者：张钦威；王彬；陆智杰；刘源 刊期： 2018年第02期
在地理位置、社会条件等因素限制和地方医院快速发展的挑战下,找准边疆军队医院发展的特点规律,推动医院科学健康发展,已成为医院迫切需要解决的问题.文章结合医院发展实践,提出坚持正确方向,科学统筹谋划;突出建设重点,狠抓基础性工作落实;整合各种资源,强化整体推进等方法.
作者：邓华；赵宏亮；张成程；马斌 刊期： 2018年第02期
伴随着军队改革的不断深入,联勤保障部队医院做好为部队服务工作的重要性日益显现.文章从军、地改革的大背景出发,分析当前联勤医院面临的新形势新问题,总结医院为部队服务能力建设的有效措施,为联勤医院系统做好为部队服务能力建设工作提供借鉴.
作者：杨明；陈勇；罗克品；余奕珲；李鹏社 刊期： 2018年第02期
基于全面停止有偿服务的政策背景,分析停止医疗合作项目对军队中小医院发展带来的不利影响和机遇,并从强化使命意识、把控安全风险、聚焦保障需求、密切联系部队等方面,提出新时期军队中小医院发展的思路和对策.
作者：克文；谢同朴；马万兵 刊期： 2018年第02期
目的 了解海军某片区部队医院与基层医疗机构间双向转诊情况.方法 选取9个部队900名官兵、4所基层医疗机构24名医务人员和2所医院35名科室负责人,对就医顺畅程度、就医行为,医疗机构水平和医疗服务体系构建模式进行问卷调查和访谈.结果 78.2%的医务人员认为就医流程较为顺畅,71.8%的官兵选择基层医疗机构首诊,基层医疗机构与医院水平差距较大,58.2%的医务人员认为从体制上融合基层医疗机构和医院是有效的医疗服务体系.结论 转上容易转下难较为普遍,需要从构建医疗一体化保障模式、加强制度建设与宣传、建强基层医疗机构和完善考核力度等方面予以完善.
作者：帅力；许苹；欧崇阳；黎成；许向阳；张鹭鹭 刊期： 2018年第02期
文章结合贴近实战特点及战伤救治原则,探讨医院野战医疗队与旅卫生队混编后,在演习中大批量伤员快速分类后送的人员组织、具体方法、实施流程,总结一套行之有效的具体方案,为伤员救治赢得宝贵时间提供参考.
作者：赵月涛；刘浩民；林凤琴；杨玲玲 刊期： 2018年第02期
军队重点保健对象肩负着新时代国防和军队现代化全局建设,工作任务重、工作强度大,因此军队重点保健对象的医疗保健是军队保健工作的重中之重.保健护士是保健工作的重要组成部分,军队保健护士因保健对象的特殊性与临床护士相比有很大差别.重视和培养军队保健护士的能力是新时代强军保健任务的关键,有利于全面、科学地提高保健护士整体水平,促进保健护理的全面可持续发展.
作者：李新霞；徐国磊；陈少华；冯大跃；冯雨来 刊期： 2018年第02期
目的 探讨BIS联合RASS监测下的目标性镇静护理在心脏外科监护室中的应用效果.方法 选取2016年6—12月在该科行心脏手术的64例患者,随机分为对照组和观察组各32例.对照组采用在BIS监测下的常规镇静护理,观察组采用BIS联合RASS共同监测下的目标性镇静护理,比较两组患者术后在CICU内的镇静效果、镇静后生命体征变化,以及患者术后机械通气时间和ICU留滞时间.结果 观察组患者术后在CICU内镇静效果明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后镇静过程中生命体征变化均平稳,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后机械通气时间和ICU留滞时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在CICU内运用BIS联合RASS监测对心脏术后患者进行目标镇静性护理安全可行,能提高患者的镇静效果,减少患者术后机械通气时间及ICU留滞时间,确保医疗及护理工作的有效性,值得临床推广.
作者：李罗兰；王文静；徐琪；王晶晶 刊期： 2018年第02期
目的 探讨基于优化流程的延续护理干预在儿科门诊服务中的应用价值.方法 参照随机抽样方法抽取2015年1月至2017年1月期间儿科门诊患儿500例,采用随机数字表法将患儿分为观察组与对照组,各250例,对照组患儿采用儿科门诊服务,观察组患儿在对照组基础上采用基于优化流程的延续护理干预.结果 与对照组比较,观察组患儿就诊时间与候诊时间明显缩短(P<0.05),护理纠纷发生率与候诊意外发生率明显降低(P<0.05),患儿家长对就诊流程、就诊时间、预约服务与护理服务的护理满意率明显增高(P<0.05).结论 基于优化流程的延续护理干预在儿科门诊服务中的应用价值显著,有助于提升护理质量,值得临床推广应用.
作者：吴美蓉；叶艳；杜娟 刊期： 2018年第02期
目的 研究社区卫生服务机构糖尿病患者管理绩效评价关键指标及激励阈值.方法 通过文献研究和专家咨询,确定社区卫生服务机构糖尿病患者管理的绩效评价关键指标,对北京和上海共52家社区卫生服务机构相关知情人进行问卷调查,确定各指标激励阈值.结果 建立社区卫生服务机构糖尿病患者管理的绩效评价关键指标,并确定各指标的激励阈值范围.结论 建立的绩效评价关键指标体系及激励阈值,可为社区卫生服务机构糖尿病患者管理的绩效支付提供依据.
作者：黄鹏飞；刘丽娟 刊期： 2018年第02期
目的 探讨影响体检者对健康体检机构选择的影响因素.方法 采用整群抽样的方法进行问卷调查,利用自行设计量表对2017年3—5月上海某社区居民健康体检情况进行调查.结果 调查者的性别对选择健康体检机构有影响(P<0.05),差异具有统计学意义.工作人员的专业水平、服务态度和人性化服务、体检报告质量、就医绿色通道、体检后续服务因素(P<0.05)对居民选择健康体检机构有影响,差异具有统计学意义.结论 医院健康体检中心在工作人员的专业水平、体检报告质量等影响居民选择体检机构的因素上占有优势,使大多数居民更偏好医院健康体检中心.专业体检机构提供良好的健康体检体验和人性化服务,对民众健康意识增强起到促进作用.
作者：忻晔琪；张宏伟 刊期： 2018年第02期
目的 对某市公立医院的运行效率进行评价,以期为相关部门决策提供参考.方法 运用数据包络分析(DEA,Date Envelopment Analysis)中的CCR(A·Charnes&W·W.Cooper&E·Rhodes)和BCC(Banker Charnes Cooper model)模型,计算公立医院的技术效率、综合效率、规模效率;并运用Tobit回归分析,从财务管理视角出发分析影响医院经营效率的主要因素并提出改善建议.结果 19家公立医院中有7家达到运营效率DEA有效、占总体37%,12家医院非DEA有效,其中综合效率值中医类医院(0.971) >专科类医院(0.800) >综合性医院(0.785),7家医院规模报酬递减,12家医院规模报酬不变.影响医院总体经营效率的主要财务指标是发展能力和资本运营能力,这些指标的提升对改善医院经营效率有显著效应.结论 运用DEA模型可以有效评价医院的运营效率,为医院管理者和相关部门提供科学的决策参考信息,运用Tobit回归结果,提示各医院应注重内部精细化管理,加强自身内涵建设,提升医疗业务发展能力和资本运营能力.
作者：黄巧红 刊期： 2018年第02期
作者： 刊期： 2018年第02期
文章分析国内外智库和智库数据库发展现状,在对国内智库数据库的研究内容进行总结分析的基础上,针对缺乏医院管理智库数据库设计方案的现状,提出一种医院管理智库数据库的架构模型,着重阐述建设内容和功能设计,为医院管理智库数据库的建设提供参考方案.
作者：董军强；邓强宇；张鹭鹭 刊期： 2018年第02期
目的 查找影响科研经费结余的主要因素.方法 采用文献研究及专家访谈法对影响因素进行分析,拟制新疆高校附属医院科研经费结余情况问卷条目,邀请科研、财务管理人员及临床专家对问卷条目进行修改,形成符合研究目的的终问卷,并对问卷条目的重要程度进行评价,回收有效问卷431份,有效回收率为95.8%.调查数据采用SPSS 18.0进行统计分析,应用主成分分析法提取影响科研经费结余的主要因素.结果 在12个影响因素中提取出4个主要成分,科研经费的使用与科研设备利用率的关系、科研经费的使用与课题负责人主观能动性的关系是影响课题经费结余的第一主成分;年龄是影响课题经费结余的第二主成分;工龄是影响课题经费结余的第三主成分;科研经费报销审批流程是否健全是影响课题经费结余的第四主成分.结论 针对影响课题经费结余的因素,分析医院科研经费管理过程中遇到的主要问题和原因,探讨加强和规范科研经费管理的相应对策.
作者：李玉革；俞婧；马瑾；单志桂 刊期： 2018年第02期
目的 通过对近6 年发表的卫勤文献进行计量分析,揭示该领域的研究热点和前沿,为后续研究提供思路。方法 全面检索CNKI(中国知网),收集2011—2016 年间发表的卫勤或战勤相关研究,提取题目、摘要和关键词等相关信息。采用CitespaceⅢ对相关信息进行可视化计量分析,并绘制相应的科学知识图谱。结果 共纳入研究2 727 项。结果共发现两个大型的研究合作群,分别为军科院研究集群和第二军医大学研究集群;关键词共现分析认为卫勤保障、军队医院和军事医学等为研究热点;聚类分析结果认为机动卫勤分队、应急医学救援和多样化军事任务为主要研究内容;突变词分析结果认为实战化、区域一体化和医疗保障模式为研究前沿。结论 本次研究分析国内卫勤领域研究的热点和趋势,为后续研究和卫勤管理提供参考。
作者：郭上铃；王丽华；周亮 刊期： 2018年第02期
美军于1996年发布首个《战术战伤救治指南》,将战术战伤救治分为三个阶段:火线救治、战术战场救治和战术后送救治,针对三个阶段制定详细的救治策略.2014年10月,美军更新《战术战伤救治指南》,更新的内容也列入美国《院前创伤生命支持手册》第八版.与2011年第七版手册相比,新版《战术战伤救治指南》对止血、液体复苏、止痛、烧伤管理等内容做出较大更新.文章介绍指南的制定背景、更新及更新的主要内容.
作者：李丽娟；邢克飞；刁天喜 刊期： 2018年第02期
中美两国历史文化迥异,教育体制差异也很大.本文阐述中美两国在医学教育和医学生培养上的不同之处,取其精华弃其糟粕,以期对国内临床医学生的培养有所借鉴和启发.
作者：王琳；窦科峰 刊期： 2018年第02期
美军在反思历次军事行动和着眼未来作战需要后发现,现有的医学战备评价方式具有诸多不足,无法满足现实需求.因此,美军提出核心医学能力概念并以数据驱动的方式,基于联合能力集成与开发系统、Dreyfus 技能获取模型等理论探索性开发及评估核心医学能力.通过对美军核心医学能力进行解析,希望能在理念和方法方面对我军医学队伍的能力建设有所启示.
作者：欧振扬；雷二庆；徐天昊 刊期： 2018年第02期
