[目的]了解上海市医疗保险后传染病疫情报告、传染病监测以及传染病访视、调查处理等工作变化,探讨适应本市怠性传染病预防控制工作方法模式. [方法]选择有代表性的全市7个区、县的21家医疗机构开展此项调查工作. [结果]医疗保险后急性病毒性肝炎发病至初诊和初诊至确诊的时间显著比医保前长;医疗保险后传染病住院人次下降;肝炎、菌痢、伤寒、肺结核等传染病医疗总费用下降;肝炎门诊人次上升,平均医疗费用上升;肠道门诊人次上升,平均医疗费用下降;传染病监测数量及质量、病家访视质量无变化. [结论]将预防保健逐步纳入医疗保险范围,实施相应的传染病防治工作办法,将会大大提高传染病的防治效果.
作者：金必红；李燕婷；顾宝柯；虞福兴；邢永萍；李扣娣 刊期： 2003年第06期
[目的]了解本市现有巴氏杀菌乳产销卫生状况,提出进一步规范本市现有巴氏杀菌乳生产、运输及销售行为的监督管理对策. [方法]对本市现有巴氏杀菌乳生产企业及产品生产、运输、销售卫生状况和冷链配备等情况进行现场调查,对巴氏杀菌乳产品抽检结果按GB5408 1-1999规定进行评价,并对调查和评价结果进行非条件Logistic逐步回归模型统计分析. [结果]本市现有巴氏杀菌乳生产企业卫生状况参差不齐,产品以玻璃瓶和塑料袋包装为主,未完全做到从生产、储运到销售过程的冷链配备,且产品的抽检合格率与产品生产过程中的灌装形式、CIP程序控制冷链和产品包装形式有关. [结论]通过推广实施GMP规范和HACCP管理体系,改进现有生产加工过程控制水平和运输销售过程中的冷链配备条件,确保巴氏杀菌乳卫生质量的稳定.
作者：须欣 刊期： 2003年第06期
[目的]在食品营养强化剂预混料生产中建立危害分析关键控制点(HACCP)体系. [方法]参照国际食品法典委员会(CAC)《HACCP原理及其应用准则》推荐的原理和程序,在查阅有关文献资料和收集原料、包装材料、加工人员、生产环节、设备、车间环境卫生质量采样检测资料的基础上,对生产过程进行危害分析,建立食品营养强化剂预混料生产HACCP体系.[结果]确定配方、投料、过筛为设立关键控制点的工序,并制定出详细的HACCP计划. [结论]建立的HACCP体系能有效控制食品营养强化剂预混料生产过程中的危害,复合食品添加剂生产建立HACCP体系可参考本项研究.
作者：张磊 刊期： 2003年第06期
[目的]研究银杏和银杏黄酮调节血脂的效果.[方法] 给高血脂大鼠高脂饲料4周,大鼠高脂饲料含有1%胆固醇、10%猪油、10%蛋黄粉和79%基础饲料,测定高脂血症大鼠血清脂质和肝脏脂水平.[结果]第4周末实验结束时,银杏黄酮和银杏汁使高脂血症大鼠血清胆固醇及甘油三酯、肝脏胆固醇及甘油三酯明显降低(P＜0.05).[结论] 银杏和银杏黄酮对高脂血症大鼠的胆固醇和甘油三酯代谢具有良好的改善作用.
作者：戴伟；陈学智；王小莉；刘海波；李楠 刊期： 2003年第06期
[目的]探讨高龄肺结核临床特征及治疗和管理措施. [方法]对高龄肺结核(≥80岁)的临床特征、治疗、疗效及管理状况与老龄肺结核(60～79岁)进行对比分析. [结果]高龄组新登记率近年呈上升趋势,高为1999年88 61/10万.两组合并症的疾病种类不同,高龄组以肺部肿瘤或其他脏器的肿瘤、心脑血管疾病等老年性疾病为主;老龄组以糖尿病、尘肺和精神病为主,合并糖尿病的构成比高.两组短程化疗方案使用率均较低,仅为30%左右,高龄组病人拒治多于老龄组.两组管理方式以住院治疗多,病人自服药高龄组初治病人构成比高,为6.22%.两组治愈率高龄组低于老龄组,两组死因构成无论是结核还是非结核死亡,高龄组明显高于老龄组,结核病死亡高构成比是高龄组,其中复治病人达11.06%. [结论]高龄老人肺结核疫情对上海市肺结核疫情有一定影响,针对目前高龄肺结核治愈率低,病死率高的特点,应积极探索和研究针对性较强的有效治疗方案和管理措施,提高临床医生诊治水平,加强社区督导管理.
作者：李永祥；沈鑫；梅建；沈梅 刊期： 2003年第06期
[目的]对社会因素剖宫产临床的有关利弊问题进行客观评价. [方法]对上海市某综合性医院1994～2002年的剖宫产率进行趋势分析.采用随机抽样和严格配对的方法,对近3年该院107对社会因素剖宫产与自然产者的有关临床指标进行比较和评价. [结果]9年来该院剖宫产率呈显著递增趋势,2002年达57.57%;社会因素剖宫产组产妇的产后出血量、体温、产后住院天数、住院费用及胎儿窘迫症的发生率(11.21%)均显著高于自然产组;发生新生儿窒息(1.87%)、产后大出血(0.94%)、手术及麻醉并发症的风险也大于自然产组. [结论]过高的剖宫产率亟须加以控制.社会因素剖宫产与自然产比较,对母、婴健康的危害颇多,建议临床上仍应从严掌握,尽量避免社会因素剖宫产术.
作者：万福球 刊期： 2003年第06期
异位妊娠指受精卵着床于非正常子宫部位的妊娠,包括输卵管妊娠、宫角妊娠、子宫憩室妊娠、子宫肌层妊娠、残角子宫妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠.是妇科常见的急腹症之一,由于其造成大量内出血,如处理不当或不及时,可危及孕妇生命.典型的病例诊断不难,但疾病初期或症状不典型者可被误诊,即使在医疗条件较好的大医院也可能发生异位妊娠致死的病例.……
作者：黄佩华 刊期： 2003年第06期
自从新的《医疗事故处理条例》(《条例》)实施以来,全国各地的医患关系有了较大的缓解,在促进居民健康、提高居民生活质量、保护患者合法权益方面发挥了重要的作用.但是,目前医疗纠纷的防范程序尚不完善,相应的管理体系不健全,许多医院的医疗技术、服务质量得不到应有的监督,影响了医疗纠纷的控制与医院自身的发展.……
作者：陈燕；张忠平；虞涛 刊期： 2003年第06期
医院职业化干部的任用和考核是现代医院职业化干部管理的重要环节和核心问题,也是医院各项考核工作的重点和难点.……
作者：罗诚祖；顾伟民 刊期： 2003年第06期
当医院导入ISO 9001:2000质量管理体系时,“顾客”的定义和概念也就在医院管理中被确立和引用.ISO质量管理体系明确医院的“顾客”有外部的:即我们通常所说的病人和病人的家属;有组织内部的:即指医院中互有服务职能和关联的科室和个人.2000版GB/T19000—2000将“以顾客为中心”作为质量管理的八大原则之一,并放在首位.……
作者：蒋丽娟 刊期： 2003年第06期
[目的]找出目前医院对于临床科主任的考核、激励、管理等方面的不足,探索新形势下对临床科主任激励性管理的机制,从而有效地调动其工作积极性,确保科室健康稳定地发展. [方法]以问卷调查为主要调查方式,结合对部分三级甲等医院领导和临床科主任的个案访谈,分析汇总后得出结论. [结果]目前上海市的三级甲等医院对临床科主任激励性的管理改革已经起步,但仍然在尝试阶段,有一定的效果,但不显著. [结论]对医院临床科主任有效的激励性管理机制是医院生存与发展强有力的保证,针对目前存在的问题,要从临床科主任授权管理模式的采用、年薪制的实施以及激励性管理医院文化的培养等三个方面对医院临床科主任实行激励性管理机制.
作者：王春鸣 刊期： 2003年第06期
[目的]了解目前医院岗位工资体系中存在的问题,并进行分析,寻求能够发挥岗位工资激励作用的方法,为医院的岗位工资改革提供一点建议. [方法]随机抽取新华医院160位医师进行问卷调查,了解他们对岗位工资的满意程度、认知程度. [结果]40岁以下、中级职称以下、工龄20年以下的员工满意度较低,分别为9%、8.79%、8.99%. [结论]目前各专业技术职称的医师岗位工资级差没有被合理地拉开,与他们所期望的相去甚远,因此无法发挥应有的激励作用.
作者：柳震宇；杜耀进 刊期： 2003年第06期
[目的]对病人满意度进行定量评价,建立一套完整科学的医院门诊病人满意度测评模型.[方法]采用专家经验法为各影响因素赋予权重,并运用Excel软件进行数据统计,建立相关公式进行计算. [结果]测算出影响门诊病人满意度的每一个因素所占权重. [结论]一套符合现代化管理理念和操作手段的门诊病人满意度测评模型已在其三级医院初步建立.
作者：姜蓉；张澄宇 刊期： 2003年第06期
1991年第七届世界人类生殖会议上,世界卫生组织特别规划署主任法塔拉博士(Dr.M.Fathalla)首先提出了生殖健康的定义.即“在体格上、精神上和社会的完整健康的状态下完成的生殖过程的状态,而不仅仅是生殖过程中没有疾病或失调.”1994年4月WHO给生殖健康下了正式定义:生殖健康是指在生命的各个阶段,生殖系统及其功能和生殖过程中的体质、精神和社会适应的完好状态,而不仅仅是没有疾病或不适.……
作者：王夏婷 刊期： 2003年第06期
随着经济发展和生活水平的提高,以及新的(医疗事故处理条例)和高人民法院关于举证责任倒置规定的颁布和实施,因医疗事故引起的赔偿可能愈来愈高,当医患双方发生矛盾纠纷时,患者诉诸法律和获取侵权责任举证等都较以往更为便利.这一切都将会使一直温而不火的医疗责任保险借此升温.……
作者：薛蒆；王根荣；秤慧瑛；谢静丽 刊期： 2003年第06期
医疗废弃物是指医院、卫生防疫、医学研究及生物制品等单位产生的含有大量细菌、病毒及化学药剂的废物.它有着空间传播、急性传染和潜伏传染的特点,其流入社会造成的污染及危害程度与一般废弃物有着本质的区别.所以对医疗废弃物的处理已受到世界上各国卫生和环保部门的关注.目前,浦东新区医疗废弃物由各有关单位自行处置,出现了许多漏洞和潜在危险.……
作者：王萍；戴明德 刊期： 2003年第06期
作者： 刊期： 2003年第06期
作者： 刊期： 2003年第06期
随着经济的飞速发展,人民生活水平的日益提高,肥胖症作为一种常见的代谢性疾病,其患病率正呈全球性增长趋势.专家认为,肥胖症是日趋严重的疾病,如不及早控制,将成为全球性的重要健康问题.为了探讨人群中超重、肥胖的分布情况及体重指数与年龄、性别、文化程度、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、脑中风患病率之间的关系.……
作者：邱健 刊期： 2003年第06期
甲醛是一种细胞原浆毒,对人体有急慢性毒性作用,30mg/L的浓度即发生黏膜刺激症状,它可使机体过敏导致哮喘和寻麻疹,它还是可疑致癌物;此外,甲醛在机体内的代谢产物——甲酸,也对机体具有损害作用.因此无论在国内国外,都禁止将甲醛用于食品的加工处理.……
作者：钱小妹；王春民；王波；周伶 刊期： 2003年第06期
金山区卫生局卫生监督所管辖着上海市金山区14个镇和1个街道的公共卫生,食品卫生管理涉及的业务主要有许可审核管理、监督执法检查和管理相对人的档案管理等,分别由审核发证科、执法检查中队和办公室完成相应的工作.许可审核是卫生监督工作的源头,若以计算机实现规范管理,可为后续的监督检查和档案管理打下良好的基础.……
作者：杨燕；唐晨 刊期： 2003年第06期
[目的]寻找我校现行医学硕士专业学位课程设置存在的不足,优化课程体系. [方法]主要采用了文献查阅法、问卷调查法和专家访谈法等方法. [结果]目前我校医学硕士专业学位的课程设置虽然在结构上比较合理,但其具体课程种类及内容存在一定的不足:43%的研究生认为课程教学与临床结合不紧密,36%的研究生认为课程内容陈旧,28%的研究生认为课程涉及面窄,22%的研究生认为内容与本科生课程重复等. [结论]我校医学硕士专业学位课程设置改革的建议:增加课程种类,更新课程内容、教材,引进多样化授课方式,教师类型多样化等,以进一步提高临床医学高层次人才的培养质量.
作者：唐燕；汤磊；陈晓明；唐国瑶 刊期： 2003年第06期
启发是我国悠久的教学经验,其实质是通过教师和学生的双向活动,发挥学生在学习中的主体作用,调动学习主动性和积极性,发展学生记忆、思维和想象能力,帮助学生掌握知识.这种活动是以教材中的知识为媒介,教师、学生和教材是教学中的三要素.教师的任务不仅是传授知识,更是要教给学生打开知识宝库的钥匙,所谓“授人以鱼不如授之以渔”,把教学的重点放在开发学生智力上.……
作者：汤小华；胡金弟；汪彩虹 刊期： 2003年第06期
在各种行风检查评议中,医疗卫生行业常常名列榜尾,在媒体舆论中,医院被曝光批评的事时有发生.老百姓生老病死离不开医院,一方面千方百计托人找医院、找医生;另一方面,他们又常常流露出对医院的不满;政府将医院作为关心群众、为人民服务的实事来抓,但又对医院补偿不足;政府推出基本医疗保险制度意为解决群众疾苦,孰料在供需两个方面都产生了些矛盾.……
作者：黄淇敏 刊期： 2003年第06期
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出:要造就一批适应卫生事业发展的职业化管理队伍.这是新形势下加强医院管理的新要求.随着我国社会主义市场经济的蓬勃发展和中国加入WTO等外部环境的深刻变化,随着医疗卫生改革的不断深入和医疗法规、规章等内部机制的不断完善,对医院的主体行为正在产生巨大的影响,医院管理的主导地位日益显现.……
作者：陈佩；顾伟民；钱志刚；陈宝娣；蔡秉良 刊期： 2003年第06期
