手卫生是预防医院感染的重要措施之一。研究表明，由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30％，护理人员每天忙碌地穿梭在患者之间，是接触患者多的群体，引起的医院感染更是不容忽视，而洗手及手消毒是经济、简单的阻止经手传播病原菌而造成医院感染的有效手段［1］。本文报道浙江省湖州市中心医院280名护士手卫生依从情况，洗手前后手部带菌情况的调查结果，并分析原因，以寻求提高护理人员手卫生依从性的有效对策。
作者：沈建英；辛少军 刊期： 2014年第07期
2013年9月14日，湖南省通道县牙屯堡镇团头小学10多名学生因不明原因头痛、发热、腹痛、反复腹泻等入住镇医院治疗。县疾病预防控制中心接到疫情报告后于9月14日下午1时10分组织专业技术人员赶到现场，开展流行病学调查和样品采集。本文报道调查结果。
作者：周友权；尹慧珍 刊期： 2014年第07期
感染性腹泻是严重危害人民群众身体健康的常见病之一，发病率高，且病原复杂。浙江省瑞安市医疗单位每年监测登记病例达3000例以上，大多数病例感染病原不明。本文报道2012年5月至2013年4月瑞安市人民医院急性腹泻患者粪便标本细菌培养和常见病毒核酸检测结果，旨在了解和掌握瑞安市感染性腹泻病原谱构成及变化情况，为临床提供有效治疗依据，有效防控疾病。
作者：洪万胜；廖晓伟；刘敏芝；林峰；吴金国；陈建博 刊期： 2014年第07期
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其中甲型流感曾引起多次全球性的大流行。2009年全球暴发甲型H1 N1流感以来，流感监测工作得到高度重视，上海市长宁区当年正式启动流感扩大监测工作，并设置国家级监测点、市级监测点、集体单位监测点各一个。其中国家级监测哨点医院承担了本区大部分流感样病例（ ILI）监测工作和标本采集工作。本文报道上海市长宁区国家级流感哨点医院2012年监测结果。
作者：陈强；蔡恩茂；徐云蕴；李颖；袁祖英；郭嘉胤；庄建林 刊期： 2014年第07期
[目的]通过监测重症监护室金黄色葡萄球菌感染及耐药性变化，探讨重症监护室综合性干预对控制医院感染的作用。[方法]采用回顾性分析的方法，对某医院2011年和2012年重症监护室采取综合性干预措施前后，患者金黄色葡萄球菌的分离结果进行对比性分析。[结果]两年间金黄色葡萄球菌的分离率无明显差异（P＞0．05），但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌构成比明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。金黄色葡萄球菌对苯唑西林、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率明显下降（P＜0．05）。两年间重症监护室金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因和喹奴普汀-达福普汀敏感率高，均达100．00％。[结论]通过综合性干预，重症监护室金黄色葡萄球菌感染情况得到改善，耐药率总体有所下降。
作者：卢雯君；李情操；常燕子；裘莉佩 刊期： 2014年第07期
[目的]对杭州市拱墅区实施现代结核病控制策略（DOTS）11年的成本效益进行分析。[方法]根据《全国结核病防治规划（2001-2010年）》终期评估实施方案，对拱墅区2002-2012年结核病防治工作中投入的经费、患者的发现和治疗情况，以及产生的社会和经济效益进行分析。[结果]通过实施DOTS策略，拱墅区11年间共发现活动性肺结核患者3467例，避免感染人数10963人，避免新发患者1096人，减少社会医疗费用74．6652万元，挽回的社会总价值89605．6969万元。投入的社会总成本789．0700万元，效益成本比113．65。[结论]2002-2012年拱墅区的结核病防治工作取得了较好的社会和经济效益。
作者：沈丽丽；陈田；厉志玉 刊期： 2014年第07期
病原微生物菌（毒）种是指可培养的、人间传染的真菌、放线菌、细菌、立克次体、螺旋体、支原体、衣原体、病毒等具有保存价值的微生物。病原微生物样本是指医疗卫生、科研和教学等专业机构在从事疾病预防、传染病监测、临床检验、科学研究及生产生物制品等活动所采集的含有病原微生物的人和动物血液、体液、组织、排泄物、培养物等，以及食物和环境样本等［1］。菌（毒）种和样本与生物安全、人类健康、环境保护和可再生能源等密切相关，故菌（毒）种保藏技术一直是实验室工作者探讨的重点［2-4］，涉及的生物安全问题逐渐引起人们的重视。菌（毒）种和样本是实验室生物安全管理工作的核心内容。本文分析上海市普陀区40家单位的59个病原微生物实验室菌（毒）种和样本安全管理现状的调查结果。
作者：周超群；李真；沈月；张昭 刊期： 2014年第07期
广义的质量持续改进（ continuous quality im-provement，CQI）概念本质是指为满足或超过消费者的期望值所提供的一个与高品质商品或服务相关的质量改进过程［1］，全面质量管理实现了从以往的质量保证向更新型的体制，即持续质量改进的转变。手术室是医院的重点科室，也是医院感染的高危科室，其管理质量直接影响手术患者的预后。本文报道将质量持续改进的管理理念和模式应用于手术室感染控制的效果。
作者：吴晓玲 刊期： 2014年第07期
医院健康教育是全民健康教育的重要组成部分，是以医院为基地、以患者及其家属为对象进行有计划、有目标的教育活动。目前由于医院缺乏标准化的健康教育模式，导致医师、护士、患者以及其他专业人员作为一个团队在协同工作中时常发生不合拍现象，影响健康教育的质量。医疗卫生机构评审国际联合委员会（ Joint Commission International on Accreditation of Healthcare Organizations ，JCI ）是对美国以外的医疗机构进行评鉴认证的机构，JCI标准是促进医疗机构持续改进的一种国际标准，其理念是“以患者为中心”，旨在规范管理，确保安全［1］。本文报道浙江省苍南县人民医院运用JCI标准与理念，建立全员参与的健康教育模式，规范健康教育管理的效果。
作者：丁月霞 刊期： 2014年第07期
为了解金山区学校饮用水卫生管理及水质达标情况，从而有重点地加强学校饮用水卫生监督工作，确保学生饮水卫生安全，2013年对辖区内26所学校展开现场调查及水质检测分析。
作者：俞鼎臣；刘丹；曾德才 刊期： 2014年第07期
盆腔炎性疾病（ pelvic inflammatory disease ， PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，可分为急性和慢性两类。 PID病因复杂，病情反复，治疗棘手，能导致育龄妇女不孕、异位妊娠和慢性盆腔痛，严重影响患者的身体健康和生存质量［1］。本文分析2005年1月至2012年12月在浙江省德清县中医医院就诊的300例PID患者采用中药辨证分型灌肠联合西医治疗的效果。
作者：吴香竹；王凤英；吴亚琴 刊期： 2014年第07期
脑卒中是一种发病率高、致残率高的疾病，严重威胁着人类的生命与健康，我国每年脑血管疾病新发患者数为130万～150万，死亡近100万，存活的患者为500万～600万［1］，其中多数丧失劳动能力。有研究［2］表明，在脑卒中存活的患者中，积极的康复治疗可使90％的患者恢复步行和生活自理能力，并且康复治疗越早，功能恢复越好。本文报道对100例脑卒中偏瘫患者用早期针刺疗法进行康复治疗的效果。
作者：虞美慧；何园园 刊期： 2014年第07期
剖宫产术中大出血行子宫B-Lynch缝合可有效地减少产后出血、减少子宫切除率。但由于病例总数较少、国内外开展此术式的时间不长，关于术后再次妊娠分娩的报道较少，尚需更多病例积累以证实B-Lynch缝合术的远期安全性。本文报道浙江省永康市第一人民医院2010年收治的1例双子宫妊娠足月剖宫产分娩者，术中因大出血行子宫B-Lynch缝合术，现再次妊娠足月剖宫产分娩。
作者：李丽菁；范冬春；叶伟征；王笑盈；胡慧慧 刊期： 2014年第07期
剖宫产瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy ，CSP）是指孕囊着床于剖宫产子宫切口瘢痕处，是一种特殊类型的异位妊娠，是剖宫产远期并发症之一。近年来，随着剖宫产率的上升，其发病率也是呈上升趋势，如处理不得当，易导致难以控制的大出血、休克而危及患者生命，部分以子宫切除为结局，给年轻患者带来终身遗憾［1］。因此，CSP的早期准确诊断及正确处理极为重要。本文回顾浙江省丽水市中心医院近10年CSP患者行子宫动脉栓塞术（ uterine artery emboli-zation，UAE）的临床资料45例，旨在探讨子宫动脉栓塞术在治疗CSP中的价值。
作者：兰秀莲；张晓兰；金卓杏；周丽红 刊期： 2014年第07期
宫内残留是人工流产、药物流产、孕中期引产、剖宫产后常见的并发症之一。由于盲目刮宫未成功，子宫畸形，合并子宫肌瘤、子宫腺肌病，产后宫腔过大，增加了再次清宫的困难，安全有效地再次清宫显得尤为重要。本文通过比较B超床边监视下与传统盲视下清宫，旨在探讨B超床边监视在困难清宫术中的应用价值。
作者：陈菊飞 刊期： 2014年第07期
胎心电子监护是临床监测胎儿宫内状况，了解胎儿耐受力的主要方法之一。胎心率可以反映胎儿心功能状态，是胎儿结局的重要提示。孕晚期妇女发生低血糖的可能性较大，一旦血糖水平控制不好，将直接导致胎死宫内、胎儿宫内缺氧等不良后果，而妊娠妇女则可能发生酮症酸中毒、泌尿生殖道感染等，威胁母婴的健康甚至生命。近年来的研究表明，孕晚期妇女的血糖水平可影响胎心监护评分。本文报道2010年3月至2012年5月浙江省瑞安市妇幼保健院收治的151例孕晚期（孕36～40周）低血糖妇女的血糖水平对胎心监护评分的影响。
作者：陈雪华；王沁芳；池鸿斐 刊期： 2014年第07期
[目的]探讨不同剂量右美托咪定用于腹腔镜下肝部分切除术的安全性和有效性。[方法]美国麻醉师协会（ ASA）分级为II或Ⅲ级择期行腹腔镜肝部分切除术患者60例，随机分为两组，一组静脉泵注右美托咪定负荷剂量0．2μg/kg（10 min注完），继以0．2μg/（kg· h）维持泵注至手术结束前30 min（D1组），另一组静脉泵注右美托咪定负荷剂量0．2μg/kg（10 min注完），继以0．5μg/（kg· h）维持泵注至手术结束前30 min（D2组）。两组术中用七氟烷、丙泊酚维持麻醉，观察记录输注右美托咪定前（T0）、输注右美托咪定10 min后（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后1 min（ T3）、气管拔管即刻（ T4）患者的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度，以及术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和躁动例数。[结果]与入手术室时对比，两组患者在插管前、后和拔管时血压、心率无明显差异， D2组患者术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均较D1组长（P＜0．05）。[结论]0．2μg/（kg· h）右美托咪定维持泵注可使腹腔镜肝部分切除术患者的血流动力学更稳定，术后苏醒更迅速完全。
作者：余腾飞 刊期： 2014年第07期
人工流产是避孕失败或未采取避孕措施而发生非意愿妊娠的补救措施，但人工流产特别是重复流产会不同程度地对育龄妇女的身心健康造成影响，同时也是目前计划生育工作面临的一项重要的生殖健康问题。为了解某地妇女人工流产原因，本文分析2011年6月至2012年12月354例自愿到该地卫生院接受人工流产手术者的调查结果。
作者：王颖燕 刊期： 2014年第07期
2008年，上海市嘉定区将为退休和生活困难妇女提供2年1次免费妇科病、乳腺病筛查（以下简称“两病筛查”）项目列为区政府的实事工程，本文回顾6年来“两病筛查”项目工作的情况，为进一步探索退休和生活困难妇女妇科病、乳腺病防治模式，提高妇女的生殖健康水平提供依据。
作者：肖杏琴；毛红芳；王海鸣；荣荷花 刊期： 2014年第07期
重点孕妇的筛查、评估、随访管理的质量如何，直接影响孕产妇及围产儿死亡率。因而，加强对重点孕妇的管理，是孕产期保健的重点工作。上海市卫生局为降低孕产妇及围产儿死亡率下发了沪卫［2010］8号文，将原“高危孕妇”更名定义为“重点孕妇”，要求自2009年12月1日起对孕妇进行妊娠风险预警评估，按风险等级不同分为红色、橙色、紫色、黄色预警。其中，黄色为低风险；红色预警属于不宜妊娠的严重疾病，橙色属于重点监护疾病，紫色预警属于传染性疾病。本文拟对嘉定区预产期为2012年全年的所有重点孕妇的重点因素进行统计和分析，为卫生行政部门提出针对性的措施提供参考依据，以提高重点孕妇管理质量，降低孕产妇和围产儿死亡率。
作者：吴咏梅；王海鸣；曹敏；荣荷花 刊期： 2014年第07期
取宫内节育器是妇科常见手术，操作简单，手术时间短。但对于宫颈异常者（宫颈狭窄、坚韧、瘢痕、萎缩等），常因宫口扩张困难而使取器手术难度增大，有些受术者难以耐受扩宫疼痛综合反应，术中要求加用静脉麻醉或放弃手术。本文报道以盐酸奥布卡因凝胶表面麻醉、润滑宫颈，联合取环钳钳式取器，旨在减轻宫颈异常者取器术中疼痛，提高取器成功率。
作者：徐萍 刊期： 2014年第07期
急性阑尾炎是腹部外科急诊手术中常见的疾病，在行急诊阑尾切除术中经常发生不同程度的内脏牵拉反射。为减少手术过程中恶心、呕吐发生的频率和程度，在手术医师将要处理阑尾系膜时，给予指压内关穴，本文报道其实施效果。
作者：姚利萍；朱惠芳 刊期： 2014年第07期
免疫规划工作是政府提供的一项重要的公共卫生服务，是预防和控制相应传染病直接、有效、经济的策略和措施，其推广关系到千千万万儿童的健康成长，因此，通过有效的宣教方法对儿童家长进行免疫规划知识的普及至关重要［1-2］。浙江省平湖市2011年的儿童家长健康宣教资料利用情况调查显示，89．0％的家长想从医务人员那里得到关于预防接种的相关知识。但是基层医务人员工作十分繁重，特别是在儿童预防接种工作中，往往没有太多的时间向每位受种者监护人详细介绍疫苗接种相关知识。为此，自2012年下半年起，浙江省平湖市疾病预防控制中心尝试在全市推广家长课堂。本文报道活动开展情况。
作者：姚凤燕 刊期： 2014年第07期
2007年上海市15～69岁居民超重率为29．00％，肥胖率为8．09％，中心性肥胖率为34．40％［1］。2010年上海市15岁以上居民超重率为31．35％，肥胖率为8．55％，中心性肥胖率为42．75％［2］。3年间，上海市超重、肥胖、中心性肥胖人群均有不同程度的上升。流行病学研究确认，超重、肥胖，尤其是中心性肥胖是高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心肌梗死、脑卒中、乳腺癌等多种癌症发生的主要危险因素［3］。因此，控制体重对身体健康具有前瞻性意义。肥胖、超重的社区防治应当是今后慢性病防治工作的重点。本文通过对超重肥胖者的干预实践，探索社区慢性病综合防治的有效性。
作者：孙勇；李言；姚红；张鑫毅 刊期： 2014年第07期
通道县位于湖南省怀化市南端，湘、桂、黔三省交界处，地形以山区为主。总面积2239 km2，全县21个乡镇，242个行政村，总人口23．2万，农村人口20．5万。全县森林覆盖率77．7％，境内厂矿企业很少，村民居住分散，水源分布不均匀。为了解通道县农村安全饮用水水质卫生现况，预防饮用水污染事件和水媒传染病的暴发流行，为卫生、水利等部门实施农村安全饮水工程提供相关依据，确保农村居民饮水安全，县疾病预防控制中心于2011-2012年对通道县农村生活饮用水卫生状况进行了调查，本文报道检测结果。
作者：周友权；尹慧珍 刊期： 2014年第07期
大家都知道，吸烟有害健康。但很少有人知道，香烟的“毒性”正变得越来越强！美国“无烟草青少年运动”组织的医生表示，现在的香烟比1964年的香烟致病风险更高。该组织发现，尽管吸烟数量下降了，但吸烟者患肺癌和慢性阻塞性肺病的风险要比1964年高许多。其原因在于，香烟产品设计和香烟的成分发生了改变：①扩张支气管，加速烟雾进入肺部。香烟中添加的化学物质容易扩张肺部的气道，使得烟雾更易吸进肺内。②增加尼古丁，使人更易上瘾。③改进味道，提高吸引力。添加甘草和巧克力能掩盖呛人气味，使香烟对新烟民更有吸引力，特别是年轻人。④提高亚硝胺含量，增强致癌风险。美式香烟由混合型烟草制成，致癌的亚硝胺含量更高。90％的肺癌都是吸烟引起的，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌发病率就越高。不吸烟的人要格外警惕二手烟。⑤添加氨基化合物，加速尼古丁吸收。氨基化合物不仅加速了尼古丁吸收，其本身也会致癌。⑥使用通透性更强的过滤嘴，让更多烟雾进入体内。过滤嘴上的通气孔使得烟客吞云吐雾更加自如，在不知不觉中吸入更多的烟。⑦添加薄荷，使吸烟变得顺畅。薄荷使喉咙变得凉爽麻木，减少烟草的刺激性，让人不知不觉就吸入了更大量的烟。⑧添加糖分，增强尼古丁的成瘾性。糖不仅改变了烟的口感，糖和烟混合还会生成乙醛，这会加速人们对尼古丁的依赖。⑨添加乙酰丙酸，减轻尼古丁的刺激。现代很多香烟口感更柔和，这不是有害物质减少了，而是通过在香烟中添加了有机酸盐类，减轻了尼古丁烈性的原因。这就给人造成了假象，似乎吸烟量少了，但危害却更大。
作者： 刊期： 2014年第07期
目前，检测实验室使用的不确定度评定方法是采用国家计量技术规范JJF 1059．1-2012《测量不确定度评定与表示》，即Bottom -up 法，该评定方法对于检测实验室来说操作性不强、过程繁琐，是导致不确定度评定工作至今未能在检测实验室中广泛开展的原因之一。在欧美，现已广泛使用精密度法、控制图法、线性拟合法和经验模型法作为不确定度的评定方法，这4种方法统称为Top -down 法，是对Bottom -up法的简化和延伸应用，操作性强，实用而便捷，但这4种方法均必须在满足特定条件下使用，检测实验室可根据自身情况酌情参考选用。
作者：陈晓静 刊期： 2014年第07期
