为了解常山县法定传染病分布规律，为及时有效地采取相应的预防控制措施提供依据，我们对常山县2013年法定传染病疫情资料进行了分析，现将结果报道如下。
作者：王谦信；樊海笑；樊国芳；郑捷 刊期： 2015年第05期
手足口病是婴幼儿常见的传染病，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。柯萨奇病毒A16型（ CoxA 16）和肠道病毒71型（ EV 71）被认为是该病的主要病原微生物［1］。我国自1981年在上海始见该病，之后多个省市区均有报道。该病临床上通常表现为轻症，但近年几次流行中出现了重症甚至死亡病例，逐渐引起了社会及有关部门的关注。2008年5月2日我国正式将手足口病列为丙类传染病进行法定传染病管理。我们对2008—2013年建德市报告的手足口病例流行病学特征进行分析，为制订有效的预防控制策略提供依据。
作者：曾凡荣；严琴；蒋莹 刊期： 2015年第05期
吸毒人群是艾滋病（ AIDS ）高危对象。一方面，注射吸毒者常有共用针具行为，可通过血液传播AIDS［1］；另一方面，某些吸毒者，主要为女性，为筹毒资而提供商业性性服务，可通过性传播AIDS［2］。相对海洛因等传统毒品而言，致幻剂、兴奋剂类的新型毒品，如冰毒、K粉等，能诱发吸食者性冲动，发生频繁性交、交换性伴侣、群交等不安全性行为，为AIDS传播提供了巨大温床［3］。本研究对2010—2014年台州市强制戒毒所内吸毒人群哨点监测资料进行分析，动态评估该人群艾滋病毒（ HIV）感染及相关知识、行为特征，为制定AIDS防控策略提供依据。
作者：何朝阳；李敏；许圆圆；沈伟伟；吴琼海；林海江 刊期： 2015年第05期
[目的]总结手足口病（ HFMD）患儿外周血T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞及NKT细胞免疫特征，探讨其在HFMD疾病发生发展中的机制及临床检测价值。[方法]应用流式细胞术检测152例HFMD患儿、45例健康对照组幼儿外周血中T淋巴细胞（ CD3＋细胞、CD3＋CD4＋细胞、CD3＋CD8＋细胞）、B淋巴细胞（ CD3－CD19＋细胞）、NK细胞（CD3－CD56＋细胞）、NKT细胞（CD3＋CD56＋细胞）百分率，采用SPSS 13．0统计分析软件，分别对HFMD发病期与健康对照组、HFMD发病期与HFMD恢复期、HFMD重型组与HFMD普通组进行各组淋巴细胞亚群百分率间均数比较，两组间均数的比较方差齐时采用两个独立样本的t检验，方差不齐时用t＇检验，P＜0．05为差异有统计学意义。[结果] HFMD发病期CD3＋细胞、CD3＋CD4＋细胞、CD3＋CD8＋细胞、NK细胞百分率及CD4＋／CD8＋比值低于健康对照组；NKT细胞、B细胞百分率HFMD发病期高于健康对照组，各组间均数的比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 HFMD发病期CD3＋细胞、CD3＋CD4＋细胞、CD3＋CD8＋细胞、NKT细胞百分率及CD4＋／CD8＋比值低于HFMD恢复期；B细胞、NK细胞百分率HFMD发病期高于HFMD恢复期，各组间均数的比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 HFMD重型组CD3＋细胞、CD3＋CD4＋细胞、CD3＋CD8＋细胞、NKT细胞百分率及CD4＋／CD8＋比值低于HFMD普通组；B细胞、NK细胞百分率HFMD重型组高于HFMD普通组，除NKT细胞外，其余各组间均数的比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。[结论] HFMD患儿淋巴细胞亚群免疫功能紊乱。 HFMD发病期淋巴细胞亚群中CD3＋细胞、CD3＋CD4＋细胞百分率降低，B细胞百分率增高；HFMD恢复期NKT细胞百分率增高。淋巴细胞亚群免疫特征检测可作为HFMD患儿疾病转归分析指标。
作者：陶叶海 刊期： 2015年第05期
[目的]探索城市居民应对灾难的能力和脆弱性，明确城市人群灾难医学知识水平及培训需求。[方法]在上海市杨浦区随机抽取5个社区，再按不同年龄组的人口比例进行分层抽样，共抽取1700名社区居民，应用自制调查表进行现场调查，获得1643份信息完整的调查表。[结果]89．0％的居民认为应该了解和掌握灾难医学相关知识。“核泄漏事件防护措施”和“高层建筑火灾”问题回答正确率均达到80％以上，而“心肺复苏操作”总体回答正确率不到40％。目前社区居民获取灾难医学知识主要通过报纸、杂志、网络（52．1％），通过学校教育获取仅为5．3％。社区人群希望通过讲座（72．4％）方式获取“灾难急救技术”（60．1％）和“灾难医学基本原理”（57．8％）知识。[结论]学校教育在灾难相关知识普及方面存在缺欠，可能导致居民普遍缺乏灾难自救、互救的能力。加强学校教育中对灾难相关教育，定期组织社区灾难医学知识普及和模拟演练有望降低灾难的人群脆弱性。
作者：韩雪；蒲蕊；丁一波；石韶俊；杜琰；李自雄；刘文斌；张宏伟；谢梦；张蓉；曹广文 刊期： 2015年第05期
[目的]探讨影响老年直肠癌患者预后的危险因素，为改善老年直肠癌患者预后提供参考依据。[方法]选择2007年1月—2012年1月我院收治的124例老年直肠癌患者作为研究对象，通过SPSS 17．0软件分析患者生存率及预后影响因素。[结果]124例患者1年、3年、5年生存率分别为91．13％、54．03％、23．39％，中位生存时间为41个月；Ⅰ期＋Ⅱ期患者3年生存率高，为85．71％，复发患者3年生存率低，为11．54％；COX回归分析结果显示，TNM分期、远处转移、复发、分化程度对患者预后有显著影响（ P＜0．05）。[结论] TNM分期、远处转移、分化程度、复发是老年直肠癌患者独立危险因素，可作为患者预后重要评估指标。
作者：汪春良；许映；齐瑞华；赵锦荣；祝云峰 刊期： 2015年第05期
未取得“医疗机构执业许可证”擅自执业是无证行医主要的表现形式。无证行医查处多年来一直是各地卫生行政处罚的重要内容，而对此案由的行政处罚裁量标准尚未有一个统一标准。从“公正原则”出发，同等情况应当同等对待［1］，对同等违法行为依据同样的裁量标准进行处罚应当是卫生行政部门需要研究的重要内容。我们对上海市2011—2013年未取得“医疗机构执业许可证”行政处罚数据进行统计分析，了解其裁量情况，为建立统一的案由裁量基准提供参考。
作者：乔淑英；卢中南；施佳卿 刊期： 2015年第05期
公共场所卫生监督协管是公共卫生监督协管的重要组成部分。随着我市卫生监督协管服务工作的深入推进，需要我们进一步要求加强对卫生监督协管服务工作的督导考核与评估，强化质量管理，及时发现和解决问题［1］。我区公共场所协管服务对象占全部协管服务对象的50．0％以上。为掌握公共场所协管工作开展情况，发现管理中存在的问题，进一步规范公共场所协管工作，我们对2013年度公共场所卫生监督协管工作考核情况进行分析。
作者：朱美芬；祝秀英；郭爱萍；苗嘉魁；范忠飞；张晓丹；陈晓玲 刊期： 2015年第05期
近年来，甲状腺癌的发病率有不断上升的趋势，对人群健康的危害日益突出，已成为女性常见的恶性肿瘤之一［1］。国际癌症研究机构（ IARC ）2000年报告全球五大洲癌症发病率显示，全球甲状腺癌的发病率随年龄增长而增加，女性高于男性，男女发病比例约为0．33∶1，女性在45岁左右到达高峰［2］。为了解我市甲状腺癌发病的流行特征，现对2006年1月—2013年12月奉化市甲状腺癌病例资料进行分析。
作者：曹云生；冯伟；汪晓敏 刊期： 2015年第05期
2010年第6次全国人口普查显示，中国≥60岁人口为1．78亿人，占13．26％，与2000年第5次人口普查相比，≥60岁人口比例上升2．93％［1］，我国老龄化进程逐步加快。上海市是我国第一个步入老龄化的城市，目前60岁以上人口占25．70％，老年人的健康状况越来越受到人们的重视。健康素养是近年来研究的一个新的领域，它既是健康教育和健康促进的目标，也可以衡量健康教育和健康促进工作的成果［2］。健康素养是指个体获取、理解和处理基本的健康信息或服务并作出正确的健康相关决策的能力［3］。卫生部“中国居民健康素养调查”表明，我国城乡居民健康素养总体水平为6．48％，即每100人不到7人具备健康素养，而55～64岁组为4．69％，65～69岁组为3．81％。说明老年人的健康素养状况不容乐观。为深入了解老年人的健康素养状况及其影响因素，我们于2013年6—7月对308名来院健康体检及疗养的上海市老年人开展了健康素养调查。
作者：顾娅萍；吴良玉 刊期： 2015年第05期
研究表明，许多疾病的发生与人们的生活习惯有密切的关系，尤其是吸烟与被动吸烟，是高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的基础病因。为了更好地了解社区居民的吸烟和被动吸烟现状，分析其分布特点，有针对性地制定相应的预防措施，我们对湖州市南浔区的慢性病健康素养问卷调查资料中居民吸烟行为资料进行了分析。
作者：江国军；戴航栋；林杰；杨小红；王兵 刊期： 2015年第05期
高血压病是一种常见的心血管系统疾病，是引起脑卒中、动脉粥样硬化、肾功能损伤的重要危险因素，严重威胁人类的健康。虽然目前对高血压病的发病机制尚未完全明确，但是研究显示，内皮功能紊乱与高血压的发生、发展密切相关。高血压患者血管内皮功能不全，高血压状态可加重内皮损伤，内皮细胞功能障碍也可导致血压失衡，加快高血压的发展，二者相互影响，形成恶性循环。2008年《欧洲高血压指南》提出，早期关注并进一步干预动脉弹性减退、颈动脉内膜增厚或斑块形成等亚临床靶器官损害，对改善预后有重要意义。血流介导的血管舒张幅度（FMD）是通过高分辨率的超声技术测量肱动脉血流介导的血管扩张功能来评价内皮功能，该方法不仅无创且具有良好的精确性和可重复性，可以在动脉硬化极早期检测出患者肱动脉内皮依赖性舒张功能受损［1］。因此，对血管内皮功能进行早期检测和评估，对于高血压的防治及预后都具有十分重要的意义［2］。本研究通过观察和探讨贝那普利对原发性高血管患者内皮依赖性血管舒张功能的影响，验证其临床价值。
作者：杨红兵；陆建德 刊期： 2015年第05期
[目的]探讨接受血透治疗的终末期肾病（ESRD）病人血浆网膜素水平变化及其与体重指数（BMI）、血清肌酐（ Scr）、血糖、血脂、胰岛素抵抗指数的关系。[方法]收集62例ESRD病人（男32人，女30人）资料，同时选取年龄匹配的肾功能正常的健康成人80例做为正常对照组。采用酶联免疫法测定空腹血浆网膜素水平，采用稳态模型评估法（ Homa－IR）计算胰岛素抵抗指数，并分析血浆网膜素与 BMI、血脂、血糖及Homa－IR等的关系。[结果] ESRD病人血清网膜素水平明显高于正常人（P＜0．01），ESRD组伴有糖尿病者网膜素水平又明显低于无糖尿病的病人（P＜0．01）。血浆网膜素水平与BMI、Homa－IR呈负相关，与高密度脂蛋白胆固醇、Scr水平呈明显正相关（r＝0．424，P＜0．01）。[结论] ESRD病人血浆网膜素水平较健康者升高，ESRD病人合并糖尿病者血浆网膜素水平较未合并糖尿病病人低。
作者：宋娟；孙燕妮；杨洁；秦熠；陈洁；承解静 刊期： 2015年第05期
宫颈病变是影响女性健康的主要疾病之一，其发病原因及发病机制较为复杂，病理改变也较为复杂，导致其诊断较为困难［1］。宫颈液基细胞学（TCT）是一种采用液基薄层细胞检测系统对宫颈细胞进行检测，并进行细胞学分类诊断的方法［2］。高危型人乳头瘤病毒（ HR-HPV ）的检测是一种先进的用于宫颈癌筛査的方法，在宫颈病变的检测中敏感度较高，特异性较低。观察不同病理诊断及TCT检测结果中的HPV感染率有助于提高了宫颈疾病的筛出率。为了探讨HPV-DNA检测及阴道镜检查在子宫颈病变筛查中的应用价值，我们对2012年3月—2014年2月我院收治的疑似子宫颈病变患者511例进行研究，现将相关内容报道如下。
作者：林静 刊期： 2015年第05期
为了解龙湾区各级各类托幼机构卫生保健基本状况，发现工作中存在的问题和困难，不断提高龙湾区托幼机构的卫生保健工作质量，温州市龙湾区妇幼保健所于2013年7月—2014年8月对辖区内75所托幼机构卫生保健开展了现状调查，并针对存在的问题进行分析。
作者：徐蓉；王尘淼；章腊梅 刊期： 2015年第05期
为全面实施浙江省妇女儿童发展规划，扶持欠发达地区妇幼卫生事业的发展，浙江省人民政府决定十五至十二五期间，在全省经济欠发达地区实施母婴健康工程项目。项目由省妇女儿童工作委员会牵头组织，省卫生厅负责落实，各项目县负责具体实施。项目目标是：降低孕产妇、婴儿死亡率，改善妇女儿童健康状况［1］。青田县从2003年开始实施。为了解母婴健康工程项目的实施对促进青田县妇幼卫生事业发展的成效，现对青田县实施项目前和实施项目10年后的妇幼卫生工作指标进行分析。
作者：徐金；周桂珍；邱笑园；夏晓伟 刊期： 2015年第05期
大气PM2．5不仅影响气候和空气质量，而且严重危害人群健康。 WHO在2006年的“全球空气质量指导值”中增加了 PM2．5的指导值和阶段目标。对PM2．5的污染状况及其对健康影响研究，可以为环境质量标准制定、修改提供科学依据。本文对细颗粒物污染状况及对人体健康影响研究进行综述。
作者：王文朋；沈惠平；黄云彪；杨敏娟；孙乔；俞爱青；赵宜静 刊期： 2015年第05期
人口规模达到500万以上的城市属于特大城市。特大城市具有人口密度高、流动性强、建筑密集、交通拥堵、经济要素高度积聚，以及政治、文化、国际交往活动频繁等特征，这就导致了在一些大型聚会等类似活动时容易出现后果严重的突发公共事件。中国政府虽然重视突发公共事件的预防及处置，但仍有一些影响极大的灾难事件发生。以上海为例，2014年12月31日晚，上海民间机构组织迎新年之夜，黄浦区外滩陈毅广场发生群众拥挤踩踏事件，导致36人死亡、49人受伤的惨剧，其中大部分是青年学生。2010年11月15日，上海余姚路胶州路一栋高层教师公寓因装修工程违法、违规，大楼外层“保暖”材料起火，楼内不少居民惊慌失措，撤离不及时，逃生方法失当，导致58人遇难，70余人受伤。1987年12月10日清晨，上海黄浦江上骤起大雾，陆家嘴轮渡码头发生历史上严重的踩踏事故，造成66人死亡、2人重伤、20多人受伤。1987年12月，江苏启东水域环境和运输车辆受到人畜粪便的严重污染，吸附力极强的毛蚶将甲型肝炎（甲肝）病毒聚集在体内，在随后的短短一个月里，占领了上海市场的“问题”毛蚶导致了上海甲肝大爆发，仅在市区就有30多万人罹患甲肝，大部分是青壮年，其中11人死亡。甲肝大流行严重地影响了处在起步中的上海经济。这些惨痛的教训告诉我们，上海作为特大型城市，突发灾难的风险高、后果严重；科学管控潜在风险、有效预防和降低突发灾难发生频率和灾难受累规模，所产生的社会效益必将远胜于灾难发生造成严重损失后的“追查责任”或“亡羊补牢”。预防医学“治未病”的学术思想在特大型城市灾难预防领域具有重大现实意义。
作者：韩雪；丁一波；张宏伟；张蓉；曹广文 刊期： 2015年第05期
外周静脉置入静脉导管（ PICC ）是指经外周静脉穿刺插管，使导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉，为患者提供中长期的无痛性静脉治疗通道，减轻患者反复穿刺的痛苦［1］。有文献报道， PICC导管留置时间长可保留近2年［2］。在PICC 门诊维护工作中发现，由于患者免疫力低下、汗液刺激、药物毒性反应及导管处细菌侵入等原因，发生导管穿刺点感染，严重者可导致导管性败血症［3］，甚至拔管，加重了患者的痛苦和经济负担。我院自2012年6月—2013年12月对PICC导管穿刺点感染的患者按发生时间分别采用康惠尔水胶体敷贴外用，聚维酮碘纱布湿敷和百多邦软膏局部涂抹治疗，并进行了成本－效果分析，以期为以后护理工作提供参考。
作者：赵晓华；徐雪芳；罗爱仙 刊期： 2015年第05期
会阴裂伤是常见的分娩并发症，其发生率与裂伤程度是评估产科质量的常用指标。传统的接生技术通常采取会阴中切或侧切，尽管可以避免会阴出现严重的撕裂，但是往往给产妇留下了永久的瘢痕，增加了产妇的痛苦。随着人性化分娩理念的转变，目前全国范围内正在推广使用国际产科的服务模式，普及产科低创技术，倡导自然分娩［1］。而近年新兴起的无保护会阴接生技术，改变了传统的“一刀切”的现状，降低了产妇分娩时的会阴裂伤程度，极大程度地减轻了产妇的分娩痛苦。因此，为减少产妇分娩过程中的人为干预及所带来的产后并发症，促进、支持自然分娩，本研究收集2012年5月—2013年9月于我院妇产科分娩的初产妇临床资料，采用传统保护会阴接生的81例，采用无保护会阴接生方法的75例，对两组产妇的会阴裂伤程度及会阴水肿与疼痛级别及相关安全性指标进行对比分析，对无保护会阴接生的临床应用效果进行探讨。
作者：柴清琰 刊期： 2015年第05期
过氧乙酸是一种应用普遍、杀菌能力较强的高效消毒剂，具有强氧化作用，可以迅速杀灭多种微生物，包括病毒、细菌、真菌及芽孢。过氧乙酸溶液容易挥发，在贮存过程中易分解而降低含量，直接影响消毒效果。因此，过氧乙酸含量的测定对使用过氧乙酸消毒工作有指导意义。一切测量结果都不可避免地具有不确定度，通常我们根据《消毒技术规范》2002［1］测定过氧乙酸的含量，以JJF1059—1999《测定不确定度评定与表示》［2］分析其测量不确定度。
作者：熊维维；刘艳琴；赵文良 刊期： 2015年第05期
[目的]探讨液相色谱－质谱联用法测定酒中甜蜜素的内标适用性。[方法]酒样直接稀释后，采用液相色谱－质谱联用法测定，并分别用外标法和内标法对结果进行定量。[结果]2种定量方法的结果平均相差11．2％，大相对相差为16．2％，而外标定量法的结果与国标方法GB／T 5009．97—2003测定的结果一致。[结论]结果差异源于液质联用的基质效应及其内标化合物选择的不适。
作者：温忆敏；林元杰；朱怡平；金玉娥 刊期： 2015年第05期
引导语：灾难是当今社会面临的主要威胁之一。在人口集中的特大城市和经济欠发达地区，突发灾难对人类生命和财产构成严重的威胁。我国灾难医学研究处于起步阶段，目前主要研究集中在对伤病员的应急救治。很显然，应急救治是被动的过程，往往无法改变突发灾难带来的生命和财产的损失。如何预防灾难的发生，降低人类社会应对灾难的脆弱性，提高群众自救、互救能力和专业救援能力，降低灾难所致生命和财产的损失是预防医学的重要课题。预防医学“治未病”的学术思想在灾难预防领域发挥越来越重要的作用，对在灾难条件下维护人类生命和财产安全具有重要意义。本期，我们报道了城市人群应对灾难的脆弱性和知识技能方面的需求，对特大城市灾难预防的特点进行了分析，系统介绍了灾难流行病学这一新兴学科。希望能够引起预防医学领域专家、学者以及城市管理者的共鸣。
作者：曹广文 刊期： 2015年第05期
目前，中国、印度等发展中国家是全球糖尿病增长快的国家［1］。为了解瓯海区糖尿病居民死亡特征，我们对瓯海区2010—2012年糖尿病死亡资料进行分析，从而为进一步做好社区糖尿病综合防治工作提供参考依据。
作者：谢建妙；郑剑勇；吴文秀 刊期： 2015年第05期
为了解南通市平潮镇居民主要死因对健康和寿命的危害程度，我们对2009—2013年居民死亡资料进行分析，为制定预防与控制措施提供依据。
作者：韩建周 刊期： 2015年第05期
