手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡［1］。
作者：方新艳；吕梅斋；施永跃 刊期： 2015年第07期
病毒性胃肠炎是消化系统常见病，临床表现为腹泻和呕吐。引起病毒性腹泻的病原体主要为轮状病毒、杯状病毒、星状病毒、肠道腺病毒［1］，其中轮状病毒是世界范围内引起儿童重症腹泻的常见病毒类型，全球每年有44万～60万儿童因轮状病毒腹泻而死亡［2］。杯状病毒中的诺如病毒常可导致突发性公共卫生事件［3］。江苏省苏州市疾病预防控制中心于2012年对苏州市哨点医院的腹泻病例进行监测，旨在进一步掌握苏州市病毒性腹泻的流行模式、趋势和常见病原体的变化、变异等情况，为制定有效的预防控制措施提供科学依据。
作者：刘成；董晨 刊期： 2015年第07期
耐药结核病已严重威胁着人类的健康，也是当前肺结核控制面临的巨大挑战。了解结核病耐药程度及趋势，对结核病控制工作具有重要的现实意义。本文报道2010年1月至2013年12月浙江省常山县结核病耐药情况调查的结果，旨在为完善科学的结核病控制策略提供依据。
作者：杨春英；王谦信；陆英 刊期： 2015年第07期
抗结核固定剂量复合剂（ fixed dose combination， FDC）是将两种以上抗结核药物按一定的剂量配方制成的复方制剂。与散药相比，简化了处方和药品供应管理，避免不规范的单一用药和选择用药及由此导致的耐药性，且由于服药片数少，有利于提高患者治疗依从性［1］。但是，由于固定剂量复合剂药片较大，且是复合制剂，患者口服较困难，一旦出现药物不良反应，停药后要从异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺散药中进行排除法服药，找出其中的不良反应药物。一些患者，尤其是老年患者，不愿接受，自行停药而中断治疗。浙江省常山县人民医院于2010年1月至2013年12月将200例肺结核患者分为固定剂量复合剂组和散药组进行对照观察，本文报道两种用药方法的疗效和不良反应。
作者：王谦信；樊国芳；陈水芳 刊期： 2015年第07期
[目的]研究乙型肝炎病毒（ HBV）基因型对应的BCP区变异与肝细胞癌（ HCC）发生之间的关系。[方法]采用队列研究设计，对慢性HBV感染者进行随访观察，采用多重PCR法和巢式多重PCR法进行HBV 基因型分型。变异检测采用PCR扩增后测序。[结果] HBV基因型B感染者平均随访8．52（IQR：6．67～10．75）年， HCC发生率为6．55／1000人年，HBV基因型C感染者平均随访8．87（IQR：6．85～11．33）年，HCC发生率为11．63／1000人年，两组之间差异有统计学意义（P＝0．006）。 HBV基因型B感染者中，年龄（≥60岁）、肝硬化能够增加HCC发生的危险性；HBV基因型C感染者中，男性、年龄（≥40岁）、肝硬化、C1653T、T1753V、A1762T／G1764A突变能够增加HCC发生的危险性，干扰素治疗能够降低HCC发生的危险性。在HBV基因型C感染者中，对于发生A1762T／G1764A突变（HR＝0．21，P＝0．008）和未发生C1653T（HR＝0．17，P＝0．013）、T1753V（HR＝0．08，P＝0．012）突变者使用干扰素治疗能够显著降低HCC发生的危险性。[结论] HBV基因型及变异与HCC发生密切相关。 HBV基因型C感染者中，发生A1762T／G1764A突变者应优先接受抗病毒治疗；而发生C1653T和T1753V突变者应该密切进行监测以早期发现HCC，尽早手术切除。
作者：蒲蕊；丁一波；侯晓玫；李自雄；刘文斌；杨帆；张宏伟；殷建华；倪武；曹广文 刊期： 2015年第07期
[目的]分析上海市杨浦区2002—2012年肝癌的发病和生存情况，并与江苏省启东市肝癌的发病和生存情况进行比较。[方法]系统整理2002年1月至2012年12月上海市肿瘤登记报告中杨浦区户籍人群肝癌发病和死亡资料，分析患者发病的时间趋势，采用Kaplan－Meier法和log－rank检验进行生存分析，并且与江苏省启东市的相关统计资料进行比较。[结果]2002—2012年杨浦区共登记报告肝癌新发患者3389例。男性标化发病率为15．70／10万，女性为5．45／10万（P＜0．05）。11年间因肝癌死亡3026例。年均标化死亡率男性为13．38／10万，女性为4．66／10万（P＜0．05）。整体中位生存时间为0．41年，手术治疗组的中位生存时间为1．40年，明显优于非手术治疗组的0．35年（P＜0．05）。历年杨浦区与启东市的肝癌发病率之比约为1∶3，差异有统计学意义。两者历年死亡率之比约为1∶3，生存率之比约为2∶1，差异有统计学意义。[结论]2002—2012年间上海市杨浦区户籍人群肝癌死亡率接近发病率。男性发病率与死亡率均高于女性。手术治疗可显著延长肝癌患者的生存期和改善预后，提高肝癌早期诊断水平和及时手术切除有望提高患者整体生存率。两组不同之处在于，杨浦区人群发生肝癌的主要原因可能是乙型肝炎病毒（ HBV）感染，而启东市人群发生肝癌可能是在HBV感染、黄曲霉毒素暴露、遗传因素、饮水污染和微量元素缺乏等多个因素的协同作用下引起的。
作者：韩雪；傅忠星；杜琰；丁一波；乔鹏；赵佳；谢梦；曹广文 刊期： 2015年第07期
[目的]评价成人按“0－1－3月”“0－1－6月”和“0－1－12月”免疫程序接种乙型肝炎（乙肝）疫苗的免疫效果和持久性，为制定成人免疫策略提供依据。[方法]选择浙江省桐乡市16～49岁人群，按照自愿原则，分3种免疫程序接种10μg乙肝疫苗，全程免疫1个月和1年后定量检测抗－HBs，评价不同免疫程序接种后的抗－HBs阳转率、抗体浓度水平。[结果]共682人完成全程免疫并采集双份免疫后血样。全程免疫1个月后抗－HBs阳转率为99．85％，免疫1年后阳转率为70．23％，免疫年龄越低，抗－HBs阳转率和抗－HBs几何平均滴度越高。[结论]成年人接种10μg乙肝疫苗可获得较好的免疫效果，按“0－1－6月”免疫程序接种，目标人群依从性更好，免疫效果更持久。建议成年人尽早接种乙肝疫苗，以保证疫苗的免疫效果和持久性。
作者：郭敏建 刊期： 2015年第07期
[目的]探讨乙型肝炎病毒（ HBV）通过宫内跨胎盘传播情况及其影响因素，为预防HBV母婴传播提供依据。[方法]选择上海市宝山区154名HBsAg阳性产妇和297名HBsAg阴性产妇分别开展流行病学问卷调查，并采集母亲外周血和新生儿脐带血来检测乙肝血清学指标及HBV DNA滴度。新生儿脐带血HBsAg阳性与HBV DNA阳性者定义为HBV跨胎盘传播。[结果] HBsAg阳性产妇所生新生儿脐带血HBV阳性率为8．4％。 HBsAg和HBeAg双阳性产妇的新生儿HBV阳性率高于HBsAg单阳性产妇的新生儿HBV阳性率（20．0％比3．7％，P＜0．05），相对危险度（RR）为5．41。随着母亲外周血HBV DNA水平的提高，跨胎盘传播的发生率也逐步提高。[结论] HBeAg可经过胎盘屏障直接传递至脐带血，而HBsAg则受到一定程度的“过滤”。母亲HBeAg阳性与HBV DNA高水平是HBV跨胎盘传播的主要危险因素，并可能导致新生儿免疫失败。
作者：郝小姣；李自雄；丁一波；杜琰；赵艳 刊期： 2015年第07期
原发性高血压（ essential hypertension， EH ）是一种可增加严重心脑血管病并发症危险［1］的常见慢性疾病，当其合并左心功能受损时，更容易诱发充血性心力衰竭。随着科学的发展，大量的实验研究表明，慢性炎症的低度状态伴随着EH的发生和发展［2］，实验室诊断技术水平的提高，使通过超敏C 反应蛋白（ hypersensitive C－reactive protein， hs－CRP）判断低水平的炎症状态成为可能。本研究旨在探讨EH患者hs－CRP水平与左心室收缩及舒张功能之间的关系，为临床工作者对EH患者进行抗炎治疗提供参考依据。
作者：周艳英；江雪燕；马晓棠；李敏；黄敬垣；汪文杰 刊期： 2015年第07期
[目的]了解慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者流感、肺炎疫苗接种意愿和影响因素，为在COPD患者中开展相关健康教育和疫苗接种推广提供参考。[方法]以浙江省宁波市3个区的629名60～74岁COPD患者为调查对象，于2013年10—11月对调查对象进行问卷调查，内容包括个人基本信息、职业和收入、疫苗接种意愿与行为等。对疫苗接种意愿的影响因素进行多因素非条件logistic回归分析。[结果]5年内流感、肺炎疫苗接种率为10．49％，有意愿自费去社区医院自行接种流感、肺炎疫苗的比例为36．88％。有助于疫苗接种意愿的影响因素为个人收入高、5年内有疫苗接种史；阻碍疫苗接种意愿的影响因素为年龄大、认为流感疫苗接种后不良反应可能性高。[结论]应进一步开展成人疫苗接种的健康教育，对于老年人、COPD患者等特殊人群，政府应提供免费的流感、肺炎疫苗接种，提高此类人群的疫苗接种率。
作者：崔军；张涛；李辉；史碧君 刊期： 2015年第07期
目前白内障仍是全球主要的致盲性眼病，同时是视力损伤的第2位致病病因。据2009年流行病调查，上海市宝山区60岁以上老年人致盲和低视力（以佳矫正视力计）白内障患病率约为1．80％，结合上海市宝山区2013年老年人口监测统计信息［1］，估计2013年该地区约有4000多名白内障致盲和低视力患者。随着社会老年龄化进展，白内障致盲和低视力患者人数还将进一步增加。为响应“视觉2020”行动号召［2］，消除白内障导致的盲和低视力，促进老年人生存质量的提高，上海多个区多年以来积极推行贫困人群白内障免费复明手术工程。为评估白内障免费复明手术的实施效果，本文报道宝山区2012年接受免费白内障复明手术患者的视功能及生存质量调查结果。
作者：李强强；赵惠娟；蒋惠芬；武明玲；赵蓉；吴晓琳 刊期： 2015年第07期
品管圈（QCC）是指同一工作现场的人员为进行品质管理自发地组成小组，在自我启发、相互启发的原则下，以全员参加的方式不断维护和改善自己工作现场的活动［1］。本文报道将品管圈活动应用于改进气管切开护理方法的效果。
作者：黄莉红；王青云；陈玉如；缪春晴；黃小莉 刊期： 2015年第07期
使用呼吸机进行机械通气治疗，挽救了很多脑卒中危重患者的生命，而呼吸机相关性肺炎（ VAP ）是机械通气常见的并发症。脑卒中机械通气患者普遍存在不同程度的营养不良和免疫功能低下，重者可导致呼吸肌严重疲劳及通气功能障碍，延长脱机时间。合理的营养支持可以改善患者的营养状态，减少呼吸机的使用时间。本研究分别采用肠内营养泵持续均匀泵入营养液和注射器分次定量鼻饲，观察不同肠内营养输注方式对机械通气患者VAP发生率的影响。
作者：姚碧君；黄靖；陈燕枫；金淑君；吴祥女 刊期： 2015年第07期
目前上海市免费婚前医学检查（简称“婚检”）模式主要有两种：结婚登记与婚检一站式服务和结婚登记与婚检分离，而长宁区采用后一种。从长宁区历年统计数据来看，婚检率多年呈低水平。本文分析长宁区2011—2013年免费婚检情况，旨在强调婚检的重要意义及检查的必要性，为制定婚检策略、提高婚检率提供参考。
作者：岳廷棉；李莉；陈莉 刊期： 2015年第07期
为了解江苏省盐城市盐都区各级医疗机构的消毒质量状况，提高各医疗单位消毒卫生水平，本文报道2012—2013年该区各级医疗机构消毒效果监测结果。1对象与方法1．1对象2012—2013年对该区5家县级医院、19家乡镇医院、20家企业诊所进行了消毒效果监测。1．2方法1．2．1监测项目室内空气：细菌总数、溶血性链球菌依据 GB 15982—1995及GB 50333—2002。使用中消毒液：有效成分含量、污染菌量、致病菌（必要时）依据GB 15982—1995及卫生部《消毒技术规范》2002年版。
作者：何飞；陈胤忠；朱海波；陈万庚；李志勇 刊期： 2015年第07期
2008—2014年期间，上海市金山区综合治理委员会先后5次（分别为2008、2009、2010、2012、2013年）将“防范和打击无证行医工作”列入区平安建设实事项目，通过该实事项目的有效落实，由区卫生计生部门牵头，区公安、综合治理等部门配合，开展了多次较大规模的集中整治活动，查处无证行医窝点300余个，将30余名无证行医者移送司法部门追究刑事责任，并建立了“卫生牵头、政府组织、部门协调、多方联动”的工作机制，有力整治了无证行医行为。但由于经济利益的驱使以及就医人群的存在，无证行医现象仍打而不绝，且呈现出新特点，给卫生执法工作带来一定困难。
作者：范磊；刘惠萍；蔡纪平；徐卫国 刊期： 2015年第07期
近年来，随着经济的快速发展，浙江省云和县流动人口日益增多，为了解云和县7岁以下流动儿童保健服务情况和5岁以下流动儿童死亡情况，制定和完善适合该县流动人口的保健管理方法及措施，提高7岁以下儿童保健管理能力，降低5岁以下流动儿童死亡率。本文报道云和县2007—2013年5岁以下儿童死亡资料和7岁以下儿童保健服务情况回顾性分析结果。
作者：蓝夏红；吴慧芬；季时怀；周峰 刊期： 2015年第07期
妊娠期糖尿病（ GDM）是妊娠常见的并发症，全球GDM发病率为1％～14％，我国为1％～5％［1］。近年来，GDM发病率有明显增高趋势，如得不到有效控制，易发生流产、早产、妊娠高血压疾病、感染、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等，严重威胁母婴健康和生命安全。营养治疗是所有类型糖尿病治疗的基础，80％的GDM孕妇通过合理饮食即能将血糖维持在正常水平，从而降低GDM并发症的发生。
作者：任淑红；潘夏燕 刊期： 2015年第07期
围生儿死亡率是衡量围生医学水平的主要指标，分析其发生的原因，并建立相应的干预措施，对降低围生儿死亡意义重大。本文分析上海市江湾医院1997年1月至2012年12月产科围生儿死亡情况。1资料与方法1．1资料上海市江湾医院1997年1月至2012年12月产科围生儿病历资料。1．2方法采用围生期Ⅰ标准［1］，即妊娠期满28周（胎儿体重达到1000 g或身长达到35 cm）至产后7 d内所发生的死胎、死产及新生儿死亡病例。死因分类按照国际分类标准，死亡诊断以临床、病理诊断为主。1997年1月至2012年12月每8年为1组，比较2组围生儿死亡率和死亡情况，分析引起胎儿及新生儿死亡的主要原因。
作者：陈君 刊期： 2015年第07期
1上海市乙型肝炎和肝癌发病率近年来明显下降上海市急性肝炎的发病率从2000年的83．41／10万下降至2013年的7．11／10万，13年下降了91．48％。乙型肝炎（简称乙肝）的发病率也相应从23．08／10万下降到3．24／10万，下降了85．96％。20世纪70年代后期检测发现，乙肝表面抗原（ HBsAg ）阳性母亲生育的儿童1岁以内 HBsAg 携带率为15％。1979年，一项8701人参与调查结果显示， HBsAg携带率为7．30％（其中0～9岁组高）；1992年降到6．78％，5岁以下组为2．44％；2006年再降至4．19％，5岁以下组为0．98％，学龄前儿童乙肝发病率也在0．70／10万的较低水平。好几个区县0～9岁组人群乙肝发病率已降到0。2004—2014年上海市各型肝炎发病率见表1和图1，1998—2014年上海市乙型肝炎发病率见图2。
作者：俞顺章；任宏；吴春晓；何纳；郑莹；刘星；李燕婷；潘启超 刊期： 2015年第07期
肺炎支原体是可导致人类支原体肺炎的一种病原微生物，是儿童急性下呼吸道感染的主要病原体，非流行年份可占到小儿肺炎病因的11％～22％，在流行年份可达到30％以上，支原体肺炎全年均可发病，秋冬季为高峰。由于抗生素的滥用，国内外出现了多重耐药性的菌株，给临床治疗带来了极大的困难［1］。本文报道采用药敏试剂盒对肺炎支原体菌株进行药物敏感试验，观察支原体的耐药情况，为临床治疗肺炎支原体感染者提供参考。
作者：官建军；陆英 刊期： 2015年第07期
2013年12月某日，浙江省宁海县某饲料加工厂发生一起3名工人中毒事故，经抢救脱离生命危险。本文报道此次事故调查结果。1事发经过当时该厂准备购买一批原料，按规定在原料运到之前要对地下储藏室进行清理。1名员工在进入地下室过程中晕倒，另2名发现后马上进入抢救，也随即晕倒。之后在地面上的其他员工找来安全绳子和防毒面罩，陆续将地下室3人拖救上来，立即送往附近的县级医院进行抢救，由于抢救及时没有发生生命危险。
作者：胡艳敏；戴正；卢丽嫦 刊期： 2015年第07期
