目的 分析脑源性神经营养因子(BDNF)对抑郁症共病2型糖尿病发病及预后的影响,了解BDNF水平变化是否是2型糖尿病和抑郁症共同的相关因素. 方法 收集45例抑郁症伴2型糖尿病患者资料(DDM组),同时收集41例抑郁症不伴2型糖尿病患者资料(NDDM组),以45例健康体检人群资料作为对照组.采集各组心理量表得分、糖代谢指标、体检指标、糖尿病并发症情况及治疗前后BDNF含量,并通过构建Logistic回归模型,探讨血清BDNF水平是否为抑郁症和2型糖尿病的相关因素. 结果 DDM组和NDDM组接受治疗后BDNF含量均高于治疗前水平,差异有统计学意义(P＜0.001),表明经过抗抑郁症治疗,患者血清BDNF水平明显升高;BDNF水平为抑郁症的保护因素,OR为0.782,95％ CI(0.702～0.872),BDNF的水平越高,患抑郁症的危险性越小;年龄、空腹血糖(FPG)浓度及BDNF水平为抑郁症共病2型糖尿病患病的相关因素,其中年龄和FPG为负相关,血清BDNF为保护因素,OR为0.835,95％ CI(0.736 ～0.948). 结论 血清BDNF浓度增高可降低抑郁症及共病2型糖尿病的风险.
作者：金莹；孙喜蓉；黄瑛；龚恒芬；秦金 刊期： 2016年第02期
目的 探讨上海市松江区1988-2012年胃癌发病情况及规律,为制定松江区胃癌防治策略提供科学依据. 方法 收集1988-2012年松江区胃癌发病资料,描述其性别、年龄分布,运用年度变化百分比(annual percentchange,APC)对松江区1988-2012年胃癌发病率的时间趋势进行分析. 结果 松江区胃癌发病率随年龄增长而增加,男女性发病率均在50岁以后进入加速增长期,男性年龄别发病率增速明显高于女性.结果显示,1988-2012年,松江区胃癌标化发病率总体呈下降趋势,年下降率为3.44％,下降主要出现在1988-2000年.男性发病率下降略快于女性;45 ～64岁组呈持续下降态势,65 ～74岁组显著下降出现在1998-2000年. 结论 松江区胃癌发病率呈逐年下降态势,但随着年龄增长而上升.应加强胃癌相关环境、行为危险因素研究,并在此基础上采取具有针对性的公共卫生预防措施.
作者：蔡滨欣；计凤妹；朱美英；李志媛；柳胜生 刊期： 2016年第02期
目的 本研究采用低剂量全脑放疗联合残留病灶调强放疗作为挽救性方法,治疗以大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)为基础的联合化疗失败的难治性中枢神经系统淋巴瘤(PC NSL),观察该方法的疗效和安全性. 方法 对16例以HD-MTX为基础的联合化疗短期内失败的PCNSL患者进行挽救性放疗,方案是:先采用低剂量全脑放疗(2 Gy/次,全脑照射剂量为24 Gy),全脑放疗结束时以磁共振复查结果作初步评价,如有肿瘤残留,则行调强放疗局部补量(2 Gy/次,16～20 Gy).记录治疗不良反应,对近期治疗效果进行评价,采用Kaplan-Meier方法测定患者无疾病进展生存率以及总生存率,分别采用卡氏评分和MMSE表评价患者治疗前后的生活质量和认知功能. 结果 2010年1月-2014年12月共16例患者入组.入组病例急性不良反应多为Ⅰ～Ⅱ级,其中Ⅰ度消化道反应患者6例,Ⅰ度骨髓抑制患者5例,Ⅱ度消化道反应患者1例,无肝肾毒性反应,无Ⅲ级及以上不良反应.近期疗效评价:完全缓解7例(43.75％),部分缓解9例(56.25％),无变化病例和恶化病例均为0例;卡式评分提高15例,不变1例,下降0例.放疗结束1个月患者认知功能较放疗前略改善,放疗结束半年及1年时间点,患者的认知功能与放疗前相比无变化.至末次随访,9例患者出现疾病进展,13例患者死亡.本组6、12和24个月疾病无进展生存率分别为37.50％、6.25％和0.00％,中位疾病无进展生存时间为6个月;本组6、12和24个月总体生存率分别为93.75％、43.75％和12.50％,中位总生存时间为13个月. 结论 采用低剂量全脑放疗联合残留病灶调强放疗挽救性治疗以HD-MTX为基础的联合化疗失败的难治性PCNSL,疗效较好,患者的认知能力和近期生活质量明显改善,不良反应轻微.
作者：高洪元；汪洋；吴学勇；盛晓芳；张玺炜；殷晓峰；倪春霞；孟歌 刊期： 2016年第02期
目的 分析虹口区轻型手足口病(HFMD)经济负担及就诊情况,为政府和有关部门提供决策依据.方法 对国家疾病监测信息报告管理系统中2012年虹口区部分街道的HFMD病例进行问卷调查,收集相关信息进行分析. 结果 共调查HFMD轻症病例466例,平均门诊费用为732.90元,平均住院费用为6 188.00元.2012年虹口区HFMD直接经济负担为106万元,其中直接医疗费用为102.3万元,直接非医疗费用为3.7万元.儿童患者就诊医院类型主要为儿童专科医院,综合性医院就诊的比例相对较少.患者在儿童专科医院就诊的门诊时间、交通时间、门诊费用、交通费用均高于综合性医院. 结论 HFMD给患者和社会均造成了较重的经济负担.将部分轻型HFMD病例分流至综合性医院,可以缓解目前儿童专科医院人满为患的状况.HFMD的治疗中存在滥用抗生素现象,应严格规范抗生素的适用范围.
作者：杨吉星；尹明敏；杨芸；汤显 刊期： 2016年第02期
目的 比较两组雷米芬太尼对行下肢关节置换术的老年患者应激反应的影响,以优化雷米芬太尼在老年患者中的使用剂量. 方法 40例患者,麻醉风险评分为Ⅱ～Ⅲ级,年龄65 ～ 75岁.随机将患者分为两组:0.5 μg/(kg·min)(L组)和1.0 μg/(kg·min)(G组),每组20例.分别记录在插管前(T1)、插管后5 min(T2)、切皮后5 min(T3)、拔管后5 min(T4)、术后30 min(T5)的血压、心率及相应时间的肾上腺素及血糖浓度.记录还包括拔管时间、镇静评分(OAA/S). 结果 两组在年龄、体重、手术时间、拔管时间、恢复室的镇静评分上差异均无统计学意义.L组与G组T4与T1的心率、平均动脉压在组内比较差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义;L组血糖浓度T3、T5与T1比较差异有统计学意义(P＜0.05).其他时间点各指标组内与组间比较差异均无统计学意义.L组和G组的血糖浓度呈逐渐升高趋势,但在正常值范围内.两组的肾上腺素在各时间点组内与组间比较差异均无统计学意义.两组的丙泊酚和去氧肾上腺素的使用量差异有统计学意义. 结论 两组雷米芬太尼都可以抑制手术刺激所引起的应激反应.0.5μg/(kg·min)的雷米芬太尼维持量对于进行下肢关节置换术的老年患者更有利.
作者：王宏宇；王晓亮；尹加林；韩流；鲍红光；石莉 刊期： 2016年第02期
目的 了解嘉定区居民肿瘤早发现知识及行为情况,以利针对性地开展健康教育工作. 方法 采用随机整群抽样的方法从全区抽取15岁以上的居民,采用“上海市慢性病及其危险因素监测(2013)”调查问卷进行问卷调查. 结果 居民肿瘤早发现知晓率男性为20.90％,女性为35.06％,男性低于女性;居民肿瘤筛查参与率男性为7.88％,女性为14.96％,男性低于女性;不同年龄组居民知晓率和筛查参与率均有差异,45 ～ 54岁年龄组的知晓率高,为34.20％,75岁以上年龄组的知晓率低,为13.65％,55 ～ 64岁和65 ～74岁年龄组的筛查参与率高,为18.63％,15～24岁年龄组的筛查参与率低,为3.56％;文化程度越高,早发现知识知晓率及筛查参与率越高. 结论 嘉定区居民肿瘤早发现知识知晓率和行为筛查率均处在较低水平,性别、年龄和文化程度等因素与知晓率、筛查参与率均有一定关系.今后应继续加强居民肿瘤防治知识的宣传教育,提高居民肿瘤防治知识水平和防癌意识,改善居民肿瘤早发现行为参与状况.
作者：张一英；彭慧；顾文洁；黄芳；袁红；邵月琴；周浩；季莹 刊期： 2016年第02期
目的 了解上海市崇明县2002-2011年大肠癌发病状况及发展趋势,为防治大肠癌的对策、措施的制定提供科学依据. 方法 统计分析崇明县2002-2011年大肠癌发病的时间趋势、人群分布和地区分布. 结果 大肠癌标化发病率从2002年的18.54/10万上升至2011年的23.18/10万,10年平均上升2.51％,2002-2011年大肠癌平均标化发病率为19.87/10万.男、女大肠癌发病率呈随年龄上升而上升的趋势,从50岁开始明显上升,80～ 84岁组达高峰.男性发病率明显高于女性,城镇发病率略高于农村. 结论 崇明县大肠癌发病率呈上升趋势,位居全部肿瘤发病率的第3位,是影响崇明县居民身体健康的重要恶性肿瘤,应积极开展对肿瘤的预防和控制工作.
作者：黄玉华；唐明；徐燕 刊期： 2016年第02期
目的 研究酵母多糖(Zym)致老年全身炎症反应综合征(SIRS)大鼠模型的多器官功能及炎症因子变化. 方法 壮年和老年SD大鼠,均采用腹腔注射Zym-石蜡混悬液制备SIRS模型.按照不同注射剂量分为750 mg/kg模型组、500 mg/kg模型组、250 mg/kg模型组、125 mg/kg模型组,同时设立空白对照组.观察各组大鼠造模前后的体温、呼吸频率、白细胞计数、心率以确定造模成功.检测空白对照组及各组造模后动脉血气分析指标:pH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2),外周血液检测生化指标:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐(Cr),以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β3)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10).计量资料分析采用t检验.结果 成年500 mg/kg组和250 mg/kg组血气分析指标、血清学检测指标、炎症因子与空白对照组壮年大鼠比较差异有统计学意义(P＜0.01.P＜0.05);壮年125 mg/kg组血气分析指标、血清学检测指标、炎症因子与空白对照组壮年大鼠比较,差异无统计学意义(P＞0.05).老年大鼠500 mg/kg组,250 mg/kg组,125 mg/kg组血气分析指标、血清学检测指标、炎症因子与空白对照组老年大鼠比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.01.P＜0.05);老年大鼠与壮年大鼠各相同造模剂量组(500 mg/kg组,250 mg/kg组,125 mg/kg组)血气分析指标、血清学检测指标、炎症因子比较差异有统计学意义(P均＜0.01). 结论 腹腔注射Zym-石蜡混悬液制备壮年大鼠SIRS模型以500 mg/kg为佳,老年大鼠SIRS模型以250 mg/kg为佳.相同剂量Zym老年组各器官功能比壮年组差,炎症因子升高.
作者：张莉；王晓春；杨根妹；沈俭 刊期： 2016年第02期
目的 了解嘉定区女性乳腺癌患者的生存质量,分析其影响因素. 方法 采用简单随机抽样的方法,从嘉定区恶性肿瘤登记报告系统中抽取女性现患乳腺癌患者进行问卷调查.调查内容包括基本情况、患病信息,并对患者用生存质量量表进行评价.量表采用生存质量量表FACT-B中文版. 结果 乳腺癌患者的生存质量量表总得分为109.03,量表中生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注的平均得分分别为24.61、21.34、19.13、16.81和27.14,附加关注领域得分相对较高,功能状况得分相对较低.多因素分析结果显示,患者对婚姻质量自我评价和近5年经历应激事件的次数是影响乳腺癌患者生存质量总得分的因素. 结论 嘉定区女性乳腺癌患者总体生存质量较好,婚姻质量和应激事件经历是影响患者生存质量的主要因素,值得社会和家庭广泛关注.
作者：彭慧；张一英；黄芳；袁红；邵月琴；庄琴 刊期： 2016年第02期
随着城镇化和人口老龄化,不良生活方式及环境污染等问题的加剧,恶性肿瘤发病呈上升趋势,发病率以年均3％～5％的速度递增.为了解近10年来奉贤区南桥镇社区居民恶性肿瘤的发病情况及趋势,我们对南桥镇2004-2013年恶性肿瘤发病情况进行分析,为该地区恶性肿瘤发病趋势的评价及综合防治提供相关依据.
作者：金梅红 刊期： 2016年第02期
糖尿病是一种慢性糖代谢紊乱疾病,且并发疾病较多.糖尿病患者血清中的同型半胱氨酸(Hcy)含量不同与并发疾病有一定的关系.Hcy是蛋氨酸向胱氨酸转化过程中形成的一种含硫氨基酸.研究发现,高Hcy与动脉硬化有着密切关系.糖尿病患者血清中Hcy浓度升高,会增加大血管和微血管并发症发生的可能性,并与高血压、高尿酸、肾功能受损等因素有关.
作者：程雯；王华；陈淑雯；徐婷；张妍 刊期： 2016年第02期
急性牙髓炎是发生在牙髓组织的炎性病变,牙髓是主要包含神经、血管的疏松结缔组织,急性牙髓炎是一种口腔科的常见病,牙髓炎一般是由龋齿引起,少数是由牙周炎继发而来.龋齿发生在两个牙齿之间的邻接面,不易被发现,易误诊.三叉神经痛是神经内科常见的颌面部疼痛性疾病.
作者：耿黎；沈俭；张利军；张晓菁 刊期： 2016年第02期
对于需手术干预的男性不育患者,由于手术应激,容易产生紧张、焦虑和抑郁等精神心理问题.围手术期护士采用护理干预可以有效缓解手术患者的不良心理.我们采用纽曼系统模式对78例男性不育手术患者进行护理干预,在降低焦虑和抑郁水平方面有一定效果,现报道如下.
作者：钟昉昉；徐媚媚；苏善善；陈乐；厉乐泉；黄爱平；朱紫宛 刊期： 2016年第02期
据调查,老年人中患有慢性疾病者达60％以上,年龄越大,患病率越高;且多数老年人同时患有多种慢性疾病,68.7％老年人患有2种及以上慢性病.老年慢性病患者用药机会多,对药物的耐受、解毒、排泄和抵抗药物不良反应的能力降低,药物不良反应发生率明显高于年轻人.因此,安全使用药物,对老年人保健至关重要.我们针对老年慢性病患者用药情况进行综合护理干预,取得较好效果,现报道如下.
作者：施秀华；江长缨 刊期： 2016年第02期
黄浦江有3条支流,分别为斜塘江、园泄泾、大泖港河.这3条支流在松江区境内依次汇合汇入黄浦江,是当地集中式供水单位的主要源水来源.在生活饮用水监测中发现氨氮和耗氧量是主要超标项目,生活饮用水水质与水源水水质密切相关.为了解黄浦江上游支流的水源水质变化情况,我们对2006-2013年水源水监测点氨氮及高锰酸盐指数检测结果进行分析,为饮用水中有机物污染治理与水环境保护提供数据.
作者：孙中兴；陈鑫；姜永根；王桂敏 刊期： 2016年第02期
按照卫生部《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求,我院不断加大抗菌药物管控力度,采取了一系列干预措施,取得了比较明显的成效,现将近2年来门诊抗菌药物管控情况调查分析如下.
作者：周海龙；封卫征；厉海洋；朱晓玲 刊期： 2016年第02期
健康教育与健康促进作为重要的肿瘤防治手段,具有广覆盖、低成本、高收益和贯穿三级预防各环节的优点.上海是我国大的城市,是早开展人群基础肿瘤登记工作的地区之一,有着开展肿瘤防治健康教育工作的悠久历史,其中以每年的“上海市肿瘤防治宣传周”工作为核心.
作者：吴春晓；郑莹 刊期： 2016年第02期
