功能性躯体综合征(functional somatic syndrome,FSS)的特征为充分生物医学检查不能解释的持续性躯体性主诉[1].本病在世界范围内和临床医学各个领域内都十分常见,不仅导致患者痛苦,且治疗困难、费用昂贵,是增加社会负担的一个重要公共卫生问题[2].近年来,笔者遵循前贤”何经之病,宜用何经之药”之旨,尝试从经络辨证论治本病,取得一定疗效,现总结典型病例,以飨同道.
作者：张天嵩 刊期： 2011年第04期
目的 观察补肾活血序贯疗法结合西医常规治疗无排卵性不孕症的疗效.方法 将64例无排卵性不孕症患者随机分为西药组(20例,用西医常规治疗)、中药组(22例,用补肾活血序贯疗法)、中西结合组(22例,用补肾活血序贯疗法结合西医常规治疗),疗程均为3个月.通过监测排卵与治疗前后血清孕酮水平变化及妊娠率来评价治疗效果,同时记录各组卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生例数.结果 西药组排卵率为85.0%,受孕率为30.0%;中药组排卵率为63.6%,受孕率为45.5%,中西结合组排卵率为90.9%,受孕率63.6%.三组受孕率差异有统计学意义(P<0.05).结论 补肾活血序贯疗法结合西医常规治疗对无排卵性不孕的促排卵疗效优于单纯西医或中医治疗.
作者：刘敛；秦夏珏 刊期： 2011年第04期
目的 观察羌桂香仙汤熏洗治疗风寒束表证外感发热的疗效.方法 对204例患者使用羌桂香仙汤足部熏洗约20min,并观察其临床疗效.结果 低热组(77例)总有效率为62.3%,中度发热组(100例)总有效率为91.0%,高热组(27例)总有效率达96.3%.结论 羌桂香仙汤足部熏洗治疗风寒束表征外感发热疗效良好.
作者：梁伟波；张颖；韩凡；张晓春；覃小兰 刊期： 2011年第04期
目的 观察香砂六君子汤合金沸草散治疗慢性咽炎的临床疗效.方法 将98例病例随机分为治疗组50例和对照组48例,分别采用香砂六君子汤合金沸草散加减和金荞麦片治疗.两组疗程均为2个月,观察临床疗效.结果 治疗组、对照组总有效率分别为92.0%、72.9%;组间总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 香砂六君子汤合金沸草散治疗慢性咽炎疗效良好.
作者：李卫河；叶秀珠 刊期： 2011年第04期
目的 观察川芎嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 将56例HIE患儿随机分为治疗组和对照组(各28例),并给予西医常规治疗;治疗组在常规治疗基础上给予川芎嗪注射液静脉滴注.疗程10天.结果 治疗组总有效率为82.14%,对照组为64.29%,两者有显著性差异(P<0.05);两组治疗后血清总钙水平明显升高(P<0.05),血清酶活性降低(P<0.05),且治疗组各指标的改善优于对照组(P<0.05).结论 川芎嗪可提高新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.
作者：赵慧敏 刊期： 2011年第04期
目的 观察健脾理气方干预脾虚气滞型功能性消化不良的疗效和安全性.方法 采用随机、阳性药物平行对照的方法,将60例符合纳入标准的功能性消化不良患者按随机数字表分为治疗组和对照组(各30例);治疗组予健脾理气方,对照组予吗丁啉,两组疗程均为4周.采用PAGI-SYM症状量表、中医证候量表及饮水负荷试验观察患者临床症状和胃感觉功能的变化情况,并观察不良事件.结果 治疗组、对照组总有效率分别为86.7%和80.0%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组的胃感知阈值、胃不适阈值均较治疗前升高(P<0.05);组间治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组各项中医证候积分治疗前后组内差异均有统计学意义(P<0.05),对照组胃脘胀满、嗳气吞酸、喜太息积分治疗前后组内差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,胃脘胀满、胃脘疼痛、嗳气泛酸和饮食减少积分差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗期间均未发生不良事件.结论 健脾理气方能显著缓解脾虚气滞型功能性消化不良患者的临床症状和胃感觉功能,且安全性较好.
作者：李熠萌；金慧玲；李鳌；郑舜华 刊期： 2011年第04期
肿瘤科临床常见各种原因引起的顽固腹泻,采用常规疗法效果欠佳.长期腹泻导致的营养不良可使患者机体的免疫力进一步降低,不仅严重影响患者的生活质量,而且也可能导致抗肿瘤治疗措施无法顺利进行,从而影响整体治疗的效果[1-2].笔者近年来采用中医药疗法辨治肿瘤患者顽固性腹泻,取得了较好的临床疗效.现不揣浅陋,将个人体会总结介绍如下,仅供同道参考.
作者：田建辉；王琳 刊期： 2011年第04期
目的 观察荷竹瓜蒌茶治疗高脂血症的临床疗效.方法 将99例患者随机分为两组,治疗组(51例)给予荷竹瓜蒌茶口服,对照组(48例)给予辛伐他汀片(利之舒)口服,疗程为30天.观察两组血三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)的变化情况,并评价临床疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为86.27%,对照组为89.58%;两组间疗效差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C较治疗前均明显下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组无明显不良反应.结论 荷竹瓜蒌条调脂疗效及安全性良好.
作者：张瑾；章日初 刊期： 2011年第04期
目的 观察宣肺降脂方治疗单纯性肥胖的临床疗效.方法 将211例患者随机分为两组;对照组102例以常规减肥饮食、运动处方治疗,治疗组109例在对照组基础上服用宣肺降脂方治疗,疗程8周.观察两组治疗前后体质量指数(BMI)、腰臀比、脂肪率、空腹血糖、三酰甘油及胰岛素水平等的变化.结果 治疗后两组BMI、腰臀比、脂肪率、空腹血糖、三酰甘油和胰岛素水平等均有不同程度下降(P<0.05,P<0.01),且治疗组的下降较对照组显著(P<0.05,P<0.01).结论 宣肺降脂方治疗单纯性肥胖病效果良好.
作者：周雄根；顾雯艳；钱风华；钱义明 刊期： 2011年第04期
目的 观察血必净注射液结合两医常规疗法治疗肾移植术后重症肺部感染的疗效.方法 将43例患者随机分为治疗组(22例)和对照组(21例);对照组采用广谱抗生素、抗病毒、抗真菌、抗原虫等四联疗法,治疗组在对照组基础上加用血必净注射液,疗程10-14d.结果 治疗组总有效率为90.91%,对照组为80.95%(P<0.05);治疗后两组体征、白细胞计数(WBC)、动脉血氧分压(PaO<,2>)、动脉血氧饱和度(SaO<,2>)及PaO<,2>/FiO<,2>均有明显改善(P<0.05,P<0.01),且治疗组的改善优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 血必净注射液可明显提高肾移植术后重症肺部感染的疗效.
作者：陈铸；王光策；王锁刚；王文生；崔勇；陈潇雨 刊期： 2011年第04期
目的 比较丹参超细粉与丹参水煎液对大鼠抗凝血和抑制体内血栓形成的作用强度.方法 采用皮下注射肾上腺素-冰水法制备大鼠急性血瘀模型,测定丹参超细粉与丹参水煎液对模型大鼠的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分的凝血酶时间(APTT)及血浆纤维蛋白原(FIB)含量.建立大鼠下腔静脉结扎模型,称静脉血栓的湿重和干重.结果 与模型组比较,丹参超细粉或丹参水煎液高剂量组大鼠PT均明显延长(P<0.05);丹参超细粉低、高剂量组TT均明显延长(P<0.01);丹参水煎液高剂量组FIB含量显著减少(P<0.01).与模型组比较,丹参超细粉或丹参水煎液低、高剂量可明显减轻模型大鼠静脉血栓的湿重和干重(P<0.05,P<0.01).结论 丹参超细粉与丹参水煎液有抗凝血和抗血栓作用,等剂量比较作用强度相近.
作者：李琦；宋嬿；祝晓雯；金若敏；崔金刚 刊期： 2011年第04期
目的 研究何首乌提取物鞣质与二苯乙烯苷不同配比对大鼠肝脏生化指标的影响,探讨何首乌肝毒性的可能物质基础.方法 SD大鼠120只,随机分为4组,每组30只.空白对照组(A组)给予1ml/100g的蒸馏水,B组给予鞣质4.4g·ml<'-1>·kg<'-1>,C组给予鞣质(4.4g/kg)与二苯乙烯苷(1.0g/kg)1:1配比的药物,D组给予鞣质(4.4g/kg)与二苯乙烯苷(1.0g/kg)2:1配比的药物.各组连续给药90d,恢复15d.分别于给药60d、90d及恢复期15d时颈总动脉取血,生化法检测肝功能相关指标.结果 与A组比较,给药60d,各给药组ALT升高,差异具有统计学意义(P<0.01),B组CHE升高及TBIL降低,差异具有统计学意义(P<0.01),B组和C组TP升高,差异具有统计学意义(P<0.01).与A组比较,给药90d,B组CHE、TP升高和LDH降低,差异具有统计学意义(P<0.01),C组和D组CHE、LDH、ALB降低,差异具有统计学意义(P<0.01).与A组比较,恢复期15d,B组TP和ALB升高、C组CHE和ALP降低、D组CHE和LDH降低,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 长期大剂量灌胃何首乌中提取的鞣质与二苯乙烯昔不同配比、对大鼠肝脏有损害,但鞣质对肝脏的损害在停药后可以恢复.
作者：胡锡琴；李敏；杨红莲；王磊；李丹；李娅琳；禚君 刊期： 2011年第04期
目的 观察复方中药对大鼠坐骨神经损伤后神经组织中生长相关蛋白-43(GAP-43)表达的影响.方法 sD大鼠156只,随机分为假手术组、对照组与中药组,后两组切断右侧坐骨神经并缝合.中药组给予复方神肌再生冲剂200mg·kg<'-1>·d<'-1>溶于2ml0.9%NaCl溶液中灌胃,对照组给予0.9%Nacl溶液2ml灌胃,假手术组仅显露右侧坐骨神经,术后不作处理.分别于术后1、3、7、14、21及28天取吻合口远端的神经,采用免疫组化和实时荧光定量PCR方法检测损伤神经组织中GAP-43的表达水平.结果 实验组GAP-43蛋白阳性染色光密度值(OD)在术后7、14和21天明显高于对照组(P<0.05),术后3、7和14天,实验组坐骨神经中GAP-43 mRNA的表达高于对照组(P<0.05).结论 复方神肌再生冲剂可增加大鼠坐骨神经损伤后神经组织中GAP-43的表达,从而有利于神经再生.
作者：满毅；徐广辉；林浩东 刊期： 2011年第04期
目的 探讨羟基红花黄色素A(HSYA)对兔动脉粥样硬化的影响.方法 将100只实验兔随机分为:A组(空白对照组)、B组(模型对照组)、C组(辛伐他汀组)、D组(羟基红花黄色素A组)、E组(辛伐他汀+羟基红花黄色素A组),每组各20只;A组给予普通饲料喂养,其余4组均给予高脂饲料喂养及相应处理.观察4周后测定各组血脂、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含及颈动脉粥样硬化斑块(CAP)数量和面积.结果 与B组比较,C、D、E三组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及MDA等显著下降(P<0.01),SOD含量升高(P<0.01),CAP数量和面积显著减少(P<0.01);E组疗效优于C、D两组(P<0.05).结论 羟基红花黄色素A可通过降低血脂和增强抗氧化作用以治疗动脉粥样硬化.
作者：靳宏光；姜琛；田宇丹 刊期： 2011年第04期
对多药耐药的作用机制以及粉防己碱(tetrandrine,Tet)对多药耐药的逆转作用及其可能机制等作一概述.粉防己碱的多药耐药的可能机制包括抑制P-gp的功能、诱导细胞凋亡、下调蛋白激酶C(PKC)的活性、影响转录因子调控蛋白NFKB(nuclear factorkappaB)、影响耐药细胞钙离子浓度等.
作者：肖霞；陈英辉；洪震 刊期： 2011年第04期
通过对肝气虚理论渊源的解读,结合近年来国内外的研究进展,总结和探讨肝气虚证的相关病机理论、临床特点及辨证治疗原则,解析肝气虚理论存在的疑点,为临床治疗肝病及相关疾病拓展思路.
作者：周迪；徐列明 刊期： 2011年第04期
总结归纳甘味中药的作用特点.认为甘味中药的作用有其共性,即补益作用、缓急作用、调和作用和渗泄作用.
作者：朱燕飞；楼英 刊期： 2011年第04期
恩师叶景华教授出身于中医世家,为上海市名中医,毕生致力于慢性肾脏病的研究,倡导运用平衡法治疗慢性肾脏病.叶老认为,平衡论是机体发病观的重要环节,疾病的发生就是体内自身平衡关系的破坏;慢性肾脏病的发生是机体失衡的外在表现,蛋白尿、血尿是机体正邪交争的结果;疾病后期肌酐上升、酸碱失衡、电解质紊乱等肾功能不全表现,更是机体内环境破坏的必然结果.
作者：米秀华 刊期： 2011年第04期
偏头痛是神经内科常见疾病,具有疼痛剧烈、病程长、反复发作、难以根治等特点,女性发病率是男性的3倍<'[1]>.现代医学认为,女性月经周期性偏头痛是一种与卵巢周期变化有关的特殊类型偏头痛<'[2]>.西医治疗本病常用曲普坦类、非甾体抗炎类、麦角胺类、止痛剂、镇静剂及5-HT拮抗剂、钙通道阻滞剂等,多数患者近期止痛效果明显,但远期控制复发疗效欠佳,长期、反复用药不仅产生药物依赖性,且不良反应较多.
作者：杨小燕；张兰坤；徐丹；王智强 刊期： 2011年第04期
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)主要用于治疗.肾衰竭,其利用人体自身腹膜作为透析膜,通过PD管向腹腔灌注透析液,保留一段时间,利用弥散、对流、渗透及超滤原理清除体内代谢废物和过多的水分,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱;同时通过透析液补充机体某些所需物质,如电解质、碱基和葡萄糖等.
作者：潘虹；杨波 刊期： 2011年第04期
目的 对分离纯化得到的3种大黄多糖结构进行研究.方法 水提醇沉得到大黄粗多糖,分别经DEAE-52柱层析、Sephacryl S-200凝胶柱层析分离纯化后,得到3种多糖组分RP-1、RP-2、RP-3,并采用高效凝胶色谱GPC、薄层色谱TLC、气-质联用GC-MS、核磁共振NMR等对其分子量、单精组成、糖链的连接方式及其分支情况和糖苷键构型等进行分析.结果 RP-1由葡萄糖残基构成,主要连接方式为1,4-连接,并在O-6位出现支链.RP-2由鼠李精、阿拉伯糖、木糖、甘露糖、葡萄糖、半乳糖以及半乳糖醛酸组成,主要含有1,4-葡萄精残基,同时还有1,2-鼠李糖,1,4,6-甘露糖、葡萄糖等残基.RP-3由鼠李糖、阿拉伯糖、木糖、甘露糖、葡萄糖以及葡萄糖醛酸组成,主要糖单元为1,5-连接的五碳糖.结论 初步鉴定了3种大黄多糖的结构,为其药理作用的研究奠定了基础.
作者：胡坪；赵海宁；张敏；章弘扬；王月荣 刊期： 2011年第04期
介绍张云鹏教授治疗慢性丙型肝炎的临床经验.认为热毒瘀结、肝脾损伤是慢性丙型肝炎的病机特点,治疗时应遵循辨证与辨病相结合、祛邪与扶正相结合的原则.
作者：张雯；郑宜南 刊期： 2011年第04期
阻塞性黄疽是指由各种原因导致肝内外胆管机械性梗阻所致的黄疸,临床主要表现为目黄、身黄、小便黄,以及大便呈灰白色或白陶土样、皮肤瘙痒等,其中目睛黄染是黄疸的重要特征,可伴有上腹痛、发热等.
作者：倪正仙 刊期： 2011年第04期
