目的 了解目前急性下肢创伤性骨折患者术前疼痛管理的现状,为制定实用、有效的疼痛控制操作流程提供参考依据.方法 方便性抽样选择2010年11月至2011年3月上海市第六人民医院急诊科收治的150例急性下肢骨折患者,采用自行设计的问卷对其进行调查.结果 150例急性下肢创伤性骨折患者中,术前未做外固定处理者为38.67%,未给予药物镇痛处理者为77.30%,未给予冷敷处理者为78.00%.本组患者搬运前后的疼痛评分分别为(9.57±0.51)分和(9.91±0.29)分,差异有统计学意义(t=8.76,P＜0.01).结论 应加强护理人员对疼痛评估的重视程度,合理分配急诊的人力、物力资源,同时正确使用镇痛药物,以期为制定实用、有效的疼痛控制操作流程打下基础.
作者：胡三莲；黄健 刊期： 2014年第01期
目的 探讨ICU患者发生谵妄的危险因素.方法 便利抽样法选取2011年4月至2012年4月入住我院ICU的212例患者,采用中文版ICU意识错乱评估方法(ICU confusion assessment method,CAM-ICU)将患者分为谵妄组和非谵妄组.对可能的危险因素进行组间比较后,将差异有统计学意义的因素进行Logistic逐步回归分析,寻找ICU患者谵妄的独立危险因素.结果 Logistic回归分析结果显示,APPACHⅡ评分、术后、气管插管、身体约束是ICU患者谵妄的独立危险因素(P<0.05),其相对危险度依次为1.186、48.468、12.548、66.238.结论APPACHⅡ评分高、术后、有气管插管或身体约束的ICU患者更易发生谵妄,对此类患者应加强护理观察.
作者：潘利飞；章仲恒；叶向红；汤秋芳；郑茹娜 刊期： 2014年第01期
目的 总结维持性血液透析并发Wernicke脑病患者的护理经验.方法 对6例维持性血液透析并发Wernicke脑病患者加强早期病情观察和护理、及时有效地进行维生素B1治疗,加强血液透析护理、饮食护理、心理护理及防护教育.结果 患者均获得良好疗效,痊愈5例、好转1例,随访1年均无复发.结论 医护人员了解Wernicke 脑病的临床知识及治疗护理原则,做好相关临床护理,对于维持性血液透析并发Wernicke脑病患者的康复起着关键作用.
作者：王晶；陈艳霞；胡艳芳；朱晓华 刊期： 2014年第01期
目的 探讨口腔正畸微种植支抗植入术患者围术期的护理方法.方法 回顾性分析并总结2010年6月至2013年6月,解放军第305医院收治的152例行口腔正畸微种植支抗植入术患者的临床资料.结果 术后1个月内,152例患者植入的152颗自攻型微种植钉中,有12颗种植钉松动脱落,成功率为97.22%;1个月后有13颗种植钉松动脱落,成功率为94.21%.结论 良好的医护配合、术前准备及术中严格的无菌操作是微种植支抗植入手术成功的重要保障.
作者：刘慧；冷军；胡彬；解放军第 刊期： 2014年第01期
目的 探讨居家护理干预对脊髓损伤患者康复知识与技能的影响,以期改善脊髓损伤患者的生活质量.方法 采用便利抽样法选择2010年4-10月广西桂林医学院附属医院辖区范围内、在本院康复科出院且便于随访的脊髓损伤患者38例,通过建立居家护理干预团队、及时对患者进行康复知识与技能的指导,对其实施居家护理干预;干预前后采用同一问卷测评患者康复知识及技能掌握情况、训练情况以及并发症发生情况.结果 36例患者通过居家护理干预,康复技能掌握情况及自我训练情况明显改善,并发症发生率明显减少(P<0.01).结论 对脊髓损伤患者实施居家护理干预,能明显提高患者康复技能,促进其健康行为的养成,同时可降低并发症发生率.
作者：黄爱华；卢柳艺；何静 刊期： 2014年第01期
目的 探讨护理延伸服务对经皮冠状动脉内支架植入术(coronary stent implantation,CASI)患者自我管理行为的影响.方法 采用便利抽样法选择湖北医药学院附属太和医院心内科2011年1-12月出院的CASI患者255例,按出院单双日分为对照组119例和干预组136例.对照组采用常规出院宣教,干预组实施6个月多途径、多方式的护理延伸服务,调查两组患者出院后自我管理行为的差异.结果 出院6个月时,干预组CASI患者自我管理行为的指标得分率总水平为81 02%、临床医嘱行为为84.18%、生活改良行为为81.29%、应急处理行为为78.23%,与对照组各对应项目间的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 提供护理延伸服务,可以提升CASI患者出院后的自我管理行为水平以及生活质量.
作者：彭贵海；孙天敏；陈玲玲；张雨馨；王治校；詹中群；王崇全 刊期： 2014年第01期
目的 了解护士在床边护理工作模式实施过程中的真实体验,为规范床边护理工作模式提供参考依据.方法 采用质性研究中的现象学研究方法对12名护士进行半结构式面对面深度访谈,运用Colaizzi资料分析原则进行资料整理分析,提炼主题.结果 提炼出4个主题:开展床边护理工作模式,护士由被动服务转变为床边主动服务;提高了患者的满意度,融洽了护患关系;护士的职业价值感得到提升;床边护理工作模式的实施仍需要持续质量改进.结论床边护理工作模式的实施,融洽了护患关系,提高了患者的满意度,保证了护理质量,得到了护士的肯定.但是在实施过程中,护理管理者应关注护士的切身感受,并提供针对性支持,以促进床边护理工作模式的顺利开展,从而为患者提供更好的优质服务.
作者：文国英；蒋维连；黄鑫 刊期： 2014年第01期
目的 了解肿瘤医院护士的职业防护行为与其健康状况的相关性,为临床护理管理者制定并实施防护措施提供依据.方法 方便性抽样选择哈尔滨医科大学附属肿瘤医院临床工作2年以上的护理人员306名,采用护理人员化疗防护情况调查问卷及自测健康评定量表对其进行问卷调查.结果 肿瘤医院护理人员的防护行为评分为(51.31±19.75)分;自测健康总分为(7.27±0.97)分;防护行为的4项评分及总评分均与自测健康总分存在相关性(均P＜0.05).结论 肿瘤医院护士的化疗职业防护行为能够影响其健康状况,临床护理管理者和从业者要重视并采取行之有效的措施,将护士的职业危害降至低,以保证职业安全.
作者：常永红 刊期： 2014年第01期
目的 探讨影响护士离职的管理方因素,从而进行有针对性的改革,以消除护士产生离职意愿的管理方因素.方法 采用质性研究中现象学研究的方法,对2011年1月至2012年6月广东省妇幼保健院护理部38名主动离职的护士进行深度访谈.结果 导致护士产生离职意愿的管理方因素主要有:个人职业发展前景和工作价值感,角色适应不良和角色冲突,工作胜任力和工作压力不匹配,未注重以人为本的民主化管理.结论 护理管理者应根据不同层次护理人员的需求建立合理的职业发展、层级培训、绩效考核、分层级管理和激励机制,促进护士个人综合素质的发展,提高护士的工作满意度,从而提升护士的工作意愿,稳定护理队伍.
作者：潘继红；叶宁；周立平；阮景；刘宴伟；区惠红；姚瑛 刊期： 2014年第01期
目的 构建适合重度颅脑损伤患者急诊救护的临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP),并观察其应用效果.方法 通过文献回顾和对急诊科、神经外科医护人员的质性访谈,以循证护理为基础,构建重度颅脑损伤患者急诊救护CNP方案.将上海市浦东新区人民医院收治的90例重度颅脑损伤患者按照入院先后分为观察组和对照组各45例,分别接受CNP护理和常规护理,比较两组的抢救时间、抢救费用及患者家属满意度.结果 在急诊室实施重度颅脑损伤患者救护的CNP后,观察组患者的抢救时间、抢救费用等均短于或少于对照组,患者家属满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对重度颅脑损伤患者急诊救护实施CNP能缩短患者总体抢救时间,主要缩短的是入院至检查的时间,减少患者的抢救费用,同时提高患者家属满意度,值得在临床推广应用.
作者：杜锦萍；樊帆；江萍；叶文琴；潘明华；余猛进；童武松；张琼；张慧丽 刊期： 2014年第01期
目的 探讨紫草油治疗神经内科ICU患者急性肛周湿疹的有效性和安全性.方法 采用便利抽样法选择120例符合急性肛周湿疹诊断标准的神经内科ICU患者,采用抽签法随机分为对照组(复合炉甘石洗剂治疗)和观察组(紫草油治疗)各60例,比较两组患者治疗的有效性(病情评分、Braden评分、治疗有效率,疗程)及安全性.结果 两组患者在男女比例、年龄、原发病构成、治疗前病情评分和Braden评分方面差异无统计学意义(均P>0.05).治疗后,观察组和对照组的病情评分、Braden评分、总有效率及疗程分别为(0.60±0.99)和(1.0±0.85)、(18.37±1.38)和(14.25±1.36)、91.7%和66.7%、(3.17±2.83)d和(6.34±2.96)d,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);患者病情越轻,紫草油的痊愈率(Ⅰ度97.2%、Ⅱ度41.7%、Ⅲ度8.3%)和总有效率(Ⅰ度100%、Ⅱ度100%、Ⅲ度58.3%)越高,平均疗程越短[Ⅰ度(2.92±1.03)d、Ⅱ度(5.25±2.90)d、Ⅲ度(9.50±2.74)d],差异均有统计学意义(均P<0.01).两组患者均未发生明显的不良反应事件.结论 紫草油治疗神经内科ICU患者急性肛周湿疹安全、有效,且治疗越早、病情越轻,则疗效越好、疗程越短.
作者：陈晓杰 刊期： 2014年第01期
目的 了解临床儿科护士的冲突处理方式及其相关影响因素.方法 方便性抽样选取上海市3所医院306名临床儿科护士,采用一般资料调查表、美国Rahim冲突处理模式量表-Ⅱ(Rahim organizational conflict lnventory-Ⅱ,ROCI-Ⅱ)对其进行调查,并对结果进行分析.结果 临床儿科护士面对工作冲突时常用的处理方式为整合,其次为让步、妥协、逃避,不常用的为支配;临床儿科护士的职称、年龄、学历和婚姻状况等对其面对工作冲突时的处理方式存在影响(均P<0.05).结论 护理管理者制定临床儿科护士冲突处理培训方案需结合中国的文化背景、儿科护理发展状况,同时要考虑护理人员的个体情况.
作者：丁俭；闫亚敏；张薇；龚梅 刊期： 2014年第01期
目的 探讨精神分裂症住院患者出走意念产生情况及其影响因素,为制定精神病患者出走防控策略提供科学依据.方法 便利抽样选取100例精神分裂症患者,对其住院期间出走意念产生情况进行回顾性调查,分析出走意念的产生原因及其与患者一般资料、阳性与阴性症状量表( positive and negative syndrome scale,PANSS)、不良反应量表(the treatment emergent side effect scale,TESS)、社会功能缺陷筛查量表(social disability screening schedule,SDSS)、社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)评分的关系.结果 本组患者出走意念发生率为61%;疾病首发、青春型、未定型、自费、初中及以下文化程度患者出走意念发生率较高(P＜0.01或P＜0.05);出走意念发生率与年龄、住院次数和SSRS评分呈反向关联(P＜0.01或P＜0.05),与PANSS总分、阳性症状、一般精神症状和TESS评分呈正向关联(P＜0.01或P＜0.05);不同住院时段出走意念发生率及产生原因的差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 精神分裂症住院患者出走意念发生率较高,不同住院时段及人口学特征患者的发生率及原因各异.临床护理中,要关注其影响因素,采取切实有效的防控策略,以减少乃至杜绝精神分裂症患者出走事件的发生.
作者：曾德志；顾桂英；樊学文 刊期： 2014年第01期
目的 探讨医学院校本科大学生的亚健康现状及其影响因素,旨在为提高大学生的健康水平提供依据.方法 2011年12月,采用一般情况调查表和亚健康状态评价标准问卷(suboptimal health status questionnaire-25,SHSQ-25)对南京中医药大学320名本科大学生进行调查,并分析亚健康状况及其影响因素.结果 本科大学生亚健康发生率为24.92%,临界状态者(25≤评分<35分)占32.36%.大学生亚健康影响因素有性别(P=0.012),入睡时间(P=0.016)和压力(P<0.01).结论 医学院校本科大学生亚健康发生率低于国内其他报道,但本科大学生的健康状况仍应该引起重视,学校管理者应根据亚健康发生的影响因素采取有针对性的措施.
作者：王蓓；邵瑜；王爱红 刊期： 2014年第01期
目的 了解护理人员执行远洋卫勤保障任务的真实感受.方法 采用质性研究中Colaizzi现象学研究方法对10名执行过远洋卫勤保障任务的护理人员进行深入访谈,提炼并归纳主题.结果 提炼出5个主题:护理人员责任感、荣誉感和压力感并存,存在较强烈的思念亲人情结,存在生理周期失调及晕船现象,舰船上护理操作存在一定难度,护患沟通欠顺畅.结论 执行远洋卫勤保障任务中,护理管理者要为护理人员提供温馨的人性化关怀、科学的岗前技能培训,以帮助其掌握熟练的护患沟通技巧,为圆满完成远洋卫勤保障中的护理工作提供条件.
作者：唐洪钦；谭小云；赵丽；张海鹰；高靓；徐纪玲 刊期： 2014年第01期
目的 探讨新疆地区三级甲等医院手术室护理工作的相对效率,为进一步合理配置护理人力资源提供依据.方法 应用数据包络分析中的C2R和BC2模型对新疆地区9所三级甲等医院手术室护理工作的相对效率进行评价.结果 参评的9个手术室护理单元中,5个手术室总技术效率相对无效,不同规模手术室的总技术效率、纯技术效率、规模效率平均值的比较差异均无统计学意义(均P>0.05);若对5个非总技术有效的手术室进行调整,可以节省护士人数20.3%、日人均护理工时38 3%,可增加年手术台次60.1%、日均台次29.0%.结论 新疆地区三级甲等医院手术室护理人力资源存在低效率现象,采用数据包络分析对护理效率进行评价,可以为护理人力资源配置提供科学依据.
作者：李莉；唐春；彭巧君；王梅新；刘锐 刊期： 2014年第01期
目的 通过品管圈(quality control circle,QCC)活动完善术后患者ICU交接内容,统一ICU交接标准及流程.方法 由8名护理人员组成QCC小组,活动开展前对术后患者ICU交接中的现状和问题进行要因分析,通过头脑风暴法不断讨论分析,制定交接标准和流程,完善交接内容.结果 开展QCC活动后,术后患者ICU交接的缺陷率由QCC活动前的16%降到活动后的2%,差异有统计学意义(P<0.01);圈员QCC方法运用、团队精神、专业知识、人际关系、护理品质意识、脑力开发等6个方面得到显著提高(均P<0.01).结论 开展QCC活动不仅有效完善术后患者ICU交接内容,同时还提高了QCC圈员的团队精神和质量管理能力.
作者：余娅娟；吴小飞；朱玲琴；胡培亚 刊期： 2014年第01期
慢性心力衰竭((chronic heart failure,CHF)是一种复杂的临床综合征,是各种心脏病的终末阶段，其发病率、病死率均很高.利尿剂是心力衰竭管理以及控制呼吸困难和水肿症状的重要药物[1],心功能分级Ⅲ级以上的患者几乎都采取口服利尿剂治疗.
作者：鞠阳；汪小华 刊期： 2014年第01期
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是机械通气患者常见并发症之一,也是导致危重症患者死亡的主要原因.文献[1]报道VAP的发病率为9%～70%,病死率高达50%～70%.持续声门下吸引(continuous aspiration of subglottic secretion,CASS)作为VAP的防治措施之一,近年来已有巨大进展.
作者：胡文琳；张伟英 刊期： 2014年第01期
目的 探讨葡萄糖耐量试验中使用静脉留置针采血的改进方法,使采血操作更加简便、安全、人性化.方法 使用直式静脉留置针联合真空采血器,每次采血后无需肝素生理盐水封管、采血前无需弃掉血液,为443例疑似糖尿病患者行葡萄糖耐量试验.结果 采用无封管采血法对443例患者完成5次采血的成功率均高于98%;口服葡萄糖后,各个时间点留置软管内含前一时间段血样与当前时间点血样的血糖值差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用无封管采血法既减轻患者多次穿刺的痛苦,又不反复穿刺肝素帽,不浪费血液,降低了感染风险,且操作简便、安全,建议在临床上推广使用.
作者：叶苓；李平；张烨涵；高强 刊期： 2014年第01期
目的 改良冠状动脉旁路移植术后患者的采血方法,以避免ICU诊断性失血的发生.方法 便利抽样选取2011年7-12 月我院ICU收治的冠状动脉旁路移植术后患者42例,采用随机数字表法将其分为常规采血组和改良采血组,每组21人.观察两组患者手术后3 d平均采血总量、红细胞、血红蛋白检验值以及深静脉感染和动脉血栓发生率.结果 改良采血组患者采血总量明显减少,红细胞、血红蛋白明显增高,与常规组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);两组间深静脉感染和动脉血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良采血法能有效避免ICU冠状动脉旁路移植术后患者诊断性失血的发生,值得在临床推广应用.
作者：陈琦；王兆鹏 刊期： 2014年第01期
目的 探讨应用PDCA循环法对护士进行疼痛知识培训的效果.方法 2012年1-6月,在国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations,JCAHO)标准下使用PDCA循环法对全院护士进行培训,比较培训前后护士疼痛知识的理论成绩、患者对护士工作情况的满意度和患者疼痛初筛评估执行情况.结果 培训前后护士疼痛知识的理论成绩、患者对护士工作情况的满意度、疼痛初筛评估执行情况的差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 应用PDCA循环法对护士进行疼痛知识培训,有助于护士掌握疼痛护理知识,做好疼痛护理,提高患者满意度.
作者：王贺；翟军亚；罗玲；张志芳 刊期： 2014年第01期
目的 了解血液科住院患者对常见医院内感染风险的认知状况,以期为更有针对性地实施健康教育提供依据.方法 2012年5月,便利抽样法选取第二军医大学长海医院血液内科住院患者69例为研究对象,采用自行设计的医院内感染风险认知调查表对其进行调查.结果 患者对医院内感染的总体认知均不高,其中住院3~5次的患者知晓率高,为80.0%.患者对防治皮肤及黏膜破溃、洗手频次及饮食卫生等相关知识的知晓率较低,分别为72.5%、81.2%和78.3%.结论 护理人员应加强对患者的健康教育,提高患者对医院内感染风险的认识.
作者：胡娟；李红梅；彭艳妮；汪洪 刊期： 2014年第01期
