糖尿病在治疗过程中出现低血糖反应是临床常见的严重问题之一[1].事实上,严重的低血糖反应给患者带来的危害,远远超过糖尿病本身之疾病[2,3].有文献报道,在1 000例1型糖尿病患者中,至少有 4%病例死于低血糖.因此对于有妇科疾病合并糖尿病需接受手术的患者出现低血糖反应危害会更大.我院2005年起收治妇科疾病合并糖尿病患者87例,其中发生低血糖6例,现将低血糖发生原因及护理措施报道如下.
作者：樊雅静 刊期： 2007年第05期
急性消化道出血为临床常见急症,如何使大出血患者在短期内明确出血的原因,达到迅速止血是降低急诊手术率及病死率的关键.我们于2006年1月-2007年2月在内镜下用金属钛夹治疗急性消化道出血16例,效果满意,现将治疗方法、结果及护理配合报道如下.
作者：翁冬兰 刊期： 2007年第05期
手术作为一种应激源常可导致手术患者产生比较剧烈的生理与心理应激反应,许多术后并发症都可能与术后切口疼痛和应激反应有关.因此,安全舒适度过手术后的恢复期很重要,现就术后患者自控镇痛止痛效果及不良反应进行探讨,分析自控镇痛对术后恶心呕吐、肠蠕动恢复情况、肛门排气时间和睡眠质量的影响.
作者：姚青 刊期： 2007年第05期
对于重度脱垂性环状痔(Ⅲ度、Ⅳ度内痔)的治疗,传统手术切除困难,注射硬化剂虽然简便,但复发率高[1,2].既往多采用Milligan-Morgan术式进行治疗.但此手术操作相对复杂,肛门疼痛剧烈,创面愈合慢,并发症较多,而肛垫理论更对此手术的合理性提出质疑.采用吻合器行直肠痔上黏膜环切术(PPH)是近年来不断发展的治疗脱垂状环状痔的有效技术.PPH手术的适应证主要是严重脱垂(Ⅲ、Ⅳ度)的环状内痔或以脱垂性环状内痔为主的混合痔[3].我院从2002年起开展PPH术对重度痔的治疗,现将150例PPH手术中西医结合护理体会报道如下.
作者：诸葛林敏 刊期： 2007年第05期
择期无菌手术后感染仍存在,原因与术前术区备皮方式,术中是否无菌操作,术后切口管理是否规范有关[1].术区备皮尤为重要,直接影响术后感染发生.如何改善备皮质量,有多种方法,如术前即刻剃发,可减少因备皮距手术间隔时间长,而引起皮肤感染.随着微创神经外科发展,患者手术后恢复时间缩短,较多患者在术后短期即可参加工作,对术后生活质量及美容要求增高,因此术区小范围备皮显得重要.为此我科开展术日小范围剃头,并与常规颅脑手术术前备皮方法进行比较,以此来探讨术日小范围剃头的可行性.
作者：石卫琳 刊期： 2007年第05期
下肢静脉曲张是血管外科的常见病,约有10%～15%成年男子和20%～25%成年女性会出现有症状的大隐静脉曲张[1].当大隐静脉功能瓣功能减退时,使得静脉血反流或淤血,而发生静脉曲张.表现为下肢静脉血管如蚯蚓状突起,皮肤色素沉着,小腿肿胀、乏力,严重者皮肤出现湿疹样的改变,甚至长期溃疡不愈,十分痛苦.治疗下肢浅静脉曲张手术的目的一是减轻症状;二是美化外观;三是预防后续疾病;四是改变恢复皮肤症状和促进溃疡修复[2].
作者：何丽萍；张康颖；陆瑾 刊期： 2007年第05期
目的 探讨下肢功能锻炼联合穴位按摩对预防老年恶性肿瘤患者行腹部手术后下深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)形成的效果.方法 选择2005年6月-2006年12月年龄＞60岁的老年胃肠道恶性肿瘤手术患者140例,术后分别予以下肢功能锻炼联合穴位按摩(锻炼按摩组)及使用医用弹力袜(弹力袜组),进行凝血指标及血液流变学指标的比较.结果 两组患者凝血指标比较差异无统计学意义;锻炼按摩组患者下肢深静脉血流速度与弹力袜组相比明显加快,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肢体功能锻炼联合穴位按摩能有效地加快患者下肢血流速度,可预防老年患者手术后深静脉血栓的形成,有利于患者的康复.
作者：侯黎莉；徐蕾；姚丽文 刊期： 2007年第05期
目的 探讨影响慢性心力衰竭(心衰)患者睡眠质量的相关因素,提出相应的护理措施.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表和自行设计的影响睡眠质量因素调查表,对100例慢性心力衰竭患者的睡眠影响因素进行调查分析.结果 100例心衰患者的PSQI总分为(10.2±2.83)分,与国内常模比较差异有统计学意义.产生睡眠障碍的相关因素与呼吸困难、咳嗽咳痰、担心疾病、院内噪声、夜间的治疗护理、睡眠时间安排不当和药物干扰等相关.结论 慢性心衰患者睡眠障碍的发生与多种因素有关,护理人员应重视睡眠护理,采取有效的护理措施来控制影响睡眠的各种因素.
作者：宁丽 刊期： 2007年第05期
目的 探讨护理干预对伴糖耐量异常的肥胖高血压病患者的影响.方法 2003年起在我院门诊就诊的高血压且伴糖耐量异常的老年患者176例,分为干预组80例和对照组96例,经3～3.5年的护理干预及跟踪随访,将两组患者基本状况、临床生化指标、依从性及新发生糖尿病和心血管病的发生情况进行比较.结果 干预组的依从性均明显高于对照组(P＜0.01),在体重指数、腰围、餐后2 h血糖及胰岛素、胰岛素抵抗指数方面均较对照组明显降低(P＜0.01);干预组2型糖尿病和心血管病的发生率也明显低于对照组.结论 有效的护理干预对伴糖耐量异常的肥胖高血压病患者有着显著作用,有利于病情的控制,防止其进一步的发展,并能有效是降低2型糖尿疾病和心血管病的发生.
作者：余小萍；朱萍；杨丽娜；王荣；睢蓓赟；龚艳春 刊期： 2007年第05期
目的 研究运用Orem自理模式对脑卒中患者肢体功能康复的影响.方法 随机对66例脑卒中患者分成观察组32例和对照组34例,均行中医常规护理,观察组采用Orem自理模式贯穿于整个护理全过程.于治疗开始及治疗1个月后对两组患者进行肢体功能和日常生活活动能力评定.结果 观察组与对照组在治疗1个月后的Barthel日常生活活动指数和Fugl-Meyer肢体运动功能较治疗开始时显著提高;但观察组上述指标在治疗后明显优于对照组.结论 将Orem自理模式运用于脑卒中患者肢体功能康复的护理,可以降低致残率,提高患者生活自理能力和生活质量.
作者：黄萍 刊期： 2007年第05期
目的 探讨对有低血糖高危因素的新生儿实施干预,降低母乳喂养新生儿低血糖的发生率.方法 对2005年8月-12月出生的母婴同室纯母乳喂养足月新生儿1 166例,并按出生日期单、双日,随机分成实验组604例,对照组562例.在新生儿出生后6 h、12 h、24 h和48 h进行血糖监测,实验组对有低血糖高危因素的新生儿实行干预措施,比较两组新生儿低血糖的发生情况.结果 两组新生儿低血糖发生率差异有统计学意义.结论 对有低血糖高危因素的新生儿采取干预措施能有效预防低血糖的发生.
作者：吕苏芳 刊期： 2007年第05期
目的 通过调查、分析病区护理人力资源合理配置的相关因素,包括人数、学历、职称、年资及人格因素,提供如何利用有限的人力资源,提高生产力,做好时间管理,简化工作的依据.方法 对国内不同地区的10所二级医院发放经过信度与效度检验的调查问卷1 000份,应用SPSS 10.0进行统计分析,用百分比和t检验方法比较各个因素的差异.结果 病区床护比越高,护士的自身满意度越高,对职业的忠诚度越高.低年资护士在学习意识上比高年资护士要好,非常希望参加继续教育;但是心理素质、压力适应性等方面,低年资护士较高年资护士差距较大(P＜0.05).本科及以上学历护士工作满意度较专科学历护士低,参与科研积极性较大专以下学历护士高,双方对继续教育均有较高的需求,差异无统计学意义.结论 医院各个病区护理人员配置要综合考虑各项因素,权衡学历、年资、职称和性格等因素,根据科室患者的护理需求和不同级别护士职能的发挥水平,因人善任,合理设岗.
作者：杨青敏；刘伟 刊期： 2007年第05期
目的 调查中医医院病房护理人员工作时间的分配情况.方法 采用现场记录方法对我院12个病区各班护士的工作内容和时间进行了测定调查和分析,共调查4次,每次1周,每天全部9个班次,共3 024个班次.结果 12个病区直接护理时间与间接护理时间比例倒置,为0.72～0.95:1.间接护理时间中以治疗准备及书写记录所占用的时间长.直接护理当中的宣教指导和巡视病房的时间明显不足.结论 中医医院护理人员直接和间接护理工作时间比例倒置,应将非专业性工作和部分间接护理从传统的护理内容中剥离,以减少护士离开临床环境的时间,提高中医医院的医疗护理质量.
作者：张雅丽；蔡珏 刊期： 2007年第05期
目的 调查综合性医院牙科水道细菌含量及手机空转冲洗对末端水道细菌含量的影响.方法 分别在牙科水道储水池内、水道出口处取水样,以及手机空转前、空转后不同时间在手机出水口处取水样,稀释水样后用R2A琼脂培养皿作细菌培养,37℃孵育7 d后计数菌落.结果 牙科水道储水箱内、水道出口的水样菌落数均显著大于200 CFU/ml;手机空转冲洗2 min后出水口水样菌落数降低,3 min、4 min后效果更明显,但未达到小于200 CFU/ml的标准.结论 被调查的牙科水道系统存在细菌污染,手机空转冲洗有助于降低牙科水道末端的细菌含量.
作者：金爱琼；常香远；宁克勤；孙墅 刊期： 2007年第05期
目的 探讨小组治疗对冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)后患者生活质量的影响.方法 2003-2005年在我院行CABG后30例患者采用小组治疗法,在小组治疗前后,应用SF-36量表对各项指标进行比较.结果 小组治疗后患者生存质量的8个维度都有明显的提高(P＜0.01).结论 小组治疗对CABG患者生活质量能产生积极的影响.
作者：康文萍；吴晓慧；陈波；沈宜君 刊期： 2007年第05期
目的 应用和建立因素型患者分类系统的管理指标,计算护理人力、护理生产力和护理人力成本.方法 我院8个病区140名护士参加了工作取样研究,即根据因素型儿科患者分类量表钩选当日班别中的护理活动及频率,每24小时患者护理为一份完整的钩选记录.7 d共收集1 762份钩选记录.结果 全院患者每日所需平均护理时数为2.43 h,各病区的护理人力差距在+1～-6之间,护理生产力在0.87～1.62之间.4类患者所需平均护理人力成本分别为人民币31.06元、55.17元、105.24元和220.49元.结论 多数病区存在护理人力不足,因素型患者分类系统能发现护理人力供需差距,利于管理者优化人力配置以提高护理质量.
作者：楼建华；王彩凤；朱海英；徐红 刊期： 2007年第05期
目的 探讨社区健康护理干预在改善老年人生活方式、提高老年人生活质量中的作用.探索一条适合我国国情、节约医疗资源的社区老年健康干预的模式.方法 采用半实验研究设计,经整群随机抽样获得样本241例,其中干预组149例,对照组92例.观察干预组接受干预前后生活方式、血压、血脂、血糖和运动功能等变化;比较两组在干预结束后各项指标的差异.结果 干预组血压、血脂值较干预前降低(P＜0.05);运动机能干预后有所提高.饮食方式中控制盐量和控制食量者较干预前增加;有个人爱好者较干预前增加.结论 以社区为基础、以社区医院为中心的社区老年人健康护理干预对提高老年人生活质量有积极的作用.以护士为主导、医护通力合作的社区老年人健康干预模式,在一定程度上弥补了当今社区医疗管理和社区医疗人力紧张的问题,为社区医疗卫生服务提供了新的模式.
作者：孙明艳；刘纯艳 刊期： 2007年第05期
尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的一种症状.术后尿潴留是指术后15 d以上仍不能排尿或虽能自行排尿,但残余尿≥100 ml[1,2].它是妇科术后常见的一种并发症.国外学者报道在广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后尿潴留的发生率为3.8%～21.0%.而国内学者报道为7.5%～44.9%[3].以往临床常采用延长术后尿管保留时间或拔管前单纯行定时开放尿管等方法预防尿潴留,但效果不佳,而且长期留置尿管易造成泌尿系感染,给患者带来痛苦,严重影响术后患者的康复.近年来临床各界护理人员针对尿潴留的预防进行了多方面的研究,取得了一定的临床效果.现就预防尿潴留新研究进展作一综述.
作者：张易 刊期： 2007年第05期
原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点, 由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病[1].其所引起的心、脑、肾等靶器官的损害是导致患者致死、致残的主要原因.据世界卫生组织预测,到2020年,非传染性疾病将占我国死亡原因的79%,其中心血管病将占首位[2].目前我国高血压患者已超过1.6亿[3].虽然现有的降压药物已经能使90%以上的高血压患者的血压降至正常,但是由于高血压患者服药依从性较低,使高血压患者的控制程度并不理想[4].
作者：顾友芳；陆敏敏 刊期： 2007年第05期
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指血液在下肢深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍.术后DVT的发生率可达45%～70%[1],外科的发生率为25%[2].如未及时发现及治疗,可导致患者发生功能完全或部分丧失而致残,并可发生致命的肺栓塞(PE)[3-4], 据报道50%～60%肺动脉栓塞与下肢DVT有关[5].针对术后患者发生DVT的危险因素,采取积极的预防措施,对减少DVT的发生有着重要的意义.现对术后DVT的护理进展综述如下.
作者：章左艳；陈海燕 刊期： 2007年第05期
近年来,在治疗疾病的过程中,静脉输液的应用日益广泛,而静脉输液中的不溶性微粒可对人体造成危害,如较大的不溶性微粒可造成局部循环障碍,引起血管栓塞;微粒过多则可造成局部堵塞和供血不足,并进一步导致组织缺氧,产生水肿和静脉炎,还可引起肉芽肿、过敏反应、热源样反应等,均可对人体造成危害[1].这些问题已引起世界医药界人士的高度重视,同时也引起了人们的普遍关注.
作者：金鹤 刊期： 2007年第05期
经外周静脉置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)为患者提供了一条无痛性的静脉输液通道,现已广泛应用于TPN、新生儿和肿瘤化疗及长期输液的患者.随着广范的临床应用,导管堵塞已是PICC置管后主要的并发症之一[1],它不但影响治疗的顺利进行,还增加护理的工作量.近年来,护理同仁们对PICC导管堵塞的预防及处理进行了大量的研究和临床实践,现将此方面的护理研究进展综述如下.
作者：朱桔 刊期： 2007年第05期
肌内注射是小儿临床治疗中常见的方法之一,注射后硬结是小儿肌内注射常见的并发症.它不仅给患儿和家长带来痛苦,还可影响药液的吸收和疗效.严重时可导致患儿注射性肌内挛缩症,甚至造成残疾.因此分析研究小儿肌内注射硬结产生的原因和预防措施,对于预防硬结的产生有着重要的意义,现就小儿肌内注射后硬结产生的原因和预防作一综述.
作者：裴娇茹 刊期： 2007年第05期
肝移植术是目前终末期肝病理想的治疗方法[1],有研究表明,感染是肝移植术后常见的致命并发症[2].由于术后长期服用免疫抑制剂,机体免疫机能低下,正常寄居在胃肠道和皮肤的微生物成为危险的致病菌,常见的感染部位是切口感染,肺部感染和输液导管污染引起的败血症,术后感染发生率可达30%～50%.手术后有效的护理措施可以降低感染的发生率或控制感染.
作者：钱海泳 刊期： 2007年第05期
横纹肌溶解综合征是由横纹肌损伤释放大量肌红蛋白入肾小管引起的肾内梗阻性急性肾功能衰竭(RM-ARF).国外报道RM-ARF的发生率为急性肾功能衰竭(ARF)的5%～10%,我科调查为8.8%,RM引起ARF约为51%.主要原因是挤压综合征、严重烧伤,剧烈运动、药物中毒,以及遗传因素、先天性酶缺乏等.它的病理生理为有效循环血容量下降和肾脏缺血,血容量转移至受损肌肉处,肾内血管紧张素活性增加,前列腺素活性下降,一氧化氮(NO)合成下降,肾小球微血栓形成.
作者：陈伟红 刊期： 2007年第05期
结肠癌是引起大肠梗阻的原因之一,结肠癌并发大肠梗阻的发生率在8%～21%[1].内镜下结肠支架置入技术,作为一种新兴的内镜治疗方法,在结肠癌引起的恶性梗阻中的应用引起了广泛关注[2],在结肠癌中结肠脾曲癌的发生率较低.结肠脾曲位置较深远,弯曲度大,放置支架有一定难度,在结肠脾曲放置支架国内外的报道还比较罕见.2006年2月27日我科收治了1例结肠脾曲癌伴多发性肝转移患者,失去了手术机会,患者在住院期间出现了肠梗阻症状,给予结肠脾曲金属支架永久置入解除梗阻并联合短期化疗的治疗手段,取得较好的疗效,现将护理体会报道如下.
作者：刘兰芬；杨亚娟 刊期： 2007年第05期
肺泡蛋白沉着症(PAP)指原因未明的肺泡腔内弥漫性的蛋白沉着,首先由Rosen于1958年提出.迄今文献报告仅300余例,国内于1965年首次报道本病[1].其特征是肺泡内间歇性蓄积过碘酸雪夫(PAS)染色阳性的富含磷脂的蛋白样物质,从而影响肺泡的气体交换,导致呼吸困难、低氧血症[2].在全身麻醉下行全肺泡灌洗术是治疗PAP有效的治疗方法[2].我科于2006年12月收治1例PAP患者,在全身麻醉下行全肺泡灌洗术,经过术前、术中密切的护理配合,收到了满意的效果,患者在短期内恢复出院,现将护理体会报道如下.
作者：俞瑛 刊期： 2007年第05期
美国医疗机构评鉴联合会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization, JCAHO)为了在促进患者安全方面有更具体改善的作法,于每年年中提出次年度国家患者安全年度目标.该目标强调医疗照护中容易出现问题的地方,并着重于系统面可解决的方向,从实证和专家的协助进一步提出问题的解决方法.现将2007年JCAHO国家患者安全目标表述如下.
作者：陈宏勋；姚韵 刊期： 2007年第05期
4 理解西方护理模式/理论过程中存在的难点护理学科常用的模式/理论大多来自于西方社会,在进行护理理论的教学中发现,无论是阅读原文还是翻译为中文的理论,往往会感到文字上生涩,某些概念比较生僻,对照原版文字还会发现翻译上的不一致性,这些都成为我国护理人员理解西方护理理论的障碍.现举几个实例:①Roy在其适应模式中认为相关刺激(contextual stimuli)和固有刺激(residual stimuli)是两类性质不同的刺激,必须在二级评估时加以区分.
作者：胡雁 刊期： 2007年第05期
