卵巢肿瘤为女性常见肿瘤之一,因不易早期发现,对女性健康威胁很大.超声造影作为一种新兴的影像学技术,在卵巢肿瘤术前诊断中发挥着重要作用,可提高早期诊断效率.本文就超声造影在卵巢肿瘤中应用价值进行综述.
作者：邵春娟 刊期： 2016年第01期
目的:探讨动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)对卵巢良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经手术和病理证实、含有实质成分的86例卵巢良恶性肿瘤(良性15个、恶性71个)的DCE-MRI资料.评价标准包括时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC)类型(分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)和3项半定量参数:增强幅度(enhancement amplitude,EA)、大斜率(maximal slope,MS)及达峰值一半时间(time of half rising,THR),比较良恶性肿瘤的差异.结果:恶性肿瘤中,TICⅢ型59例(83%)、Ⅱ型12例(17%),未见Ⅰ型;良性肿瘤中,TICⅠ型5例(33%)、Ⅱ型10例(67%),未见Ⅲ型;TIC类型在良恶性肿瘤中差异有统计学意义(P<0.001).恶性肿瘤的平均EA及MS值均大于良性肿瘤[(267.4±86.2)vs.(220.2±90.5),(11.0±6.3)vs.(6.1±4.7),P值分别为0.05和<0.001],而THR值则低于良性肿瘤[(32.8±7.6)svs.(55.5±15.4)s,P<0.001)].THR值是诊断效能高的指标,受试者工作特性曲线的曲线下面积为89%.当THR<45 s时,诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性和阴性预测值分别为94%、80%、92%、96%和75%.结论:DCE-MRI的TIC类型及其3个半定量参数有助于卵巢良恶性肿瘤的鉴别.
作者：李海明；强金伟；马风华；赵书会；夏淦林；冯峰 刊期： 2016年第01期
目的:探讨交界性上皮性卵巢肿瘤(borderline epithelial ovarian tumor,BEOT)的常规MRI表现,明确MRI鉴别BEOT与恶性上皮性卵巢肿瘤(malignant epithelial ovarian tumor,MEOT)的价值.方法:回顾性分析经手术和病理证实的67例BEOT患者的临床及MRI资料,观察肿瘤双侧性、大小、形态、边界、囊实性分界、构型、乳头或结节、信号、强化程度、同侧卵巢显示、腹膜种植灶及腹腔积液,并与69例MEOT的征象比较.结果:67例BEOT共86个肿瘤,平均大小(13.0±6.7)cm,其中19例(28%)累及双侧卵巢;69例MEOT共98个病灶,平均大小(9.3±4.2)cm,其中29例(42%)累及双侧卵巢.两组肿瘤大小和双侧性差异无统计学意义(P=0.864,P=0.095).两组肿瘤在形态、边界和囊实性分界方面差异有显著统计学意义(P均<0.001).BEOT多呈(类)圆形、边界和囊实性分界清;而MEOT多呈分叶或不规则,边界和囊实性分界不清.纯囊性[9/86(10%)vs.1/98(1%),P=0.007]、囊性为主伴赘生物[31/86(36%)vs.11/98(11%),P<0.001]、外生型乳头或结节[23/86(27%)vs.7/98(7%),P<0.001)、分支乳头[28/86(33%)vs.0/98(0%),P<0.001)、同侧卵巢显示[29/86(34%)vs.0/98(0%),P<0.001)5个征象在BEOT较MEOT多见,五者联合诊断BEOT的灵敏度、特异度和准确率分别为84%、81%和82%.结论:MRI可显示BEOT和MEOT不同的征象,有助于两者鉴别.
作者：李勇爱；强金伟；马风华；李海明；赵书会 刊期： 2016年第01期
目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT及血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)诊断卵巢癌术后复发及转移的价值.方法:收集101例术后行18F-FDG PET/CT检查的卵巢癌患者资料,所有患者均施行肿瘤细胞减灭术及血清CA125检测(与PET/CT检查间隔时间<7 d).复发及转移的判断以二次手术病理或穿刺病理为金标准;没有病理结果者以临床随访结果为标准(短随访时间>6个月).应用SPSS 18.0软件进行分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果:18F-FDG PET/CT和血清CA125对卵巢癌术后病变定性诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为94.1%、97.1%,81.8%、12.1%,91.4%、69.5%,87.1%、66.7%,90.1%、69.3%.以大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)≥2.5、SUVmax≥1.3为阈值,对卵巢癌术后复发及转移诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为94.1%、95.6%,81.8%、84.8%,91.4%、92.9%,87.1%、90.3%,90.1%、92.1%.以CA125≥35 U/mL、CA125≥65 U/mL为阈值,对卵巢癌术后复发及转移诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率分别为97.1%、88.2%,12.1%、72.7%,69.5%、87.0%,66.7%、75.0%,69.3%、83.2%.SUVmax与血清CA125值之间具有线性关系(R2=0.595).结论:对于卵巢癌术后复发和转移的诊断,18F-FDG PET/CT的特异度和准确率高于CA125(35 U/mL).
作者：于丽娟；孙艳芹；徐继有 刊期： 2016年第01期
目的:研究磁共振灌注加权成像(perfusion-weighted imaging,PWI)在宫颈癌同步放化疗前后灌注参数的差异,探索宫颈癌同步放化疗疗效差异与PWI灌注参数之间的关系.方法:回顾性分析经病理确诊的宫颈癌患者20例,接受同步放化疗前后进行PWI扫描,以肿块强化明显处作为感兴趣区,生成时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC),并测量强化峰值(peak height,PH)、大上升斜率(maximum slope of increase,MSI)及达峰时间(time to peak,TTP).分析治疗前后各项灌注参数的变化.结果:同步放化疗后,PH、MSI较治疗前降低(399.05±45.39vs.278.32±35.09、38.57±2.77vs.19.55±2.49,P=0.000、0.000),TTP较治疗前延长(40.49±4.18vs.66.15±5.11,P=0.000).治疗有效组PH、MSI高于治疗无效组(411.79±43.40vs.360.80±27.44、39.53±2.27vs.35.69±2.16,P=0.025、0.004).结论:PWI在宫颈癌同步放化疗的疗效评价和治疗前预测同步放化疗疗效中均有价值,为临床提供除形态学之外的功能性评价.
作者：王晓煜；王越；于韬；罗娅红 刊期： 2016年第01期
目的:探讨三维能量多普勒超声评价宫颈癌放疗疗效的价值.方法:回顾分析2014年12月—2015年11月于辽宁省肿瘤医院进行放疗的46例患者的病灶处血流分级、血流形成指数(vascularization index,VI)的变化.结果:放疗后46例患者宫颈均缩小,宫颈病灶处血流分级降低,VI值降低,与放疗前比较有统计学意义(P<0.05).结论:三维能量多普勒超声可客观评价宫颈癌放疗前后宫颈大小和血供情况,对宫颈癌放疗疗效的判定有重要临床意义.
作者：刘畅；于韬；罗娅红 刊期： 2016年第01期
目的:探讨卵巢交界性肿瘤的超声表现,分析超声对卵巢交界性肿瘤的诊断价值.方法:回顾性分析经术后病理证实的114例卵巢交界性肿瘤患者的超声声像图特点及临床病理学资料.结果:114例原发卵巢交界性肿瘤患者主要为育龄期女性,其中单侧病变98例、双侧病变16例.交界性浆液肿瘤更易双侧受累(22.6%,P=0.022);与交界性黏液性肿瘤相比,更易出现乳头样结构(73.8%,P=0.005).而交界性黏液性肿瘤相对体积更大(>10 cm黏液性肿块占55.6%,P=2.27×10-8);与浆液性肿瘤相比,以多发分隔为主要声像学特点(70.4%,P=1.2×10-5).伴腹腔种植的5例患者均为浆液性交界性肿瘤,以外生性乳头及显著糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)升高为主要特点.结论:卵巢交界性肿瘤术前诊断困难,超声检查对术前分期及手术方式的选择有指导意义.
作者：桂阳；戴晴 刊期： 2016年第01期
目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT联合血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值.方法:回顾性分析2013年1月—2015年1月于中山大学肿瘤防治中心1周内行18F-FDG PET/CT全身显像和血清CA125、HE4检测的51例卵巢恶性肿瘤患者,以及17例卵巢良性病变患者的临床资料,对诊断效能进行研究.结果:卵巢恶性肿瘤组18F-FDG PET/CT扫描呈局灶性高代谢,病灶中位大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)为10.30,高于卵巢良性病变组的2.20(P<0.001).卵巢恶性肿瘤组血清CA125及HE4中位水平分别为979.30 U/mL和490.30 pmol/L,高于卵巢良性病变组的19.60 U/mL和64.80 pmol/L(P<0.001).18F-FDG PET/CT联合CA125和HE4检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为84.3%、94.1%、97.7%、66.7%、86.8%.18F-FDG PET/CT、CA125、HE4单独诊断和18F-FDG PET/CT+CA125+HE4联合诊断的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积分别为0.851±0.066、0.927±0.032、0.943±0.030、0.958±0.024(P<0.001).结论:18F-FDG PET/CT联合血清CA125、HE4检测诊断卵巢恶性肿瘤兼顾了诊断的灵敏度和特异度,具有更高价值.
作者：郑容亮；胡莹莹；张亚锐；肖子正；龙文；李绮雯；樊卫 刊期： 2016年第01期
目的:比较Krukenberg瘤与原发性卵巢肿瘤的MRI特点,探讨Krukenberg瘤的影像学特征.方法:回顾性分析经手术病理证实的24例Krukenberg瘤和60例原发性卵巢肿瘤的MRI表现.依据MRI信号将肿瘤分为3型:实性为主型、囊实性及囊性为主型.结果:24个Krukenberg瘤患者共发现39个病灶,发生于双侧卵巢15例、单侧9例.39个病灶中,实性为主型20个、囊实性11个、囊性为主型8个;增强后病灶实性成分和(或)囊壁明显强化.60例卵巢原发肿瘤患者共发现87个病灶,发生于双侧卵巢27例、单侧33例.87个病灶中,16个实性为主,19个囊实性,52个囊性为主.19个囊实性肿块增强后有4个(4/19,21.0%)囊肿壁明显强化.结论:当双侧卵巢出现实性或囊实性肿块,尤其肿块中囊肿壁出现明显强化时,应考虑Krukenberg瘤的可能.
作者：蒋朝霞；彭卫军；张盛箭；居杏珠；李晓琦；毛健 刊期： 2016年第01期
目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT联合血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)及人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)检测在卵巢癌术后复发和转移中的诊断价值.方法:回顾性分析63例卵巢癌患者术后PET/CT、CA125及HE4结果,与手术病理或临床随访资料相比较,判断三者对复发或转移性卵巢癌的诊断价值及相关性.结果:PET/CT诊断卵巢癌复发和转移的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为94.00%、84.62%、92.06%、95.92%、78.57%.CA125水平与复发和转移灶的大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)呈正相关(r=0.428,P=0.002).PET/CT联合HE4诊断卵巢癌复发和转移的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为98.00%、84.62%、95.24%、96.08%、91.67%.结论:在诊断卵巢癌复发和转移中,18F-FDG PET/CT联合HE4具有高的诊断效能.
作者：朱夏夏；徐俊彦；李飞；姚之丰；潘禾戎；胡四龙；章英剑 刊期： 2016年第01期
目的:针对临床怀疑卵巢癌术后复发和转移的患者,比较糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)及18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT探测卵巢癌复发及转移的效能,探讨两者关系,以发现优化的检测手段.方法:157例卵巢癌术后临床怀疑复发或转移的患者均进行CA125及PET/CT检查,两者时间间隔少于7 d.结果:PET/CT显像阳性97例,阴性60例,两组的CA125值分别为(188.61±202.70)U/mL、(32.49±67.61)U/mL,差异有统计学意义(P<0.001).根据国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)卵巢癌分期,Ⅱ期患者16例、Ⅲ期33例、Ⅳ期48例,CA125分别为(155.73±174.23)U/mL、(181.01±211.70)U/mL、(204.80±207.48)U/mL,大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)分别为8.45±4.18、8.79±3.55、9.32±4.33,3组之间CA125和SUVmax差异无统计学意义.CA125与SUVmax之间存在低度相关(r=0.203,P=0.046).CA125预测PET/CT显像阳性的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的佳切点值为19.07 U/mL,大曲线下面积为0.871(0.810~0.931),灵敏度为89.7%,特异度为81.7%,阳性预测值为86.1%,阴性预测值为85.7%.结论:血清CA125与PET/CT显像检测卵巢癌复发和转移有较好的一致性,特别是对CA125≥19.07 U/mL的卵巢癌术后患者,PET/CT尤为适用.
作者：赵卫威；李艳梅；李鹏；杨建伟；韩慧杰 刊期： 2016年第01期
目的:评价18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT显像在术前诊断宫颈癌淋巴结转移中的作用.方法:回顾性分析本院2013年1月—2015年10月25例经手术证实为宫颈鳞癌(ⅠB~ⅣA期)患者的术前PET/CT影像,并与术后腹主动脉旁及盆腔淋巴结病理结果比较,评价PET/CT在术前诊断宫颈癌淋巴结转移中的作用.结果:PET/CT共检测25例宫颈鳞癌患者175个淋巴结区域,其诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为64.3%(27/42)、91.7%(222/133)、85.1%(149/175)、71.1%(27/38)、89.1%(122/137).结论:18F-FDG PET/CT在评价宫颈癌淋巴结转移中具有较高临床价值.
作者：赵鹏；于韬；赵英杰；邱岩；罗娅红 刊期： 2016年第01期
目的:探讨氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)鉴别良性与交界性囊性上皮性卵巢肿瘤(epithelial ovarian tumor,EOT)的价值.方法:回顾性分析64例经手术和病理证实的囊性EOT患者(良性33个、交界性31个)的1H-MRS资料,波谱序列采用点分辨自旋回波波谱,用波谱后处理软件自动获取各代谢物[胆碱(choline,Cho)、N-乙酰天冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)、脂质(lipid,Lip)、乳酸(lactate,Lac)]的峰值积分,以肌酸(creatine,Cr)为内参照,计算各代谢物与Cr的比值.采用Mann-Whitney U检验比较良性与交界性EOT代谢物峰值积分比值的差异,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价峰值积分比值鉴别良性与交界性EOT的效能,并确定鉴别两者的阈值.结果:良性和交界性囊性EOT的Cho/Cr比值分别为1.39±0.90(1.02~1.54)和3.31±1.60(2.12~3.92),有显著性差异(P<0.001);NAA/Cr比值为2.54±2.20(1.43~3.45)和9.43±5.20(5.3~11.41),有显著性差异(P<0.001).Cho/Cr和NAA/Cr鉴别良性与交界性囊性EOT的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.901和0.907.结论:卵巢良性和交界性囊性EOT的1H-MRS模式不同,Cho/Cr和NAA/Cr比值在交界性囊性EOT中明显高于良性肿瘤,是较好的鉴别诊断生物标记.
作者：马凤华；张国福；强金伟；田晓梅；李海明；饶娅敏 刊期： 2016年第01期
目的:探讨不同年龄阶段卵巢恶性肿瘤的超声声像图特征及其与病理类型的相关性.方法:收集在中山大学附属第一医院行手术治疗的406例卵巢恶性肿瘤患者资料,分析不同年龄阶段肿瘤病理类型构成、超声声像学特征及两者相关性.结果:经病理确诊病灶508个,超声诊断病灶492个.青少年组以生殖细胞肿瘤为主;生育年龄组和绝经组以上皮性肿瘤为主.不同年龄阶段的病灶侧别和肿块内部回声特征均存在差异(P=0.016,P=0.001).青少年组肿瘤病灶大(P<0.001,P<0.001);绝经组肿块内低阻力指数(resistance index,RI)<0.5血流所占比例较生育年龄组高(P=0.003);腹腔积液阳性率在3组间差异无统计学意义(P=0.626).术前超声诊断恶性肿瘤的真阳性率为83.00%;真阳性率在绝经组高于生育年龄组(P=0.006),在不同病理类型之间无差异(P=0.814).结论:不同年龄阶段发生的卵巢恶性肿瘤,其病理类型及声像学特征存在差异.各病理类型超声诊断的真阳性率均较高,绝经组的诊断真阳性率高.
作者：尚建红；杜柳；谢红宁；吴利红；雷婷 刊期： 2016年第01期
卵巢肿瘤的死亡率居妇科肿瘤首位,且组织病理学和形态学类型复杂,有良性、交界性及恶性之分,常规影像学表现存在较多重叠,诊断有一定困难.磁共振功能成像技术如扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)和磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)正越来越多应用于卵巢肿瘤的诊断和研究.通过评估卵巢肿瘤的水分子运动异常、微血管灌注特性及代谢产物浓度变化,可获悉肿瘤的功能和代谢状态,有助于卵巢肿瘤的定性和鉴别诊断,指导临床制订手术方案,进行疗效评估和随访监测.
作者：强金伟 刊期： 2016年第01期
卵巢恶性肿瘤的死亡率高,早期诊断是提高生存率的关键.本文综述了超声影像学检查对卵巢恶性肿瘤的评价及研究进展,包括国际卵巢肿瘤分析(International Ovarian Tumor Analysis,IOTA)、超声造影对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值、三维超声的作用,以及靶向超声微泡造影剂在卵巢癌诊疗中的研究进展等.IOTA是一项多中心、大样本持续性研究,其简易准则(simple rules,SR)和风险预测模型logistic回归模型2(logistic regression model 2,LR2)均表现出优异的诊断准确率,并且在临床经验有限的检查者(非专家)使用时,其诊断效力明显高于传统的卵巢恶性肿瘤风险指数(risk of malignancy index,RMI)模型.超声造影在附件区难以判断的囊实性包块诊断中发挥着重要作用.而三维超声对卵巢恶性肿瘤的诊断作用有限.靶向超声微泡造影剂一方面可通过靶向分子水平超声显像为卵巢癌的早期定性、定位诊断提供可能性;另一方面可携带治疗基因、药物至靶部位释放,达到提高治疗效果的作用,有可能显著提高超声对早期卵巢癌的识别能力.
作者：戴晴 刊期： 2016年第01期
上皮性卵巢癌占卵巢恶性肿瘤的85%~90%,早期诊断困难,转移途径多样,复发率高,预后差.18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,FDG)PET/CT分子影像融合解剖结构与葡萄糖代谢信息,在上皮性卵巢肿瘤的良恶性诊断、分期、疗效预测、预后判断、复发性诊断及指导治疗方面有独特优势,临床应用广泛.
作者：胡莹莹 刊期： 2016年第01期
资料 患者,女性,69岁.绝经23年,下腹疼痛、腹胀2个月,便秘1月余.当地超声检查示:盆腔包块(大小13.6 cm×9.8 cm×9.4 cm).转诊至本院再次行超声检查,示膀胱后方巨大混合性肿块,实质为主,其内回声不均,可见形态不规则的无回声区,肿块内可见丰富的血流信号,部分子宫及宫颈可显示.超声造影:12秒开始灌注,呈非均匀高增强,内灌注不均匀.妇科检查:阴道外口可见脱垂的小宫颈,可触及萎缩的子宫体,及超过胎头大的肿块,质硬,活动欠佳,无压痛.患者无高血压、高血糖等慢性疾病,既往无手术病史,G4产4,平时体健.
作者：陈佩文；陈欣林；杨小红 刊期： 2016年第01期
