目的:探讨MR体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)指标预测肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后无进展生存期(progression-free survival,PFS)的价值.方法:收集2014年9月30日-2017年9月30日于北京协和医院肿瘤医院诊治的90例肝癌患者,在治疗前及治疗后4～6周内分别行IVIM-DWI检查.将性别、年龄、病变长径、瘤栓有无、AFP、ALT值6个临床指标,治疗前ADC、D、D*、f值,以及治疗后ADC、D、D*、f值8个MR功能学定量指标进行多因素分析.采用独立样本t检验、方差分析及x2检验,以Kaplan-Meier生存曲线、Log-Rank检验、多因素Cox回归分析确定有预后价值的IVIM参数及临床指标.结果:性别、年龄、治疗前D*值、治疗前f值及治疗后D*值共5个指标在肝癌TACE治疗后的PFS中差异具有统计学意义(P性别=0.030,P年龄=0.005,P治疗前D*＜0.001,P治疗前f值=0.007,P治疗后D*＜0.001).即男性、高龄、高治疗前D*值、高治疗前f值及高治疗后D*值的患者预后差.以中位数为分界值,即年龄、治疗前D*值、治疗前f值和治疗后D*值4个指标分别以53岁、14.1 x 10-3 mm2/s、23.63％和11.9×10-3 mm2/s为界值,发现年龄及治疗前D*值2个指标预测预后的差异有统计学意义(P高龄组=0.027,P治疗前D*=0.003).结论:年龄及治疗前D*值2个指标有助于预测肝癌TACE治疗的预后,即高龄、高治疗前D*值者预后更差.
作者：朱正；赵心明；周纯武；欧阳汉；王爽；王倩；史卓 刊期： 2018年第02期
目的:对比研究自动乳腺全容积成像(automated breast volume scanning,ABVS)与手持超声(hand-held ultrasound,HHUS)对钼靶判定为乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)4类乳腺肿块的诊断效能.方法:对钼靶判定为BI-RADS 4类的64例患者的乳腺进行ABVS和HHUS检查,比较两种方法对乳腺肿块检出数目的一致性.将判定为BI-RADS-US 2～4A类归为良性病灶,BI-RADS-US 4B～5类归为恶性病灶,以病理学检查结果为金标准,对比两种超声方法诊断钼靶BI-RADS 4类乳腺肿块的效能.结果:64例患者中,ABVS检出病灶89个,HHUS检出病灶81个.两种方法共同检出病灶74个,病灶检出数目有极强的一致性(a=0.842).ABVS诊断钼靶BI-RADS 4类乳腺肿块的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为93.33％、90.25％、91.55％、87.53％和95.87％,而HHUS的上述结果分别为84.33％、85.35％、87.95％、81.17％和89.16％,两组间差异无统计学意义(P均＞0.05).两者的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积分别为0.82和0.80,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:ABVS与HHUS对钼靶BI-RADS 4类乳腺肿块的检测和诊断一致性极高,诊断效能相近.
作者：闵贤；师明莉；史丽群；黄璐；王美晨 刊期： 2018年第02期
目的:评估超声造影与增强CT对肾癌囊性变的诊断价值.方法:分析2005年7月-2017年4月行常规超声、超声造影和增强CT检查的102例经病理证实为囊性肾癌的患者的影像学资料,应用Fisher精确概率法进行分析.结果:102例肾癌囊性变均经外科手术后病理学检查证实,包括92例透明细胞癌、6例嫌色细胞癌和4例乳头状肾细胞癌.102例肾占位性病变彩超检查的血流显示率为82.35％(84/102),超声造影血供显示率为98.04％(100/102),增强CT血供显示率为95.10％(97/102).超声造影误诊4例为复杂囊肿,诊断准确率为96.08％(98/102).增强CT误诊8例为复杂囊肿,3例为血管平滑肌脂肪瘤,2例未发现病灶,诊断准确率为87.25％(89/102).超声造影Bosniak分级:Ⅱ级2例,ⅡF级2例,Ⅲ级18例,Ⅳ级80例;增强CT Bosniak分级:Ⅱ级3例,ⅡF级5例,Ⅲ级17例,Ⅳ级75例.Fisher显著性检验结果显示,超声造影与增强CT检测结果差异无统计学意义(P=0.710).结论:超声造影与增强CT均可使用Bosniak分级诊断肾癌囊性变,超声造影诊断效果不亚于增强CT,可为临床决策提供帮助.
作者：李丛；黄备建；李翠仙；陆清；严丽霞；王文平 刊期： 2018年第02期
目的:探讨三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)的影像学特征,并与非三阴性乳腺癌(non-TNBC,NTNBC)进行比较.方法:回顾性分析辽宁省肿瘤医院经病理学及免疫组织化学证实的42例TNBC及504例NTNBC患者的乳腺X线及MRI表现,两组X线及MRI检查中病灶钙化、形态、边缘、T2信号、内部强化、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)等比较采用x2检验.结果:TNBC组病变常见的X线表现为边缘清晰(12/25,48％)、圆形或类圆形(10/25,40％)、少钙化单纯肿块(17/28,61％).TNBC组MRI常见表现为类圆形或结节状(22/27,82％)、边缘光滑(11/27,41％),T2WI序列呈高信号(5/27,18.5％)、环形强化(8/27,29.6％)、TIC呈速升速降型(20/32,63％).TNBC组与NTNBC组乳腺X线肿块边缘及肿块钙化表现差异有统计学意义(P＜0.05).两组MRI检查在肿块形态、边缘、强化方式、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及TIC方面的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TNBC的MRI检查中,如肿块边缘光滑,出现环形强化,TIC呈Ⅲ型,ADC值较高,结合乳腺X线检查所见,其对诊断TNBC有一定的参考价值.
作者：刘佳妮；罗娅红 刊期： 2018年第02期
目的:探索超声影像组学评估甲状腺乳头状癌淋巴结转移系统与侵袭性蛋白质的关系.方法:通过已有影像组学系统,选择于复旦大学附属肿瘤医院手术的30例甲状腺乳头状癌患者进行淋巴结转移预测,并获取病灶组织,通过蛋白质质谱分析筛选侵袭性蛋白质,用Person统计法分析超声影像组学特征与蛋白质表达之间的相关性.结果:超声影像组学预测淋巴结转移的准确率为96.7％.4种蛋白质与19项特征呈极强相关,5种蛋白质与23项特征呈强相关.结论:甲状腺乳头状癌淋巴结转移系统的超声影像组学特征与病灶组织侵袭性蛋白质相关.
作者：周世崇；童宇洋；黄云霞；刘桐桐；周瑾；余锦华；郭翌；汪源源；李佳伟；常才；陈敏 刊期： 2018年第02期
目的:探讨影响高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤效果的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与MRI相关参数.方法:对49例子宫肌瘤患者在HIFU治疗前、治疗后进行CEUS及MRI检查,对患者的临床资料、检查结果及疗效进行分析.术前分析患者年龄,靶皮距,肌瘤位置、类型、体积,CEUS达峰时间(time to peak,TTP)、达峰强度(peak intensity,PI)、增强形态,MRI T2WI信号强度及增强程度,术后评估病灶消融率.结果:HIFU治疗的49例子宫肌瘤中,35例消融率≥70％,14例＜70％.Logistic回归分析发现,TTP、PI、T2WI信号强度、MRI增强程度与HIFU治疗子宫肌瘤疗效相关(P＜0.05).结论:子宫肌瘤的CEUS及MRI相关参数TTP、PI、MRI T2WI信号强度及MRI增强程度是HIFU治疗消融率的独立影响因素,可用于预测HIFU治疗子宫肌瘤的疗效.
作者：金琳；胡宝华；封岚；李萍；徐荣；王迎春 刊期： 2018年第02期
目的:探讨超声弹性对比指数(elasticity contrast index,ECI)在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值.方法:选取甲状腺结节患者85例共120个结节,行高分辨率超声检查,记录结节的二维超声特征及结节距颈动脉的距离,并行弹性成像检查(记录ECI值),以手术病理结果为金标准,绘制ECI诊断甲状腺良恶性结节的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线.结果:120个结节中,恶性结节65个,良性结节55个,恶性结节的ECI值(3.54±1.23)显著高于良性结节的ECI值(2.65±1.98),差异有统计学意义(P＜0.01).ECI鉴别甲状腺结节良恶性的佳临界值为2.90.钙化组结节的ECI值(3.50±1.55)显著高于无钙化组结节的ECI值(2.45±1.23),差异有统计学意义(P＜0.01),但两组组内良恶性结节的ECI值差异均无统计学意义.所有结节和恶性结节的ECI值与结节距颈动脉的距离显著相关,相关系数分别为0.298和0.397,差异有统计学意义(P＜0.001).ECI值对距离颈动脉≥10 mm的恶性结节的诊断效能优于距离颈动脉＜10 mm的恶性结节.结论:ECI在甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中具有一定价值,可作为常规超声的重要补充.
作者：孙佩璇；童宇洋；苏蕾；都晓英；郭婕；孙医学 刊期： 2018年第02期
目的:探讨分析儿童幕上间变型室管膜瘤的CT及MRI特征.方法:回顾性分析经手术病理证实的12例幕上间变型室管膜瘤患儿的临床、CT及MRI资料,同时测量分析肿瘤实质的平均表观扩散系数(mean apparent diffusion coefficient,ADCmean)、小ADC(minimum ADC,ADCmin)及相对ADC(relative ADC,rADC).所有患者术前均行常规MRI及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,10例在MRI检查前行CT平扫.结果:11例肿瘤位于脑实质,1例位于三脑室,脑实质内肿瘤体积较大.CT扫描中,5例肿瘤实质为等密度,5例呈稍高密度.8例有钙化,其中6例呈砂粒样.12例肿瘤均为囊实性,其中10例为大囊变.8例肿瘤囊性成分邻近同侧侧脑室,其中6例实性成分位于脑皮层侧.3例肿瘤无瘤周水肿,7例表现为轻度,2例呈中度.肿瘤实性成分在T1WI上为等低信号,T2WI上为等高信号.增强后,11例肿瘤呈花环样强化,1例呈不均匀伴结节样强化.11例在DWI上为稍高信号,1例为等信号.肿瘤ADCmean为(0.757±0.149)×10-3 mm2/s,ADCmin为(0.601±0.114)×10-3 mm2/s,rADC为(0.867±0.185)×10-3 mm2/s.结论:儿童幕上间变型室管膜瘤的CT及MRI影像学表现具有一定特征性,有助于术前诊断.
作者：刘梦琳；金彪 刊期： 2018年第02期
目的:探讨胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)的影像学特征,以提高对该病的认识.方法:回顾性分析经手术病理证实的15例SFTP患者,13例行CT平扫及增强检查(其中1例同时行MRI检查),另外2例仅行MRI检查.分析肿瘤大小、形态、密度或信号、强化方式及其与周围结构的关系.结果:15例均为边界清晰的孤立性肿块,10例呈类圆形或椭圆形,5例呈分叶状.CT平扫以等密度为主,密度均匀或不均匀.2例内见钙化.MRI T1WI呈等低信号,T2WI呈等偏高信号,扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈高信号.增强扫描均呈渐进性延迟强化,6例明显强化,9例轻至中度强化,6例肿块内见肿瘤血管.4例出现“胸膜尾征”,12例肿瘤推压周围肺组织形成条带状高密度影.光学显微镜下见分化良好的梭形细胞散布于细长的胶原纤维之间,梭形细胞核分裂少见.免疫组织化学检测结果显示,Vimentin+(7/8)、CD34+ (8/8)、Bcl-2+ (5/8).结论:SFTP可表现为边界清楚的孤立性肿块,体积较大,动态增强扫描呈延迟强化的影像学特征,可为临床提供诊断依据.
作者：张丽萍；唐秉航；李良才；何亚奇；吴任国 刊期： 2018年第02期
目的:通过磁共振动态增强扫描技术观察单侧乳腺癌病变对双侧胸廓内动脉(internal thoracic artery,ITA)的影响.方法:156例患者首次行乳腺磁共振动态增强检查,选取动脉期时相的相应图像,测量并计算双侧ITA的平均内径,进行统计学分析.结果:正常对照组69例,右乳癌组44例,左乳癌组43例.正常对照组左、右ITA内径差异无统计学意义.乳腺癌组左、右ITA内径均较正常对照组增大,且无论病灶位于哪侧乳腺,右侧ITA内径增大程度较左侧明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:单侧乳腺癌病变会导致双侧ITA不同程度扩张,ITA及其分支可能是乳腺癌病变的主要供血动脉.
作者：郭秋；罗娅红；何翠菊；于韬 刊期： 2018年第02期
胃癌是中国致死率较高的恶性肿瘤之一.准确评估胃癌患者预后、行个体化治疗有利于延长患者生存期.18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG) PET/CT能同时提供代谢和形态学信息,在恶性肿瘤分期、疗效评估及预后预测等方面有独特优势.本文综述了治疗前及治疗早期18F-FDG PET/CT对进展期胃癌患者的预后预测价值.
作者：宋金龄；王雪鹃；杨志 刊期： 2018年第02期
1 资料患者,女性,47岁,已育,月经周期正常,放节育环9年,无特殊主诉症状,因外院诊断盆腔肿块来上海市闵行区中心医院就诊.超声检查:子宫大小形态正常,内膜厚11 mm,回声尚均匀,宫内见节育器一枚,位置正常,双侧卵巢未见异常.子宫右侧见低回声区68 mm×51 mm×60 mm(图1),其内测到丰富的血流信号,阻力指数(resistanceindex,RI)为0.58(图2).肿块活动度较好,与子宫、右卵巢部分相邻,互不粘连,盆腹腔未见明显积液.超声提示:子宫右侧实质性占位(阔韧带肌瘤可能)
作者：胡海平；蒋玉莲 刊期： 2018年第02期
1 患者资料患者,女性,年龄58岁.无不适,行常规超声体检.泌尿系超声检查示:膀胱充盈尚可,内壁光滑,膀胱前壁见无回声区,大小约21 mm× 17 mm× 18 mm,透声好,边界清晰,无分隔(图1),彩超显示其内部未见血流信号(图2).嘱患者排空膀胱后未见缩小.超声诊断:膀胱前壁处偏囊性肿块,建议结合CT或MRI检查.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院CT增强检查示:膀胱充盈良好,壁不厚,腔内未见明显异常,膀胱前壁外缘占位,大小约18 mm×18 mm,壁光滑,CT值5～10 HU,增强后包膜强化,与膀胱前壁紧贴.CT提示:脐下膀胱前方良性占位,考虑脐尿管囊肿,必要时行MRI检查.
作者：程遵华；童仙君 刊期： 2018年第02期
1 资料患者,男性,29岁.主诉左胸前区痛3个多月,持续性,程度中等,伴有乏力,于2009年9月11日入院.查体未见特殊阳性体征.辅助检查血常规、生化全项、心电图及肿瘤标记均无异常.腹部增强CT检查,肝胃间隙、胰腺体部前方见一圆形肿块影,边界清楚,密度不均匀,增强后不均匀强化,内部区域部分呈结节样强化,大小约11 cm×10 cm(图1).增强MRI检查,T1WI低信号,T2WI混杂高信号,边界清楚,增强后不均匀强化,周边区域强化较中心区略明显,大小约12 cm×11 cm(图2).完善术前检查后,于全身麻醉下行后腹膜肿块切除术,术中见后腹膜巨大肿瘤,10 cm×12 cm,与肝脏、胰腺上缘及胃小弯侧粘连,盆腔、大网膜及肝脏均未见转移结节,肝十二指肠韧带淋巴结肿大.术后病理诊断为(后腹膜)滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma,FDCS),12 cm×10 cm.免疫组织化学检测结果:CD21+,CD23+,CD35+,Vimentin+,AE1/AE3-,CAM5.2-,CD117-,S100-.术后患者恢复可.
作者：李瑞敏；刘晓航；顾雅佳；彭卫军 刊期： 2018年第02期
