目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)作为一种心肌损伤指标对急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UA)及急性病毒性心肌炎(AVM)的诊断价值.方法:用抗人心肌肌钙蛋白T及抗人心肌肌钙蛋白Ⅰ单抗,应用酶联免疫法同步测定23例AMI、14例UA和42例AVM病人的血清cTnT及cTnI,同时作肌酸磷酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)检测.结果:23例AMI病人血cTnT和cTnI阳性率均为100%;14例UA病人血中cTnT阳性5例,cTnI阳性9例,cTnI和cTnT在37例AMI和UA病人中阳性率分别为86.5%及75.7%;42例AVM病人血cTnT阳性者16例,阳性率38.1%;cTnI阳性者27例,阳性率64.3%.2种心肌肌钙蛋白的阳性率在AMI病人与UA病人差异无显著性(P＞0.05).2种心肌肌钙蛋白的阳性率在AVM病人测定结果的差异有显著性(P＜0.05).CK、CK-MB在AMI 22例及UA3例中为阳性,而AVM病人均正常.结论:cTnT与cTnI同样可作为心肌损伤的指标,cTnI与cTnT在AMI中出现时间较CK、CK-MB早,较CK、CK-MB灵敏且更显特异性.cTnI对AVM较cTnT更灵敏、更具特异性,是临床上值得推荐应用的检测指标.
作者：姜坚；程焕煜；蒋红丽；章敏；徐琛华；赵美华；荣烨之 刊期： 2002年第04期
目的:观察心脏抑制型血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)病人倾斜试验中的反应模式及自主神经变化.方法:分析6例心脏抑制型晕厥(cardioinhibitory vasovagal syncope,CI)病人(平均年龄27岁±11岁)和8名健康者(平均年龄26岁±5岁)倾斜试验过程中的心率、血压及心率变异性功率谱变化.结果:CI组病人倾斜后心率达高峰后急剧下降,随之发生晕厥.CI组心率下降百分比显著高于对照组(P＜0.01),两组平均动脉压无明显变化.CI组晕厥前低频与高频功率的比值(LF/HF)和低频段功率的标化值(LFnorm)增加,晕厥时两者均显著下降,而高频段功率的标化值(HFnorm)明显增加;而对照组功率谱变化幅度远小于CI组.结论:自主神经失调引起的心率急剧改变是心脏抑制型病人发生晕厥的特点.
作者：邓次妮；杨哓云；吴杰；吕文清 刊期： 2002年第04期
目的:检测陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction,OMI)和急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)病人血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex,TAT)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(plasmin-antiplasmincomplex,PAP),和纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)等分子标志物水平,以探讨心肌梗死(myocardial infarction,MI)病人体内凝血-纤溶系统的变化.方法:选择临床确诊为OMI病人25例、既往无心肌梗死史的AMI病人35例和正常对照28名,采用ELISA法检测血浆TAT、PAP和FDP.结果:OMI组TAT和PAP较正常对照组显著升高,而FDP较正常对照组升高不显著.AMI组TAT、PAP、FDP较正常对照组均显著升高.结论:MI病人凝血、纤溶系统均处于激活状态,TAT、PAP和FDP是监测MI发生的良好指标.
作者：陈红兵；殷兆芳；李稻；郑佐娅；王鸿利 刊期： 2002年第04期
目的:分析急性心肌梗死(AMI)伴2型糖尿病(T2DM)病人的临床特点.方法:回顾性分析68例AMI伴T2DM病人和115例单纯AMI病人住院期间的临床资料和病死率.结果:AMI伴T2DM病人与单纯AMI病人相比,前壁AMI发生率较高(分别为42.6%和23.0%,P＜0.01),左室射血分数较低(分别为37.7%±10.1%和52.5%±10.5%,P＜0.01),冠状动脉病变较严重(多支病变:分别为51.5%和35.4%,P＜0.01;弥漫病变:分别为23.5%和7.7%,P＜0.01).住院期间并发急性左心功能不全(Killip≥Ⅱ级:分别为35.3%和16.8%,P＜0.01),严重心律失常(分别为33.8%和14.5%,P＜0.01)和肺部感染(分别为26.5%和5.0%,P＜0.01)发生率较高,住院期间病死率较高(分别为19.1%和9.7%,P＜0.05).预测死亡的独立危险因素有女性、Killip≥Ⅱ级、严重心律失常、肺部感染以及低分子肝素、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和他汀类治疗,且后三者与病人的病死率呈负相关.结论:AMI病人合并T2DM时,冠状动脉病变和临床病情较重,病死率高,因此冠心病病人应重视T2MD的防治.
作者：吕蓓；陆国平 刊期： 2002年第04期
目的:探讨上海地区汉族人群中血栓调节蛋白(TM)胞外编码区基因片段是否存在多态性.方法:以基因组DNA为模板,用PCR扩增目的片段,构建测序质粒,进行测序分析.结果:28名上海地区汉族正常人标本中,TM1418位基因型为T/C 16名、T/T10名、C/C 2名.结论:上海地区汉族人群中TM胞外编码区基因片段1418位存在C/T两态,且以基因型T/C(表型为TM455V/A)和T/T为主(白人和黑人以基因型C/C为主),等位基因T的频率(64.3%)明显高于白人(＜35%)和黑人(＜7%).
作者：钱高潮；李稻；程建新；尹俊；王鸿利 刊期： 2002年第04期
目的:评估冠状动脉(冠脉)造影的同时行选择性肾动脉造影的可行性、安全性及其临床意义.方法:2001年7月至2002年7月,共纳入792例在冠脉造影后即刻行选择性双侧肾动脉造影的病人,分析肾动脉造影情况、肾动脉狭窄发病率及其相关因素,并随机抽取145例病人测定其手术前后血清肌酐变化.结果:冠脉造影同时行双侧肾动脉选择性造影成功率高(99.6%),造影病人术前后血清肌酐无明显变化(78μmol/L±11μmol/L;77μmol/L±3μmol/L,P＞0.05);肾动脉狭窄总体发生率为19.1%(151/792),明显狭窄(＞50%)占7.2%(57/792),双侧肾动脉明显狭窄发生率为4%(32/792);多因素分析显示肾动脉明显狭窄与年龄(＞70岁)、高血压、多支冠脉病变显著相关.结论:在冠脉造影病人中行选择性双侧肾动脉造影安全、可行,对准确发现肾动脉狭窄有重要意义.
作者：张奇；沈卫峰；张瑞岩；张建盛；胡健；张宪；郑爱芳 刊期： 2002年第04期
目的:研究血管紧张素原(AGT)基因T174M和M235T多态性与高血压并发冠心病的相关性.方法:运用单管双相等位基因专一性扩增(single-tube bi-directional allele specific amplification,SB-ASA)方法,在中国人群中,对115例冠心病合并高血压病人、97例高血压对照者和90例正常对照者进行T174M和M235T基因分型.结果:M235T多态C/C、C/T和T/T基因型在冠心病合并高血压组中的分布与正常对照和高血压对照相比差异均有显著性(P＜0.01);C、T等位基因频率与对照组相比差异也有显著性(分别为P＜0.05,P＜0.01).但在冠心病合并高血压组中,M235T的分布差异与冠状动脉粥样硬化病变程度无相关性.结论:AGT基因M235T多态性可能是中国高血压病人并发冠心病的一个遗传性危险因素.
作者：刘艳；金玮；姜正文；朱海明；盛海晖；金嶙；沈亚云；徐世杰；黄薇；于金德 刊期： 2002年第04期
目的:探讨间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)的病理形态和免疫组化在诊断上的价值,以提高对本病的认识.方法:观察24例ALCL病理形态以及采用链菌素亲生物素-过氧化酶连结法进行免疫组化标记.结果:瘤细胞形态多样,沿窦或滤胞间浸润,或呈巢状分布.免疫组化标记24例CD30均呈阳性,其中23例为T细胞性,1例为裸细胞性,CD15均阴性.ALKP80标记12例,其中3例阳性.结论:ALCL的病理学改变是多样性的,免疫组化在本病的诊断和鉴别诊断中具有重要意义.
作者：张红；许磊；陆俐丽；翁秀琴 刊期： 2002年第04期
心力衰竭(简称心衰)是可影响心功能的各种心脏病发展的终结果,近年对于心衰发病机制的研究和治疗取得了重要的进展.
作者：蔡迺绳；周京敏 刊期： 2002年第04期
动脉粥样硬化是冠心病的基本病变,其演变和发展可引起心脏解剖和功能的改变.
作者：江浩 刊期： 2002年第04期
动脉粥样硬化属系统性(弥散性)良性病变,其病性呈缓慢进行;但如在此基础上斑块破裂并发血栓栓塞性疾病,病变为局部的(分散性)则呈突发性,如脑动脉或冠状动脉突发此病变,临床上呈缺血性脑卒中或急性冠状动脉症候群(ACS),严重威胁病人生命.
作者：荣烨之 刊期： 2002年第04期
冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞是引起冠心病的主要原因,但动脉粥样硬化也可累及全身其他大小动脉(如肾动脉、髂动脉、主动脉等),造成血管狭窄和引起该动脉支配部位的缺血性改变和功能障碍.
作者：沈卫峰；倪钧 刊期： 2002年第04期
近年,重组活化因子Ⅶ(rFⅦa)已成功应用于有Ⅷ因子或Ⅸ因子抑制物的血友病病人出血性疾病的治疗,本文就此作一综述.
作者：陈昀；沈志祥 刊期： 2002年第04期
近来大量临床和实验研究资料表明,动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)不是简单的动脉壁脂质沉积性疾病,炎症反应在AS的形成和发展过程中也起着关键作用.
作者：鄢盛恺 刊期： 2002年第04期
皮肌炎(dermatomyositis,DM)和多发性肌炎(polymyositis,PM)是一组以累及全身骨骼肌为主的自身免疫性疾病.
作者：薛鸾；郑捷 刊期： 2002年第04期
前言机体组织对损伤的反应常表现为钙质沉着于炎症和坏死区域,如同时并无血清钙、磷水平的异常,则称为营养不良性心脏钙化(dystrophic cardiac calcinosis)或钙质沉着[1].
作者：胡敏；于金德 刊期： 2002年第04期
肢体血管畸形的影像学诊断术有多种,有效、合理地选择影像检查方法是提高诊断效率的关键.
作者：刘学键；李世正；陆民；秦中平；李克雷 刊期： 2002年第04期
新生儿ABO溶血病50%发生在第一胎,其发病与IgG型血型抗体的效价相关.为评估新生儿ABO溶血病发生的可能,我们对228对ABO血型不合夫妇作了孕期IgG型血型抗体的效价分析,现将结果报道如下.
作者：陈森泉；季春雷 刊期： 2002年第04期
克罗恩病(Crohn's disease,CD)系一种病因尚未明确的亚急性和慢性肠道炎症性疾病,病变可侵犯消化道任何一个部位,呈节段性和多发性分布,以远端回肠、结肠、直肠和肛门部位多见[1].
作者：沙莎；吴云林 刊期： 2002年第04期
肾外型肾盂属正常肾盂,在分型中所占比率较少,早期文献统计仅占3.5%[1].
作者：夏文骞；鹿梅 刊期： 2002年第04期
病例女,47岁.于15 d前发现阴道少量流血.
作者：查二南；麻玲爱 刊期： 2002年第04期
病例男,54岁.因反复发热1个月余而入院.
作者：汪佩文；姜海琼 刊期： 2002年第04期
心肌梗死(myocardial infarction,MI)病人的心室起搏心电图诊断极为重要,但因各种原因,心室起搏时MI的心电图诊断依然较为困难.
作者：徐惠芬；吕宝经；荣烨之 刊期： 2002年第04期
产科疾病所致弥散性血管内凝血(DIC)约占DIC总发病数的8.6%～20%,严重威胁产妇和胎儿的生命安全.早期诊断,及时去除病因,能有效地拯救母儿的生命.
作者：王学锋；侍庆；王鸿利 刊期： 2002年第04期
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种含硫氨基酸,是甲硫氨酸(methionine,Met)代谢过程中的一种重要中间产物.
作者：王鸿利 刊期： 2002年第04期
20世纪90年代由美国科学家率先提出并由各国科学家共同实施的人类基因组计划(humangenome project,HGP)对人类基因组的全部DNA序列进行测定,在分子水平破译人类的遗传信息,即测定约30亿碱基对的DNA序列并识别其中的全部基因.
作者：于金德 刊期： 2002年第04期
病史摘要1.入院病史病人,男性,71岁,因发作性胸闷、胸骨后压榨性疼痛加剧2周入院.
作者：王泰蓉；周志宏 刊期： 2002年第04期
诊断学是基础医学与临床医学的桥梁,又是所有临床学科的基础.
作者：吕卓人；薛小临；张军 刊期： 2002年第04期
心电轴的测量有多种方法.爱氏三角法、六轴系统坐标法、振幅法及面积法,由于方法烦琐,实际应用极少.
作者：杨春 刊期： 2002年第04期
