目的:调查上海市区30岁以上居民中鼾症患病情况及部分相关因素,为睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SAHS)的流行病学调查打下基础.方法:采用整群抽样的方法对上海市卢湾区、徐汇区、杨浦区和浦东新区4区6个街道30岁以上常住居民9 600人,进行问卷调查,并对部分相关因素进行分析.结果:收到问卷8 08l份(应答率为84.3%),有效问卷6 826份(有效率为84.5%).其中打鼾者占57.1%,中重度打鼾者占23.7%.且随着年龄的增加,打鼾者比例逐渐增加,但70岁以后有下降趋势.男性高于女性,尤其中重度者.不同程度打鼾患者的日间嗜睡评分差异有显著性.结论:上海市区30岁以上人群鼾症患病率为57.1%,同样是影响公众健康的重要问题之一,应当引起足够重视.
作者：黄绍光；李庆云 刊期： 2003年第01期
目的:分析医院内下呼吸道真菌感染的发生率、菌种分布、易感因素和防治措施,为其早期诊断和治疗提供依据.方法:回顾性调查我院1999年1月至2001年12月3年间住院患者发生医院内下呼吸道真菌感染的病例,并进行跟踪调查,对相应资料进行统计学分析.结果:3年内共发生医院内下呼吸道真菌感染205例,其感染发生率按年份统计分别为0.28%、0.34%和0.39%,居医院内同期深部真菌感染的首位,占58.53%,其中以白念珠菌感染率高.单因素和多因素Logistic回归分析皆表明,医院内下呼吸道真菌感染的常见易感因素为老年患者、基础疾病、长期应用广谱抗菌药物和免疫抑制剂以及侵袭性操作等.结论:医院内下呼吸道真菌感染发生率呈逐年上升趋势.白念珠菌是主要的病原菌.积极控制易感因素是降低下呼吸道真菌感染发生率的关键.早诊、早治是预防医院内下呼吸道真菌感染和改善预后的重要手段.
作者：费广鹤；何源沁 刊期： 2003年第01期
目的:比较标准化皮试和特异性IgE测定对过敏性哮喘患者检测特异性过敏原的作用和意义.方法:对52例哮喘患者分别作以下检测:采用国际标准化的Allergopharma过敏原皮试液(共12种)作点刺试验;采用UniCAP过敏原检测系统作混合吸入物过敏筛选试验(Phadiatop试验).结果:52例哮喘患者中标准化皮试阳性者45例(占86.5%),其中粉尘螨阳性者42例(占93.3%).52例哮喘患者中Phadiatop试验阳性者47例(90.4%),其中44例(93.6%)标准化皮试同时为阳性;5例Phadiatop阴性者中4例皮试呈阴性.标准化皮试与Phadiatop试验的总符合率为92.3%(48/52).结论:采用国际标准化的皮试液作点刺试验同时辅以Phadiatop试验阳性或阴性对照判断结果,可作为吸入性过敏原特异性诊断较为可靠的标准化手段.
作者：姚苏杭；许以平；朱丽君；邹寒冰；王菁兰；吴祖群 刊期： 2003年第01期
目的:建立近似自然感染的丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)体外感染细胞模型.方法:将含10%HCV RNA阳性血清的接种液和HepG2细胞在37℃、5%CO2条件下共同孵育24 h,再加含新生牛血清、地塞米松、胰岛素及硫酸亚铁的维持培养液,置32℃、5%CO2条件下培养,以后每3～4 d传代一次,定期收集培养上清液和细胞.应用RT-nested-PCR、免疫组化及Western blot进行病毒核酸和蛋白质的检测.结果:RT-nested-PCR法检测发现在接种病毒后第4～16天的细胞标本中可检测到HCV RNA正链,接种病毒后第4～24天的细胞标本则可检测到HCV RNA副链.通过免疫组化和Western blot检测,病毒蛋白(NS3)能在第4天检出.结论:HCV体外感染HepG2细胞模型的建立,可望用于HCV吸附肝细胞机制研究及疫苗中和试验.
作者：徐晓刚；季育华；金根娣；陆志檬 刊期： 2003年第01期
目的:通过体外培养的方式,观察长效β2-受体激动剂福莫妥罗(formotero1)、白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特(montelukast)和扎鲁斯特(zfirlukast)3种药物对哮喘患者外周血单个核细胞(PMBC)分泌白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)的影响.方法:哮喘患者26例,正常对照组10名.分离受试对象之外周血单个核细胞并接种于细胞培养板,药物孔相应加入montelukast、zafirlukast或formoterol预培养2 h后,所有培养孔加植物血凝素(PHA)刺激培养48h,收集上清液,用ELISA法测定培养上清液中IL-4、IL-5的浓度并进行相应的统计学处理.结果:①哮喘组PBMC单纯经PHA刺激后,平均IL-4、IL-5的分泌水平高于健康组.②Montelukast、zafirlukast可导致哮喘组IL-5分泌下降,且有统计学意义.结论:Montelukast和zafirlukast均能抑制IL-5的分泌,前者还可能对IL-4的分泌也具有抑制作用,因而有利于纠正哮喘患者n1/Th2的不平衡.本研究未见formoterol对IL-4、IL-5的分泌有影响.
作者：曾日亮；张洪熹；杭晶卿；孙碧雄；周春平；戴荷莲 刊期： 2003年第01期
目的:探讨女性不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特征以及呼吸事件与睡眠时相的关系.方法:主诉睡眠打鼾的女性患者56例,根据夜间多导睡眠图(PSG)监测结果分为4组,即单纯性鼾症组(AHI＜5次/h)、轻度、中度和重度0SAHS组.对症状、绝经与否、合并症、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、颈围、体重指数(BMI)以及PSG监测指标进行比较;自行设计程序,计算并比较睡眠时相中呼吸事件发生的频率和持续时间以及微觉醒指数.结果:①4组间平均年龄、打鼾病史、BMI、颈围、症状、ESS评分、绝经者所占百分率及合并症出现比率差异无显著性(P＞0.05).②各组总睡眠时间、S1、S2、S3以及快速眼动相(REM期)占总睡眠时间的百分比差异无显著性(PP＞.05).③轻、中度组睡眠不同时相的呼吸事件发生的频率、微觉醒指数及REM明显高于非快速眼动相(NREM期)(P＜0.05).呼吸事件持续时间,重度组REM期明显长于NREM期(P＜0.01).结论:①目前临床诊断和评估的指标不能或不能完全提示女性0SAHS患者的轻重程度;②女性患者呼吸事件主要发生在REM期,该期可能具有重要意义,这一推断有助于对相应的治疗进行进一步探讨.
作者：李庆云；黄绍光；万欢英；李敏；刘嘉琳；倪瑾华；曹蓓；邓伟吾 刊期： 2003年第01期
目的:探索建立一种利用核酸酶免疫试验中探针的熔解温度差异检测已知突变位点的方法.方法:目的靶基因经扩增后,5'末端标记洋地黄毒苷(digoxigenin,Dig)的等位基因探针与已结合在酶标板上的扩增产物杂交,其杂交的探针-DNA二聚体的碱基错配与未错配之间存在变性温度差异.选择适宜的熔解温度进行已知突变位点的检测,并利用酶联免疫吸附试验对标记探针进行识别、放大和结果判断.结果:实验结果表明,当熔解温度为37℃时,扩增产物的加样量为5μl/孔和检测探针加入量为10 pmol/孔时所测得A450值为0.800～0.923.等位基因检测探针的熔解温度为53℃,P1、P2与靶DNA结合率分别为86%和16%.当P1、P2按不同比例杂合时,其与结合率存在着明显的线性关系(r=0.9985).从8例人类乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性的血清标本检测中证实1例酪氨酸-缬氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YVDD)突变、3例野生型,其余4例可能是杂合型突变.结论:本法具较高的检测灵敏度,且其突出的特点是能检测出标本中杂合突变所占的比例,间接反映出患者体内突变的类型和比例.这对于疾病的诊断、治疗、预后评价等都具有较高的价值.
作者：李稻；杨卫华；段宝华；杭勤；程新建；王鸿利 刊期： 2003年第01期
目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)多药耐药(MDR1)、谷胱甘肽转移酶(GST-π)、多药耐药相关蛋白(MRP)基因表达与肿瘤药敏试验之间的相关性及其临床指导意义.方法:56例NSCLC(已手术)进入研究,药敏方法采用磷脂结合蛋白V(annexin V)联合碘化丙啶(PI)双参数法,耐药基因MDR1、GST-π、MRP采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测.结果:各抗癌药物的平均抑瘤率分别为:紫杉醇(14.6±12.3)%,顺铂(21.7±12.2)%,去甲长春花碱(8.3±13.2)%,丝裂霉素(11.3±15.2)%,鬼臼乙叉甙(10.7±18.1)%,双氟胞苷(13.2±10.8)%,长春碱酰胺(6.6±11.3)%,长春新碱(7.4±7.7)%.耐药基因阳性率分别为MDR1 64.3%,MRP 42.8%,GST-π 46.4%.耐药基因MRP、GST-π阳性和阴性表达与病理类型和期别间未见明显相关;腺癌MDR1阳性表达组明显高于阴性表达组(P＜0.05).MDR1耐药基因阳性和阴性表达与肿瘤的药敏未见相关性.MRP阳性表达者对去甲长春花碱、长春碱酰胺、长春新碱和丝裂霉素的肿瘤抑制率显著低于阴性表达组(P＜0.05).耐药基因GST-π阳性表达者对顺铂、去甲长春花碱、丝裂霉素的抑瘤率显著低于阴性表达组(＜0.05).结论:肺癌耐药基因GST-π、MRP表达阳性与部分化疗药物的肿瘤药敏存在相关性,其对临床化疗药物的选择具有一定指导作用.
作者：韩宝惠；钟华；顾爱琴；姜丽岩；沈洁；黄进肃；苏建中；冯久贤；王恩忠；董强刚 刊期： 2003年第01期
目的:探索上海市区肺癌的发病和死亡情况以及变化趋势.方法:收集上海市肿瘤登记中的肺癌发病和死亡资料,计算发病率和死亡率;用线性回归和非线性回归拟合方法研究肺癌的流行趋势以及变化特点.结果:①1999年上海市区男性肺癌标化发病率和死亡率分别为53.10/10万和42.15/10万,女性分别为19.90/10万和14.77/10万.②肺癌发病和死亡例数50岁以上分别占91.9%和93.8%;且发病和死亡粗率随年龄增加而呈指数上升(Y=0.079+e0.15x和Y=0.097+e0.108x).③无论发病率和死亡率,在成年人中男性均高于女性,男女平均比分别为2.54:1和2.44:1.④1980～1999年间,发病和死亡人数上升趋势非常显著,发病和死亡粗率上升也较明显.标化发病率无显著性变化,而死亡率显著下降趋势.结论:1980～1999年,上海市区肺癌的发病和死亡粗率显著上升,而趋势分析显示上海市区女性肺癌的标化死亡率均有下降趋势.
作者：李新建；郑莹；沈玉珍；鲍萍萍；向泳梅；金凡 刊期： 2003年第01期
目的:提高对肺血栓栓塞症(PTE)的认识和诊断水平.方法:回顾性分析74例肺血栓栓塞症患者的临床资料,并作统计学处理.结果:院内外误、漏诊占50%,下肢深静脉血栓形成(DVT)占84.7%,动脉血氧分压(PaO2)降至(69.06±15.26)mmHg,肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]明显增大(37.53±19.47)mmHg,D-二聚体(D-dimer)≥0.5mg/L者占97.3%,超声心动图检查示肺动脉压升高占58.8%,右心室增大占50.0%,右室壁增厚8例,提示存在慢性栓塞性肺动脉高压.确诊手段不断完善,其中CT肺血管造影(CTPA)阳性率100%,核素肺通气/灌注扫描(V/Q显像)阳性率96%.结论:误、漏诊率高仍是PTE诊断中不容忽视的问题.血气分析、D-二聚体、超声心动图检查可作为方便快捷的筛选指标,CTPA、V/Q显像等无创性检查对诊断PTE准确可靠,具有重要临床价值.
作者：彭堃；庞宝森；唐小丽；王辰 刊期： 2003年第01期
肺部弥漫性病变(diffuse lung disease,DLD)是较为复杂的一组病变总称,其广泛累及肺实质和(或)间质,以后者为主.
作者：潘自来 刊期： 2003年第01期
弥漫性间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)是重要的呼吸疾病谱之一,国内外的一些资料显示,本病的发病率近年有增高趋势.ILD的病因近200种,种类庞杂,使得诊断有时非常棘手.因此,面对ILD这一病谱,建立正确的临床诊断思维程序,对于认识病因至关重要.
作者：康健 刊期： 2003年第01期
对临床疾病采用的任何诊断方法,均可称之为诊断试验(diagnostic test),包括询问病史、体检和各种实验室检查等.
作者：董碧蓉 刊期： 2003年第01期
自2001年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)全球倡议(简称GOLD)颁布以来,对我国的COPD防治工作起到了积极的作用[1].GOLD内容较为丰富,改变了以往对COPD的一些认识.本文就有关COPD的新认识,对GOLD作一解析.
作者：周新 刊期： 2003年第01期
变应性疾病包括变应性皮炎、食物过敏、过敏性鼻炎和变应性哮喘等,其发病率日益增高,且病情逐趋复杂化.
作者：许以平 刊期： 2003年第01期
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是一种病死率和致残率均很高的疾病.资料显示美国每年约有50000至200000人死于PTE,居全部死因的第3位.
作者：王辰；翟振国 刊期： 2003年第01期
MR已广泛应用于关节的检查,其成像参数多,可作各个方位的多平面成像,软组织分辨率高,可使组成关节的骨骼、韧带、半月板的正常结构和病理改变得以很好的显示.
作者：王伟昱；陈克敏 刊期： 2003年第01期
20世纪90年代后,由于血氧水平依赖法(b1ood oxygenation level dependent,BOLD)对比技术的发现和利用,BOLD 磁共振功能成像(functional magnetic resonanceimaging,fMRI)已广泛应用于脑功能的研究,且由于其具较高的空间、时间分辨率、无辐射损伤以及可在活体上重复进行检测等优势,成为当今脑功能研究的热点.
作者：黄仲奎 刊期： 2003年第01期
柯萨奇病毒为一种肠道病毒,属RNA病毒,虽其属肠道病毒,但可在呼吸道复制传播,引起小儿肺炎.本研究通过检测柯萨奇病毒肺炎患儿血浆肿瘤坏死因子)α(TNFα)水平,以探索其在判断柯萨奇病毒肺炎患儿的病情严重程度和指导治疗方面的意义.
作者：余佩英；陈吉庆 刊期： 2003年第01期
微量元素对人体起着特殊的生理作用,其既是人体内所必需的元素,也作为金属离子与自由基产生密切相关.其中重要的是参与细胞呼吸、细胞氧化作用及DNA和RNA的复制.
作者：杨义伟 刊期： 2003年第01期
过敏性哮喘(allergic asthma,AA)是一种由多种炎性细胞介导的气道慢性疾病,以间歇性可逆气道阻塞、气道反应性增高和气道炎症为主要特征.
作者：周春平；杭晶卿；曾日亮；张洪熹 刊期： 2003年第01期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年患者常见疾病之一,尽管目前对其确切发病机制尚不清楚,但其病理变化过程中有正常肺组织结构的破坏,本研究探讨以定量的方法评判肺组织结构损伤的程度.现报道如下.
作者：郑宁；万欢英；李敏；黄绍光；项轶；杨践；许海敏 刊期： 2003年第01期
病例女,45岁,左胸间歇性刺痛伴咳嗽、气急2周入院,无四肢乏力和消瘦.入院体检:精神萎糜,检查合作;面色苍白,巩膜无黄染,皮肤无瘀点、瘀斑;左胸下部叩诊呈浊音,左肺呼吸音低,心律齐;腹软,肝脾未及;四肢肌力正常,无病理性神经反射.
作者：陈岗；黄平 刊期： 2003年第01期
弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)是弥漫存在于两肺细支气管和呼吸性细支气管的一种气道慢性炎症性疾病.由于炎症病变呈弥漫性地分布并累及细支气管和呼吸性细支气管壁的全层,故称之为弥漫性泛细支气管炎.
作者：李惠萍；何国钧 刊期： 2003年第01期
外科病理学是一门应用病理学知识对临床穿刺、内镜活检或手术切除的病变细胞、组织或器官进行疾病诊断的学科,故有诊断病理学之称.而肿瘤病理诊断在外科病理诊断中占有相当大的比重.
作者：于颖彦 刊期： 2003年第01期
胸腔积液(pleural effusion)是肺、胸膜或其他许多全身疾病的常见临床表现之一.正常机体胸腔内的液体分泌和吸收保持着动态平衡,任何病理原因加速其产生和(或)减少其吸收时,就会出现胸腔积液.
作者：谢灿茂；廖槐 刊期： 2003年第01期
作者： 刊期： 2003年第01期
呼吸系统疾病常见而多发,并为致残和致死的重要原因.我国人口死因抽样调查显示,呼吸系统疾病死亡率为137.56/105,居各种疾病死因之前几位.
作者：邓伟吾 刊期： 2003年第01期
诊断试验的研究与评价方法和现状诊断试验具有广义的含意[1],包括用于诊断的病史和体格检查所获得的临床资料;各种实验检查,如生化、血液学、细菌学、病毒学、免疫学、病理学及遗传学等项目;影像学如X线诊断、超声诊断、CT、磁共振成像(MRI)和放射性核素检查等;各种器械诊断如心电图、纤维内镜等;以及各种诊断标准,如诊断急性风湿热的Jones诊断标准,诊断系统性红斑狼疮的ARA诊断标准等.
作者：林果为 刊期： 2003年第01期
病史摘要患者:男,56岁.主诉咳嗽、咳痰和近2个月伴发热20 d.2个月前无明显诱因下出现咳嗽,咳少量白色黏痰,无胸闷、气促、胸痛、心悸、鼻出血、声嘶等症状,当时无发热,故未予特殊处理.
作者：张旻；金先桥；周新 刊期： 2003年第01期
为探讨儿童支气管哮喘的临床特点,提高其诊治水平,实现有效预防和控制的目标,现对我院近3年门诊和住院患儿中收治的42例被误诊的儿童支气管哮喘病例资料进行分析并将结果报道如下.
作者：羊光杰 刊期： 2003年第01期
输尿管断裂是一种罕见的泌尿系统损伤,其发病率不到全部外科住院患者的千分之一.外伤性输尿管断裂则更为少见.我院自1990～2001年共收治外伤性输尿管断裂7例,其中5例漏诊.现就其漏诊原因分析如下.
作者：肖向华；刘毅；朱小华 刊期： 2003年第01期
作者： 刊期： 2003年第01期
病史资料患者女,40岁.反复咳嗽1个月,无痰中带血.在外院行B超检查发现右下胸肿块,胸片提示右肺下叶巨大肿块,拟诊为畸胎瘤.
作者：宋琦；张欢；潘自来；陈克敏 刊期： 2003年第01期
