目的:应用经静脉心肌声学造影研究心肌梗死前心绞痛与心肌微循环、左室重构和收缩功能的关系.方法:研究对象为本院收治的29例急性心肌梗死患者,根据梗死前1周内有无发生心绞痛分成心绞痛组(A组,共17例)与无心绞痛组(B组,共12例).采用Philips Sonos 5500超声诊断仪和S4探头进行超声检查和经静脉心肌声学造影显像.所有研究对象均行血管重建术,并于术后第5周复查二维超声.结果:①A组出现术后无再流现象的患者为3/17(17.6%)明显低于B组(8/12,66.7%),P＜0.001.②A、B两组的左室舒张末期内径(EDD)在术后第1周差异无显著性.A组为52.2 mm,B组为55.0 mm,P＞0.05,而在第5周A组的EDD(47.4 mm)明显小于B组(55.5 mm)(P＞0.05).A组的EDD逐渐减小(P＜0.05),而B组的EDD无明显变化(P＞0.05).③A组的心脏射血分数(EF)显著改善,而B组的EF无明显变化(P＞0.05).结论:心肌梗死前心绞痛有利于血管重建术后心肌微循环和左室重构的改善,有助于左室功能的恢复.
作者：舒先红；潘翠珍；王禾；黄国倩；程蕾蕾；沈学东；陈灏珠 刊期： 2003年第02期
目的:观察本科甲状腺疾病患者中亚临床甲状腺功能减退症(甲减)的发病情况,分析其病因及临床特点.方法:选取2002年9～12月本科甲状腺疾病患者血清2009份,采用化学发光免疫分析法检测促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4).亚临床甲减以TSH＞4.5 mU/L且FT3、FT4在正常值范围为诊断标准.结果:①本科甲状腺疾病患者中检出亚临床甲减123例,检出率为6.12%,其中男性5.73%,女性6.26%;②病因:甲状腺炎患者占53.7%,医源性甲减者占46.3%;③临床特点:有不适主诉者占66.7%,有血脂异常或传导阻滞或心包积液者占30.9%,其中≥55岁占71.1%.结论:亚临床甲减是一组异质性疾病,甲状腺炎是常见的病因,医源性因素次之,临床表现类似甲减,可有心血管系统、神经精神系统及脂质代谢的异常.
作者：武晓泓；覃又文；刘翠萍；茅晓东；刘超 刊期： 2003年第02期
目的:探讨胎盘铁蛋白结合的淋巴细胞(ferritin bearinglymphocytes,FBL)检测在诊断早期乳腺癌中的意义,了解FBL其与各种临床病理特征之间的关系.方法:选择167例经住院手术治疗的乳腺疾病患者作为病例组,采用流式细胞仪检测FBL占外周血中淋巴细胞总数的百分比以下简称(FBL百分率).另选择参加体检的健康女性62名作为正常对照.结果:在167例患者中,病理诊断为良性病变65例,乳腺癌102例.正常对照组FBL百分率的中位数为2.04%,良性组为2.51%,两组之间统计学差异无显著性(P=0.08).而恶性组FBL百分率中位数为9.82%,比正常对照及良性组都明显增高.在良性病变中,不典型增生组FBL百分率的中位数为5.65%,而小叶增生组为2.16%,两组差异有显著性(P=0.002).在乳腺癌中,如果把0期、Ⅰ期和Ⅱ期作为一组,FBL百分率中位数为10.13%,Ⅲ期和Ⅳ期作为另一组,FBL百分率中位数为2.45%,这两组间差异有显著性(P=0.01).在102例乳腺癌中,发生腋淋巴结转移的有47例,FBL百分率中位数为6.43%,而腋淋巴结阴性的55例,为12.58%,两组间差异有显著性(P=0.002).乳腺癌患者的FBL与是否绝经、肿块大小以及激素受体的状态无关.在分化不同的乳腺癌中,FBL百分率随分化程度降低而呈逐渐下降的趋势,差异有显著性(P=0.023).根据FBL诊断乳腺癌的受试者工作特性曲线(ROC曲线),以4.89%作为临界点,则其诊断灵敏度为79.4%,特异度为87.9%.在0期和Ⅰ期中,FBL百分率的诊断的阳性率为86.0%(43/50);在Ⅱ期中的阳性率为80.0%(36/45);而在Ⅲ期和Ⅳ期患者,7例中仅2例阳性.结论:FBL对于早期乳腺癌的诊断具有较高的灵敏度,可结合钼靶、B超、红外线等影像学的检查,以提高该病的检出率.
作者：朱玮；陈君雪；张宏伟 刊期： 2003年第02期
目的:建立一种新的谷氨酸脱羧酶自身抗体(glutamic acid decarboxylase autoantibody,GAD-Ab)阳性判断标准,并应用于临床.方法:采用改良放射配体法检测GAD-Ab,结果用GAD-Ab指数表示,以109名正常人GAD-Ab指数的99.5%百分位点作为正常上限,检测43例1型和226例2型糖尿病患者血清GAD-Ab水平.结果:该方法批内变异系数(CV)为4.9%～83%,批间CV为7.1%～10.8%,阳性临界值为0.05,结果判断与国际标准化实验室的一致率为983%,Kappa值为0.971,结果判断重复性为100%(102例标本3次检测),优于传统的标准差判断标准.用该标准检测1型糖尿病患者阳性率为58.1%(25/43),2型糖尿病患者为10.2%(23/226),正常人为1.8%(2/109),差异有显著性(P＜0.01).结论:新建立的判断标准灵敏度高、特异度强,一致性和重复性好,可在临床推广应用.
作者：黄干；周智广；彭健；颜湘 刊期： 2003年第02期
目的:研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)抗磷脂抗体等血清免疫学标志物与患者视网膜血管病的关系.方法:从2002年6月至2003年1月,对164例SLE患者作佳矫正视力检查、眼压测量、裂隙灯检查和眼底检查,血清免疫学检查指标包括抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody, ACL)、狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)、抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)和抗ds-DNA抗体等.结果:164例SLE患者中26例(16%)检查到有视网膜血管病,其中19例(73%)检测到抗磷脂抗体(17例ACL和2例LA).结论:SLE患者易发生视网膜血管病变,抗磷脂抗体的存在可能与其有较高的相关性.
作者：刘岩；熊毅彤；翁欢；徐康；李秋华 刊期： 2003年第02期
目的:探讨垂体腺瘤的临床病理特征.方法:收集1999年10月～2002年12月于本科病理确诊为垂体腺瘤患者100例,回顾性分析其苏木精-伊红(HE)染色、网状纤维特殊染色(Gomeri法)、PAS特殊染色及免疫组织化学染色临床病理资料.结果:根据免疫组织化学检测结果,100例垂体腺瘤中,45%为单激素腺瘤,包括17例催乳素细胞腺瘤(prolactin cell adenoma,PRL型腺瘤)、11例生长激素细胞腺瘤(growth hormone cell adenoma,GH型腺瘤)、9例促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(adrenocorticotropic hormone cell adenoma,ACTH型腺瘤)、8例卵泡刺激素-黄体生成素细胞腺瘤(follicle-stimulating hormone/luteinizing hormone cell adenoma,FSH/LH型腺瘤),13%为双激素腺瘤,31%为多激素腺瘤及11%为无功能性腺瘤.按临床有无激素分泌的症状,分为功能性腺瘤(89%)和无功能性腺瘤(11%).结论:虽然垂体腺瘤的组织学形态呈多样性,但由于免疫组织化学检测结果与患者的临床表现密切相关,因此可根据免疫组织化学检测结果对其进行功能性分类、研究,并指导临床治疗.
作者：吴华成；李晔；许海敏；叶挺军 刊期： 2003年第02期
目的:研究肾上腺手术标本的组织学类型和病理诊断的主要问题.方法:收集本科1980～2002年间全部肾上腺手术标本,根据世界卫生组织(WH0)内分泌肿瘤组织学分类(1999)标准进行病理分析.结果:肾上腺病变共1 166例,其中肿瘤913例(78.3%),非肿瘤性病变253例(21.7%).肿瘤中良性881例(96.5%),恶性32例(3.5%).占良性肿瘤前三位的依次是肾上腺皮质腺瘤634例(72.0%)、嗜铬细胞瘤196例(22.2%)和髓性脂肪瘤30例(3.4%);恶性肿瘤32例中肾上腺皮质癌22例(68.8%),恶性嗜铬细胞瘤5例(15.6%).非肿瘤性病变中肾上腺皮质增生206例(81.4%),皮质萎缩13例(5.1%);原发性色素性结节状肾上腺皮质病7例(2.8%).肾上腺髓质增生8例(3.2%).结论:①肾上腺病变占送检标本的032%,其发生率近年来呈上升趋势.②肾上腺皮质病变的主要组织学类型为皮质腺瘤和皮质增生.③髓质病变中93.8%为嗜铬细胞瘤.④肾上腺间质病变以髓性脂肪瘤常见.⑤肾上腺恶性肿瘤非常少见,主要为皮质癌.因此,外科病理中的主要问题是皮质腺瘤与皮质结节状增生的鉴别,皮质癌的诊断应参照Weiss组织学标准.
作者：金晓龙；袁菲；蔚青；肖家诚；宁光 刊期： 2003年第02期
目的:研究1个家系中甲状腺髓样癌(medullary thyroid carinoma,MTC)的发病与RET原癌基因突变的关系.方法:提取6名家系成员外周血DNA,采用聚合酶链反应(PCR)及直接DNA测序技术对先证者标本PCR产物中的RET原癌基因第10号和11号外显子,以及另5名家系成员标本的RET原癌基因11号外显子进行分子检测.结果:在2例MTC患者的外周血DNA中检测到RET原癌基因11号外显子634位密码子的点突变,即634 TGC (Cvs)→CGC(Arg),且该突变为杂合子突变.另4名表型正常的家系成员外周血DNA标本未发现上述突变.结论:RET原癌基因11号外显子634密码子点突变是该家系遗传性MTC发病的分子基础.基因检测不仅为Ⅱ型多发性内分泌腺瘤(MENⅡ)各亚型的早期诊断提供了遗传学依据,并且有助于预测家系成员患病的危险性.
作者：马晓英；刘建民；赵咏桔；张翼飞；顾丽群；洪洁；王卫庆；宁光 刊期： 2003年第02期
目的:评价平板运动试验(treadmill exercise testing,TET)在诊断女性冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)中的应用价值.方法:回顾性分析1995年3月～2002年11月在本院作冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)并同时行TET检查的104例女性患者的临床资料.TET检查采用日本国立心血管疾病中心(NCVC)制定的方案,评价指标包括ST段压低程度、运动后3 min收缩期血压(SBP)与运动高峰时SBP比值[SBP比(3')]和是否发生心绞痛(angina pectoris,AP).结果:单用ST段压低作为诊断指标,其灵敏度为98.2%,特异度为4.2%;ST段压低结合SBP比(3')时,其灵敏度为83.9%,特异度为89.6%;ST段压低结合AP作为诊断指标,其灵敏度为893%,特异度为95.8%.结论:ST段压低与SBP比(3')及AP的综合评估可提高TET对女性CAD的临床诊断的准确性.
作者：杜勇平；朱顺和；刘建平；王彬尧 刊期： 2003年第02期
分子生物学和循证医学都是近年新兴的边缘学科.分子生物学以分子水平研究生命本质为目的,主要是阐明遗传、生殖、生长和发育等生命基本特征的分子机制,从而为利用和改造生物奠定理论基础和提供新的手段,是现代医学的重要基础.
作者：刘志民 刊期： 2003年第02期
近年,糖尿病的发病率迅速增加,全国发病率已达2.5%,估计已有4000万以上糖尿病患者,由于早期诊断率不高,估计尚有60%左右的患者未获得诊断.
作者：罗敏 刊期： 2003年第02期
多发性内分泌腺瘤(multiple endocrine neoplasia,MEN)是指在同一患者身上同时或先后出现2个或2个以上的内分泌腺体肿瘤或增生而产生的一种以受累腺体功能亢进为表现的临床综合征[1].
作者：赵咏桔 刊期： 2003年第02期
肥胖症的患病率无论在发达国家或在发展中国家都在迅速增长,并呈低龄化趋向.肥胖症与胰岛素抵抗关系密切,两者均是糖尿病和心血管疾病的重要危险因素,已引起普遍关注.如何对这两种疾病状态进行正确的评估,已成为相关学科医务工作者讨论的热点.
作者：陈名道 刊期： 2003年第02期
促甲状腺激素(TSH)是调控甲状腺细胞生长和甲状腺激素合成和分泌的主要因子,由垂体促甲状腺激素细胞合成和分泌,并受甲状腺激素的负反馈性调节.
作者：刘超；武晓泓 刊期： 2003年第02期
炎症性肠病(IBD)是一组慢性特发性疾病,以肠道炎症为特征,并可反复发作.克罗恩病(Crohn's disease,CD)为IBD的一种,可发生于肠道的任何部位,根据发病部位和发病形式不同,其临床表现呈多样化,并有多种肠外表现.
作者：布立民；韩英 刊期： 2003年第02期
参与血栓形成的因素十分复杂,包括环境因素和遗传因素.一些止血基因因子的变化与血栓形成明显相关,如蛋白C(PC)、蛋白S(PS)缺陷、莱顿五因子(Factor V Leiden)突变和凝血酶原G20210A突变等[1];另一些因子变化的病因虽尚不清楚,但其血浆中蛋白浓度的变化与血栓形成密切相关,包括FⅧ、FⅪ、FV等,其中FⅧ水平增高与血栓性疾病的关系目前令人关注,因为其发生率和相对危险远高于PC、PS和抗凝血酶(AT)的缺乏.
作者：杨萍；李旭；包承鑫 刊期： 2003年第02期
库欣综合征(Cushing syndrome)是一组因肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素而导致的以向心性肥胖、紫纹、满月脸、高血压等症状为表现的临床综合征.
作者：毕宇芳；宁光 刊期： 2003年第02期
弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是由多种病因引起纤维蛋白微血栓广泛沉着于小血管中的一种病理过程或综合征,可发生于临床各科,其临床特点为微循环障碍、出血倾向、血栓栓塞及脏器功能障碍、微血管病性溶血等一系列症状和体征.
作者：黄知平；董莉；虞咏知；邓明凤 刊期： 2003年第02期
目前测定血清中脂质过氧化物反应的终代谢产物丙二醛(MDA)的含量可反应机体受自由基损伤的程度,特别是对病毒性肝炎患者,可作为监测其肝细胞损伤和修复的指标之一.本研究通过硫代巴比妥酸光电比色法测定急性肝炎、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎患者血清MDA水平的变化,以判断其预后.
作者：徐美珍 刊期： 2003年第02期
全球化毒品问题对人类的生存发展已构成重大威胁,对吸毒人员的关注及相关毒品问题的研究变得极为迫切和重要.为进一步探讨海洛因成瘾者戒毒后上消化道疾病的发病原因,本研究对该类患者的血浆相关激素水平进行检测,结果如下.
作者：耿嘉蔚；郭强；马德林；范红；万苹 刊期： 2003年第02期
传染性非典型肺炎是一种由新的冠状病毒引起的传染性极强的呼吸系统疾病,世界卫生组织(WHO)称为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS).
作者：陈克敏；潘自来；宋琦 刊期： 2003年第02期
低血糖症是多种病因引起血液中葡萄糖浓度过低而使脑组织能量缺乏及机体代偿性调节反应所致症状群,因其临床表现无特异性,故易漏诊.及时识别并纠正低血糖可避免患者发生严重和不可逆的脑细胞损害.本研究回顾性分析本科1996～2002年收治的64例低血糖症患者的临床资料.
作者：陆洁莉；赵咏桔；罗邦尧；竺春玲 刊期： 2003年第02期
病例例1,女,65岁,持续腹痛7 d入院.体检发现患者腹部平坦,有转移性右下腹痛,伴恶心呕吐;右下腹麦氏点压痛,无反跳痛,轻度肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,余未见异常.
作者：吴立成；李连平；李玉红 刊期： 2003年第02期
嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)是肾上腺素能系统的嗜铬组织分泌过多儿茶酚胺(catecholamine,CA)的肿瘤.约占高血压患者的0.05%～O.10%.嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄,但40～60岁者多见,女性稍高于男性.
作者：王卫庆 刊期： 2003年第02期
2型糖尿病(2-DM)占全部糖尿病患者的90%以上,有明显的异质性,其特征是无明显诱因下一般不发生酮症.近年,2-DM在全球范围内逐年增加,且其发病年龄更倾向于年轻化[1].不少其他类型糖尿病以2-DM临床表现发病,因此对2-DM进行正确的病因诊断和并发症诊断,对防治该病具有十分重要的意义.
作者：邹大进；陈月 刊期： 2003年第02期
根据1997年美国糖尿病协会(ADA)和1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病分型诊断办法,1型糖尿病被分为自身免疫性(即1A型糖尿病)和特发性(idiopathic type 1 diabetes,即1B型糖尿病)两类.特发性1型糖尿病是指目前病因不明、发病机制与自身免疫无关的1型糖尿病.
作者：周智广 刊期： 2003年第02期
随着人类基因组计划的顺利完成及功能基因组学的初露端倪,人们对疾病的基因致病机制的认识更加深入,疾病的基因检测作为一项新的诊断技术日益受到重视.
作者：宁光 刊期： 2003年第02期
医学研究中常需对观察对象测量一系列指标以进一步进行诊断或治疗,测量结果一般可分为3种类型资料,即计量资料(measurement data)、计数资料(enumeration data)和等级资料(ranked data).
作者：宋艳艳；何清波；苏炳华 刊期： 2003年第02期
诊断试验研究质量的控制要取得诊断试验研究结果的真实性和可靠性,研究质量的控制十分重要.影响诊断试验研究结果真实性的因素有两方面:机遇和偏倚[1].
作者：林果为 刊期： 2003年第02期
概述核医学是核技术在医学领域中应用的一门学科,应用于基础医学和临床医学,分别称为实验核医学和临床核医学.
作者：李彪；朱承谟 刊期： 2003年第02期
病史摘要1.入院病史患者,男,45岁,因反复发作头晕、乏力伴出冷汗1年余人院.
作者：陆洁莉；赵咏桔 刊期： 2003年第02期
血脂异常指循环血液中脂质或脂蛋白的组成成分浓度异常,由于遗传和/或生活因素导致血浆脂蛋白的生成、分解和清除发生改变所致[1].
作者：谢玉才；陆国平 刊期： 2003年第02期
临床病史患者女,41岁.自1994年3月出现向心性肥胖、面部痤疮、皮肤色素沉着、胡须增多、月经不规则、乏力、口渴、多尿和多饮等症状.血皮质醇356.0 nmol/L;昼夜节律消失;尿皮质醇1 082.0μg/24 h;地塞米松8 mg不能抑制.
作者：金晓龙；陆建波 刊期： 2003年第02期
