目的:探讨恶性乳腺腺肌上皮瘤(AME)的临床病理特点及其诊断、鉴别诊断要点.方法:患者左乳外下象限质硬、活动度差肿块.用细针吸取组织行细胞学、常规HE切片观察和采用免疫组化EnVision染色.结果:组织学以异型增生梭形细胞为主,少量腺管散在分布.梭形细胞表达P63、S-100、SMA、34βE12和波形蛋白(vimentin),30%细胞表达ki67,不表达平滑肌特异性蛋白(MSA);腺上皮细胞ER阳性表达、PR呈阴性;梭形细胞和腺上皮细胞共同表达CKpan、CK8和CK5.本例诊断为AME.结论:恶性AME较罕见,患者以老年女性居多,恶性成分以肌上皮为主.
作者：陆采葑；王晓颖；须薇薇；吴敏；张仁元；袁平 刊期： 2007年第06期
目的:研究慢性肾脏疾病(CKD)非透析患者甲状腺激素的改变情况,探讨其与CKD非透析患者并发心血管疾病(CVD)的关系.方法:本组195例CKD非透析患者,按肾小球滤过率(GFR)分为早中期、中晚期2组,10名尿常规、尿微量蛋白正常志愿者,作为对照组.采用放射免疫法检测CKD非透析患者(包括亚组早中期、中晚期指标)及对照组FT3、FT4、T3、T4、TSH水平,分析其与颈动脉超声、心脏彩超及既往CVD史的关系.结果:CKD非透析患者的血FT3水平较对照组显著降低[(4.02±0.78)nmol/L比(4.62±0.59)nmol/L,P＜0.05];其中,中晚期组CKD患者FT3较对照组下降[(3.52±0.65)nmol/L比(4.62±0.59)nmol/L,P＜0.01],而早中期组与对照组相比无差异.CKD患者血清FT3水平与左室心肌质量指数(LVMI)、颈总动脉内径呈负相关(r=-0.326,P＜0.001;r=-0.428,P＜0.001),逐步多元回归分析显示血FT3水平是颈总动脉内径(β=-0.184,P=0.023)和LVMI(β=-0.200,P=0.008)的独立危险因素.既往有CVD史或存在颈动脉粥样硬化的CKD非透析患者血FT3水平较既往无CVD史、无颈动脉粥样硬化者显著降低[(3.68±0.14)nmol/L比(4.13±0.06)nmol/L,P=0.002;(3.83±0.10)nmol/L比(4.17±0.07)nmol/L,P=0.01].结论:CKD非透析患者血FT3水平偏低,肾功能减退越严重时该改变越明显;CKD非透析患者血FT3水平的下降与CVD的发生、发展密切相关,对判断病情严重程度可能具有一定意义.
作者：杜红秀；倪兆慧；施蓓莉；俞赞喆；顾乐怡；王琴；牟姗；曹励欧；周文彦 刊期： 2007年第06期
目的:探讨肾乳头状腺瘤(RPA)合并多发性肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点.方法:应用光镜、免疫组织化学检测对1例RPA合并多发性RAML标本进行观察.结果:肾内肿瘤包括以梭形细胞为主的RAML与一境界清楚的RPA;免疫组化标记梭形肿瘤细胞阳性表达HMB45、S-100、CD34,而CK7、上皮膜抗原(EMA)、波形蛋白(vimentin,Vim)和结蛋白(desmin,Des)表达呈阴性.RPA细胞呈立方状或柱状,其细胞阳性表达CK7、CD10和EMA,而HMB45、S-100、Vim、结蛋白则呈阴性.结论:RPA合并多发性RAML极罕见,其组织起源目前仍有争议,其诊断及鉴别诊断主要依靠组织病理学、免疫组织化学检查.
作者：张秀梅；孙薇；谭进；饶秋；周航波；马恒辉；石群立 刊期： 2007年第06期
目的:探讨多项生化指标联合检测在不同肝脏疾病诊断与治疗中的意义.方法:应用全自动生化分析仪测定170例不同肝病患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、腺苷脱氨酶(ADA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、单氨氧化酶(AMO)、胆碱酯酶(CHE)、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)、同型半胱氨酸(Hcy)、线粒体型AST同工酶(m-AST)、前白蛋白(PAB)、总胆汁酸(TBA)、5'-核苷酸酶(5'-NT)等14项生化指标,观察不同肝病组各生化指标的变化.结果:不同肝病患者血清中各项生化指标与正常对照相比,除慢性活动性肝炎(CAH)、肝硬化(LC)组GPDA无显著差异,肝细胞肝癌(HCC)组中PAB无显著差异(P＞0.05)外,其余指标均有显著差异(P＜0.01).不同肝病组各项生化指标的检测阳性率不同,各组阳性率前5位的指标是:急性黄疸性肝炎(AIH):ALT＞AST＞m-AST＞Hcy＞AMO;慢性迁延性肝炎(CPH):AMO＞ALT＞AST＞m-AST＞Hcy;CAH:AST＞AMO＞m-AST＞ALT＞Hcy;重症肝炎(FH):Hcy＞TBA＞m-AST＞AMO＞AST;LC:AMO＞CHE＞PAB＞5'-NT＞Hcy;HCC:AFU＞GPDA＞γ-GT＞ALP＞m-AST.将前5位的生化指标联合检测,诊断阳性检出率均有提高.AIH组和FH组,阳性检出率100%;CPH组阳性检出率由66.7%提高至77.8%;CAH组由79.3%提高至86.2%;LC组由84.0%提高至92.0%;HCC组由85.0%提高至95.0%.结论:采用多项生化指标联合检测,能充分利用各项目的特异性和互补性,弥补单一生化指标检测的局限性,提高阳性检出率,对肝脏疾病的诊断、治疗及预后判断有一定指导意义.
作者：阴斌霞；王香玲；赵丽华；柴丽华；岳天海；何谦；李丽华；刘军 刊期： 2007年第06期
目的:调查和分析早、中期慢性肾脏疾病(CKD)住院患者高危因素,为早期干预、延缓慢性肾功能衰竭(CRF)进程提供依据.方法:采用流行病学问卷调查方法,对我院各临床科室的肾小球滤过率(GFR)≥30 ml/(min·1.73m2)住院患者进行调查,并将患者分成早、中期CRF组和非CRF组.结果:资料完整的病例共661例,其中非CRF组有330例;CRF组331例.相关的分析结果显示:高血糖、高血压、高血脂、心血管疾病、脑血管意外、高尿酸血症、蛋白尿、贫血和年龄与早、中期CRF有关联(P＜0.05).对所有因素进行Logistic回归分析、四格表的比值比(odds ratio,OR)和相对危险度分析,结果显示蛋白尿、高尿酸、贫血、年龄、高血压、高血脂的OR值分别为7.648、4.589、3.118、1.939、1.889和1.450;高尿酸血症和蛋白尿的OR值为7.578.原发性肾小球疾病发生CRF的可能危险因素依次为贫血、高尿酸血症、高血压、高血脂、高血糖、蛋白尿.结论:早、中期CRF高危因素中,主要为高尿酸血症,其次为蛋白尿、贫血、高血压、高血脂等;高尿酸合并蛋白尿者发生CRF的危险性大.
作者：陈晓农；潘晓霞；朱杰；沈平雁；章倩莹；张文；任红；陈楠 刊期： 2007年第06期
目的:了解胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的形态学特点,探讨和分析其组织发生、病理特点及其预后.方法:临床病理观察和免疫组化分析18例SPT标本.结果:18例患者中16例为女性,2例为男性,年龄12～65岁,平均32岁.13例患者术后随访6个月至6年均无复发,5例失访.肿瘤直径平均7 cm,有包膜,16例为实性区与囊性区混合,2例无囊性区.组织学上肿瘤细胞有实性和假乳头2种排列方式,肿瘤细胞大小形态较一致,核圆形或卵圆形,核异型不明显,核分裂象罕见,以肿瘤细胞围绕血管排列成假乳头状突起为特征,常见泡沫细胞团、胆固醇裂隙.免疫组化:β-联蛋白(β-Cat)核阳性13例,α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)阳性18例,波形蛋白(Vim)阳性18例,CD10阳性14例,孕激素(PR)阳性12例,细胞角蛋白(CKpan)阳性5例,突触素(Syn)阳性3例,嗜铬素A(CgA)阳性4例.结论:①SPT与胰腺其他多种肿瘤具相似的组织学形态,需鉴别;②β-Cat在SPT瘤细胞胞核的异常表达可能与肿瘤发生有关.
作者：冷冬妮；王海；石群立；刘英娜；赵鑫；周航波；陆珍凤；周晓军 刊期： 2007年第06期
目的:探讨葡萄糖诱导人肾皮质近曲小管上皮细胞(HK-2)凋亡的信号传导途径.方法:利用葡萄糖诱导细胞凋亡:将不同浓度葡萄糖作用于HK-2细胞不同时间,并经透射电镜观察、流式细胞仪(FCM)检测凋亡细胞.采用抑制剂拮抗葡萄糖诱导凋亡:分别将不同浓度的蛋白激酶C抑制剂(hypericin)、半胱氨酸蛋白酶(caspase-3)抑制剂(apopain)、蛋白酪氨酸激酶抑制剂(genistein)、一氧化氮合酶抑制剂(NAME)作用于HK-2细胞30 min,再加50 mmol/L葡萄糖作用48 h,后行FCM检测HK-2细胞凋亡情况.结果:50 mmol/L葡萄糖作用48 h可诱导HK-2细胞发生凋亡,并可通过透射电镜观察到凋亡小体,而FCM检测发现10-4 mmol/L hypericin、10-4 mmol/L和10-6 mmol/L apopain、10-7 mmol/L genistein、10-2 mmol/L NAME可明显抑制葡萄糖诱导的HK-2细胞凋亡.结论:蛋白激酶C、caspase-3、蛋白酪氨酸激酶、一氧化氮(NO)都参与了葡萄糖诱导HK-2细胞凋亡的信号传导过程.
作者：胡亮；倪培华；徐洪；赵涵芳；吴洁敏；钱关祥 刊期： 2007年第06期
多囊肾病(polycystic kidney disease,PKD)是人类常见的单基因遗传疾病之一.上海地区统计数据显示,PKD所致的透析患者占整个透析人群的5.6%,位于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和良性肾小动脉硬化之后,居第4位.
作者：郁胜强；梅长林 刊期： 2007年第06期
20世纪80年代以来,慢性肾脏疾病(CKD)呈现患病率高、防治率低,且病因谱发生了显著变化(糖尿病、高血压病在其病因中的地位迅速上升),已成为慢性非传染病防治中面临的突出问题.面对这些情况,医学工作者对CKD的防治对策必须与时俱进,应强调CKD的筛查,并将早期防治与多学科综合防治相结合,实现防治优化.
作者：郑法雷 刊期： 2007年第06期
超微病理早于20世纪60～70年代开始应用于诊断临床疾病.当时,欧美国家几乎所有大型医院和医疗中心已将超微病理列为其病理诊断中的重要组成部分[1].
作者：章友康；王素霞 刊期： 2007年第06期
肾脏损害是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的常见表现,虽然狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)发展至终末期肾病的比例在不同研究结果间差异很大,但总体而言已显著降低.
作者：蔡广研；陈香美 刊期： 2007年第06期
肾移植急性排斥、慢性移植物肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)和移植肾带功死亡是导致远期移植物失功的主要原因.器官资源共享网络(UNOS)数据库资料显示,1997年以来移植肾长期存活率仅提高了15%.
作者：陈江华 刊期： 2007年第06期
慢性肾脏疾病(CKD)患者普遍伴有高血压.据文献报道,高血压在不同年龄、原发病及肾脏疾病进展情况患者中的发病率不同,为30%～100%[1,2].既往认为,容量负荷过多及肾素-血管紧张素系统活跃是引起肾性高血压的主要原因;而近年研究显示,交感神经系统(SNS)的过度激活也参与了CKD患者血压升高的过程.本研究就CKD中交感神经兴奋致高血压及相应干预机制作一总结.
作者：倪兆慧；赵燕茹 刊期： 2007年第06期
急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是一种涉及多学科的临床常见危重病症,由多种病因导致.近几十年,对ARF病理生理及发病机制的研究虽已取得长足进步,但ARF的病死率仍居高不下,高达50%.
作者：滕杰；丁小强 刊期： 2007年第06期
慢性肾脏疾病(CKD)已成为世界公共健康问题,因其高患病率、高医疗费用、高并发症及高病死率而倍受重视.肾小球滤过率(GFR)下降是诊断CKD的一项重要指标.
作者：杨松涛；左力；王海燕 刊期： 2007年第06期
各种类型的慢性肾脏疾病(CKD)虽有不同的病理学特征,但也存在一些共性,即其晚期均出现肾小球硬化和肾小管间质纤维化.CKD大多始于肾小球损伤,而肾功能改变却与肾小管间质纤维化程度更具相关性.
作者：袁伟杰；谷立杰 刊期： 2007年第06期
人类基因组DNA序列图谱初步完成后,如何将疾病与基因异常相关联起来,已成为科研人员关注的焦点.肾脏疾病是遗传因素(基因组信息)与环境因素相互作用的结果,一般分为3种:单基因病(如多囊肾病)、多基因病(目前临床上的肾脏疾病多数属于此类)和获得性基因病(主要是传染性疾病病原微生物通过感染方式将自身基因侵入到宿主基因引起).
作者：吴镝 刊期： 2007年第06期
淀粉样变病是一组因特殊蛋白质在细胞外形成不可溶的、具β样折叠结构的纤维丝沉积而引起器官功能障碍的疾病.
作者：曲贞；刘刚 刊期： 2007年第06期
慢性肾功能不全逐渐发展进入尿毒症期后,患者肾功能衰竭的临床表现和血液生化指标异常已十分明显,而维持性血液透析(maintenance hemodialysis)是其主要的治疗方法.由于患者每次行血液透析均需使用肝素(heparin),故肝素引起的并发症如肝素诱导的血小板减少症(heparininduced thrombocytopenia,HIT)正日益受到国内外学者高度关注.
作者：龚宇；许化溪 刊期： 2007年第06期
肾脏疾病患者的常见临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能受损的其他症状,依靠实验室和影像学检查可对其作出临床诊断,其进展及预后与其病理改变密切相关.
作者：刘茂东；李英；李亚；张丽红；张涛；林海英 刊期： 2007年第06期
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者合并急性肺血栓栓塞(acute pulmonary thromboembolism,APTE)或急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)分别有报道,但同时合并APE及ARF报道不多.
作者：陈建；俞国庆；彭卫华；王丽萍；庄永泽；林沁；张勇；李俊霞 刊期： 2007年第06期
胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumor,PET)是较少见的源于胰岛细胞的疾病,共可分为8种,并可根据其分泌激素与否分为功能性与非功能性胰岛细胞瘤.前者因其特殊的临床症状而使诊断相对容易,而后者因无典型临床表现,故诊断相对困难.
作者：金涵弢；陈克敏 刊期： 2007年第06期
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是常见病、多发病,患者常存在高凝状态,易发生凝血、血栓合并症.长期以来,人们对NS并发肾静脉血栓较关注,研究较多,而对伴发肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)合并症认识不足.
作者：陈建；俞国庆 刊期： 2007年第06期
动脉粥样硬化是肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)常见的病因.西方国家的资料显示,90%的RAS由动脉粥样硬化所致[1];近年我国与欧美国家的资料也逐渐趋向一致,72%的RAS由该病所致[2].
作者：窦艳娜；刘章锁 刊期： 2007年第06期
