目的:探讨心外膜脂肪组织厚度(epicardial adipose tissue thickness,EATT)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)的预测价值,寻找无创诊断CAD的手段.方法:134例疑诊为CAD的患者,经冠状动脉CT造影检查确诊为CAD 56例.采用超声检查测量患者的EATT,比较CAD(n=56)与非CAD(n=78)患者的暴露因素,用多因素二分类Logistic回归分析筛选CAD的独立预测因素,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价EATT诊断CAD的效能.结果:①CAD组与非CAD组的EATT分别为(6.45±1.71)mm和(4.89±1.41)mm,2组间差异有统计学意义(t=5.781,P<0.001).②在校正了体质量指数(body mass index,BMI)、年龄、高血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和CAD家族史等混杂因素的作用后,EATT与CAD间有独立相关性(OR=3.753,P<0.001).③EATT预测CAD的ROC曲线下面积为0.760(P<0.001),以5.55 mm作为临界值,其诊断CAD的灵敏度、特异度和一致率分别为71.43%、71.80%和71.64%.结论:EATT与CAD发病独立相关,可用于CAD高危人群的初步筛查.
作者：李俊伟；夏寒冰；赵红丽；刘淑霞 刊期： 2017年第03期
目的:分析不孕不育患者的染色体核型检查结果,探讨染色体核型与不孕不育间的关系.方法:采集不孕不育患者的外周血进行淋巴细胞培养,用常规方法收获细胞、制片、G显带,必要时行C显带处理,后行染色体核型分析.结果:5067例不孕不育患者中有107例检出染色体异常,检出率为2.11%;207例发现染色体多态性,检出率为4.09%,两者的检出率均高于正常人群.男、女间的染色体异常检出率相似,但男性的性染色体数目异常率高于女性(22.43%比1.87%),而女性则多见低比例嵌合,差异均有统计学意义(P<0.05).染色体次溢痕增加和9号染色体倒位检出率较高(构成比分别为43.48%和25.60%),染色体多态性对生殖的负面影响需引起关注.结论:染色体异常或多态性是导致不孕不育及不良孕产史的重要原因之一,在不孕不育患者中其发生率均高于正常人群.
作者：樊卫民；程美玉；司晨晨；张爱军 刊期： 2017年第03期
目的:探讨复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者T细胞中T细胞免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制基序(T cell immunoglobulin and immunoreceptor tyrosine-based inhibitory motif domain,TIGIT)的表达情况,为其可能作为治疗靶点提供理论依据.方法:采集21例正常早孕者及23例RSA患者的抗凝外周血,分别检测其CD3+T细胞表面分子TIGIT的百分比及细胞因子IL-10和IFN-γ 的表达情况.结果:RSA组患者TIGIT+细胞所占CD3+T细胞的百分比为(41.52±7.17)%,高于早孕组中的该百分比[(36.09±4.03)%],差异有统计学意义(P<0.05);RSA组TIGIT+CD3+T细胞中IL-10阳性细胞所占百分比分别为(11.68±5.90)%,低于早孕组TIGIT+CD3+T细胞中IL-10阳性细胞所占百分比[(16.33±6.65)%],差异有统计学意义(P<0.05);而CD3+T细胞中IFN-γ 的表达在2组间差异无统计学意义.结论:负性共刺激分子TIGIT在RSA患者中异常表达,可能参与了母胎免疫的调控,与RSA的发生相关.
作者：陈颖；李翠；应春妹 刊期： 2017年第03期
目的:对ABO血型鉴定中正反不符的原因进行分析,探讨其输血策略.方法:使用血清学方法鉴定ABO血型,对其中正反不符者采用ABO基因外显子6及7进行聚合酶链反应扩增并测序,确认ABO亚型.结果:84487例次ABO血型鉴定中共检出74例次ABO血型正反不符,不符率为0.09%.除去重复例次后共有67例ABO血型正反不符者,其中红细胞抗原减弱43例,血型抗体减弱9例,抗原及抗体同时减弱者2例,亚型12例,其他1例.36例ABO血型正反不符住院患者中,25例接受了输血治疗,22例为血液疾病患者.排除亚型病例后,统计输注ABO基因型同型红细胞15例,输注O型洗涤红细胞5例,采用t检验分析其输血效果,结果无统计差异(P=0.225).结论:ABO血型正反不符者中血液疾病患者比例高,临床输血结合血清学及分子生物学结果,可输注ABO相容或基因型同型红细胞.
作者：王钰箐；蔡晓红；龚淞颂；王学锋；邹纬 刊期： 2017年第03期
目的:探讨超声造影检查在评估2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)及糖耐量减低患者足部微循环改变中的应用价值.方法:选取56例无糖尿病足的男性2型DM患者,分为短病程组(A组,患病时间<10年,24例)和长病程组(B组,患病时间≥10年,32例);另选取15例糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)患者组作为IGT组;12例年龄与DM组匹配、 空腹血糖及糖耐量实验均正常的男性其他疾病患者作为对照组.观察各组患者右足拇趾(右足趾)的超声造影灌注情况;通过脱机软件获得时间-强度曲线,分析各组研究对象右足趾的对比剂到达时间(arrival time,AT)、平均达峰时间、平均峰值强度(peak intensity,PI)、时间-强度曲线下面积(area under curve,AUC)等指标.结果:对照组患者的超声造影图像显示,右足趾血管密集,色彩明亮;而IGT组、DM A组及DM B组患者的右足趾血管较对照组稀疏,色彩黯淡;IGT组、DM A组及DM B组的PI及时间-强度AUC较对照组降低,DM B组的PI及时间-强度AUC较IGT组及DM A组降低,差异有统计学意义(P<0.05);IGT组与DM A组间的PI及时间-强度AUC差异无统计学意义(P>0.05);DM患者的AT及平均达峰时间虽然随着病程的增加有所延长,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:通过超声造影检查可在患者出现糖尿病足之前即评估2型DM及IGT患者足部的微循环改变,从而为诊断DM足部微血管病变提供一种简便、安全、可靠的方法.
作者：吉日；周春；詹维伟；杨志芳；郭文佳 刊期： 2017年第03期
目的:探讨辅助生殖技术是否会增加胚胎染色体异常的风险.方法:根据不同受孕方式,将2318例早孕期流产的患者分成体外受精(in vitro fertilization,IVF)组(n=310)、卵细胞质内单精子显微注射(intracytoplasmic sper-minjection,ICSI)组(n=86)、自然妊娠(natural conception,NC)组(n=1922)3组,分析比较3组的异常核型发生率,分析患者年龄与非整倍体发生率间的关系,以及单核苷酸多态性微阵列芯片(single nucleotide polymorphism-based ar-rays,SNP-array)、下一代测序(next generation sequencing,NGS)、传统细胞培养结合G显带这3种不同检测方法的异常核型检出率.结果:2318例流产绒毛中,1420例存在染色体异常,异常率为61.26%,其中异常核型以非整倍体占绝对多数,共发现1040例,发生率为44.86%(1040/2318),占异常核型的73.24%(1040/1420),涉及除1号染色体以外所有染色体,且以16-三体发生频率高,其次为22-三体和45,X单体.IVF组、ICSI组及NC组间的流产物染色体总体异常率差异无统计学意义(57.74%、55.81%、62.02%,P=0.207).但ICSI组的三倍体发生率明显低于NC组及IVF组(0、7.23%、7.42%,P=0.035).当根据流产患者年龄分组时,高龄组(≥35岁)的非整倍体发生率明显高于低龄组(<35岁)(60.25%比40.07%,P<0.01).SNP-array技术 、NGS及核型分析对异常核型的总体检出存在差异(62.94%比53.13%、59.92%,P=0.035),SNP-array技术对非平衡性结构异常、三倍体、微重复和微缺失的检出率高,还能检出单亲二倍体(uniparental disomy,UPD)和杂合性缺失(loss of heterozygosity,LOH),而核型分析对四倍体的检出率高.结论:胚胎染色体异常是自然流产的重要原因;IVF不增加胚胎染色体异常的发生率,但ICSI有增加胚胎性染色体非整倍体风险的趋势.随着母亲年龄的增长,胚胎非整倍体的发生率显著升高.以SNP-array和NGS为代表的分子检测技术有望成为流产物染色体检测的一线方法.
作者：周静；张硕；徐建忠；殷民；雷彩霞；伍俊萍；张月萍 刊期： 2017年第03期
目的:研究转移相关基因1(metastasis associated gene 1,MTA1)蛋白在子宫颈(以下简称宫颈)不同病变组织中的表达情况及其临床意义.方法:应用SP免疫组织化学染色法检测40例宫颈癌、45例宫颈上皮内瘤变(cer-vical intraepithelial neoplasias,CIN)、30例慢性宫颈炎和20例正常宫颈组织的石蜡标本中MTA1蛋白的表达情况,并对其表达水平与宫颈癌的病理类型、分化程度、临床分期及是否有淋巴结转移等生物学行为间的相关性进行分析.结果:MTA1的高表达率在正常宫颈组(0)、CIN组(57.78%)、宫颈癌组(87.50%)间的比较,差异有统计学意义(P<0.05),而慢性宫颈炎组(10%)与正常宫颈组相比,MTA1高表达率差异无统计学意义(P>0.05).慢性宫颈炎组与CIN组、宫颈癌组3组间两两相比,MTA1高表达率差异均具有统计学意义(P<0.05).MTA1的高表达率在鳞状上皮内低度病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、鳞状上皮内高度病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)、宫颈鳞癌3组间比较,也具有显著差异(P<0.05).MTA1的高表达率与病理类型无关(P>0.05),而与宫颈癌的分化程度、 淋巴结转移及临床分期有关(P<0.05).结论:MTA1在正常宫颈组织及慢性宫颈炎组织中呈低表达,而MTA1在CIN及宫颈癌中呈现高表达,其高表达率与宫颈癌的分化程度、淋巴结转移及临床分期有关.
作者：顾青；潘晓林；赵艳 刊期： 2017年第03期
目的:比较微阵列酶联免疫荧光法(enzyme-linked fluoroimmunoassay,ELFA)与免疫印迹法(immunoblot-ting test,IBT)2种过敏原筛查方法.方法:利用多种IgE抗体强阳性混合人类血清和马血血清,对微阵列ELFA(以下简称ELFA)与IBT这2种过敏原筛查方法的稳定性、稀释能力进行比对,并取其共有的过敏原进行阳性分级一致性比对.结果:ELFA检测尘螨、蟹、虾、花生、鸡蛋白、狗毛屑等6项过敏原的变异系数(coefficient of variation,CV%)均值明显低于IBT(T=6.20,P<0.01),而对于猫毛屑、蟑螂、牛奶等3项过敏原,ELFA的CV%均值略高于IBT,但差异尚无统计学意义(T=2.43,P>0.05).对于不同稀释度的样本,2种方法的检测结果均与其稀释浓度呈正相关.2种方法间对屋尘螨及蟑螂的阳性分级一致性程度较高,而对花生、鸡蛋白、狗毛屑、猫毛屑、牛奶等5项过敏原的阳性分级一致性较差.结论:ELFA与IBT在过敏原检测中存在一定差异,但2种方法的检测结果均可很好地显示过敏患者血清中的特应性IgE浓度.与IBT相比,ELFA具有高稳定性、检测项目多、检测时间短、标本用量少等特点.
作者：赵婕；赵凌旭；胡晓波 刊期： 2017年第03期
目的:探讨成人原发性横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)患者的临床及影像学特征.方法:回顾性分析4例经手术病理证实的成人原发性RMS患者的临床资料和影像学表现.结果:4例患者中,病变位于头颈部2例,位于盆腔1例,位于纵隔1例.所有患者均因相应部位肿胀或压迫症状就诊.CT显示病灶为软组织密度肿块,密度欠均匀,周围组织受压推移或侵犯;增强后病灶呈明显不均匀强化,4例患者的病灶内均可见坏死,但未见钙化成分.MRI检查T1WI图像上可见病灶呈等信号,T2WI图像上则以稍高信号为主;增强后呈不均匀持续强化.4例患者的病理组织行免疫组织化学染色,结果肌细胞生成素(Myogenin)均(+),波形蛋白(Vimentin)均(+),1例患者结蛋白Desmin(+).结论:成人原发性RMS罕见,其在CT及MRI图像上具有一定特征性,结合患者的临床表现进行分析,可提高诊断的准确率.
作者：唐文；任刚；蔡嵘；贺文广；倪婧；陈健 刊期： 2017年第03期
目的:观察精子形态学参数对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)受精率的影响,探讨精子形态学参数的临床意义.方法:回顾性分析2016年4月至2016年9月在同济大学附属第一妇婴保健院生殖中心行IVF-ET的824对夫妇,筛选其中经女方妇科检查后明确为输卵管因素,术前女方控制性促排方案为短效长方案,排除取卵失败,获卵数在6~15枚,排除术日补救卵细胞质内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)及短时受精的样本.男方术前精液行2次以上常规参数检查,前向运动精子总数均在500万以上,并排除男方感染、遗传及其他因素,入组观察对象136对.以男女双方年龄、精子正常形态率、精子浓度、前向运动精子百分比、头部畸形率、尾部畸形率和精子顶体区占精子头部的百分比作为自变量,受精率作为应变量,行Lo-gistic回归分析.结果:入组男方年龄为(34.12±4.30)岁(27~46岁),女方年龄为(32.32±4.14)岁(25~43岁),不育年限为(2.77±1.34)年(1~8年).精子头部畸形率与受精率呈负相关(P=0.035);而精子顶体区占精子头部的百分比与受精率呈正相关(P=0.046);其他自变量与受精率间无统计学相关性.结论:精子头部畸形率和顶体区大小对IVF受精率存在影响,因此临床分析精子形态学报告不应只关注正常形态率,而应进一步对各种精子畸形进行分类以作出准确判断.
作者：黄文强；范宇平；胡烨；杨阳；江宁东；黄媚媛；潘家坪；滕晓明 刊期： 2017年第03期
目的:探讨孕11~13+6周超声多普勒检测子宫动脉及联合母血清妊娠相关蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)在临床预测胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)中的可行性.方法:选择在我院行产前检查的2000例单胎妊娠孕妇,于孕11~13+6周行母血清PAPP-A及子宫动脉超声多普勒检测,并随访其妊娠过程及母胎结局.结果:入组的2000例孕妇中,13例28周前终止妊娠或胎死宫内,76例发生FGR,正常妊娠1485例,其他异常妊娠426例.FGR组孕妇的子宫动脉血流搏动指数(uterine artery pulsatility index,UtA-PI)(1.87±0.40比1.7±0.37)、子宫动脉阻力指数(uterine artery resistance index,UtA-RI)(0.80±0.08比0.70±0.07)及出现血流舒张早期切迹的比例高于正常组(63.2%比39.3%),而PAPP-A浓度低于正常组.联合UtA-PI及PAPP-A检查预测FGR的灵敏度为81.6%,以上二者再联合血流舒张早期切迹则可将灵敏度提高至82.9%,但2种方法间的差异尚无统计学意义(P>0.05).结论:孕11~13+6周时联合UtA-PI、血流舒张早期切迹及PAPP-A水平是预测FGR的有效方法,但定性指标子宫动脉血流舒张早期切迹的临床有效性不如定量指标.
作者：何碧媛；周毓青 刊期： 2017年第03期
目的:应用单心动周期实时三维超声心动图(single beat real-time three-dimensional echocardiography,sRT-3DE)评价扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者左、右心室的收缩功能及左心室收缩同步性.方法:对17例DCM患者和17名年龄性别相匹配的健康对照者行sRT-3DE检查,通过专有软件分析获得以下参数.①左心室常规容积参数,包括左心室舒张末期和收缩末期的容积、左心室每搏输出量和射血分数(ejection fraction,EF);②左心室几何形态学参数,包括收缩末和舒张末的球形指数;③左心室收缩期节段容积变化同步性参数,包括收缩期失同步指数(systolic dyssynchrony index,SDI)、收缩末离散差、收缩后和收缩前的时间容积及平均收缩时间;④右心室容积参数,包括右心室舒张末期和收缩末期容积、右心室每搏输出量和EF.各项容积参数按照体表面积进行标化.结果:与对照组相比,DCM组标化的左、右心室舒张末期和收缩末期容积均增大,左、右心室EF均减小(P均<0.01);左心室舒张末和收缩末的球形指数均增大(P均<0.01);SDI、收缩末离散差、收缩前及收缩后时间容积均增大(P均<0.01).采用sRT-3DE检查评价左、右心室收缩功能和左心室同步性平均费时仅需5 min.结论:sRT-3DE能够揭示DCM患者左、右心室的收缩功能及左心室同步性异常,且检查费时少,或可常规应用于DCM患者的心功能评估及随访.
作者：陈晔芬；施仲伟 刊期： 2017年第03期
目的:探讨间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)的临床和病理特点.方法:回顾12例系统性ALCL患者的临床资料,分析其病理组织的镜下形态、免疫表型特征,采用荧光原位杂交检测相关融合基因,并复习相关文献.结果:12例ALCL患者中男女各6例,年龄为22~81岁.9例伴有反复发热、体重减轻、盗汗、贫血等B症状;5例的ALCL发生于淋巴结结外,3例同时累及淋巴结.镜下,ALCL病灶以多形性细胞为主,均可见特征性肾形细胞核,部分肿瘤呈黏附性生长,1例为小细胞变异型,2例可见肉瘤样分化.免疫组织化学检测显示,4例患者ALK阳性,8例阴性;12例均有CD30表达,7例CD2阳性,5例CD3阳性,3例CD5阳性,2例CD7阳性,2例CD4/CD8标志均阳性,5例不同程度表达细胞毒标志.4例免疫组化ALK阳性者经荧光原位杂交均检测观察到分离信号.结论:ALCL患者B症状多见,易累及结外组织,肿瘤组织在光镜下形态多样,常失表达部分T细胞相关抗原,联合应用T细胞标志对其诊断及鉴别诊断具有重要意义.
作者：衣琳；肖立；陈燕；殷于磊 刊期： 2017年第03期
目的:探索有氧运动对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者自评健康状况的影响.方法:采用计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库,自建库以来至2015年7月公开发表的,关于有氧运动对RA患者干预效果的中、英文随机和半随机对照试验,并辅以手工检索,追踪纳文献和相关综述的参考文献.按照纳入排除标准选择并评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析.结果:终纳入7篇英文文献,共644例RA患者,其中包括有氧运动组(干预组)327例,常规治疗组(对照组)317例.荟萃分析结果显示,干预组的健康评估问卷-残疾指数量表(Health Assess-ment Questionnaire-Disability Index,HAQ-DI)评分高于对照组[加权均数差(mean difference,MD)=-0.14,95%CI为-0.23~-0.05,P=0.001].亚组分析显示,短期干预(≤16周)效果(MD=-0.35,95%CI为-0.52~-0.19,P<0.001)优于长期干预(≥24周)效果(MD=-0.08,95%CI为-0.16~0.00,P=0.04);干预组的疲乏评分高于对照组[标准化均数差(stan-dardized mean difference,SMD)=-0.16,95%CI为-0.31~-0.01,P=0.04],而短期干预对RA患者疲乏的改善效果(SMD=-0.16,95%CI为-0.31~-0.01,P=0.04)优于长期干预(SMD=-0.09,95%CI为-0.30~0.12),P=0.41);疼痛评分在2组间差异无统计学意义(SMD=-0.13,95%CI为-0.32~0.05,P=0.16).结论:有氧运动可明显改善RA患者的躯体功能,对缓解疲乏症状具有一定的积极作用,但仍需行更多高质量的随机对照研究以验证.
作者：杨菁；包扬；庞小芬；聂子淮；崔羽 刊期： 2017年第03期
染色体和染色质是同一种物质在细胞周期不同阶段的不同存在形式,是细胞核中重要的组成部分,也是基因的主要载体. 细胞从间期到分裂期过程中, 染色质 DNA 高度螺旋化, 使几厘米长的DNA 形成几微米长的染色体, 其长度约为原来的万分之一. 这种有效的包装方式,使细胞在分裂过程中能够把携带遗传信息的 DNA 以染色体形式平均分配给子细胞, 在细胞从分裂期到间期的过程中,染色体又解螺旋成为染色质.
作者：张月萍 刊期： 2017年第03期
近年来,作为治疗不孕症的有效方法,辅助生殖技术一直在不断发展和完善, 在诊疗过程中,子宫内膜容受性(endometrial receptivity,ER)作为影响胚胎种植率的重要因素而逐渐被许多人关注和研究. ER 是子宫内膜具有被外来囊胚粘附、诱导而发生变化,终有利于囊胚植入的状态,其反映了子宫内膜接受外来胚胎的能力. 良好的 ER 预示着较好的胚胎种植结局[1].ER 降低则提示胚胎种植失败风险较大. ER 缺陷的原因和评估子 ER 的分子标志物正处于研究中,整合素作为 ER 分子标志物的研究热门,虽然得到了部分研究者的认可,认为其在种植窗口期有特异性高表达,但其评价方法需通过内膜组织活检取材,而这种侵入性的方法在辅助生殖临床运用中较难被接受[2-3]. 血清雌二醇及孕酮的浓度可能影响内膜的状态[4],但事实上血清激素水平并不是一个预测内膜的良好指标,这可能是由于激素作用受激素受体的数量和功能等多种因素的影响[5]. 因内膜活检为侵入性操作,而血清激素水平评估又不准确,促进了高分辨率超声作为一种替代的非侵入性 ER 评估方法得以广泛应用. 本文就 ER 的超声评估及其研究进展作一介绍.
作者：陈慧；姜美娇 刊期： 2017年第03期
宫腔镜是现代妇科新兴的微创内镜技术之一,近年来发展迅速,因其可直观、准确地发现宫腔病变情况,并能对异常情况进行处理,现已被广泛应用于临床妇科疾病的诊断和治疗. 随着人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)的快速发展, 宫腔异常不仅是妇科某些疾病的常见原因,也成为影响 ART 结局的重要因素. 在现代生殖医学临床实践中,宫腔镜检查评价宫腔形态对查找ART 失败的原因及预后评估有着重要临床意义[1].
作者：宋佳伦；许成岩 刊期： 2017年第03期
不孕症作为全球主要的公共卫生问题之一,已成为继癌症和心脑血管疾病之后的第三大类疾病,严重困扰患者的身心健康. 尽管人类辅助生殖技术已成为当今治疗不孕症科学、有效的手段,但临床妊娠率一直存在难以突破的瓶颈,其中反复着床失败 (recurrent implantation failure,RIF)是 亟 待 解 决的临床难题之一,发生率约为 10%[1]. RIF 是一个病因复杂的临床现象,不断探索、明确 RIF 的病因,改进治疗方法, 是提高体外受精-胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET) 妊娠率的关键.
作者：徐步芳 刊期： 2017年第03期
目的:了解目前医学生在血液科临床实习的现状,研究影响其对血液学的学习兴趣及血液科实习满意度的因素,为提升医学生对血液学及其他专业学科的兴趣提供线索.方法:设计血液学临床实习现况调查表,随机抽取上海交通大学医学院附属瑞金临床医学院2009级至2012级共240名医学生进行血液学实习期间教学现况调查,研究学生对血液学理论知识的掌握程度、带教医师的带教频率及带教模式,以及临床实践操作机会对其学习兴趣及实习满意度的影响.结果:在接受调查的医学生中,实习后对血液学感兴趣者占41.4%,对血液科的带教情况及实习满意者占40.6%,总体认可的占44.3%,另有15.1%的学生感到不满意.每周得到2次及以上带教的学生,其学习兴趣及满意度均高于每周仅得到1次及以下带教的医学生(P<0.001).结论:血液学专业性较强,内容复杂抽象,带教医师的指导对于临床医学生学习血液学知识非常重要.带教教师需加强带教责任感,改进带教方式,教学医院应保证临床医学生一定的实践操作机会,以提高其对血液学的学习兴趣,提升教学效果.
作者：金诗炜；金肖牧；虞文嫣；糜坚青 刊期： 2017年第03期
英国血液学标准委员会 (British Committee for Standards in Haematology,BCSH)于 2017 年 2 月发布了的《血小板输注指南》[1](以下简称指南),旨在为临床血小板输注提供建议和参考,帮助临床医师科学地选择并开展血小板输注,减少血小板的不合理应用. 本指南对 2003 年发布的同名指南[2]做了修正和更新,针对血小板减少症(成人)患者的预防性血小板输注、治疗性血小板输注、功能异常性血小板输注、血小板输注风险评估、血小板输注无效以及血小板减少的补充治疗等, 给予了较为详细、明确的推荐意见, 具有较强的实践性和指导意义,值得学习和借鉴,对建立适合我国国情的血小板输注指南有重要的启示和参考价值.
作者：蔡晓红；雷航；王学锋 刊期： 2017年第03期
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是控制性卵巢刺激后的并发症. 卵巢刺激是治疗不孕症及进行人类辅助生育技术中的重要环节,尤其是进行人类辅助生育技术时需要多个卵泡的同步发育,会使用相对剂量较大的促性腺激素,导致 OHSS 的发生风险增加(据报道其发生率为 1%~5%). 作为一种医源性并发症,严重的OHSS 可能导致包括胸腔积液、急性肾功能不全、静脉血栓形成等危及生命的症状出现,甚至需要终止妊娠. 预防和及时、 有效的治疗是避免出现重度OHSS 的重要临床措施,因此,对于妇科内分泌、女性不孕症专业的临床医师来说, 需要提高警惕,尽早作出判断并给予恰当的治疗. 但 OHSS 的预防和治疗策略经过 30 多年的探索及发展, 目前仍存在较多临床争议, 缺乏有力的临床指南. 根据临床需要,美国生殖医学协会的实践委员会在 2016 年 9 月发表了中重度 OHSS 的预防和治疗临床指南[1](见表 1),本文将就其有关内容进行解读.
作者：牛志宏 刊期： 2017年第03期
